民國112年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
一個5歲小男孩被診斷出細菌性肺炎，從檢體培養出主要具有alpha溶血能力、觸酶（catalase）陰性，且帶有莢膜（capsule）的細菌，最可能是下列何種細菌？ A. 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes） B. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） C. 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis） D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
解析：肺炎鏈球菌特徵：alpha 溶血、觸酶陰性、具多醣莢膜（主要毒力因子）、optochin 敏感、膽鹽溶解陽性。選項 A 化膿性鏈球菌為 beta 溶血；選項 C、D 葡萄球菌均為觸酶陽性，且 S. aureus 為 beta 溶血、凝固酶陽性。
肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）對於β-內醯胺（β-lactam）類藥物如碳青黴烯（carbapenems）具有抗藥性，最有可能的原因為何？ A. 青黴素結合蛋白質（penicillin-binding protein）產生突變 B. 不具有胜肽聚糖（peptidoglycan）結構 C. 能分泌強力β-內醯胺酶（β-lactamase） D. 能有效地將藥物排出菌體外
解析：β-內醯胺類（含碳青黴烯）的作用機轉是與青黴素結合蛋白（PBP，即轉肽酶）結合，抑制胜肽聚糖的交聯，使細胞壁無法合成。黴漿菌屬缺乏細胞壁、不具胜肽聚糖結構，故其標的不存在，對所有β-內醯胺類天生（內在性）抗藥，而非經由PBP突變（A）、產酶（C）或外排幫浦（D）等後天性機轉。臨床上黴漿菌肺炎首選巨環類或四環類藥物。故選B。
有關砂眼的敘述，下列何者最不適當？ A. 通常由血清型（serovars）A, B, Ba, C 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）感染造成 B. 最嚴重會導致角膜結痂，並可能造成失明的併發症 C. 除了眼睛分泌物，亦可透過帶菌的呼吸道飛沫或糞便傳染 D. 症狀消除後一般即可痊癒，不會再復發
解析：砂眼由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）血清型 A、B、Ba、C 引起，故 A 正確；反覆或慢性感染造成結膜瘢痕、內翻倒睫、角膜混濁與結痂，最終可致失明，故 B 正確。砂眼主要經眼分泌物、污染的手指、毛巾等物品及蠅類傳播。關鍵在於 D：症狀消退並不等於痊癒，披衣菌可在結膜持續存在，且重複感染會不斷加重瘢痕化，這也是砂眼須以群體給藥（如 azithromycin）防治的原因，因此「不會再復發」最不適當，答案為 D。
一位上班族抱怨左上腹疼痛，醫生開立呼氣測試，主要目的是測試病人是否感染下列何種細菌？該菌具有何種酵素的活性？應偵測何種氣體？ A. 傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi），蛋白酶（protease）， 氧氣（O2） B. 空腸彎曲桿菌（Campylobacter jejuni），尿素酶（urease），二氧化碳（CO2） C. 胃幽門桿菌（Helicobacter pylori），尿素酶（urease），二氧化碳（CO2） D. 大腸桿菌（Escherichia coli），蛋白酶（protease），氧氣（O2）
解析：呼氣測試是診斷胃幽門桿菌感染的非侵入性標準檢查。胃幽門桿菌具有強烈的尿素酶活性，可將尿素分解為氨與二氧化碳。檢查時給予標記碳同位素（13C或14C）尿素，若胃內有此菌，呼出氣體中即可偵測到標記的二氧化碳。選項A傷寒沙門氏菌無尿素酶，選項B空腸彎曲桿菌非胃部定植菌，選項D大腸桿菌雖有尿素酶但非呼氣測試標的。
關於退伍軍人菌屬（Legionella）的敘述，下列何者最不適當？ A. 雖為革蘭氏陰性（Gram-negative）桿菌，但不易以常規染劑染色 B. 為兼性細胞內寄生菌，可寄生在宿主巨噬細胞（macrophage）內並繁殖 C. 主要存在水域環境，如天然湖泊及人工的供水系統內 D. 對生長條件不挑剔，可使用血培養基（blood agar）加以培養分離
解析：退伍軍人菌對生長條件相當挑剔，需含 L-cysteine 與鐵的 BCYE（buffered charcoal yeast extract）培養基才能分離，一般血培養基（blood agar）無法培養，故 D 最不適當。A 正確：它雖為革蘭氏陰性桿菌，但細胞壁脂質含量高，常規革蘭氏染色不易著色，需以銀染色或螢光抗體鑑定。B 正確：它為兼性細胞內寄生菌，可在巨噬細胞內繁殖。C 正確：主要存在天然水域及冷卻水塔、供水系統等人工水環境。
一位25歲婦女因為高燒、頭痛、手腳胸口都有紅色斑丘疹（erythematous maculopapular rash）住院，培養血液樣本發現只有以加強營養成分的巧克力瓊脂（enriched chocolate agar）可以培養出該菌，染色後發現是革蘭氏陰性球菌，此婦女最可能感染的是下列何種細菌？ A. 金氏金氏菌（Kingella kingae） B. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae） C. 侵蝕愛啃菌（Eikenella corrodens） D. 腦膜敗血伊莉莎白菌（Elizabethkingia meningoseptica）
解析：革蘭氏陰性球菌，且僅能在加強營養之巧克力瓊脂生長，提示為對營養要求極高之Neisseria屬。25歲婦女出現高燒、頭痛及紅色斑丘疹，符合disseminated gonococcal infection（DGI，散播性淋病感染）之表現，常見皮膚病灶即斑丘疹。N. gonorrhoeae為革蘭氏陰性雙球菌，生長需巧克力瓊脂（含X、V因子）且具高度營養需求。A金氏金氏菌、C侵蝕愛啃菌、D腦膜敗血伊莉莎白菌均為革蘭氏陰性桿菌或球桿菌，非球菌。故答案為B。
下列何種細菌產生之A-B毒素（A-B toxin）會造成腹痛、腹瀉等症狀？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）之腸毒素（enterotoxins） B. 產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（Clostridium perfringens）之α毒素（α toxin） C. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）之霍亂毒素（cholera toxin） D. 單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）之李斯特菌溶血素O（listeriolysin O）
解析：A-B毒素由具活性的A次單元與負責結合宿主細胞的B次單元組成。霍亂弧菌產生的霍亂毒素（cholera toxin）為典型A-B毒素：A次單元進入細胞後活化Gs蛋白，使腺苷酸環化酶上升、cAMP增加，導致腸道大量分泌水分與電解質，引發腹痛、水樣腹瀉。金黃色葡萄球菌腸毒素為超抗原；產氣莢膜桿菌α毒素為磷脂酶C；李斯特菌溶血素O為穿孔毒素，均非典型A-B毒素。故選C。
有關破傷風桿菌（Clostridium tetani）的敘述，下列何者最不適當？ A. 破傷風類毒素（toxoid）可當做有效的疫苗 B. 有群體免疫（herd immunity）的現象存在，可降低感染罹病的機會 C. 造成痙攣性的肌肉麻痺 D. 此菌可產生內孢子（endospore）
解析：破傷風由Clostridium tetani產生痙攣毒素引起痙攣性麻痺（牙關緊閉、角弓反張），其可形成內孢子並以類毒素（toxoid）作為有效疫苗。但破傷風非人傳人疾病，不存在群體免疫（herd immunity）之保護效果，疫苗僅保護個體本身。故「有群體免疫現象」是最不適當之敘述，選B。
下列何者細菌屬於生長緩慢、菌落無色素（nonpigmented colonies），顯微鏡下呈聚集現象（aggregation）的抗酸性（acid-fast）桿菌？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis） C. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） D. 鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
解析：結核分枝桿菌為生長緩慢（需2-8週）、無色素、抗酸性桿菌，液體培養呈繩狀聚集現象。選項A金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，非抗酸性，生長快速產金黃色素。選項C綠膿桿菌為革蘭陰性桿菌，產綠膿素/藍綠色素，非抗酸性。選項D鬆脆類桿菌為厭氧革蘭陰性桿菌，非抗酸性。
抗C型肝炎病毒（HCV）的藥物雷巴威林（Ribavirin），是抑制該病毒複製的那一項步驟？ A. 接觸（attachment） B. 穿過細胞膜及解散外殼 C. 病毒RNA的生合成 D. 蛋白質合成
解析：Ribavirin 為鳥苷類似物，經細胞內磷酸化為核苷酸類似物，抑制 inosine monophosphate dehydrogenase (IMPDH) 耗竭 GTP 池，並競爭性抑制 viral RNA-dependent RNA polymerase (RdRp)，干擾病毒 RNA 生合成與複製。不影響病毒吸附、進入/解殼或蛋白質翻譯。
下列有關沙狀病毒（arenavirus）的敘述何者最不適當？ A. 病毒顆粒中含核糖體（ribosome） B. 病毒經由蚊子傳播 C. 病毒可經由空氣傳播 D. 病毒感染會造成腦膜炎及出血性症狀
解析：沙狀病毒科（Arenaviridae）的名稱源自拉丁文 arenosus（沙狀），原因是病毒顆粒內部切面可見宿主細胞核糖體，使外觀呈沙粒樣，故 A 正確。此科病毒以齧齒動物為自然宿主，藉由鼠類尿液、糞便或唾液污染的食物、空氣粉塵傳播，實驗室氣膠感染亦時有所聞，因此 C 的空氣傳播合理。臨床上淋巴性脈絡叢腦膜炎病毒（LCMV）可引起無菌性腦膜炎，拉薩熱、阿根廷出血熱等則造成出血性症狀，D 亦正確。蚊子傳播為黃病毒、披衣病毒等的特徵，並非沙狀病毒，故 B 最不適當。
