民國113年 專技高考 物理治療師 神經疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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有關動作控制理論中「動作程式」之敘述，下列何者正確？ A. 產生動作之前，會在中樞神經系統內準備而形成的具體的神經網路記憶結構 B. 動作程式存在於中樞系統中 C. 必須在有感覺回饋下，才能產生動作型態 D. 動作程式是一種閉鏈式理論
解析：動作程式是中樞神經系統內預先組織的動作指令，屬於抽象的功能性表徵，可在動作前先形成，使動作以開鏈方式執行，不必然需要感覺回饋，故C、D錯。A把它說成「具體的神經網路記憶結構」過於具體，動作程式並非某個固定神經網路；B指出動作程式存在於中樞系統，是最恰當的敘述。
下列何者為通用動作程式（generalized motor program）中的不可變參數？ћ總時間 ќ相對時間 ѝ總力量 ў相對力量 џ順序 A. ћќѝ B. ѝўџ C. ћѝџ D. ќўџ
下列何動作控制理論，強調動作是由上而下調控，在高階神經系統受損後，會出現原始反射性動作？ A. 反射理論 B. 階層理論 C. 動作程式理論 D. 動態系統理論
解析：階層理論認為神經系統分層級控制，高階皮質抑制低階脊髓反射；高階受損時，低階原始反射（如緊張性頸反射）會再現。反射理論強調反射為動作基礎；動作程式理論強調廣義動作程式與參數設定；動態系統理論強調動作自組織、任務與環境互動，均非「上而下」調控架構。
下列現象之敘述，何者錯誤？ A. 相較於靜態站立，中風病人在靜態站立同時進行數學計算，身體質量中心的位移面積較大 B. 雙重任務中，認知任務的難度越高，所需要的注意力越高 C. 病人行走時，若加上簡單數學運算，病人會因為焦慮越走越快 D. 相較於低跌倒風險老人，高風險老人在靜態站立同時進行數學計算，身體質量中心的位移面積較大
解析：雙重任務（dual-task）會與步態爭奪注意力資源，典型表現是步速變慢、步幅縮小、步態變異性增加，而非越走越快，故 C 敘述錯誤。A 與 D 皆符合研究結果：同時計算數學時，中風病人與高跌倒風險老人的身體質量中心位移面積都較單純站立時大。B 亦正確，認知任務越困難，所佔用的注意力資源越多，對姿勢與步態的干擾越大。
下列動作學習理論，何者主張學習動作技巧過程中，最重要的問題是如何控制身體的自由度？ A. Fitts 與Posner 的三階段模型（Fitts & Posner three-stage model） B. Gentile 的兩階段模型（Gentile's two-stage model） C. 生態學理論（Ecological Theory） D. Bernstein 的動作學習三階段論（Bernstein's three-stage approach to motor learning）
解析：正確答案為 D。Bernstein 動作學習三階段論的核心即是「自由度問題」（degrees of freedom problem）：人體關節眾多、自由度冗余，學習初期需先「凍結」部分自由度以求穩定，隨熟練再「釋放」並協調各自由度。A 的 Fitts 與 Posner 三階段為認知期、聯結期、自動化期；B 的 Gentile 兩階段為初識動作與固定動作；C 的生態學理論強調知覺—動作耦合，均非以控制自由度為核心主張。
關於神經可塑性與功能恢復的關聯性，下列敘述何者錯誤？ A. 主要運動皮質區受損後，功能的恢復與患側大腦次級運動皮質區的重組（reorganization）有關 B. 皮質脊髓系統受損後，功能的恢復與網狀脊髓路徑的徵召有關 C. 小腦的功能對於主要運動皮質區受損後功能之恢復扮演重要的角色 D. 周邊神經損傷之後，在大腦並不會有皮質重塑分布構圖（remapping）的現象發生
解析：周邊神經損傷後，中樞仍會產生皮質重塑，例如感覺或運動皮質代表區改變、使用依賴性重組與跨區徵召，故 D 的敘述錯誤。A 指出主要運動皮質受損後，患側半球次級運動皮質與周邊區域的重組有助恢復；B 說明皮質脊髓系統受損後可徵召網狀脊髓路徑代償；C 則強調小腦參與動作學習與錯誤修正，對恢復很重要。本題選錯誤者，答案 D。
有關神經可塑性的敘述，下列何者正確？ A. 神經系統重塑不會受到環境與經驗的影響 B. 大腦受傷後，小腦在功能的復原也扮演重要的角色，尤其和動作學習有關係 C. 短期的神經塑性，指的是神經元間聯結數目及結構的改變 D. 長期的神經塑性，指的是突觸連結強度或效能的提升與抑制
解析：神經可塑性指神經系統因經驗、學習、環境刺激而改變結構與功能的能力。小腦參與動作學習、協調與誤差修正，大腦受傷後小腦透過小腦-丘腦-大腦皮質迴路參與功能重組，對動作重學習至關重要。選項 A 錯誤：環境與經驗是驅動可塑性的關鍵因素。選項 C、D 定義顛倒：短期可塑性為突觸傳遞效能的快速變化（如易化、抑制）；長期可塑性（LTP/LTD）涉及突觸結構重塑、樹突棘增減、基因表現與新蛋白合成。
何婆婆因腦中風左半邊偏癱，出院後仍覺左側較無力，但已可自行穿脫衣服，且每天使用助行器散步15 分鐘。此描述涵蓋國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）那些層面？ ћ身體構造 ќ身體功能 ѝ活動能力ў社會參與 џ個人因素 Ѡ環境因素 A. ѝўџ B. ќѝџѠ C. ћќѝ D. ћѝўџ
36 歲的盧小姐為小腦萎縮症患者，上肢功能評估結果如下：ћ指－鼻－指測試（finger-nose-finger test）比正常慢 ќ無法準確伸手拿起面前的寶特瓶 ѝ穿有鈕扣的衣服時無法獨立完成。以上評估結果分別對應國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的那個層面？ A. ћ活動能力 ќ身體功能 ѝ活動能力 B. ћ身體功能 ќ活動能力 ѝ個人因素 C. ћ身體功能 ќ活動能力 ѝ活動能力 D. ћ活動能力 ќ身體功能 ѝ環境因素
解析：依 ICF 定義：① 指鼻指測試評估協調能力，屬身體功能（神經肌肉骨骼與移動相關功能）；② 伸手拿取寶特瓶為單一動作任務，屬活動能力；③ 穿鈕扣衣服為日常生活活動（ADL），屬活動能力。故三者對應為身體功能、活動能力、活動能力。選項 A、B、D 均有層面歸類錯誤。
利用固定式踝足矯具（AFO）改善中風患者的垂足問題，以減少行走失能。以國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的觀點，給予AFO 是改變了那一個因子？ A. 活動 B. 參與 C. 環境因素 D. 個人因素
解析：ICF模式中，輔具（如固定式AFO）歸屬「環境因素」下的「產品與科技」類別（e1151），屬外在環境支援產品，用以改善身體結構/功能（垂足）、提升活動能力（行走），並非直接改變活動、參與或個人因素。故給予AFO屬調整環境因素。
