民國112年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
45歲女性患者，因近2個月咳嗽而就診，自訴長期夜班工作20多年，最近做心臟功能檢查有心房顫動現象，症見嗆咳少氣、短氣自汗、口舌乾燥，脈細數。治以下列何方最適宜？ A. 六味地黃湯 B. 生脈散 C. 二陳平胃湯 D. 瀉白散
解析：長期夜班耗氣傷陰，症見嗆咳少氣、短氣自汗、口舌乾燥、脈細數，為氣陰兩傷。生脈散（人參、麥冬、五味子）功擅益氣生津、斂陰止汗，正治氣陰兩虛之汗多神疲、咽干脈細數。六味地黃湯純補腎陰，二陳平胃湯化濕痰，瀉白散清肺瀉火，皆不兼顧氣陰兩虛之自汗少氣。
55歲男性患者，長期中風臥床史，主訴3週前肺膿瘍並有咳嗽大量膿血痰，經抗生素治療後，咳嗽減少，痰轉清稀臭味亦淡，胸脅隱痛低熱，心煩口乾咽燥。診其苔薄舌紅，脈細數無力，X光顯示已無肺膿瘍但有少量積液，下列中醫治法何者最適宜？ A. 清肺解表 B. 清肺消癰 C. 益氣解毒 D. 養陰補肺
解析：肺癰經抗生素治療後，膿血痰已減、X光不見膿瘍，病入恢復期。此時熱毒雖衰，但久病傷陰、抗生素苦寒亦劫陰，故見口乾咽燥、心煩低熱、胸脅隱痛、舌紅、脈細數無力，屬氣陰兩傷而以陰虛為主。肺癰恢復期治法重在養陰補肺、兼清餘邪，方如沙參麥冬湯或桔梗杏仁煎，故選D。A清肺解表、B清肺消癰均屬初起或成癰期之用，現已無表邪與癰毒，不宜清散；C益氣解毒偏正虛毒戀，本例熱毒已清、陰傷更顯，當以養陰為先。少量積液乃餘邪未淨、陰虛內熱灼津為痰，養陰補肺自能化之。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 沙參清肺湯 B. 補肺湯 C. 桔梗杏仁煎 D. 生脈散
解析：本證屬肺陰虧虛、虛熱內灼，常見乾咳少痰、痰中帶血、咽乾口燥、午後潮熱、舌紅少苔，治宜養陰清肺、潤燥止咳，沙參清肺湯最為合拍。補肺湯重在補益肺氣，適用於肺氣虛弱之久咳氣短；桔梗杏仁煎偏於宣肺化痰、排膿止咳；生脈散益氣斂汗、生津，主治氣陰兩傷之汗多、口渴、脈虛。三方與本證陰虛燥熱的治法重點不同，故選 A。
下列有關痰飲之敘述，何者錯誤？ A. 身體疼痛而沉重、甚則肢體浮腫、惡寒、無汗者，屬溢飲 B. 咳逆喘滿不得臥、痰吐白沫量多、面浮跗腫者，屬懸飲 C. 痰飲屬飲留胃腸證者，宜甘遂半夏湯 D. 支飲屬脾腎陽虛證者，宜苓桂朮甘湯
解析：懸飲指水飲流注脅下，症見咳唾引痛、脅下痛、呼吸不利；B所述咳逆喘滿、不得平臥、痰吐白沫量多、面浮跗腫，是飲停胸膈、上迫於肺的支飲，故B錯誤。A身體疼重、甚則浮腫、惡寒無汗，為飲溢肌表之溢飲；C飲留胃腸、心下堅滿、自利反快，用甘遂半夏湯攻逐；D支飲屬脾腎陽虛、短氣微飲者，以苓桂朮甘湯溫陽化飲，或配腎氣丸，均合。
下列有關支氣管擴張症之敘述，何者最不適宜？ A. 屬中醫「肺癰」之範疇 B. 發生於下葉者較上葉者為多 C. 臨床上常見咯吐膿痰，反覆出血 D. 可恢復至完全正常
解析：支氣管擴張症因支氣管及其周圍組織慢性發炎、管壁破壞，屬不可逆之結構性損傷，一旦形成即無法恢復至完全正常，故D敘述錯誤，為最不適宜。中醫多將其歸屬「肺癰」範疇（A適宜）；因重力與引流不佳，病變以下葉多於上葉（B適宜）；臨床常反覆咯吐膿痰、伴反覆咯血或出血（C適宜）。其治療目標在控制感染與症狀、減少急性發作，而非根治復原，故選D，餘選項均正確。
