民國111年 專技高考 藥師(二) 調劑學與臨床藥學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列敘述何者正確？ A. 注射劑的媒液（vehicles）須具有治療活性 B. 注射用水須無熱原（pyrogens free） C. 小體積的注射劑可以加入methylcellulose增加藥品溶解度 D. 水溶性不佳的steroid或hormone injection會添加glycerol助溶
解析：注射用水（Water for Injection）必須去除熱原，以避免注射後引起發燒、寒顫等熱原反應，故 B 正確。A 錯誤：注射劑的媒液（vehicles）本身不得具治療活性，只扮演溶媒或載體角色。C 錯誤：methylcellulose 是助懸劑、增稠劑，用來增加黏度與懸浮性，並非助溶劑。D 錯誤：水溶性不佳的 steroid 或 hormone 注射劑通常改用植物油等油性溶媒，而非 glycerol 助溶。故選 B。
有關親水親油平衡值（hydrophilic-lipophilic balance, HLB）之敘述，下列何者錯誤？ A. 用來代表乳化劑之親水親油性 B. HLB越低，乳化劑之油溶性越佳 C. HLB介於8～18之乳化劑會形成w/o（water-in-oil）之乳劑 D. sorbitan stearate之HLB低於sodium oleate之HLB
解析：HLB 值代表乳化劑親水與親油性質的平衡：HLB 低者偏親油，適合形成 w/o 乳劑（約 3～6）；HLB 高者偏親水，適合形成 o/w 乳劑（約 8～18）。因此「HLB 8～18 會形成 w/o」的敘述錯誤，應為 o/w。sorbitan stearate（Span 類）HLB 約 4～5，sodium oleate 屬皂類、HLB 約 18，故 D 的比較正確。A、B 均為 HLB 的基本定義。故選 C。
下列何者不是水性液劑常用的抗氧化劑？ A. ascorbic acid B. butylated hydroxytoluene C. sodium bisulfite D. sodium thiosulfate
解析：水性液劑的抗氧化劑須具水溶性。ascorbic acid（A）、sodium bisulfite（C）、sodium thiosulfate（D）皆為水溶性抗氧化劑，常用於水溶液製劑以防止氧化。butylated hydroxytoluene（BHT，B）為脂溶性抗氧化劑，主要用於油相或油脂類製劑，不易溶於水，故不是水性液劑常用者。本題問「不是」，選B。
下列何者不是液體劑型常見的螯合劑（chelating agent）成分？ A. citric acid monohydrate B. fumaric acid C. tartaric acid D. propionic acid
解析：液體劑型常加入螯合劑與微量金屬離子結合，降低藥物氧化或變色。Citric acid monohydrate 與 tartaric acid 具多個羧基及羥基，是常見螯合劑；fumaric acid 為二羧酸，也常被歸為具螯合或酸化輔助作用的成分。Propionic acid 是單羧酸，主要作為防腐劑，缺乏典型多牙配位結構，不是常見螯合劑。
有關處方縮寫代表的意思，下列何者正確？ A. qod－every day B. o.u.－left eye C. qs ad－a sufficient quantity up to D. o.s.－right eye
解析：qod 是 every other day（隔日一次），並非每日，故 A 錯。o.u.（oculus uterque）指雙眼，故 B 錯。o.s.（oculus sinister）指左眼，右眼為 o.d.（oculus dexter），故 D 錯。qs ad 源自 quantum satis ad，意為「加至足量」，常用於處方中指示溶劑或基劑補足至指定體積，故 C 正確。
有關polypropylene（PP）包裝材質之敘述，下列何者錯誤？ A. 可做為口服錠劑之容器 B. 最適合也最常做為含酒精口服液劑之容器 C. 可承受反覆彎曲，適用於閉合系統（closure system） D. 可做為藥品之primary packaging
解析：B 錯誤。polypropylene（PP）雖有良好耐化學性與機械強度，可作口服錠劑容器、primary packaging，且可承受反覆彎曲而用於閉合系統，但並非含酒精口服液劑最適合且最常用的容器；高酒精含量製劑通常優先使用玻璃容器，以避免塑膠材質的滲透、吸附或溶出問題。A、C、D 所述之用途均符合 PP 的材料特性。
下列何種材質較常使用於IV bags？ A. polyvinyl chloride B. polypropylene C. polyvinyl pyrrolidone with PVC D. polystyrene
解析：PVC（polyvinyl chloride）具柔軟、透明、耐壓且可熱封等特性，長久以來常用於製造靜脈輸液袋（IV bags）與輸液管路；添加塑化劑可增加柔軟度。polypropylene 雖也用於部分塑膠容器，但題目所稱 IV bags 最典型材質仍為 PVC。PVP 為賦形劑，polystyrene 硬且脆，較常用於培養皿等，不適合做輸液袋。故選 A。
有關調劑完成後之藥品，其標籤必須載明之項目，下列何者錯誤？ A. 藥品名稱、單位含量、劑型 B. 藥品用法、用量 C. 藥局名稱及地址 D. 病人年齡
解析：依藥事法及藥師法相關規定，藥師調劑後交付藥品的容器或包裝，應載明藥品名稱、單位含量、劑型、用法與用量、藥局名稱與地址、調劑者姓名、調劑年月日以及病人姓名等項目；病人年齡並不屬於法定必須載明的項目，因此選項 D 錯誤。選項 A、B、C 所列的名稱、含量、劑型、用法用量、藥局名稱及地址，都是法定標示內容，目的在於讓病人正確用藥，並能追溯藥品來源與調劑責任。本題要求選出錯誤者，故答案為 D。
在給與藥品的過程，應用bar code無法達到下列何種目的？ A. 給與病人正確的藥品 B. 確保病人完成服藥 C. 確保給藥時間的正確性 D. 提供藥品給正確的病人
解析：條碼給藥系統（BCMA）可在給藥時核對病人、藥品、劑量、途徑與時間，因此可達成 A 正確藥品、C 給藥時間正確、D 給正確病人。條碼僅能確認「給藥當下」的核對與紀錄，無法保證病人實際吞服、服完療程或完成服藥，故 B 無法達到。
下列注射藥品，何者不建議冷藏？ A. atropine sulfate B. carboprost tromethamine C. lorazepam D. octreotide
解析：atropine sulfate 注射液一般儲存於室溫（約 20～25℃），不建議冷藏，因為低溫可能使藥品析出或產生結晶，影響安定性與給藥安全。相對地，carboprost tromethamine（Hemabate）須冷藏 2～8℃；lorazepam 注射液也須冷藏保存，且不可冷凍；octreotide 同樣建議冷藏 2～8℃。因此三者都屬需冷藏品項，只有 atropine sulfate 不宜冷藏。故選 A。
將50 mg的phenylephrine HCl加至500 mL normal saline中，如以0.2 mg/min的速率 IV infusion，多少分鐘會輸注完畢？ A. 25 B. 250 C. 50 D. 500
解析：先求輸注液濃度：50 mg 加入 500 mL，即 50÷500＝0.1 mg/mL。再以總藥量除以輸注速率：50 mg÷0.2 mg/min＝250 min，約 4 小時 10 分鐘輸完。亦可由速率推算每分鐘輸注體積為 0.2÷0.1＝2 mL/min，500 mL÷2 mL/min＝250 min，結果一致。A（25）、C（50）、D（500）皆為計算錯誤。故選 B。
