民國113年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
16歲男性患者有氣喘病史，5日前體育課打籃球後至福利社飲冰冷飲料，回家後出現咳喘兼見惡寒、頭痛、發熱、無汗、脈浮緊等症狀，下列中醫辨證何者最適宜？ A. 寒飲伏肺 B. 肺脾氣虛 C. 風寒襲肺 D. 脾腎陽虛
解析：患者有氣喘病史（肺氣虛基礎），運動後飲冰冷飲料誘發，出現咳喘兼惡寒發熱無汗脈浮緊，為風寒外束肺衛，肺氣宣降失司之風寒襲肺實證。寒飲伏肺（A）多見久咳痰多白稀、無表證；肺脾氣虛（B）屬慢性期虛證；脾腎陽虛（D）屬久病及腎虛喘。當前急性發作以風寒襲肺為主證。
關於鼻淵表現涕出黃稠量多，脘痞納差，口黏痰多，苔黃膩，舌質紅，脈滑數之病因病機，下列何者最適宜? A. 七情內傷 B. 膽火上干 C. 脾經濕熱 D. 正氣虧虛
解析：鼻淵見涕黃稠量多，兼脘痞納差、口黏痰多、苔黃膩、舌紅、脈滑數，顯示濕熱蘊結脾胃，循經上蒸鼻竅，故病機為脾經濕熱。A 七情內傷多致氣機鬱滯，少見黃稠涕與苔黃膩；B 膽火上干常見頭痛、口苦、脈弦數，涕多黃綠而兼少陽症狀；D 正氣虧虛多見涕白稀、遇寒加重、脈弱。本題濕熱徵象明顯，故選 C。
關於哮證之治療原則，下列何者正確？ A. 痰濁是本病之宿根 B. 發作時以活血祛瘀為重點 C. 治標主要從肝氣著手 D. 治本以補益心肝為主
解析：哮證之宿根為「痰」，痰伏於肺，遇誘因觸發而發，此為歷代醫家共識，故 A 正確。B 錯，發作時病屬標實，治以祛邪宣肺、化痰平喘為主，非活血祛瘀；C 錯，治標重在肺（宣降肺氣、化痰），非從肝氣；D 錯，緩解期治本在補益肺、脾、腎三臟以絕痰源，非補心肝。掌握「發時治標、平時治本、宿根為痰」為應考關鍵。
55歲平時有口燥咽乾症狀的陳姓患者，來診自述三天前開始咳嗽，同時出現頭暈，身熱，微惡風寒，痰少黏稠不易咳出，口渴咽乾，心煩的症狀，少苔、舌質紅，脈細數。治以下列何者最適當？ A. 生葳蕤、生蔥白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、甘草、紅棗 B. 桑葉、杏仁、連翹、薄荷、菊花、桔梗、甘草、葦根 C. 連翹、桔梗、薄荷、竹葉、銀花、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、葦根 D. 桑葉、沙參、象貝母、香豉、梔皮、杏仁、梨皮
解析：患者素體陰虛（口燥咽乾、舌紅少苔），復感外邪，症見身熱微惡風寒、咳嗽痰少黏稠、心煩、脈細數，屬陰虛外感，治宜滋陰解表，方用加減葳蕤湯。A所列生葳蕤、生蔥白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、甘草、紅棗即其組成，以葳蕤滋陰潤燥，蔥白、豆豉、薄荷解表，白薇清虛熱。B為桑菊飲，C為銀翹散，D為桑杏湯，分別主治風溫初起、溫邪犯肺與燥邪傷肺，均無滋陰解表之功。
某45歲女性患支氣管擴張症已20年，二週前因胸悶作痛，咳嗽氣急，咯唾膿痰，痰中帶血，並曾咯血多次。診其舌紅、苔白黃相兼，脈弦滑數。若要針對急性出血處理，治以下列何藥最宜？ A. 阿膠、熟地 B. 藕節、白茅根 C. 黃耆、人參 D. 黃芩、連翹
解析：患者支氣管擴張多年，現咳嗽氣急、咯唾膿痰帶血、咯血多次，舌紅苔白黃相兼、脈弦滑數，屬痰熱壅肺、灼傷血絡。急性出血首重涼血止血，藕節、白茅根性涼入肺，能涼血止血、清熱利尿，止血而不留瘀，最為合宜。阿膠、熟地滋膩補血，出血期易戀邪；黃耆、人參甘溫補氣，恐助熱動血；黃芩、連翹雖清熱，但止血之力不足。
關於心悸的診斷，下列敘述何者最不適宜？ A. 心悸者，脈象細數為心陰不足之徵，脈象沉遲多屬心腎陽虛 B. 其它臟腑的病變（肝、脾、肺、腎），直接或間接影響，亦可產生心悸 C. 心悸發作之時，憑藉結合心電圖檢查，有利於明確西醫診斷及預後的判斷 D. 本病以虛證為主，初發多為數臟同病
解析：心悸病位在心，但與肝、脾、肺、腎密切相關，其他臟腑病變可間接影響心神而致心悸；脈細數多提示心陰不足，沉遲多屬心腎陽虛；心電圖有助於判斷心律失常的性質與預後。心悸雖以虛證多見，但亦有痰飲、瘀血、火熱等實證，臨床常虛實夾雜；且初發多先見心之氣血不足，未必即數臟同病。D的概括較不適宜。
50歲女性患者，主訴心悸已3個月，思慮勞心尤甚，並伴有心煩，手足心熱，少寐多夢，腰痠，頭暈，目眩耳鳴，面赤等症狀，視其舌紅苔薄黃，切其脈細數，以下列何方組合治療最適宜？ A. 安神定志丸合天王補心丹加炙甘草、玉竹、百合 B. 歸脾湯合加生脈散加玉竹、北沙參、龍齒 C. 炙甘草湯合桂枝甘草龍骨牡蠣加丹參、紅花、歸尾 D. 黃連阿膠湯合知柏地黃丸加酸棗仁、珍珠母、牡蠣
解析：患者心悸因思慮勞心而加重，兼心煩、手足心熱、少寐多夢，並見腰痠、頭暈、目眩耳鳴、面赤、舌紅苔薄黃、脈細數，屬腎陰不足、心火偏亢、心腎不交。治宜滋腎陰、清心火、交通心腎。黃連阿膠湯清心滋腎、交通心腎，知柏地黃丸滋陰降火，再加酸棗仁養心安神，珍珠母、牡蠣重鎮潛陽安神，故D最適宜。A偏氣陰兩虛、心神不寧；B偏心脾兩虛；C為心陽虛兼血瘀之治，均與本例陰虛火旺不符。
80歲男性患者，高血壓20餘年，以西藥控制良好，來診時主訴近半年來漸有胸悶氣促的感覺，近1個月症狀更是明顯，有愈來愈喘促的趨勢，近2日甚至喘促到不能平躺下來，其餘症狀並伴隨有心悸、怔忡、畏寒肢冷，下肢凹陷性水腫，尿少，腰痠等，視其面色蒼白，舌淡苔白，切其脈沉細，以下列何藥物治療最適宜？ A. 桔梗、枳殼、柴胡、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、生地、牛膝、甘草 B. 栝蔞、薤白、半夏、菖蒲、枳實、厚朴、杏仁、陳皮、茯苓 C. 熟地、枸杞子、山萸肉、茯苓、山藥、炙甘草、當歸、丹參 D. 炮附子、白朮、茯苓、生薑、白芍、漢防己、豬苓、車前子
解析：患者高血壓病史長，現出現心衰表現：喘促不能平臥(端坐呼吸)、心悸怔忡、畏寒肢冷、下肢凹陷性水腫、尿少、腰痠、面色蒼白、舌淡苔白、脈沉細。證屬心腎陽虛、水氣內停、心陽不能溫煦氣化，治宜溫補心腎、利水消腫。選項D為真武湯合五苓散加減：炮附子溫補腎陽、白朮健脾燥濕、茯苓豬苓車前子利水滲濕、生薑散寒溫中、白芍斂陰柔肝、漢防己利水消腫，最適宜本證。選項A為血府逐瘀湯治血瘀；B為胸痹心痛方治痰濁阻肺、氣滯血瘀；C為六味地黃丸合四物湯加丹參治肝腎陰虛血瘀。
70歲洪先生長期罹患高血壓，高血脂症，糖尿病。平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢。突然發生口眼喎斜，舌強語謇，意識清楚，舌質紅苔膩，脈弦細數。下列何者最不適宜？ A. 此屬中經絡 B. 證型為肝腎陰虛，風陽上擾 C. 治法活血祛風，通經活絡 D. 主方用鎮肝熄風湯
解析：患者有高血壓、高血脂、糖尿病基礎病，突發口眼喎斜、舌強語謇、意識清楚，屬中風「中經絡」輕證(選項A正確)。舌紅苔膩、脈弦細數，證屬肝腎陰虛、風陽上擾、痰濁阻絡(選項B正確)。治療原則應滋補肝腎、潛陽熄風、化痰通絡，方用鎮肝熄風湯加減(選項D正確)。選項C「活血祛風、通經活絡」為治療血瘀阻絡證(舌紫暗、脈澀)之法，不適合本例陰虛風動兼痰濁之證，用藥偏峻燥易耗陰傷血，最不適宜。