歷代醫家中，關於心悸的論述，下列何者錯誤？ A. 宋．成無己認為心悸發生的原因不外「氣虛」、「停飲」二端 B. 元．朱丹溪提出血虛致病的理論 C. 唐．孫思邈提出因虛致悸的認識，並且以定心湯來治療 D. 清．唐容川，對溫病後期陰虛液耗所致的心悸，以生脈飲的基礎上，加減藥物來治療
解析：唐容川《血證論》論心悸重在血瘀、血虛，主張從血論治，並非以生脈飲治溫病後期陰虛液耗之心悸；生脈飲（人參、麥冬、五味子）益氣養陰斂汗，是為暑熱耗傷元氣、氣陰兩虛而設，故D敘述有誤。成無己《傷寒明理論》確以氣虛、停飲二端論悸；朱丹溪《丹溪心法》謂「驚悸者，血虛也」；孫思邈《千金要方》從心氣虛論悸並用定心湯，A、B、C皆合。
60歲男性患者，高血壓10餘年，以西藥控制良好，來診時主訴為胸悶痛，病程近半年，每次痛約數秒鐘，胸痛會自行緩解，運動時胸痛不會發作，天氣變化也沒有影響，平素並有心悸不寧，頭暈，耳鳴，口乾渴，煩躁發熱，腰痠等症，視其面紅，舌紅有瘀斑，切其脈弦細，以下列何方加減治療最宜？ A. 參附湯合桂枝去芍藥湯 B. 血府逐瘀湯加細辛、桂枝、高良薑 C. 生脈散合歸脾湯加山藥 D. 左歸飲加當歸、丹參
解析：患者眩暈、耳鳴、口乾、煩躁發熱、腰痠、面紅、舌紅，脈弦細，屬肝腎陰虛、虛熱內擾；舌有瘀斑、胸悶痛，兼心脈瘀阻。治宜滋補肝腎、養陰清熱，佐以活血通脈，左歸飲加當歸、丹參恰合。參附湯偏溫陽益氣，血府逐瘀湯加辛溫藥偏化瘀散寒，生脈散合歸脾湯偏益氣養陰、補益心脾，均未切中腎陰虛。故選D。
56歲蕭先生，過去三十年長期應酬飲酒抽菸，最近開始心悸，胸痛如針刺，時作時止，運動加重，診其唇紫暗，舌質紫暗，脈澀，下列何方最適宜？ A. 炙甘草湯 B. 栝蔞半夏白酒湯 C. 桃仁紅花煎 D. 栝蔞薤白白酒湯
解析：本案屬中醫「胸痹」「心悸」之血瘀證。患者胸痛如針刺、時作時止、勞則加重，兼見唇紫暗、舌質紫暗、脈澀，皆為瘀血內阻、心脈不通之象。桃仁紅花煎（C）出自《醫宗金鑑》，功擅活血化瘀、通絡止痛，為瘀阻心脈所致心悸、胸痹之要方。炙甘草湯（A）主治氣陰兩虛、脈結代之心動悸；栝蔞薤白白酒湯（D）及所謂栝蔞半夏白酒湯（B，非標準方，近栝蔞薤白半夏湯）皆偏於通陽散結、化痰寬胸，治痰濁閉阻之胸痹，不宜於純血瘀證。
有關心臟衰竭的敘述，下列何者錯誤？ A. 本病初起病變尚輕，多與「心肺」兩臟有關；病久累及脾腎，則較嚴重 B. 若連休息時也會出現症狀，按紐約心臟協會標準委員會（NYHA）的嚴重度臨床分期為第四級 C. 心臟衰竭的理學症狀可見腹水、黃疸、肝腫大 D. 心臟衰竭的四肢水腫常是血液中白蛋白（Albumin）過低所導致
解析：心臟衰竭之水腫主要機轉為心輸出量下降致腎血流減少，活化 RAAS 與交感神經系統，引起鈉、水滯留與靜脈壓上升，造成周邊（四肢）與內臟鬱血性水腫；並非血中白蛋白過低所致。低白蛋白血症之水肿常見於腎病症候群、嚴重肝病或營養不良。A描述本病初病多在心肺、久則累及脾腎，符合中醫臟腑傳變；B之 NYHA 第四級即休息時亦有症狀；C右心衰竭可見肝腫大、腹水、鬱血性黃疸，均正確。故 D 敘述錯誤。
40歲女性，長期有喝冷泡茶的習慣，抱怨腹痛，大便艱澀，手足不溫，舌淡，苔白，脈沈弦，治以下列何方最適宜？ A. 濟川煎 B. 溫脾湯 C. 大建中湯 D. 枳實導滯丸
