民國112年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學）考古題與答案

第1題

關節鬆動術是物理治療專業中一項重要的治療技術，該技術是在幾世紀正式被納入醫學領域中？ A. 18 B. 19 C. 20 D. 21

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• 答案：C. 20

解析：關節鬆動術現代系統化發展於20世紀，由Maitland、Kaltenborn等人於1950-60年代建立分級與理論架構，正式納入物理治療醫學領域。18-19世紀以骨科手法為主，21世紀為當代發展階段。

第2題

我國何時正式獲准加入世界物理治療聯盟（WCPT）？ A. 西元1982年 B. 西元1987年 C. 西元1992年 D. 西元1997年

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• 答案：A. 西元1982年

解析：我國物理治療專業團體於1982年獲准加入世界物理治療聯盟（WCPT，現稱World Physiotherapy），成為正式會員，這是臺灣物理治療發展的重要里程碑，也使我國得以參與國際學術與專業事務。1987、1992、1997年並非我國加入WCPT的年份，故選A。

第3題

下列那一個國家有全世界最早之自主性物理治療師執業，病患可直接就診於物理治療師，物理治療師亦可與其他醫療專業相互轉介？ A. 英國 B. 美國 C. 加拿大 D. 澳洲

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• 答案：D. 澳洲

解析：澳洲於1976年率先建立法定自主執業制度，物理治療師可獨立評估、診斷與治療，病患無需醫師轉介即可直接就診（Direct Access），並擁有與其他醫療專業雙向轉介權。英國雖早有自主權，但需在NHS架構下；美國各州法規不一，多為有限度直接就診；加拿大各省制度不同，非全國一致之最早完整自主制度。

第4題

依照物理治療師法，治療師需在離職後幾日內到原發執業執照機關辦理停業或歇業手續，否則將受罰鍰處置？ A. 30 B. 45 C. 50 D. 60

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• 答案：A. 30

解析：依物理治療師法規定，物理治療師停業或歇業時，應自事實發生之日起三十日內，報請原發執業執照機關備查；若未依期限辦理，可能依相關規定受罰鍰處置。因此本題正確期限為三十日。故選 A。

第5題

關於物理治療師的角色，下列敘述何者正確？ A. 個案管理者，提供個案治療介入的引導或示範 B. 評論者，在有限的時間內辨識問題所在，提供解決方案 C. 行政管理者，規畫、指引、組織以及管理人力、科技、環境及財務資源 D. 教育者，評斷並運用新的概念和技術

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• 答案：C. 行政管理者，規畫、指引、組織以及管理人力、科技、環境及財務資源

解析：物理治療師的「行政管理者（administrator）」角色，職責在於規畫、指引、組織並管理人力、科技、環境及財務等資源，以健全服務與團隊運作，此描述正確。個案管理者（A）核心在統整個案之檢查、評估與處置計畫，而非僅提供介入引導或示範；教育者（D）重在教學與傳遞知識，而非「評斷並運用新概念技術」（較近研究者角色）；「評論者」（B）並非物理治療師標準角色之一，故僅C正確。

第6題

長照2.0的居家復能服務，由物理治療師所提供每次到宅居家復能服務，給付金額為多少元？ A. 1800 B. 1500 C. 1200 D. 1000

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• 答案：B. 1500

第7題

有關居家物理治療使用的設備，下列敘述何者錯誤？ A. 訪視袋最好有二層 B. 使用隔離物以避免治療師帶來的物品直接污染到患者的環境 C. 無菌操作前宜使用廚房而非廁所的水槽洗手 D. 血壓計若被病人體液污染時，表面以70%酒精擦拭

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• 答案：C. 無菌操作前宜使用廚房而非廁所的水槽洗手

解析：本題問錯誤者，答案為C。廚房水槽因處理食物、常有殘渣與油脂，細菌污染程度通常高於浴室水槽，故執行無菌或清潔操作前，應選擇浴室（或病人專用）水槽洗手，而非廚房水槽。A正確：訪視袋分兩層，外層放已污染或待消毒物品，內層放清潔器材，可減少交叉污染。B正確：以隔離物（如塑膠布）鋪設，避免治療師攜入的物品直接接觸病人環境。D正確：血壓計表面被體液污染時，先清潔再以70%酒精擦拭消毒。故選C。

第8題

關於倫理學理論的責任論或義務論，下列敘述何者錯誤？ A. 最受矚目的是康德的倫理學 B. 行為的結果與道德相關 C. 一個行為合乎倫理與否取決於絕對責任的原理 D. 對行為的本性加以慎思，強調使命的重要性

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• 答案：B. 行為的結果與道德相關

解析：責任論/義務論以康德為代表，核心為「動機與責任決定道德價值」，強調絕對命令、義務、行為本性，與結果無關。選項B「行為的結果與道德相關」屬功利論/結果論觀點，為錯誤敘述。選項A康德確為義務論集大成者；C符合絕對責任原理；D強調對行為本性慎思與使命，均為義務論特徵。

第9題

下列關於基本倫理學之行為原則的論辯，何者錯誤？ A. 主要分為義務論（deontology）和實用論（utilitarianism）兩派別 B. 義務論的代表學者為邊沁（Bentham），實用論的代表學者為康德（Kant） C. 義務論強調行為的正當性源自於責任上的要求，而不重視行為的結果 D. 實用論以行為產生的結果來決定行為的正當性

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• 答案：B. 義務論的代表學者為邊沁（Bentham），實用論的代表學者為康德（Kant）

解析：行為倫理學主要有兩條路線：義務論（deontology）以康德為代表，主張行為的正當性取決於是否符合道德義務與可普遍化的法則，而不看結果；效益論或功利主義（utilitarianism）以邊沁、彌爾為代表，以行為產生的最大幸福或結果判定正當性。B 把兩位代表學者對調，所以錯誤。A 所述兩派別、C 義務論不重結果、D 效益論以結果判定，敘述皆正確。

第10題

甲物理治療師正在為A病患執行物理治療評估，並詳細詢問該患者病史。此時B病患剛好也在旁邊接受物理治療，邊聽甲治療師詢問A病患病史，邊附和A病患情形和自己的狀況很像，也與A病患分享治療效果經驗。此情況不符合下列那一項醫學倫理原則？ A. 秉持公義 B. 切勿傷害 C. 行善利人 D. 病人自主

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• 答案：D. 病人自主

解析：此情況違反病人自主權中的隱私權與保密原則。B病患在場聽取A病患病史並討論，治療師未維護個案隱私。秉持公義（A）涉及資源公平分配；切勿傷害（B）指避免治療傷害；行善利人（C）指追求最佳利益，均非核心違反項目。

第11題

安寧病房裡，醫師增加嗎啡止痛藥的劑量，以減緩癌末病人的疼痛，讓病人能夠好好地睡覺。此做法較符合那一項醫學倫理原則？ A. 切勿傷害 B. 行善利人 C. 秉持公義 D. 病人自主

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• 答案：B. 行善利人

解析：醫師增加嗎啡劑量以減緩疼痛、改善睡眠品質，屬於「行善利人」原則，主動為病人謀求最大利益（舒緩症狀）。雖高劑量嗎啡可能抑制呼吸（雙重效應），但主要意圖為止痛而非致死，符合緩和醫療倫理。

第12題

根據我國現行相關法規的規範，一位70歲具完全行為能力，被2位醫師確診為癌症末期患者，在選擇預立醫療決定時，下列那些選項仍屬於違法？①放棄施行心肺復甦術 ②放棄積極治療，只施行緩解性、支持性醫療照護 ③不施行人工營養 ④為減輕痛苦，施行安樂死 A. ①③④ B. ①②③ C. ② D. ④

