美國職能治療學會於2017 年所提出之百年展望,包含下列那些發展方向?①以實證為基礎 ②符合社會需求③多元化的工作團隊 ④應用人工智慧於專業發展
A. ②③④
B. ①②④
C. ①③④
D. ①②③
參考解答
解析:美國職能治療學會的百年展望(Centennial Vision)勾勒專業的發展藍圖,內涵包括:以科學與實證為基礎的實務(①)、回應並滿足社會的職能需求(②),以及建立具全球連結且多元化的工作團隊(③)。這三項分別對應專業的知識基礎、社會正當性與人力組成,故組合為①②③。人工智慧(④)並非該展望所明列的方向,屬於近年科技發展的延伸議題,不能計入。因此正確組合為 D。
二次世界大戰對職能治療於生理復健領域的專業發展具深遠影響,此影響不包括下列那一項?
A. 從利用手工藝活動做為治療媒介,轉型到重視身體功能的治療運動,例如NDT、肌力訓練等
B. 當時復健目標為幫助退伍的失能軍人回歸社會及獨立生活為主,日常生活訓練及職業訓練等逐漸受到重視
C. 義肢、輔具快速發展
D. 失能者為爭取自主權,發起獨立生活運動
參考解答
解析:獨立生活運動興起於1960至1970年代,主要由身心障礙者爭取自主決定、社區生活與去機構化,並非第二次世界大戰直接造成的職能治療發展。二戰期間大量傷兵促使生理復健發展,治療由手工藝轉向功能性運動與日常活動訓練,並帶動義肢、輔具進步,故A、B、C均屬二戰影響,D不是。
下列何項不是以個案為中心(client-centered)的職能治療之主要特色?
A. 以社會所認定的職能活動為基礎,設定治療目標與計畫
B. 致力於瞭解個案的感受、意圖和人生中的重要意義
C. 與個案以合作的方式進行治療
D. 願意進入個案的世界、建立關係,並鼓勵個案以對其本身最有意義的方式去改善生活
參考解答
- 答案:A. 以社會所認定的職能活動為基礎,設定治療目標與計畫
解析:以個案為中心的職能治療,核心是尊重個案的主體性與價值,治療目標應由個案自身的職能需求、價值觀與生活意義出發,並透過與個案合作的關係共同決定,而非以社會一般認定的「應該做什麼」作為設定目標與計畫的依據,因此A不是其主要特色。B強調理解個案的感受、意圖與人生意義;C強調治療師與個案是合作的伙伴關係;D強調進入個案的世界、建立信任關係,並支持個案以對自己最有意義的方式改善生活,三者都是個案中心取向的重要特徵。
一位有姿勢控制障礙的個案,職能治療師建議其使用輪椅,但是該名個案依然期望自己可以獨立使用助行器行走。此時專業人員考量「個案是否有能力正確的判斷與拒絕醫學上的建議」,則其考量之內容較屬於下列那一項議題?
A. 臨床議題
B. 法律議題
C. 倫理議題
D. 道義議題
參考解答
真實(truthfulness)為職能治療核心價值與態度之一,下列敘述何者最能代表其意涵?
A. 以公正及不偏心的態度對待所有個案
B. 以負責、誠實及正確的行為表現並維持專業能力
C. 具備同理心並且尊重每一個案之獨特性
D. 尊重個案合法權利
參考解答
- 答案:B. 以負責、誠實及正確的行為表現並維持專業能力
解析:真實(truthfulness)強調誠實、正確與負責,並以持續維持專業能力來實踐;治療師應提供正確資訊、遵守承諾,不做虛偽或誤導的陳述。B 同時包含誠實行為與專業能力,最符合。A 較偏向公正與平等,C 偏向尊嚴與關懷,D 偏向尊重自主與權利,均非真實的核心。
下列何者不是影響1980~1999 年間職能治療發展的重要人物?
A. Gary Kielhofner
B. Elizabeth Yerxa
C. Florence Clark
D. Ann Mosey
參考解答
解析:1980~1999 年間,職能治療的重要發展包括人類職能模式、職能科學及研究導向的實務。Kielhofner 提出人類職能模式;Yerxa 倡議職能科學;Clark 推動職能科學研究與教育,三人均為此期的代表人物。Ann Mosey 的貢獻主要在 1960~1970 年代的精神社會職能治療與參考架構,較不屬於 1980~1999 年的關鍵人物,故選 D。
「我對這位病患的評估與介入算是以職能為中心的執業嗎?」, 以上這位職能治療師對自己的疑問跟下列那一項哲學理論最相關?
A. 本體論(ontology)
B. 詮釋論(hermeneutics)
C. 認識論(epistemology)
D. 價值論(axiology)
參考解答
職能治療師面對一個來自強調個人主義(individualistic societies)文化背景的個案應採取的措施,以下敘述何者最不適切?
A. 所有的醫療決策皆與個案合議,讓他感受到自己的自主性
B. 鼓勵個案為了恢復健康而應盡個人最大的努力
C. 設定適合個案個別性目標以促使獨立性
D. 強調以團隊眾人合作的方式促進對個案有效、安全的照護
參考解答
- 答案:D. 強調以團隊眾人合作的方式促進對個案有效、安全的照護
解析:個人主義文化重視自主、自我決定與個人成就,因此A讓個案參與醫療決策、B鼓勵個案為健康盡力、C依個別需求設定目標以促進獨立,都符合其文化脈絡。D強調團隊眾人合作,較偏向集體主義文化中由群體共同決定與承擔的模式;若因而稀釋個案的自主性與個別目標,對個人主義背景的個案最不適切。
有關社區環境改造,下列敘述何者錯誤?
A. 須留意現行政策或法律之最低規範標準
B. 當環境改造不可行,仍可協助個案瞭解改造目標
C. 應協助個案瞭解使用大眾運輸交通系統的障礙
D. 以移除環境障礙為主要目標,而非社區參與度
參考解答
- 答案:D. 以移除環境障礙為主要目標,而非社區參與度
解析:社區環境改造的最終目標是促進個案的社區參與與職能表現,移除環境障礙只是達成目標的手段,而非唯一或最終目標,故D錯誤。改造時須注意法規最低規範、不可行時仍協助個案理解改造目標,並協助其認識大眾運輸系統的障礙,A、B、C均正確。
對於創傷性腦傷(traumatic brain injury)個案在以社區為基礎的職能治療介入的目標中,下列何者不屬於優先的考量?
A. 個案可安排活動的時間
B. 個案於生活情境中的獨立性
C. 個案的人際關係
D. 個案所在機構的鄰里喜好
參考解答
解析:以社區為基礎的職能治療,目標圍繞個案在真實生活情境中的職能參與,包括能否妥善安排日常活動的時間(A)、在生活情境中維持獨立性(B),以及維繫與他人的互動和人際關係(C),這些都直接影響個案重返社區的生活品質。D 所稱機構鄰里的喜好,屬於機構經營或社區關係層面的考量,並非以個案需求為中心的介入目標,因此不屬優先考量。作答時應抓住「個案本位的職能表現」這條主軸。
有關影響職能表現的作法,下列敘述何者最不適切?