欲將350 mL 95%（w/v）ethanol 稀釋成濃度為70%（w/v）溶液，應加水至多少mL？ A. 625 B. 475 C. 500 D. 750
解析：以 C1V1＝C2V2 計算：350 mL×95%＝V2×70%，得 V2＝350×95÷70＝475 mL，也就是最後總體積要加到 475 mL，約需再加 125 mL 水。此題問「加水至多少 mL」，指的是稀釋後的總體積，而非加入的水量，兩者不可混淆。A（625）、C（500）、D（750）均與計算結果不符。故選 B。
若將60 mL的12%（w/v） chlorhexidine溶液用水稀釋至120 mL，最終濃度是多少%（w/v）？ A. 3 B. 6 C. 7.2 D. 10
解析：稀釋前後溶質總量不變，可用 C1V1＝C2V2。原溶液 12%（w/v）×60 mL＝7.2 g chlorhexidine，稀釋至 120 mL 後濃度為 7.2 g÷120 mL×100%＝6%（w/v）。也可直接看出體積加倍、濃度減半，即 12%÷2＝6%。因此 A（3%）、C（7.2%，是把溶質克數誤當成百分比）、D（10%）皆不符。故選 B。
處方要求製備“10% urea in aquaphor base”，下列何種調製方法最適當？ A. 將urea溶於水，再研合入aquaphor base B. 將urea溶於ethanol，再研合入aquaphor base C. 將urea研細，再研合入aquaphor base D. 將aquaphor base熱溶後再加入urea
解析：urea 水溶性極高，而 aquaphor 是親脂性軟膏基劑，由 petrolatum、mineral oil 與羊毛脂醇組成，無法直接讓 urea 分散其中。正確做法是先將 urea 溶於少量水，作成濃水溶液，再以研合方式（levigation）分批加入基劑，使水相均勻分散，形成乳化型或懸浮型軟膏，如此粒徑細、分布均勻，也較穩定。若直接把 urea 研細加入，容易結塊、顆粒粗糙；用 ethanol 當溶媒，既揮發又刺激；加熱則可能破壞基劑安定性。故選 A。
配製2% furosemide 5 mL，應使用多少furosemide原料藥？ A. 10 g B. 1 g C. 100 mg D. 10 mg
解析：2% 為重量體積百分比（w/v），即每 100 mL 溶液含 2 g 原料藥，換算為 20 mg/mL。配製 5 mL 所需原料藥量為 20 mg/mL × 5 mL = 100 mg，亦即 0.1 g。選項 A 的 10 g、B 的 1 g 都遠超過實際需要；D 的 10 mg 則僅為所需量的十分之一。故選 C。
有關overfeeding之敘述，下列何者錯誤？ A. mechanically ventilated的病人須避免overfeeding B. 患有COPD的病人須避免overfeeding C. overfeeding可能會改變酸鹼平衡 D. dextrose infusion若＞4～5 mg/kg/min（20～25 kcal/kg/day），可能因overfeeding導致腎臟衰竭
解析：葡萄糖輸注速率超過 4～5 mg/kg/min（約 20～25 kcal/kg/day）即屬 overfeeding，其後果包括高血糖、肝脂肪浸潤、二氧化碳產生增加而加重通氣負擔，以及電解質與酸鹼失衡；並不會因此導致腎臟衰竭，故 D 的敘述錯誤。使用呼吸器的病人與 COPD 病人因 CO2 排除能力受限，尤須避免過度餵食，故 A、B 正確；overfeeding 確實會改變酸鹼平衡，故 C 正確。
外傷的病人接受之TPN配方，須提高下列amino acids含量，但何者除外？ A. leucine B. isoleucine C. valine D. tyrosine
解析：外傷、燒傷等嚴重壓力狀態下，支鏈胺基酸（branched-chain amino acids, BCAA）包括 leucine、isoleucine、valine，會被肌肉大量氧化供能，因此 TPN 配方常提高 BCAA 比例，以減少肌肉蛋白分解、促進蛋白質合成。tyrosine 屬芳香族胺基酸，不屬於 BCAA，並非創傷配方特別提高的項目。故選 D。
有關fat emulsion之敘述，下列何者正確？ A. TPN一定須包括fat emulsion B. fat emulsion和dextrose injection同屬於能量來源之一 C. fat emulsion的油脂主要來源是魚油 D. fat emulsion組成均為長鏈的triglycerides
解析：fat emulsion 與 dextrose injection 都可提供熱量，前者以脂質供能、後者以醣類供能，同屬 TPN 的能量來源，故 B 正確。TPN 並非一定要含脂肪乳劑，可採全葡萄糖系統，故 A 錯誤。脂肪乳劑的油脂主要來源為大豆油（可併用中鏈三酸甘油酯、橄欖油或魚油），並非以魚油為主，故 C 錯誤。市售品含長鏈與中鏈三酸甘油酯的混合配方，故 D 錯誤。
在缺乏實驗數據時，USP允許之無菌製劑調製beyond-use date（BUD）為何？ A. 低度風險者（冷藏）－30天 B. 中度風險者（冷藏）－9天 C. 高度風險者（冷藏）－5天 D. 低度風險者（冷凍）－60天
解析：依 USP 無菌調製規範，在缺乏實驗數據時，beyond-use date 依風險等級與保存條件分級：低度風險者室溫 48 小時、冷藏 14 天、冷凍 45 天；中度風險者室溫 30 小時、冷藏 9 天、冷凍 45 天；高度風險者室溫 24 小時、冷藏 3 天、冷凍 45 天。選項中僅「中度風險（冷藏）9 天」符合，其餘天數均與規範不符。故選 B。
TPN輸液中calcium與phosphate易產生沉澱，下列何者無助於改善此問題？ A. 提高輸液溫度 B. 輸液pH＜6 C. 輸液之最終胺基酸濃度＞2.5% D. 使用calcium gluconate
解析：calcium phosphate 的溶解度隨溫度上升而下降，屬於「逆溶解度」；加熱反而促使沉澱生成，因此提高溫度無助於改善，甚至有害。pH 低於 6 可使磷酸根趨向游離態、降低過飽和；最終胺基酸濃度大於 2.5% 時，胺基酸可與鈣螯合並提供緩衝、降低 pH；calcium gluconate 的解離度低於 calcium chloride，游離鈣較少，也較不易沉澱。故選 A。
下列何者與5% dextrose不相容？ A. cisplatin B. carboplatin C. oxaliplatin D. cyclophosphamide
解析：5% dextrose 不含氯離子。cisplatin 的鉑錯合物須在含氯溶液中（如 0.9% NaCl）才能維持安定，氯離子可抑制其水解（aquation）；若以 D5W 稀釋，鉑會水解成具反應性的物種，進而降解、沉澱，因此與 5% dextrose 不相容。carboplatin 與 cyclophosphamide 在 D5W 中安定。oxaliplatin 的情形恰好相反，它須以 D5W 稀釋，遇含氯溶液會降解，因此不可用生理食鹽水。故選 A。
處理無菌抗癌危害性藥品時，有關呼吸道的保護，下列何者正確？ A. 在生物安全櫃中調製無菌抗癌危害性藥品時，可戴外科手術口罩 B. 在生物安全櫃中調製無菌抗癌危害性藥品時，必須戴具有過濾功能的口罩外加外科手術口罩 C. 清理大量潑灑時，可以只戴外科手術口罩 D. 清理大量潑灑時，可以戴外科手術口罩加防噴濺面罩