解析：長飲冷茶傷脾陽，症見腹痛、大便艱澀（冷秘）、手足不溫、舌淡苔白、脈沈弦，為脾陽不足、冷積內停。溫脾湯溫脾散寒、通便止痛，適治虛寒便秘。濟川煎治腎虛便秘（多見老年），大建中湯溫中止痛治中陽衰微之寒痛，枳實導滯丸清濕熱食積，均非本證所宜。
胃痛的辨證論治，下列何者錯誤？ A. 胃痛暴作，畏寒喜暖，口中和不渴，舌苔薄白，脈弦緊，屬於胃寒，可用良附丸治之 B. 胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔後痛減，舌苔厚膩，脈滑，屬於胃熱，可用清中湯治之 C. 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，苔薄白，脈弦，屬於氣滯，可用柴胡疏肝散治之 D. 脘痛拒按有定處，痛如針刺刀割，舌紫暗，脈澀，屬於血瘀，可用活絡效靈丹合失笑散治之
解析：B項有誤。噯腐吞酸、嘔後痛減、舌苔厚膩、脈滑為食滯胃脘之典型表現，治宜消導，方用保和丸，而非「胃熱」之清中湯。清中湯用於胃熱疼痛、口苦口臭、溲赤便秘。A寒邪犯胃用良附丸、C氣滯肝氣犯胃用柴胡疏肝散、D血瘀用活絡效靈丹合失笑散，敘述均正確，故選錯誤之B。
關於噎膈的類證鑑別，下列敘述何者正確？①噎膈與反胃皆有食入吐出的症狀，差別在於噎膈多為陽虛有寒，臨床表現為食尚能入，但經久復出，而反胃多為陰虛有熱，臨床表現則是吞嚥困難，阻塞不下，旋食旋吐 ②噎膈與梅核氣皆有咽中梗塞不舒的症狀，差別在於噎膈為有形之物瘀阻於食道，而梅核氣為無形之邪，無吞嚥困難及飲食不下的症狀 ③噎膈與關格皆有嘔吐症狀，而關格者，上則吐逆，下則二便閉塞不通 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③
解析：①將噎膈與反胃的寒熱虛實及症狀對調：噎膈多陰津虧耗、痰氣瘀阻，表現為吞嚥困難、阻塞不下、旋食旋吐；反胃多陽虛有寒，食尚能入、經久復出。②正確，噎膈為有形之物瘀阻食道，梅核氣為無形之邪，咽中梗塞但無吞嚥困難。③正確，關格上見吐逆，下見二便閉塞不通。故選B。
37歲吳女士，主訴呃逆反覆，呃聲無力，氣不得續，脘腹不舒，喜溫喜按，面色㿠白，手足冷，舌淡紅，苔薄白，脈弱。下列證型何者最適當？ A. 脾胃氣虛 B. 脾胃陽虛 C. 脾腎陽虛 D. 脾胃陰陽俱虛
解析：呃聲無力、氣不得續、脘腹不舒、喜溫喜按、面色㿠白、手足冷、舌淡紅苔薄白、脈弱，為脾胃陽虛、寒象明顯。脾胃氣虛一般無手足冷、喜溫喜按等陽虛寒象；脾腎陽虛則兼腰膝痠冷、五更泄瀉、脈沉遲；脾胃陰陽俱虛則兼口乾、舌紅少苔等陰虛表現。故選B。
78歲林先生住加護病房數週，會診中醫；症見神智不清，利用鼻胃管進食，餵食後數小時鼻胃管反抽仍為灌食之食物，扣診脘部有鼓音，二便不通，脈微。下列證型何者最適當？ A. 中土衰敗 B. 氣陰兩虛 C. 肝脾不和 D. 食滯胃脘
解析：高齡、重症臥床、神智不清、鼻胃管餵食後數小時仍反抽食物、脘部鼓音、二便不通、脈微，顯示脾胃運化功能嚴重衰敗，屬中土衰敗。食滯胃脘雖可見脘脹、宿食不化，但多脈滑實、苔厚膩，且無神智不清、脈微等正氣衰敗之象；氣陰兩虛、肝脾不和亦與脈微及二便不通不符。故選A。