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• 答案：D. ④

解析：依「病人自主權利法」，預立醫療決定可選擇：①放棄CPR、②放棄積極治療轉緩和照護、③不施行人工營養，均合法。④安樂死在台灣屬違法（刑法第271條殺人罪），僅允許自然死亡與緩和醫療，不包含主動安樂死。

第13題

李物理治療師認為參加物理治療繼續教育課程會嚴重影響其休息時間，故拒絕參與相關課程。李物理治療師不符合中華民國物理治療專業行為準則中的何項目？ A. 物理治療師應提供經過驗證之專業服務與資訊 B. 物理治療師應充分瞭解其專業的目的、責任及執業範圍 C. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力 D. 物理治療師應善盡在服務團隊中的專業責任，並促進不同專業間的合作

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• 答案：C. 物理治療師應維持和提升物理治療的專業能力

解析：中華民國物理治療專業行為準則明訂：物理治療師應維持和提升專業能力，參加繼續教育為法定義務（物理治療師法第17條）。拒絕參與繼續教育違反此項目。A項指服務品質；B項指認知範疇；D項指團隊合作，均非核心違反條款。

第14題

病人有拒絕醫療的權利，但下列何種不在此限？ ①肺結核 ②後天免疫缺乏症後群 ③癌症末期 ④重度失智症 A. ①②③④ B. 僅①② C. 僅③④ D. 僅①②④

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• 答案：B. 僅①②

解析：依《傳染病防治法》第36條及《後天免疫缺乏症防治條例》第11條，肺結核與愛滋病（後天免疫缺乏症後群）為法定傳染病，為公共衛生必要得限制病人拒絕醫療權利，強制隔離治療。癌症末期屬終末期病人，依《病人自主權利法》第5條保障其拒絕維持生命醫療之權利。重度失智症屬意識不清者，依《醫療法》第63條得由法定代理人或家屬代為決定，非屬不得拒絕醫療之例外。故僅①②正確。

第15題

關於病人權利之知悉權，病人通常希望知道之訊息，不包括下列何者？ A. 醫藥收費標準之明細 B. 自己疾病的治療方法 C. 院內感染控制的方式 D. 藥劑之療效及副作用

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• 答案：C. 院內感染控制的方式

解析：依《醫療法》第59條及《病人自主權利法》第4條，病人知悉權包含：病情、治療方案、替代療法、風險副作用、醫療費用明細等。院內感染控制方式屬醫療機構內部行政管理與品質指標，非病人個別醫療決策所需知悉之核心訊息。選項A醫藥收費明細、B治療方法、D藥劑療效副作用皆為病人知悉權範圍。

第16題

關於物理治療師之專業職場倫理，下列敘述何者錯誤？ A. 發生意外事件，應等調查清楚後再報告 B. 須繼續研習新知及技能，以維持臨床能力 C. 有任何疑問應立即求證，以維護病人權益 D. 力有未逮時，應立即尋求支援或轉介給其他的物理治療師

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• 答案：A. 發生意外事件，應等調查清楚後再報告

解析：依《物理治療師法》第14條及醫療專業倫理規範，發生意外事件（不良事件）應即時通報、紀錄並啟動處理機制，以保障病人安全與權益，絕不可等調查清楚才報告。選項B持續研習為專業責任（法第13條），C遇疑問求證為維護病人權益基本原則，D力有未逮轉介為專業自律規範，三者皆正確。

第17題

依據美國「生物醫學及行為研究中人類受試者保護委員會」所擬定的貝爾蒙報告書（Belmont Report），其內容所規範研究行為的三項原則不包括何者？ A. 尊重人格 B. 行善 C. 誠信 D. 正義

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• 答案：C. 誠信

解析：貝爾蒙報告書（1979）確立人體研究三大倫理原則：①尊重人格——要求知情同意與保護弱勢；②行善——極大化利益、最小化傷害；③正義——受試者選擇公平分配利益與風險。誠信屬研究誠信或科學誠信範疇，非貝爾蒙報告三原則之一。

第18題

林小姐至醫院進行手部熱療，因物理治療師的疏忽，造成林小姐手部燙傷。若林小姐要對醫院提出民事訴訟，其侵權損害追訴期限，最遲應於多久內提出？ A. 6個月 B. 1年 C. 2年 D. 5年

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• 答案：C. 2年

解析：依《民法》第197條第1項，損害賠償請求權，自被害人知有損害及賠償義務人時起，二年間不行使而消滅。本案屬醫療疏忽侵權行為，林小姐知悉燙傷及物理治療師為加害人時，起算2年請求權時效。6個月為《消費者保護法》部分特定請求權，1年為債權人遲延等特殊情形，5年為債權一般消滅時效（舊法）。

第19題

關於醫療機構對病人隱私權的作法，下列何者錯誤？ A. 病人門診診間應為單診間 B. 為使病人確認身分，候診區就診名單應以呈現病人全名為原則 C. 就診時如有實習生在旁，應充分告知病人 D. 就診過程中醫病雙方如需錄影、錄音，需先徵得對方同意

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• 答案：B. 為使病人確認身分，候診區就診名單應以呈現病人全名為原則

解析：依《醫療法》第59條、個人資料保護法及病人隱私權保護原則：A單診間設計為正確做法；C實習生在旁應告知並獲同意；D錄影錄音需雙方同意。B選項錯誤：候診區名單不應呈現病人全名，應以代號、掛號序或姓氏縮寫保護隱私，避免他人窺視病人就醫科別與身分。

第20題

學系主任在課程匿名問卷中發現有數名學生反應，某老師上課時喜歡講黃色笑話，實習課時會藉由示範觸碰同學身體，讓同學有被性騷擾的感覺。系主任後續應該如何處理？ A. 因為匿名問卷，不知是否為真實事件，系主任可不必理會 B. 因為系上課程，故先由系上成立調查小組，詢問該課程學生事件真實性，再決定是否通報學校 C. 因牽扯到老師，故系主任應先詢問該師事件是否屬實，再決定是否通報學校 D. 雖為匿名問卷，但因可能涉及性騷擾事件，仍於知悉此事件的24小時之內通報學校

參考解答

• 答案：D. 雖為匿名問卷，但因可能涉及性騷擾事件，仍於知悉此事件的24小時之內通報學校

解析：依《性別平等教育法》第21條、第22條及《性騷擾防治法》相關規定，學校教職員知悉疑似性騷擾事件，應於24小時內通報學校，不得因匿名、未經查證或當事人否認而拒絕通報。系主任接獲問卷反映即構成「知悉」，應立即通報校安中心或性平會處理，不可自行調查、詢問當事師生或以匿名為由不處理。

第21題

某醫學中心同時設有復健部物理治療科、骨科部物理治療科與獨立的物理治療中心，三個單位物理治療師的派任、升遷與考績均歸屬更高層級的物理治療部列管，此種組織結構屬於下列何者？ A. 直線式組織結構 B. 直線加幕僚式組織結構 C. 矩陣式組織結構 D. 功能式組織結構

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• 答案：C. 矩陣式組織結構

解析：此為矩陣式組織。矩陣式的特徵是成員同時接受兩個指揮體系：一方面隸屬於復健部、骨科部或物理治療中心等業務單位，另一方面在派任、升遷與考績上又受更高層級物理治療部的管理，形成雙重報告關係。直線式強調單一命令鏈；直線加幕僚式雖有幕僚建議權，但幕僚不直接指揮；功能式則依專業功能分工，通常不形成本案的雙軌管理。因此選C。