急性期臥床中風偏癱個案，其患側邊呈現軟癱現象，利用治療球為其進行治療時，下列何者較不適合？ A. 躺姿下將球置於患側邊手部下方，治療師協助進行彈壓（bouncing）治療球，可增加患側感覺刺激 B. 斜躺坐姿（semi-sitting）下，引導個案利用健側手將身體前方的球往患側推，可誘發腹肌 C. 躺姿下將兩側下肢彎曲置於球上，由治療師帶動球往左右轉動動作，可增加上下軀幹分節（segment）動作 D. 坐姿下將患側上臂外展置於球上，治療師協助上臂將球做側向推拉動作，可活動患側肩關節
解析：急性軟癱期患側肩胛帶與肩關節周圍肌肉張力低，肱骨頭穩定不足；坐姿下把患側上臂外展置於球上，再由治療師做側向推拉，會對肩關節產生剪力與向下牽拉，增加半脫位、肩痛及軟組織傷害風險，故較不適合。此時宜以支持性擺位、感覺刺激及誘發軀幹與近端穩定為主；A、B、C 屬低強度感覺或軀幹活動，較符合急性期。
一急性期中風偏癱個案，患側上肢軟癱造成肩胛骨下壓、向下旋轉（depression, downward rotation），合併有肩關節半脫位，使用肌貼處理半脫位問題，下列何者最適當？ A. 肩關節前舉至90 度，肌貼固定於前鋸肌與上斜方肌 B. 肩關節外展至45 度，肌貼固定於前鋸肌與棘上肌 C. 肩關節外展至45 度，肌貼固定於棘上肌與後三角肌 D. 肩關節前舉至90 度，肌貼固定於肱二頭肌與小圓肌
解析：肩關節半脫位主要是棘上肌與後三角肌無力，加上肩胛骨下壓、下旋，使肱骨頭向下移位。肌貼應在肩外展約45度時，貼於棘上肌與後三角肌，提供肱骨頭向上、向內的支持，並促進肩胛上旋。A、B貼前鋸肌與上斜方肌主要在處理肩胛上旋，未直接支撐肱骨頭；D的肱二頭肌與小圓肌並非主要無力肌群。
下列何者強調以主動參與和動態的動作來控制肌肉張力？ A. 玻巴斯（Bobath）學派 B. 布朗斯壯（Brunnstrom）治療 C. 本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF） D. 動作再學習
解析：玻巴斯學派（Bobath／NDT）以姿勢控制與處理技術調節肌肉張力，現代概念強調個案主動參與，並在動態姿勢與功能性動作中學習控制張力，而非被動抑制。Brunnstrom 利用協同動作與聯合反應；PNF 以本體感覺刺激及對角線模式促進動作；動作再學習則以任務導向重複練習為主。故以主動、動態方式控制張力最符合 Bobath。
45 歲的王先生3 個月前左側殼核出血，開顱手術後在加護病房住了1 個月，右側下肢仍舊無力，僅有部分聯合動作（associated reaction）出現，而沒有主動動作能力，家屬希望王先生可以自己站起來移位到輪椅上，下列何者較不適當？ A. 因下肢肌力太差，影響站立能力，宜使用沙包進行右下肢肌力訓練 B. 可以利用本體感覺神經肌肉誘發技巧加強患側下肢承重能力 C. 可以利用神經發展治療，進行患側下肢承重的功能性活動訓練 D. 重複正確練習坐姿下軀幹前傾，讓雙下肢承重同時練習軀幹穩定的控制
解析：王先生發病3個月，右下肢僅有聯合動作而無主動動作，顯示仍缺乏選擇性收縮；此時用沙包做阻力肌力訓練並不適當，因阻力容易誘發協同或聯合反應，且難以轉移到站立。應以 PNF、神經發展治療及功能性坐站、軀幹前傾、雙下肢承重訓練，誘發患側承重與姿勢控制，故 A 最不適當。
50 歲的泥水師傅，沒有任何其他系統性疾病，右側中大腦動脈阻塞性中風已經3 週，初步理學評估發現，右側肢體肌力正常，左側上／下肢布朗斯壯分期皆為第五期，分數皆達滿分，但個案仍無法安全站立行走，下列何者與此現象較不相關？ A. 個案可能有患側注意力缺失問題，造成無法有效使用患側肢體，而無法安全站立行走 B. 個案如果有患側感覺缺失，可能不知道自己患側腳是否正確踏地，造成患側無法承重，而無法安全站立行走 C. 個案可能有右側偏盲，右側視野的缺損，造成站立平衡較差，而影響站立行走 D. 個案可能有動作協調能力問題，導致站立平衡不佳影響站立行走
解析：右側大腦中風造成左側肢體障礙，若合併視野缺損應為左側同向偏盲，而非右側偏盲；右側視野缺損通常見於左側病灶，故 C 的病灶側與視野缺損側不合，與現象最不相關。即使肌力與 Brunnstrom 第五期分數良好，仍可能因患側注意力缺失、感覺缺失或動作協調不良，導致患側使用與站立平衡不足。
關於偏癱個案的動作誘發，下列敘述何者較符合現代玻巴斯的治療概念？ A. 為強調動作的品質，應先由治療師帶著病患執行被動動作，避免產生不正常動作模式 B. 為使病患較容易產生動作，動作誘發前應進行靜態的姿勢準備 C. 強調運用重複牽拉技巧誘發主動動作 D. 強調透過準備，使個案在適當的動態姿勢下主動產生動作
解析：現代 Bobath 強調治療師先調整環境與姿勢，讓個案在適當的動態姿勢下主動產生動作，並透過姿勢控制、關鍵點與感覺回饋調節張力，而非被動帶動或靜態擺位。A 屬舊式被動抑制觀念；B 只做靜態準備；C 重複牽拉並非現代 Bobath 核心。故 D 最符合。
下列何種本體感覺神經肌肉誘發技巧，較能協助起始動作有困難的患者開始動作？ A. 作用肌反轉（agonist reversal） B. 節律啟動（rhythmic initiation） C. 交替性等長收縮（alternating isometric） D. 固定－放鬆－主動收縮（hold relax active motion）
解析：節律啟動（rhythmic initiation）先由治療師完全被動帶動，再漸進為主動輔助、主動與阻力，能降低起始困難、協助個案體會動作方向與節奏，適合低張或動作啟動困難者。作用肌反轉、交替性等長收縮及固定－放鬆－主動收縮多用於肌力、耐力或放鬆訓練，並非以起始動作困難為主要適應症。
治療師要求中風患者平躺時的橋式運動做出左右重心轉移，此活動是根據路得理論（Rood theory）的那一個動作控制階段設計而來？ A. 移動 B. 穩定 C. 穩定中移動 D. 技巧
解析：Rood 的動作控制階段依序為移動（mobility）、穩定（stability）、穩定中移動（mobility superimposed on stability）、技巧（skill）。橋式先建立骨盆與下肢的穩定，再於橋式上做左右重心轉移，是在穩定基礎上加入移動，故屬穩定中移動，而非單純穩定或技巧。
一名腦中風患者行走過程中，常因擺盪末期會出現踝內翻而造成該側著地時步態不穩，根據布朗斯壯的動作評估，造成此步態異常，下肢最可能的問題為何？ A. 伴隨有雷密特氏徵象（Raimiste's phenomenon） B. 處於第三期的屈曲協同動作 C. 具有第二期伸直張力 D. 缺乏第五期的足踝控制
解析：擺盪末期需要膝關節伸展的情況下做出足踝背屈與外翻，才能讓足部離地並穩定著地，這是Brunnstrom第五期以後的選擇性足踝控制。若缺乏第五期控制，患者會以協同動作代償，出現蹠屈內翻、垂足，造成擺盪末期勾腳不足與著地不穩。第三期屈曲協同、第二期伸直張力與雷密特氏徵象，均非此步態異常的主要解釋。
依據玻巴斯理論，下列何處損傷與中風後的張力與反射異常最有關？ A. 脊髓丘腦徑 B. 皮質脊髓徑 C. 脊髓小腦徑 D. 脊髓後柱內側蹄系徑