痰飲證，若屬飲留腸胃證者，治以下列何方最適合？ A. 小青龍湯 B. 葶藶大棗瀉肺湯 C. 苓桂朮甘湯 D. 甘遂半夏湯
解析：飲留腸胃證（水飲停聚腸胃）表現腹滿脹痛、吞酸嘔吐、腹中瀉瀉有聲、大便溏稀、苔白膩滑、脈沈弦滑。治宜溫腎化飲、利水消脹，甘遂半夏湯（D）為首選。小青龍湯（A）治寒飲壅肺；葶藶大棗瀉肺湯（B）治水氣凌心/水氣上凌；苓桂朮甘湯（C）治飲停心下/膈間/脇下/腰脊。
60歲男性，西醫診斷為大腸癌骨轉移，主訴為呃聲低弱無力，氣不得續，面色蒼白，手足冰冷，胃口不佳，體重減輕，疲倦，舌淡苔白，脈沈細弱，下列敘述何者錯誤？ A. 呃逆以氣逆上衝，喉間呃聲連連，聲短而頻，令人不能自制為主證，古稱「噦」，又稱「噦逆」 B. 重病日久，或因病而誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃氣失和而發生呃逆 C. 或因病深及腎，則呃逆多為腎氣失於攝納，引動衝氣上乘，挾胃氣動膈所致 D. 治療以溫中祛寒降逆為主，以《傷寒雜病論》橘皮竹茹湯為主方
解析：本案呃聲低弱、氣不得續，伴面色蒼白、手足冰冷、舌淡、脈沉細弱，屬脾胃陽虛、虛寒呃逆。治法應溫補脾胃、降逆止呃，主方宜丁香柿蒂湯；D將溫中祛寒降逆與橘皮竹茹湯相配並不正確，因橘皮竹茹湯功能益氣清熱、理氣降逆，適用於胃熱或胃虛有熱之呃逆。A說明呃逆主證及古稱「噦」正確；B指出誤用吐、下耗傷中氣或胃陰可致胃氣失和；C指出病深及腎、腎失攝納、衝氣上乘亦屬呃逆病機，均無誤。
30歲男性腸躁症患者，主訴腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，飢餓勞累時腹痛加重，大便稀軟，舌淡苔白，脈沉細，治以下列何方最適宜？ A. 《良方集腋》良附丸 B. 《景岳全書》痛瀉要方 C. 《傷寒雜病論》小建中湯 D. 《傷寒雜病論》大建中湯
解析：腹痛綿綿、時作時止、喜溫喜按，飢餓勞累加重，便稀、舌淡脈沉細，屬中虛臟寒、脾胃陽虛之腹痛，治宜溫中補虛、和裏緩急，方選小建中湯。良附丸長於寒凝氣滯之胃脘痛；痛瀉要方主治肝脾不和之腹痛泄瀉，特點為腹痛即瀉、瀉後痛減；大建中湯證為中陽衰微、陰寒內盛，腹痛劇烈、嘔不能食、腹中寒氣上衝，與本例綿綿隱痛不同。
40歲楊先生為公司主管，平日喜飲冰啤酒，主訴近日脘腹滿悶，呃逆反覆，呃聲洪亮有力，心煩，口臭口渴，大便秘結，小便短赤，苔黃，脈滑數，治以下列何方最適當？ A. 溫膽湯 B. 涼膈散 C. 甘露飲 D. 保和丸
解析：患者嗜飲冰啤酒，現脘腹滿悶、呃聲洪亮、心煩口臭、口渴便秘、小便短赤，苔黃脈滑數，屬胃火上逆、腑氣不通之呃逆。治宜清胃泄熱、通腑降逆，涼膈散清上中二焦邪熱並通便，最為合適。溫膽湯主治痰熱內擾、膽胃不和；保和丸用於食積停滯、噯腐吞酸；甘露飲偏於胃熱陰傷、濕熱上蒸之口瘡牙齦腫痛，均非本證主方。
患者腹痛拒按，胸悶不舒，大便秘結或溏滯不爽，煩渴引飲，自汗，小便短赤，苔黃膩，脈滑數。下列處方何者最宜？ A. 大承氣湯 B. 葛根芩連湯 C. 甘露消毒丹 D. 柴胡疏肝散
解析：腹痛拒按、胸悶、便秘或溏滯不爽，兼煩渴自汗、小便短赤、苔黃膩、脈滑數，屬濕熱壅滯、腑氣不通之腹痛，治宜清熱利濕、通腑泄熱。大承氣湯峻下熱結、通腑泄熱，使濕熱積滯從大便而去，最為適宜。葛根芩連湯主治協熱下利、身熱喘汗；甘露消毒丹主治濕溫時疫、濕熱並重之發熱倦怠、胸悶腹脹；柴胡疏肝散主治肝鬱氣滯之脹痛，均與本證不符。
下列關於泄瀉之敘述，何者錯誤？ A. 本病一年四季皆可發生，但以夏秋兩季為多見 B. 病機關鍵為脾虛濕盛 C. 常見症狀以腹痛，裏急後重，便下赤白黏液為主 D. 腹痛常在便後即減
解析：泄瀉以排便次數增多、糞質稀薄，甚至如水樣為特徵，病機關鍵為脾虛濕盛，一年四季可見而夏秋較多；其腹痛多於便後減輕。C所述腹痛、裏急後重、便下赤白黏液，是痢疾的典型表現，裏急後重更是痢疾主症，不屬於泄瀉，故C錯誤。A、B、D分別說明發病季節、病機及腹痛特點，均正確。
下列關於黃疸之敘述，何者錯誤？ A. 身黃、膚黃即可斷定為肝膽疾病造成之黃疸 B. 黃疸之名，首見於《黃帝內經》 C. 黃疸的形成，主要與濕熱相關，與脾腎亦有關聯 D. 黃疸亦會合併小便不利、水腫等症狀
解析：黃疸須結合目黃、身黃、小便黃，且要排除萎黃、胡蘿蔔素血症等；僅憑身黃、膚黃不能斷定為肝膽疾病，故A錯誤。黃疸病名早見於《黃帝內經》；其形成以濕熱為關鍵，並與脾胃運化、腎之氣化有關；濕濁內阻、氣化不利時，可兼小便不利甚至水腫。B、C、D之敘述均符合中醫黃疸的源流與病機。
肝硬化可歸類於鼓脹，下列敘述何者錯誤？ A. 鼓脹大多為緩慢發病，不會有實證 B. 虛實之辨，亦須從體質強弱、年齡大小與神色判斷 C. 鼓脹主要由氣、血、水瘀積於腹內 D. 水病為主者，腹水明顯；血瘀為主者，則可見腹上青筋暴露
解析：鼓脹多緩慢發病，但病機屬本虛標實，臨床可見氣滯、血瘀、水停等實證表現，甚至出現急症，故A「不會有實證」錯誤。鼓脹由肝脾腎功能失調，氣、血、水瘀積腹內而成；辨虛實須參合體質、年齡與神色；水濕偏盛者腹水明顯，血瘀偏盛者可見腹壁青筋暴露。B、C、D均正確。
48歲男性，求診主訴為右上腹疼痛，以隱痛為主，疼痛輕微，但綿綿不絕，疲勞時疼痛加重，按之反較舒適，下列病機何者最適宜？ A. 濕熱結於肝膽，肝膽疏泄功能受累 B. 肝鬱不舒，氣阻絡痺 C. 血不養肝，脈絡失養所致 D. 氣滯血瘀，瘀血阻滯經脈
解析：右脅隱痛、綿綿不絕、勞累加重、按之舒適，屬虛證，病機為肝陰血不足、肝絡失養，治宜養血柔肝、濡養絡脈。濕熱結於肝膽多見灼痛、口苦、苔黃膩；肝鬱氣滯多為脹痛走竄、隨情志波動；氣滯血瘀多為刺痛固定、拒按，或見癥塊。C所述血不養肝、脈絡失養最符合本例隱痛喜按、遇勞即發的特點。
56歲患者，肝癌第四期，使用免疫治療後出現身黃、目黃、睛黃等症狀約3週，黃疸指數由9mg/dL升至26mg/dL，黃色晦暗，食慾略差，對答清楚，無認知問題，腹脹，排便尚可，有時便秘，有時軟便，神疲畏寒，舌質淡，脈濡。治以下列何方最適宜？ A. 茵陳蒿、大黃、梔子 B. 茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草 C. 水牛角、黃連、升麻、梔子、茵陳蒿 D. 茵陳蒿、桂枝、茯苓、白朮、澤瀉、豬苓
解析：患者肝癌免疫治療後出現黃疸，黃色晦暗、神疲畏寒、舌淡脈濡，屬陰黃，病機為寒濕困脾、脾陽不振。治宜溫陽健脾、化濕退黃，茵陳朮附湯（茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草）能溫中助陽、利濕退黃，正中病機。A 茵陳蒿湯適用於陽黃濕熱證，特徵為黃色鮮明、便結、苔黃膩；C 水牛角、黃連等偏清熱涼血解毒，用於熱毒熾盛；D 茵陳五苓散重在利濕清熱，缺少溫陽之力。故選 B。