A. 漸進式地調整治療室中桌椅等空間位置擺設之複雜度,以逐步降低自閉症兒童對於環境變化的接受度
B. 將通用設計(universal design)應用於居家生活環境的規畫
C. 提升個案的移動能力,擴展對物理空間的探索性,進而提升職能表現
D. 重新安排住家傢俱的擺設、移除行走通道中的障礙物,有助於降低行走過程中發生跌倒的可能性
參考解答
- 答案:A. 漸進式地調整治療室中桌椅等空間位置擺設之複雜度,以逐步降低自閉症兒童對於環境變化的接受度
解析:面對自閉症兒童對環境變化的敏感,介入應以「漸進式調整環境複雜度」作為階層式曝露策略,逐步「提升」其對環境變化的接受度與調適能力。A 卻寫成逐步「降低」接受度,方向與治療目標相反,最不適切。B 將通用設計用於居家環境規劃,可事前減少障礙、提升可用性;C 提升移動能力可擴大物理空間的探索範圍,增進職能參與;D 調整傢俱配置、清除通道障礙,確能降低跌倒風險,三者皆為合理作法。
有關職能治療專業理念中,對於情境、文化因素之敘述,下列何者錯誤?
A. 每種職能環境都會受到個人情境裡的物理、社會和文化因素影響
B. 同時考慮個案的親人、朋友、社經地位和文化背景
C. 因情境、文化因素不同,故治療師無法以「職能」為職能治療的專業核心概念
D. 對職能的認知並非全球一致,會因地區文化而有差異
參考解答
- 答案:C. 因情境、文化因素不同,故治療師無法以「職能」為職能治療的專業核心概念
解析:職能治療以「職能」為專業核心,而職能的樣貌會隨個人情境中的物理、社會與文化因素而不同(A);評估時須同時考量親人、朋友、社經地位與文化背景(B),且不同地區對職能的理解本就不一致(D)。正因為情境與文化會形塑職能的形式與意義,治療師更須以文化敏感的態度調整評估與介入,而不是因此放棄職能作為核心概念。故 C 的推論有誤:文化差異是實務須納入的變項,並不否定職能作為專業核心的地位。
有關以家庭為中心的照護模式(family-centered care)須注重之原則,下列敘述何者錯誤?
A. 採非侵入性
B. 具高度敏感度
C. 對個人揭露之隱私予以尊重
D. 強調醫療專業權威性
參考解答
解析:以家庭為中心的照護強調專業人員與家庭建立平等夥伴關係,尊重家庭的主體性、價值觀與選擇,並以非侵入性、溫和的方式提供服務(A),對家庭的處境與需求保持高度敏感(B),同時嚴格保護個人揭露的隱私(C)。其精神在於「去權威化」,由專業人員提供資訊與支持,讓家庭參與決策,而非由醫療專業單方面主導。因此 D 所稱強調醫療專業權威性,與以家庭為中心的核心理念相衝突,為錯誤敘述。
職能治療師在學校系統中須與團隊成員討論完成學校環境與個案評估,並訂定個案每學期/年的介入目標與方式。此服務稱為:
A. Individualized treatment plan
B. Minimum data set
C. Individualized education program
D. Resource utilization groups
參考解答
- 答案:C. Individualized education program
解析:學校系統中,職能治療師與教師、家長、相關專業人員組成團隊,先評估學校環境與學生需求,再據以訂定每學期或每學年的介入目標與方式,此即個別化教育計畫(Individualized Education Program, IEP),是特殊教育法下保障身心障礙學生受教權的核心文件。A 的個別化治療計畫屬於醫療或臨床機構中的處遇規劃,並非學校團隊共同訂定的教育方案;B 是最小資料集,用於長期照護住民評估;D 是資源耗用群組,屬長期照護給付分類工具,三者皆與學校情境的目標訂定無關。
依據身心障礙者權益保障法施行細則之規定,進用身心障礙者義務機關(構),其進用身心障礙者之人數應以整數為計算標準。未達整數部分該如何處理?
A. 無條件進位成整數
B. 不予計入
C. 由各地方衛生主管機關訂定標準
D. 由進用機關(單位)決定
參考解答
解析:依身心障礙者權益保障法施行細則,義務機關(構)進用身心障礙者之人數以整數計算,未達整數部分不予計入,故B正確。例如員工總人數乘以法定比例後出現小數,該小數部分不列入進用人數,須以實際完整進用之人數判斷是否足額;不能任意進位或由機關自行決定,故A、C、D均不符。
依據長期照顧服務法,身心失能者須持續或預期將持續身心失能多久才符合接受長期照護的資格?
A. 三個月
B. 六個月
C. 一年
D. 兩年
參考解答
解析:依長期照顧服務法相關規定,長照服務對象須為身心失能持續或預期持續達六個月以上者。所謂身心失能,指身體或心智功能部分或全部喪失,致日常生活需他人協助;六個月門檻用以區分短期急性醫療後照護與長期照顧需求。三個月過短,一年或兩年則過長,故選B。
轉學生如為身心障礙學生,應於入學後多久時間內完成個別化教育計畫之訂定?
A. 一個月
B. 三個月
C. 六個月
D. 一年
參考解答
解析:依特殊教育法及其施行細則,身心障礙學生轉學時,學校應於學生入學後一個月內完成個別化教育計畫(IEP)之訂定,以儘速掌握其特殊教育需求並提供支持服務。三個月、六個月或一年均超過法定時限,可能延誤特殊教育與相關專業服務,故選A。
依據我國的精神衛生法規定,下列有關精神疾病之敘述,何者錯誤?
A. 精神疾病係指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常,致其適應生活之功能發生障礙,須給予醫療及照顧之疾病
B. 反社會人格違常屬於一種嚴重精神疾病
C. 酒癮及藥癮均為精神疾病
D. 嚴重病人指病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為,致不能處理自己事務,經專科醫師診斷認定者
參考解答
解析:依精神衛生法第3條,精神疾病包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定者,故A、C正確;嚴重病人須呈現與現實脫節之怪異思想及奇特行為,致不能處理自己事務,並經專科醫師診斷認定,D正確。反社會人格違常屬人格障礙,並非該法所稱嚴重精神疾病,故B錯誤。
依據職能治療師法,若職能治療師(或職能治療生)將其證照租借他人使用者,將遭受到何種處分?
A. 停止執業一年
B. 停止執業兩年
C. 廢止執業執照
D. 廢止其職能治療師或職能治療生證書
參考解答
解析:依職能治療師法規定,職能治療師或職能治療生將其證照租借他人使用者,屬嚴重違反證照專屬性之行為,法律效果為廢止其職能治療師或職能治療生證書,而非僅停止執業或廢止執業執照。停止執業或廢止執業執照通常適用於其他執業違規情形;租借證照直接動搖國家考試與證書之公信力,故選D。
職能治療師公會全國聯合會之設立,應至少有多少比例之直轄市、縣(市)職能治療師公會完成組織後,始得發起組織?
A. 二分之一
B. 三分之一
C. 四分之一
D. 五分之一
參考解答
解析:依職能治療師法規定,職能治療師公會全國聯合會之設立,須有直轄市、縣(市)職能治療師公會至少三分之一完成組織後,始得發起組織,以確保全國聯合會具備足夠的地方公會代表性。二分之一、四分之一、五分之一均非條文所定比例。故選B。
有關醫事人員申請執業登記,下列敘述何者錯誤?