55歲男性患者，肝指數較高，天門冬胺酸轉胺酶（AST）為100 U/L，丙胺酸轉胺酶（ALT）為153 U/L，來診主訴右脅肋脹悶感，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻作，苔薄，脈弦。治以下列何方最適宜？ A. 一貫煎 B. 旋覆花湯 C. 柴胡疏肝散 D. 龍膽瀉肝湯
解析：右脅脹悶、走竄不定、隨情志增減、胸悶噯氣、脈弦，為肝鬱氣滯、肝氣不舒；雖AST、ALT偏高，但無明顯濕熱或陰虛徵象。柴胡疏肝散疏肝理氣、活血止痛，為肝鬱氣滯脅痛的代表方。一貫煎治肝陰不足，旋覆花湯治肝著，龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱，均不合。故選C。
35歲患者，飲酒暴食後突發上腹疼痛，目黃、膚黃、尿黃，食慾不振，噁心嘔吐，高燒不退，神智尚清楚，於急診照會中醫，舌苔黃膩，脈弦數。下列敘述何者錯誤？ A. 可能診斷為胰臟炎或膽管炎 B. 可能須進一步追蹤總膽紅素、澱粉酶（Amylase）、脂解酶（Lipase）以初步確認診斷 C. 中醫診斷為黃疸 D. 可比照濕熱型黃疸治療，處方以茵陳朮附湯
解析：飲酒暴食後上腹痛、黃疸、發熱、苔黃膩、脈弦數，中醫屬濕熱黃疸（陽黃），西醫須考慮胰臟炎、膽管炎，追蹤膽紅素、澱粉酶、脂解酶合理。茵陳朮附湯溫陽健脾利濕，主治寒濕陰黃，不適用濕熱陽黃；濕熱黃疸宜茵陳蒿湯等清熱利濕退黃。故錯誤者為D。
臨床上脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛，若症見脅痛口苦，胸悶納呆，噁心嘔吐，目赤或目黃身黃，小便黃赤。舌苔黃膩，脈弦滑數。下列證型何者最適宜？ A. 氣滯濕阻 B. 肝膽濕熱 C. 水濕困脾 D. 肝鬱氣滯
解析：脅痛兼口苦、胸悶納呆、噁心嘔吐、目赤目黃身黃、小便黃赤、苔黃膩、脈弦滑數，濕熱之象明顯，病位在肝膽，故為肝膽濕熱。氣滯濕阻以脅脹、苔白膩、脈弦滑為主，熱象不重；水濕困脾多腹脹便溏、苔白膩；肝鬱氣滯以情志相關脹痛、脈弦為主，無黃疸及黃膩苔。故選B。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 胃苓湯合柴胡疏肝散 B. 柴胡疏肝湯 C. 龍膽瀉肝湯 D. 實脾飲
解析：承肝膽濕熱脅痛，治宜清肝膽、利濕熱，龍膽瀉肝湯為代表方。方中龍膽草、黃芩、梔子清肝膽實火，澤瀉、木通、車前子利濕，當歸、生地養血護陰，柴胡引經，適合脅痛口苦、目黃身黃、小便黃赤、苔黃膩、脈弦滑數之證。柴胡疏肝湯偏於疏肝理氣，實脾飲治陰水，均不合。故選C。
下列有關「關格」之敘述，下列何者正確？ A. 嘔吐不止名曰關，小便不通名曰格 B. 多見於水腫、癃閉、淋證等病證之初期 C. 病變部位在腎與膀胱，但以腎為主 D. 關格診斷須先出現嘔吐，而後小便不通
解析：關格是小便不通與嘔吐並見的病證，病位在腎與膀胱，以腎為主，並涉及脾胃等臟腑。A將關、格定義顛倒，關為小便不通、格為吐逆；B應多見於水腫、癃閉、淋證等晚期，而非初期；D一般先小便不通，繼而嘔吐，並非先嘔吐。故選C。
蔡先生來診主訴腰部以下冷痛感，好像背負著重物，覺得骨節痠痛，屈伸不利，麻痹不仁，天氣變化會加重症狀，苔白滑，脈濡緩，治以下列何法最適宜？ A. 溫腎健脾，行水化濕 B. 補腎溫陽 C. 順氣活絡 D. 益氣補血