楊小姐，主訴近一週小便不暢，常易嘔吐，伴隨咳嗽氣急，痰音重，呼吸低微，平時會怕冷，皮膚甲錯，診其脈沉細而數，苔薄舌淡，治以下列何方最適宜？ A. 止嗽散 B. 柴陷湯 C. 甘草乾薑茯苓白朮湯 D. 葶藶大棗瀉肺湯
解析：小便不暢、易嘔、咳喘痰多、呼吸低微、怕冷、皮膚甲錯、脈沉細而數、舌淡，屬肺脾虛寒、水飲內停、氣化不利。甘草乾薑茯苓白朮湯能溫中健脾、化飲利水，標本兼顧。A 止嗽散疏風宣肺止咳，無溫陽化飲之力；B 柴陷湯清化痰熱，適用於痰熱互結；D 葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲，宜於實證喘滿，虛寒者不宜。故選 C。
孔先生，罹患慢性腎炎，最近小便越來越少，常覺疲累，四肢困重感，不想吃飯，一吃就吐，腹脹不舒，口中常有甜味，望其舌苔厚膩，有齒痕，脈沉細。治以下列何方最適宜？ A. 小建中湯 B. 實脾飲 C. 苓桂朮甘湯 D. 保和丸
解析：慢性腎炎見尿少、疲累、四肢困重、納差嘔吐、腹脹、口甜、苔厚膩有齒痕、脈沉細，屬脾陽不振、水濕內停、濁陰上泛。實脾飲能溫陽健脾、行氣利水，適用於脾腎陽虛之水腫。A 小建中湯溫中補虛、緩急止痛，非利水之劑；C 苓桂朮甘湯溫化痰飲，偏治痰飲眩悸；D 保和丸消食導滯，用於食積。故選 B。
有關腎臟病陰水的病機與脈證之論述，下列何者錯誤？ A. 飲食勞倦，房勞過度，損傷正氣所致 B. 屬裏、虛、寒證 C. 脈浮，骨節疼痛惡風 D. 脈沉遲，自喘
解析：陰水屬裏、虛、寒證，多因飲食勞倦、房勞過度損傷正氣，致脾腎陽虛、水濕泛溢，脈常見沉遲，水氣上逆則喘，故 A、B、D 均符合陰水論述。C「脈浮、骨節疼痛惡風」屬風水錶證，為陽水初起、風邪襲表之象，與陰水裏虛寒之病機不符，故為錯誤敘述。本題選 C。
66歲魏先生，長年糖尿病控制不佳，近期多食肉類，見小便泡沫量增，檢查為蛋白尿（+++），小腹墜脹，尿意不暢，併見面色無華，神疲乏力，舌淡，脈虛。下列何方治療最適宜？ A. 鹿茸補澀丸 B. 程氏萆薢分清飲 C. 知柏地黃丸 D. 補中益氣湯
解析：患者糖尿病控制不佳，見蛋白尿、小腹墜脹、尿意不暢，兼面色無華、神疲乏力、舌淡脈虛，屬脾氣下陷、中氣不足、清濁不分。補中益氣湯能補中益氣、升陽舉陷，使清氣上升、濁陰自降。A 鹿茸補澀丸偏溫腎固澀；B 程氏萆薢分清飲清利濕熱、分清化濁，宜於膏淋濕熱實證；C 知柏地黃丸滋陰降火，宜於陰虛火旺。故選 D。
32歲男性患者突然排尿中斷，尿道窘迫疼痛，腰絞痛難忍，痛引少腹，尿中帶血，時夾砂石，舌紅，苔薄黃，下列敘述何者最不適宜？ A. 可能為石淋 B. 以六味地黃丸主之 C. 可加金錢草、海金砂、雞內金等以加強排石 D. 治宜清熱利尿，通淋排石
解析：排尿突然中斷、尿道窘迫疼痛、腰腹絞痛引少腹、尿中帶血夾砂石、舌紅苔薄黃，為石淋濕熱蘊結、氣機阻滯。治宜清熱利濕、通淋排石，可加金錢草、海金砂、雞內金以增強排石，故 A、C、D 皆適宜。六味地黃丸功能滋補腎陰，適用於石淋日久、腎陰虧虛者，非急性濕熱實證所宜，故最不適宜者為 B。
依《景岳全書．腫脹》篇：「凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。」水為至陰，故其本在下列何臟腑？ A. 肺 B. 心 C. 脾 D. 腎
解析：《景岳全書．腫脹》指出水腫為肺、脾、腎三臟相干之病，並謂「水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾」。水屬陰，腎主水而為水臟，故水腫之本在腎；肺主通調水道而為標，脾主運化水濕而為制。本題問其本在何臟，答案為腎，故選 D。
45歲張太太，近日小便澀刺痛，色深紅，膀胱脹尿時在恥骨上有疼痛灼熱感，排尿後疼痛減輕，舌紅，苔黃，脈滑數，尿液檢查WBC：3～5/HFP，RBC：50～100/HFP，Crystal（－），Bacteria（－），膀胱鏡下膀胱壁有出血點或潰瘍，下列治法何者最適宜？ A. 清熱通淋、涼血止血 B. 清熱利濕、分清瀉濁 C. 清熱利濕、瀉火通淋 D. 舒肝解鬱、利氣導滯
解析：本案小便澀痛、尿色深紅，膀胱鏡見出血點或潰瘍，尿液 RBC 50～100/HFP 而 Bacteria（－），屬中醫「血淋」，乃熱迫血分、尿血夾澀痛。治當清熱通淋、涼血止血。B 清熱利濕、分清瀉濁為膏淋（小便混濁如脂膏）之治；C 清熱利濕、瀉火通淋為熱淋（溺痛灼熱）之治；D 舒肝解鬱、利氣導滯為氣淋（小腹脹滿、排尿澀滯）之治，均非血淋所宜。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 沉香散 B. 八正散 C. 程氏萆薢分清飲 D. 小薊飲子
解析：承上題血淋（熱傷血絡、尿血澀痛），《濟生方》小薊飲子由小薊、生地、蒲黃、藕節、滑石、木通、淡竹葉、山梔子、當歸、甘草組成，功能涼血止血、利水通淋，為血淋、尿血之代表方。A 沉香散疏肝理氣，治氣淋；B 八正散清熱瀉火通淋，治熱淋；C 程氏萆薢分清飲清熱利濕、分清別濁，治膏淋，皆非本案所宜。
49歲王先生因小便不順暢就診，症見解尿有緊緊的感覺，而且常有兩側腹部悶悶脹脹感，薄白苔，淡紅舌，脈沉弦，治以下列何方最適當？ A. 補中益氣湯 B. 萆薢分清飲 C. 沉香散 D. 八正散
解析：本案解尿有緊緊之感、兩側腹部悶脹、脈沉弦，乃肝氣鬱滯、膀胱氣化不利之氣淋。沉香散（沉香、石韋、滑石、王不留行、當歸、白芍、甘草、橘皮、冬葵子）功能疏利氣機、通淋利尿，最宜。A 補中益氣湯補中升提，治勞淋氣虛下陷；B 萆薢分清飲治膏淋；D 八正散苦寒通淋治熱淋實證，與本證肝鬱氣滯不符。
70歲男性，過去有肺結核和骨質疏鬆病史，抱怨潮熱盜汗，腰膝痿軟，遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，舌紅少苔，尺脈數而有力，治以下列何方最適宜？ A. 《景岳全書》左歸丸 B. 《丹溪心法》大補陰丸 C. 《柳州醫話》一貫煎 D. 《醫方集解》七寶美髯丹
解析：本案潮熱盜汗、咳嗽咯血、遺精、腰膝痿軟、舌紅少苔、尺脈數而有力，乃真陰不足、相火亢盛之陰虛火旺證，肺結核與骨鬆病史亦屬陰虛骨蒸。《丹溪心法》大補陰丸（熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓）滋陰降火，主治骨蒸潮熱、盜汗遺精、咳血。A 左歸丸純補腎陰而降火力弱；C 一貫煎養肝陰疏肝氣；D 七寶美髯丹偏補精血烏髮，均不若大補陰丸對證。
47歲劉小姐罹患乾燥症已多年，就診時症見口乾渴，眠可，耳鳴，目眩，納可，大便偏乾，溲黃，舌紅、少苔，脈細數，治以下列何方最適當？ A. 甘露飲 B. 知柏地黃丸 C. 竹葉石膏湯 D. 小柴胡湯
解析：本案口乾渴、耳鳴目眩、大便乾、溲黃、舌紅少苔、脈細數，乃腎陰虛、虛火內擾之乾燥症。知柏地黃丸（六味地黃丸加知母、黃柏）滋補腎陰、清泄虛火，最宜。A 甘露飲養陰清熱利濕，治胃熱津傷夾濕口瘡；C 竹葉石膏湯清氣分餘熱、益氣生津，治熱病後；D 小柴胡湯和解少陽，治往來寒熱，皆非腎陰虛燥證所宜。