解析：Bobath 理論認為中風後張力與反射異常（痙攣、協同動作、異常姿勢反射）主要源於皮質脊髓徑損傷，導致大腦皮層對脊髓運動神經元的抑制性控制喪失，使脊髓反射亢進。脊髓丘腦徑( A )傳導本體感覺與精細觸覺；脊髓小腦徑( C )傳導非意識本體感覺至小腦；脊髓後柱內側蹄系徑( D )即背柱-內側蹄系，傳導精細觸覺、振動感與本體感覺。
脊髓損傷患者須使用前臂枴與擺盪越枴步態來行走。下列何本體感覺神經肌肉誘發技巧之模式，最適合用來強化上肢肌力？ A. D1 屈曲模式 B. D1 伸直模式 C. D2 屈曲模式 D. D2 伸直模式
下列關於限制誘發療法（constraint induced movement therapy）的敘述，何者較不適當？ A. 應用在上肢時，能改善急性中風患者的上肢功能 B. 應用在上肢時，能幫助患側沒有自主動作的患者產生動作 C. 應用在上肢時，能改善慢性中風患者的上肢功能 D. 應用在下肢時，能改善慢性中風患者的下肢動作功能
解析：CIMT 要求患側上肢具備一定主動活動能力（如腕背屈 20°、指伸 10°）才能進行高強度塑造訓練；完全無自主動作的患者無法執行任務導向練習，故 B 敘述不適當。A、C 正確：CIMT 對慢性中風上肢功能改善證據最強，急性期亦有研究支持。D 正確：下肢 CIMT（如約束健側下肢進行患側步態訓練）亦能改善慢性中風下肢功能。
一位社區老人過度依賴視覺維持平衡，導致在某些情況下行走有困難，下列何測試最能突顯他的問題？ A. 計時起走測試（timed up and go test） B. 說話時停止行走測試（stops walking when talking） C. 6 分鐘行走測試（6-minute walk test） D. 動態步態指標（dynamic gait index）
解析：動態步態指標（DGI）包含 8 項任務，其中『閉眼行走』與『轉頭行走』專門測試視覺依賴程度與前庭-視覺整合能力，最能突顯過度依賴視覺的平衡障礙。TUG( A )測量基本移動速度；停止行走說話測試( B )評估雙任務干擾；6 分鐘行走測試( C )評估耐力與行走距離，均無專門針對視覺依賴的測試項目。
有關虛擬實境之敘述，下列何者最適當？ A. 頭戴式螢幕無法提供沉浸式的虛擬實境 B. 虛擬實境的訓練效果通常無法轉移到真實環境 C. 在醫學方面，虛擬實境不屬於科技輔具 D. 沉浸式的虛擬實境可能導致使用者有噁心嘔吐的副作用
解析：沉浸式虛擬實境（如頭戴式顯示器 HMD）常引發暈動症，症狀包括噁心、嘔吐、頭暈、眼疲勞，稱為網路暈動症。A 錯誤：HMD 是提供沉浸式 VR 的主要裝置。B 錯誤：研究證實 VR 訓練效果可轉移至真實環境。C 錯誤：VR 在醫療復健屬於高科技輔助科技/輔具的一種。
腦血管病變引起的單側忽略現象，通常可被歸納為下列何者？ A. 前大腦動脈症候群 B. 中大腦動脈症候群 C. 後大腦動脈症候群 D. 椎基底動脈症候群
解析：單側忽略最常見於右側中大腦動脈（MCA）梗塞，涉及右額葉下部、頂葉與顳葉交界區，導致對左側空間忽略。前大腦動脈( A )症候群以下肢癱瘓、失禁、掌握反射為主；後大腦動脈( C )症候群以同向側半盲、視覺失認為主；椎基底動脈( D )症候群涉及腦幹、小腦，出現交叉性癱瘓、眼球運動障礙、眩暈等。
進行腦中風個案視野檢查後發現個案對左側部分視野的刺激缺乏反應，因此該個案時而在檢查中頻頻將頭轉向左側試圖找尋治療師的手指位置，根據此一檢查結果，該個案應最符合下列何種狀況？ A. 感覺（sensation）缺損的偏盲（hemianopsia） B. 知覺（perception）缺損的偏盲（hemianopsia） C. 感覺（sensation）缺損的忽略（neglect） D. 知覺（perception）缺損的忽略（neglect）
解析：左側視野刺激無反應表示左側偏盲，屬於視覺感覺路徑受損；患者會把頭轉向左側尋找治療師手指，代表他察覺到左側視野缺損並嘗試代償，不是忽略症。忽略症患者通常不會主動轉向患側搜尋，且屬於知覺與注意力缺損。因此最符合感覺缺損的偏盲，而非知覺缺損的偏盲或忽略。
治療推者症候群（pusher syndrome）個案的姿勢問題時，下列何種策略最不適當？ A. 使用鏡子提供身體垂直定位資訊 B. 在偏癱側的肩膀提供阻力，促進重心轉移向偏癱側 C. 以修正式蹠行姿勢（modified plantigrade posture）訓練站姿時，應儘量降低非偏癱側上肢的支撐與承重 D. 鼓勵個案主動發掘並解決姿勢問題
解析：推者症候群患者會向非偏癱側推，治療目標是促進重心轉移到偏癱側；阻力應施加於非偏癱側或引導患者向偏癱側出力。若在偏癱側肩膀給阻力，會提供錯誤的支撐與推蹬方向，可能加重推的現象。A鏡子提供垂直視覺回饋、C降低非偏癱側上肢承重以增加偏癱側承重、D鼓勵主動探索與問題解決，均屬合理策略。
85 歲的王先生左側殼核出血（putaminal hemorrage）2 週，目前狀況穩定，治療師將手指放在王先生的正前方，接著將手指向左右，上下移動，並要求王先生眼睛要跟上手指的動作及方向，此為下列那對腦神經之測試？ A. 第三對 B. 第五對 C. 第七對 D. 第十對
解析：測試雙眼追蹤移動目標（水平、垂直方向）為眼球運動檢查，主要涉及第三對腦神經（動眼神經）、第四對（滑車神經）、第六對（外展神經）。第三對神經支配大多數眼外肌（內直肌、上/下直肌、下斜肌），負責眼球大部分移動，為核心測試對象。第五對（三叉神經）管感覺與咀嚼；第七對（顏面神經）管面部表情；第十對（迷走神經）管內臟副交感神經，均非眼動神經。
65 歲的王先生中風2 個月，雖然有接受密集治療，上下肢動作能力恢復到布朗斯壯分期的第五期且有推者症候群，目前仍無法獨立行走，而且坐姿及站姿下都會往患側傾倒，沒有任何試圖保護自己的動作或害怕的樣子。下列敘述何者較適當？ A. 主因為患側肌力較差，所以容易倒向患側，建議利用沙包進行患側肌力訓練 B. 主因為中線認知有問題，應該多做一些增加中線認知的活動 C. 會一直往患側傾倒，可能是因為王先生配合度不佳 D. 推者症候群的個案通常預後都不好，應將治療目標設在獨立輪椅行動
解析：推者症候群核心病理為中線認知偏移，患者主觀感覺身體垂直線偏向健側，故主動推向患側，且缺乏保護反應與恐懼。選項A錯誤：非單純肌力問題，沙包訓練無法解決中線偏移；選項C錯誤：非配合度問題，屬神經性缺陷；選項D錯誤：推者症候群經適當治療（視覺回饋、本體感覺訓練）預後可改善，不應放棄步行訓練。選項B正確指出中線認知問題，治療應著重中線對齊訓練。
一位右後外側視丘受損的中風個案，患側下肢於站立時出現屈曲、重心偏向患側，且行走擺盪期易出現內收現象。針對個案的診斷與臨床表現，下列何種治療策略最為適合？ A. 先透過牽拉患側腳的內收肌以降低不正常肌肉張力，再進行步態訓練 B. 站立訓練時，提供患側下肢伸肌感覺刺激，以強化伸直動作控制 C. 使個案兩腳分別站立於體重計上，提供視覺回饋以訓練平均承重 D. 站立時，訓練個案健側邊靠近門框以門框為標的，進行重心轉移
一位中風患者，左側上下肢皆為布朗斯壯第三期，第一天進行坐到站的訓練，下列那一個姿勢有利於訓練患者利用患側施力站起來？ A. B. C. D.
