民國112年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
利用直接離子選擇性電極法（direct ion-selective electrode, direct ISE）與間接離子選擇性電極法（indirect ISE）測定鉀離子時，下列敘述何者正確？ A. 必須使用不同的電極膜 B. 間接電極法之檢體需稀釋，直接電極法檢體則不需稀釋 C. 直接電極法之檢體可使用全血，間接電極法檢體則不可使用全血 D. 皆為常規高通量生化檢測方式
解析：直接 ISE 是將未稀釋檢體直接與離子選擇膜接觸，測定血漿水中的鉀離子活性；間接 ISE 則先稀釋檢體再測定，所以「間接法需稀釋、直接法不需稀釋」是兩者主要差異，故選 B。測定鉀離子時兩者可使用相同的 valinomycin 電極膜，A 並不正確；稀釋後再回推原始濃度，是間接法在大型生化分析儀上的做法。
以電泳執行血清蛋白的分離，抗體最主要會出現在那個區域？ A. α1-globulin B. α2-globulin C. β-globulin D. γ-globulin
解析：血清蛋白電泳中，免疫球蛋白（抗體）主要遷移至 γ-globulin 區域。此區域含 IgG、IgA、IgM 等抗體分子，臨床上 γ 區峰增高常提示單株性丙種球蛋白血症或多株性高丙種球蛋白血症。α1、α2 與 β 區主要含急性期反應蛋白、運輸蛋白及補體成分，非抗體主要分布區。
關於質譜分析法中的 MALDI-TOF MS 的敘述，下列何者較為適當？ A. TOF 為待測物離子化所需的時間 B. 待測物直接接受雷射能量而離子化 C. 可用於臨床細菌鑑定 D. TOF 方法只能接受 MALDI 法產生的離子源
解析：正確答案為 C. 可用於臨床細菌鑑定。MALDI-TOF MS（基質輔助雷射解離電離飛行時間質譜）已成為臨床微生物學實驗室鑑定細菌、真菌的常規快速方法，透過比對微生物核醣體蛋白質指紋圖譜達到種級鑑定。選項 A 錯誤：TOF（Time-of-Flight）指離子在無電場飛行管中飛行時間，用以計算 m/z，非離子化所需時間。選項 B 錯誤：待測物混合基質晶體，吸收雷射能量的是基質而非分析物直接吸收。選項 D 錯誤：TOF 分析器可搭配 ESI 等其他離子源，不限於 MALDI。
高效能液相層析法（high-performance liquid chromatography, HPLC）屬於下列那一種層析？ A. column chromatography B. paper chromatography C. thin-layer chromatography D. planar chromatography
解析：HPLC 以高壓幫浦推送移動相，使其通過填充細小固定相顆粒的管柱，屬管柱層析（column chromatography）；加壓可提高流速與分離效率。紙層析與薄層層析則屬平面層析（planar chromatography），固定相攤布於紙或平板，靠毛細作用展開，與 HPLC 的操作原理不同。故選 A。
下列何種檢體最適合用來評估胎兒成熟度及是否有子宮內感染？ A. 母親血液 B. 母親尿液 C. 羊水 D. 腹水
解析：羊水直接包覆胎兒，可取得胎兒脫落的細胞與代謝產物，因此能用來評估胎兒成熟度，例如以 lamellar body（磷脂質）計算 L/S ratio、檢測 phosphatidylglycerol，並可進行革蘭氏染色、培養與白血球酯酶等檢查，以判斷是否有子宮內感染（如 chorioamnionitis）。母親血液（A）與尿液（B）反映的是母體狀況，無法直接代表胎兒；腹水（D）與妊娠評估無關。
根據條碼（bar coding）自動識別檢體進行檢測，條碼通常不會包含下列何種資訊？ A. 性別 B. 檢測項目 C. 採檢時間 D. 是否為 HIV 檢體
解析：條碼自動識別系統的目的在於減少人工鍵入錯誤並串接檢驗流程，通常承載病患識別碼、檢體編號、性別、採檢時間、檢體種類與檢驗項目等資訊，供儀器讀取後自動帶出對應的檢測設定。HIV 等特殊感染狀態屬於高度敏感的醫療隱私，不會直接寫入一般檢體條碼，以免在運送與讀取過程中外洩；實驗室對高危險檢體多以內部警示或資訊系統控管處理。因此條碼通常不包含是否為 HIV 檢體的資訊，答案為D。
有關 point-of-care testing（POCT）的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 操作簡單 B. 可以檢測多種項目 C. 可在很短的時間內完成檢測 D. 只能使用全血檢體進行分析
解析：POCT（point-of-care testing）強調在病人身邊快速完成檢驗，具操作簡便、檢體用量少、可短時間內得到結果，且常可同時檢測多種項目等特性，故 A、B、C 皆正確。可使用的檢體包括全血、血漿、血清，甚至唾液或尿液，並非「只能」使用全血，因此 D 的敘述錯誤，為本題答案。
關於 Jaffe 氏試驗法，下列敘述何者錯誤？ A. 以苦味酸鹽（picrate）結合肌酸（creatine）定量 B. 鹼性環境中進行反應 C. 以波長 500 nm 附近測其吸光值 D. 膽紅素對此試驗會負干擾
解析：Jaffe氏法用於定量肌酸酐（creatinine，肌酸酐）。其反應於鹼性環境中進行，肌酸酐與苦味酸鹽（picrate）生成橘紅色Janus red複合物，於波長約500～520 nm測定吸光值，故B、C敘述正確。膽紅素（bilirubin）會在此法造成負干擾，使吸光值偏低、測值假性降低，故D正確。A誤將受質寫為肌酸（creatine），肌酸與肌酸酐為不同物質，Jaffe法反應物是肌酸酐而非肌酸，因此A敘述錯誤，為本題答案。
下列何種胺基酸和 creatine 的生合成較有關？ A. aspartate B. arginine C. tyrosine D. tryptophan
解析：creatine（肌酸）的生合成主要發生於腎臟與肝臟。第一步由精氨酸（arginine）在精氨酸甘氨酸脒基轉移酶（AGAT）催化下，將脒基轉移至甘胺酸（glycine），生成胍基乙酸（guanidinoacetate）；第二步再由S-腺苷甲硫氨酸（SAM）提供甲基使其甲基化，生成creatine。因此arginine直接提供脒基，與肌酸生合成關係最密切。aspartate、tyrosine、tryptophan均非肌酸生合成的前驅物或參與胺基酸。故選B。
有關 cystatin C 的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於 GFR 內源性標誌的 bronze standard B. 分子量比白蛋白小 C. 在腎小管不會被分泌 D. 理論上 cystatin C 測出eGFR 比肌酸酐廓清率（creatinine clearance rate）高
解析：Cystatin C 分子量約 13 kDa，小於白蛋白的 66 kDa；它可自由通過腎絲球，且腎小管不分泌，故 B、C 正確。肌酸酐除了腎絲球過濾外，還會由腎小管分泌，因此 creatinine clearance 會高估 GFR；以 cystatin C 估算的 eGFR 理論上應低於 creatinine clearance，D 的敘述相反，故選 D。
有一男性的估測腎絲球過濾速率（eGFR）= 50 mL/min/1.73 m2，尿中白蛋白對肌酸酐比率（ACR）=150 mg/g則此男性腎功能最有可能為何？ A. 正常 B. 重度慢性腎功能損傷 C. 中度慢性腎功能損傷 D. 腎衰竭