第22題

某醫院近期因受疫情影響，績效大幅下降。由於遲遲無改善的趨勢，因此主管決定進行組織調整，將人員進行內部輪換。結果發現輪換後，成員績效便開始顯著上升，經過評估推測過去成員長年皆固定於同一領域，導致許多習慣僵化且不願承接挑戰與改變。對此，部門主管推出一系列的考核與獎懲機制，希望提升部門效率。上述考核與獎懲制度，屬於管理學的那個功能？ A. 規劃 B. 組織 C. 領導 D. 控制

參考解答

• 答案：D. 控制

解析：考核與獎懲屬於控制功能。管理程序常分為規劃、組織、領導、控制；控制是設定績效標準、衡量實際表現、比較差異並採取矯正措施的過程。主管以考核結果搭配獎懲，目的在導正成員行為、維持績效方向並提升效率，正是控制的一環。規劃重在訂目標與方案；組織重在分工與權責；領導重在激勵、溝通與影響部屬。因此選D。

第23題

依據Schafer等人所提出的物理治療行政管理六大核心智能，不包括下列何者？ A. 社會認同 B. 人際網絡 C. 資訊管理 D. 組織運作

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• 答案：A. 社會認同

解析：Schafer等人所稱物理治療行政管理核心智能，強調管理者在專業場域中所需的人際網絡、資訊管理與組織運作等實務能力；社會認同較偏向組織對外形象、正當性或社會支持，並非其列舉的六大核心智能之一。人際網絡涉及跨單位溝通與關係建立，資訊管理涉及資料蒐集與決策支持，組織運作涉及分工、協調與資源配置，均屬行政管理的重要內涵。因此選A。

第24題

張姓物理治療組長任職於某教學醫院，近期由於對元宇宙很有興趣，因此主動聯繫醫工學院的教授，希望能夠合作相關應用並主辦研討會。依據敏茲柏格（Henry Mintzberg）理論，上述行為中，何種工作身分與其相關較少？ A. 企業家 B. 表象者 C. 協商者 D. 傳播者

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• 答案：D. 傳播者

第25題

現代全面行銷的概念中，下列何者不是4C行銷的策略？ A. 競爭優勢（competitive advantages） B. 考量顧客的花費（customer cost） C. 方便性（convenience） D. 溝通（communication）

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• 答案：A. 競爭優勢（competitive advantages）

解析：4C行銷是由顧客需求（customer needs and wants）、顧客成本（cost）、便利性（convenience）與溝通（communication）構成，強調以顧客為中心，取代傳統4P的產品、價格、通路與推廣。競爭優勢（competitive advantages）雖是行銷策略追求的結果，並非4C架構中的要素。B、C、D分別對應4C中的成本、便利與溝通，故本題選A。

第26題

有關物理治療師法的規範，下列何者正確？ A. 請領物理治療師證書，應具申請書及資格證明文件，送請考試院核發之 B. 物理治療師應向中央主管機關衛生福利部申請執業登記，領有執業執照，始得執業 C. 物理治療師停業時，應於事實發生之日起三十日內，報請原發執業執照機關備查，並以一年為限 D. 物理治療師業務包括義肢、輪椅、助行器、裝具之製造、使用訓練及指導

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• 答案：C. 物理治療師停業時，應於事實發生之日起三十日內，報請原發執業執照機關備查，並以一年為限

解析：依物理治療師法，請領物理治療師證書應送請中央主管機關核發，並非考試院；執業登記應向執業所在地直轄市、縣（市）主管機關申請，而非直接向衛生福利部申請。停業應於事實發生日起三十日內報請原發執業執照機關備查，停業期間以一年為限，故C正確。物理治療業務包含義肢、輪椅、助行器及裝具之使用訓練與指導，但不包含其製造，故D錯誤。

第27題

全民健康保險的保險對象有下列何種情形，無法減免自行負擔的門診費用？ A. 重大傷病 B. 骨折 C. 分娩 D. 山地離島地區居民

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• 答案：B. 骨折

解析：全民健康保險法規定，重大傷病、分娩及山地離島地區居民等情形，得免自行負擔門診或急診費用；骨折不在減免範圍，仍須依規定負擔部分費用。骨折的治療雖屬給付項目，但「給付」與「免除部分負擔」是不同概念，不能因骨折就當然免部分負擔。因此選B。

第28題

下列項目何者可列入全民健康保險給付範圍？ A. 輪椅 B. 義齒 C. 醫師指示用藥 D. 精神病患日間住院照護

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• 答案：D. 精神病患日間住院照護

解析：全民健康保險法將義齒、輪椅等非具積極治療性的裝具，以及醫師指示用藥列為不給付項目；義齒與輪椅雖與復健有關，仍須自費或由其他補助支應。日間住院原則上不給付，但精神病患日間住院照護設有例外，屬健保給付範圍。醫師指示用藥與醫師處方用藥不同，前者不在給付之列。因此選D。

第29題

某物理治療師因要照顧長輩而從醫院離職且辦理連續歇業達6年，今欲申請再次執業登記，他應檢附多少繼續教育課程積分之證明文件？ A. 150點 B. 120點 C. 20點 D. 不需要

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• 答案：C. 20點

解析：依物理治療師執業登記及繼續教育辦法，物理治療師歇業後申請復業，應檢附申請日前二年內接受繼續教育課程積分達20點以上之證明。6年120點是執業執照每6年更新之一般要求，並非復業時一律檢附；連續歇業6年仍以復業前2年20點為準，故選C。

第30題

所謂長期照顧是指身心失能持續已達或預期達多久以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務？ A. 3個月 B. 4個月 C. 5個月 D. 6個月

參考解答

• 答案：D. 6個月

解析：長期照顧服務法第2條第1款定義：長期照顧指「身心失能持續已達或預期達六個月以上者」，依其個人或照顧者需要，提供生活支持、協助、社會參與、照顧及相關醫護服務。此六個月門檻為國際通用長期照護定義基準，較3、4、5個月更能反映慢性照護需求之持續性與資源投入規劃。

第31題

阿良打算與好友共開一間居家物理治療所，但對於相關設置法規不熟悉，因此找上10年前有開治療所經驗的前輩討論。前輩提供給阿良的資訊，何者最符合現實狀況？ A. 居家物理治療所的樓地板面積，至少要有15坪以上，否則申請無法獲准 B. 居家物理治療所可規劃於地下1樓，消防安全法規沒問題就應該可行 C. 居家物理治療所未來要執行的功能性評估、助行器指導等，不屬於醫療業務，所以不必受限於醫師的診斷、照會或醫囑 D. 居家物理治療所至少要有牽引床、熱敷等簡單項目，才能符合法規需求

參考解答

• 答案：B. 居家物理治療所可規劃於地下1樓，消防安全法規沒問題就應該可行

解析：居家物理治療所為物理治療所設置標準修正後新增之類別，以提供到宅服務為主，與一般物理治療所之設置要件不同。其僅需有辦公與器材存放之固定場所並完成診所登記，地點較具彈性，於建築物地下樓層若符合建築與消防安全法規（如直通樓梯、排煙、避難指示等）即有可能獲准設立，故前輩所稱「地下1樓若消防安全無虞應可行」相對最符合現實。反之，A項15坪樓地板面積係一般物理治療所對治療空間之要求，居家型無此必要；C項錯誤，物理治療屬醫療業務，不論在所內或到宅均須基於醫師之診斷、照會或醫囑；D項居家型以提供到宅服務為主，無須設置牽引床、熱敷等固定治療設備。