關於視野缺損，下列何者正確？ A. 左側視神經（optic nerve）病灶會造成雙眼右側同側偏盲（right homonymous hemianopia） B. 左側視覺皮質（visual cortex）病灶會造成雙眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia） C. 左側視徑（optic tract）病灶會造成雙眼右側同側偏盲（right homonymous hemianopia） D. 視神經交叉（optic chiasma）病灶會先產生雙眼右下同側四分之一象限視野缺損（right inferiorquadrantanopia）
解析：視路解剖：視神經交叉後纖維為視徑，含對側視野纖維。左視徑病灶損傷右眼鼻側與左眼顳側纖維，造成雙眼右側同側偏盲。選項A錯：視神經病灶造成單眼失明；選項B錯：視覺皮質病灶造成對側同側偏盲，顳側偏盲為視交叉病灶；選項D錯：視交叉病灶造成雙眼顳側偏盲，非單側象限缺損（象限缺損多見視輻射病灶）。
一位右側前大腦動脈栓塞後7 週的患者，當試著將左手碰右膝時，會出現左肩關節內轉、左前臂旋前的動作，當測試其左下肢時，可以在坐姿下，髖關節屈曲90 度時將膝關節伸直，但無法做出踝關節背屈的動作。則這位患者的布朗斯壯分期為何？ A. 上肢為第三期，下肢為第四期 B. 上肢為第三期，下肢為第三期 C. 上肢為第四期，下肢為第三期 D. 上肢為第四期，下肢為第四期
解析：布朗斯壯分期：上肢出現屈曲協同運動（肩內轉、前臂旋前）且無法脫離協同運動做孤立動作，符合第三期（協同運動出現，隨意動作僅限於協同模式）；下肢坐位髖屈 90 度可伸膝，但無法做踝背屈（屈曲協同運動中缺乏背屈成分），代表已能部分脫離屈曲協同運動做伸展成分動作，符合第四期（協同運動減弱，可做逆協同運動成分）。選項 B、C、D 期別判斷錯誤。
有關腦中風病患的擺位原則，下列何者正確？ A. 側躺擺位較仰躺擺位佳，因此不須強調正中姿勢 B. 擺位以維持正中姿勢為原則，因此頭部不應該墊枕頭 C. 擺位以維持正中姿勢為原則，因此肩關節不宜擺放在外轉角度 D. 側躺擺位時為避免肩膀夾擠疼痛，可以用1/4 側躺來替代
解析：中風擺位原則：維持正中線、對稱、防止痙攣模式固著。選項 D 正確：1/4 側躺（患側略前傾）可避免患側肩關節受壓夾擠，減輕肩痛風險。選項 A 錯誤：側躺雖較仰躺佳，但仍須強調正中姿勢防止身體傾斜固著；選項 B 錯誤：頭部需適度墊高（約 15-30 度）維持頸椎中立與呼吸道暢通，非不墊枕；選項 C 錯誤：患側肩關節宜置於前屈 90 度、外轉外展約 30-45 度、前臂旋後，以抑制屈曲協同運動與防止肩手症候群。
針對中風急性後期患者所設定之有氧與身體活動量指標，下列何者最適合？ A. 至少有90%的清醒時間要有身體活動，但運動自覺強度（RPE）不可大於11 B. 每週至少總運動時間達300 分鐘，但運動時心率與休息時相比每分鐘增加不超過10 下 C. 每週至少進行含暖身與緩和之有氧運動3～5 天、每天20～60 分鐘，並維持最大心率之55～80% D. 只要運動前都有暖身至少5～10 分鐘即可，運動做愈多愈好
解析：中風急性後期的有氧訓練建議為：每週 3～5 天、每天 20～60 分鐘，強度約最大心率的 55～80%（或 RPE 11～13），且須包含暖身與緩和運動，故 C 最適合。A 要求 90% 清醒時間都在活動、RPE 不超過 11，強度與可行性都不合理。B 每週 300 分鐘但心率僅增加 10 下，屬低強度，無法達到有氧訓練效果。D 只規定暖身時間、沒有運動強度與劑量，無法作為活動量指標。
下列何者不是顱內壓升高時伴隨的臨床徵象？ A. 意識程度降低 B. 心律降低 C. 視神經乳頭水腫（papilledema） D. 呼吸不規律
解析：顱內壓升高經典三徵：意識程度降低、心律減慢（徐脈）、呼吸不規則（庫欣反應），合併視神經乳頭水腫。選項 B「心律降低」表述模糊，臨床表現為心率減慢（徐脈，通常 <60 次/分），而非心律不整；若指心率下降則為正確徵象，但選項措辭易誤解為心律失常。其餘選項 A、C、D 均為典型顱內壓升高徵象。
35 歲的電腦工程師王先生，小腦梗塞型中風3 週，目前仍有運動失調（ataxia）、辨距不能（dysmetria）及坐姿平衡差等問題，下列何者較為適當？ A. 因為目前坐姿平衡差，建議家屬讓病人在病房先練習閉上眼睛維持坐姿平衡的運動，再張開眼睛練習 B. 其實病人有動作能力，應該鼓勵及早使用助行器來進行走路訓練 C. 現在就應該鼓勵病人重複練習用筷子吃飯 D. 各項活動訓練之前，應先確認軀幹是否能維持該活動所需的姿勢穩定
解析：小腦損傷病人的訓練須遵循「近端穩定優先於遠端活動、靜態平衡優先於動態、張眼優先於閉眼」的原則；坐姿平衡不足時，任何活動都會因軀幹控制不良而失敗或增加跌倒風險，故 D 正確。A 順序顛倒，且平衡差者閉眼坐更危險。B 在坐姿平衡尚未建立前就直接練走，跌倒風險高。C 使用筷子屬高階精細動作，須先具備良好坐姿與上肢穩定度，現階段不宜。
為避免上肢完全偏癱患者發生肩疼痛及肩脫位，對於病人和家屬的衛教內容，何者最不適當？ A. 患側肩關節的擺位，側躺於患側時要避免肩關節夾擠，坐姿時患側肩膀要有支撐 B. 上肢的上舉及外展關節運動，要特別注意肩胛骨的往上旋轉（upward rotation）及前突（protraction） C. 手肘伸直型的肩吊帶及肌肉神經電刺激，都可以用來降低肩半脫位的發生 D. 鼓勵病人上肢主動活動，以健側手帶動患側手的方式，將手儘量舉高到可以活動的範圍
解析：患側上肢完全偏癱時，肩部缺乏主動控制與肩胛穩定，若以健側手帶動患側手做高舉、過頭的動作，容易造成肩關節夾擠、疼痛與半脫位惡化，因此 D 的衛教內容最不適當。A 注意側躺與坐姿時的肩部支撐、B 強調上舉外展時肩胛骨的上旋與前突、C 使用肩吊帶與電刺激協助維持肩關節位置，皆屬正確的預防策略。
慣用手是右手的右側偏癱缺血性中風病患，需用肢體語言幫助溝通，最有可能完全阻塞的血管為下列何者？ A. 左腦前大腦動脈 B. 左腦中大腦動脈 C. 左腦後大腦動脈 D. 基底動脈
解析：右側偏癱合併溝通障礙（需以肢體語言輔助），表示左大腦半球的運動皮質與語言區同時受損。慣用右手者的語言優勢幾乎都在左半球，中大腦動脈供應外側運動皮質、Broca 區與 Wernicke 區，故最可能完全阻塞的是左中大腦動脈。前大腦動脈以對側下肢無力與意志缺失為主；後大腦動脈以視野缺損為主；基底動脈阻塞多造成雙側或腦幹症狀。
欲透過任務導向模式協助一名右側偏癱患者獨立完成以右手拿杯子喝水的任務，下列何者最佳？ A. 由家屬幫忙對躺在治療床上的患者執行5 次上肢被動關節運動 B. 患者平躺在治療床上，雙手握枴杖，手肘伸直並將枴杖移至頭頂10 次 C. 患者左手以手套限制動作，右手練習拿取在桌面不同位置的5 個塑膠杯 D. 患者站立時兩側手肘伸直、手掌張開，支撐於治療床上，維持1 分鐘
解析：任務導向訓練強調在真實情境中主動、重複練習目標動作。要讓病人獨立用右手拿杯喝水，最接近的方式是限制健側（左手戴手套）、強迫使用患側右手反覆拿取不同位置的杯子，兼具情境性與大量重複，故 C 最佳。A 為被動關節運動、B 為非功能性的上肢動作、D 為靜態支撐訓練，皆無法直接練到取杯喝水的任務。
下列何者不是脊髓損傷病患常有的呼吸功能障礙？ A. 肺容積降低 B. 呼吸肌的力量和耐力減小 C. 血氧偏低 D. 胸壁容量彈性增加