解析：依 KDIGO 分期，eGFR 50 mL/min/1.73 m2 落在 G3a（45～59），屬中度腎功能下降；ACR 150 mg/g 落在 A2（30～300），代表中度白蛋白尿。兩者合併表示中度慢性腎臟損傷，尚未達重度（G3b 30～44 或 A3 >300）或腎衰竭（G5 <15），故選 C。
血氨酵素檢測法反應產物為 glutamate，下列相關敘述何者正確？ A. 使用酵素為 glutamate peroxidase B. 使用酵素為 glutamate synthetase C. 檢測波長 340 nm 吸光度的減少 D. 產物有 CO2
解析：血氨酵素法以 glutamate dehydrogenase（GLDH）催化：NH4+ + α-ketoglutarate + NADH + H+ → glutamate + NAD+ + H2O。產物為 glutamate，指向 GLDH 路徑。反應消耗 NADH，於 340 nm 吸光度隨反應進行而下降，故 C 正確。A 的 glutamate peroxidase 與 B 的 glutamate synthetase 均非此反應所用酵素；D 產物含 CO2 亦誤，本反應無 CO2 生成。
有關血中尿素氮（BUN）與血清尿素（urea）的關係，下列何者正確？ A. 兩者代表同一物質，所以濃度單位及數值相同 B. 兩者檢驗方法不同，但是濃度單位及數值相同 C. 尿素濃度（mg/dL）× 2.14 = 尿素氮濃度（mg/dL） D. 尿素氮濃度（mg/dL）× 2.14 = 尿素濃度（mg/dL）
解析：尿素（urea, CO(NH2)2）分子量約 60，含兩個氮，氮總重約 28，故尿素氮（BUN）與尿素質量比為 28:60，反推尿素＝BUN × 60/28 ≈ BUN × 2.14。因此血清尿素濃度（mg/dL）＝BUN（mg/dL）× 2.14，D 換算方向正確。C 將乘式寫反；A、B 誤稱兩者單位與數值相同，事實上 BUN 僅代表尿素中的氮，數值約為尿素的 1/2.14。
有關尿酸的檢測方法，下列何者正確？ A. 可與 picrate 反應，在 510 nm 測吸光值 B. 可與 phosphotungstate 反應，vitamin C 會造成偽陽性 C. 可用 uricase-UV 法，測吸光值的增加 D. 可用 uricase-peroxidase 法，vitamin C 會造成偽陽性
解析：尿酸的磷鎢酸（phosphotungstate）還原法於鹼性條件下，尿酸還原磷鎢酸呈藍色，約 660–700 nm 比色；但抗壞血酸（vitamin C）等還原物質亦會還原試劑，造成偽陽性，故 B 正確。A 之 picrate 為肌酸酐 Jaffe 反應試劑，非尿酸；C 之 uricase-UV 法（293 nm）是測尿酸被氧化後吸光度「下降」而非增加；D 之 uricase-peroxidase 法中 vitamin C 競爭消耗 H2O2，多造成偽陰性而非偽陽性。
關於胜肽鏈的分析檢測，下列敘述何者最適當？ A. 質譜法會因採檢後，檢體中的胜肽鏈裂解變短，而高估其生物活性 B. 質譜法特異性太低，容易有偽陽性結果 C. 免疫分析法適合短胜肽鏈的檢測 D. 免疫分析法容易因交叉反應而出現偽陽性結果
解析：免疫分析法（immunoassay）以抗體辨識特定表位，抗體常與結構相近的胜肽或蛋白質發生交叉反應（cross-reactivity），因而產生偽陽性，故 D 正確。A 與 B 均誤述質譜法：質譜法特異性高、能精準測分子質量，並非因胜肽裂解而高估活性；C 亦不正確，因短胜肽表位小、抗體不易製備，免疫分析法較適用於較大分子，短胜肽反而常以質譜法定量。
磷酸化最不容易發生在下列何種胺基酸上？ A. 苯丙胺酸（phenylalanine） B. 蘇胺酸（threonine） C. 酪胺酸（tyrosine） D. 絲胺酸（serine）
解析：蛋白質磷酸化發生於帶 -OH 的胺基酸，最常見為 serine、threonine 與 tyrosine，其側鏈羥基可接受 ATP 來的磷酸根。phenylalanine（苯丙胺酸）側鏈為苯環，不含羥基，缺乏可磷酸化的官能基，故最不容易發生磷酸化，A 正確。B、C、D 三者皆具羥基，屬典型磷酸化受質；組蛋白之 histidine、lysine 等亦可磷酸化，但本題選「最不易」者即苯丙胺酸。
抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin, AAT）主要抑制下列那一類的蛋白酶（proteases）？ A. serine proteases B. cysteinyl proteases C. aspartyl proteases D. metalloproteases
解析：α1-antitrypsin（AAT，又稱 α1-proteinase inhibitor）屬 serine protease inhibitor（serpin）家族，主要抑制嗜中性球彈性蛋白酶（neutrophil elastase），亦抑制 trypsin、chymotrypsin、plasmin 等 serine proteases，故 A 正確。B 半胱胺酸蛋白酶（如 cathepsin B）、C 天門冬胺酸蛋白酶（如 pepsin）、D 金屬蛋白酶（如 MMP）分別由 cystatins、TIMPs 等其他抑制劑調控，非 AAT 主要作用對象。
使用 Coomassie blue 檢測蛋白質時，應在下列何種情況進行？ A. 反應物對波長 280 nm 有特異性吸收 B. 反應需要銅離子 C. 在酸性環境下進行 D. 與芳香族支鏈結合成複合物
解析：Coomassie brilliant blue G-250 蛋白質定量（Bradford 法）在酸性環境（含磷酸之試劑）下進行：酸性中染料呈紅棕色，與蛋白質結合後轉為藍色，約 595 nm 比色，故 C 正確。A 之 280 nm 特異吸收為紫外吸收法，非本試劑；B 需銅離子為 Biuret 或 Lowry 法；D 雖染料會結合精胺酸等鹼性／芳香族殘基，但「應在何種情況進行」指酸性條件，且染料主要結合精胺酸殘基，非單純與芳香族支鏈成複合物。
下列何者不是胺基酸α-carbon鍵結的基本結構？ A. amino group (-NH2) B. hydroxyl group (-OH) C. carboxyl group (-COOH) D. hydrogen (-H)
解析：α-胺基酸之 α-carbon 一律鍵結四類基團：amino group（-NH2）、carboxyl group（-COOH）、hydrogen（-H）及代表各胺基酸特性的 R 基（側鏈）。hydroxyl group（-OH）並非所有胺基酸共有之 α-carbon 結構，僅 serine、threonine、tyrosine 等特定胺基酸的 R 基含 -OH。故 B 不是 α-carbon 鍵結的基本結構，為正確答案；A、C、D 皆為標準 α-carbon 四鍵之一。
苯酮尿症是由於患者無法將苯丙胺酸（phenylalanine）羥化為那一個胺基酸？ A. 酪胺酸（tyrosine） B. 組胺酸（histidine） C. 色胺酸（tryptophan） D. 精胺酸（arginine）
解析：苯酮尿症（PKU）屬苯丙胺酸羥化酶缺乏，導致無法將苯丙胺酸轉化為酪胺酸（tyrosine），造成苯丙胺酸蓄積與代謝產物排出。此為胺基酸代謝障礙典型病例，新生兒篩檢以苯丙胺酸/酪胺酸比值判讀。