第32題

一公共建築物的室內通路走廊如只供1名輪椅使用者和1名行人雙向通行，所需寬度至少為幾公分以上？ A. 90 B. 120 C. 150 D. 180

參考解答

• 答案：B. 120

第33題

沈姓治療師於部門內相當資深，對於臨床徒手及運動治療皆十分熟稔，但不熱衷部門事務，包含推展OSCE、實證等部門策略皆興致缺缺；目前被指派為現場基層主管。另一位擔任基層主管的洪姓治療師，雖然相對資淺，但常常出面協調與統籌部門問題，並規劃主持多項專案與計畫。最終高層拔擢洪姓治療師擔任中階主管，並且未來可能安排擔任體系物理治療主任一職。根據上述狀況，下列敘述何者正確？ A. 沈姓治療師擔任的基層主管，主要著重協調能力，強調須有人性技能 B. 高層考量晉升管理人員時，應先以年資為考量，故應提升沈姓治療師較適當 C. 洪姓治療師若技術層面未能達到沈姓治療師的水平，則不宜晉升為中層主管 D. 高層看中洪姓治療師作為未來體系的高層主管，可能是看中其決策能力與理念

參考解答

• 答案：D. 高層看中洪姓治療師作為未來體系的高層主管，可能是看中其決策能力與理念

解析：依Katz管理技能三層次理論：基層主管需高技術技能、中等人際技能、低概念技能；中層主管需三者均衡；高層主管需高概念技能（決策、願景、策略規劃）。洪姓治療師展現協調統籌、專案規劃等概念技能與人際技能，符合中高層主管核心能力；沈姓治療師雖技術精湛但缺乏管理意願與概念技能，不適合晉升。選項A錯誤：基層主管重技術技能；選項B錯誤：現代管理不以年資為唯一標準；選項C錯誤：中層主管不要求最高技術水平。

第34題

孫姓物理治療組長，在管理部門時會儘可能滿足旗下組員需求，例如當許多治療師同時請假一同出遊時，他會直接准假並將部門關閉以因應人力問題。若依照管理方格理論，將對人與對工作的關心程度區分為1到9分（最不關心→最關心），該組長領導風格的得分最不可能是下列何者？ A. 對人的關心程度9分，對工作的關心程度1分 B. 對人的關心程度8分，對工作的關心程度3分 C. 對人的關心程度7分，對工作的關心程度2分 D. 對人的關心程度2分，對工作的關心程度9分

參考解答

• 答案：D. 對人的關心程度2分，對工作的關心程度9分

解析：管理方格理論以對人關心(1-9)與對事關心(1-9)分五種風格。孫組長極度滿足員工需求甚至關閉部門，屬「鄉村俱樂部式」（高對人、低對事），即對人關心高（7-9分）、對事關心低（1-3分）。選項A、B、C均符合高對人低對事特徵；選項D為「權威服從式」（高對事、低對人），與情境完全相反，最不可能。

第35題

吳姓治療師自覺徒手技巧不錯，且口才及互動技巧出色，因此病患眾多。他與就職的區域醫院協商，希望其執行中度複雜的健保點數，點數分拆能從45%提升至50%給他。後續被醫院復健科拒絕後，決定出走至復健科診所。雙方協商以50%分拆中度複雜點數，然而雙方合作後，吳姓治療師覺得比他當初在醫院時估計的點數還少。最後又跑去骨科診所與骨科醫師合作申報中度複雜的健保點數，最終談妥以60%給付治療師。根據上述狀況，下列敘述何者錯誤？ A. 吳姓治療師於區域醫院中的復健科，申報中度複雜480點，故其原先單筆中度複雜可收益為216點 B. 吳姓治療師於區域醫院中的復健科，申報中度複雜480點，故其希望單筆中度複雜可收益240點 C. 吳姓治療師於復健科診所，仍可比照醫院申報中度複雜480點，故其單筆中度複雜可收益240點 D. 吳姓治療師於骨科診所申報中度複雜，因無復健科醫師，僅可申報290點，故其單筆中度複雜可收益174點

參考解答

• 答案：C. 吳姓治療師於復健科診所，仍可比照醫院申報中度複雜480點，故其單筆中度複雜可收益240點

解析：依健保給付標準：1.區域醫院復健科中度複雜480點，45%分拆=216點（A正確），50%=240點（B正確）。2.診所無復健科醫師者，物理治療複雜度僅能申報「簡單」290點，不可申報中度複雜480點；有復健科醫師之診所始可申報中度複雜。選項C稱診所仍可比照醫院申報480點錯誤。3.骨科診所無復健科醫師，僅能申報簡單290點，60%分拆=174點（D正確）。

第36題

將收入與支出分別列出，表達物理治療所財務績效之報表為： A. 資產負債表 B. 綜合損益表 C. 現金流量表 D. 成本分析表

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• 答案：B. 綜合損益表

解析：綜合損益表係表達特定期間內收入、費用及本期損益的財務報表，將收入與支出分別列示，收入減費用即本期損益，可反映物理治療所的經營績效與獲利能力。資產負債表呈現資產、負債與權益的存量；現金流量表呈現現金流入與流出；成本分析表非一般對外財務報表。故選 B。

第37題

下列何者為物理治療紀錄最不需要保存之內容？ A. 醫師之診斷、照會或醫囑 B. 每次治療時間與收費明細 C. 物理治療評估測試之結果 D. 病人每次施行物理治療之情形及日期

參考解答

• 答案：B. 每次治療時間與收費明細

解析：物理治療紀錄應以臨床照護所需為核心，包括醫師診斷、照會或醫囑、評估測試結果、每次治療情形與日期，以確保治療連續性與品質。每次治療時間與收費明細偏向帳務與收費管理，並非病歷或治療紀錄的必要臨床內容，因此是最不需要保存者。故選 B。

第38題

我國全民健康保險推行以來，因幾乎涵括全國國民，因此資料數據龐大。這些醫療就診的數據，經由「去識別化」後所演變的健保資料庫，提供了許多研究者寶貴的素材，進而提升醫療發展。以資訊倫理四大議題而言，上段論述與何者相關性最高？ A. 隱私權 B. 資產性 C. 正確性 D. 可及性

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• 答案：B. 資產性

第39題

某醫院由於病患投訴排程太慢，因此物理治療部門成立了品管小組，監測新住院病患的入住到第一次治療時間，希望藉此縮短空窗期。該小組設計相關表格，統計了一個月後，找出多項造成延誤的原因。單位也就此報告內容，進行改善措施。針對該事件描述，該部門是以何種品質評估方式？ A. 同儕檢閱 B. 計畫檢定 C. 效率檢閱 D. 個案發表

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• 答案：B. 計畫檢定

第40題

下列何者不屬於衛生福利部公告「醫院醫療品質及病人安全工作目標」所涵蓋的項目？ A. 落實病人安全事件管理 B. 預防病人跌倒及降低傷害程度 C. 鼓勵用藥遵從性 D. 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

參考解答

• 答案：C. 鼓勵用藥遵從性

解析：衛生福利部公告的醫院醫療品質及病人安全工作目標，包含落實病人安全事件管理、預防病人跌倒及降低傷害程度、鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作等。用藥相關目標為提升用藥安全，「鼓勵用藥遵從性」並非該公告所列的工作目標項目。故選 C。

第41題

物理治療師發展了一套新的徒手治療方法想要推廣。依照實證的觀念，至少在那個階段完成後才能主動宣傳介入？ A. 精化（refinement） B. 臨床觀察（clinical observation） C. 前驅研究（pilot study） D. 隨機臨床試驗（randomized clinical trials）

參考解答

• 答案：D. 隨機臨床試驗（randomized clinical trials）

解析：實證介入的發展通常由精化、臨床觀察、前驅研究，進展到隨機臨床試驗（randomized clinical trials, RCT）。RCT 以對照組與隨機分派降低偏差，能較可靠地評估療效；若要主動宣傳新徒手治療的介入效果，至少應有 RCT 的證據支持，不能僅憑臨床觀察或前驅研究。故選 D。