下列關於《醫學心悟》蠲痹湯之敘述，何者錯誤？ A. 常作為通治風寒濕痹之基礎方 B. 羌活、獨活、海風藤、秦艽、桂枝為蠲痹湯中祛風除濕散寒之藥 C. 方中杜仲、牛膝可益胃強筋骨 D. 當歸、川芎、乳香、木香、桑枝為蠲痹湯中活血通絡止痛之藥
解析：《醫學心悟》蠲痹湯由羌活、獨活、桂心、秦艽、海風藤、桑枝、當歸、川芎、乳香、木香、甘草組成，為風寒濕痹通治基礎方（A 對）；羌活、獨活、海風藤、秦艽、桂枝祛風除濕散寒（B 對）；當歸、川芎、乳香、木香、桑枝活血通絡止痛（D 對）。C 稱方中含杜仲、牛膝可益胃強筋骨，實則杜仲、牛膝不在蠲痹湯中，乃《備急千金要方》獨活寄生湯所用，故 C 敘述錯誤。
有關僵直性脊椎炎的中醫病名敘述，下列何者最不適當？ A. 骨痹 B. 著痹 C. 筋痹 D. 風痹
解析：僵直性脊椎炎以脊柱僵硬、固定性腰背痛為主，中醫多歸屬「骨痹」「筋痹」「腎痹」，病位在骨與筋，A、C 適當。B 著痹（濕勝）見重著固定腫痛，亦可得見。D 風痹即行痹，以疼痛遊走不定為特徵，屬風邪偏勝，與本病固定僵硬之性質相左，故最不適當。
有關慢性蕁麻疹或異位性皮膚炎常使用的《外科正宗》消風散，下列敘述何者錯誤？ A. 主治風毒與濕熱相搏的皮膚搔癢症 B. 《醫宗金鑑》和《和劑局方》也有消風散 C. 方中荊芥、防風透疹止癢，白朮健脾燥濕 D. 方中石膏、知母清熱瀉火；當歸活血養血
解析：消風散出自《外科正宗》卷四，主治風毒與濕熱相搏之皮膚瘙癢，由荊芥、防風、蟬蛻、甘草、當歸、地黃、白芍、白蒺藜、牛蒡子、何首烏、白芷、白朮、知母、石膏、苦參、黃芩、防己、川芎、羌活、獨活、薄荷、枳殼、大豆黃卷、縮砂仁、木通、甘菊花組成。選項C錯誤在於：方中並無白朮，健脾燥濕藥為蒼朮、白芷、防己等；荊芥、防風確為透疹止癢藥，石膏、知母清熱瀉火，當歸活血養血均正確。選項B正確，《醫宗金鑑》與《和劑局方》均收載消風散但組成不同。
早在《內經》時代，就有消渴病的記載，直至物質豐富且常常營養過剩的今日，與消渴相關的糖尿病仍是醫療保健上常見的重要課題，下列敘述何者正確？①古代「消渴病」可等同於現代「糖尿病」 ②王燾對於小便「有脂，似麩片甜者」應是糖尿病患者尿甜的記載 ③隋唐時期王燾基於「消渴」病因的考量，認為此病的調養有三慎：一飲酒二房室三鹹食與麵 ④多食為消渴特點之一，若病見反不能食者，則多傳變為惡候⑤現代西方醫學對「糖尿病」只能做到症候的控制，幾乎無法根治 A. ①②③ B. ②③⑤ C. ②④⑤ D. ③④⑤
解析：①不能等同：消渴範圍較廣，尚含尿崩等病，糖尿病亦可無明顯消渴症狀。②王燾《外台秘要》引《古今錄驗》載小便「有脂，似麩片甜者」，是尿甜的早期記載。③「一飲酒、二房室、三鹹食及麵」的三慎出自孫思邈《千金方》，非王燾，故③誤。④消渴多食，若反不能食，示脾胃衰敗，多為惡候。⑤現代醫學迄今仍以控制血糖、防治併發症為主，難以根治。故選②④⑤，即C。
金元四大家的朱震亨，發展劉河間的「三消燥熱學說」，其在《丹溪心法．消渴》認為肺為津液之臟，水之本在腎，但末在肺，提倡治則應當以下列那些為主？① 利水 ②益氣 ③降火 ④生血 ⑤養肺 A. ①②⑤ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①③⑤
解析：朱震亨承劉完素三消燥熱之說，於《丹溪心法．消渴》指出「肺為津液之臟，水之本在腎，末在肺」，認為消渴雖有肺燥、胃熱、腎虛之別，然陰津虧耗、虛火內燔為關鍵，故治則以養肺、降火、生血為主：養肺以滋津液之源，降火以清燥熱之燔，生血以補陰液之虧。利水非其治法，益氣亦非丹溪所重，故①、②不列。取③④⑤，即選C。
身處偏鄉、久患糖尿病的78歲男性，未積極就醫；醫療院所執行「中醫居家醫療照護計畫」時，發現此病人聽力嚴重減退、右耳幾近耳聾，視物不明、圓翳內障，合併口燥咽乾，舌紅，脈細數，下列病機何者最適宜？ A. 氣血不足，不能榮養清竅 B. 中氣下陷，髓海空虛失養 C. 肝腎精耗，不能上承其竅 D. 燥熱傷陰，經絡壅滯不利
解析：患者78歲久患消渴（糖尿病），合併聾、圓翳內障、口燥咽乾、舌紅脈細數。腎主骨生髓，腦為髓海，耳為腎之竅，目得血而能視，肝開竅於目。肝腎同源，精血互化。久病腎精虧耗，肝血不足，不能上承榮養清竅，致耳聾目眩（圓翳內障），伴陰虛內熱（口燥咽乾、舌紅脈細數），病機核心為肝腎精耗不能上承其竅。選項A氣血不足較泛泛；B中氣下陷非主證；D燥熱傷陰屬標非本。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 消渴方 B. 白虎加人參湯 C. 桂附八味丸 D. 杞菊地黃丸
解析：承上題病機為肝腎陰虛精耗，治宜滋補肝腎、益精明目。杞菊地黃丸（六味地黃丸加枸杞子、菊花）專補肝腎陰虛、明目止渴，為首選。消渴方治三消上中下消通方；白虎加人參湯治胃熱傷津（中消）；桂附八味丸治命門火衰（腎陽虛），均不符肝腎陰虛精耗之本證。
下列有關糖尿病消渴之病機，何者錯誤？ A. 上消心燥而口渴引飲 B. 中消胃熱而消穀善飢 C. 下消腎虛而溲多如膏 D. 陰虛為本，燥熱為標
解析：消渴病機傳統以上消屬肺、中消屬胃、下消屬腎。上消乃肺燥津傷、津不上承，故稱「肺燥」而非「心燥」，A敘述有誤。中消胃熱、消穀善飢，下消腎虛、溲多如膏，均合病機；本病以陰虛為本、燥熱為標，D亦正確。故錯誤者為A。
關於失眠的描述，「衛氣不得入於陰，常留於陽。……不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」出自於下列何典籍？ A. 《靈樞．大惑論》 B. 《傷寒論．辨少陰病脈證並治》 C. 《諸病源候論．大病後不眠候》 D. 《千金翼方》
解析：「衛氣不得入於陰，常留於陽。……不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣」出自《靈樞·大惑論》篇，論述衛氣晝行於陽、夜行於陰，衛氣不入陰則陽氣獨盛，目不得瞑。選項B《傷寒論》無此論述；C《諸病源候論》雖有不眠候但非此文；D《千金翼方》非出處。
45歲陳先生，血壓偏高140～150／80～90 mmHg，最近1年因工作常常熬夜，熬夜後容易頭痛目眩，頭兩側脹痛，胸悶，心煩易怒，口乾口苦，舌偏紅，苔薄黃，脈弦，下列何方最適宜？ A. 川芎茶調散 B. 天麻鉤藤飲 C. 半夏天麻白朮湯 D. 羌活勝濕湯
解析：患者45歲，血壓偏高屬高血壓病範疇，伴隨熬夜後頭痛目眩、頭兩側脹痛、胸悶、心煩易怒、口乾口苦、舌偏紅、苔薄黃、脈弦。症狀顯示肝陽上亢兼痰濁上擾，為肝陽上亢證。天麻鉤藤飲平肝熄風、清熱滋陰、化痰通絡，為治療肝陽上亢兼痰濁上擾之代表方。川芎茶調散主治風寒外束、血虛血瘀所致偏正頭痛；半夏天麻白朮湯主治痰濁上擾之眩暈，屬脾虛痰濕證；羌活勝濕湯主治風寒濕邪襲肺之身痛發熱惡寒。
35歲林小姐，3個月前流產後開始出現失眠的問題，不易入眠，多夢易醒，伴隨心悸，記憶力稍有減退，身倦，四肢無力，納少，大便偏軟，舌淡紅，苔薄白，脈細無力，下列何方最適宜？ A. 天王補心丹 B. 黃連阿膠湯 C. 歸脾湯 D. 安神定志丸