正常人血清肌酸酐（creatinine）濃度維持在很窄的範圍，主要原因之一是： A. 固定的腎絲球過濾速率 B. 固定的腎小管吸收 C. 恆定的核酸代謝速率 D. 恆定的蛋白質代謝速率
關於慢性肝病的血漿蛋白表現量，最可能發生下列那一種情形？ A. α-胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）含量減少 B. 抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin）含量增加 C. 酸性醣蛋白（α1-acid glycoprotein）含量增加 D. 白蛋白（albumin）含量減少
解析：慢性肝病導致肝合成功能下降，合成白蛋白能力減退，故血清白蛋白濃度明顯減少。α-胎兒蛋白（AFP）在肝癌常升高；抗胰蛋白酶屬急性期反應蛋白，發炎時增加；酸性醣蛋白亦為急性期蛋白，發炎時升高，非減少。
有關卵磷脂膽固醇轉醯酶（lecithin cholesterol acyltransferase, LCAT）之敘述，下列何者正確？ A. 為膽固醇生合成之中間酵素 B. 其EC編碼之第一碼為1 C. 為膽固醇酵素測定法所必需之酵素 D. LCAT可酯化周邊游離膽固醇以進入高密度脂蛋白（HDL）
解析：LCAT（卵磷脂膽固醇酰基轉移酶）催化 HDL 中卵磷脂之脂肪酸轉移至游離膽固醇，形成膽固醇酯進入 HDL 核心，促進逆向膽固醇轉運。非膽固醇合成中間酵素（A錯），EC 2.3.1.43 首碼為 2（B錯），膽固醇氧化酶法測膽固醇不需 LCAT（C錯）。
有關HDL-C的測定，下列敘述何者正確？ A. 無法以均質法（homogenous method）來偵測HDL-C B. 以聚陰離子沉澱法反應離心後之上清液含有HDL-C C. 可以Friedewald equation來計算HDL-C之濃度 D. 可以抗apo B之抗體將HDL分離後再測之
解析：聚陰離子沉澱法利用磷鎂鹽或肝素-Mn2+ 沉澱含 apoB 的脂蛋白（VLDL、LDL），離心後上清液保留 HDL，再測其膽固醇即為 HDL-C。均質法可直接測 HDL-C（A 錯）；Friedewald 公式計算 LDL-C 非 HDL-C（C 錯）；抗 apoB 抗體免疫分離法較少用於常規 HDL-C 測定（D 非主流）。
下列生化反應 glucose +ATP → glucose-6-phosphate + ADP 需要何種酵素催化？ A. 葡萄糖六磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase） B. 葡萄糖氧化酶（glucose oxidase） C. 己糖激酶（hexokinase） D. 葡萄糖脫氫酶（glucose dehydrogenase）
解析：己糖激酶（hexokinase）催化葡萄糖以 ATP 磷酸化為葡萄糖-6-磷酸，為糖解作用第一步。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下一步產生 NADPH；葡萄糖氧化酶與葡萄糖脫氫酶為不同酵素系統，不參與此磷酸化反應。
利用己糖激酶（hexokinase）測定血糖時，下列何種物質不會造成分析干擾？ A. 尿素 B. 膽紅素 C. 三酸甘油脂 D. 溶血物質
解析：己糖激酶法（hexokinase method）測定血糖時，先由 hexokinase 將葡萄糖轉為 G6P，再由 G6PD 氧化 G6P 生成 NADPH，於 340 nm 測吸光度。此波長下，溶血（血紅素）、高膽紅素（bilirubin）及高三酸甘油脂造成的混濁散射皆會干擾讀值；而尿素（urea）不參與此反應路徑，也不吸收 340 nm 光，故不造成干擾。相對地，B、C、D 均會因吸光或散射影響結果。故選 A。
骨骼肌因為缺少下列何種酵素，導致儲存的肝醣無法分解為葡萄糖供應其他細胞能量？ A. 細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase） B. 葡萄糖六磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase） C. 葡萄糖六磷酸酶（glucose-6-phosphatase） D. 肌酸激酶（creatine kinase）
解析：正確答案為 C. 葡萄糖六磷酸酶（glucose-6-phosphatase）。此酵素主要存在於肝臟與腎臟，催化葡萄糖-6-磷酸去磷酸化生成游離葡萄糖，可釋入血液供其他組織利用。骨骼肌缺乏此酵素，因此肌醣分解產生的葡萄糖-6-磷酸僅能進入糖解途徑供肌肉自身使用，無法輸出葡萄糖維持血糖。選項 A 細胞色素氧化酶屬電子傳遞鏈複合體 IV；選項 B 葡萄糖六磷酸脫氫酶為五碳糖磷酸途徑關鍵酵素，缺乏會導致溶血性貧血；選項 D 肌酸激酶負責磷酸肌酸與 ADP 互轉，與糖原分解無關。
通常血糖超過下列何種濃度，葡萄糖就可能會出現在尿液中？ A. 126 mg/dL B. 140 mg/dL C. 150 mg/dL D. 170 mg/dL
解析：正確答案為 D. 170 mg/dL。腎臟對葡萄糖的腎閾值約為 180 mg/dL，但因腎小管重吸收曲線呈 S 型，血糖超過約 160–180 mg/dL 時，尿液即開始出現葡萄糖。臨床常以 170 mg/dL 作為尿糖出現的近似門檻值。選項 A 126 mg/dL 為糖尿病空腹血糖診斷標準；選項 B 140 mg/dL 為口服葡萄糖耐量試驗 2 小時值之糖尿病診斷標準；選項 C 150 mg/dL 低於一般腎閾值範圍。
下列何者與酮體（ketone body）過量產生的酸中毒（acidosis）無關？ A. 丙酮（acetone） B. 乙醯乙酸（acetoacetate） C. β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate） D. 醋酸（acetate）
1 莫耳棕櫚酸（palmitic acid）最後會形成多少莫耳 acetyl-CoA？ A. 7 B. 8 C. 9 D. 10
解析：正確答案為 B. 8。棕櫚酸為飽和脂肪酸，含 16 個碳（C16:0）。每輪 β-氧化切下 2 碳生成 1 莫耳 acetyl-CoA，共需 (16/2) - 1 = 7 輪，最後一輪直接生成 2 莫耳 acetyl-CoA，總計 8 莫耳 acetyl-CoA。通式：Cₙ 脂肪酸經 β-氧化產生 n/2 莫耳 acetyl-CoA。選項 A 7 為 β-氧化循環次數；選項 C 9、D 10 皆無對應生化計算依據。
下列何種脂蛋白（lipoproteins）含有較多百分組成的三酸甘油脂（triglycerides）？ A. 極低密度脂蛋白（VLDL） B. 中密度脂蛋白（IDL） C. 低密度脂蛋白（LDL） D. 高密度脂蛋白（HDL）
解析：正確答案為 A. 極低密度脂蛋白（VLDL）。VLDL 由肝臟合成分泌，主要功能為運輸內源性合成的三酸甘油脂（TG）至周邊組織，其成分中 TG 佔比最高（約 50–65%），蛋白質最少，密度最低。IDL 為 VLDL 經脂蛋白脂肪酶水解 TG 後的中間產物，TG 含量降低；LDL 主要運輸膽固醇酯，TG 含量約 10%；HDL 主要參與逆向膽固醇運輸，TG 含量最低（約 5%）。
脂肪酸可產生具生理活性的衍生物分子，下列何者不是由花生四烯酸（arachidonic acid）衍生而來？ A. 組織胺（histamine） B. 前列腺素（prostaglandin） C. 凝血脂素（thromboxane） D. 白三烯（leukotriene）