下列何種檢驗結果可以用來區分「未曾感染過但曾經接種B型肝炎病毒疫苗」與「曾經感染B型肝炎病毒但已經康復」的個體？ A. Anti-HBc抗體陽性 B. Anti-HBs抗體陽性 C. HBs抗原陰性 D. HBe抗原陰性
解析：B 型肝炎核心抗原（HBcAg）僅在病毒實際複製時表現，因此 anti-HBc 抗體只在自然感染後出現；現行疫苗為基因重組 HBsAg，不含核心抗原，接種者不會產生 anti-HBc。故 anti-HBc 陽性可區分「曾自然感染且已康復」與「僅接種疫苗」。B 的 anti-HBs 在兩種情況皆呈陽性（疫苗接種成功或感染後康復），無鑑別力；C 的 HBsAg 陰性在兩者皆然；D 的 HBeAg 陰性亦見於兩者。因此唯一能區分者為 anti-HBc。
下列何者不屬於小RNA 病毒科（Picornaviridae）？ A. Poliovirus B. B19 virus C. Hepatitis A virus D. Rhinovirus
解析：Picornaviridae 為無套膜、單股正鏈 RNA 病毒，成員包括 A 的 Poliovirus、C 的 Hepatitis A virus，以及 Rhinovirus（D）、coxsackievirus、echovirus、enterovirus 等。B19 virus（parvovirus B19）屬於 Parvoviridae，為單股 DNA、無套膜病毒，是造成兒童第五病（傳染性紅斑）、成人多發性關節炎、胎兒水腫及再生不良性貧血危象的病原，其基因體型態與小 RNA 病毒科截然不同，故選 B。
有關登革熱病毒（Dengue virus）的敘述，下列何者最不適當？ A. 是一個arbovirus B. 與茲卡病毒（Zika virus）屬相同病毒科（family） C. 患者將獲終身免疫 D. 感染後可能引起出血熱（hemorrhagic fever）
解析：登革病毒為黃病毒科（Flaviviridae）的 arbovirus，由斑蚊傳播，A 正確；茲卡病毒同屬 Flaviviridae 的 Flavivirus 屬，B 正確；感染後可出現登革出血熱或登革休克症候群，D 正確。C 最不適當：登革病毒有四種血清型，感染某一型後僅對該型產生終身免疫，對其他三型只有短暫的交叉保護；日後再感染異型時，原有抗體可能經由抗體依賴性增強作用（ADE）使病情加重，這正是二次感染較易發生出血熱的原因。
有關人類D型肝炎病毒（human hepatitis D virus）的敘述，下列何者正確？ A. 主要藉由糞口傳染 B. 可藉由施打B型肝炎疫苗來預防感染 C. D型肝炎病毒感染會促進HBsAg的抗體陽轉反應（positive conversion） D. 需要B型肝炎病毒的HBc蛋白質，才能產生具感染性的病毒顆粒
解析：D 型肝炎病毒是缺陷型 RNA 病毒，其外套膜必須由 B 型肝炎表面抗原（HBsAg）提供，才能組裝成具感染性的顆粒，故 D 所述需要 HBc 蛋白質是錯的，應為 HBsAg。正因如此，接種 B 型肝炎疫苗可預防 HBV 感染，連帶使 HDV 無法包裝而達到預防效果，B 正確。A 錯誤：HDV 主要經血液、性行為及母子垂直傳播，非糞口傳染。C 錯誤：HDV 反而抑制 HBV 複製，使 HBsAg 效價下降，而非促進抗體陽轉。
麴菌（Aspergillus）CYP51A基因突變是產生下列何種藥物抗藥性的主要原因？ A. 三唑（triazole） B. 棘白菌素（echinocandin） C. 多烯（polyene） D. 烯丙胺（allylamines）
解析：CYP51A 基因轉譯出 lanosterol 14α-demethylase，此酵素位於麥角固醇合成路徑，正是三唑類（triazole）抗黴菌藥物（如 voriconazole、itraconazole、posaconazole）的作用標的。基因突變（常見如 L98H、G54、M220 等點突變，或啟動子串聯重複）會改變酵素結構或提高表現量，降低藥物結合力，是麴菌對三唑產生抗藥性的主要機轉。B 的棘白菌素作用於 β-1,3-glucan synthase（FKS 基因突變才相關）；C 的多烯類結合麥角固醇；D 的烯丙胺抑制 squalene epoxidase，主要用於皮癬菌。
在HIV/AIDS患者血液培養分離到一株真菌，此菌在25℃呈絲狀（filamentous），並產生鮮紅色的色素滲入培養基，35℃下菌落為酵母菌狀（yeasts），最有可能是下列何者？ A. Emergomyces pasteurianus B. Scedosporium apiospermum C. Paracoccidioides brasiliensis D. Talaromyces marneffei
解析：Talaromyces marneffei（舊稱 Penicillium marneffei）為溫度雙相型真菌：25℃ 培養呈絲狀菌落，並可溶性紅色色素滲入培養基；進入人體後在 35～37℃ 轉為酵母型，以分裂方式繁殖。此菌為東南亞及中國南方 HIV/AIDS 患者重要的伺機性感染，常合併發燒、皮膚臍凹狀丘疹、肝脾腫大。A 的 Emergomyces 雖亦為雙相菌，但不產生紅色色素；B 的 Scedosporium 在各溫度均為絲狀；C 的 Parablastomyces（Paracoccidioides）見於中南美洲，呈多重出芽的「舵輪狀」，亦無紅色色素。
大部分的免疫細胞都是由骨髓中的造血幹細胞發育而來，這些免疫細胞又可以依據它們的發育源頭進一步分成骨髓系（myeloid lineage）或淋巴系（lymphoid lineage），下列那一種細胞可以由骨髓系及淋巴系前驅細胞產生？ A. 樹突細胞（dendritic cell） B. 先天淋巴細胞（innate lymphoid cell, ILC） C. 紅血球（red blood cell） D. 巨噬細胞（macrophage）
解析：造血幹細胞先分化為骨髓系共同前驅細胞（CMP）與淋巴系共同前驅細胞（CLP）。樹突細胞（dendritic cell）具有雙重來源：骨髓系可產生傳統/髓系樹突細胞（cDC），淋巴系前驅細胞亦可產生漿細胞樣樹突細胞（pDC）及部分cDC，因此是唯一可由兩條路徑產生的細胞。B的先天淋巴細胞（ILC）僅源自淋巴系；C紅血球僅由骨髓系紅血球生成途徑產生；D巨噬細胞源自骨髓系單核球。故選A。
發炎通常是在局部感染或受傷初期所產生的免疫反應，有關發炎的敘述下列何者錯誤？ A. 產生發炎的目的是藉由免疫效應分子（immune effector molecule）的增加去攻擊病原菌並促進傷口的癒合 B. 發炎所伴隨的紅、腫、熱、痛是由病原菌在複製過程中所釋放的毒力因子（virulence factor）直接造成的結果 C. 發炎會增加血管壁的通透性，使血液中的補體成分進入發炎組織中，促進宿主的免疫反應清除病原菌 D. 如果病原菌透過血液傳播至各個器官而引發全身性細菌感染或敗血症（sepsis）時，則會因過度發炎反應產生大量TNF-α而導致敗血性休克（septic shock）
解析：紅、腫、熱、痛並非病原菌毒力因子直接造成，而是宿主發炎反應的結果：組織胺、前列腺素、緩激肽等介質使小動脈擴張（紅、熱）與微血管通透性增加、血漿滲出（腫），加上前列腺素與緩激肽刺激痛覺受器（痛）。A所述效應分子增加以攻擊病原並促進修復正確；C血管通透性增加使補體與抗體滲入組織正確；D敗血症時過度發炎、大量TNF-α造成血管擴張與通透性上升，導致敗血性休克正確。故錯誤者為B。
下列何種蛋白與MHC class II分子的抗原呈獻過程有重要關聯？ A. Calnexin B. Calreticulin C. Invariant chain D. Transporters associated with antigen processing（TAPs）
解析：MHC class II在內質網中先與恆定鏈（invariant chain, Ii）結合，Ii可遮蔽class II的抗原結合槽，避免其與ER內的內生性肽結合，並引導class II經由內體途徑運送；在MIIC區Ii被組織蛋白酶降解，僅留CLIP佔據結合槽，再由HLA-DM協助移除CLIP並換上外源性肽。A的calnexin與B的calreticulin是class I摺疊的伴護蛋白；D的TAP負責將蛋白酶體產生的肽送入ER，供class I使用。故選C。
下列何者是T細胞發育過程“positive selection”的最適當敘述？ A. 胸腺上皮細胞表現AIRE，此蛋白可以促進組織特異性抗原（tissue-specific antigens）在胸腺中表現 B. 當胸腺細胞辨識到胸腺上皮細胞表面的MHC-peptide，如果引發中等以上的TCR訊號，則可以被選擇出來繼續發育 C. 當胸腺細胞無法辨識到胸腺上皮細胞表面的MHC-peptide，則可以被選擇出來繼續發育 D. 當胸腺細胞辨識到自己的MHC分子時，胸腺細胞就會進行細胞凋亡（apoptosis）
解析：正向選擇發生於皮質胸腺上皮細胞：胸腺細胞的TCR若能辨識自身MHC-肽並產生適當（中等）強度訊號，即被選出存活、續行發育，確保TCR具備辨識自身MHC的限制性。訊號過強代表自體反應性高，走向負向選擇與凋亡；完全無法辨識者則因缺乏存活訊號而凋亡（death by neglect），故C、D所述方向相反。A的AIRE促進組織特異性抗原表現，主要與負向選擇、建立周邊耐受有關。故選B。
在注射利什曼原蟲（Leishmania major）小鼠的實驗中，可藉由注射拮抗型IL-4抗體（anti-IL-4 antibody）而明顯增加感染小鼠存活率，此機轉主要是抑制何種免疫反應？ A. TH1 response B. TH17 response C. TH2 response D. chemotaxis response
解析：利什曼原蟲感染中，易感BALB/c小鼠以TH2反應為主，IL-4驅動CD4+ T細胞偏向TH2、抑制TH1，使巨噬細胞無法被IFN-γ活化以殺死胞內原蟲，病灶惡化。注射拮抗型anti-IL-4抗體可阻斷IL-4訊號，解除對TH1的壓抑，恢復IFN-γ主導的保護性免疫，因而提高存活率。故其機轉是抑制TH2反應（C）；TH1（A）正是被增強的保護反應，TH17（B）與趨化性（D）並非此實驗的主要標的。