解析：患者流產後失眠多夢、心悸、健忘、身倦乏力、納少便溏、舌淡紅苔薄白脈細無力。流產耗傷心脾氣血，心脾兩虛，氣血不足無以養心，故見失眠多夢、心悸健忘；脾虛運化失職，故納少便溏、倦怠無力。歸脾湯補脾養心、益氣生血，為心脾兩虛首選方。天王補心丹主治陰血不足、心腎不交之失眠，舌紅少苔；黃連阿膠湯主治心腎不交、心火上炎，舌紅少津；安神定志丸主治痰熱內擾心神，舌紅苔黃膩。
關於癲癇病史的瞭解，下列何者重要性最低？ A. 病人出生時的情況 B. 病人的營養狀況 C. 病人是否有癲癇家族史 D. 有無跌仆傷腦病史
解析：癲癇病史詢問重點在於病因鑑別與發作型態判斷。出生情況（A）關係先天賦稟、產傷缺氧等先天性因素；家族史（C）關係遺傳易感性；跌仆傷腦史（D）關係外傷性癲癇。營養狀況（B）雖影響整體體質，但非癲癇病因鑑別、發作分型或預後判斷的核心關鍵項目，重要性相對最低。
25歲蘇小姐近易眩暈，主訴起身時容易頭暈眼花。並伴隨有胸悶心悸，上腹部悶脹，食慾不佳，且經常有泛酸與嘔逆痰涎等症狀。望之舌色淡紅，苔白膩，脈濡滑。治以下列何方最適宜？ A. 真武湯 B. 小柴胡湯 C. 天麻鉤藤飲 D. 半夏天麻白朮湯
解析：患者起身眩暈屬虛證眩暈，兼見胸悶心悸、上腹悶脹、納呆、泛酸嘔逆痰涎、舌淡紅苔白膩脈濡滑。症狀顯示脾胃虛弱，水濕內停，痰濁上擾清竅，為脾虛痰濕證眩暈。半夏天麻白朮湯燥濕化痰、健脾和胃、降逆止嘔，為脾虛痰濕眩暈首選方。真武湯溫陽利水治陽虛水泛；小柴胡湯和解少陽；天麻鉤藤飲平肝熄風治肝陽上亢。
51歲女性乳癌患者，經過癌症治療後，現進行荷爾蒙療法，發現自己開始會有陣作的發熱，伴隨著一陣大汗出，每日皆會發作六、七次而不適，手足心熱，顴紅，口渴，造成她的困擾，故來求診。治以下列何方最適宜？ A. 天王補心丹 B. 當歸六黃湯 C. 玉屏風散 D. 龍膽瀉肝湯
解析：乳癌荷爾蒙療法致陰虛內熱，見潮熱盜汗、手足心熱、顴紅、口渴、舌紅少苔脈細數，屬陰虛火旺證。當歸六黃湯滋陰降火、除蒸潮熱，為治療陰虛內熱、潮熱盜汗之代表方。天王補心丹主治心腎不交、心陰不足失眠；玉屏風散固表止汗治衛表不固自汗；龍膽瀉肝湯清肝膽實火治肝膽濕熱下注。
趙媽媽73歲，大腸癌已有10年的病史，經過幾次手術與化療，大腸癌屢次復發，就診時癌細胞已轉移到肝臟、肺臟與腹腔，就診時主訴全身虛弱，吃不下飯，腹脹，大便數日一行，量少不硬，不想說話，都是兒女代訴。下列治法何者最適宜？ A. 理氣活血 B. 軟堅散結 C. 補益氣血 D. 強精益腎
解析：晚期大腸癌轉移，患者全身虛弱、納差腹脹、便秘、氣短懶言，屬氣血雙虛、正氣大虛證。癌症晚期以扶正為主，補益氣血可增強體質、緩解症狀、提高生活品質。理氣活血、軟堅散結屬攻邪手段，正氣虛弱者不宜峻攻；強精益腎雖屬扶正但範圍較窄，氣血雙虛首重補益氣血。
罹患肺癌，若見長期咳唾涎沫清稀者，其病因病機以下列何者最適當？ A. 肺氣虛冷 B. 熱邪傷肺 C. 陰虛阻肺 D. 肺燥傷津
解析：肺癌久咳吐痰清稀薄白，屬寒飲內停、肺氣虛冷，肺失宣降、津液輸布失常凝聚成飲。肺氣虛冷不能氣化津液，故痰涎清稀。熱邪傷肺痰黃稠；陰虛阻肺痰少粘或帶血；肺燥傷津干咳少痰或痰黏難咯。
55歲廖先生罹患肺癌，近化療期間出現失眠，主訴多夢，眠淺易醒，健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，心悸，納呆，飲食無味，面色蒼白。治以下列何方最適當？ A. 安神定志丸 B. 天王補心丹 C. 酸棗仁湯 D. 歸脾湯
解析：肺癌化療後失眠多夢、健忘頭暈、肢倦神疲、心悸、納呆面蒼白、舌淡脈細，化療損傷心脾氣血，心脾兩虛，氣血不足不榮心神。歸脾湯補脾養心、益氣生血，為心脾兩虛失眠首選。安神定志丸治痰熱擾心；天王補心丹治心腎不交陰虛火旺；酸棗仁湯治肝血虛心不養。
有關膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？ A. 此病的病因與化學致癌物、吸菸、長期染髮、染料接觸、醃漬食物、防腐劑、病毒感染等有關 B. 溫煦膀胱氣化水濕功能，為治療之大要 C. 瘀毒鬱結型，可用桃核承氣湯 D. 濕熱下注型，可用八正散
解析：膀胱癌在中醫多歸於「尿血」、「血淋」範疇，病機以濕熱下注、瘀毒蘊結為主，治療大要應是清熱利濕、解毒化瘀、涼血止血；而「溫煦膀胱、助其氣化水濕」是針對膀胱虛寒、氣化不利之淋證，與濕熱瘀毒之病性相反，故B錯誤。A所述吸菸、染料、化學致癌物、醃漬物、病毒感染等確為本病相關危險因子；濕熱下注型用八正散清熱利濕通淋，瘀毒鬱結型用桃核承氣湯活血化瘀、通腑泄熱，皆屬合理。
「一系在下，上有兩歧，中分為二，形如合缽」，是描述下列何項器官？ A. 子宮 B. 卵巢 C. 乳房 D. 陰道
解析：此語出自朱丹溪《格致餘論》，描述胞宮（子宮）的形態：下方有一系（胞脈）相連，上方分為左右兩歧，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右，分別連於兩側。卵巢、乳房、陰道均無「一系在下、上有兩歧、中分為二」之解剖特徵，故選子宮。
19歲女性於2021年9月25日來診，她自初經起月經規律來潮，至今每次經量均無明顯變化，經行每次4至6天，以下為其最近幾次月經的第1天日期：2021年2月22日、2021年3月25日、2021年4月22日、2021年6月3日、2021年7月26日、2021年9月20日，由以上資料，應診斷此患者為下列何種月經病？ A. 月經先期 B. 月經後期 C. 月經先後不定期 D. 崩漏
解析：以相鄰兩次月經第一天的間隔計算周期：2/22至3/25為31天，3/25至4/22為28天，4/22至6/3為42天，6/3至7/26為53天，7/26至9/20為56天。前兩次尚在正常範圍，其後周期逐次延長且均逾35天，符合周期延後7天以上、連續兩個周期以上，故為月經後期。月經先期須提前7天以上，本例並無提前；先後不定期須時提前、時延後交替出現；崩漏指經血非時而下、量多不止，本例經期4至6天、經量無明顯變化，均不成立。
依《萬氏婦人（女）科》，「肥人經水來少者」之病機為下列何者？ A. 血虛精虧 B. 痰凝經隧 C. 氣虛脾弱 D. 脾虛濕困
解析：《萬氏婦人科》論「肥人經水來少者」，認為肥人多痰濕內盛，痰濁阻滯衝任、壅塞經隧，血行不暢，故經量減少，治宜化痰燥濕、理氣調經。此即「痰凝經隧」之病機，而非血虛精虧、氣虛脾弱或脾虛濕困。
25歲女性，經行少腹冷痛，喜按，得熱則舒，經水量少色淡，畏寒便溏，舌淡紅，苔白膩，脈沉緊。治以下列何方最適宜？ A. 《傅青主女科》溫土毓麟湯 B. 《醫林改錯》膈下逐瘀湯 C. 《金匱要略》溫經湯 D. 《景岳全書》四製香附丸
解析：經行少腹冷痛、喜按、得熱則舒，經少色淡，畏寒便溏，舌淡紅苔白膩、脈沉緊，屬衝任虛寒、寒濕凝滯。治宜溫經散寒、養血調經，《金匱要略》溫經湯以吳茱萸、桂枝溫經散寒，當歸、川芎、芍藥、阿膠養血，人參、甘草補氣，半夏、生薑化濕和胃，正合虛寒兼瘀之痛經。膈下逐瘀湯主治氣滯血瘀，四製香附丸偏於理氣解鬱，溫土毓麟湯主治脾胃虛寒不孕。