解析：正確答案為 A. 組織胺（histamine）。花生四烯酸為 20 碳四烯不飽和脂肪酸，經環氧合酶途徑生成前列腺素、凝血脂素；經脂氧合酶途徑生成白三烯。此三類均為花生四烯酸衍生的生物活性脂質介質。組織胺則由組胺脫羧酶催化組胺酸脫羧基而來，屬胺類自體活性物質，非脂質衍生物，與花生四烯酸代謝途徑無關。
膽固醇（cholesterol）的合成過程中，下列何者為其速率決定步驟所需的酵素（rate-limiting enzyme）？ A. acetoacetyl-CoA synthetase B. HMG-CoA synthetase C. lecithin cholesterol acyltransferase D. HMG-CoA reductase
解析：正確答案為 D. HMG-CoA reductase。膽固醇合成途徑中，HMG-CoA 還原酶催化 HMG-CoA 轉變為蜜二酸，為整條途徑的速率決定步驟，受膽固醇負向回饋、胰島素/高血糖素磷酸化調節、他汀類藥物競爭性抑制。選項 A acetoacetyl-CoA synthetase 參與酮體合成；選項 B HMG-CoA synthetase 催化乙醯乙醯-CoA 與 acetyl-CoA 合成 HMG-CoA，非限速步驟；選項 C lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT) 參與血漿中膽固醇酯化，屬膽固醇逆向運輸關鍵酵素，非合成途徑限速酵素。
下列何者是人體內最主要的脂肪儲存型式？ A. cholesterol B. free fatty acids C. prostaglandins D. triglycerides
解析：三酸甘油酯（triglycerides）由甘油與三個脂肪酸酯化而成，每公克可儲存約 9 kcal，是體內最主要且最有效率的能量儲存形式，主要堆積於脂肪組織的脂肪細胞。膽固醇屬固醇類，用於細胞膜與類固醇荷爾蒙合成；游離脂肪酸只是運送與立即氧化利用的形式，血中含量少；前列腺素為花生四烯酸衍生的局部訊息分子。故選 D。
用葡萄糖氧化酶（glucose oxidase）法測定血中葡萄糖，常加入下列何者來偵測所產生的過氧化氫的量？ A. Benedict's reagent B. o-Dianisidine C. 直接測 340 nm 的吸光度變化 D. sodium nitroprusside
解析：葡萄糖氧化酶將 β-D-葡萄糖氧化為葡萄糖酸內酯並產生 H2O2，再以過氧化酶催化 H2O2 氧化呈色劑 o-Dianisidine（現多改用 Trinder 氏色原）呈色，吸光度與葡萄糖濃度成正比。Benedict's reagent 為還原糖化學法；340 nm 測 NADH 多用於 hexokinase／G6PDH 法；sodium nitroprusside 用於酮體檢測。故選 B。
以 Acetest 方法測定酮體，因試劑含有 sodium nitroprusside，可與下列那二種酮體作用？ A. β-hydroxybutyrate及acetone B. β-hydroxybutyrate及acetoacetate C. β-hydroxybutyrate及oxaloacetate D. acetoacetate及acetone
解析：Acetest、Rothera 等試劑含 sodium nitroprusside，在鹼性環境下與 acetoacetate 及 acetone 反應，生成紫紅色複合物，可半定量酮體。β-hydroxybutyrate 不具酮基結構，須先氧化成 acetoacetate 才呈色，故直接檢測不反應；oxaloacetate 為 TCA 循環中間產物，亦不與之作用。故選 D。
下列何者為人體內最多的陽離子？ A. 鋅 B. 鎂 C. 鈣 D. 銅
解析：鈣是體內含量最多的陽離子，總量約 1～1.2 kg，其中約 99% 存於骨骼與牙齒，是四個選項中含量最高者。鎂次之（約 20～28 g），鋅約 2～3 g，銅僅約 50～120 mg。整體而言，細胞外液最多陽離子為鈉、細胞內為鉀，而體內總量最多者即為鈣。故選 C。
下列何種方法為目前最常被使用於臨床實驗室檢測鈉離子？ A. 化學法（chemical methods） B. 火焰發光法（flame emission spectrophotometry） C. 原子吸光法（atomic absorption spectrophotometry） D. 離子選擇性電極（ion-selective electrodes）
解析：離子選擇性電極（ISE）以鈉離子選擇性玻璃膜電極直接測定，操作簡便、快速、檢體量少，且不受脂血或黃疸明顯干擾，為目前臨床實驗室最常用的鈉、鉀測定法。火焰發光法雖準確但需瓦斯與火焰設備；原子吸光法多用於微量元素；傳統化學法（沉澱、比色）已被取代。故選 D。
金屬材質人工關節置換手術，因關節磨損而可能引發下列那些金屬中毒？ A. 鋅（Zn）、錳（Mn） B. 鈷（Co）、鉻（Cr） C. 鎘（Cd）、鎳（Ni） D. 鉛（Pb）、銅（Cu）
解析：金屬材質人工關節多採鈷鉻鉬合金（Co-Cr-Mo）或鈦合金，長期磨損會釋出鈷（Co）與鉻（Cr）離子進入血液與周邊組織，造成金屬沉積（metallosis）、局部骨溶解、過敏反應及全身毒性。鋅、錳、鎘、鎳、鉛、銅並非此類合金磨損釋出的主要金屬。故選 B。
下列那一種家族性遺傳疾病，是副甲狀腺及腎小管之鈣離子感應接受器（calcium-sensing receptors）基因突變所造成？ A. 家族性高尿鈣、高血鈣症（familial hypercalciuric hypercalcemia） B. 家族性低尿鈣、高血鈣症（familial hypocalciuric hypercalcemia） C. 家族性高尿鈣、低血鈣症（familial hypercalciuric hypocalcemia） D. 家族性低尿鈣、低血鈣症（familial hypocalciuric hypocalcemia）
解析：鈣離子感應接受器（CaSR）基因發生活化型突變時，副甲狀腺與腎小管對鈣的敏感度提高，副甲狀腺素分泌受抑制、腎小管鈣再吸收增加，因而出現低尿鈣合併高血鈣，即家族性低尿鈣高血鈣症（FHH）。相反的失活型突變則造成家族性高尿鈣高血鈣症。故選 B。
有關硒（selenium）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在動物體內，硒可取代半胱胺酸（cysteine）中的硫而形成半胱胺酸硒（selenocysteine） B. 麩胺基硫還原酶（glutathione reductase）為一含硒蛋白質 C. 克山症（Keshan disease）病人是因缺硒而造成的心肌病變 D. 含硒的酵素多參與氧化還原反應
解析：硒在體內主要以硒代半胱胺酸（selenocysteine）形式存在，取代半胱胺酸中的硫，因此 A 正確；含硒酵素如麩胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）、甲狀腺素去碘酶、硫氧還原蛋白還原酶等，多催化氧化還原反應，D 正確。克山症是中國大陸低硒地區的地方性心肌病變，與硒缺乏造成抗氧化能力下降有關，C 正確。B 的錯誤在於：含硒的是麩胱甘肽「過氧化酶」，而麩胱甘肽還原酶（glutathione reductase）以 FAD 為輔基、不含硒，兩者常被混淆，故選 B。
下列何種微量元素的缺乏會直接影響粒線體電子傳遞鏈中酵素的活性？ A. 銅（Cu） B. 鎳（Ni） C. 鉛（Pb） D. 鉬（Mo）