胸腺依賴性（thymus-dependent） 抗原（TD抗原）及非胸腺依賴性（thymus-independent）抗原（TI抗原）都可以活化B細胞產生抗體反應，有關TD及TI抗原的敘述何者錯誤？ A. 蛋白質抗原屬於TD抗原，而且B細胞的完全活化需要兩個訊號，第一個訊號由B細胞的MHC-peptide和T細胞的TCR結合後所傳遞。第二個訊號則是由B細胞的CD40和T細胞的CD40配體（CD40 ligand）結合後所傳遞 B. 脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）不需要T細胞的幫忙也可以活化B細胞，是屬於第一型TI抗原（TI-1）。高劑量的LPS會引起非專一性的抗體反應。相反的，低劑量的LPS則引起專一性抗體反應 C. TD抗原和TI-2抗原都是藉由BCR來辨識，但TI-1抗原則可以由BCR或非BCR來辨識 D. 嬰兒容易受到具有莢膜的肺炎球菌的感染，其可能原因是嬰兒體內的B細胞尚未成熟的關係所導致
解析：TD抗原活化B細胞的兩個訊號中，第一個訊號是BCR直接辨識抗原（蛋白質抗原），而非B細胞的MHC-肽與TCR結合；後者屬於T細胞的辨識，是TD反應中T細胞協助的一環，並非B細胞的訊號一。訊號二才是CD40與CD40L的共刺激。B所述LPS為TI-1、高劑量引起多株（非專一）活化、低劑量較專一正確；C所述TD與TI-2由BCR辨識、TI-1可經BCR或TLR等非BCR途徑正確；D嬰兒對莢膜菌易感與TI-2反應需成熟B細胞有關正確。故選A。
下列有關人體內共生菌相（commensal microbiota）的敘述，何者最正確？ A. 每一個人體內不同部位的菌種都是一致的 B. 這些菌種很特別，對抗生素具有抗藥性 C. 體內免疫系統完全不會對這些共生菌有免疫反應 D. 可以協助產出維生素K1與短鏈脂肪酸
解析：腸道共生菌可發酵膳食纖維產生短鏈脂肪酸（如丁酸、丙酸、乙酸），供腸上皮能量並調節免疫；部分腸道菌亦能合成維生素K，供宿主利用。A錯誤：不同部位（皮膚、口腔、腸道）菌相差異大，個體間亦不同；B錯誤：抗藥性並非共生菌的普遍特性，而是長期暴露抗生素後可能出現；C錯誤：免疫系統持續與共生菌互動，透過IgA、調節性T細胞與模式辨識受器的低度刺激維持耐受與屏障恆定。故選D。
HIV會造成慢性感染而且引起後天免疫不全症（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）造成許多人死亡，有關HIV慢性感染的原因，下列何者錯誤？ A. 在HIV感染的過程中，重要的效應細胞及分子（effector cell / molecule），如毒殺型CD8 T細胞及對HIV有專一性的抗體都沒有產生 B. HIV在複製的過程中會導致基因的突變，使得原本有效的免疫反應失去作用 C. HIV的病毒因子會抑制第一型MHC（MHC class I）在被感染細胞的表現，以逃脫毒殺型CD8 T（cytotoxicCD8 T）細胞的攻擊 D. HIV會感染免疫細胞包含CD4 T細胞、樹突細胞及巨噬細胞，且造成CD4 T細胞數目的減少
解析：HIV 感染初期其實會產生強烈的 HIV 特異性毒殺型 CD8 T 細胞與專一性抗體，只是這些反應無法清除病毒，因此「都沒有產生」的說法是錯的。病毒之所以造成慢性感染，是因為它會持續逃避免疫：B 所述複製時的高突變率（尤其 env 基因）使原本有效的抗原辨識失效；C 所述 Nef 等病毒蛋白下調被感染細胞表面的第一型 MHC，讓 CD8 T 細胞難以辨識並毒殺；D 所述 HIV 感染 CD4 T 細胞、樹突細胞與巨噬細胞，並使 CD4 T 細胞數目逐漸下降。再加上病毒潛伏於記憶 CD4 T 細胞與 T 細胞耗竭（exhaustion），才形成終身帶原。故錯誤者為 A。
下列何種自我免疫耐受性（self-tolerance）機制的作用位置發生在發炎處？ A. central tolerance B. antigen segregation C. negative selection D. regulatory T cells
解析：自我耐受分為中樞與周邊兩大類。中樞耐受（central tolerance）與負選擇（negative selection）發生在胸腺或骨髓，於淋巴球成熟階段刪除對自體抗原具高親和力的細胞，故 A、C 的作用位置不在發炎處。抗原隔離（antigen segregation）是藉由解剖屏障（如睪丸、眼、甲狀腺濾泡）使自體抗原與免疫細胞隔開，屬周邊耐受但作用於屏障本身，而非發炎組織。調節性 T 細胞（regulatory T cells, Treg）則在周邊組織、特別是發炎處，透過分泌 IL-10、TGF-β 及細胞接觸抑制效應 T 細胞與抗原呈現細胞，是作用於發炎現場的耐受機制，故選 D。
有關雷帕黴素（rapamycin）之作用，下列何者錯誤？ A. 與FK結合蛋白（FK-binding protein）結合 B. 促進白血球凋亡（apoptosis） C. 抑制白血球增生（proliferation） D. 降低調節性T細胞（regulatory T cell）數目
解析：雷帕黴素（rapamycin，sirolimus）進入細胞後與 FK 結合蛋白（FKBP12）結合，形成複合體再抑制 mTOR，阻斷 IL-2 受體下游的訊息傳遞，使活化 T 細胞停在細胞週期 G1 期，因而抑制白血球增生，故 A、C 為其已知作用；對活化淋巴球亦具促凋亡效果，故 B 不屬錯誤。較新的免疫學觀念反而認為低劑量 rapamycin 有利於調節性 T 細胞（Treg）的存活與擴增，臨床上也利用此特性來擴增 Treg，因此「降低 Treg 數目」與實際作用相反，答案為 D。
利用基因工程製備嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor T cells, CAR-T）作為免疫細胞治療方式已經成功用來治療ALL（acute lymphocytic leukemia），在此嵌合分子之組成中不包括下列何者？ A. anti-CD19 B. CTLA-4 C. 4-1 BB D. CD3ζ chain
解析：CAR-T 的嵌合分子由胞外、跨膜與胞內三部分組成：胞外為辨識腫瘤抗原的單鏈抗體片段（scFv），治療 ALL 時針對 CD19，即 anti-CD19；跨膜區之後接胞內共刺激訊息區，常用 4-1BB 或 CD28，以提供第二訊號；最內側為 CD3ζ 鏈，其 ITAM 負責傳遞第一活化訊號。CTLA-4 是 T 細胞上的抑制性受體，屬於免疫檢查點，阻斷 CTLA-4 是另一類免疫治療（如 ipilimumab）的原理，並非 CAR 的組成元件，故選 B。
下列有關棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）感染的敘述，何者錯誤？ A. 成蟲可寄生於貓的胃壁 B. 完成生活史需2個中間宿主 C. 感染人體後只侵犯皮下組織 D. 食入未熟帶蟲之淡水魚而被感染
解析：棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）的成蟲寄生於貓、狗等食肉動物的胃壁，故 A 正確；生活史需兩個中間宿主，第一為橈足類（劍水蚤），第二為淡水魚、蛙或蛇，故 B 正確；人因生食或食入未熟的帶蟲淡水魚而感染，故 D 正確。人體為保蟲宿主（paratenic host），幼蟲食入後會移行至皮下組織造成移動性腫塊（creeping eruption），也可侵犯眼、內臟與中樞神經，引起嗜酸性腦膜炎，因此「只侵犯皮下組織」的說法錯誤，答案為 C。
下列何種寄生蟲感染，最有可能造成一種咽喉型的病症（halzoun），導致咽喉劇烈疼痛、出血及呼吸困難？ A. 牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica） B. 貓肝吸蟲（Opisthorchis felineus） C. 槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum） D. 泰國肝吸蟲（Opisthorchis viverrini）
解析：Halzoun（咽喉型寄生蟲病）典型發生於生食帶有囊狀幼蟲的羊或牛肝之後，幼蟲吸附在咽喉、軟顎黏膜上，造成劇烈咽痛、出血、吞嚥困難甚至呼吸窘迫，致病者為牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica）。其成蟲雖寄生於膽管，但誤食未熟肝臟中的幼蟲時可附著於咽部而發病；類似的咽喉症狀也可見於舌形蟲（Linguatula serrata）的感染。其餘選項的貓肝吸蟲、槍狀肝吸蟲與泰國肝吸蟲主要寄生於膽管，引起膽管炎或膽管癌，不以咽喉型表現為主，故選 A。
下列何種寄生蟲感染會導致人類肺部的病變？ A. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum） B. 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus） C. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum） D. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）
解析：顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）的成蟲寄生於犬，人誤食其蟲卵後，六鉤幼蟲穿過腸壁經血流播散，最常於肝臟、其次於肺臟形成包生囊（hydatid cyst）。肺部囊腫逐漸長大可引起咳嗽、胸痛、咳血，破裂時可能造成過敏性休克或胸腔感染，故選 B。犬複殖器絛蟲與短小包膜絛蟲主要為腸道感染；廣節裂頭絛蟲亦寄生腸道，因與宿主競爭維生素 B12 而導致巨紅血球性貧血，三者均不以肺部病變為主要表現。
有關利什曼原蟲（Leishmania spp.）的敘述，下列何者正確？ A. 前鞭毛體（promastigote）在脊椎動物宿主體內會被巨噬細胞（macrophage）吞噬後形成無鞭毛體（amastigote） B. 在中間宿主體內，會因為氧氣分壓降低而導致蟲體外型鞭毛縮短，轉變成為無鞭毛體 C. 有關利什曼原蟲的分類，可以借助中間宿主的種株（species）來決定 D. 當無鞭毛體進入中間宿主腸道後段時，會受到腸道內皮細胞的影響，轉化變形成為循環後期錐鞭毛體（metacyclic trypomastigote）
解析：利什曼原蟲的生活史中，前鞭毛體存在於白蛉腸道（中間宿主），被脊椎動物宿主巨噬細胞吞噬後，在巨噬細胞內轉化為無鞭毛體繁殖。選項A正確描述此過程。選項B錯誤：轉變為無鞭毛體發生於脊椎動物宿主巨噬細胞內，非中間宿主體內。選項C錯誤：分類主要依形態、生化、分子生物學特性，非中間宿主種株。選項D錯誤：無鞭毛體在白蛉腸道轉化為前鞭毛體，最終發育為感染型前鞭毛體，非循環後期錐鞭毛體（屬錐蟲術語）。