第42題

施行實證物理治療過程中，對於罕見的臨床問題，直接參考專家所建立的臨床指引提供臨床服務。這樣的方式省略那些施行步驟？①有效搜尋證據 ②衡量結果 ③嚴格評讀 A. ①②③ B. 僅②③ C. 僅①② D. 僅①③

參考解答

• 答案：D. 僅①③

解析：實證物理治療步驟包括形成問題、有效搜尋證據、嚴格評讀、應用證據及衡量結果。臨床指引通常已由專家整合並評讀文獻，直接採用可省略①有效搜尋證據與③嚴格評讀；但仍須②衡量結果，以確認指引適用於該罕見個案。故選 D。

第43題

下列何者為正確的實證步驟順序？①搜尋證據 ②提出問題 ③恰當運用 ④衡量結果 ⑤嚴格評讀 A. ①②③④⑤ B. ①②⑤③④ C. ②①⑤④③ D. ②①⑤③④

參考解答

• 答案：D. ②①⑤③④

解析：實證醫學五步驟為「提出問題（Ask）→ 搜尋證據（Search）→ 嚴格評讀（Appraise）→ 恰當運用（Apply）→ 衡量結果（Audit）」，對應序號即②①⑤③④。先有臨床問題才能有方向地搜尋文獻，搜尋後須嚴格評讀證據品質與適用性，再將最佳證據運用於個案，最後評量介入結果。選項C將「衡量結果」置於「恰當運用」之前，順序錯誤；A、B皆未以提出問題為起點，故僅D正確。

第44題

關於實證醫學發展的敘述，下列何者錯誤？ A. 「實證醫學」一詞是1992年由Gordon Guyatt等人所提出 B. 我國自1996年開始推廣實證醫學 C. 實證醫學在醫學教育的推廣源自於英國牛津大學 D. 考科藍合作組織（Cochrane collaboration）創立的目的是發展高品質的系統性文獻回顧與統合分析，以促進實證健康照護的推廣

參考解答

• 答案：C. 實證醫學在醫學教育的推廣源自於英國牛津大學

解析：實證醫學的教學與推廣源頭為加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University），由David Sackett、Gordon Guyatt等學者奠定，「實證醫學」一詞由Guyatt等人於1992年正式提出（A正確）；我國自1990年代中後期（含1996年）起引進推廣；Cochrane合作組織於1993年成立，目的在製作高品質系統性文獻回顧與統合分析（D正確）。C稱其醫學教育推廣源自英國牛津大學，與事實不符，故為錯誤選項。

第45題

在1990年代早期，發展一個好的臨床指引（clinical guideline）所需的關鍵步驟為何？ A. 著重單一臨床問題 B. 可以快速發展出來 C. 標準化的評估工具 D. 制定者有共同看法

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• 答案：D. 制定者有共同看法

第46題

在進行二分法結果（dichotomous outcome）的治療效果的統合分析（meta-analysis）時，下列那種測量計算方法常被用來估計整體效果？ A. 勝算比（odds ratio） B. 需要治療的人數（number needed to treat） C. 絕對風險降低（absolute risk reduction） D. 概似比（likelihood ratio）

參考解答

• 答案：A. 勝算比（odds ratio）

解析：針對二分法結果（dichotomous outcome，如存活／死亡、改善／未改善），統合分析常以「勝算比（odds ratio, OR）」估計整體效果，因其不受事件發生率基準值影響、計算穩定且便於合併；風險比（RR）、風險差（RD）亦常用。需要治療人數（NNT）與絕對風險降低（ARR）是由風險差衍生的臨床指標，非直接合併的效應量；概似比（LR）用於診斷試驗，故B、C、D均非此處常用之合併估計方法。

第47題

下列那一項不是檢視系統性文獻回顧可信度的重點？ A. 有明確界定研究對象或疾病 B. 有明確的文獻檢索方法 C. 有至少2人以上獨立進行研究證據的評讀 D. 有採用統合分析來估計整體效果

參考解答

• 答案：D. 有採用統合分析來估計整體效果

解析：系統性文獻回顧（systematic review）可信度重點在方法學嚴謹與透明：須明確界定研究對象與疾病（A）、有清楚文獻檢索策略（B）、並由至少兩位評讀者獨立進行證據評讀與資料萃取以降低偏誤（C）。然而，統合分析（meta-analysis）僅在研究具同質性、可合併時方宜使用；若異質性過高，應採敘述性分析，故「採用統合分析」並非檢視可信度之必要條件，D不屬於重點。

第48題

當統合分析中各單篇研究品質的差異大，可以進行那一種統計方法來估計整體效果？ A. 次群組分析（subgroup analysis） B. 敏感度分析（sensitivity analysis） C. 迴歸分析（regression analysis） D. 異質性分析（heterogeneity analysis）

參考解答

• 答案：B. 敏感度分析（sensitivity analysis）

解析：統合分析（meta-analysis）中各單篇研究之品質參差不齊時，宜進行「敏感度分析」（sensitivity analysis），例如依研究設計嚴謹度分層，或依序排除低品質、高偏差風險之研究後重新估計整體效果量，以檢視合併結果是否穩健、是否受少數低品質研究所左右，藉此得到較可靠之整體效果估計。次群組分析（A）與統合迴歸（C）主要用於探討異質性來源；異質性分析（D，如I²、Q檢定）則在量化研究間變異程度，均非針對研究品質差異之穩健性檢驗。故選B。

第49題

有一統合分析研究探討心臟復健（cardiac rehabilitation, CR）計畫對心肌梗塞後患者之療效，下圖為訓練計畫對再住院風險的分析結果，下列敘述何者錯誤？ A. 統合分析結果顯示訓練計畫可顯著降低再住院風險 B. 所收納之研究有兩篇顯示療效達顯著 C. 倒數第三篇Zwisler等人的研究所占比重最高 D. 本研究第一型誤差為0.05

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• 答案：C. 倒數第三篇Zwisler等人的研究所占比重最高

第50題

若在一個隨機臨床試驗中，實驗組為新型治療方式、控制組為傳統標準治療方式，此試驗之控制組於研究設計上屬於下列何種？ A. 一般控制組（general control group） B. 標準控制組（standard control group） C. 被動控制組（passive control group） D. 主動控制組（active control group）

參考解答

• 答案：D. 主動控制組（active control group）

解析：隨機臨床試驗中，若控制組接受既有的「傳統標準治療」（一種實際、具活性的介入），而非安慰劑或無處置，即屬「主動控制組（active control group）」——控制組接受活性治療，目的在證明新療法不劣於或優於標準療法。相對地，被動控制組（C）多指接受安慰劑或常規非活性處置者；「一般控制組」「標準控制組」（A、B）非此分類之標準用語，故本題應選D。

第51題

下列何項研究設計最適合探究罕見疾病的致病因子？ A. 隨機控制研究 B. 社區控制研究 C. 世代追蹤研究 D. 病例對照研究

參考解答

• 答案：D. 病例對照研究

解析：罕見疾病發生率低，若採世代追蹤研究，必須追蹤極大量人數並觀察長時間，才可能累積足夠病例，成本高且效率低。病例對照研究先選出已罹病者為病例組，再選未罹病者為對照組，回溯比較兩組過去的暴露史，可在短時間內以相對較小樣本估計暴露勝算比，特別適合探究罕見疾病的致病因子。隨機控制研究主要用於評估介入療效，若以罕見疾病為結果，在倫理與可行性上都有困難；社區控制研究並非本題所指的標準研究設計名稱。