一位36歲女性，每於經前或行經時乳房脹痛而軟，乳房形小，平素經量少，婚後2年無避孕措施而未曾懷孕。時發腰痠膝軟，五心煩熱，咽乾口燥，煩躁不易入睡，就診時舌紅少苔，脈細數，下列處方何者最適宜？ A. 薄荷、茯苓、白朮、甘草、白芍、當歸、生薑、柴胡、丹皮、山梔 B. 熟地、柴胡、山萸肉、山藥、丹皮、山梔、茯苓、白芍、澤瀉、棗仁、當歸 C. 白芍、龜甲、黃芩、黃柏、椿根皮、香附 D. 人參、黃耆、當歸、麥冬、通草、桔梗
解析：經前乳房脹痛、經量少、婚後不孕，兼腰痠膝軟、五心煩熱、咽乾口燥、煩躁失眠、舌紅少苔、脈細數，屬肝腎陰虛、肝鬱化火。B組即滋水清肝飲：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮（六味地黃）滋補肝腎，再加柴胡、山梔、當歸、白芍、酸棗仁疏肝清熱、養血安神，標本兼顧最為適宜。A為丹梔逍遙散，偏疏肝清熱而無補腎；C偏清熱燥濕固經；D為通乳丹，用於產後缺乳。
某上班族女性，因時發鼻衂、嘔紅，經耳鼻喉科檢查，鼻咽部位無異常，評估為功能性出血。病患輾轉至中醫就診，自述發病時多於行經期間或經淨一、二日之內，平素咽乾口渴，手心熱、足心熱、兩顴泛紅發潮熱，舌紅絳，花剝苔，脈見細數。下列敘述何者最適宜？ A. 證屬肝經鬱火，方選《傅青主女科》清經散 B. 證屬肺腎陰虛，方選《醫方集解》百合固金湯 C. 舌紅絳，苔花剝，脈細數，屬陰虛內熱之象 D. 手足心熱，面紅潮熱，實為肝鬱化火，無名熱盛
解析：經行或經淨一、二日內鼻衂、嘔血，伴咽乾口渴、五心煩熱、顴紅潮熱、舌紅絳、花剝苔、脈細數，屬肺腎陰虛、虛火上炎之經行吐衄。舌紅絳、苔花剝、脈細數正是陰液虧耗、陰虛內熱的典型舌脈，故C敘述正確。A判為肝經鬱火，缺少心煩易怒、口苦、脈弦數等佐證；D將虛熱誤作實火，與舌脈不符。
50歲女性，於1年前停經，近3個月烘熱汗出，頭暈耳鳴，皮膚搔癢，五心煩熱，失眠多夢，舌紅，少苔，脈細數。治以下列何方最適宜？ A. 《醫方集解》知柏地黃丸 B. 《景岳全書》歸腎丸 C. 《景岳全書》大營煎 D. 《傅青主女科》健固湯
解析：患者停經一年，烘熱汗出、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠多夢，舌紅少苔、脈細數，屬肝腎陰虛、虛火內擾；皮膚搔癢亦因陰血不足、肌膚失養化風。治宜滋補肝腎、清降虛火，知柏地黃丸以六味地黃丸滋陰補腎，加知母、黃柏清下焦虛火，正中病機。歸腎丸偏補腎養血，大營煎溫補腎陽、養血，健固湯偏溫補脾腎，均非陰虛火旺首選。
25歲女性，因月經後期量少漸至閉經半年來診，她近1年體重增加10公斤，胸脅脹滿，體毛多，面痤瘡，苔膩，脈滑。下列何者正確？①須排除懷孕的可能 ②須排除多囊性卵巢症候群 ③可以《葉天士女科》蒼附導痰丸加當歸、川芎治之 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：患者閉經半年，雖月經後期量少漸至停閉，仍須先排除懷孕，尤其有體重增加及月經紊亂時不可只憑症狀判斷。其肥胖、多毛、痤瘡、胸脅脹滿、苔膩脈滑，符合痰濕阻滯、衝任不調，也須排除多囊性卵巢症候群。蒼附導痰丸能燥濕化痰、理氣解鬱，加當歸、川芎養血活血、調理衝任，適用於痰濕型閉經，故①②③皆正確。
陳女士37歲，不孕約5年，她平素飲食無度，身型肥胖。下列致病機轉之敘述，何者最宜？ A. 衝任脈虛，胞脈失養 B. 子宮虛冷，胞脈阻滯 C. 脂膜壅阻，胞脈閉塞 D. 脾虛不運，肝血不足
解析：患者飲食無度、形體肥胖，不孕五年，病機重點在痰濕脂膜壅盛，阻塞胞宮胞脈，使衝任不能相資，故不能攝精成孕。此即《傅青主女科》所謂肥胖不孕、痰濕內盛之類，治宜燥濕化痰、理氣調經。衝任脈虛、子宮虛冷屬虛寒病機，與本題飲食無度、肥胖痰濕不符；脾虛不運、肝血不足雖可致不孕，但無法充分解釋脂膜壅阻，故以脂膜壅阻、胞脈閉塞最宜。
《傅青主女科》關於帶下的治療，下列敘述何者正確？ A. 白帶下，方用「易黃湯」 B. 青帶下，方用「六君子湯」 C. 黃帶下，方用「逍遙散加減」 D. 黑帶下，方用「利火湯」
解析：《傅青主女科》帶下依五色辨治：白帶用完帶湯，青帶用加減逍遙散，黃帶用易黃湯，黑帶用利火湯，赤帶用清肝止淋湯。故黑帶下用利火湯正確。選項A把白帶誤作易黃湯，B把青帶誤作六君子湯，C把黃帶誤作逍遙散加減，均與原書方治不符。
43歲陳女士，近2個月常為外陰搔癢，入夜尤甚所苦；她常覺胸悶煩躁，易忿怒憂慮，夜寐不寧，診其苔黃膩，舌質偏紅，脈弦細數，最宜下列何項治療？ A. 丹皮、赤茯苓、蒼朮、黃柏、澤瀉、滑石、萆薢、白鮮皮 B. 車前子、黃柏、山藥、芡實、白果 C. 知母、黃柏、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、茯苓 D. 丹皮、黨參、白朮、茯苓、黃耆、當歸、炒棗仁、遠志、龍眼肉、木香、山梔子、炙甘草
35歲陳女連續自發性流產4次，下列有幾項為應排除之因素？①子宮頸閉鎖不全 ②先天子宮畸形 ③甲狀腺機能異常 ④抗磷脂抗體（Anti-phospholipid antibody）及其他免疫異常 ⑤夫或妻之染色體異常 A. 2 B. 3 C. 4 D. 5
解析：連續自發性流產四次屬習慣性流產，應系統排除子宮、內分泌、免疫及遺傳因素。①子宮頸閉鎖不全可致中晚期流產；②先天子宮畸形影響胚胎著床與發育；③甲狀腺機能異常屬內分泌因素；④抗磷脂抗體等免疫異常與反覆流產密切相關；⑤夫妻一方染色體異常可導致胚胎染色體異常。五項均為應排除因素，故選5項。
30歲許女，妊娠10週因陰道少量出血12日來診，上週超音波檢查已見子宮內之胎兒心跳，出血色淡紅質稀，腰痠腹墜，心悸氣短，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脈細弱無力。最宜下列何者治療？ A. 《景岳全書》胎元飲去當歸加黃耆、阿膠 B. 《婦人大全良方》佛手散加黃芩、白朮 C. 《景岳全書》保陰煎加苧麻根 D. 《傅青主女科》救損安胎湯加荊芥炭
解析：妊娠十週、超音波已見胎心，陰道少量出血色淡質稀，腰痠腹墜、心悸氣短、神疲肢倦，舌淡脈細弱，屬氣血兩虛、脾腎不足、胎元不固。治宜益氣養血、補腎安胎。胎元飲本有補氣養血、補腎安胎之力，去當歸之辛溫走竄，加黃耆益氣升提、阿膠養血止血，切合本證。佛手散活血，保陰煎偏清血熱，救損安胎湯偏治跌撲損傷，均不宜。
33歲趙女。就診時妊娠30週，主述小便頻急，淋瀝澀痛，尿道灼熱，尿少色黃，夜間潮熱，手足心熱，腰膝痠軟，大便乾結，顴赤唇紅，舌質紅，少苔而乾，脈細數。下列處方何者最適宜？ A. 熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏、麥冬、五味子、車前草 B. 滑石、甘草、木通、車前子、白芍、當歸、黃芩、澤瀉、黑梔子、赤茯苓 C. 淡竹葉、甘草梢、木通、龍膽草、萆薢、白茅根、燈心草 D. 蓮鬚、黃連、黃柏、益智仁、砂仁、半夏、茯苓、豬苓、炙甘草