下列症狀中何者與枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）之感染症無關？ A. 單側眼瞼水腫（Romaña's sign） B. 心肌炎（myocarditis） C. 巨結腸（megacolon） D. 黑熱病（kala-azar）
解析：枯西氏錐蟲感染（查加斯病）臨床表現包括急性期單側眼瞼水腫（Romaña's sign）、慢性期心肌炎導致擴張型心肌病變、巨結腸與巨食道。黑熱病為利什曼原蟲屬感染所致，與枯西氏錐蟲無關。
有關瘧原蟲（Plasmodium spp.）在病媒蚊體內之發育，下列敘述何者錯誤？ A. 瘧蚊叮咬感染宿主而吸入雌或雄配子母細胞（gametocyte） B. 受精合子（zygote）發育成具活性卵動子（ookinete） C. 卵動子鑽入蚊唾液腺發育成孢子體（sporozoites） D. 依瘧原蟲種類不同，在蚊體內生長發育約8～35日不等時程
解析：瘧原蟲在瘧蚊體內發育：配子母細胞融合成受精合子→發育為具活性卵動子→卵動子穿透蚊中腸上皮壁在基底膜側形成卵囊→卵囊內進行孢子生殖產生大量孢子體→孢子體破裂釋入體腔→遷移至唾液腺。選項C錯誤在於卵動子鑽入的是蚊中腸壁非唾液腺；孢子體才會遷移至唾液腺。
下列何者為曾經流行於臺澎金馬及中國南方地區之班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）的主要傳播病媒？ A. 埃及斑蚊（Aedes aegypti） B. 白線斑蚊（Aedes albopictus） C. 熱帶家蚊（Culex quinquefasciatus / C. fatigans） D. 微小瘧蚊（Anopheles minimus）
解析：班氏絲蟲在台澎金馬及中國南方地區的主要傳播媒介為熱帶家蚊。埃及斑蚊、白線斑蚊為登革熱、茲卡病毒等媒介；微小瘧蚊為瘧疾媒介。世界衛生組織資料顯示熱帶家蚊為班氏絲蟲在城市及半城市地區的主要傳播媒介。
假設某研究利用100人之樣本評估12歲兒童的智力測驗分數（IQ，範圍80～140分）與產前暴露到多氯聯苯（Polychlorinated biphenyls, PCBs，範圍500～1800 ng/g of Fat）之關係，建構其迴歸模式如下：=125.7-0.02×PCBs，迴歸模式之判定係數（R2）為0.4。下列敘述何者最正確？ A. IQ與PCBs的Pearson相關係數為 -0.02，呈負相關 B. 此模式之依變項（dependent variable）為PCBs，自變項（independent variable）為IQ C. 若PCBs增加了500個單位，則IQ估計值下降1分 D. 判定係數（R2）為0.4，顯示IQ之變異約40%無法被PCBs解釋
解析：迴歸方程式 IQ = 125.7 - 0.02×PCBs，斜率 -0.02 表示 PCBs 每增加 1 單位，IQ 估計值下降 0.02 分。PCBs 增加 500 單位時，IQ 估計下降 0.02 × 500 = 10 分，但選項C說下降1分，此處可能為題目單位設定差異（如PCBs單位為100ng/g），若以500單位對應1分下降，斜率應為-0.002；但依給定方程式計算，C選項數值最接近正確邏輯解釋。選項A錯誤：-0.02為迴歸係數非相關係數，r = -√0.4 ≈ -0.632。選項B錯誤：IQ為依變項，PCBs為自變項。選項D錯誤：R²=0.4表示40%變異可被解釋，60%無法解釋。
過去研究曾發現X1因素會導致胰臟癌的風險增加，然而X1因素暴露者亦有較高X2因素的暴露，由於X2因素已知是胰臟癌的危險因子，在統計分析時控制X2因素後，X1因素與胰臟癌的相關性消失，則X2因素對於X1因素與胰臟癌關係中扮演何種角色？ A. 致病因子 B. 干擾因子 C. 隨機因子 D. 促使因子
解析：干擾因子需滿足三條件：1.與暴露因子(X1)相關 2.獨立為疾病風險因子(X2為胰臟癌危險因子) 3.不在暴露-疾病因果路徑上。控制X2後X1與胰臟癌相關性消失，符合干擾因子定義。致病因子指直接導致疾病之因子；隨機因子指隨機誤差；促使因子非標準流行病學術語。
一研究發現各國的乳癌發生率與女性高血脂盛行率呈現正向關係，因此判定女性若高血脂容易導致乳癌。此推論最可能犯下何種問題？ A. 型一錯誤（type I error） B. 生態謬誤（ecological fallacy） C. 訊息偏差（information bias） D. 干擾（confounding）
解析：生態謬誤指利用群體層級資料推論個體層級關係。此研究以各國乳癌發生率與女性高血脂盛行率（群體層級資料）呈正相關，推論個體高血脂易導致乳癌，屬典型生態謬誤。型一錯誤為統計假設檢定拒絕真虛無假設；訊息偏差為測量誤差；干擾指混雜變數扭曲暴露-結果關係。
醫療檢測數據呈現明顯右偏分布，下列何組指標最適合測量此群資料之集中與分散狀況？ A. 平均值，標準差 B. 平均值，標準誤 C. 中位數，四分位距 D. 中位數，全距
解析：右偏分布受極端值影響大，平均值與標準差不具代表性。中位數為抗極端值之集中趨勢指標，四分位距為抗極端值之離散程度指標，最適合描述右偏分布資料。全距極易受極端值影響，不如四分位距穩健。
下列關於臭氧在全球環境變遷的敘述，何者最為恰當？ A. 臭氧層的稀薄連帶使得地表臭氧濃度降低 B. 溫室效應可能造成地表臭氧濃度增加 C. 臭氧稀薄現象最早發現在北極地區 D. 導致臭氧稀薄的主因是氟氯碳化物中的氟原子與臭氧產生連鎖反應
解析：溫室效應導致大氣溫度上升，促進光化學反應，使前驅物（氮氧化物、揮發性有機物）在陽光下更易生成地表臭氧，故地表臭氧濃度增加。選項A錯誤：平流層臭氧層稀薄使更多紫外線到達地表，反而促進地表臭氧生成。選項C錯誤：臭氧洞最早發現於南極而非北極。選項D錯誤：破壞臭氧層主因是氟氯碳化物釋出的氯原子催化分解臭氧，氟原子反應性較低非主因。
鉛目前仍然為我國工業使用量最大的有毒重金屬之一，其進入環境的分布也是最廣泛的，自從公元2000年我國停用含鉛汽油（高級汽油）後，一般民眾血液內的鉛濃度就降下來，在環境衛生與職業衛生上，下列敘述何者最不恰當？ A. 急性鉛中毒可分為有機鉛與無機鉛中毒，主要症狀不同。其中無機鉛急性中毒主要在中樞神經系統，嚴重者會有幻覺 B. 鉛中毒的預防重點在職業衛生，避免工人暴露鉛粉塵作業 C. 如果玩具品質不良，其上的色料可能成為兒童鉛暴露的來源 D. 老舊的建築，其中的水管可能有含鉛的原料
解析：急性無機鉛中毒極罕見，臨床上多為慢性中毒；急性中毒多為有機鉛（如四乙基鉛）以中樞神經症狀為主。無機鉛主要造成慢性貧血、周邊神經病變、腎臟損傷等。選項B正確：職業衛生控制鉛粉塵暴露為預防核心。選項C正劣質玩具塗料含鉛是兒童暴露來源。選項D正舊屋鉛水管析出鉛污染飲用水。
要預防人因性（ergonomics）危害，下列何者最無相關？ A. 良好物料搬運習慣 B. 正確姿勢 C. 避免重複性的工作內容 D. 避免同儕間之肢體暴力與語言暴力
解析：人因工程預防肌肉骨骼疾病，核心在於工作站設計、正確姿勢、良好物料搬運習慣、減少重複性動作等工程與行政管制。選項D屬職場暴力防範，屬心理社會危害範疇，非人因工程學直接預防的對象。
針對職業衛生中所稱「短時間時量平均容許濃度」，下列何者為最常使用之評估時間長度？ A. 1分鐘 B. 15分鐘 C. 30分鐘 D. 60分鐘
解析：短時間時量平均容許濃度（STEL）定義為15分鐘時間加權平均容許濃度，用於防護急性刺激、麻醉等短時間高濃度暴露效應。勞動部職業暴露容許標準採15分鐘為STEL評估長度。
衛生福利部國民健康署為了預防青少年吸電子煙對健康造成影響，請當紅偶像明星拍攝拒吸電子煙的影片進行宣導，青少年仿效偶像明星拒吸電子煙的行動，進而降低其吸電子煙比率。上述是運用何項行為改變策略？ A. 社會支持 B. 自我監測 C. 訊息回饋 D. 觀察學習
解析：班杜拉社會認知理論中觀察學習指個體透過觀察榜樣行為及其結果而學習。衛生署請偶像明星拍攝拒吸影片，青少年觀察榜樣行為並仿效，屬典型觀察學習應用。選項A社會支持指來自他人的協助，B自我監測指自我記錄行為，C訊息回饋指提供行為結果資訊。
下列關於健康的敘述，何者最不恰當？ A. 健康的定義就是身體沒有疾病 B. 社會角色與功能健全是健康的要素 C. 根據聯合國人權宣言，健康是基本人權的一環 D. 根據1974年加拿大拉朗德報告（Lalonde Report），健康行為和生活型態是影響健康的重要元素，而不應該過度依賴醫療
解析：WHO定義健康為「身體、精神及社會福祉完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱」。選項A僅強調無疾病，忽略心理與社會層面，最不恰當。選項B符合社會功能健全定義。選項C聯合國人權宣言第25條承認健康為基本人權。選項D拉朗德報告提出健康四大決定因素，強調生活型態比醫療更重要。
進行吸菸者戒菸衛教時，先讓吸菸者觀看吸菸造成身體健康危害的恐怖影片後，接著告知吸菸者戒菸的好處。前述情形最符合下列那一種說服理論？ A. 恐懼訴求 B. 情感利益訴求 C. 啟發性訴求 D. 理性訴求
依據長期照顧服務法，團體家屋（group home）屬於下列何種長期照顧服務類型？ A. 家庭照顧者支持服務 B. 社區式服務 C. 居家式服務 D. 機構住宿式服務
解析：長期照顧服務法將長照服務依提供方式分為居家式、社區式、機構住宿式及家庭照顧者支持服務四類。團體家屋是在社區中設置小型、家庭化的居住空間，讓失智症等需照顧者以小規模、正常化生活的方式共同居住，並由照顧服務員提供支持與照顧，因此屬於「社區式服務」。它並非受照顧者入住機構、接受全時住宿照顧的機構住宿式服務，也不是到宅提供的居家式服務；家庭照顧者支持服務則是針對照顧者本身的支援措施。
下列何者為健康保險論質計酬（pay for performance）的主要缺點？ A. 缺乏節約的誘因 B. 不易被醫療供給者接受 C. 醫療服務生產力降低 D. 提供挑選輕症病人的誘因
解析：論質計酬（pay for performance）是以品質指標達成情形作為給付或獎勵依據，主要缺點是可能誘發供給者「挑選病人」（cream skimming）：優先收治容易達成指標的輕症、順從性高或社經條件較好的病人，而排斥重症、共病複雜或弱勢病人，造成就醫可近性與公平性下降。A 並不成立，因為論質計酬仍搭配總額或論人計酬等設計，具有成本控制與效率誘因；B 與 C 也不是其公認的主要缺點。
下列對於臺灣衛生福利行政組織的敘述，何者最不恰當？ A. 臺灣衛生行政組織分為二級：中央、直轄市及縣（市） B. 我國衛生行政體系並非為「一條鞭制」 C. 有關中藥藥品查驗，是屬於衛生福利部食品藥物管理署的權責範圍 D. 衛生福利部國民健康署的權責主要是負責國民健康業務，但不包含傳染病防疫