解析：粒線體電子傳遞鏈的細胞色素 c 氧化酶（complex IV）及細胞色素 c 均為含銅蛋白，銅缺乏會直接降低 complex IV 活性，影響電子傳遞與 ATP 生成，故選 A。鎳主要與細菌尿素酶及部分氫化酶有關，人體缺乏症不明顯；鉛為重金屬毒物而非必需微量元素，雖會抑制血基質合成等酵素，但題目問的是「缺乏」；鉬是黃嘌呤氧化酶、亞硫酸鹽氧化酶的輔因子，參與氧化還原但不是電子傳遞鏈的主要酵素。因此 B、C、D 皆非正確答案。
在固定壓力下，理想氣體的體積與其絕對溫度成正比之定律為何？ A. 波以耳定律（Boyle's law） B. 查理定律（Charles' law） C. 亨利定律（Henry's law） D. 道爾頓定律（Dalton's law）
解析：查理定律（Charles' law）描述定壓下氣體體積與絕對溫度（K）成正比，即 V/T＝常數，溫度升高則體積膨脹，故選 B。波以耳定律（Boyle's law）是定溫下壓力與體積成反比（PV＝常數）；亨利定律（Henry's law）描述定溫下氣體溶解量與其分壓成正比，屬血氣分析常用觀念；道爾頓定律（Dalton's law）則指混合氣體總壓等於各分壓之和。三者均不涉及「定壓下體積與絕對溫度成正比」，故 A、C、D 不正確。
下列那一種血液酸鹼異常，是由過多cHCO3-所造成，並會以提高pCO2進行代償？ A. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） B. 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis） C. 代謝性酸中毒（metabolic acidosis） D. 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
解析：代謝性鹼中毒是因體內鹼過多或酸流失，使 cHCO3- 原發性上升、pH 上升；此時呼吸中樞受抑制，換氣減少以保留 CO2，使 pCO2 代償性上升，故選 D。呼吸性酸中毒是肺泡換氣不足致 pCO2 上升、pH 下降，HCO3- 會代償上升；呼吸性鹼中毒是過度換氣使 pCO2 下降；代謝性酸中毒則是 HCO3- 原發性下降，並以過度換氣降低 pCO2 代償。三者起始異常與代償方向均與題意相反。
陰離子間隙（anion gap, AG）為血漿中未測的陰離子總和，可依公式 AG (mmol/L) = [ X –（ Cl- + HCO3-）]推算，公式中的X是那種電解質？ A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+
解析：陰離子間隙用於估計血漿中未測定的陰離子，公式為 AG＝[Na+]－（[Cl-]＋[HCO3-]），故 X 為鈉離子，選 A。其原理是電中性：主要陽離子為 Na+（K+、Ca2+、Mg2+ 含量低，通常忽略），主要陰離子為 Cl- 與 HCO3-；兩者差額即代表白蛋白、磷酸、硫酸、乳酸等未測陰離子。AG 升高常見於代謝性酸中毒（如乳酸中毒、酮酸中毒、尿毒症），AG 正常則見於腹瀉或腎小管酸中毒等。B、C、D 皆非公式中的主要陽離子。
有關懷孕相關血漿蛋白-A（pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A）之敘述，下列何者錯誤？ A. 主要儲存於胎盤組織 B. 為母體第一產期的唐氏症篩檢指標 C. 當胎兒的染色體異常時，母體血清 PAPP-A 的濃度會上升 D. 血清濃度過低的孕婦有早產風險
解析：PAPP-A 由胎盤滋養層細胞產生，主要儲存於胎盤組織，A 正確；它是第一孕期（合併 free β-hCG、NT）唐氏症篩檢的重要指標，B 正確；血清濃度過低與早產、子癇前症、胎兒生長遲滯等不良妊娠結果相關，D 正確。C 的錯誤在於方向：胎兒染色體異常（尤其唐氏症）時，母體血清 PAPP-A 是「下降」而非上升（free β-hCG 才上升），故選 C。
有關heart-type fatty acid-binding protein（H-FABP）的敘述，下列何者錯誤？ A. 對於診斷AMI而言，H-FABP之特異性較cTnT為高 B. 在細胞內扮演輸送脂肪酸的角色 C. 心肌梗塞發生後，H-FABP與肌紅蛋白幾乎同時釋放出來 D. 一般是以免疫化學分析法來偵測
解析：H-FABP 是分子量約 15 kDa 的胞質蛋白，在心肌細胞內負責脂肪酸的結合與輸送，B 正確；心肌梗塞後約 1～3 小時即釋放，與肌紅蛋白幾乎同時上升，C 正確；臨床以免疫化學分析法（如免疫層析、ELISA）偵測，D 正確。A 的錯誤在於特異性比較：H-FABP 雖早期敏感度高，但因也大量存在於骨骼肌，特異性不及心肌特有的 cTnT／cTnI，故不能說特異性較 cTnT 高，選 A。
非酒精性脂肪肝疾病常見症狀，下列敘述何者錯誤？ A. ferritin上升 B. 血脂異常 C. 常具有代謝症候群症狀與胰島素抗性 D. 較少發生於肥胖的人
解析：非酒精性脂肪肝疾病與肥胖、胰島素抗性、代謝症候群密切相關，病人常合併血脂異常（三酸甘油酯上升、HDL 下降）與空腹血糖異常，B、C 正確；鐵蛋白（ferritin）上升亦常見，可能反映肝臟發炎與鐵代謝異常，A 正確。D 的敘述方向相反：肥胖是 NAFLD 最重要的危險因子，肥胖者盛行率明顯較高，而非「較少發生於肥胖的人」，故選 D。
下列那一個檢驗項目對於診斷肝臟細胞疾病（hepatocellular disease）最具有敏感度與特異性？ A. 膽紅素（bilirubin） B. 丙胺酸轉胺酶（ALT） C. 鹼性磷酸酶（ALP） D. 白蛋白（albumin）
解析：ALT（丙胺酸轉胺酶）主要存在於肝細胞的細胞質中；當肝細胞受損時，ALT 會釋放到血液中，因此它對肝細胞傷害具有高度敏感度與特異性，是評估 hepatocellular disease 的首選指標。膽紅素（A）在溶血、膽道阻塞或先天性代謝異常時也會上升，特異性不足；ALP（C）主要反映膽道鬱積與骨骼疾病；白蛋白（D）由肝臟合成，但半衰期長，且在營養不良、腎病或發炎時也會下降，敏感度與特異性都不如 ALT。
ADP + creatine-phosphate → ATP + creatine ，需下列何種類型之酵素參與反應？ A. 水解酶（hydrolase） B. 裂解酶（lyase） C. 氧化還原酶（oxidoreductase） D. 轉移酶（transferase）
解析：此反應由 creatine kinase（CK）催化，它把 creatine-phosphate 上的磷酸基轉移到 ADP，生成 ATP 與 creatine，屬於磷酸基轉移反應，因此 CK 歸類為轉移酶（transferase），也就是 phosphotransferase。水解酶（A）催化加水分解；裂解酶（B）催化非水解性的鍵斷裂；氧化還原酶（C）則涉及電子轉移，三者都不符合此反應中「基團轉移」的特性。
下列何者為診斷心臟衰竭的最適當指標？ A. B-type natriuretic peptide （BNP） B. renin C. myoglobin D. creatine kinase
解析：BNP 由心室心肌細胞在心室壁張力增加、容積負荷上升時分泌，血中濃度與心衰竭嚴重度及預後相關，是診斷心臟衰竭最適當的生化指標；臨床上常搭配 NT-proBNP 使用。Renin（B）反映腎素—血管張力素系統，主要與高血壓、腎血流有關；myoglobin（C）與 creatine kinase（D）用於急性心肌傷害（如心肌梗塞）的早期標記，無法反映心室壁張力，因此不是心衰竭的指標。