解析：在生物安全櫃中調製抗癌危害性藥品時，櫃內負壓與 HEPA 過濾已可控制氣膠暴露，一般不需要額外呼吸防護，戴外科口罩主要避免人員飛沫汙染無菌區，故 A 適當。大量潑灑時會產生氣膠，應使用 N95 等級呼吸防護並搭配防護衣、護目鏡等；只戴外科口罩或外科口罩加面罩都不足，故 C、D 不宜。B 的雙層口罩也非必要。
血液透析液通常不包括下列何者？ A. 鈉離子 B. 鉀離子 C. 氯離子 D. 磷酸根離子
解析：血液透析液主要含鈉、鉀、鈣、鎂、氯，並以 bicarbonate 或 acetate 作為鹼基，另可含葡萄糖；其成分用於調整電解質與酸鹼平衡。磷酸根並非透析液常規成分，磷的清除靠透析，血磷控制則多靠口服磷結合劑，故選 D。
有關prefilled syringes之敘述，下列何者錯誤？ A. 為無菌製劑 B. 所填充之針筒亦為無菌 C. 使用前皆須以注射用水配製後，才能施打 D. 不需要添加抗菌劑
解析：prefilled syringes 為藥廠已充填、滅菌完成的單次使用製劑，針筒與內容物均無菌，通常可直接施打，不需再以注射用水配製；因屬無菌且單次使用，一般也不添加抗菌防腐劑。題目說「皆須」配製後才能施打，與實際使用方式不符，故選 C。
有關病人自控式止痛（PCA）的lockout interval，下列敘述何者正確？ A. 無須於處方中開立 B. 意指病人可以自行按壓的次數 C. 目的是為了讓病人得到足夠的止痛劑量 D. 意指病人可自行按壓，兩次有效劑量間的間隔時間
解析：lockout interval 是 PCA 幫浦設定的鎖定時間，指病人按壓後若給予有效劑量，在這段時間內再按壓也不會給藥；其目的在避免短時間重複給藥造成呼吸抑制等不良反應。此參數須由醫師開立，並非按壓次數；增加止痛量不是其主要目的。選 D。
下列何項注射藥品與2 in 1 TPN由Y-site一起輸注時，最不會發生配伍禁忌？ A. famotidine B. aminophylline C. phenobarbital sodium D. phenytoin sodium
解析：2-in-1 TPN 含 dextrose 與 amino acids，pH 與電解質環境易使 phenytoin sodium 在含 dextrose 溶液中析出，phenobarbital sodium 也常因 pH 改變而沉澱；aminophylline 與 TPN 的相容性亦不穩定。famotidine 注射液與 TPN 經 Y-site 併用的相容性較佳，故選 A。
根據USP <797>，調製無菌製劑時，有關個人防護裝備之穿戴順序，下列何者最適當？①髮帽 ②外科口罩 ③隔離衣 ④無菌手套 ⑤鞋套 A. ①②③④⑤ B. ⑤④③②① C. ①②⑤③④ D. ⑤①②③④
解析：USP <797> 無菌調製個人防護裝備穿戴順序：①髮帽→②外科口罩→⑤鞋套→③隔離衣→④無菌手套。先戴髮帽、口罩防止頭髮、呼吸道污染；再穿鞋套避免地面污染帶入；接著穿隔離衣；最後戴無菌手套確保雙手無菌。選項 C ①②⑤③④ 符合標準流程。
下列那種化療藥品投與時須使用filter？ A. liposomal doxorubicin B. paclitaxel C. docetaxel D. 5-fluorouracil
解析：Paclitaxel 周邊靜脈輸注時，藥品標示建議使用孔徑不大於 0.22 μm 的 in-line filter，以攔截微粒；liposomal doxorubicin 給藥時通常不可使用過濾器，以免破壞微脂粒；docetaxel 與 5-FU 一般也不需例行過濾。因此須使用 filter 者為 paclitaxel，選 B。
吳先生每天使用2 L TPN（含25% dextrose及4% amino acid）及20% fat emulsion 250 mL IV。此病人每日的non-protein calories約為多少kcal？ A. 500～1,000 B. 1,000～1,500 C. 2,000～2,500 D. 3,000～3,500
解析：25% dextrose 2 L 含葡萄糖 500 g，以 3.4 kcal/g 計約 1700 kcal；20% fat emulsion 250 mL 約 500 kcal（2 kcal/mL）。amino acid 的熱量屬蛋白質熱量，不計入 non-protein calories，因此合計約 2200 kcal，落在 2000～2500。選 C。
李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服morphine，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用PCA，並在出院前轉換為fentanyl貼片。出院時IV morphine使用量約85 mg/day。下列何者正確？（口服morphine 60mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片） A. 此病人的PCA不需要basal rate B. 可轉為fentanyl貼片25 μg/hr 1.5片 C. 可轉為fentanyl貼片50 μg/hr 2片 D. 出院時morphine使用量相當於口服morphine 180 mg
解析：IV morphine與口服morphine的轉換比約1:3，85 mg/day IV約相當於255 mg/day口服morphine。又口服morphine 60 mg/day約等於fentanyl 25 μg/hr，故255÷60×25約106 μg/hr，取整約100 μg/hr，即50 μg/hr貼片2片，C正確。B的37.5 μg/hr明顯不足；D換算應約255 mg而非180 mg；病人先前已用長效口服morphine，代表有持續性背景疼痛，PCA通常仍需basal rate，A錯誤。
承上題，開始fentanyl transdermal patch與停用PCA的時機，下列何者正確？ A. 停用PCA後，先等3小時再貼上貼片 B. 貼上貼片後可立刻停用PCA C. 貼上貼片6小時後停用PCA D. 貼上貼片12小時後停用PCA
解析：fentanyl穿皮貼片經皮膚吸收緩慢，血中濃度需約12～24小時才達穩定有效範圍，因此首次貼上貼片後，原使用的PCA應持續約12小時再停用，以避免出現疼痛空窗期。故D正確。A僅等3小時，貼片尚未達有效濃度即停用PCA，易致止痛不足；B貼上後立刻停用同樣會出現空窗；C僅6小時仍未達穩定濃度，仍偏早。
下列何者為社區藥局提供慢性病連續處方箋調劑服務，交付藥品時所須提供的藥事照護？①執行藥品安全性評估，如adherence與是否產生ADR ②提供用藥指導 ③確認投保單位 ④縮短等候領藥時間 A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ③④
解析：慢性病連續處方箋調劑交付時，藥事照護重點在確認用藥安全與療效：①執行藥品安全性評估，包括服藥順從性（adherence）、是否發生不良反應（ADR）並追蹤療效；②提供用藥指導，說明用法、保存方式與注意事項。③確認投保單位屬給付與行政作業，非藥事照護的專業內涵；④縮短等候領藥時間屬服務流程與顧客滿意度指標。故選①②，即A。
有關藥事委員會（pharmacy and therapeutics committee, P&T committee）之敘述，下列何者正確？ A. 成員大部分為藥師，負責規劃藥事服務 B. 成員繁多，故通常視提案內容不定期召開會議 C. 功能為監督藥品的管理與使用，包括決定該醫院之處方集包含那些藥品 D. 必須審查所有臨床研究案，以保護該醫院之受試者