解析：妊娠30週出現小便頻急澀痛，並見午後潮熱、手足心熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數，屬子淋之腎陰不足、虛熱內擾，兼膀胱濕熱。治宜滋腎陰、清虛熱、利水通淋。A為知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前草：熟地、山藥、山茱萸滋補腎陰，知母、黃柏清降虛熱，茯苓、澤瀉滲利濕濁，丹皮涼血，麥冬、五味子潤肺斂陰，車前草清熱通淋。全方標本兼顧，且不峻利傷胎，最為適宜。
依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》，吹乳結核不散，當早消之，久則成癰，宜用栝蔞散，若服後不散者，宜加下列何者？ A. 蒲公英 B. 貝母 C. 皂角刺 D. 漏蘆
解析：吹乳指哺乳期乳汁鬱結、乳房結核腫痛，早期應消腫散結，久則熱毒蘊結成癰。《醫宗金鑑·婦科心法要訣》治吹乳結核不散，先用栝蔞散；若服後結核仍不消散，宜加皂角刺。皂角刺辛溫，能消腫托毒、潰堅透絡，助結核消散或成膿外透。蒲公英、漏蘆偏清熱解毒，貝母偏化痰散結，均非本條所言加味，故選C。
《醫宗金鑑．婦科心法要訣》認為，無論由榮血不足或風寒外感造成之產後遍身疼痛，均宜下列何方治療？ A. 牡蠣、黃耆、防風、浮小麥、生地、白芍、白朮 B. 當歸、白芍、熟地黃、桃仁、紅花、沒藥、秦艽、川芎 C. 薤白、桂心、當歸、黃耆、白朮、牛膝、甘草、獨活 D. 川芎、人參、白朮、炮薑、當歸、白芍、熟地黃
解析：產後遍身疼痛，或因產時失血過多、榮血不足，筋脈失養；或因產後百脈空虛，風寒乘虛外襲，經絡阻滯。二者雖病因不同，但均以氣血不足兼經絡不通為病機。《醫宗金鑑·婦科心法要訣》認為無論榮血不足或風寒外感，均宜趁痛散。C即趁痛散：當歸養血和血，黃耆、白朮補氣健脾，桂心、薤白溫通陽氣，獨活祛風濕，牛膝活血通絡，甘草調和，共奏益氣養血、溫經通絡止痛之效。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．初生門．盤腸氣痛》：「凡盤腸氣痛，皆由寒邪所搏，肝腎居下，故痛則曲腰。宜白豆蔻散主之。」關於白豆蔻散的組成，下列何者錯誤？ A. 青皮、陳皮 B. 香附、莪朮 C. 大黃、人參 D. 白豆蔻、砂仁
解析：盤腸氣痛多因寒邪搏結肝腎、氣機凝滯，症見曲腰啼哭。白豆蔻散以白豆蔻、砂仁芳香化濕、溫中行氣，配青皮、陳皮、香附、莪朮疏肝理氣、消積止痛，使寒散氣行則痛止。方中並無大黃、人參；大黃苦寒瀉下，人參甘溫補氣，與寒凝氣滯之病機及本方組成均不符，故C錯誤。
相傳我國最早的中醫小兒科專著為下列何書？ A. 《小兒藥證直訣》 B. 《顱顖經》 C. 《五十二病方》 D. 《幼幼新書》
解析：《顱囟經》又稱《顱囟方》，傳統上相傳為巫方所撰，是我國最早以小兒為對象的專科著作，內容涉及小兒脈法、驚癇、疳痢等。A《小兒藥證直訣》為北宋錢乙所著，雖是兒科重要典籍，但時代較晚；C《五十二病方》是馬王堆出土的方書，並非兒科專著；D《幼幼新書》為南宋劉昉所編，亦晚於《顱囟經》。故選B。
有一位5歲男孩，今日早上開始出現發熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，口不渴，舌苔薄白，舌質不紅，脈象浮緊，下列何方治療最適宜？ A. 三拗湯合蔥豉湯 B. 麻杏甘石湯 C. 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯 D. 沙參麥冬湯
解析：患兒發熱無汗、嗆咳氣急、痰白而稀、口不渴、舌苔薄白、舌質不紅、脈浮緊，屬風寒犯肺、肺氣閉鬱之證。治宜辛溫解表、宣肺止咳。三拗湯以麻黃宣肺散寒、杏仁降氣止咳、甘草調和，蔥豉湯以蔥白、豆豉通陽解表，兩方合用切合風寒閉肺。B麻杏甘石湯適用於風熱或痰熱壅肺，常見汗出、口渴、舌紅；C為痰熱閉肺重證；D為肺陰虛，均不合本證。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，小兒食積生痰，熱氣燻蒸肺氣，氣促痰壅，頻頻咳嗽，若見便溏和便秘宜各治以下列何者？ A. 便溏者用保和丸，便秘者用防風通聖散 B. 便溏者用二陳湯，便秘者用三黃石膏湯 C. 便溏者用麯麥二陳湯，便秘者用蘇葶滾痰丸 D. 便溏者用葛根芩連湯，便秘者用加味涼膈散
解析：小兒食積化熱生痰，痰熱上蒸於肺，肺失宣降，故氣促痰壅、頻頻咳嗽。治須消食導滯、化痰止咳，並依大便情況調整：便溏者脾運已傷、積滯兼濕，宜麯麥二陳湯消食和胃、燥濕化痰；便秘者痰熱積滯較重、腑氣不通，宜蘇葶滾痰丸降氣化痰、通腑泄熱。A、B、D之方證與本條食積生痰之病機不符，故選C。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》：「疳疾傷脾因作瀉，先清後補為妙訣」，若久瀉不愈以參苓白朮散治之，初起治以下列何方最適宜？ A. 清熱和中湯 B. 葛根芩連湯 C. 桂枝人參湯 D. 消疳理脾湯
解析：疳疾日久損傷脾胃，運化失職而作瀉。其初起多為濕熱積滯內蘊、脾失健運，故治宜先清熱化濕、和中止瀉，選清熱和中湯；若久瀉不愈，脾氣虛弱、清陽不升，則改用參苓白朮散健脾益氣、滲濕止瀉，此即「先清後補」。消疳理脾湯偏重消疳理脾、化積，適用於疳積，並非本條初起疳瀉之主方，故選A。
關於常用小兒推拿法，使用於高熱，下列何者最適當？ A. 分推法 B. 推脊法 C. 揉法 D. 捏脊法
解析：小兒推拿中，推脊法（又稱捏脊）係沿督脈由尾骶推至大椎穴，具有調陰陽、通經絡、臟腑功能之效，臨床常用於高熱、驚風、消化不良等證。分推法主治外感發熱、胸膈痰熱；揉法屬補法，多用於虛寒證；捏脊法雖同推脊，但題目選項以「推脊法」為標準名稱，且教科書明列推脊法為退高熱常用手法。
11歲李小弟，全身浮腫已兩年，面色㿠白，脘腹悶脹，大便多溏，水腫以腰腹下肢較為明顯，怕冷尿頻，苔白，脈沉細，下列治療何者最適宜？ A. 麻黃連翹赤小豆湯 B. 三妙丸合導赤散 C. 真武湯 D. 溫膽湯合附子瀉心湯
解析：患兒全身浮腫兩年，面色㿠白，脘腹悶脹，大便溏泄，水腫以下半身為主，怕冷尿頻，舌苔白、脈沉細，證屬腎陽虛、水氣內停、膀胱氣化不利之「真武湯證」。真武湯溫陽利水、健脾益腎，為治療腎陽虛水腫首選。麻黃連翹赤小豆湯治風水相搏、表裏俱實；三妙丸合導赤散治濕熱下注；溫膽湯合附子瀉心湯治痰熱互結、心脾虛寒，均不符本證陽虛水盛之核心病機。
3歲沈小妹，近幾日小便頻數短赤，解尿灼熱疼痛，尿液混濁淋瀝，發熱煩躁口渴，舌紅苔黃膩，脈數有力。下列治療何者最適宜？ A. 八正散 B. 附子理中湯合五苓散 C. 菟絲子散 D. 縮泉丸
解析：患兒小便頻數短赤、灼熱疼痛、尿液混濁淋瀝、發熱煩躁口渴、舌紅苔黃膩、脈數有力，屬膀胱濕熱壅盛之淋證。八正散清熱利濕、通淋止痛，為治療濕熱淋證首選方劑。附子理中湯合五苓散治脾腎陽虛水濕內停；菟絲子散治腎虛遺尿；縮泉丸治腎不固所致遺尿、尿頻，均非濕熱淋證主方。