有關新生兒生理性黃疸的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能因為胎兒 glucuronyltransferase 尚不足 B. 可能因為餵食母乳 C. 主要是因為 conjugated bilirubin 增加 D. 可以照藍綠光 450 nm治療
解析：新生兒生理性黃疸的主因是肝臟 glucuronyltransferase 尚未成熟、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，使未結合型（unconjugated，間接）膽紅素無法有效結合並排出；同時母乳餵食與腸肝循環增加也會加重黃疸，治療上可用波長約 450 nm 的藍光照射，使膽紅素異構化而排出。因此「主要是 conjugated bilirubin 增加」的敘述錯誤，生理性黃疸是以未結合型膽紅素升高為主。
有關酵素單位的表示方法，下列何者正確？ A. international unit（U）指的是酵素每分鐘催化 1 μmol 的受質 B. international unit（U）指的是酵素每秒鐘催化 1 mol 的受質 C. katal 指的是酵素每分鐘催化 1 mol 的受質 D. katal 指的是酵素每秒鐘催化 1 μmol 的受質
解析：國際單位（international unit, U）的定義是：在規定條件下，每分鐘催化 1 μmol 受質反應的酵素量，即 μmol/min。katal（kat）為 SI 單位，定義為每秒鐘催化 1 mol 受質，即 mol/s，兩者換算約為 1 U＝1/60 μkat。B 把 U 誤為每秒 1 mol；C、D 則把 katal 的時間與量混淆，均不正確。
在澱粉酶（amylase）的催化反應中，下列何種離子可做為活化劑？ A. Zn2+ B. Mn2+ C. Mg2+ D. Cl-
解析：α-amylase 屬於需鈣的金屬酵素，鈣離子維持其結構穩定；而氯離子（Cl-）可作為活化劑，能促進澱粉酶對澱粉的水解活性，因此檢驗上常在試劑中加入氯離子以確保酵素活性。Zn2+（A）、Mn2+（B）、Mg2+（C）雖是許多其他酵素（如鹼性磷酸酶、激酶等）的輔因子，但並非澱粉酶的典型活化劑。
在酵素反應中，當受質濃度﹝S﹞遠小於 Km時，可以用來測定受質濃度，此時狀態可定義為下列何者？ A. 零級反應（zero order reaction） B. 一級反應（first order reaction） C. 二級反應（second order reaction） D. 三級反應（third order reaction）
解析：依 Michaelis-Menten 動力學，v＝Vmax[S]/(Km＋[S])。當 [S] 遠小於 Km 時，分母近似為 Km，公式簡化為 v≈(Vmax/Km)[S]，反應速率與受質濃度成正比，屬於一級反應（first order），此時可用速率推算受質濃度。反之，當 [S] 遠大於 Km 時，速率趨近 Vmax 而與 [S] 無關，才是零級反應（A），因此 C、D 不對。
有關 indocyanine green（ICG）的檢查，下列敘述何者正確？ A. 主要用在肝臟合成功能（hepatic synthetic function）的評估 B. 主要用在肝臟代謝功能（hepatic metabolic function）的評估 C. 正常值是15分鐘的排泄率（excretory rate）要大於10% D. 正常值是15分鐘的滯留率（retention rate）要小於10%
解析：ICG（indocyanine green）靜脈注射後會與血中蛋白結合，被肝細胞攝取並以原形排入膽汁，因此反映的是肝臟的排泄功能（excretory function），而非合成功能或代謝功能。臨床以注射後15分鐘的血中滯留率（ICG retention rate, ICG R15）作為指標，正常值一般小於10%，滯留率升高代表肝臟排泄能力下降。A所稱合成功能應以白蛋白、凝血酶原時間評估；B的代謝功能則以藥物代謝或氨清除等評估。C把指標寫成排泄率要大於10%，方向相反，故不正確。
住院病人血液檢查day1 AST/ALT/ALP/GGT（350/150/50/200 U/L）；經治療後 day14 AST/ALT（200/100U/L），最有可能罹患下列何種疾病？【 參考上限（upper reference limit）：AST（35 U/L），ALT（45U/L），ALP（122 U/L），GGT（55 U/L）】 A. 膽道性肝炎（biliary hepatitis） B. 酒精性肝炎（alcoholic hepatitis） C. 急性病毒性肝炎（acute viral hepatitis） D. 缺血性肝炎（ischemic hepatitis）
解析：day1 的 AST 350、ALT 150，AST/ALT 比值約2.3，且 GGT 200 明顯升高，ALP 僅50（未超過上限122），呈現「AST 大於 ALT、GGT 高、ALP 正常」的典型組合，最符合酒精性肝炎。酒精造成粒線體傷害使 AST 釋出較多，並誘導 GGT。急性病毒性肝炎通常 ALT 大於 AST，且數值常達數百至上千；膽道性肝炎以 ALP、GGT 同步明顯上升為主；缺血性肝炎則 AST、ALT 常急速衝高至上千，隨後快速下降。day14 比值仍維持約2，支持酒精性肝炎。
有關乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）之敘述，下列何者錯誤？ A. 正反應的酸鹼值為 8.8～9.8 B. 在鹼性電泳環境下，LDH-1 同功酶最靠近陽極（anode） C. 罹患肝病時，血清 LDH-1 同功酶活性會明顯增加 D. 溶血血清 LDH 活性會明顯增加
解析：LDH 同功酶有5種，LDH-1、LDH-2 主要來自心肌與紅血球，LDH-4、LDH-5 主要來自肝臟與骨骼肌。肝病時上升的是 LDH-5（及 LDH-4），而非 LDH-1，因此C錯誤。A正確：乳酸氧化為丙酮酸的正反應偏好鹼性環境，最適 pH 約8.8～9.8。B正確：鹼性電泳下 LDH-1 帶負電最多，向陽極遷移最快、最靠近陽極。D正確：紅血球富含 LDH，溶血會使血清 LDH 明顯上升，故檢體不可溶血。
下列那一種酵素在膽鹽（bile salt）的存在下，會有最佳的催化活性及特異性？ A. 脂酶（lipase） B. 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase） C. γ-麩胺醯轉移酶（gamma-glutamyltransferase） D. 膽鹼酯酶（cholinesterase）
解析：脂酶（lipase）的作用受質為三酸甘油酯，屬水不溶性，需膽鹽將脂質乳化，並由輔脂酶（colipase）協助脂酶附著於脂滴表面，因此膽鹽存在時脂酶才能展現最佳催化活性與特異性，臨床上測定 lipase 也常加入膽鹽與輔脂酶。鹼性磷酸酶為膜上水解酶，與膽鹽無此專一性關係；γ-麩胺醯轉移酶參與胜肽與麩胱甘肽的代謝，膽鹽僅為其誘導因素之一；膽鹼酯酶水解乙醯膽鹼，與膽鹽無關。
下列何種賀爾蒙可做為甲狀腺髓質（medullary thyroid）的腫瘤標誌？ A. TRH B. thyroglobulin C. TSH D. calcitonin