解析：藥事委員會由醫師、藥師、護理及行政人員組成，成員以醫師占多數，A錯誤；通常定期召開會議，而非僅視提案不定期開會，B錯誤。其核心功能在監督院內藥品的管理與使用，包括建立處方集（formulary）、訂定用藥政策、進行藥品評估與教育，故C正確。臨床研究案的倫理與受試者保護審查屬人體試驗委員會（IRB）職責，並非藥事委員會，D錯誤。
下列那個自動化設備可縮短護理師取得藥品的時間，達到衛星藥局的功能？ A. 機械調劑手臂（robotics） B. 智慧藥櫃（automatic dispensing cabinet） C. 藥錠分包機 D. 自動化倉儲系統
解析：智慧藥櫃（automatic dispensing cabinet）設置於病房單位，護理師依醫囑即時取藥，可縮短往返中央藥局與等候調劑的時間，具「衛星藥局」功能，並可記錄取用情形、管制高警訊藥品。A機械調劑手臂設於中央藥局，提升調劑產能，但護理師仍需領藥；C藥錠分包機用於預先分包，不改變取藥地點；D自動化倉儲系統屬後端儲存與揀貨物流，亦不直接縮短病房取藥時間。故選B。
有關醫院computerized prescriber order entry（CPOE）與調劑作業自動化（automation of dispensing）的敘述，下列何者正確？ A. CPOE由電腦開立處方，無法降低醫藥疏失 B. 醫師通常一開始即對CPOE的接受度非常高 C. 調劑作業自動化造成大量藥師失去工作 D. 調劑作業自動化可集中在藥局內或分散在病房
解析：CPOE由電腦開立處方，可透過劑量範圍、藥物交互作用、過敏史等警示降低醫藥疏失，故A敘述錯誤。醫師初期常因流程改變、操作耗時而接受度不高，需教育訓練與磨合，B錯誤。調劑自動化主要取代重複性調劑與盤點人力，藥師轉投入臨床藥事照護，並非大量失業，C錯誤。自動化調劑可集中設置於中央藥局（如機械手臂），亦可分散設置於病房單位（如智慧藥櫃），依醫院規模與作業流程規劃，D正確。
某醫院發生護理師將A病人的藥給了B病人服用，下列何種措施最可能避免此種錯誤？ A. 電子化處方輸入 B. 藥師覆核處方合理性 C. 掃條碼給藥 D. 設置智慧藥櫃
解析：本題錯誤發生在「給藥執行」階段，核心是病人辨識與藥品核對。掃條碼給藥（BCMA）要求護理師在床邊同時掃描病人腕帶與藥品條碼，系統再與處方比對，若病人或藥品不符即時警示，可直接攔阻「給錯病人」的錯誤。A電子化處方輸入作用在開方階段，減少處方書寫與判讀錯誤；B藥師覆核處方合理性屬調劑前把關；D智慧藥櫃用於儲存、取用與管制，皆無法取代給藥當下的雙重核對。故C最可能避免此類錯誤。
下列何者不是醫藥疏失風險管理的措施？ A. 建置醫藥疏失電腦通報系統 B. 醫囑輸入電子化 C. 調劑作業防誤系統 D. 落實由相同藥師完成調劑至發藥步驟
解析：醫藥疏失風險管理強調系統性防錯與獨立複核，例如建置通報系統（A）、醫囑電子化（B）、調劑防誤系統（C）。若規定由同一位藥師從調劑一路完成到發藥（D），會取消另一位藥師獨立確認的機會，反而可能增加錯誤未被發現的風險，不屬於風險管理措施。
下列何者最可能導致血鉀升高？ A. amphotericin B B. furosemide C. spironolactone D. thiazide diuretics
解析：Spironolactone 為保鉀型利尿劑，拮抗 aldosterone receptor，減少集尿管鈉再吸收與鉀分泌，因此血鉀上升。Amphotericin B 造成腎小管損傷而常致低血鉀；furosemide 與 thiazide 增加遠端鈉運送及鉀排泄，也易造成低血鉀。故最可能導致高血鉀者為 C。
下列藥品與其不良反應之配對，何者屬於type B藥品不良反應？ A. albuterol－tachycardia B. haloperidol－malignant hyperthermia C. glipizide－hypoglycemia D. antibiotics－diarrhea
解析：Type B 不良反應屬不可預測、與藥理作用無關的異常反應，發生率低但可能嚴重。Haloperidol 引起的惡性高熱（或神經阻斷劑惡性症候群）屬此類特異性反應。Albuterol 的 tachycardia、glipizide 的 hypoglycemia 都是藥理作用延伸的 type A；抗生素造成腹瀉也多與劑量及菌叢改變相關，歸類為 type A。
下列何種藥物經濟學分析方法可得知：新藥B較舊藥A，有較高的存活率但費用較高？ A. cost-benefit analysis B. cost-effectiveness analysis C. cost-utility analysis D. cost-minimization analysis
解析：Cost-effectiveness analysis（CEA）以自然健康單位（如存活率、生命年、避免事件數）衡量效果，可比較 B 藥較 A 藥增加的效果與增加的成本，並計算 ICER。Cost-benefit analysis 會把健康效果貨幣化；cost-utility analysis 使用 QALY；cost-minimization analysis 則前提是兩藥效果相同，只比較成本，故本題選 B。
有關非處方藥品成分與適用症狀之配對，下列何者正確？ A. meclizine－動暈 B. dextromethorphan－皮膚過敏 C. phenylephrine－發燒 D. orlistat－戒菸
解析：Meclizine 為抗組織胺，具抗膽鹼與中樞抑制作用，常用於預防與治療動暈症，配對正確。Dextromethorphan 是中樞鎮咳藥，不是治皮膚過敏；phenylephrine 為 α 交感神經興奮劑，用於鼻塞，不用於退燒；orlistat 抑制腸道脂肪吸收，用於減重，與戒菸無關。
病人使用captopril，若發生持續咳嗽，應如何處理？ A. 改用其他angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI） B. 改用angiotensin II-receptor blocker（ARB） C. 降低captopril劑量，待病人可以耐受，再調回原劑量 D. 併用止咳藥
解析：Captopril 屬 ACEI，會抑制 bradykinin 分解，造成乾咳，這是類效應；換用另一種 ACEI（A）仍可能發生。ARB（B）不抑制 ACE，較少引起 bradykinin 堆積，是持續咳嗽時常考慮的替代藥。降低劑量（C）通常無法改善類效應，併用止咳藥（D）只治標，且可能掩蓋不良反應，故不是首選。
當評估不良反應與某藥品的相關性時，“rechallenge”是指： A. 將該藥品停用 B. 將該藥品劑量減低 C. 重新給與該藥品 D. 給與利尿劑以加速排除
解析：Rechallenge 指停藥一段時間後，重新給與同一藥品，觀察不良反應是否再次出現，以強化或排除因果關係的判斷。若重新投藥後症狀重現，支持該不良反應與藥品相關；若未重現，則相關性較低。停藥（A）常稱為 dechallenge，減低劑量（B）只是調整用法，給利尿劑（D）則屬加速排除的處理，並非 rechallenge 的定義。
下列何者為嬰兒（infant）之定義？ A. 0～6個月 B. 0～12個月 C. 1～6個月 D. 1～12個月
下列何者較適合用來治療老年人之過敏性鼻炎？ A. cetirizine B. clemastine C. chlorpheniramine D. diphenhydramine
解析：老年人對抗膽鹼與中樞鎮靜作用特別敏感。Clemastine、chlorpheniramine、diphenhydramine 均屬第一代抗組織胺，易造成嗜睡、口乾、尿滯留、意識混亂，並增加跌倒風險，不宜作為老年人首選。Cetirizine 屬第二代抗組織胺，周邊 H1 選擇性較高，中樞鎮靜與抗膽鹼作用明顯較少，較適合老年人過敏性鼻炎，故選 A。