A. 應向衛生福利部申請
B. 須先加入在地醫事人員公會,成為公會會員才能申請
C. 須檢附中央主管機關發給且仍在有效期間內之專科醫事人員證書
D. 須檢附擬執業機構出具之證明文件
參考解答
解析:醫事人員申請執業登記,依醫事人員執業登記及繼續教育辦法,應向擬執業所在地之直轄市、縣(市)主管機關(衛生局)提出,並非向衛生福利部申請,故A錯誤。申請時須檢附中央主管機關核發之醫事人員證書、擬執業機構出具之證明文件等;執業前並應加入所在地醫事人員公會。B、C、D所述均屬執業登記應具備的條件或文件,故選A。
人類職能模式(Model of Human Occupation)就以下那些觀點探討職能表現?①環境 ②表現能力 ③意志④習慣 ⑤適應 ⑥偏好
A. ①②⑤⑥
B. ②③④⑥
C. ①②③④
D. ①③④⑤
參考解答
解析:人類職能模式(MOHO)將人視為由意志(volition)、習慣(habituation)與表現能力(performance capacity)三個次系統組成的開放系統,並強調環境(environment)對職能表現的影響,故①環境、②表現能力、③意志、④習慣為其探討職能表現的四大觀點。「適應(adaptation)」在 MOHO 中是職能適應的結果或輸出,並非與前三者並列的組成要素;「偏好(preference)」則隸屬於意志次系統中的價值與興趣層面,並非獨立觀點。因此答案為 C。
有關各生命期的發展任務,下列敘述何者最不適切?
A. 建立事業是中年期(40~65 歲)的發展任務
B. 建立家庭是青年期(20~40 歲)的發展任務
C. 適應體力與健康的退化是老年期(65 歲以上)的發展任務
D. 建立價值觀及道德觀是青少年期(12~20 歲)的發展任務
參考解答
- 答案:A. 建立事業是中年期(40~65 歲)的發展任務
解析:依 Havighurst 的發展任務理論,青年期(約 20~40 歲)的任務包括選擇伴侶、建立家庭(B)、養育子女、開始並建立事業、承擔公民責任等;中年期(約 40~65 歲)的任務則是協助青少年子女獨立、維持經濟與生活標準、發展成人休閒、接納並適應生理變化、與配偶調適及照顧年邁父母。因此「建立事業」屬於青年期而非中年期的任務,A 最不適切。C 適應體力與健康退化屬老年期任務,D 建立價值觀與道德觀屬青少年期任務,均正確。
有關正常老化,下列敘述何者最不適當?
A. 視力退化,影響開車能力
B. 平衡感退化,增加跌倒風險
C. 認知能力退化,無法參與社區活動
D. 聽力退化,與其聊天須提高音量
參考解答
解析:正常老化會出現視力(如老花、對比敏感度下降)、聽力(高頻聽損)、平衡與肌力等感覺動作功能退化,故 A、B、D 的敘述均符合常態變化。認知方面,正常老化多為處理速度變慢、工作記憶與注意力分散能力略降,但仍可透過環境支持、輔具與策略代償維持社區參與;「無法參與社區活動」屬於過度絕對化的描述,較接近病理性認知退化(如失智症)的表現,故 C 最不適當。
有關青少年之職能治療介入,下列方式何者最不適當?
A. 讓青少年選擇治療活動,可使其感覺可獲得控制的權力
B. 為了協助身障青少年穿衣,須優先考慮衣服的便利性,而非青少年的偏好
C. 青少年常會質疑權威,所以職能治療師須在治療前與青少年建立約定
D. 可以利用寫作、小團體聚會、個人發表會讓青少年適度表現自己與抒發情緒
參考解答
- 答案:B. 為了協助身障青少年穿衣,須優先考慮衣服的便利性,而非青少年的偏好
解析:青少年正處於自我認同與自主性發展的階段,衣著是其表達自我、建立同儕歸屬的重要媒介。協助身障青少年穿衣時,固然要考慮穿脫便利與功能需求,但仍應尊重其偏好與選擇,透過活動分析與輔具調整,在功能與意願間取得平衡;若以「便利性優先於偏好」為原則,將忽略其心理社會需求,故 B 最不適當。A 讓青少年參與選擇可提升控制感;C 事前建立約定有助於處理其對權威的質疑;D 以書寫、團體與發表提供自我表達與情緒抒發的管道,皆為合宜作法。
有關人類表現生態模式(Ecology of Human Performance Model)的敘述,下列何者最不適當?
A. 失能者公民權運動(disability civil rights movement)影響
B. 受Lawton 所提出的Environmental press 概念影響
C. 為由上而下的理論
D. 職能定義為人在一生中從事的自發性任務(self-directed tasks)
參考解答
- 答案:D. 職能定義為人在一生中從事的自發性任務(self-directed tasks)
有關介入形式之有目的的活動(purposeful activity),下列敘述何者最適切?
A. 職能治療師不須向個案解釋活動的目的
B. 不包含模擬的活動
C. 可能不會產生類化
D. 當活動有目的時,個案不會重複練習
參考解答
解析:有目的的活動雖能提升動機與投入,但其療效未必能轉移到真實生活情境,可能出現類化不足的問題,故 C 正確。A 錯誤:說明活動目的可增進個案的理解與動機,是治療性使用活動的重要步驟。B 錯誤:模擬性活動(如模擬購物、模擬工作)只要對個案具有目的與意義,仍屬有目的的活動。D 錯誤:活動具有目的時,個案反而更願意反覆練習以精熟技能。
世界衛生組織(World Health Organization, WHO)提出造成身體活動量(physical activity)減低的原因中,不包括下列何者?
A. 工業化
B. 都市化
C. 食物市場全球化
D. 電子產品普及化
參考解答
解析:WHO 在說明身體活動量下降時,著眼於社會經濟結構的改變:工業化使工作與交通趨於機械化、都市化壓縮步行與活動空間、食物市場全球化改變飲食與生活型態,三者共同促成靜態生活。電子產品普及雖會增加久坐時間,但並非 WHO 所列的主要成因分類,故選 D。
有關治療性使用職能與活動的敘述,下列何者最適切?
A. 職能治療師的最終目標在於幫助個案參與有目的的活動
B. 可以用模擬真正的職能,作為準備方式之一
C. 職能治療師使用各種型式(modality)作為執業的工具,包括介入方法及媒介
D. 介入媒介是指用來活化治療效果的步驟、順序及處理
參考解答
- 答案:C. 職能治療師使用各種型式(modality)作為執業的工具,包括介入方法及媒介
解析:職能治療師執業時使用的各種「型式(modality)」,內涵包含介入方法(method)與介入媒介(media)兩大部分:方法是活化治療效果的步驟、順序與處理流程;媒介則是活動中所使用的材料、工具與設備。因此 C 完整描述 modality 的組成,最為適切。D 將媒介說成步驟、順序與處理,正好把方法與媒介對調,敘述錯誤。A 所稱「參與有目的的活動」其實是治療的途徑,最終目標應是促進個案的職能參與與生活品質;B 的模擬職能雖屬實務可用的準備策略,但僅是眾多作法之一,無法涵蓋整體概念。
使用行動提示(cues to action)的方式以促進健康行為,較符合下列那一個理論或模式?
A. 社會認知理論(Social cognitive theory)
B. 健康信念模式(Health belief model)
C. 跨理論模式(Transtheoretical model)
D. 行為計畫理論(Theory of planned behavior)
參考解答
- 答案:B. 健康信念模式(Health belief model)
解析:健康信念模式(HBM)除了知覺易感性、知覺嚴重性、知覺利益與知覺障礙之外,還包含「行動線索」(cues to action),也就是能觸發個人付諸行動的內在或外在提示,例如身體不適、親友提醒、衛教宣傳或媒體報導。因此使用行動提示促進健康行為,最符合健康信念模式。社會認知理論強調自我效能、觀察學習與環境的交互影響;跨理論模式著重改變階段與不同階段的改變策略;行為計畫理論則強調態度、主觀規範與知覺行為控制所形成的行为意圖。
下列何者為健康信念模式(Health Belief Model)和社會認知理論(Social Cognitive Theory)共同強調之內容?