第52題

下列敘述何者最符合回溯性（retrospective）研究之定義？ A. 統計分析的時間點是在設定好研究問題之前 B. 統計分析的時間點是在設定好研究問題之後 C. 資料收集的時間點是在設定好研究問題之前 D. 資料收集的時間點是在設定好研究問題之後

參考解答

• 答案：C. 資料收集的時間點是在設定好研究問題之前

解析：回溯性研究的關鍵在於：研究問題確立時，所欲分析的資料早已存在（如病歷、既有資料庫、過去紀錄），即資料收集的時間點落在研究問題設定之前，研究者只是回頭擷取既有資料。相對地，前瞻性研究是先設定研究問題，再向前追蹤並收集新資料。統計分析必然在研究問題設定之後才進行，因此分析時點先後與回溯、前瞻之分無關，B、D 皆非定義所在。

第53題

若想廣泛搜尋各類臨床試驗研究，下列那個資料庫具有最豐富的相關資訊？ A. Cochrane library B. PEDro C. CINAHL D. PsycINFO

參考解答

• 答案：A. Cochrane library

解析：Cochrane Library 由 Cochrane 合作組織建置，核心為系統性回顧與臨床試驗登錄（CENTRAL），廣泛收錄各類臨床試驗與介入效果證據，涵蓋科別最廣，是搜尋臨床試驗相關資訊最豐富的資料庫。PEDro 為物理治療實證資料庫，範圍較專一；CINAHL 以護理及相關健康領域為主；PsycINFO 則偏重心理學與行為科學文獻，廣度均不及 Cochrane Library。

第54題

一般在研究上，當組別間差異的p值為多少時，可表示組別間具有顯著差異？ A. 大於0.5 B. 小於0.5 C. 大於0.05 D. 小於0.05

參考解答

• 答案：D. 小於0.05

解析：p 值是在虛無假設成立的前提下，觀察到與實際資料同樣極端或更極端結果的機率。研究慣以 α＝0.05 為顯著水準，當 p＜0.05 時，表示組間差異純由抽樣誤差造成的可能性很低，因此拒絕虛無假設，判定組別間具統計顯著差異。0.5 並非慣用的顯著門檻；p 大於 0.05 代表未達顯著，不能宣稱組間有差異。

第55題

下列那種統計方式可用來描述自變項與應變項之間的因果關係，可將自變項作為預測應變項之因子？ A. 迴歸分析 B. 變異數分析 C. T檢定 D. 相關性分析

參考解答

• 答案：A. 迴歸分析

解析：迴歸分析以自變項預測應變項，迴歸係數表示自變項每改變一單位時，應變項的平均改變量，可建立預測模型並描述變項間的方向性關係，符合以自變項作為預測因子之目的。變異數分析與 t 檢定僅比較組間平均數是否不同，不建立預測方程式；相關分析只描述兩變項關聯的方向與強度，不區分自變項與應變項，也不宜據以推論因果。

第56題

有一研究招募42位有肩峰下夾擠症候群的患者，隨機分派至三組，貼紮與運動組、貼紮組、運動組，治療前後以關節量角器測量肩關節活動度。下列資料分析方式何者最適合比較治療前後三組間肩關節活動角度的進步情形？ A. 配對T檢定 B. 單因子變異數分析 C. 雙因子重複測量變異數分析 D. 多變項變異數分析

參考解答

• 答案：C. 雙因子重複測量變異數分析

解析：本研究有兩個因子：組別（三組，屬組間因子）與時間（治療前、治療後，屬組內重複測量因子），且同一受試者被重複測量，資料具相依性。雙因子重複測量變異數分析可同時檢定組別主效應、時間主效應及組別×時間交互作用，最能回答三組進步情形是否不同。配對 t 檢定只能處理單一組的前後比較；單因子變異數分析只能比較單一時點的三組差異；多變項變異數分析則用於多個相依應變項。

第57題

下列何者最符合簡單線性迴歸關係中最適迴歸線（best-fit regression line）的概念？ A. 可解釋應變項之變異量最大，且迴歸誤差最小者 B. 可解釋應變項之變異量最小，且迴歸誤差最小者 C. 可解釋自變項之變異量最大，且迴歸誤差最小者 D. 可解釋自變項之變異量最小，且迴歸誤差最小者

參考解答

• 答案：A. 可解釋應變項之變異量最大，且迴歸誤差最小者

解析：簡單線性迴歸以最小平方法估計最適迴歸線，亦即選擇能使各觀察點到迴歸線的殘差平方和（迴歸誤差）最小的直線，此線同時使模型可解釋的應變項變異量最大，判定係數 R² 最高。迴歸線的功能是解釋與預測應變項，並非解釋自變項本身的變異量，因此凡稱解釋自變項變異量者，或稱解釋變異量最小者，均與最適迴歸線的概念不符。

第58題

物理治療師欲了解按摩滾筒對改善柔軟度的效果，招募30位受試者，進行為期一個月的介入，介入前後量測坐姿體前彎。下列那一種統計方法適合檢定受試者的柔軟度是否有改變？ A. 卡方檢定（Chi-square test） B. 配對T檢定（paired t-test） C. 單因子變異數分析（one-way analysis of variance） D. 邏輯迴歸（logistic regression）

參考解答

• 答案：B. 配對T檢定（paired t-test）

解析：30 位受試者可視為同一組，在介入前與介入後各量測一次坐姿體前彎，屬配對（相依）樣本，且柔軟度為連續變項，比較前後平均數是否有改變，最適合用配對 t 檢定。卡方檢定用於類別變項的關聯或適合度檢定；單因子變異數分析用於三組以上獨立組的平均數比較；邏輯迴歸則用於二元結果變項的預測，均不適用於此設計。

第59題

有關心肌梗塞，下列敘述何者正確？ A. 心電圖上一定會出現ST節段上升（ST-segment elevation） B. 典型的症狀為胸痛 C. 立即服用硝化甘油舌下含片可完全解除症狀 D. 血中creatine phosphokinase（CK）數值升高可確定診斷

參考解答

• 答案：B. 典型的症狀為胸痛

解析：急性心肌梗塞最典型表現為胸痛，呈壓迫、悶痛感，可放射至左肩、手臂或下顎，常伴冒冷汗、噁心。A錯誤：僅ST節段上升型心肌梗塞（STEMI）會出現ST節段上升，非ST上升型則無。C錯誤：舌下硝化甘油可緩解心絞痛，對已梗塞心肌只能部分緩解，無法完全解除，且收縮壓過低或右心室梗塞時不宜使用。D錯誤：CK也存在於骨骼肌，特異性不足，須看CK-MB或心肌旋轉蛋白（troponin）才具診斷價值。故選B。

第60題

有關肌萎縮側索硬化症，下列敘述何者正確？ A. 是一種運動神經元退化的疾病 B. 因為脊髓神經受到壓迫而造成 C. 主要影響到感覺神經 D. 腿部症狀較上肢症狀嚴重

參考解答

• 答案：A. 是一種運動神經元退化的疾病

解析：肌萎縮側索硬化症（ALS）屬運動神經元疾病，會選擇性侵犯大腦皮質、腦幹及脊髓的上、下運動神經元，造成漸進性肌肉萎縮、無力、肌肉抽搐與吞嚥困難，故A正確。B錯誤：病因是神經元退化，不是脊髓受壓迫，頸椎病變僅為鑑別診斷。C錯誤：ALS不侵犯感覺神經，感覺功能通常保留。D錯誤：症狀常由單側上肢遠端或延髓肌群開始，下肢未必較嚴重。