下列何者不屬於藥師與病人溝通之環境障礙因素？ A. a busy pharmacy B. lack of privacy C. noise D. illiteracy
解析：溝通障礙可分為環境因素與個人因素。環境障礙指溝通場所的物理與情境條件，例如忙碌的藥局（a busy pharmacy）、缺乏隱私（lack of privacy）、噪音（noise），均會干擾衛教進行與病人專注。illiteracy（識字能力不足）屬於病人本身的個人因素，並非環境因素，故選 D。
有關病人用藥指導，下列何者正確？ A. mefenamic acid：須使用超過1週，確保藥品效果 B. methotrexate：治療期間儘量避免出入公共場所及預防感冒 C. metformin：此藥品為需要時使用，若疾病控制好，則不建議繼續使用 D. memantine：使用後可能影響血糖，須注意低血糖的發生
解析：Methotrexate 具免疫抑制與骨髓抑制，治療期間抵抗力較差，應避免出入公共場所、勤洗手並預防感冒感染，故 B 正確。Mefenamic acid 為 NSAID，屬症狀治療、短期使用，不應為確保療效而長期服用。Metformin 為糖尿病長期控制藥品，血糖正常代表藥效良好，不可自行停藥。Memantine 為 NMDA 受體拮抗劑，用於中重度阿茲海默症，低血糖並非其典型不良反應。故選 B。
李女士，因乾癬性關節炎而使用methotrexate。有關methotrexate的用藥指導，下列選項何者錯誤？①同時補充維他命B6，可減少副作用的發生 ②常見副作用為肝功能異常、黏膜炎等 ③與NSAIDs有藥品交互作用，不可自行併用 ④使用劑量為25 mg QD PO A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ③④
解析：Methotrexate 為葉酸拮抗劑，會耗竭葉酸，因此需補充的是葉酸（folate），並非維他命 B6，故 ① 錯誤。② 肝功能異常與黏膜炎（口腔潰瘍）為常見不良反應，正確。③ 與 NSAIDs 併用會降低腎排除、增加骨髓抑制與腎毒性，不可自行合用，正確。④ 用於乾癬性關節炎為每週一次給藥（如 7.5～25 mg weekly），每日服用極易造成嚴重骨髓抑制與肝毒性，故 ④ 錯誤。錯誤者為 ①④，答案 B。
有關Fosamax®（alendronate 70 mg/tab）之用藥指導，下列何者錯誤？ A. 一週一次使用 B. 服用藥品時，應喝一大杯水（約200 mL） C. 服藥時及之後半小時，上半身須保持直立 D. 若吞服藥品有困難，可磨碎後使用
解析：Alendronate 屬雙磷酸鹽類，須空腹以一大杯開水（約 200 mL）整粒吞服，服藥後至少 30 分鐘保持上半身直立並禁食，以減少食道炎與食道潰瘍風險；骨質疏鬆常用 70 mg、每週一次。藥品不可磨碎、嚼碎或含在口中，吞嚥困難者應回診由醫師評估改用其他劑型或藥品，故 D 錯誤，為本題答案。
有關懷孕引起之藥動學變化，下列何者錯誤？ A. gastric emptying time延長 B. CYP3A4 activity上升 C. glomerular filtration rate下降 D. total body water上升
解析：懷孕時黃體素上升使胃腸蠕動變慢，胃排空時間延長，故 A 正確。肝臟 CYP3A4、2D6、2C9 等酵素活性上升，藥品代謝加快，故 B 正確。心輸出量與腎血流增加，腎絲球過濾率（GFR）約上升 50%，creatinine clearance 明顯增加，並非下降，故 C 錯誤。血漿量與總體水分增加約 40～50%，分布體積變大，故 D 正確。臨床上 GFR 上升會使經腎排除的藥品（如 lithium、部分抗生素）清除變快，需調整劑量。本題選錯誤者，答案為 C。
下列何者為治療孕婦深部靜脈栓塞（DVT）之最佳選擇？ A. enoxaparin B. warfarin C. dabigatran D. rivaroxaban
解析：孕婦發生深部靜脈栓塞時，抗凝血藥物的選擇首重「不通過胎盤、不具致畸性」。enoxaparin 屬低分子量肝素，分子量大而不通過胎盤，也不進入乳汁，孕期使用安全性最高，故為最佳選擇。warfarin 可通過胎盤，可能造成 warfarin 胚胎病變與胎兒出血，孕期通常禁用。dabigatran、rivaroxaban 等直接口服抗凝血劑在孕期的安全性資料不足，一般建議避免使用。因此答案為 A。
有關Spiolto® Respimat®（tiotropium＋olodaterol）之用藥指導內容，下列何者正確？ A. 使用前須將膠囊放入吸入器中，使用後須移除膠囊 B. 因本藥品不含推進劑，使用前不須振搖 C. 此藥品須使用0.9% NaCl稀釋後，透過霧化器使用 D. 使用此藥品時須保持水平，且使用後須漱口
解析：Spiolto® Respimat® 屬軟霧吸入器，靠機械壓力霧化藥液，不含推進劑，因此使用前不需振搖；振搖反而可能產生氣泡而影響劑量準確性，故 B 正確。A 描述的是膠囊型乾粉吸入器（如 HandiHaler®、Breezhaler®）的操作方式，Respimat® 並無膠囊。C 所述以 0.9% NaCl 稀釋後用霧化器，是吸入性溶液劑的用法，本劑型不可稀釋或用於霧化器。D 使用時應保持直立、轉動底座加壓，並非保持水平，故不正確。
下列何者是soft mist inhaler（SMI）劑型？ A. Ultibro® Breezhaler®（glycopyrrolate＋indacaterol） B. Anoro® Ellipta®（umeclidinium＋vilanterol） C. Spiriva® Respimat®（tiotropium） D. Bevespi® Aerosphere®（glycopyrrolate＋formoterol）
解析：soft mist inhaler（SMI，軟霧吸入器）利用機械彈簧壓力將藥液霧化成低速、細小的霧氣，代表產品為 Respimat®，故 Spiriva® Respimat®（tiotropium）為 SMI。A 的 Breezhaler® 屬乾粉膠囊吸入器（DPI），使用前須將膠囊放入並刺破；B 的 Ellipta® 也是 DPI 的多劑量裝置；D 的 Aerosphere® 為加壓定量吸入器（pMDI），含推進劑。三者與 SMI 的運作原理不同，因此選 C。
為減少嬰幼兒在停止使用fentanyl後發生戒斷症候群，下列何種處置不適當？ A. 於停藥前，每6小時調降10%劑量 B. 經減少劑量停藥後，可改口服麻醉性藥品 C. 若發生戒斷症候群時，須持續調降劑量，以減少不適症狀 D. clonidine可做為防止戒斷症候群的輔助藥品
解析：fentanyl 等鴉片類藥物長期使用後突然停藥，會出現躁動、抖動、腹瀉、盜汗等戒斷症狀，處置原則是「緩慢減量」。A 於停藥前每隔一段時間小幅度調降劑量，屬於逐步遞減；B 減量後改用口服鴉片類藥物，可維持穩定血中濃度；D clonidine 可抑制交感神經活性，常作為輔助用藥。C 主張發生戒斷時仍持續調降劑量，方向相反：症狀出現時應暫緩減量、回補前一劑量或給予救援劑量，待穩定後再放慢速度遞減，故此敘述不適當。
使用topical corticosteroids時，下列那一族群產生全身性副作用之風險較低？ A. 幼童 B. 老年人 C. 肝功能不佳的病人 D. 腎功能不佳的病人
解析：外用類固醇全身性吸收風險：幼童體表面積/體重比大、角質層薄，吸收最多，風險最高；老年人皮膚萎縮吸收增加；肝功能不佳影響代謝清除；腎功能不佳不影響類固醇代謝（主要肝代謝），故全身性副作用風險較低。選項 D 正確。