A. 自我效能
B. 察覺物理與社會環境中有利資源
C. 察覺行動線索
D. 察覺維持現況與後續嚴重性
參考解答
解析:健康信念模式(HBM)與社會認知理論(SCT)都重視「自我效能」,也就是個體相信自己有能力執行某項健康行為。SCT 以自我效能為核心概念,強調其與行為、環境、個人因素之間相互影響;HBM 在後續修訂中也加入自我效能,用以解釋障礙知覺之外的執行意願,因此A是兩者共同強調的內容。B、C、D偏向 HBM 的架構:行動線索(cues to action)、對疾病易感性與嚴重性的知覺、對行動利益與障礙的知覺,這些並非 SCT 的主要強調重點。
有關侷限誘發療法(constraint-induced movement therapy, CIMT)的動作功能成效評估,下列那些評估工具適當?① 動作活動量表(Motor Activity Log) ②沃夫動作功能量表(Wolf Motor Function Test) ③上肢功能研究量表(Action Research Arm Test) ④手臂動作能力測驗(Arm Motor Ability Test)
A. 僅②③
B. 僅①②
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析:侷限誘發療法(CIMT)同時處理動作能力與患側上肢在真實生活中的使用情形,因此評估需兼顧「能力」與「使用量」兩個層面。動作活動量表(MAL)以訪談方式評估患側手在日常活動中的使用量與動作品質;沃夫動作功能量表(WMFT)測量動作表現時間與品質;上肢功能研究量表(ARAT)評估抓握、捏取與粗大動作;手臂動作能力測驗(AMAT)則評估日常活動中手臂動作的品質。四者都是 CIMT 研究中常用且適當的成效指標,故選D。
職能治療師在治療多重人格疾患者時,運用正念(mindfulness)技巧、有效地處理人際關係(interpersonaleffectiveness)、接受現實及忍耐情緒上的困擾(distress tolerance)等作法,較符合下列那個理論的執行方式?
A. Bandura 社會學習理論(social learning theory)
B. Ellis 理情治療(rational emotive therapy)
C. Beck 認知治療(cognitive therapy)
D. Linehan 辯證行為治療(dialectical behavior therapy)
參考解答
- 答案:D. Linehan 辯證行為治療(dialectical behavior therapy)
解析:Linehan 的辯證行為治療(DBT)以「接納」與「改變」的辯證為核心,包含四大技巧模組:正念(mindfulness)、人際效能(interpersonal effectiveness)、痛苦耐受(distress tolerance)與情緒調節(emotion regulation)。題幹所列三項正好對應其中的正念、人際效能與痛苦耐受,故選D。Bandura 的社會學習理論強調觀察學習、楷模與自我效能;Ellis 的理情治療著重駁斥非理性信念;Beck 的認知治療則處理認知扭曲與自動化思考,三者都不以正念與痛苦耐受技巧為主要介入架構。
若觀察到兒童有平衡、順序動作或兩側協調困難,此表現為新的感覺處理障礙(Sensory Processing Disorder,SPD)診斷名詞的那項障礙?①感覺調節障礙(sensory modulation disorder) ②感覺相關動作障礙(sensory-based motor disorder) ③感覺區辨障礙(sensory discrimination disorder)
A. 僅①
B. 僅②
C. ①②
D. ②③
參考解答
解析:新的感覺處理障礙(SPD)架構分為三類:感覺調節障礙(對感覺輸入的反應過度、不足或尋求)、感覺相關動作障礙(包含姿勢控制障礙與運用障礙dyspraxia)、感覺區辨障礙(難以辨識感覺的性質與差異)。平衡能力差屬於姿勢控制問題,順序動作與兩側協調困難則是運用障礙(dyspraxia)的核心表現,兩者都歸在「感覺相關動作障礙」之下,因此只有②符合。①感覺調節障礙主要表現在情緒與警醒度的調節、活動量與感覺尋求行為;③感覺區辨障礙則表現在分辨形狀、質地、力度等能力不足,與題幹所述動作協調表現不同。
有關複雜理論(complexity theory)之敘述,下列何者錯誤?
A. 以交互影響理論(transactionalism)之原則為根基
B. 職能治療對複雜理論的探索源自生物醫學模式的限制
C. 認為職能會被文化、社會、經濟、歷史和政治力影響
D. 可以協助職能治療師檢驗人類的職能選擇
參考解答
- 答案:A. 以交互影響理論(transactionalism)之原則為根基
解析:複雜理論的理論根源是非線性系統科學,包括系統理論、混沌理論、自我組織、湧現與回饋迴路等概念,用來描述系統中多方因素互動後產生的不可預測結果。交互影響理論(transactionalism)主張人、環境與職能彼此不可分割、相互構成,是職能科學用來理解職能的一種哲學立場,與複雜理論常被並提、彼此呼應,但不能說複雜理論「以其原則為根基」,因此A的敘述不正確。B、C、D分別指出複雜理論興起的背景、職能受多重社會文化力量影響的主張,以及它作為檢視職能選擇之思考框架的用途,均符合複雜理論的內涵。
被父親家暴的小孩,看到所有男性成年人都會產生恐懼,此敘述符合下列何者之意涵?
A. 刺激區別(Stimulus discrimination)
B. 刺激概化(Stimulus generalization)
C. 連續刺激(Continuous reinforcement)
D. 間斷刺激(Intermittent reinforcement)
參考解答
- 答案:B. 刺激概化(Stimulus generalization)
解析:刺激概化是指個體對某個特定刺激建立起制約反應後,對其他相似的刺激也會產生相同或類似的反應。題中孩子原本只對施暴的父親產生恐懼,後來把「成年男性」這個相似刺激類別都納入恐懼反應,正是典型的刺激概化。相對地,刺激區別是指個體能分辨刺激之間的差異,只對特定刺激反應,例如只害怕父親而不怕其他男性,與本題描述相反。選項C、D談的是強化時程(連續強化與間斷強化),屬於行為建立的安排方式,與恐懼反應擴散到相似刺激的機制無關,因此不適用。
下列何者為古典制約與操作制約中,制約刺激與反應(conditioned stimulus-response)的差異?
A. 增強物(reinforcement)的有無
B. 針對的反應種類不同
C. 刺激的頻率不同
D. 形成的聯結是否為刻意(voluntary)
參考解答
- 答案:D. 形成的聯結是否為刻意(voluntary)
解析:古典制約是將中性刺激與原本會引發反應的刺激配對,形成多為不自主、反射性的制約反應;操作制約則是藉由行為後果(增強或懲罰)來增加或減少自願行為。兩者核心差異在於制約反應是否為刻意、自願的行為,因此選D。增強物並非有無之別,古典制約也可涉及強化歷程;反應種類與刺激頻率都不是主要區分依據。
有關職能正義論述中,最實際且直接影響參與職能的機會與限制,其核心關鍵為何?
A. 權力關係(power relations)
B. 身分(identity)
C. 價值觀(values)
D. 動機(motivation)
參考解答
- 答案:A. 權力關係(power relations)
解析:職能正義關注人們參與職能的機會與資源如何被分配。權力關係會影響規則制定、資源配置,以及哪些人能參與、哪些人被排除,因此是最實際且直接形塑職能機會與限制的核心關鍵。身分、價值觀與動機雖會影響個人選擇與職能表現,但多屬個人或文化層次,較不能解釋結構性的機會不平等,故選A。
下列何者將「和平、庇護、教育、食物、收入、永續資源、社會公平」列為健康的先決因素?