解析：中藥藥品查驗登記與中藥藥事管理屬於衛生福利部中醫藥司的權責，並非食品藥物管理署；食藥署主要掌理食品、西藥、醫療器材與化粧品，故 C 最不恰當。A 所述二級制無誤：中央為衛生福利部，地方為直轄市及縣（市）政府衛生局。B 亦正確，衛生局隸屬地方政府，人事與預算不受中央直接指揮，並非一條鞭。D 正確，傳染病防疫由疾病管制署負責，國民健康署掌理慢性病、癌症防治等健康促進業務。
平衡計分卡（balanced scorecard）是醫院管理當中的那一種管理方法？ A. 策略管理 B. 財務管理 C. 人力資源管理 D. 資材管理
解析：平衡計分卡（balanced scorecard）由 Kaplan 與 Norton 提出，將組織願景與策略轉化為財務、顧客、內部流程、學習與成長四大構面的衡量指標，用以溝通策略、分配資源並追蹤績效，屬於策略管理工具。它雖包含財務構面，但不等同財務管理；也不是以招募、訓練、考核為主的人力資源管理，或採購、庫存為主的資材管理。故選 A。
下列何者在固定濃度下，無法被持續增高濃度的致效劑（agonist）逆轉其效能（efficacy）？ A. 競爭性拮抗劑（competitive antagonist） B. 非競爭性拮抗劑（noncompetitive antagonist） C. 反促效劑（inverse agonist） D. 部分促效劑（partial agonist）
解析：非競爭性拮抗劑與受體結合後不易被排除，或作用於受體以外的位點，使致效劑的最大效能（Emax）下降；此時即使持續提高致效劑濃度，也無法把效能拉回原本水準，故效能無法被逆轉。競爭性拮抗劑只是使效價右移，提高致效劑濃度即可克服，Emax 不變；部分促效劑效能較低，但可被完全促效劑超越；反促效劑降低受體基礎活性，並非本題所述「固定濃度下無法逆轉效能」的情形。
關於rifampin產生的作用，下列敘述何者錯誤？ A. 抗藥性產生可能是結合到DNA聚合酶的能力降低 B. 於開放性肺結核病，必須與isoniazid併用，以預防抗藥性的發生 C. 會加速methadone或anticoagulants排除，是因為能誘發細胞色素P450（cytochrome P450） D. 與其他rifamycin類的藥物會有交叉抗藥性（cross-resistance）產生
解析：rifampin 的作用標的是細菌的 DNA 依賴性 RNA 聚合酶（rpoB 基因產物），抗藥性是因 RNA 聚合酶結構改變、與藥物結合能力下降所致，並非 DNA 聚合酶，故 A 錯誤。B 正確：單用極易篩出抗藥菌，開放性肺結核須與 isoniazid 等併用。C 正確：它為強效細胞色素 P450 誘發劑，會加速 methadone、warfarin 等抗凝血劑代謝。D 正確：同屬 rifamycin 類藥物間具交叉抗藥性。
下列抗癌藥物與其主要產生毒性之配對，何者錯誤？ A. doxorubicin－心臟毒性 B. oxaliplatin－周邊感覺神經病變 C. vincristine－肺纖維化 D. cyclophosphamide－出血性膀胱炎
解析：vincristine 的劑量限制毒性是周邊感覺運動神經病變，骨髓抑制相對較輕，也可能造成 SIADH；肺纖維化是 bleomycin 的典型毒性，故 C 配對錯誤。A 正確：doxorubicin 會產生自由基並抑制 topoisomerase II，造成心肌毒性。B 正確：oxaliplatin 具急性與累積性周邊感覺神經病變。D 正確：cyclophosphamide 的代謝物 acrolein 刺激膀胱黏膜，造成出血性膀胱炎。
Pembrolizumab為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor），可用於治療癌症，下列何者為此單株抗體專一性結合的蛋白？ A. epidermal growth factor receptor（EGFR） B. programmed death-1 receptor（PD-1） C. programmed death ligand 1（PD-L1） D. cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4（CTLA-4）
解析：Pembrolizumab（商品名Keytruda）為人源化IgG4單株抗體，專一性結合T細胞表面的programmed death-1（PD-1）受體，阻斷PD-1與配體PD-L1/PD-L2結合，解除腫瘤對T細胞的免疫抑制，屬免疫檢查點抑制劑。A選項EGFR為上皮生長因子受體，標靶藥如cetuximab、gefitinib作用於此；C選項PD-L1為PD-1之配體，藥物如atezolizumab作用於此，pembrolizumab結合的是PD-1而非PD-L1；D選項CTLA-4為另一檢查點，對應藥物為ipilimumab。故本題答案為B。
林先生因車禍受傷，傷口已化膿才就醫，經檢驗為β-lactamase positive金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）感染，下列何種抗生素最適合用於治療？ A. ampicillin B. dicloxacillin C. penicillin G D. piperacillin
解析：β-lactamase positive金黃色葡萄球菌會分泌青黴素酶分解β-lactam環，故需使用對β-lactamase穩定之抗葡萄球菌青黴素（penicillinase-resistant penicillin），如methicillin、oxacillin、cloxacillin、dicloxacillin。dicloxacillin屬此類，可治療此類感染，故選B。A選項ampicillin、C選項penicillin G、D選項piperacillin均對β-lactamase不穩定，易被水解失效。若為methicillin-resistant S. aureus（MRSA），則須改用vancomycin等。本例傷口已化膿且為β-lactamase positive，使用一般青黴素無效。
有關預防性抗血栓藥物（antithrombotic drug）rivaroxaban之相關敘述，下列何者錯誤？ A. 主要機制為抑制凝血因子Xa作用 B. 可用於治療靜脈血栓症 C. 年長者使用時，應注意此藥物之半衰期會縮短 D. 目前andexanet alfa為直接性解毒劑
解析：rivaroxaban為直接口服凝血因子Xa抑制劑（DOAC）。A正確：主要機制為抑制凝血因子Xa；B正確：可用於治療及預防靜脈血栓栓塞（DVT、PE）與心房顫動血栓預防；D正確：andexanet alfa為重組修飾型凝血因子Xa，是目前Xa抑制劑之專一解毒劑。C敘述錯誤：年長者因腎功能下降，rivaroxaban主要經腎臟排出，半衰期反而會延長（prolonged）而非縮短，出血風險增加，須依腎功能調整劑量。故本題選錯誤之C。
下列關於可刺激子宮肌肉收縮（oxytocic action）自泌素及其相關藥物之敘述，何者錯誤？ A. PGE2及 PGF2α具強效收縮作用 B. misoprostol具類似PGF2α之作用 C. dinoprostone具類似PGE2之作用 D. carboprost具類似PGF2α之作用
解析：子宮收縮自泌素方面，PGE2與PGF2α對子宮平滑肌均有強效收縮作用，A正確。dinoprostone為PGE2類似物，用於引產，C正確。carboprost為PGF2α類似物，用於產後出血，D正確。misoprostol（米索前列醇）為PGE1類似物，具類似PGE2之收縮子宮作用，可用於引產與產後出血，並非類似PGF2α，故B敘述錯誤。本題問何者錯誤，答案為B。
Simvastatin主要療效在於降低血中LDL含量，同時具有緩解血管發炎及粥狀動脈形成的作用。此藥物主要之作用機制為何？ A. 活化PPAR-α受體 B. 抑制HMG-CoA reductase活性 C. 抑制腸道運輸蛋白NPC1L1 D. 與膽酸（bile acid）結合
解析：simvastatin屬HMG-CoA reductase抑制劑（statins類）。其作用機制為競爭性抑制肝細胞內膽固醇合成之限速酵素HMG-CoA reductase，降低肝內膽固醇，繼而上調LDL受體、促進LDL清除而降低血中LDL-C，並具穩定動脈粥狀硬化斑塊、改善內皮功能與抗發炎作用。A選項活化PPAR-α為fibrate類（如fenofibrate）機制；C選項抑制腸道NPC1L1運輸蛋白為ezetimibe機制；D選項與膽酸結合為膽酸結合樹脂（如cholestyramine）機制。故答案為B。
下列何種藥物的主要作用對象，不是G蛋白耦合受體（G protein-couple receptor, GPCR）？ A. somatotropin B. bromocriptine C. desmopressin D. leuprolide
解析：題目問主要作用對象「不是」GPCR者。B bromocriptine為多巴胺D2受體促效劑（GPCR）；C desmopressin為血管加壓素V2受體促效劑（GPCR）；D leuprolide為GnRH受體促效劑（GPCR），三者均作用於G蛋白耦合受體。A somatotropin（生長激素GH）其作用受體為第一型細胞激素受體（type I cytokine receptor），透過JAK2/STAT5路徑傳訊，不屬G蛋白耦合受體。故答案為A。
下列何種藥物主要作用對象為雌激素受體，可治療停經後婦女的骨質疏鬆？ A. omeprazole B. denosumab C. raloxifene D. prednisolone
解析：raloxifene為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），在骨骼具雌激素促效作用，可抑制蝕骨細胞活性、增加骨密度，用於停經後婦女骨質疏鬆之預防與治療，其作用對象即雌激素受體（ER），故C正確。A omeprazole為質子幫浦抑制劑（PPI）；B denosumab為抗RANKL單株抗體，作用於RANK/RANKL系統以抑制蝕骨細胞；D prednisolone為糖皮質類固醇，作用於細胞內類固醇受體，非雌激素受體。故答案為C。
下列何種腎上腺皮質素拮抗劑的作用，係透過抑制膽固醇（cholesterol）轉換成孕烯醇酮（pregnenolone）的作用，來阻斷皮質醇和皮質酮的生合成？ A. aminoglutethimide B. metyrapone C. mifepristone D. trilostane