有關28歲懷孕婦女補充鐵、鈣及葉酸的建議劑量，下列何者最正確？ A. 鐵10～18 mg/day、鈣 600 mg/day、葉酸 0.1～0.4 mg/day B. 鐵10～18 mg/day、鈣1,200 mg/day、葉酸 0.8～1.2 mg/day C. 鐵18～21 mg/day、鈣1,000 mg/day、葉酸 0.4～0.8 mg/day D. 鐵21～30 mg/day、鈣1,000 mg/day、葉酸 0.4～0.8 mg/day
有關兒童用藥指導之敘述，下列何者最適當？ A. 可以教導小學一年級的孩童，漂亮的藥品顏色不代表比較有效 B. 因孩童無法理解藥品知識，應針對家長衛教 C. 應該由小學一年級開始宣導藥物成癮相關教育 D. 12歲兒童的劑量，通常為成人劑量的三分之一
解析：國小一年級學童已具備基本因果理解能力，可以用「顏色漂亮不代表藥效更好」這類具體說法教導，以減少「鮮豔才有效」的迷思與誤食風險，故 A 最適當。B 認為孩童無法理解而只衛教家長，低估了兒童的理解力；實務上兒童與照顧者都應納入衛教。C 將藥物成癮宣導提前到一年級，並不符合該年齡的認知發展重點，宜在高年級或青少年階段進行。D 依 Young's rule，12 歲兒童劑量約為成人劑量的 12/(12+12)＝1/2，並非三分之一。
為達最佳療效或避免胃腸不適，下列何者於使用時不宜整粒吞服？①nicotine lozenge ②nitroglycerin tablet③olanzapine tablet ④lansoprazole OD tablet A. ①②④ B. ①③④ C. ②③④ D. ①②③
解析：判斷關鍵在於劑型的設計目的。①nicotine lozenge 必須含在頰側讓它慢慢溶解，經口腔黏膜吸收；若整粒吞下，吸收率會下降，還容易引起噁心、打嗝與胃部不適。②nitroglycerin 舌下錠要靠舌下黏膜直接吸收，才能快速緩解心絞痛；整粒吞服會先經過肝臟首渡代謝，療效大幅降低。④lansoprazole OD 是口溶錠，應放在舌上待其崩散後再吞，整粒吞服就失去口溶劑型的設計意義。③olanzapine 一般錠劑整粒配水吞服即可，故不列入。因此正確組合為①②④。
陳女士73歲，158公分，58公斤，有type 2 DM，且有心衰竭病史，目前用藥：glyburide 2.5 mg PO BID、furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近檢測值：HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按時服用「一天兩次的藥」，主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。應如何處置最適當？ A. 為避免DM併發症的發生，HbA1C應嚴格控制在7%以下；應明確教育病人血糖控制的重要性，強調按時服藥 B. 服藥後有低血糖症狀，應降低glyburide劑量但增加頻次以穩定血糖波動 C. 服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為pioglitazone，並向病人強調低血糖的症狀以及處置 D. 服藥後有低血糖症狀，glyburide可改為glipizide或glimepiride並從低劑量開始
解析：D 最適當。病人 CrCl 約 32 mL/min，glyburide 在腎功能不全時其活性代謝物易蓄積，造成延長且嚴重的低血糖；出現心悸、頭暈、手抖應高度懷疑低血糖，應改用較安全的降血糖藥並從低劑量開始，glipizide 因代謝物不具活性，常為腎功能不全時較佳選擇。A 對 73 歲、心衰竭且腎功能減退者採 <7% 的嚴格目標並不適當，且忽略症狀原因；B 只降低劑量卻增加頻次，無法解決 glyburide 蓄積；C 的 pioglitazone 可能造成水腫並使心衰竭惡化，不宜使用。
承上題，有關陳女士的藥品評估，下列何者最適當？ A. 頭暈也有可能是valsartan, carvedilol以及furosemide造成低血壓所導致，因此應監測血壓，必要時調整藥品 B. atenolol是較單純的β1-blocker，比起carvedilol更適合陳女士，可改用atenolol 100 mg C. digoxin血中濃度在合理的範圍內 D. valsartan可以換成captopril比較容易調整
解析：A 最適當。valsartan、carvedilol 與 furosemide 都會降低血壓，老年人併用時容易出現姿態性低血壓，造成頭暈、心悸等不適；應先監測血壓、心跳、腎功能與電解質，必要時調整劑量或給藥時間。B 不適當，carvedilol 對心衰竭有實證益處，atenolol 並非較佳選擇，且 100 mg 對 73 歲病人劑量偏高。C 不適當，digoxin 1.5 ng/mL 已高於心衰竭常用目標 0.5～0.9 ng/mL，加上腎功能減退，毒性風險增加。D 不適當，captopril 需多次給藥且可能引起咳嗽，並不比 valsartan 容易調整。
下列併用藥品組合，何者不合理？ A. dobutamine 2 μg/kg/min IV infusion with titration－dopamine 5 μg/kg/min IV infusion with titration B. amlodipine 10 mg PO QD－nifedipine 30 mg PO QD C. pertuzumab 420 mg IV infusion－trastuzumab 6 mg/kg IV infusion D. fentanyl transdermal 50 μg/hr 1 patch Q3D－fentanyl buccal film 200 μg 1 piece PRN
解析：B 不合理。amlodipine 與 nifedipine 都屬 dihydropyridine 類鈣通道阻斷劑，併用等於重複同類降壓藥，療效加成有限卻增加低血壓、周邊水腫、頭痛及反射性心搏過速等風險。A 的 dobutamine 與 dopamine 雖同為交感神經作用劑，但在休克處置中可依血流動力學調整併用；C 的 pertuzumab 與 trastuzumab 是 HER2 陽性乳癌的標準合併；D 的 fentanyl 貼片搭配 buccal film 用於 opioid-tolerant 病人的突破性疼痛，屬合理。
病人無痛風病史，初次急性發作時，下列處置何者最不適當？ A. 發作初期可使用NSAIDs、colchicine及降尿酸藥品進行治療 B. 急性發作時，colchicine先投與1.0 mg，必要時，1小時後再投與0.5 mg C. 病人若無法耐受NSAIDs，可使用corticosteroids 來替代 D. 需要非藥物治療，如限制酒精及高purine食物的攝取
解析：A 最不適當。無痛風病史者初次急性發作，治療以控制發炎為主，通常選 NSAIDs、colchicine 或 corticosteroids；不建議在急性發作時才開始降尿酸藥品，因血中尿酸快速變動可能使發作惡化，若原本已在服用則可持續。B 的 colchicine 1.0 mg 後 1 小時再 0.5 mg 屬急性發作可接受的低劑量用法；C 對 NSAIDs 不能耐受者改用 corticosteroids 合理；D 限制酒精及高 purine 食物為正確的非藥物處置。
醫生建議病人在家高燒不退時，使用一粒12.5 mg diclofenac栓劑退燒，處方箋應如何書寫？ A. diclofenac susp 12.5 mg PO PRN for fever B. diclofenac susp 12.5 mg PR PCN for fever C. diclofenac supp 12.5 mg PR PRN for fever D. diclofenac supp 12.5 mg PO PCN for fever