解析：脊髓損傷患者因呼吸肌（橫膈、肋間肌、腹肌）麻痺，常見呼吸功能障礙包含：肺容積降低（A，如肺活量、潮氣容積下降）、呼吸肌力量與耐力減小（B），以及因通氣不足或痰液滯留導致血氧偏低（C）。胸壁方面，因失去肋間肌與腹肌的張力支撐，胸壁反而變僵硬、順應性（compliance）下降，亦即容量彈性減小，而非增加。因此「胸壁容量彈性增加」（D）並非脊髓損傷常見現象，為本題所指「不是」的選項。臨床上高位頸髓損傷者常有矛盾性呼吸、咳嗽無力，需以誘發性肺量計、姿勢引流與協助性咳嗽處置。
脊髓損傷患者於急性期之心肺功能訓練，下列何者錯誤？ A. 可以使用姿勢引流、扣擊、震動等手法協助病患排除肺部不同部位之分泌物 B. 可利用誘發性肺量計（incentive spirometer）經由有阻力的吸吐氣訓練，達到強化呼吸肌肉的功能 C. 使用束腹有助於橫膈膜每次收縮的範圍加大，進而產生更大的吸氣量 D. 可教導照顧者將手放在病患的腹部肚臍下方，向下、向內同時向頭部的方向推壓腹部，協助病患有效咳嗽
18 歲的林小弟6 個月前在游泳池跳水造成頸椎第五節斷裂，目前C7 完全沒有感覺與動作功能，此次因肺炎再度入院治療，下列有關呼吸功能訓練的敘述，何者不適當？ A. 測量林小弟最大吸氣和最大吐氣時的腋下位置周徑變化，可瞭解呼吸時胸廓是否擴張 B. 為了改善痰液清除能力，應該加強腹肌肌力訓練 C. 肺活量可能會降到正常的一半以下，應該加強訓練 D. 應該加強胸大肌的肌力訓練來改善呼吸和增強咳嗽功能
解析：林小弟為頸髓C5～C7層級損傷，其腹肌（由T6～L1支配）已完全麻痺。腹肌是用力呼氣與咳嗽的主要肌肉，但在本個案無法自主收縮，故「加強腹肌肌力訓練」以改善痰液清除並不可行，亦非適當處置；正確作法應為協助性咳嗽、束腹與呼吸道清除技術，故B不適當。A可行：測量最大吸氣與吐氣時腋下周徑差，可評估胸廓擴張程度。C正確：頸髓損傷者肺活量常降至正常一半以下，需加強呼吸訓練。相較之下，腹肌已麻痺而明顯無法訓練，是此題之不適當選項。
下列那些症狀可能發生於男性T4 脊髓完全損傷1 天的個案？ћ下肢不易排汗 ќ勃起功能保留 ѝ低血壓ў心跳加速 A. ћѝ B. ќў C. ѝў D. ћќ
解析：T4完全損傷1天，個案處於急性脊髓休克期。ћ正確：損傷節以下交感神經傳出喪失，下肢（T4以下）排汗功能喪失，故下肢不易排汗。ѝ正確：失去交感血管張力導致血管擴張、血液滯留，產生低血壓（神經源性休克）。ў錢誤：脊髓休克典型為心率變慢（心動過緩），因交感張力喪失、迷走神經相對亢進，而非心跳加速。ќ方面：急性1天仍在脊髓休克、反射消失期，尚不會出現反射性勃起，故勃起功能於此時未保留。綜上，可能發生的症狀為ћ（下肢不易排汗）與ѝ（低血壓），對應選項A。
有關脊髓損傷患者呼吸功能的問題與處置方式 A. 外肋間肌的癱瘓無力會導致肺擴張量減少 B. 照護或訓練方式與其脊髓受傷節次並無一定關聯性 C. 腹肌與內肋間肌的癱瘓無力會影響吐氣與咳嗽的效能 D. 呼吸肌訓練方法包括在腹部加阻力
解析：脊髓損傷呼吸功能處置高度依賴受傷節次。高位頸髓（C1-C4）需呼吸器依賴；低位頸髓（C5-C8）需輔助咳嗽與呼吸肌訓練；胸髓以上影響肋間肌與腹肌，咳嗽無力；腰薦髓則呼吸功能受影響較小。選項 B 指出「與節次無一定關聯性」嚴重錯誤。選項 A 正確：外肋間肌為吸氣肌，癱瘓減少肺擴張；選項 C 正確：腹肌與內肋間肌為呼氣/咳嗽主力肌；選項 D 正確：腹部加阻力（如沙袋、彈性繃帶）可訓練呼氣肌與咳嗽力量。
關於脊髓損傷之機能損傷等級（ASIA impairment scale A. 四肢癱瘓是指胸、腰或薦髓損傷， B. ASIA A 為完全性損傷，薦髓無任何感覺和運動功能的保留 C. ASIA D 為不完全性損傷，在脊髓損傷區以下 D. 不完全性脊髓損傷可由肛門皮膚黏膜交界是否有動作判定
解析：ASIA損傷量表（AIS）中，A級為完全性損傷，其定義即在S4～S5（肛門周圍）沒有任何感覺與自願性運動功能保留，故B正確。A錯誤：四肢癱瘓（tetraplegia）是指頸髓損傷累及四肢；胸、腰、薦髓損傷所致者為截癱（paraplegia）。C描述AIS D：不完全損傷，且損傷節以下超過一半的關鍵肌肌力達3分或以上。臨床上判斷完全與否亦須檢查薦髓保留功能（如自願性肛門收縮與肛周感覺），此即區分完全與不完全損傷之核心。
38 歲脊髓損傷患者接受第一次評估，何？ A. ASIA B，神經受傷等級C8；部分殘留區域 B. ASIA A，神經受傷等級C7 C. ASIA C，神經受傷等級C6；部分殘留區域 D. ASIA D，神經受傷等級C8
解析：個案接受第一次評估（急性期脊髓休克期），損傷節以下之感覺與運動均暫時喪失，臨床上初始多歸類為完全性損傷（ASIA A）；神經受傷等級（neurological level of injury）以仍保留正常感覺與運動之最尾端節為準，本題標示為C7。需注意脊髓休克期所判定之ASIA A可能因後續薦髓保留功能出現而修正，故最終分級須待休克消退後再確認。A、C選項提及「部分殘留區域」（zone of partial preservation, ZPP），此概念僅適用於完全性（ASIA A）損傷，故不與B、C級併用；D為不完全損傷，與急性期表現不符。
承上題，病人移位坐在床緣，5 分鐘後主訴頭暈最可能原因及其最適當處理方式為何 A. 姿位性低血壓；應讓病人直立坐姿 B. 姿位性低血壓；應讓病人平躺，下肢抬高 C. 自主神經性反射異常；應讓病人直立坐姿 D. 自主神經性反射異常；應讓病人平躺有關脊髓損傷患者呼吸功能的問題與處置方式，下列敘述何者錯誤？外肋間肌的癱瘓無力會導致肺擴張量減少照護或訓練方式與其脊髓受傷節次並無一定關聯性腹肌與內肋間肌的癱瘓無力會影響吐氣與咳嗽的效能、使用自誘性呼吸訓練器（incentive spirometerASIA impairment scale），下列敘述何者正確？造成雙下肢、軀幹或骨盆腔的感覺與運動功能不同程度之喪失薦髓無任何感覺和運動功能的保留在脊髓損傷區以下，會有一半以上關鍵肌的肌力低於3不完全性脊髓損傷可由肛門皮膚黏膜交界是否有動作判定，其感覺和動作的表現如下表。依ASIA 分類，部分殘留區域T1部分殘留區域T1分鐘後主訴頭暈、想吐、視力模糊，檢查時發現心跳變快最可能原因及其最適當處理方式為何？，下肢放低下肢抬高應讓病人直立坐姿，下肢放低應讓病人平躺，下肢抬高incentive spirometer）等？軀幹或骨盆腔的感覺與運動功能不同程度之喪失3 分，其神經機能損傷等級為檢查時發現心跳變快。導致這些症狀的
對昏迷、植物人狀態、最低意識狀態等三種意識障礙之敘述，下列何者正確？ A. 昏迷中的個案會具有明顯的睡眠－覺醒週期 B. 最低意識狀態下的個案有可能對單步驟的指令做出正確的反應 C. 植物人狀態下的個案已經具有明顯的眼球平緩追視能力 D. 此三種意識狀態中，以植物人狀態對外界的刺激反應最為明顯
解析：最低意識狀態（minimally conscious state, MCS）的特徵是個案表現出可重複、不一致但明確的覺察徵象，包括能對單一步驟指令做出正確反應、能眼神追視或對刺激有目的性反應，故B正確。A錯誤：昏迷（coma）個案無法睜眼、無睡眠—覺醒週期；具睡眠—覺醒週期者多已進入植物人狀態。C錯誤：植物人狀態（vegetative state）雖有睡眠—覺醒週期，但無持續的視覺追視或環境互動能力。D錯誤：三者中對外界反應最明顯者為最低意識狀態，而非植物人狀態。
腦部創傷的患者容易遺忘腦傷之前所發生的事件，此為那種失憶症？ A. 解離性失憶症（dissociative amnesia） B. 順向失憶症（anterograde amnesia） C. 逆向失憶症（retrograde amnesia） D. 選擇性失憶症（selective amnesia）