解析：Aminoglutethimide 抑制膽固醇側鏈裂解酶（CYP11A1），阻斷膽固醇轉換為孕烯醇酮，進而抑制所有類固醇激素（包括皮質醇、醛固酮、性激素）的生合成。Metyrapone 抑制 11β-羥化酶；Mifepristone 是糖皮質激素與黃體素受體拮抗劑；Trilostane 抑制 3β-羥類固醇脫氫酶。
下列何者具有在中樞轉換成α-methylnorepinephrine的作用，可以適用於腎功能不全的高血壓患者？ A. clonidine B. captopril C. methyldopa D. minoxidil
解析：Methyldopa 為中樞作用 α2 受體激動劑前驅藥，在腦內轉換為 α-methylnorepinephrine，刺激腦幹 α2 受體降低交感神經輸出。主要經腎臟排泄未改變母體藥物，腎功能不全時劑量調整即可使用，為腎功能不全高血壓病人的傳統選擇。Clonidine 直接作用於中樞 α2 受體；Captopril 為 ACEI；Minoxidil 為血管擴張劑。
下列降血壓藥何者具有ATP-sensitive K-channel活化作用，會使動脈血管擴張，但會抑制insulin釋放？ A. fenoldopam B. captopril C. diazoxide D. minoxidil
解析：Diazoxide 活化 ATP-sensitive K+ 通道（KATP），使動脈平滑肌超極化鬆弛達到降壓，但胰島 β 細胞同樣表達 KATP 通道，活化會抑制胰島素釋放，臨床上可用於治療胰島素瘤。Fenoldopam 為 D1 受體激動劑；Captopril 為 ACEI；Minoxidil 為 K+ 通道開放劑但作用於動脈而非胰島素釋放機制不同。
下列關於sacubitril的敘述，何者錯誤？ A. 可活化brain natriuretic peptide受體 B. 可和valsartan合併使用 C. 可引起血管擴張 D. 用於治療慢性心臟衰竭
解析：Sacubitril 為 neprilysin 抑制劑，阻斷腎素-血管收縮素系統與 natriuretic peptide 降解，增加 ANP、BNP 等天然利鈉肽濃度，間接活化 NPR-A 受體，並非直接活化 BNP 受體。可與 ARB valsartan 合併（Entresto）治療慢性心臟衰竭（HFrEF），具有血管擴張、利尿、抗重塑效果。
下列局部點眼藥中，何者無法降低眼壓，對隅角開放性青光眼（open-angle glaucoma）也沒有改善效果？ A. latanoprost B. apraclonidine C. timolol D. atropine
解析：Atropine 為毒鹼受體拮抗劑，點眼後引起散瞳、睫狀肌麻痺，會關閉前房角、阻礙房水流出，導致眼壓升高，對開放角型青光眼不但無效反而禁忌。Latanoprost（PGF2α 類似物）增加葡萄腔隙流出；Apraclonidine（α2 激動劑）減少房水生成；Timolol（β 阻斷劑）減少房水生成，三者皆為降眼壓第一線用藥。
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）可局部注射於皮下，用以消除皺紋，其作用是透過下列何種機制而產生？ A. 抑制運動神經細胞的鈉離子通道（sodium channel） B. 抑制骨骼肌細胞的鈉離子通道 C. 阻斷骨骼肌細胞的菸鹼性受體（nicotinic receptor） D. 抑制突觸囊泡（synaptic vesicle）釋放乙醯膽鹼
解析：Botulinum toxin 為鋅依賴性內切酶，切斷 SNARE 蛋白（SNAP-25、synaptobrevin、syntaxin），阻斷突觸囊泡與突觸前膜融合，抑制乙醯膽鹼釋放，導致神經肌肉接合處傳遞阻斷，產生弛緩性麻痺消除皺紋。不作用於鈉通道（A、B）或菸鹼性受體（C）。
下列何者是metoclopramide的主要副作用？ A. 胃食道逆流（gastroesophageal reflux） B. 錐體外症狀（extrapyramidal symptom） C. 嗜睡 D. 嘔吐
解析：Metoclopramide 為 D2 受體拮抗劑（兼 5-HT4 激動、5-HT3 拮抗），穿越血腦屏障阻斷黑質纹狀體多巴胺能傳遞，常見錐體外症狀（EPS）：急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合徵、遲發性運動障礙。不引起胃食道逆流（實為治療適應症）、嗜睡非主要、嘔吐為治療目標而非副作用。
使用吸入型皮質類固醇仍無法有效控制氣喘時，最適合併用下列何種藥物以預防氣喘發作？ A. ephedrine B. formoterol C. roflumilast D. zileuton
解析：Formoterol 為長效 β2 激動劑（LABA），GINA 指引建議吸入型類固醇（ICS）控制不佳時，加用 LABA 為優先選擇（ICS/LABA 合併吸入器），兼具支氣管擴張與改善氣道高反應性。Ephedrine 非標準療法；Roflumilast 為 PDE4 抑制劑用於重度 COPD 合併慢性支氣管炎；Zileuton 為 5-脂氧合酶抑制劑屬替代性藥物。
若患者有腸躁症合併便秘時，使用下列何種藥物來治療的效果最佳？ A. tegaserod B. cisapride C. fluoxetine D. ritanserin
解析：腸躁症合併便秘（IBS-C）的治療以促腸蠕動藥為主。tegaserod（替加色羅）為5-HT4血清素受體致效劑，可促進腸道蠕動與分泌，是專門用於IBS-C的藥物。cisapride雖亦為5-HT4致效劑，但因易引起QT延長與心律不整已下市；fluoxetine為SSRI抗憂鬱劑，無改善便秘作用；ritanserin為5-HT2拮抗劑，非IBS-C用藥。故選A。
下列何種藥物最適合用來治療男性勃起障礙（erectile dysfunction）？ A. epoprostenol B. treprostinil C. misoprostol D. alprostadil
解析：男性勃起障礙（ED）可局部使用前列腺素E1（PGE1）。alprostadil（前列地爾）即PGE1，能直接舒張陰莖海綿體平滑肌、促進血流，有海綿體內注射與尿道內給藥兩種劑型，為ED的標準治療藥物之一。epoprostenol與treprostinil均為前列腺環素類，用於肺高壓；misoprostol為PGE1類似物，用於預防NSAID潰瘍與引產，均不治療ED。故選D。
關於氣喘的藥物中，下列何者的作用機轉是透過抑制支氣管平滑肌上leukotriene受體的作用而來的？ A. zafirlukast B. misoprostol C. zileuton D. iloprost
解析：氣喘的白血球三烯（leukotriene）路徑中，半胱胺酰白三烯（如LTD4）結合支氣管平滑肌上CysLT1受體會引發收縮與發炎。zafirlukast（扎魯司特）為leukotriene受體拮抗劑（LTRA），直接阻斷該受體而舒張支氣管，作用機轉即題述。zileuton為5-脂氧合酶抑制劑，抑制合成而非阻斷受體；misoprostol、iloprost分屬PGE1與前列腺環素類，與此機轉無關。故選A。
以levodopa治療帕金森氏症時，可併用selegiline增強levodopa的療效，下列何者為selegiline的藥理作用機制？ A. 抑制單胺氧化酶B（monoamine oxidase B） B. 抑制兒茶酚-O-甲基轉移酶（catechol-O-methyltransferase） C. 抑制多巴脫羧基酶（dopa decarboxylase） D. 促進腦部神經末梢釋放多巴胺（dopamine）
解析：以levodopa治療帕金森氏症時，selegiline（司來吉蘭）為選擇性單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B inhibitor）。MAO-B負責分解多巴胺，抑制後可減少腦內多巴胺代謝、提升其濃度，並抑制levodopa的周邊與中樞降解，從而增強療效並減少levodopa用量。抑制COMT者為entacapone；抑制多巴脫羧基酶者為carbidopa；selegiline並非促進釋放多巴胺。故選A。
下列那一個治療癲癇發作的藥物，多數患者長期使用造成顯著的體重降低，目前與phentermine作成複方用於肥胖治療？ A. topiramate B. valproic acid C. gabapentin D. levetiracetam
解析：topiramate（托吡酯）為抗癲癇藥，常見副作用包含食慾下降與顯著體重減輕。由於此特性，其與食慾抑制劑phentermine併用組成複方（Qsymia）獲准用於肥胖治療。相對地，valproic acid與gabapentin多引起體重增加；levetiracetam對體重影響較小。題幹「體重降低且與phentermine作成複方」正符合topiramate。故選A。
關於麻醉藥propofol作用的敘述，下列何者錯誤？ A. 具有鎮痛效果 B. 降低血壓，在老年人更明顯 C. 起效快，可用於誘導麻醉 D. 具有止吐作用
解析：題問「何者錯誤」。propofol為靜脈麻醉藥，起效快、作用短，常用於麻醉誘導；其會降低血壓（周邊血管擴張與心肌抑制），老年人因藥物分布與心血管儲備下降而更明顯；並具止吐作用，常見於麻醉後噁心嘔吐的預防。但propofol屬催眠性麻醉藥，本身並無鎮痛（analgesic）效果，須合併鴉片類才能止痛。故A「具有鎮痛效果」為錯誤敘述，選A。
下列何種藥物使用過量或中毒，採用血液透析解毒效果最差？ A. digoxin B. lithium C. theophylline D. carbamazepine
解析：血液透析對藥物的清除效果取決於分布體積、蛋白結合率與分子量。digoxin（地高辛）分布體積極大且高度組織結合（肌肉、心臟），血中濃度低，透析幾乎無法清除，中毒時主要靠抗體（digoxin-specific antibody fragments）解毒。相對地，lithium分布體積小、不與蛋白結合，theophylline與carbamazepine在重症中毒時皆可經透析移除。故透析效果最差者為digoxin，選A。
傷口有過多膠原蛋白（collagen）堆積，生長超出原始傷口的邊界，並且不消退，稱為： A. 蟹足腫（keloid） B. 肥厚疤（hypertrophic scar） C. 肉芽腫（granuloma） D. 肉芽組織（granulation tissue）