A. 世界衛生組織憲章
B. 2020 健康人群計畫
C. 渥太華健康促進憲章
D. 世界人權宣言
參考解答
解析:渥太華健康促進憲章提出健康的基本條件與資源,包括和平、庇護、教育、食物、收入、穩定的生態系統、永續資源、社會公平與正義,因此選C。世界衛生組織憲章主要在界定健康為身體、心理與社會安適狀態,並強調健康是基本人權;2020健康人群計畫是美國的健康目標;世界人權宣言雖保障相關權利,但不是此清單的來源。
矯治是職能治療的介入途徑之一,下列何者不屬於矯治?
A. 肌力訓練
B. 利用打泡泡遊戲訓練視覺追視
C. 利用黑色墊板為背景提高視覺注意力
D. 利用平衡板練習動態平衡
參考解答
解析:矯治性介入是直接訓練或改善身體功能。肌力訓練、以打泡泡遊戲訓練視覺追視、利用平衡板練習動態平衡,都是針對肌力、視覺或平衡能力進行訓練,屬於矯治。使用黑色墊板作為背景,是改變視覺環境、減少背景干擾以提高注意力,屬於環境改造或代償策略,並非直接恢復視覺功能,因此不屬於矯治,選C。
針對失智老人提供遺失物尋找器,綁在常遺失的物品上,這屬於下列何種介入途徑?
A. 矯治性
B. 代償性
C. 預防性
D. 維持性
參考解答
解析:遺失物尋找器讓失智長者不必完全依賴受損的記憶與定向能力,就能找回常遺失的物品,是以外在工具替代內在功能缺損,屬於代償性介入。矯治性介入是直接訓練或恢復身體功能;預防性介入重在事先避免問題發生;維持性介入則在保持現有能力、延緩退化。此做法並未訓練記憶,也不是以環境設計預先排除危險,故選B。
科技與輔助設備發展及諮商是職能治療新興領域,下列敘述何者錯誤?
A. 科技輔具指的是利用高科技新開發之產品,以增進失能者生活功能為目的
B. 可透過遠距醫療模式提供職能治療服務
C. 設計服藥提醒APP 也是一種職能治療服務
D. 輔助科技包含提供坐姿與擺位輔具
參考解答
- 答案:A. 科技輔具指的是利用高科技新開發之產品,以增進失能者生活功能為目的
解析:輔助科技的範圍很廣,包含低科技、高科技、硬體、軟體及相關服務,並不限於高科技新開發產品;因此A將其定義窄化為高科技產品是錯誤的。遠距醫療可用於評估、諮詢與追蹤;服藥提醒APP屬於支持日常功能與認知活動的科技服務;坐姿與擺位輔具也是輔助科技的重要項目。B、C、D敘述均符合輔助科技與職能治療實務。
播放輕音樂能有效減緩失智長者問題行為的出現頻率,此做法較屬於下列何種介入方式?
A. 教育性介入(educational approach)
B. 預防性介入(prevention approach)
C. 代償介入(compensation approach)
D. 環境改造介入(environmental modification)
參考解答
- 答案:D. 環境改造介入(environmental modification)
解析:播放輕音樂是調整個案所處環境中的聽覺刺激,藉由控制音樂類型、音量與播放時機,降低過度刺激與焦躁,進而支持職能參與、減少問題行為,屬於環境改造介入。教育性介入重在教導知識與技能;預防性介入重在事先降低風險;代償介入則以輔具或策略彌補個人生理或認知缺陷。此題未進行技能訓練,也不是以輔具替代功能,故選D。
篩檢工具的敏感性(sensitivity)和特異性(specificity),為探討測量工具的何種特性?
A. 效度(validity)
B. 信度(reliability)
C. 內在一致性(internal consistency)
D. 黃金效標(gold standard)
參考解答
解析:敏感性是真陽性率,指有目標狀況者被工具正確篩出的比例;特異性是真陰性率,指沒有該狀況者被正確排除的比例。兩者共同反映工具能否正確區辨個案,屬於效度中的效標關聯效度與診斷正確性,而非信度、內在一致性;黃金效標是比較的參照,不是此處所問的特性,故選 A。
下列何者較不屬於工具性日常生活活動?
A. 養育孩子
B. 財務管理
C. 個人用具照顧
D. 購物
參考解答
解析:工具性日常生活活動(IADL)包含購物、財務管理、養育孩子、家務、交通、服藥與社區參與等,需較高認知與環境互動能力。個人用具照顧(如眼鏡、助聽器、義肢等個人器材的清潔與維護)屬於日常生活活動中的自我照顧範疇,較不屬於 IADL,故選 C。
若將職能視為基礎科學研究時,宜聚焦於那些研究領域?①系統化職能科學知識 ②職能之觀察面向 ③職能之現象學面向 ④人類之職能天性
A. ①②③
B. ②③④
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:把職能視為基礎科學時,研究焦點在職能本身的觀察面向(可觀察的行為與形式)、現象學面向(個案的主觀經驗與意義),以及人類的職能天性(人為何需要從事職能)。①「系統化職能科學知識」是學科累積的知識體系與結果,不是這三個核心研究焦點之一,故選 B。
Schkade & Schultz 於職能調適理論中提到的職能活動特色,不包括下列何者?
A. 對個案有意義
B. 有明確的起始與終點
C. 具有成果
D. 以成果為導向
參考解答
解析:Schkade 與 Schultz 的職能調適理論認為,職能活動具有三項特徵:對個案有意義、有明確的開始與結束,並會產生某種成果(product)。因此 A、B、C 都屬於其特徵;「以成果為導向」並非該理論對職能活動的界定,理論核心反而是個案在職能挑戰中產生調適反應,故選 D。
學者Matuska(2012)提出生活平衡模式(life balance model),認為最佳的生活平衡建立在四大基本需求上,下列何者不屬於此四大基本需求之一?
A. 有良好的健康
B. 具人與人之間正向的關係
C. 能感受到對於生活/活動的融入與挑戰
D. 具足夠的自我察覺
參考解答
解析:Matuska 的生活平衡模式指出,最佳生活平衡建立在四項基本需求:健康與安全、正向的人際關係、具酬賞性與生產性的活動(包含投入與挑戰),以及意義與認同。自我察覺雖有助於因應與調適,但不是此模式列出的四大基本需求,故選 D。
職能剖面(occupational profile)是在下列那一過程中進行?
A. 評估
B. 介入
C. 再評估
D. 病患衛教
參考解答
解析:職能剖面屬於「評估」階段。治療師透過會談蒐集個案的職能歷史、日常生活模式、興趣、價值觀、需求與環境脈絡,以了解個案如何看待自己的職能表現,並據以形成介入目標。職能剖面與「職能表現分析」同為評估歷程的一部分,並非介入、再評估或衛教階段,故選 A。
「根據個案的注意力、動作控制和語言表現能力進行不同的認知能力分級,再根據不同認知層級提供個案所需的環境調整、活動選擇、輔助提供……等介入處理。」,以上敘述屬於何種認知訓練?