第61題

尿崩症（diabetes insipidus）與那一個內分泌腺體有關？ A. 腦下垂體前葉 B. 腦下垂體後葉 C. 松果體 D. 下視丘

參考解答

• 答案：B. 腦下垂體後葉

解析：尿崩症是因抗利尿激素（ADH，即vasopressin）分泌不足或腎臟反應不良，使腎小管無法濃縮尿液，出現多尿、口渴與低比重尿。ADH由下視丘視上核與室旁核合成，經軸突送至腦下垂體後葉儲存並釋放，故本題所指腺體為腦下垂體後葉，選B。前葉分泌生長激素、ACTH、TSH等，與水分調節無直接關係；松果體分泌褪黑激素。

第62題

下列何者是腎病症候群（nephrotic syndrome）的特徵？①白蛋白尿（albuminuria） ②低白蛋白血症（hypoalbuminemia） ③高血脂（hyperlipidemia） ④脂肪尿（lipiduria） A. ①②③④ B. 僅②③④ C. 僅①②④ D. 僅①③

參考解答

• 答案：A. ①②③④

解析：腎病症候群有四大特徵：①大量白蛋白尿（每日超過3.5公克）、②低白蛋白血症（低於3.0 g/dL）、③高血脂、④脂肪尿，臨床上常合併水腫。其機轉是腎絲球通透性增加使蛋白質流失，肝臟代償性合成脂蛋白造成高血脂，脂質隨尿排出形成脂肪尿。四項皆屬典型表現，故選A；只列其中部分項目者並不完整。

第63題

有關缺血性腦中風的急性處理，下列敘述何者正確？ A. 應立即給與Heparin等抗凝血藥物 B. 抗血小板藥物Aspirin無治療效果 C. 不宜快速將血壓降到正常 D. Recombinant tissue plasminogen activator (rtPA)只能在發生中風超過24小時之後給與

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• 答案：C. 不宜快速將血壓降到正常

解析：急性缺血性中風時，血壓上升常是維持腦灌流的代償反應，除非準備注射rtPA（須控制在185/110 mmHg以下）或血壓極高，否則不宜快速降至正常，以免灌流不足使梗塞範圍擴大，故C正確。A錯誤：Heparin等抗凝血劑非常規使用。B錯誤：排除腦出血後儘早使用Aspirin可降低再中風與死亡。D錯誤：rtPA須在發作4.5小時內施打。

第64題

所謂閘門止痛理論（gate control theory），是利用刺激下列何種神經纖維，來抑制疼痛訊號上傳至中樞神經系統？ A. Aα B. Aβ C. Aδ D. C

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• 答案：B. Aβ

解析：閘門控制理論認為脊髓後角有「閘門」可調節疼痛訊息上傳。Aβ纖維粗大、有髓鞘、傳導快，接受觸壓、震動等刺激後會興奮後角抑制性中間神經元，抑制Aδ與C纖維傳入的痛覺訊息，形成「關門」效果，因此電療、按摩、熱敷能止痛。Aα主管本體感覺與肌肉收縮；Aδ與C為細小纖維，本身傳遞痛覺，刺激它們反而加重疼痛。故選B。

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下列各種感覺之傳遞神經纖維何者最大？ A. 疼痛 B. 溫熱 C. 冰冷 D. 震動

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• 答案：D. 震動

解析：感覺傳遞速度與神經纖維直徑、髓鞘化程度成正比。震動（以及本體感覺、精細觸覺）由Aβ纖維傳遞，其直徑最大、具髓鞘、傳導最快；疼痛由Aδ（快痛）與C（慢痛）纖維傳遞，溫熱與冰冷亦經Aδ、C等細小或薄髓、無髓纖維，傳導較慢。故四者中以震動的傳遞纖維最大，選D。

第66題

腦中風引起之半邊空間忽略現象，常見的損傷位於何處？ A. 中腦 B. 左腦半球 C. 右腦半球 D. 橋腦

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• 答案：C. 右腦半球

解析：半邊空間忽略（hemispatial neglect）是指患者對一側空間的刺激無法察覺或反應，最典型的病灶位於右大腦半球，尤其是右頂葉（頂下小葉）及其與額葉、基底核的聯絡纖維。因右半球同時處理雙側空間訊息，左半球僅處理右側，故右側病灶造成的忽略較明顯且持久，臨床上常表現為忽略左側身體與左半邊視野。中腦、橋腦屬腦幹，病變以顱神經與長徑路症狀為主；左半球病灶雖可出現輕微忽略，但少見且短暫。故選C。

第67題

關於心臟外科臨床問題，下列敘述何者正確？ A. 心臟移植不是治療冠狀動脈心臟病的一種選項 B. 冠狀動脈繞道手術需要心臟暫時停止跳動，所以一定會使用心肺機 C. 接受心臟金屬瓣膜置換手術患者需終生服用抗凝血藥劑 D. 開放性動脈導管是早產兒常有的先天性心臟病，一定需要手術治療，沒辦法採用藥物治療

參考解答

• 答案：C. 接受心臟金屬瓣膜置換手術患者需終生服用抗凝血藥劑

解析：機械性金屬瓣膜表面易形成血栓，病人須終生服用抗凝血劑（如 warfarin），並監測 INR，此為C正確之依據。A錯：缺血性心肌病變合併嚴重心衰竭者，心臟移植仍為治療選項之一。B錯：目前有不停跳冠狀動脈繞道手術（off-pump CABG），可不使用心肺機。D錯：早產兒開放性動脈導管可先以前列腺素合成酶抑制劑（indomethacin、ibuprofen）或導管封堵治療，並非一定開刀。故選C。

第68題

下列那幾項是優良品質的麻醉預期可以達到的效果？①止痛 ②睡眠 ③失憶 ④肌肉鬆弛 ⑤體內平衡 A. 僅①②③④ B. ①②③④⑤ C. 僅①②④⑤ D. 僅①③④⑤

參考解答

• 答案：B. ①②③④⑤

解析：優良的麻醉需同時達成多項要素：①止痛（analgesia），阻斷手術刺激引起的心血管與內分泌反應；②睡眠或意識消失（hypnosis），使病人無知覺；③失憶（amnesia），避免術中記憶造成心理創傷；④肌肉鬆弛（muscle relaxation），便利手術視野與插管；⑤維持體內平衡（homeostasis），即穩定血壓、心跳、體溫、體液與電解質。五者皆為現代平衡麻醉的目標，故①②③④⑤全部正確，選B。

第69題

關於下肢靜脈曲張，下列敘述何者錯誤？ A. 菸、酒與靜脈曲張無關 B. 久站容易造成靜脈曲張 C. 孕婦容易有靜脈曲張 D. 穿戴彈性襪可以防止靜脈曲張生成及惡化

參考解答

• 答案：A. 菸、酒與靜脈曲張無關

解析：本題問錯誤者，答案為A。吸菸時尼古丁會使血管收縮、增加靜脈壓力並損傷血管內皮；酒精則造成血管擴張、影響靜脈張力，兩者皆與靜脈曲張有關，故「無關」的說法錯誤。B正確：久站使下肢靜脈血液回流受阻、靜脈壓上升。C正確：懷孕時血量增加、黃體素使靜脈壁鬆弛，加上子宮壓迫髂靜脈，故孕婦好發。D正確：漸進式彈性襪由踝部提供較高壓力，可促進回流、防止惡化。故選A。