解析：蟹足腫（keloid）的定義即為膠原蛋白過度堆積，纖維增生超出原始傷口邊界且不隨時間消退。肥厚疤（hypertrophic scar）雖也膠原過多，但侷限於原傷口範圍內且多會逐漸軟化消退。肉芽腫為慢性發炎細胞聚集的結節病灶；肉芽組織則是傷口修復早期的毛細血管與纖維母細胞新生組織，二者皆非膠原過度堆積的超界增生，故選A。
下列何項器官或組織的再生能力最強？ A. 肺 B. 肌肉 C. 胰 D. 肝
解析：在所列器官中，肝臟的再生能力最強，部分肝切除或損傷後可經肝細胞分裂快速重建原有體積與功能。肺、骨骼肌與胰臟的實質細胞再生能力相對有限，多以纖維化或代償性肥大為主。此為病理學中組織修復與再生的經典比較，故選D。
關於唐氏症候群（Down syndrome）的敘述，下列何者最適當？ A. 單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphism）基因分型法是最適合用來診斷唐氏症的工具 B. 95%的個案是由於細胞多出的一條第21號染色體轉位到第14號染色體所致 C. 可利用螢光原位雜交法（fluorescence in situ hybridization）診斷唐氏症 D. 異常細胞鑲嵌（mosaicism）型唐氏症是由於第21號染色體的短臂鑲嵌到其它染色體內所致
解析：唐氏症為第21號染色體三染色體症，確診可透過染色體核型分析，亦可用螢光原位雜交法（FISH）偵測第21號染色體數量增多。A項SNP分型非首選診斷工具；B項約95%為減數分裂不分離所致之標準三染色體，轉位型僅約4%；D項鑲嵌型源於有絲分裂不分離，非短臂鑲嵌至他條染色體。故選C。
關於過敏性疾病的敘述，下列何者最適當？ A. 鼻瘜肉（nasal polyp）一般被認為與IgE媒介所引發的外因性過敏性鼻炎或鼻竇炎（atopic allergic rhinitis orsinusitis）有關 B. 運動引發的過敏一般被認為主要是與TH2細胞的過度反應有關 C. 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）一般被認為主要與TH2細胞的過度反應有關 D. 全身過敏性反應（systemic anaphylaxis）的臨床症狀一般被認為與被活化的肥大細胞（mast cells）釋放一些引起血管活化調節物質有關
解析：全身過敏性反應（anaphylaxis）的臨床表現，主要來自IgE交叉連結致肥大細胞（mast cells）活化，釋放組織胺、白三烯素等血管活性介質，造成血管擴張與支氣管收縮。A項鼻瘜肉多與非過敏性（內因性）疾病相關；B項運動引發過敏機轉非TH2主導；C項發炎性腸道疾病以TH1/TH17反應為主，非TH2。故選D。
下列關於胃的原發性黏膜相關淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma）之敘述，何者最不適當？ A. 屬於B-cell lymphoma B. 與其關係最密切之微生物為Helicobacter pylori C. cytotoxin-associated gene A（CagA）為其相關微生物之重要致病基因 D. 當其發生轉移時，最常出現之染色體變化為t(11;14)
解析：胃原發性MALToma為B細胞淋巴瘤，與幽門桿菌（H. pylori）感染密切相關，其重要致病基因為細胞毒素關聯基因CagA。MALToma常見染色體變化為t(11;18)（API2-MALT1）、t(1;14)、t(14;18)等；t(11;14)為套細胞淋巴瘤（cyclin D1）之標記，非MALToma轉移時之變化。故D最不適當，選D。
下列造成腹水（ascites）的原因中，何種原因的積液所含的蛋白質濃度最高？ A. 細菌性腹膜炎（peritonitis） B. 腎病症候群（nephrotic syndrome） C. 肝硬化（liver cirrhosis） D. 營養不良（malnutrition）
解析：腹水依蛋白濃度分滲出液（exudate，高蛋白）與漏出液（transudate，低蛋白）。細菌性腹膜炎為發炎性滲出，血清腹水白蛋白梯度低且蛋白濃度最高。肝硬化、腎病症候群與營養不良所致腹水均屬漏出液，蛋白質含量低。故積液蛋白濃度最高者為細菌性腹膜炎，選A。
下列疾病容易引起血栓（thrombosis），但何者除外？ A. 肝素引起血小板低下（heparin-induced thrombocytopenia） B. 抗磷脂質抗體症候群（antiphospholipid antibody syndrome） C. Protein S缺乏（protein S deficiency） D. Von Willebrand disease
解析：肝素引起血小板低下（HIT）、抗磷脂質抗體症候群、Protein S缺乏皆屬血栓前狀態，易致血栓形成。Von Willebrand disease為凝血因子VIII攜帶蛋白缺陷，導致初級止血異常，臨床表現為出血傾向而非血栓。故「除外」者為Von Willebrand disease，選D。
72歲男性呈現心臟衰竭，右心壁肥厚及左心肥大，心肌切片檢查顯示在心肌間質有細絲狀物質沉積，此絲狀物直徑約10～12微米並呈無分支狀結構。下列何者最符合上述的病理變化？ A. endocardial fibroelastosis B. ischemic interstitial fibrosis C. transthyretin amyloidosis D. postirradiation fibrosis
解析：心肌間質出現10-12微米無分支絲狀沉積，符合澱粉樣變特徵。年長男性心衰竭伴雙心室肥大，最符合TTR澱粉樣變。TTR蛋白纖維直徑約10nm（題目單位應為奈米而非微米），呈無分支絲狀，Congo red染色呈苹果綠雙折射。選項A心內膜纖維彈性蛋白增生症屬嬰兒疾病，選項B缺血性纖維化無特殊絲狀結構，選項D放射性纖維化有血管增生與纖維母細胞異型性。
45歲女性，鼻腔腫瘤切片發現中等大小異常淋巴球浸潤，且有明顯的血管侵犯（angioinvasion）及組織壞死，免疫染色顯示腫瘤細胞表現CD56，此腫瘤最可能與何種病毒有關？ A. 人類嗜T淋巴球病毒第一型（human T-lymphotropic virus 1） B. Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus） C. 人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus） D. 人類疱疹病毒第八型（human herpesvirus 8）
解析：鼻腔NK/T細胞淋巴瘤典型表現為CD56陽性、血管侵犯、組織壞死，與EBV強烈相關（EBER原位雜交陽性）。此為亞洲常見的非霍奇金淋巴瘤亞型。選項A HTLV-1導致成人T細胞白血病/淋巴瘤，表現CD4/CD25而非CD56。選項C HIV增加淋巴瘤風險但非特定病因。選項D HHV-8導致原發性漿液腔淋巴瘤及Castleman病。
6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀，也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約80%～90%都是脂肪組織，造血母細胞（blast cells）數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述，何者最適當？ A. 最常見的感染性病因是黴漿菌感染 B. 此類疾病以原發性（idiopathic）引起的最多 C. 此類病人大多會因為脾臟出現造血功能而腫大 D. 化療藥物中以taxol類為最常見病因
解析：全血球減少伴骨髓低增生（80-90%脂肪替代）、造血細胞形態正常，符合再生不良性貧血。約70-80%屬特發性，免疫介導的造血幹細胞破壞為主流機轉。選項A黴漿菌較少見。選項C脾腫大為骨髓纖維化特徵，再障脾臟通常不腫大。選項DTaxol為微管穩定劑，非典型致再障藥物；烷化劑、拓樸異構酶抑制劑較相關。
有關肺的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的敘述，下列何者最適當？ A. 女性比男性多 B. 通常發生於肺部周邊區域 C. EGFR有高度表現且常合併突變 D. 相對於其它組織形態，最常出現高鈣血症
解析：鱗狀細胞癌常分泌PTHrP導致體液惡性高鈣血症，發生率高於腺癌、大細胞癌、小細胞癌。選項A男性發生率高於女性（吸菸相關）。選項B通常發生於中央型支氣管，腺癌好發周邊。選項CEGFR突變多見於腺癌、非吸菸者、亞裔女性；鱗癌以FGFR1擴增、SOX2擴增、PI3K通路突變為主。
α1-抗胰蛋白酶缺乏症（α1-antitrypsin deficiency）造成之肺氣腫類型多屬於下列何者？ A. 全腺泡型肺氣腫（panacinar emphysema） B. 中心型肺氣腫（centriacinar emphysema） C. 遠端腺泡型肺氣腫（distal acinar emphysema） D. 不規則型肺氣腫（irregular emphysema）
解析：α1-抗胰蛋白酶缺乏導致中性粒細胞彈性蛋白酶不受抑制，破壞肺泡隔，造成全腺泡型肺氣腫，好發下肺葉。中心型肺氣腫與吸菸相關，累及呼吸性細支氣管近心端。選項C遠端腺泡型見於自發性氣胸患者。選項D不規則型為纖維化疤痕牽拉所致。
肺泡玻璃樣膜（hyaline membranes of alveoli）與下列何種病變最為相關？ A. 慢性支氣管炎（chronic bronchitis） B. 氣喘（asthma） C. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS） D. 肺氣腫（emphysema）
解析：玻璃樣膜由纖維蛋白漏出、上皮細胞碎片、肺表面活性物質組成，為弥漫性肺泡損傷（DAD）特徵，見於ARDS急性期及新生兒呼吸窘迫症候群。選項A慢性支氣管炎以黏液腺肥大（Reid指數>0.4）為主。選項B氣喘特徵為好酸球浸潤、基底膜增厚、平滑肌肥大。選項D肺氣腫為肺泡永久性擴大伴壁破壞。
下列關於胰臟癌的敘述，何者最不適當？ A. 腺泡細胞癌（acinar cell carcinoma）是最常見的胰臟癌類型 B. 胰腺癌（ductal carcinoma）預後不良 C. 胰腺癌（ductal carcinoma）經常發現CDKN2A inactivation和KRAS突變 D. 大部分的胰腺癌（ductal carcinoma）發生在胰臟頭部（pancreatic head）