解析：正確答案為 C。逆向失憶症（retrograde amnesia）指受傷「之前」已形成的長期記憶喪失，故腦傷前事件遺忘屬之。B 順向失憶症是受傷後無法形成新的陳述性記憶；A 解離性失憶症多為心理創傷所致的心理性因素遺忘；D 選擇性失憶症僅遺忘特定事件。本題強調「腦傷之前所發生」，故選 C。
下列何者不是瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第七級的行為特徵？ A. 具有方向感 B. 可自我照顧並完成日常生活活動 C. 日常行為一成不變 D. 懂得事情因果且可判斷危險
解析：正確答案為 D。LOCF 第七級為自動化─適當期（Automatic/Appropriate）：患者具方向感（A）、能在熟悉環境自動完成自我照顧與 ADL（B）、行為機械式且一成不變（C）。但此級判斷力與問題解決能力仍差，對新情境缺乏洞察，尚不能可靠理解因果或判斷危險，那是第八級（purposeful/appropriate）的特徵，故 D 非七級行為。
對於處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第四級的創傷性腦傷病患，物理治療的最佳策略為何？ A. 給予多種挑戰性任務，以讓病患專注 B. 病患行為躁動時，馬上請家屬幫忙安撫 C. 練習已經教過的動作時，不給予提示，以訓練其記憶力 D. 每次訓練用固定一致的指導語及提示語
解析：正確答案為 D。LOCF 第四級為混亂─激動期，患者注意力短、易受干擾且躁動。最佳策略是提供一致、低刺激、結構化的環境，並以固定、重複的指導語與提示語減少混亂。A 給多種挑戰任務會過度刺激；B 躁動時立即由家屬安撫非首選；C 不給提示違背其記憶缺損，故 D 正確。
創傷後失去意識的時間是創傷性腦傷嚴重度的重要指標。一般而言，輕度創傷性腦傷失去意識的時間應小於多少分鐘？ A. 30 B. 60 C. 90 D. 120
解析：正確答案為 A。創傷性腦傷嚴重度依意識喪失（LOC）時間分級：輕度 TBI 定義為 LOC 小於 30 分鐘（且 GCS 13–15、創傷後失憶 PTA 小於 24 小時）。LOC 達 30 分鐘至 24 小時屬中度，超過 24 小時為重度。故輕度腦傷 LOC 應小於 30 分鐘，選 A。
不同於腦損傷患者的物理治療，巴金森氏病患者的物理治療更著重提示策略。下列關於提示策略之敘述，何者錯誤？ A. 患者由於基底核受損，內在學習不足或喪失，缺乏足夠內在提示，產生起始動作困難及動作緩慢等動作障礙 B. 藉由內在提示策略，可以促進患者的額葉活化，增加注意力 C. 地上畫橫線，可促進患者跨步的步長 D. 利用節拍器發出有節奏的聲音，可促進患者增加步數
解析：正確答案為 B。巴金森氏病因基底核受損，內在提示（internal cue）生成不足，故臨床有效的是「外在提示」策略，如地上橫線改善跨步步長（C）、節拍器節律聲音改善步態節律與步數（D）；A 所述基底核受損致內在提示缺乏、產生起始困難與動作緩慢亦正確。B 錯在將療效歸於內在提示；事實上需靠外在提示代償，而非依賴內在提示促進額葉活化。
下列何種行走表現最不會出現於原發性巴金森氏病患者？ A. 跨步距離變短 B. 走路速度變慢 C. 走路起步時啟動困難 D. 走路時雙手交替擺動幅度變大
解析：正確答案為 D。原發性巴金森氏病典型步態為步幅變短（A）、步速變慢（B）、起步啟動困難甚至凍結（C），且因上肢擺臂減少（reduced arm swing）而非變大。故雙手交替擺動幅度「變大」最不會出現，選 D。
關於侯葉氏分期1～2.5 的巴金森氏病患者，下列何者評估的需求性最低？ A. 害怕跌倒程度 B. 關節僵硬程度 C. 躺於床上的擺位姿勢 D. 認知功能
解析：正確答案為 C。侯葉氏（Hoehn & Yahr）1～2.5 期屬早期、動作障礙輕微且仍可行走，故關節僵硬（B）、認知功能（D）與害怕跌倒（A）均需評估。臥床擺位主要針對中重度、活動嚴重受限或臥床個案，早期患者需求性最低，故選 C。
原發性巴金森氏病患者在疾病初期，最不可能出現下列何種症狀？ A. 寫字變小 B. 嚴重的姿勢性低血壓與膀胱功能障礙 C. 面具臉 D. 單側肢體出現靜止性顫抖與動作變慢
解析：原發性巴金森氏病初期主要是黑質多巴胺神經元退化，典型表現為單側起病的靜止性顫抖、動作遲緩、齒輪狀僵直，以及寫字變小（micrographia）、面具臉、屈曲姿勢與啟動困難。姿勢性低血壓、膀胱功能障礙、便祕、吞嚥困難等自律神經與延髓功能失調，通常在疾病中後期才明顯。因此疾病初期最不可能出現的是嚴重的姿勢性低血壓與膀胱功能障礙，選 B。
迷你心智量表（MMSE）中，其中一項測試為評估者說出3 個名詞後，要求個案立即說出這3 個名詞，這項測試是評估認知功能中的那個面向？ A. 記憶力 B. 注意力 C. 定向感 D. 語言
促進認知功能的健腦操設計應儘可能包含下列那些元素？ћ身體柔軟度 ќ越過身體中線的動作 ѝ手眼協調 ў雙重任務 џ專注力和反應力 A. ћќѝўџ B. 僅ќѝўџ C. 僅ћќѝў D. 僅ќѝў
一位40 歲小腦損傷患者，其影像學檢查呈現絨球小結葉（flocculonodular lobe）受損，則下列那項反射功能最可能出現異常？ A. 對稱張力迷路反射（symmetrical tonic labyrinthine reflex） B. 腰張力反射（tonic lumbar reflex） C. 不對稱性頸張力反射（asymmetrical tonic neck reflex） D. 前庭動眼反射（vestibulo-ocular reflex）
解析：絨球小結葉即前庭小腦（vestibulocerebellum），主要接收前庭與視覺訊息，經頂核調控眼球運動、頭眼協調與姿勢平衡；受損會出現眼震、平衡與步態不穩，以及前庭動眼反射（VOR）異常。對稱張力迷路反射、腰張力反射與不對稱性頸張力反射屬於張力性姿勢反射，主要由腦幹與脊髓整合，並非前庭小腦的主要功能。故選 D。
使用指－鼻－指（finger-nose-finger）測試來評估小腦功能損傷患者，下列敘述何者錯誤？ A. 主要是用來評估辨距不良 B. 快速執行此測試，常會有動作超過 C. 慢速執行此測試，常會有動作不足 D. 主要是用來評估肘關節的單關節動作控制
解析：指－鼻－指測試要求肩、肘、腕多關節協同，屬多關節、多肌群的協調動作，主要評估辨距不良（dysmetria）、意向性顫抖與動作分解，而非單一肘關節控制，故 D 錯誤。快速執行時因無法及時煞車，常出現動作超過（hypermetria）；慢速執行時則常動作不足（hypometria），B、C 皆正確。本題選錯誤者，答案 D。
42 歲多發性硬化症的患者，最近一次發作後經過3 個月治療，可以在住家附近的公園使用助行器散步。2 個月前因為右側肢體無力入院，經診斷為左側殼核受損，治療至今，患者可自行完成翻身、側身起床，且坐姿平衡佳，上肢布朗斯壯分期第三期，下肢布朗斯壯分期第四期。下列那一種治療方式較不適當？ A. 行走訓練可以考慮使用部分載重的懸吊系統，減輕體重負荷 B. 應該利用阻力型腳踏車，給予高阻力高強度的訓練來加強心肺耐力 C. 可以利用本體感覺神經肌肉誘發技巧的手法加強患側腳的承重能力 D. 教導個案應該重複練習活動，但要少量多次，不可以做到全身冒汗