解析：C 正確。栓劑英文為 suppository，處方縮寫 supp；給藥途徑為 per rectum，縮寫 PR；PRN 表示必要時使用，符合「在家高燒不退時使用」的情境。A 使用 susp（懸液）與 PO（口服），劑型及途徑均錯；B 的 PR 雖為直腸給藥，但 PCN 並非正確的給藥頻次縮寫，且 susp 也錯；D 同時誤用 supp、PO 與 PCN，前後矛盾。
有關藥品血中濃度監測之敘述，下列何者正確？ A. digoxin用於heart failure，血中濃度須維持1.2～1.5 ng/mL，以達到較好的inotropic作用 B. phenytoin血中濃度須依照serum albumin校正 C. 血液透析病人施打vancomycin，應在透析後立即監測血中濃度 D. 腎移植多年且控制良好的病人，tacrolimus血中濃度未達5 ng/mL時，須增加劑量以維持抗排斥效果
解析：B 正確。phenytoin 與 albumin 結合率高，低白蛋白、腎病或重症病人之 total concentration 會低估游離藥物濃度，需以 serum albumin 校正或直接測 free phenytoin。A 錯誤，digoxin 用於 heart failure 的目標約 0.5～0.9 ng/mL，1.2～1.5 ng/mL 偏高且可能增加毒性與死亡率。C 錯誤，血液透析病人應在透析前或下一次給藥前測 trough，透析後立即測得的值受分布與給藥時機影響，不能代表 steady state。D 錯誤，腎移植多年且穩定者低 tacrolimus 濃度未必需增劑量，應先評估腎功能與排斥跡象。
下列敘述何者正確？ A. steady-state vancomycin trough concentration建議維持在＜10 μg/mL，避免毒性發生 B. vancomycin屬於concentration-dependent抗生素 C. 建議在給與第二次vancomycin劑量前進行steady-state trough concentration監測 D. vancomycin使用時，須定期監測病人的WBC、體溫及serum creatinine
解析：D 正確。vancomycin 的療效與腎毒性需靠臨床反應及實驗室監測，定期追蹤體溫、WBC 與 serum creatinine 可同時評估感染控制及腎功能變化。A 錯誤，現行嚴重感染多採 AUC/MIC 或 trough 10～20 μg/mL，低於 10 反而易治療失敗及誘發抗藥性；B 錯誤，vancomycin 屬時間依賴性抗生素，重點在 AUC/MIC；C 錯誤，steady state 通常在給藥數個半衰期後、約第 4 劑前才監測，而非第 2 劑前。
下列何者不是cyclosporine的典型副作用？ A. 低血壓 B. 腎毒性 C. 高脂血症 D. 多毛症（hirsutism）
解析：cyclosporine 的典型不良反應包括腎毒性、高血壓、高血脂、高血鉀、多毛症、牙齦增生及震顫等；其中腎毒性與高血壓是長期使用時的重要限制。低血壓不是 cyclosporine 的典型副作用，臨床上反而較常見到血壓上升。因此選 A。
使用gentamicin 5～7 mg/kg QD治療成人G(-) bacteria感染時，最適當的血中谷濃度為多少μg/mL？ A. ＜ 1 B. 5～8 C. 10～15 D. ＞20
解析：gentamicin 採每日一次高劑量（5～7 mg/kg QD）給藥時，主要利用濃度依賴性殺菌及抗生素後效應；為降低腎毒性與耳毒性，給藥間隔末端的谷濃度應盡量低，一般目標為 <1 μg/mL（至少 <2 μg/mL）。5～8、10～15 或 >20 μg/mL 都偏高，不適合作為谷濃度目標。故選 A。
若valproic acid穩定谷濃度為159 μg/mL，疾病控制良好，但病人有嗜睡、顫抖、血小板低下等症狀，下列何種處置最適當？ A. 持續使用valproic acid，更密切監測血中濃度、療效與毒性 B. 立即停止使用valproic acid，換用其他藥品 C. 調降valproic acid劑量，密切監測血中濃度、療效與毒性 D. 將valproic acid與其他藥品錯開服用，以減少藥品交互作用
解析：valproic acid 的治療濃度一般約 50～100 μg/mL，159 μg/mL 已偏高；病人雖疾病控制良好，但出現嗜睡、顫抖及血小板低下，符合濃度相關毒性。此時應調降劑量並密切監測血中濃度、療效與不良反應，而非在有毒性的情況下持續原劑量；也不宜突然停藥，以免誘發癲癇。故選 C。
併用那兩類藥品最可能導致serotonin syndrome？①monoamine oxidase inhibitors（MAOI） ②selectiveserotonin reuptake inhibitors（SSRI） ③anticholinergics ④dopamine antagonists A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ②④
解析：serotonin syndrome 是中樞血清素過度累積所致，最典型的組合是 MAOI 與 SSRI：MAOI 抑制血清素分解，SSRI 抑制血清素再回收，兩者合用會大幅增加突觸間血清素。anticholinergics 造成抗膽鹼毒性，dopamine antagonists 可能造成神經阻斷症候群，均非以血清素過量為機轉。因此①＋②，選 A。
下列敘述何者正確？ A. tetracycline與CaCO3併用，會影響tetracycline的生體可用率 B. ranitidine會影響ketoconazole之腎臟排泄 C. phenytoin與valproic acid會競爭抑制CYP450 enzyme D. digoxin與verapamil因改變腸道菌落產生交互作用
解析：tetracycline 會與 CaCO3 釋出的鈣離子形成難吸收的螯合物，降低 tetracycline 的生體可用率，A 正確。ranitidine 主要藉提高胃內 pH 影響 ketoconazole 的吸收，並非腎排泄；digoxin 與 verapamil 的交互作用主要和 P-glycoprotein 運送有關，不是腸道菌落；phenytoin 與 valproic acid 的交互作用涉及蛋白結合置換及代謝抑制，並非單純互相競爭 CYP450。故選 A。
下列何種組合不屬於藥效學的交互作用？ A. benzodiazepines－flumazenil B. glucocorticoids－glipizide C. thiopental－midazolam D. thiazide－lithium
解析：藥效學交互作用是指藥物在同一生理系統產生相加、拮抗或協同作用。benzodiazepines 與 flumazenil 是受體層次的拮抗；glucocorticoids 造成高血糖，會拮抗 glipizide 的降血糖作用；thiopental 與 midazolam 均抑制中樞，屬相加性鎮靜。thiazide 則是降低 lithium 的腎臟清除率，使血中 lithium 升高，屬於藥物動力學交互作用，故選 D。
有關levodopa之藥品交互作用，下列敘述何者正確？ A. 與ferrous sulfate併用會增加levodopa的治療效果 B. 與metoclopramide併用會增加levodopa的治療效果 C. 與pyridoxine併用會減少levodopa的治療效果 D. 與selegiline併用會減少levodopa的治療效果