A. Cognitive Disability Model
B. Neurofunctional Approach
C. Remedial Model
D. Multicontext Approach
參考解答
- 答案:A. Cognitive Disability Model
解析:此敘述對應 Allen 的認知障礙模式(Cognitive Disability Model)。此模式以個案在注意力、動作控制與語言等表現,判定其認知層級,再依層級調整環境、選擇活動、提供輔助或提示,使介入難度與個案能力相符。重點是「依認知層級調整外在支持」,而非以反覆練習恢復受損認知功能,故選 A。
相較於其他理論,下列那一個理論架構未強調環境對職能表現的影響?
A. 人類職能模式(Model of Human Occupation)
B. 人環境職能表現模式(Person-Environment-Occupational-Performance Model)
C. 動機理論(Motivational Theory)
D. 職能調適理論(Occupational Adaptation Theory)
參考解答
- 答案:C. 動機理論(Motivational Theory)
解析:動機理論主要從個人內在動機、需求與驅力來解釋職能參與,較未將環境視為影響職能表現的核心架構。人類職能模式(MOHO)將環境納入職能表現的組成;人環境職能表現模式(PEO-P)以人、環境與職能三者交互作用為核心;職能調適理論也強調個人與環境需求間的調適。故選 C。
為了有效監控行銷策略之效能,下列做法何者較不合適?
A. 預算規劃是否正確,包括個人行銷之人力成本考量
B. 是否建立合適的監控顧客瀏覽率或新增消費者人次之紀錄或統計資料供追蹤
C. 是否與相關轉介單位密切合作
D. 行銷計畫是否持續保持一致的作法貫徹落實
參考解答
- 答案:D. 行銷計畫是否持續保持一致的作法貫徹落實
解析:行銷效能監控需要有可追蹤的指標與回饋機制。A 編列行銷預算並考量人力成本、B 建立瀏覽率或新增顧客紀錄、C 與轉介單位密切合作,都有助於評估行銷投入與成效。D 強調行銷計畫始終維持一致作法,忽略環境變化與成效回饋,容易使策略僵化,較不合適。
有關預算的概念,下列何者錯誤?
A. 預算即對收入與支出規畫之預測
B. 財政年度意指預算規畫的期間,一般財政年度為一年,與接受補助或收入的來源有關
C. 預算規畫在財政年度結束時,可檢視預算執行成果,成效良好意指預計花費金額遠低於預算應支金額
D. 預算執行成果亦可透過每月比較收入與支出,用以提醒預算進度或是否超支
參考解答
- 答案:C. 預算規畫在財政年度結束時,可檢視預算執行成果,成效良好意指預計花費金額遠低於預算應支金額
解析:預算是對收入與支出的規劃與預測,財政年度則是預算規劃的期間,通常為一年,並與補助或收入來源有關。預算執行成果應檢視是否依計畫達成服務目標、支出是否合理,不能只因實際花費遠低於預算就認定成效良好;嚴重低執行率可能代表服務未落實或預算編列失準,故 C 錯誤。D 按月比較收支,可追蹤預算進度與是否超支。
從事下列那些活動有助於培養職能治療師的專業發展或繼續能力(continuing competence)?①參加職能治療研討會 ②向同儕發表特定治療方式或個案研究 ③在特定領域尋求研究或臨床實務訓練 ④為機構、大眾或個案擔任志工服務
A. 僅①②
B. 僅①③④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
解析:繼續能力(continuing competence)強調職涯中持續學習與專業成長,不限於正式課程。參加研討會可更新知識;向同儕發表治療方式或個案研究可促進經驗交流與反思;尋求研究或臨床實務訓練可深化特定領域能力;擔任志工服務則可拓展實務視野與社會參與。四項活動都能累積專業發展,故選 D。
有關職能治療師在整個機構組織部門之策略計畫中的角色與功能,下列敘述何者最不合適?
A. 提供職能治療之服務與範疇
B. 了解整個組織之策略計畫,並提出職能治療部門之優勢與支持策略
C. 將職能治療之發展目標與機構組織之任務、願景結合
D. 就職能治療專業內可達成的任務給予協助,不包含社區相關資源與服務範疇
參考解答
- 答案:D. 就職能治療專業內可達成的任務給予協助,不包含社區相關資源與服務範疇
解析:組織策略計畫要求部門目標與組織使命、願景及外部環境相連結,並盤點資源與發展策略。D 將職能治療角色限縮在專業內可完成的事項,排除社區資源與服務,忽略策略計畫常需跨部門、跨機構及社區合作,最不合適。A 說明服務範疇、B 分析部門優勢並提出支持策略、C 將發展目標與組織任務願景結合,均屬職能治療師在策略規劃中的合理功能。
在會談或會議中,成功且有效的溝通包含許多因素,下列何者除外?
A. 一致的使用投票表決來達成公平決議
B. 在會議之前提供相關的議程內容
C. 提供會議開始及預計結束時間
D. 讓與會者知道該次會議的目的為何
參考解答
解析:有效溝通應讓與會者事先知道議程、會議目的、開始與預計結束時間,以便準備與掌控流程。A 主張每次都以投票表決來達成公平決議,雖有助於快速表決,卻可能壓縮討論、忽略少數意見,並非成功溝通必要或普遍適用的因素,故選 A。B、C、D 均有助於降低不確定感、提升參與和會議效率。
有關現金流(cash flow)的監控,下列敘述何者錯誤?
A. 包括服務方案的內容與所需人員服務時數之估算
B. 須對已付款項與未付款項之金額與支付期限有良好的掌握
C. 保留資金帳戶之設立,可以提供營運常規支出使用
D. 有效掌握現金流有助於讓資金能更積極的運用
參考解答
- 答案:C. 保留資金帳戶之設立,可以提供營運常規支出使用
下列何種團隊運作方式,強調「成員保有其本身的專業角色,同時採取互動式的合作方式,並專注在解決共同的問題」?
A. 專業內整合團隊(intradisciplinary team)
B. 多重專業整合團隊(multidisciplinary team)
C. 跨專業整合團隊(transdisciplinary team)
D. 專業間整合團隊(interdisciplinary team)
參考解答
- 答案:D. 專業間整合團隊(interdisciplinary team)
解析:專業間團隊(interdisciplinary team)由不同專業成員組成,成員仍保有各自的專業角色與判斷,但會透過互動、共同討論與目標設定來解決共同問題。多重專業團隊偏向各專業平行分工,互動較少;跨專業團隊常跨越專業界線、進行角色交換,或由單一成員整合服務;專業內團隊則是同一專業內部的整合。題幹同時強調「保留專業角色」與「互動合作、共同解決問題」,因此最符合專業間整合團隊。
關於成功督導(supervision)的過程,下列敘述何者錯誤?
A. 是動態(dynamic)的歷程
B. 是互動(interactive)的歷程
C. 是可預期及可依循(orderly)的歷程
D. 是間歇性(intermittent)的歷程
參考解答
- 答案:D. 是間歇性(intermittent)的歷程
解析:成功的督導是動態、互動、有目的且持續的歷程,會隨受督者的能力、需求與情境調整,並依一定步驟與結構進行,因此 A、B、C 的敘述均正確。D 稱督導為「間歇性」歷程並不正確;督導應持續進行、定期追蹤與回饋,而非斷斷續續、偶一為之,故選 D。
臨床職能治療服務內容之影響因素很多,下列那項因素較不相關?