解析：甲狀腺髓質癌起源於甲狀腺 C 細胞（濾泡旁細胞），此類細胞分泌降鈣素（calcitonin），因此 calcitonin 是甲狀腺髓質癌最具特異性的腫瘤標誌，可用於診斷、療效追蹤與復發監測，術後持續升高常提示殘存或轉移。TRH 為下視丘分泌的促甲狀腺素釋放激素；TSH 為腦下垂體分泌、調控甲狀腺功能的激素；thyroglobulin 由濾泡細胞製造，用於分化型甲狀腺癌（乳突型、濾泡型）的追蹤，與髓質癌無關。
下列那一個腫瘤標誌臨床上可提供醫師採用標靶治療非小細胞肺癌（NSCLC）之方針？ A. 血液中 cyfra 21-1 的濃度 B. 血液中 CEA 的濃度 C. 腫瘤細胞中 EGFR 基因的突變 D. 血液中 LDH 的濃度
解析：非小細胞肺癌的標靶治療需先確認腫瘤是否帶有可用的驅動基因變異，其中 EGFR 基因突變（常見於外顯子19缺失與外顯子21 L858R）是使用 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑（如 gefitinib、erlotinib、osimertinib）的依據，因此須直接檢測腫瘤細胞的 EGFR 基因狀態。血液中 cyfra 21-1 與 CEA 屬輔助診斷與追蹤的腫瘤標誌，LDH 則反映腫瘤負荷與預後，三者皆無法指引標靶藥物的選擇。
Cushing disease病患的賀爾蒙與健康個體比較，會有下列何種變化？ A. ACTH 與 aldosterone 皆增加 B. ACTH 與 cortisol 皆增加 C. renin 與 cortisol 皆增加 D. renin 與 aldosterone 皆增加
解析：Cushing disease 是指腦下垂體促腎上腺皮質素（ACTH）分泌腺瘤所造成的庫欣氏症候群。過量 ACTH 刺激兩側腎上腺皮質增生，使 cortisol 大量分泌，因此血中 ACTH 與 cortisol 皆升高，且皮質醇失去日夜節律、dexamethasone 抑制試驗不被抑制。aldosterone 主要受腎素—血管張力素系統調控，此類病患通常正常或偏低，renin 則因血壓與體液增加而被抑制，故A、C、D所述 aldosterone 或 renin 增加的組合不成立。
關於男性睪固酮（testosterone）的敘述，下列何者最為適當？ A. 具有一個芳香環（aromatic ring） B. 為 20 個碳的雄性素（androgen） C. 大部分由Leydig氏間質細胞分泌 D. 在血液中約 90% 與性激素結合球蛋白（SHBG）結合
解析：睪固酮屬 C19 類固醇，A 環不具芳香環（芳香化後才形成雌二醇），故 A 錯；其碳數為 19 而非 20，B 錯。男性睪固酮主要由睪丸萊氏間質細胞（Leydig cells）分泌，受 LH 刺激，故 C 最適當。血液中約 60% 與 SHBG 結合、約 38% 與白蛋白結合，僅約 2% 為游離態，因此 D 所稱 90% 與 SHBG 結合並不符合實際分布。
雌二醇（estradiol）擁有兩個 hydroxyl group，分別在 estradiol 的那兩個碳上？ A. 3 與 16 B. 11 與 16 C. 11 與 17 D. 3 與 17
解析：雌二醇（estradiol-17β）為 C18 類固醇，其 A 環已芳香化，C3 位置帶有酚性羥基，C17 位置則有羥基，故兩個 hydroxyl group 分別位於 C3 與 C17，答案為 D。C16 羥基是雌三醇（estriol）的特徵，C11 羥基則常見於皮質醇等腎上腺皮質類固醇；若把這些位置套用到雌二醇，便會誤選其他選項。
關於正常月經週期時的賀爾蒙調控，下列敘述何者最為適當？ A. progesterone 排卵前即增加 B. LH 的增加導致排卵的發生 C. E2 僅在黃體期會大量增加 D. progesterone 導致 LH 增加
解析：月經週期中，濾泡晚期雌二醇（E2）大量上升並形成高峰，對下視丘與腦下垂體產生正向回饋，誘發 LH surge；LH 大量分泌促使濾泡破裂而排卵，故 B 正確。黃體素（progesterone）在排卵後由黃體分泌才明顯上升，A 錯；E2 在濾泡期後段即達高峰，並非僅黃體期增加，C 錯；黃體素對 LH 分泌屬負回饋，不會導致 LH 增加，D 錯。
關於原發性醛固酮症（primary aldosteronism）患者的敘述，下列何者最為適當？ A. 常見高血壓與高血鉀症 B. 血液腎素（renin）的活性增加 C. 血液醛固酮（aldosterone）量降低 D. 常於腎上腺顆粒層（zona glomerulosa）發生腺瘤
解析：原發性醛固酮症最常見病因為腎上腺皮質絲球帶（zona glomerulosa）腺瘤或雙側增生，該區負責合成 aldosterone。醛固酮過多造成鈉滯留、鉀排出增加，臨床表現為高血壓合併低血鉀，故 A 的「高血鉀」錯誤。過量醛固酮會抑制腎素分泌，血中 renin 活性下降而非上升，B 錯；血中 aldosterone 應升高而非降低，C 錯。
甲狀腺促素釋素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）除了刺激腦下垂體分泌甲狀腺促素（thyroid-stimulatinghormone, or thyrotropin, TSH）外，也常會刺激下列那一種賀爾蒙分泌？ A. ACTH B. growth hormone C. FSH D. prolactin
解析：TRH 由下視丘分泌，主要作用於腦下垂體前葉的促甲狀腺細胞，刺激 TSH 合成與釋放；同時也作用於泌乳素細胞，促進 prolactin 分泌，故 D 正確。臨床上 TRH 刺激試驗可用來評估泌乳素反應。ACTH 主要受 CRH 調控，growth hormone 受 GHRH 與 somatostatin 調控，FSH 受 GnRH 調控，TRH 並非其生理性主要刺激因子。
腦下垂體合成並分泌濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH），此作用的負回饋抑制，主要是經由下列何種物質達成？ A. 雌二醇（estradiol） B. 抑制素（inhibin） C. 黃體素（progesterone） D. 睪固酮（testosterone）
解析：抑制素（inhibin）由男性睪丸 Sertoli 細胞及女性卵巢顆粒細胞分泌，能選擇性抑制腦下垂體前葉分泌 FSH，是 FSH 負回饋的主要物質，故選 B。雌二醇與睪固酮雖也會回饋抑制促性腺激素，但對 LH 的抑制作用較明顯，且題目強調「主要」經由何種物質抑制 FSH，因此仍以 inhibin 最符合。黃體素並非 FSH 負回饋的主要調控者。
因腦下垂體分泌過多的生長激素（growth hormone）所造成的疾病，可進行下列那一項測試協助診斷？ A. 葡萄糖抑制試驗（glucose suppression test） B. 胰島素刺激試驗（insulin stimulation test） C. 運動刺激試驗（excercise stimulation test） D. 精胺酸刺激試驗 (arginine stimulation test）
解析：生長激素過多（如肢端肥大症、巨人症）的診斷關鍵在於確認 GH 分泌失去葡萄糖的抑制。口服葡萄糖抑制試驗中，正常人高血糖可使 GH 降至極低值，而 GH 分泌腫瘤患者則不被抑制，故 A 正確。胰島素刺激試驗、運動刺激試驗與精胺酸刺激試驗皆屬「刺激」GH 分泌的檢查，用於懷疑生長激素缺乏時，方向恰好相反。
下列何者是功能性腦下垂體腫瘤（functional pituitary tumors）中最常見的腫瘤類型？ A. corticotropinomas B. gonadotropinomas C. prolactinomas D. somatotropinomas