第70題

出血性腦中風細分為蜘蛛膜下腔出血與顱內出血，下列那部位是顱內出血好發位置？ A. 大腦皮質 B. 放射冠 C. 內囊 D. 丘腦

參考解答

• 答案：D. 丘腦

第71題

下列何者不屬於肩旋轉肌（rotator cuff muscles）？ A. 棘上肌 B. 棘下肌 C. 大圓肌 D. 小圓肌

參考解答

• 答案：C. 大圓肌

解析：肩旋轉肌群由四條肌肉組成，共同附著於肱骨大、小結節並形成肩關節的肌腱袖：棘上肌（supraspinatus，負責起始外展）、棘下肌（infraspinatus，外轉）、小圓肌（teres minor，外轉）與肩胛下肌（subscapularis，內轉）。大圓肌（teres major）雖也附著於肱骨小結節嵴並參與內轉、內收與伸展，但其神經支配為下肩胛神經，且位於肌腱袖之外，不屬於旋轉肌群。故選C。

第72題

有關椎間盤（intervertebral disc）構造的敘述，下列何者正確？ A. 包括髓核、纖維環和終板 B. 髓核含 type I collagen及蛋白聚醣（aggrecan） C. 纖維環包覆在外層，富含 type II collagen D. 終板周圍區域具有高滲透性，可讓養分通過進入椎間盤

參考解答

• 答案：A. 包括髓核、纖維環和終板

解析：椎間盤的功能單位包含中央的髓核、外圍的纖維環，以及上下與椎體相接的軟骨終板，故A正確。B錯：髓核以 type II 膠原蛋白與蛋白聚醣（aggrecan）為主，並非 type I。C錯：纖維環外層富含 type I 膠原蛋白以承受張力，內層才漸以 type II 為主。D錯：終板中央區域滲透性較高，是養分擴散進入椎間盤的主要途徑；周邊區域鈣化、滲透性低。故選A。

第73題

有關預防骨質疏鬆的方法，下列敘述何者錯誤？ A. 每日攝取鈣質1000～1200 mg和維生素D 600～800 IU B. 規律的游泳 C. 適當的日照 D. 均衡的飲食

參考解答

• 答案：B. 規律的游泳

解析：預防骨質疏鬆的關鍵在於施加足夠的機械負荷以刺激成骨細胞活性。游泳屬於非負重運動，雖有心肺益處，但缺乏對骨骼的重力衝擊，無法有效增加骨質密度。正確的負重運動包括快走、慢跑、跳舞、抗阻訓練等。選項A符合衛福部建議的鈣質與維生素D每日攝取量；選項C日照可促進皮膚合成維生素D，幫助鈣吸收；選項D均衡飲食提供骨骼所需多種營養素，皆為正確預防策略。

第74題

目前國民健康署提供四癌免費篩檢（包括乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌）的預防保健服務，以達到疾病早期篩檢與早期介入目標。為何優先以上述四種疾病為篩檢目標，其原因不包括下列何者？ A. 這些疾病具有嚴重的後果 B. 這些疾病尚未有可行的療法 C. 在癌症中有比較高的盛行率 D. 篩檢成本效益良好

參考解答

• 答案：B. 這些疾病尚未有可行的療法

解析：癌症篩檢的核心原則（WHO Wilson & Jungner準則）包含：疾病為重要健康問題（高盛行率、嚴重後果）、有可接受的篩檢工具、有有效療法且早期治療預後較好、篩檢成本效益良好。選項B「尚未有可行的療法」與篩檢目的背道而馳，若無療法則早期發現無意義，故為錯誤敘述。四癌篩檢正是因乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌盛行率高、後果嚴重、且皆有有效早期治療與高成本效益才列入免費篩檢。

第75題

空氣污染流行病學的六個城市研究，是選擇美國六個空氣中硫酸鹽與粒狀污染物濃度有明顯差異的大都市為研究地區，結果顯示都市內污染物的濃度均質性高，個體間污染物暴露的變異低，所以社區間的變異就比較大。因此污染物暴露變數是屬何種量測法？ A. 生態法 B. 橫斷法 C. 追蹤法 D. 實驗法

參考解答

• 答案：A. 生態法

解析：六城市研究將六個城市作為分析單位，比較各城市空氣污染濃度與死亡率的關係，屬於生態學研究。生態法以群體（社區、城市）為分析單位，利用群體層級的暴露與結果資料進行推論，特點是組間變異大、組內變異小。題目敘述「都市內濃度均質性高、個體間變異低、社區間變異大」正是生態法的特徵。橫斷法、追蹤法、實驗法皆以個體為分析單位。

第76題

下列何種病原會產生黃麴毒素B1，且具有穩定性及耐熱性，為確定之人類致癌物？ A. 細菌毒素 B. 病毒毒素 C. 黴菌毒素 D. 貝類毒素

參考解答

• 答案：C. 黴菌毒素

解析：黃麴毒素B1由黃麴菌與寄生菌產生，屬於黴菌毒素，國際癌症研究機構歸類為第一類確定人類致癌物，主要致肝細胞癌。其化學結構穩定，耐高溫（一般烹飲溫度難破壞），常汙染穀類、堅果等儲存不當的食物。細菌毒素多為蛋白質易熱變性；病毒本身非毒素；貝類毒素主要為麻痹性貝毒等，非黃麴毒素來源。

第77題

在社會致病機制之流行病學研究法之中，環境污染是屬於那一種機制的社會致病因素？ A. 社會結構機制 B. 社會資本機制 C. 社會情境機制 D. 物質機制

參考解答

• 答案：D. 物質機制

解析：社會流行病學中，社會致病機制分為四類：物質機制、心理社會機制、行為機制、社會結構機制。環境污染屬於物理化學因子直接作用於身體，屬「物質機制」。社會結構機制指階級、種族等結構性不平等；社會資本機制屬心理社會機制範疇，指社會網絡、信任對健康的影響；社會情境機制強調生活環境的社會情境（如工作壓力、鄰里關係）而非物理污染。

第78題

有關職業病的診斷條件，下列何者錯誤？ A. 須有客觀的生理證據以證實有病 B. 須有環境暴露的證據 C. 須有一段很長的誘發期 D. 須同時考量其他可導致病症的醫學因素

參考解答

• 答案：C. 須有一段很長的誘發期

解析：職業病診斷三大核心條件：1.有職業性有害因子接觸史（環境暴露證據）；2.有相符的臨床表現與客觀生理/病理證據；3.排除非職業因素（考量其他醫學因素）。「誘發期」指暴露至發病的潛伏期，長短視疾病而定（如矽肺需年、急性中毒僅小時），並非「須很長」為必要條件，故C錯誤。

第79題

考量資源配置的優先順序，下列那些項目是健康政策目標會考慮的原則？ A. 公平、效率、品質 B. 正義、效率、品質 C. 公平、正義、包容 D. 正義、效率、包容

參考解答

• 答案：A. 公平、效率、品質

解析：衛生政策與資源配置的經典三角鐵律為「公平、效率、品質」三大目標，又稱鐵三角。政策制定需在三者間尋求平衡：公平指資源依需求分配；效率指投入產出最大化；品質指服務達標準。正義為倫理哲學概念，包容非核心政策目標。WHO健康系統框架亦以提升健康、回應合理期待、公平融資為目標，對應品質、公平、效率。

第80題

遺傳流行病學之中，一旦能辨識出某種性狀之遺傳模式後，可使用何種方法找出致病基因的所在位置？ A. 雙胞胎或領養研究 B. 分離分析 C. 家族聚集分析 D. 連鎖分析與關聯分析

參考解答

• 答案：D. 連鎖分析與關聯分析

解析：確立遺傳模式（如體染色體顯性、隱性）後，下一步才是定位致病基因。連鎖分析利用家系中致病基因與已知遺傳標記（微衛星、SNP）共同分離的現象，由重組率推估基因座在染色體上的位置；關聯分析則在族群中比較病例與對照的等位基因頻率，找出與性狀相關的變異。雙胞胎或領養研究、家族聚集分析用於確認性狀是否具遺傳成分，分離分析用於推論遺傳模式，皆不能定位基因，故選 D。