A. 職能治療人員之異動
B. 社區特色與個案個別需求
C. 專業服務規範與發展
D. 保險給付、補助內容與金額
參考解答
解析:臨床職能治療服務內容會受個案需求與社區特性、專業服務規範與發展、保險給付及補助條件等因素影響。相較之下,治療人員的異動主要影響人力穩定、服務連續性與品質,並非決定「服務內容」的核心因素,故選 A。B、C、D 均直接形塑服務項目、範圍與給付條件。
若職能治療管理者必須完成一項重要任務,當任務截止日期即將到來,下列何者是最佳的領導方式?
A. 告訴員工若截止日前無法完成任務,每個人都要承擔後果
B. 管理者自我期待每個員工維持目前的工作量,推測應該可以在截止日前完成任務
C. 管理者告訴員工目前部門的處境以及在截止日前完成此任務的重要性,同時給予員工鼓勵和希望
D. 管理者每天在不同員工間徘徊,確保他們時時刻刻都在為完成任務做最大努力
參考解答
- 答案:C. 管理者告訴員工目前部門的處境以及在截止日前完成此任務的重要性,同時給予員工鼓勵和希望
解析:截止日期緊迫時,較佳的領導方式是清楚說明部門處境、任務重要性與共同目標,並提供支持與鼓舞,使員工願意主動投入。C 兼顧溝通、激勵與方向,能建立承諾。A 以承擔後果威脅員工,易造成恐懼與防衛;B 只是被動推測員工維持現狀即可完成,缺乏明確行動;D 緊迫盯人、監控式管理,會降低員工的自主性與信任。
下列何者不是職能治療管理者(manager)的主要功能?
A. 規劃整個醫療機構的福祉與發展
B. 規劃與發展專業團隊的合作模式
C. 提供員工訓練
D. 規劃達成職能治療部門整體目標的策略與作法
參考解答
解析:職能治療管理者的主要功能在於部門層次的規劃、組織、領導與控制,包括訂定部門目標與策略、發展專業團隊合作模式、提供員工訓練及運用資源。A「規劃整個醫療機構的福祉與發展」屬於機構高階經營層的職責,已超出職能治療部門管理者的主要功能,故選 A。B、C、D 均屬部門管理範疇。
下列何者最符合管理學中的 X 理論?
A. 在職能治療部門推動讀書會,以增進治療師間的知識交流
B. 醫院規定治療師們上、下班需刷卡,以確保未翹班、遲到早退
C. 給予治療師在設計活動上的最大空間與尊重
D. 治療師購買自用品須填寫細目表
參考解答
- 答案:B. 醫院規定治療師們上、下班需刷卡,以確保未翹班、遲到早退
解析:X 理論假設員工天生不喜歡工作、傾向規避責任,因此管理者須以嚴格控制、密切監督及獎懲來維持績效。B 以刷卡防止翹班、遲到早退,正是透過外部控制與出勤監督來管理員工,最符合 X 理論。A 推動讀書會偏向鼓勵學習與自我成長;C 給予最大空間與尊重較接近 Y 理論;D 填寫細目表雖具行政控制色彩,但不如 B 直接呈現對出勤的嚴密監督。
職能治療學生到臨床實習,面對臨床老師給予回饋時,下列何者為最不適切的行為?
A. 承認自己的錯誤
B. 可以將老師的回饋,以自己的話解釋給老師聽,以確認是否聽懂老師的回饋
C. 當學生覺得老師所給的回饋有誤解時,應先暫停老師的談話並立即澄清
D. 面對老師的回饋若無法立即做出回應,應向老師表達需要更多的時間思考
參考解答
- 答案:C. 當學生覺得老師所給的回饋有誤解時,應先暫停老師的談話並立即澄清
解析:接受回饋時宜先完整聆聽,再確認理解、承認錯誤並思考改進;若認為老師誤解,應先聽完對方說明,再以尊重的態度澄清,不宜打斷談話。C 的「先暫停老師的談話並立即澄清」忽略了完整接收訊息與人際尊重,最不適切。A 展現負責態度;B 以自身話語複述可確認理解是否正確;D 表達需要時間思考,也是合宜的溝通方式。
職能治療師在指導實習學生時,對於學生的表現應給予適度的回饋,下列回饋內容何者最有助益?
A. 你的初評報告寫得很糟糕
B. 你目前的表現不符合我們設定的目標
C. 你今天在會談的過程中使用過多封閉式的問題,所能得到的資訊較少
D. 你一個月前幫個案A 訓練平衡能力時,應隨時站在他的患側邊
參考解答
- 答案:C. 你今天在會談的過程中使用過多封閉式的問題,所能得到的資訊較少
解析:有效的回饋應具體、即時、對事不對人,描述可觀察的行為及其影響,並指出可調整的方向。C 明確指出「今天」會談中使用過多封閉式問題,並說明因此獲得的資訊較少,具備情境、行為與後果,學生較能據此修正。相較之下,A 只給負面標籤且內容模糊;B 未說明何處不符目標;D 的回饋距事發已一個月,且偏向命令式指示,學習效果較有限。
治療性運用自我(therapeutic use of self)的定義為何?
A. 治療師與個案相互參與的過程
B. 計畫性的使用治療師自身的個性、觀點、覺知與判斷,作為治療過程的一部分
C. 個案能夠相信治療師會盡力的確保其生理的安全及心理的安適
D. 個案在治療關係中能採取主動而非被動的角色,並決定治療的進展
參考解答
- 答案:B. 計畫性的使用治療師自身的個性、觀點、覺知與判斷,作為治療過程的一部分
解析:治療性運用自我是指治療師有計畫地將自身的人格、觀點、覺知與判斷融入治療過程,作為促進個案參與和改變的治療媒介。A 較接近治療關係中的相互參與,C 強調信任與安全感,D 強調個案主動參與和決定治療進展,雖都與治療關係有關,但都不是治療性運用自我的核心定義。故選 B。
有關實證執業,與「估計預後」相關的研究設計,下列何者最不適合?
A. 世代研究(cohort studies)
B. 個案報告(case series)
C. 橫斷研究(cross-sectional studies)
D. 個案控制研究(case-control studies)
參考解答
- 答案:C. 橫斷研究(cross-sectional studies)
解析:估計預後需要觀察暴露或風險因子出現後,結果隨時間發生的情形,因此世代研究最適合,個案報告與病例對照研究也可提供部分線索。橫斷研究僅在同一時點測量,無法確認因子與結果的先後時序,也難以觀察疾病或功能的長期變化,所以對預後問題最不適合。故選 C。
「在同一段時間內量測特定族群的各種因素,以探討因素間的關係或因素對結果之影響」上述實驗設計為何?
A. 世代研究(cohort study)
B. 橫斷研究(cross-sectional study)
C. 隨機控制試驗(randomized controlled trials)
D. 個案研究(case series)
參考解答
- 答案:B. 橫斷研究(cross-sectional study)
解析:橫斷研究是在同一段時間內,針對特定族群同時量測多種因素,分析因素之間的相關或因素與結果的關聯。其特點是「同一時點、無追蹤」,因此只能呈現當時的分布與相關,較難確定因果時序。世代研究需長期追蹤,隨機控制試驗涉及隨機分派與介入,個案研究則缺乏比較組,均不符合題幹描述。
有關效應值(effect size),下列敘述何者正確?
A. 用以瞭解實證研究與臨床服務的相關性(relevance)
B. 用以描述治療一段時間後的差異量
C. 為非標準化的數值
D. 具有單位
參考解答
解析:效應值(effect size)用來描述治療效果或組間差異的強度,例如治療一段時間後前後測的差異量,或實驗組與對照組的標準化均值差。它通常經過標準化、沒有單位,因此可跨研究比較,並非用來表示研究與臨床服務的相關性。C 說非標準化、D 說具有單位,均與效應值的標準化、無單位特性相反。
有關實證執業,下列何者為探討預後(prognosis)最主要的內容?