關於白喉、麻疹、丹痧、痄腮的敘述，下列何者錯誤？ A. 白喉：外感疫毒引起的急性呼吸道傳染病。以咽、喉、鼻等部位的黏膜上形成白色假膜，伴有發熱、咽痛或犬吠樣咳嗽（barking cough） B. 麻疹：口腔頰膜有黏膜斑 C. 丹痧：發病較急，熱度較高，咽部紅腫疼痛，全身佈有瀰漫性猩紅色皮疹 D. 痄腮：以耳垂為中心漫腫，邊緣清楚，觸之有疼痛感
解析：痄腮（流行性腮腺炎）以耳垂為中心漫腫，但邊緣不清、觸之無明顯疼痛（或微痛），皮色正常或微紅；選項D描述「邊緣清楚、觸之有疼痛感」屬化膿性腮腺炎或淋巴結炎特徵，故錯誤。白喉確為疫毒致呼吸道傳染病，假膜、犬吠咳特徵正確；麻疹口腔頰黏膜有Koplik斑（黏膜斑）正確；丹痧（猩紅熱）急性高熱、咽紅腫痛、瀰漫性猩紅色皮疹正確。
關於小兒暑溫的症狀如下：持續高熱，四肢欠溫，神志昏迷，或狂躁不安，或譫語，頸項強直，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，呼吸不利，大便多秘結，小便短少而黃，渴喜飲，舌苔多見黃糙或灰黃，質紅絳，或舌尖生刺，脈來洪數或弦大。上述是屬於下列那個證型？ A. 邪在衛氣 B. 邪在氣營 C. 邪在營血 D. 邪戀正虛
解析：本例持續高熱、渴喜飲、苔黃糙或灰黃、脈洪數或弦大，為氣分熱盛；同時神志昏迷、狂躁譫語、頸項強直、四肢抽搐、舌紅絳或舌尖生刺，已見營分熱盛、內陷心包、引動肝風。氣分與營分證候並見，故屬邪在氣營（氣營兩燔）。邪在衛氣以發熱惡風、頭痛等表證為主，未至神昏抽搐；邪在營血以斑疹、出血、舌深絳為主而氣分證不顯；邪戀正虛見於後期，多為低熱、神疲、脈虛，與本例實熱亢盛不同。
6歲男孩，體重30公斤，體型肥胖，平素喜油炸物與零食，今天早上開始出現大便出血，血色黯濁，肛門口腫痛不耐，解便時先出血再解糞便，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？ A. 小薊飲子 B. 皂刺大黃湯 C. 平胃地榆湯 D. 升陽和血湯
解析：患兒肥胖、嗜食油炸，濕熱內蘊；解便時先出血後解糞便，血色黯濁，肛門腫痛不耐，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，先血後便者為近血，屬臟毒，由濕熱下注、蘊結肛門所致，治宜清熱解毒、活血消腫，方用皂刺大黃湯。A小薊飲子主治下焦熱結之血淋尿血；C平胃地榆湯偏治濕熱傷絡之便血；D升陽和血湯用於脾胃氣虛、清陽下陷之腸風下血。本例肛門腫痛明顯，故以B最適。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，「暴喘傳名馬脾風，胸高脹滿脅作坑，鼻竅搧動神悶亂」，治以五虎湯，其藥物組成下列何者正確？①麻黃 ②白丑 ③石膏 ④大黃 A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ③④
解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》五虎湯治「馬脾風」（小兒急喘），組成：麻黃、白丑、石膏、杏仁、甘草。選項中藥物①麻黃、③石膏均屬五虎湯組成；②白丑（應為白朮寫錯）非本方藥；④大黃不在五虎湯中。故正確組合為①③，選B。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》瀉證門，關於玉露散藥物組成，下列何者最正確？①石膏 ②車前子③滑石 ④寒水石 A. ①② B. ①③ C. ①④ D. ②④
解析：玉露散出自《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》瀉證門，主治小兒熱瀉（火瀉）。其組成為寒水石、石膏、甘草，功用清熱滲濕、生津止瀉。題目所列藥物中，①石膏與④寒水石均為本方主藥，二者皆能清熱瀉火、除煩止渴；②車前子、③滑石雖有利濕之效，但非玉露散組成。故正確組合為①④，選C。記憶時可掌握「玉露」取其寒涼清熱之意，以寒水石、石膏為核心，佐甘草調和，與其他清利濕熱方劑不宜混淆。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．雜證門》五軟，先以「補腎地黃丸」補其先天。其組成，為錢乙「六味地黃丸」加入下列何種中藥？ A. 肉桂、附子 B. 杜仲、續斷 C. 補骨脂、巴戟天 D. 牛膝、鹿茸
解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．雜證門》論五軟，先以補腎地黃丸補其先天。此方為錢乙六味地黃丸(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮)加牛膝、鹿茸二味。牛膝補肝腎、強筋骨，引血下行；鹿茸溫補腎陽、益精血、強筋骨。兩味合用專補腎陽、強筋壯骨，針對小兒五軟屬腎虛精血不足之證。選項A肉桂、附子屬溫補腎陽藥但非本方組成；B杜仲、續斷補肝腎、強筋骨但非本方；C補骨脂、巴戟天溫補腎陽但非本方。
6歲的李小弟，先有類似感冒症狀，之後出現眼皮浮腫，下肢凹陷水腫。尿液檢查顯示尿蛋白＞150 mg/dL，RBC 0～2/HPF，血中白蛋白2.5 gm/dL，醫師給予類固醇治療4週之後，再次檢測尿蛋白為陰性反應，下列何者是最可能的診斷？ A. IgA腎炎（IgA nephritis） B. 膜性腎炎（membranous nephropathy） C. 微小病變型腎病變 （minimal change nephropathy） D. 局部腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
解析：臨床表現符合腎病症候群：大量蛋白尿(>150mg/dL)、低白蛋白血症(2.5gm/dL)、水腫、血尿極少(RBC 0-2/HPF)。類固醇治療4週後尿蛋白轉陰，顯示類固醇敏感。微小病變型腎病變為兒童腎病症候群最常見病因(約80-90%)，且極度類固醇敏感，多數在4-8週內完全緩解。IgA腎炎常有肉眼血尿且類固醇反應較差；膜性腎炎多見於成人；局灶節段性腎小球硬化症類固醇抵抗率較高。
4歲的女童因皮膚搔癢前來看診，過去病史自出生開始在臉頰、耳朵、脖子、四肢伸側出現皮膚紅疹，2歲以後皮膚病灶以手肘屈側、膝窩、腳踝皮膚皺摺處為主。女童的爸爸有過敏性鼻炎病史，媽媽有氣喘病史。下列敘述何者最不適當？ A. 未來出現其他過敏疾病（例如過敏性鼻炎）的機率高 B. 與中醫病名診斷「四彎風」類似 C. 有些病患皮膚屏障缺損是因為Filaggrin基因缺陷 D. 90%的異位性皮膚炎病患皮膚病灶在5歲以前會自動緩解消失
解析：病例符合異位性皮膚炎(中醫「四彎風」)特徵：起病早、好發臉頰伸側後轉屈側、家族過敏史、皮膚乾燥搔癢。A正確：異位性皮膚炎屬過敏體質，常合併或後續發展過敏性鼻炎、氣喘等(過敏進行曲)。B正確：中醫辨證屬「四彎風」或「胎癤」。C正確：Filaggrin基因突變導致皮膚屏障功能缺損是重要發病機制。D錯誤：僅約50-60%兒童在青春期前緩解，非90%在5歲前消失；許多持續至成人或復發。