解析：levodopa 主要經周邊芳香族胺基酸脫羧酶（AADC）代謝；pyridoxine 是此酶的輔酶，會促進 levodopa 在周邊脫羧，使進入中樞的量減少、療效下降。ferrous sulfate 會與 levodopa 螯合而降低吸收；metoclopramide 具中樞多巴胺拮抗作用，可能惡化帕金森症狀；selegiline 抑制 MAO-B，反而增強 levodopa 效果。故選 C。
Fluoxetine與下列何者為禁忌，不得併用？ A. moclobemide B. risperidone C. clozapine D. trazodone
解析：Fluoxetine 是選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），moclobemide 是可逆性 MAO-A 抑制劑，兩者併用會使血清素大量堆積，引發血清素症候群（serotonin syndrome），表現為高燒、肌肉僵直、震顫、意識改變與自律神經失調，屬於禁忌組合，故選 A。Risperidone、clozapine、trazodone 與 fluoxetine 併用時雖可能有代謝性交互作用，需注意劑量與監測，但不屬於絕對禁忌。MAOI 與 SSRI 交替使用時，須依藥品半衰期安排足夠的停藥間隔。
有關carbamazepine之藥品交互作用，下列何者正確？ A. 與voriconazole併用，voriconazole血中濃度上升 B. 與daclatasvir併用，daclatasvir血中濃度下降 C. 與clarithromycin併用，carbamazepine血中濃度下降 D. 與erythromycin併用，carbamazepine血中濃度下降
解析：Carbamazepine 是 CYP3A4 的誘導劑。Daclatasvir 主要經 CYP3A4 代謝，併用時代謝會加速，血中濃度因而下降，故 B 正確。Voriconazole 會被 carbamazepine 誘導而加速代謝，濃度是下降而非上升，A 錯誤。Clarithromycin 與 erythromycin 都會抑制 CYP3A4，使 carbamazepine 的代謝減慢、血中濃度上升，可能出現頭暈、複視、運動失調等毒性，故 C、D 的方向都相反。
下列敘述何者正確？ A. 綠色蔬菜富含vit. K，會改變服用warfarin病人的INR，故該類病人應避免食用綠色蔬菜 B. ethanol會增加estazolam的sedation效果，所以應建議病人以酒精飲料服用estazolam C. 吸菸會加快theophylline代謝，故評估theophylline劑量時務必權衡吸菸的影響 D. ciprofloxacin可搭配牛奶服用，以增加吸收率，提升抗菌效果
解析：菸草中的多環芳香烴會誘導 CYP1A2，加速 theophylline 的代謝、縮短其半導體期，因此評估劑量時必須考量吸菸狀態；病人戒菸或改變吸菸量時，都應重新調整劑量，故 C 正確。A 錯誤：服用 warfarin 者應維持綠色蔬菜的攝取量穩定，而非完全禁止食用。B 錯誤：酒精會增強 estazolam 的中樞抑制作用，不可建議以酒配藥。D 錯誤：牛奶中的鈣會與 ciprofloxacin 螯合，反而降低吸收。
下列何者不是hepatic enzyme inducer？ A. rifampin B. carbamazepine C. phenobarbital D. ketoconazole
解析：Ketoconazole 是強效的 CYP3A4 抑制劑，會使許多經 CYP3A4 代謝的藥物血中濃度上升，並非肝酵素誘導劑，故選 D。Rifampin 是典型的強效 CYP450 誘導劑；carbamazepine 與 phenobarbital 屬於抗癲癇藥，同樣會誘導 CYP3A4、CYP2C9 及 UGT 等代謝酵素，長期使用會加速其他藥物的代謝，降低其療效。辨別誘導劑與抑制劑，是評估交互作用與調整劑量的基礎。
下列何者最可能增加digoxin中毒的危險？ A. erythromycin B. neomycin C. aztreonam D. nafcillin
解析：Digoxin 有一部分會被腸道菌叢（如 Eubacterium lentum）代謝而失去活性。Erythromycin 會抑制這些腸道菌，使 digoxin 在腸道的分解減少，生體可用率與血中濃度因此上升，增加中毒風險（clarithromycin 也有類似作用），故選 A。Nafcillin 與 rifampin 等酵素誘導劑反而可能加速 digoxin 的排除；aztreonam 對腸道菌叢與 digoxin 代謝的影響很小。臨床上併用巨環類抗生素時，應監測 digoxin 濃度及心跳、噁心、視覺異常等中毒徵象。
張先生初患結核病，醫師處方isoniazid（INH）、rifampin（RIF）、ethambutol（EMB）及pyrazinamide（PZA）。4週後肝功能指數為正常值上限的5倍，醫師立即停用INH、RIF及PZA。下列後續處置，何項錯誤？ A. 加入streptomycin B. 加入ciprofloxacin C. 肝功能若恢復可再重新處方INH D. 肝功能恢復後不可再使用RIF
解析：結核病藥物引起肝毒性，例如肝功能指數超過正常值上限的 5 倍時，處置原則是先停用 INH、RIF、PZA，保留 EMB，並加上 streptomycin 或 fluoroquinolone 等藥物作為替代。待肝功能恢復後，可依序重新試用肝毒性相對較低的 RIF，再嘗試 INH；因此「肝功能恢復後不可再使用 RIF」的說法錯誤，故選 D。RIF 是四種第一線藥物中肝毒性最低者，通常可以在密切監測下重新使用；INH 也可以在使用前後監測肝功能的情形下重新處方。
王先生67歲，75公斤，無藥物過敏史，口服藥慢性處方箋如下：metformin 500 mg BID；omeprazole 20 mgQD；atorvastatin 20 mg QD；amlodipine 5 mg QD。新增處方ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg（Harvoni®）QD PO。下列敘述何者正確？ A. 此處方無疑義，可進行調劑 B. 此處方有重複用藥問題 C. omeprazole與Harvoni®有交互作用 D. amlodipine劑量過高
解析：Harvoni 的成分 ledipasvir 溶解度高度依賴胃內酸性環境，而 omeprazole 屬於質子幫浦抑制劑，會抑制胃酸分泌、提高胃內 pH 值，因而明顯降低 ledipasvir 的吸收與血中濃度，所以兩者併用時須特別留意，甚至不建議同時使用，故 C 正確。其餘藥物與 Harvoni 之間沒有重複用藥的問題；amlodipine 5 mg 屬於常規起始劑量，並無過高；也不能因為未發現明顯問題，就直接判定該處方無疑義。用藥時仍應檢視胃酸抑制劑與抗病毒藥的交互作用。
承上題，王先生此次檢測腎功能creatinine clearance為25 mL/min，下列何者須停藥？ A. metformin B. omeprazole C. atorvastatin D. amlodipine
解析：metformin 主要經腎臟排除，當 creatinine clearance 降至 30 mL/min 以下時，藥物蓄積會增加乳酸中毒風險，因此 CrCl 25 mL/min 應停用，A 正確。omeprazole 主要經肝臟代謝，atorvastatin 與 amlodipine 在此腎功能下通常不需因腎功能停藥；它們並非此題須停用的藥物。