解析：功能性腦下垂體腫瘤中，以泌乳素瘤（prolactinoma）最常見，約占功能性腺瘤的三至四成。泌乳素過多會抑制促性腺激素分泌，女性常出現月經不規則、溢乳，男性則可能有性慾降低與性功能障礙。其餘如促腎上腺皮質素瘤、生長激素瘤及促性腺激素瘤都相對少見，且促性腺激素瘤常以無功能症狀表現。因此最常見者為 C。
下列何項測試可用來區分皮質醇過低（hypocortisolism）是原發性或續發性之腎上腺機能不全（adrenalinsufficiency）？ A. 腎上腺皮質促素刺激試驗（ACTH stimulation test） B. 腎上腺皮質促素釋素刺激試驗（CRH stimulation test） C. 生理食鹽水抑制檢測（saline suppression test） D. 人工合成皮質類固醇抑制測試（dexamethasone suppression test）
解析：區別原發性（腎上腺本身病變）與續發性（腦下垂體 ACTH 不足）腎上腺機能不全，可用 ACTH 刺激試驗（ACTH stimulation test）：原發性者腎上腺已受損，給予 ACTH 後皮質醇仍無法明顯上升；續發性者腎上腺本身尚可，給予 ACTH 後皮質醇多能上升（病程較短時）。二者基礎 ACTH 亦不同（原發性高、續發性低）。B 項 CRH 試驗主要區分續發性（腦下垂體）與三級性（下視丘）機能不全；C、D 多用於醛固酮或庫欣症評估。故選 A。
卵巢在黃體期，由下列何種細胞合成黃體素（progesterone）？ A. Leydig lutein cells B. granulosa lutein cells C. Sertoli lutein cells D. theca lutein cells
解析：排卵後，濾泡的顆粒性細胞與內膜細胞會黃體化，形成黃體。其中 granulosa lutein cells（顆粒性黃體細胞）是合成黃體素的主要細胞，會將膽固醇轉換為孕烯醇酮，再生成黃體素；theca lutein cells（內膜黃體細胞）則主要製造雄性素，作為顆粒性細胞合成雌激素的原料。Leydig 與 Sertoli 細胞屬於睪丸，與卵巢黃體無關。因此正確答案為 B。
有關鈷（Co）的敘述，下列何者正確？ A. 構成葉酸（folic acid）正常功能的重要成分 B. 構成維生素B12正常功能的重要成分 C. 構成維生素B6正常功能的重要成分 D. 缺乏鈷不會影響紅血球造血功能
解析：鈷是維生素 B12（cobalamin）分子中央的必需金屬成分，參與甲基丙二醯輔酶 A 變位酶及甲硫胺酸合成酶等反應。鈷缺乏會造成維生素 B12 功能不足，影響 DNA 合成，導致巨母紅血球性貧血，因此缺乏鈷會影響紅血球造血。鈷並非葉酸或維生素 B6 的組成成分。故正確敘述為 B，D 的「不會影響」錯誤。
下列那一種藥物的測定是以ISE電極為首選？ A. cyclosporine B. lithium salt C. phenytoin D. vancomycin
解析：鋰鹽（lithium）治療濃度範圍窄，需精確監測血中鋰離子濃度；離子選擇性電極（ISE）對鋰離子具專一性，檢體前處理相對簡單，為首選方法。cyclosporine、phenytoin 與 vancomycin 多屬大分子或需免疫分析法測定，例如免疫螢光偏振法或化學冷光免疫分析，並非以 ISE 為首選。因此答案為 B。
藥物進入體內後，主要於下列何種器官發生首渡效應（first-pass effect）？ A. 肝臟 B. 小腸 C. 腎臟 D. 口腔
解析：首渡效應是指口服藥物經胃腸道吸收後，先經門靜脈進入肝臟，在肝臟被代謝一部分，使進入體循環的活性藥物量減少。肝臟富含細胞色素 P450 及結合反應酵素，是首渡代謝的主要器官。小腸黏膜雖也有代謝作用，但整體仍以肝臟為主；腎臟主要負責排泄，口腔吸收則可繞過首渡效應。故選 A。
下列何種狀態的鉻（Cr）毒性最高？ A. Cr0 B. Cr2+ C. Cr3+ D. Cr6+
解析：鉻的毒性與價態密切相關。六價鉻（Cr6+）具強氧化力，且容易以鉻酸根形式通過細胞膜，在細胞內還原過程中產生自由基，造成 DNA 損傷、蛋白質變性與致癌風險，毒性最高。三價鉻（Cr3+）為人體微量營養素，毒性低；Cr0 為金屬態，不易吸收；Cr2+ 不穩定。因此毒性最高者為 D。
下列何種方法最不適用於血中鉛（Pb）的檢測？ A. 原子吸光法（AAS） B. 離子選擇性電極（ISE） C. 感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS） D. 陽極析出伏安測定（anodic stripping voltammetry, ASV）
解析：血中鉛屬於微量重金屬，常用原子吸光法（AAS）、感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS）及陽極析出伏安測定（ASV）來定量，這些方法靈敏度高，適合 trace level 分析。離子選擇性電極（ISE）主要測定溶液中特定離子活性，如鈉、鉀、氯、鋰、鈣等，對血中鉛缺乏足夠專一性與靈敏度，最不適用。故選 B。
質譜儀常用於體學（omics）的研究，但下列何種體學通常不採用質譜儀進行分析？ A. 蛋白體學（proteomics） B. 代謝體學（metabolomics） C. 磷酸化蛋白體學（phosphoproteomics） D. 轉錄體學（transcriptomics）
解析：質譜儀（MS）是蛋白體學、代謝體學與磷酸化蛋白體學的核心分析儀器。A蛋白體學以LC-MS/MS進行肽段定序與定量；B代謝體學以LC-MS或GC-MS分析小分子代謝物；C磷酸化蛋白體學則以MS搭配抗磷酸化酪氨酸抗體或金屬離子親和層析富集磷酸化胜肽，探討蛋白質磷酸化。反之，D轉錄體學（transcriptomics）研究細胞內mRNA等轉錄產物，主流技術為次世代定序（RNA-seq），依據鹼基序列讀取而非質荷比分析，通常不使用質譜儀。故選D。
下列何者是應用實驗室開發檢測技術（LDTs）和體外診斷器材（IVD）檢驗的主要差異？ A. 衛生主管機關查驗登記 B. 方法查證與確效流程 C. 品質控制（quality control）方式 D. 結果臨床判讀（clinical interpretation）
解析：LDTs（實驗室開發檢測技術）與IVD（體外診斷器材）最主要的差異在於法規管理制度。IVD屬於市售體外診斷醫療器材，須向衛生主管機關辦理查驗登記（如我國TFDA核准）始得上市販售；LDTs則由實驗室自行設計、製備並限於該實驗室內使用，毋須經過市售查驗登記，但仍須執行方法確效與品管。B方法查證與確效流程兩者皆需；C品質控制方式兩者皆需建立；D結果臨床判讀兩者皆需專業人員執行。故主要差異為A之查驗登記。
關於 circulating tumor cell free DNA（ctDNA）的敘述，下列何者正確？ A. 不能在血液循環中測得 B. 是由腫瘤細胞釋出的 DNA C. 只能從血液有核細胞測得 D. 是由腫瘤細胞抽出的DNA
解析：ctDNA（circulating tumor DNA，循環腫瘤DNA）指由腫瘤細胞釋放入血液循環的細胞游離DNA碎片，可於血液中測得，故B正確、A錯誤。C稱只能從血液有核細胞測得，錯誤，ctDNA是游離存在於血漿中的cell-free DNA，並非來自有核血球；D稱是由腫瘤細胞抽出的DNA，錯誤，ctDNA來自腫瘤細胞凋亡或主動釋出後存在血漿的游離DNA，而非直接抽取腫瘤組織細胞所得。故選B。