解析：多發性硬化症患者常有疲憊與熱敏感，體溫上升會暫時加重症狀；且個案左側殼核受損、右側偏癱，上肢布朗斯壯第三期、下肢第四期，動作控制與耐力仍不足，高阻力、高強度的阻力型腳踏車易誘發疲勞並惡化症狀，較不適當。A 以部分載重懸吊減輕負荷、C 以本體感覺神經肌肉誘發技巧促進患側承重、D 少量多次並避免過度出汗，皆符合其體能與復健原則。故選 B。
有關多發性硬化症，下列敘述何者錯誤？ A. 主要是因神經肌肉接合處損傷造成 B. 最常見的類型為復發緩解型 C. 常注射皮質類固醇來緩解急性發作 D. 常注射β干擾素來減緩惡化速度
解析：多發性硬化症是中樞神經白質的發炎性去髓鞘疾病，病灶分布於腦與脊髓，並非神經肌肉接合處病變；接合處病變見於重症肌無力。臨床最常見為復發緩解型；急性發作常以高劑量皮質類固醇縮短病程；β 干擾素等免疫調節劑可減少復發頻率、減緩惡化。故錯誤敘述為 A。
下列疾病何者容易引發中樞性疲乏？ A. 後小兒麻痺症候群 B. 多發性硬化症 C. 基蘭－巴瑞氏症候群 D. 重症肌無力
解析：中樞性疲乏指源自中樞神經系統病變導致的極度倦怠感，非末梢肌肉因素所致。多發性硬化症（MS）為中樞神經白質脫髓鞘疾病，病灶遍佈腦脊髓，干擾神經傳導與神經遞質釋放，是中樞性疲乏最典型的臨床病因，約 80% 患者主訴嚴重疲乏。後小兒麻痺症候群（A）屬下運動神經元與肌肉問題；基蘭－巴瑞氏症候群（C）為急性發炎性脫髓鞘多發性神經根炎，屬周邊神經病變；重症肌無力（D）為神經肌肉接合處傳遞障礙，皆非中樞性疲乏主因。
下列何種疾病是因為個體對銅的代謝異常，而導致基底核病變？ A. 威爾森氏症 B. 亨丁頓氏症 C. 巴金森氏病 D. 阿茲海默症
解析：威爾森氏症為體銅代謝缺陷的體染色體隱性遺傳病，ATP7B 基因突變導致銅無法經膽汁排出，銅沉積於肝臟、腦部（特別是基底核被殼核、透明中帶）、角膜形成 Kayser-Fleischer 環，引發肝臟與神經精神症狀。亨丁頓氏症（B）為 CAG 三核苷酸重複擴增導致尾狀核萎縮；巴金森氏病（C）為黑質緻密部多巴胺能神經元退化；阿茲海默症（D）以大腦皮質萎縮、老人斑與神經原纖維纏結為主，皆非銅代謝異常所致。
小張30 歲是哈佛大學博士畢業的電腦軟體設計工程師，目前未婚，3 個月前昏倒送醫診斷為星狀細胞瘤第四級（astrocytomas, grade 4），雖然醫師一致覺得預後不佳，但小張仍然接受了手術切除及放射治療。目前，小張因為右側肢體無力，日常生活仍需家人完全協助。有關物理治療目標與處置的敘述，下列何者正確？ A. 小張是個有高學識背景的年輕人，治療目標應設定在回到工作崗位上繼續原來的工作 B. 小張年輕有為而且未婚，應該要治療到可以自己正常行走，治療時要避免使用代償功能 C. 小張已經完成了相關手術及放射治療，表示腫瘤已經受到控制，加上物理治療可促進神經塑性，應該將目標訂在回歸日常生活獨立 D. 治療目標的設定應該與家屬和小張共同商量，先從日常生活可以減少依賴他人協助開始
解析：膠母細胞瘤（GBM，WHO 4 級）中位存活約 12–15 個月，預後極差。物理治療目標應本著「以患者為中心」原則，與患者及家屬共同訂定具體、可達成且符合生命品質的短期目標（如減少照護負擔、維持關節活動度、預防併發症），而非設定不切實際的長期獨立或重返工作（A、B、C）。選項 C 錯誤解讀「治療完成≠腫瘤受控」，GBM 復發率極高；選項 B 強求正常步態且禁用代償策略，違背復健實證原則。
下列何者不是交感神經受損之臨床症狀？ A. 出現灼熱感 B. 指甲生長快速 C. 排汗異常 D. 溫度調控障礙
解析：交感神經受損導致血管擴張、排汗減少（無汗）、溫度調節障礙、皮膚乾燥脫屑、指甲生長緩慢易碎、潛在複合性區域疼痛症候群（CRPS I 型）產生灼熱痛。選項 B「指甲生長快速」與交感神經切斷後血管擴張初期可能出現的暫時性生長加快相反，長期為生長遲緩、脆弱，故為錯誤敘述。A、C、D 均為交感神經損傷典型臨床表徵。
關於造成後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome）之可能因素，下列何者最不適當？ A. 長期不使用受影響的肌肉 B. 小兒麻痺發病時期潛伏在身體的病毒再次活動 C. 老化 D. 運動神經元軸突生長功能受損
解析：後小兒麻痺症候群（PPS）發病機轉主流學說為：幼時小兒麻痺存活的運動神經元發芽再支配形成巨大運動單位，長年超負荷使用導致末梢軸突終末退化、神經肌肉接合穩定性下降（D）、隨著老化（C）神經修復能力下降而臨床發病；另一假說為潛伏病毒再活化（B）引發慢性發炎。選項 A「長期不使用」與 PPS 病理機制相反——正是過度使用倖存運動單位而非廢用所致，故最不適當。
有關周邊神經病變之物理治療介入，下列何者錯誤？ A. 手術後，在臥床時應注意肢體適當擺位，以避免神經再度受傷 B. 手術後，患側肢體宜在固定期後及早開始活動，以預防攣縮及沾黏 C. 神經失用症（neuropraxia）患者不需積極治療，但應避免進一步傷害並等待恢復 D. 可以利用神經肌肉電刺激治療來加速神經再生，但應注意不要用於有感覺喪失的患者
解析：神經肌肉電刺激（NMES）常用於神經損傷後期防止廢用性萎縮、維持肌肉張力，但「加速神經再生」缺乏確鑿證據；更重要的是，若患者合併感覺喪失，NMES 易造成皮膚燙傷或組織損傷而不自知，臨床指引列為相對禁忌或需極謹慎評估。選項 D 錯誤在於宣稱可加速神經再生，且僅提醒感覺喪失患者，實際上應避免用於感覺缺失區域。A、B、C 符合周邊神經損傷復健原則：保護性擺位、早期活動防攣縮、神經失用症（Sunderland I 度）預後良好以觀察為主。
有關周邊神經損傷之預後，下列敘述何者錯誤？ A. 軸突斷傷（axonotmesis）之預後較神經斷裂（neurotmesis）為佳 B. 神經損傷部位在肢體遠端者，相較於肢體近端者，神經再支配所需時間較久 C. 受傷部位出現水腫或疤痕，預後較差 D. 年紀較輕的患者較年長的患者，預後較佳
解析：周邊神經再生速度約 1–1.5 mm/天，損傷部位越近端（近心端），再生至靶器官距離越長，所需時間越久；遠端損傷距離短，再支配較快。選項 B 語意顛倒，為錯誤敘述。A 正確：軸突斷傷（Sunderland II–III 度）保留神經鞘結構，軸突可順導管再生，預後優於完全斷裂（neurotmesis，Sunderland IV–V 度）需手術修復。C 正確：水腫、疤痕阻礙軸突生長。D 正確：年齡愈輕神經再生能力愈強。
一位患者抱怨2 天前開始有不平衡及眩暈的症狀，在進行檢查時，發現患者在坐姿時，將頭往左傾斜有純垂直方向且擺動性的眼球震顫，而眼球震顫的方向不會因頭部姿勢改變而有任何變化。除此之外，搖頭誘發眼震測試（head-shaking induced nystagmus test）結果為陰性。關於此患者症狀之敘述下列何者正確？ћ可能是由中樞神經系統異常導致 ќ可能是由周邊前庭系統異常導致 ѝ針對後半規管的豪派－狄克測試結果應為陽性 ў眼球平滑追蹤測試正常 џ眼球快速掃視測試異常 A. ћџ B. ќѝ C. ћў D. ќў
解析：純垂直、擺動性的眼震且方向不隨頭部姿勢改變，是中樞性前庭病變的典型表現；周邊前庭病變多為水平或水平加旋轉性眼震，且會隨頭位改變方向。搖頭誘發眼震測試陰性，也表示沒有明顯的周邊前庭不對稱，因此ќ、ѝ不成立（Dix-Hallpike陽性見於後半規管BPPV）。中樞病灶常合併掃視異常，例如dysmetria、saccadic pursuit，故џ正確；中樞病變的平滑追蹤通常異常，ў稱正常並不符合。故選A。