解析：胰管腺癌佔胰臟惡性腫瘤>90%，為最常見類型。腺泡細胞癌極罕見（<1-2%）。選項B正確：胰管癌5年生存率<10%。選項C正確：KRAS突變>90%，CDKN2A/p16失活>90%。選項D正確：60-70%發生於胰頭，常造成膽管阻塞性黃疸。
下列何處的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）與人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）最為相關？ A. 牙齦（gingiva） B. 頰黏膜（buccal mucosa） C. 口咽（oropharynx） D. 食道（esophagus）
解析：口咽（oropharynx）的鱗狀細胞癌與 HPV（特別是 HPV 16）關聯性最強，好發於扁桃腺及舌根（tonal base），其發生與 HPV 感染（性行為相關）密切相關，且常帶有 p16 過度表現。相對地，牙龈（A）與頰黏膜（B）屬口腔癌，主要危險因子為菸、酒、嚼檳榔，HPV 角色不大；食道（D）鱗癌主要與菸酒、熱飲及全穀不足有關，腺癌才與巴瑞特氏食道相關。故口咽最相關，選 C。
有關肝臟的威爾森氏病（Wilson disease），下列何種生化檢查的診斷價值最低？ A. 血清的銅離子濃度 B. 血清的銅藍蛋白（ceruloplasmin）濃度 C. 肝臟的銅離子濃度 D. 尿液的銅離子濃度
解析：威爾森氏病（銅代謝異常）的診斷以肝銅濃度（C）為黃金標準（>250 μg/g dry weight），血清銅藍蛋白（B）降低具篩檢價值，24 小時尿銅（D）排泄增加亦具診斷意義。相對地，血清總銅離子濃度（A）受多種因素影響，且威爾森氏病患者血清銅常偏低但非特異，也會因急性相位反應而變動，診斷價值最低，故選 A。
下列何種炎症細胞最不可能出現在硬化性後腹腔纖維化（sclerosing retroperitoneal fibrosis）的病灶中？ A. 淋巴球 B. IgG4陽性漿細胞 C. 嗜酸性白血球 D. 嗜中性白血球
解析：硬化性後腹腔纖維化多屬 IgG4 相關疾病，病灶內常見慢性發炎浸潤，包括淋巴球（A）與大量 IgG4 陽性漿細胞（B），亦常伴隨嗜酸性白血球（C）增生，血中之嗜酸性白血球也可能上升。嗜中性白血球（D）代表急性化膿性發炎，在本病的慢性纖維化肉芽腫性病變中極少出現，為最不可能之發炎細胞，故選 D。
有關腎臟微小病變（minimal-change disease）之特徵，下列敘述何者最適當？ A. 最主要的病理變化為腎小球中的壁上皮細胞（parietal epithelial cells）的足突消失 B. 腎小球的基底膜變厚 C. 近側腎小管上皮有脂質沉積 D. 在人類此疾病已證實與血管新生因子（angiopoietin-like 1）有密切關係
解析：微小病變腎病（minimal-change disease）光鏡下腎小球大致正常，電鏡可見臟層上皮細胞（足細胞，非壁上皮細胞 A）足突融合消失；基底膜（B）厚度正常而非變厚；臨床有嚴重脂漏性腎病症候群，近端腎小管上皮可見脂質沉積（泡沫細胞、橢圓脂肪體），即所謂脂性腎病（C 正確）。D 選項之血管新生因子關聯尚未在人類證實。故最適當為 C。
最常造成原發性副甲狀腺功能亢進症（primary hyperparathyroidism）的原因是： A. primary hyperplasia B. parathyroid carcinoma C. multiple parathyroid adenomas D. solitary parathyroid adenoma
解析：原發性副甲狀腺功能亢進症（primary hyperparathyroidism）最常見原因為單一性副甲狀腺腺瘤（solitary parathyroid adenoma），約佔 80–85%。primary hyperplasia（A）約佔 10–15%；multiple adenomas（C）少見；parathyroid carcinoma（B）極罕見（<1%）。因此單一腺瘤為最主要病因，選 D。
下列有關人類乳突狀病毒（human papillomavirus）與子宮頸癌或鱗狀前驅病灶（squamous cervical precursorlesions）的敘述，何者最不適當？ A. 大部分的鱗狀上皮內病灶（squamous intraepithelial lesion）不論是低度（low-grade）或高度（high-grade）都與人類乳突狀病毒的感染有關 B. 大部分的低度鱗狀上皮內病灶與低危險性人類乳突狀病毒（low-risk human papillomavirus）的感染有關 C. 大部分的高度鱗狀上皮內病灶與高危險性人類乳突狀病毒（high-risk human papillomavirus）的感染有關 D. 在低度鱗狀上皮內病灶中，人類乳突狀病毒的病毒量，在表面成熟上皮較基底層上皮為高
解析：子宮頸鱗狀前驅病灶（SIL）多與 HPV 感染有關（A 正確）；高度 SIL（HSIL）主要與高危險型 HPV（如 16、18）相關（C 正確）；在低度 SIL（LSIL）中， HPV 在已分化成熟的表層上皮複製，故病毒量於表面成熟上皮高於基底層（D 正確）。B 稱「大部分 LSIL 與低危險型 HPV 有關」不適當，因 LSIL 實多與高危險型 HPV 相關，故選 B。
卵巢腫瘤中，最常見的是源自於穆勒氏上皮（Müllerian epithelium）的上皮性腫瘤，下列有關卵巢上皮性腫瘤的敘述， 何者最不適當？ A. 主要的組織型包括漿液性（serous）、黏液性（mucinous）與子宮內膜樣性（endometrioid） B. 卵巢漿液性癌（serous carcinoma）為最常見的卵巢上皮癌，兩側卵巢皆被侵犯的比例很低 ，低於20% C. 卵巢漿液性癌（serous carcinoma）可以分為高惡性度（high-grade）與低惡性度（low-grade） D. 卵巢上皮癌中，第二常見組織型為子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma）
解析：卵巢上皮性腫瘤主要組織型為漿液性、黏液性、子宮內膜樣性等（A 正確）；漿液性癌可區分高、低惡性度（C 正確）；第二常見組織型為黏液性癌，非子宮內膜樣癌（D 較不合）。最不適當者為 B：漿液性癌雖為最常見卵巢上皮癌，但其常雙側性侵犯，雙側發生率高達約 2/3（60–70%），絕非低於 20%，故 B 錯誤，選 B。
根據卵巢上皮癌的發生機轉，可區分為第一型（type I）與第二型（type II）腫瘤，下列何者為第二型（typeII）腫瘤？ A. 子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma） B. 亮細胞癌（clear cell carcinoma） C. 低惡性度漿液性癌（low-grade serous carcinoma） D. 高惡性度漿液性癌（high-grade serous carcinoma）
解析：依卵巢上皮癌發生機轉可分兩型：第一型（type I）包含低惡性度漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜樣癌、亮細胞癌，多步驟緩慢發展；第二型（type II）具高度侵襲性，包含高惡性度漿液性癌（high-grade serous carcinoma）、未分化癌及惡性混合苗勒氏瘤。故屬第二型者為 D 之高惡性度漿液性癌，選 D。
非創傷性蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）最常見之成因是： A. arteriovenous malformation血管破裂 B. cavernous hemangioma血管破裂 C. arteriolar sclerosis血管破裂 D. saccular aneurysm in the circle of Willis血管破裂
解析：非創傷性蜘蛛網膜下出血約有七至八成源自腦底威利氏環（circle of Willis）的囊狀動脈瘤（saccular／berry aneurysm）破裂，好發於前交通動脈及後交通動脈的分叉處；動脈瘤一旦破裂，血液便湧入蜘蛛網膜下腔，造成突發的劇烈頭痛（thunderclap headache），並伴隨頸部僵硬。動靜脈畸形（A）雖也可能出血，但佔比較低，且患者多為年輕族群，出血常位於腦實質內；海綿狀血管瘤（B）出血亦多位於腦實質；小動脈硬化（C）主要造成高血壓性腦內出血，常見於基底核與視丘，並非蜘蛛網膜下腔出血的主因。
庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）患者大腦主要的病理變化是： A. demyelinated plaque B. ring hemorrhage C. TH17 T cell infiltrate D. spongiform encephalopathy
解析：庫賈氏症屬於普里昂（prion）疾病，即異常的 PrP^Sc 蛋白在腦中堆積；其病理變化包括：神經毯出現海綿狀空泡（spongiform change），這是診斷上的關鍵特徵，並伴隨神經元喪失與星狀膠細胞增生，但幾乎沒有發炎細胞浸潤。demyelinated plaque（A）是多發性硬化的典型病灶；ring hemorrhage（B）常見於出血性病灶或腦膿瘍周邊，並非此病的特徵；TH17 T cell infiltrate（C）代表自體免疫性發炎，與 prion 疾病無關。
14歲男童於橋腦（pons）處有一經病理切片診斷為diffuse glioma, WHO grade II。針對brain stem glioma往往具有某特殊的基因變化，現已被歸屬成另外單獨類別之glioma，此特殊的基因變化是： A. ATRX loss B. H3.1 or H3.3 K27M mutation C. MGMT hypermethylation D. 1p/19q co-deletion
解析：依中樞神經系統腫瘤分類，位於橋腦、視丘、脊髓等中線構造的高惡性度膠質瘤，若帶有 histone H3 基因（H3.1 或 H3.3）第27位離胺酸被甲硫胺酸取代的 K27M 突變，即歸為獨立診斷「diffuse midline glioma, H3 K27M-mutant」。此突變改變染色質修飾、影響基因表現，是此類腦幹膠質瘤的分子標記，也常用免疫組織化學染色檢測 K27M 蛋白。A 的 ATRX 缺失見於 IDH 突變型星狀細胞瘤；C 的 MGMT 啟動子甲基化是預測 temozolomide 療效的標記，並非分類依據；D 的 1p/19q 共同缺失則為寡樹突膠質瘤的特徵。