A. 瞭解個案的職能經驗和需求等相關背景
B. 瞭解該診斷的最佳職能評估方法
C. 瞭解個案使用不同治療方式的相關效益
D. 基於個案的共病性、病史和症狀等因子瞭解介入後的改變
參考解答
- 答案:D. 基於個案的共病性、病史和症狀等因子瞭解介入後的改變
解析:預後(prognosis)關注在既有疾病、風險因子與個人條件下,個案未來功能或健康結果可能如何變化。D 以共病性、病史和症狀等因子推估介入後的改變,最符合預後探討。A 偏重個案的職能經驗與需求,屬於個案中心評估;B 是評估方法的選擇;C 則是治療效益或療效問題,並非預後的核心。
實證醫學中,“PICO”最適用於那一個階段?
A. 說明臨床問題
B. 收集實證研究
C. 評鑑最佳實證
D. 應用實證以引導臨床實務
參考解答
解析:PICO 是把臨床問題拆解為病人或族群(P)、介入(I)、比較(C)、結果(O)的架構,最主要用在「說明臨床問題」階段,使問題具體、可回答並能轉成檢索策略。先清楚界定問題後,才進入收集實證研究、評讀最佳證據與應用於臨床實務。因此 PICO 是問題形成工具,而非研究收集或評鑑工具。
臨床推理的思考過程,依序應為何?①產生假設 ②形成評估前的概念 ③假設評估 ④解釋提示 ⑤獲得提示
A. ②⑤①④③
B. ⑤④②①③
C. ①⑤④③②
D. ②①⑤③④
參考解答
解析:臨床推理通常先形成評估前概念(②),建立初步框架後再獲得提示(⑤),據以產生假設(①),接著解釋提示(④),最後評估假設(③),因此順序為②⑤①④③。先有概念可讓資料蒐集聚焦,提示再引導假設形成,假設則需進一步以資料檢驗。若在尚未獲得提示前就產生假設,或先評估假設再解釋提示,都不符合臨床推理的邏輯。
有關臨床推理之提問,下列何者最具備互動推理(interactive reasoning)的特徵?
A. 疾病的本質為何
B. 適用個案的評估工具為何
C. 個案的診斷為何
D. 鼓勵個案的最佳方式為何
參考解答
解析:互動推理(interactive reasoning)著重治療師與個案之間的互動、理解個案的主觀經驗,並建立合作關係;因此「鼓勵個案的最佳方式為何」最具互動推理特徵。疾病本質、評估工具與診斷屬於科學推理或程序性思考,重點在疾病與評估,而非治療關係的經營。
一位下肢癱瘓的脊髓損傷個案,經過2 週的漸進式阻力肌力訓練,下肢肌力已有顯著進步。隨著個案生理能力的進步,職能治療師配合個案職能需求調整復健活動,增加輪椅至床的移位活動訓練。上述過程較符合何種臨床推理策略?
A. 敘事推理(narrative reasoning)
B. 互動推理(interactive reasoning)
C. 情境推理(conditional reasoning)
D. 實用推理(pragmatic reasoning)
參考解答
- 答案:C. 情境推理(conditional reasoning)
解析:情境推理(conditional reasoning)會隨個案生理、心理與環境條件的變化,持續思考其職能表現的過去、現在與未來,並據此調整治療。題中個案肌力進步後,治療師依其職能需求把訓練進展到輪椅至床移位,正是隨情境與能力變化調整介入,故選C。
習慣訓練(habit training)是一種為克服紊亂的習慣、修正之前的習慣及建構新的習慣而設計的教育方案,其目的是恢復及維護健康。此訓練是由何人提出?
A. George Edward Barton
B. Herbert Hall
C. Eleanor Clarke Slagle
D. Thomas Kidner
參考解答
- 答案:C. Eleanor Clarke Slagle
解析:習慣訓練(habit training)由Eleanor Clarke Slagle提出,是早期職能治療的重要方法。她強調以規律、結構化的日常作息與有意義活動,協助個案克服紊亂習慣、建立新習慣,進而恢復及維持健康。Barton、Hall與Kidner雖各有貢獻,但習慣訓練的代表人物為Slagle。
當患者的損傷已無法透過治療改善時,運用下列何種治療模式可幫助其恢復獨立?
A. Neurodevelopmental Approach
B. Rehabilitative Approach
C. Sensory Integration Approach
D. Cognitive Approach
參考解答
- 答案:B. Rehabilitative Approach
解析:當損傷已無法經治療改善時,復健模式(Rehabilitative Approach)強調以代償、環境改造、輔具、節能與活動簡化等方式,最大化個案remaining的能力與日常獨立性。神經發展治療與感覺統合治療偏向改善動作或感覺處理,認知模式聚焦認知功能;因此最能幫助恢復獨立的是B。
有關task-oriented approach,下列敘述何者錯誤?
A. 神經系統會持續的調整,以適應環境的要求及生理上的限制
B. 治療的目的在於教導個案完成功能性活動的目標
C. 職能治療師必須促使個案做出正常的動作模式
D. 職能治療師會提供個案回饋,並協助確認代償性技巧的使用
參考解答
- 答案:C. 職能治療師必須促使個案做出正常的動作模式
解析:task-oriented approach以功能性任務為核心,認為神經系統會隨環境要求與生理限制持續調整,治療重點是教導個案完成有意義的活動,並透過回饋、環境調整及代償策略提升表現。它不要求個案必須做出正常動作模式;強調矯治異常動作、追求正常型態者較接近神經發展治療,因此C錯誤。
美國身心障礙人權法案(Americans with Disabilities Acts)是保障身心障礙者的重要法案,下列何者是法案內容之要點?①不准有就業上的歧視 ②就業場所需有合宜的改裝或工作再造 ③無障礙環境 ④身心障礙者的醫療保險 ⑤身心障礙津貼
A. ①②③
B. ①②⑤
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:美國身心障礙者法案(ADA)主要在禁止身心障礙者在就業等方面遭受歧視,並要求雇主提供合宜的職務調整或工作再造,以及保障公共設施、交通與通訊等的無障礙環境。醫療保險的提供與身心障礙津貼屬於社會福利或健康保險制度,並非ADA的核心內容,因此①、②、③正確。
職能治療師在治療過程中必須瞭解個案的社經地位與相關因素,及其如何影響到個案從事職能活動,下列何者是最重要的資訊取得方式?
A. 閱讀病歷上資料
B. 透過其他專業團隊(如社工)
C. 傾聽個案敘述
D. 以觀察法判斷
參考解答
解析:社經地位、經濟壓力、教育程度、社會支持與價值觀等,常無法完整呈現於病歷,也不易只靠觀察或他人轉述掌握。傾聽個案敘述可取得第一手的主觀經驗與生活脈絡,了解其資源、角色需求及職能限制,並建立信任與個案中心目標;病歷、團隊資訊和觀察則屬輔助來源。
下列何者是資本門支出?
A. 建造或購買廠房、大型機器
B. 員工薪資
C. 廣告
D. 租金、水電
參考解答
解析:資本門支出是取得或建造可長期使用的資產,例如廠房、大型機器,故選A。員工薪資、廣告費、租金及水電等,屬於日常營運發生、效益僅及於當期的經常門支出或營業費用,不列為資本門。