張先生抱怨平時在從事日常活動，特別是轉頭或轉身時，會有頭暈不平衡的症狀。治療師評估後發現其眼球水平追視（pursuit）及水平跳視（saccade）正常，頭部猛推測試（head impulse test）往右側轉時異常，豪派－狄克測試為陰性。治療師應採用下列何項訓練較為合適？ A. 伊普萊操作手法（Epley procedures） B. 法朗克氏運動（Frenkel exercise） C. 以阮柏氏站姿（Romberg’s stance）同時看著前方時鐘的中心點並上下點頭 D. 在站姿下訓練轉身，儘量保持頭部穩定且跟著身體一起轉動，先訓練往右側轉，再訓練往左側轉
解析：右側頭部猛推測試異常，代表右側周邊前庭功能低下；Dix-Hallpike陰性可排除BPPV，追視與掃視正常也支持病灶在周邊而非中樞。復健核心是前庭適應、注視穩定運動（gaze stabilization，VOR x1）：眼睛固定注視目標，頭部規律移動，並可合併窄底站姿訓練平衡，C即為看著時鐘中心點頭的VOR訓練。A用於BPPV；B用於本體感覺性運動失調；D只練轉身，沒有提供固定注視目標來刺激VOR。故選C。
關於前庭功能測試，下列敘述何者正確？ A. 兩側溫差測驗（caloric test），檢測內耳耳蝸是否受損導致耳鳴症狀 B. 眼振電圖儀（electronystagmography）可量化眼球位置及移動，偵測異常的前庭脊髓反射 C. 旋轉椅檢查（rotary chair test），利用頭部旋轉偵測眼球震顫，來診斷水平面半規管是否正常 D. 在執行頭部猛推測試（head thrust test）前不必先評估個案的頸椎活動度
解析：A 錯：溫差測驗（caloric test）以溫度差刺激水平半規管，評估周邊前庭機能（特別是上前庭神經），非檢測耳蝸或耳鳴。B 錯：眼振電圖儀（ENG/VNG）量化眼球運動（位置、速度），偵測前庭眼反射（VOR）與眼動異常，前庭脊髓反射（VSR）主要透過姿勢平衡測試（如 CDP）評估。C 正確：旋轉椅檢查以受控角速度/加速度旋轉椅子，誘發水平半規管眼震（VOR），可量化雙側水平半規管功能、增益、時間常數，為診斷雙側前庭機能不全金標準。D 錯：執行頭部猛推測試（HIT）前必須先評估頸椎活動度、脊椎動脈不全風險與紅旗徵候，避免頸椎操作導致中風或脊髓損傷。
關於前庭復健的治療原則，下列何者錯誤？ A. 以轉頭、點頭、轉動身體、改變行走方向或速度、轉圈等方式給予刺激 B. 先從張眼練習，進展到閉眼練習 C. 先從站在平地練習，進展到站在軟墊上練習 D. 先從雙腳併攏站立練習，進展到加大雙腳底面積站立練習
解析：前庭復健進階原則遵循「由易到難、由穩定到不穩定」：視覺輸入由睜眼進展至閉眼（B 正確）；支持面由寬穩（雙腳分開/平行站立）進展至窄/不穩（併腳、軟墊、單腳站），故 C 正確（平地→軟墊）；D 錯誤，雙腳併攏較困難，應先從加大雙腳底面積（分開站）練習，再進展至併攏。A 正確描述前庭復健常用頭部/身體運動模式（VOR 適應、替代、習慣化訓練）。
有關基蘭－巴瑞氏症候群之臨床徵候，下列何者錯誤？ A. 是一種急性多發性神經炎，可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統 B. 主要臨床症狀為對稱性發展，肌肉無力通常由遠端開始，特徵為從下肢雙腿無力擴及上肢與面部之上行性肌肉無力 C. 嚴重者於受影響的肢體會有深度肌腱反射增強情形 D. 患者也常出現由遠端到近端的肢段疼痛、感覺異常或麻木現象
解析：Guillain-Barré 症候群（GBS）為急性發炎性脫髓鞘多發性神經根神經病變（A 正確）。典型臨床表現為對稱性、上行性肌無力，自遠端下肢開始向近端及上肢、顏面擴散（B 正確）。深部肌腱反射通常為減退或消失（低反射），而非增強，C 為錯誤敘述。D 正確：患者常有遠端至近端的疼痛、異常感覺或麻木。嚴重者可能合併自主神經失調與呼吸肌無力需插管。
關於重症肌無力之敘述，下列何者最不適當？ A. 為一種自體免疫系統疾病，由於乙醯膽鹼接受器遭到破壞而影響神經與肌肉接合處的神經傳導功能 B. 通常為四肢肌肉最早受影響 C. 多數患者可經由藥物治療使症狀改善 D. 介入原則主要是維持正確且固定之運動模式，避免過度活動造成肌肉疲勞
解析：重症肌無力（MG）為自體免疫抗乙醯膽鹼受體抗體導致神經肌肉接合處傳導失敗（A 正確）。典型起病多為眼部肌無力（ptosis、diplopia），約 50-85% 以眼肌為首發症狀，而非四肢肌肉最早受影響（B 錯誤，最不適當）。藥物治療（乙醯膽鹼酯酶抑制劑、免疫調節劑、胸腺切除）多數患者症狀可控制（C 正確）。復健原則為節奏控制、避免疲勞、維持功能性運動模式，不宜過度活動（D 正確）。
使用Otago 運動計畫協助一位居家長者進行預防跌倒及強化平衡能力訓練，下列何項是最常會使用的器材？ A. 彈力帶 B. 可綁式沙包 C. 搖晃板 D. 直徑16～20 公分球
解析：Otago 運動計畫（Otago Exercise Programme, OEP）為針對社區長者預防跌倒的證本療法，核心內容包含：下肢肌力強化（使用可綁式沙包/ankle weights 進行髖外展、膝屈伸等抗阻訓練）、平衡訓練（踮腳、後退走、側向走等）、步行計畫。可綁式沙包為 OEP 最標準且常用的阻力器材。彈力帶（A）較常用於 TheraBand 方案；搖晃板（C）屬進階平衡訓練工具，OEP 基礎版不包含；直徑 16-20 公分球（D）非標準配備。
下列何者不包含在世界衛生組織之長者整合性照護指引（ICOPE）中所提出的6 個關鍵指標評估？ A. 視力障礙 B. 憂鬱情形 C. 睡眠品質 D. 聽力障礙
解析：WHO ICOPE（Integrated Care for Older People）指引針對長者內在能力下降的 6 大關鍵領域進行篩檢與干預：1. 認知功能下降、2. 行動能力受限、3. 營養不良、4. 視力障礙、5. 聽力障礙、6. 憂鬱症狀。睡眠品質雖為老人常見問題，但不在 ICOPE 核心 6 項指標評估範圍內。選項 A、B、D 均為 ICOPE 所涵蓋之關鍵指標。
83 歲蕭爺爺因脊椎退化長骨刺，到醫院接受腰椎壓迫手術，術後有下背部傷口疼痛及下肢無力的狀況，平日起身、移位及日常生活功能多需家人協助。家屬欲申請長照居家復能服務，下列何者是物理治療居家復能的主要目標？ A. 訓練軀幹核心肌群減少腰椎壓迫 B. 增加下肢肌力 C. 完成獨立坐到站 D. 避免下肢關節攣縮
解析：物理治療居家復能服務的核心在於「功能性獨立」。蕭爺爺術後主要問題為起居移位及日常生活功能需人協助，屬活動與參與層面受限。選項 C「完成獨立坐到站」直接針對床椅移位、如廁、起立行走等核心轉移動作，是居家環境中最關鍵的功能目標，達成後可大幅減輕照顧負擔。選項 A 核心肌群訓練屬损傷層面介入，非功能導向主要目標；選項 B 增加下肢肌力為身體功能層面，非直接功能目標；選項 D 避免攣縮屬預防性護理，非復能主要治療目標。
下表為80 歲男性的體適能檢測結果。個案平時沒有運動的習慣。根據檢測結果，應給予何種運動訓練計畫，以改善其體適能？ A. 先以低強度有氧及阻力運動訓練2 週，接著以中強度有氧及阻力運動訓練2 週後，再加入平衡訓練 B. 先進行高難度之平衡訓練，使平衡表現>50%後，再進行中強度有氧及阻力運動訓練 C. 在每次訓練課程中，皆同時進行低強度有氧及阻力運動訓練 D. 以高強度有氧及阻力運動訓練2 週後，再加入高難度之平衡訓練
解析：80歲、平日無運動習慣，體適能起點低，運動處方應採「低強度起始、逐步進展」：先以低強度有氧與阻力運動建立基礎，再進展到中強度，並加入平衡訓練以降低跌倒風險。B、D一開始就給高強度有氧或高難度平衡，對高齡初學者風險過高；C永遠停在低強度、沒有進展，也缺平衡訓練，無法全面改善體適能。故選A。