解析：此證屬寒濕腰痛，亦近「腎著」之候。患者腰以下冷痛、重著如負重物、骨節痠痛、屈伸不利、麻痹不仁、遇天冷加重，兼苔白滑、脈濡緩，乃寒濕之邪著於腰部，脾陽不運、濕凝不化所致。金匱要略云「腎著之病，其人身體重，腰中冷……腹重如帶五千錢」，治以甘薑苓朮湯溫脾祛濕。故選A「溫腎健脾，行水化濕」最宜，溫運脾腎以散寒、化濕通絡以止痛。B補腎溫陽偏補虛、未祛在經之寒濕；C順氣活絡治氣滯腰痛；D益氣補血治氣血虛腰痛，皆不對證。
一位長期飽受耳鳴所苦的病人前來求診，耳鳴聲音反覆，時輕時重，勞累加重，休息暫緩，四肢困倦，大便不成形，脈細弱，苔薄白膩，治以下列何方最適宜？ A. 翹荷湯 B. 滌痰湯 C. 益氣聰明湯 D. 耳聾左磁丸
解析：本案耳鳴反覆、勞累加重、休息暫緩，伴四肢困倦、大便不成形、脈細弱，屬脾氣虛弱、清陽不升、耳竅失養；苔薄白膩為兼有濕濁。脾胃論之益氣聰明湯（黃耆、人參、葛根、蔓荊子等）功擅補中益氣、升發清陽，主治脾氣不足、清陽不升所致頭昏、耳鳴、耳聾、目濁，正合本證，故選C。A翹荷湯清燥潤竅，治燥傷清竅之乾痛；B滌痰湯化痰開竅，治痰濁壅塞；D耳聾左磁丸滋腎平肝，治肝腎陰虛、肝陽上亢之耳鳴。三者皆非脾虛清陽不升之證。
治療關格病時使用之化濁法，下列何者為化痰濁之要藥？ A. 黃芩 B. 大黃 C. 紅花 D. 半夏
解析：關格之病，濕濁穢毒內蘊、上逆犯胃則噁心嘔吐，治當化濁降逆。化濁法中，半夏辛溫性燥，能燥濕化痰、降逆和胃、消痞止嘔，為化痰濁、和胃氣之要藥，臨床治關格濕濁犯胃每以半夏為君，故選D。A黃芩苦寒清熱燥濕，偏清肺胃熱；B大黃苦寒沉降，為通腑瀉濁、降泄濕熱之要藥，主通下而非化痰；C紅花活血祛瘀，用於瘀血，與化痰濁無關。本題問「化痰濲」之要藥，自以半夏為當。
20歲林同學，因泌尿道感染前來求診，體溫攝氏39度，症見解尿灼熱感，尿量少，頻尿，後背腰部疼痛，頭痛，肌肉無力，噁心嘔吐，舌紅、苔黃膩、脈數。下列何方治療最適宜？ A. 小薊飲子 B. 八正散 C. 石葦散 D. 知柏地黃丸
解析：患者20歲，急性泌尿道感染，高熱39℃、解尿灼熱、尿少頻尿、腰背痛、噁心嘔吐、舌紅苔黃膩脈數，屬淋證之熱淋，乃膀胱濕熱、熱毒壅盛。八正散（車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、木通、大黃、甘草）功能清熱瀉火、利水通淋，為熱淋正治之方，故選B。A小薊飲子涼血止血通淋，主治血淋尿血；C石葦散清熱排石，主治石淋沙石；D知柏地黃丸滋陰降火，治陰虛火旺之淋。本例實熱濕盛、無陰虛之象，故非所宜。
75歲退休王先生，因反覆性泌尿道問題就診，近主訴小便頻繁，尿色微紅，痛澀不顯，腰痠腿軟，舌淡紅，少苔，脈沉細數，治以下列何方最適宜？ A. 八正散 B. 導赤散 C. 葦莖湯 D. 知柏地黃丸
解析：患者75歲，反覆泌尿道問題，小便頻、尿色微紅，但痛澀不顯，兼腰痠腿軟、舌淡紅少苔、脈沉細數，屬腎陰不足、虛火內生、灼傷血絡之尿血（虛證），非實熱之熱淋。知柏地黃丸滋腎陰、清虛火，正治陰虛火旺之尿血、淋證，故選D。A八正散清利濕熱，治實熱熱淋，老人正虛不宜；B導赤散清心火、利小腸，主心火下移之小便赤澀刺痛；C葦莖湯清肺化痰排膿，治肺癰。本例虛火為本、微紅為標，當以滋陰降火為法。
病患有癃閉症狀，若出現頭暈、目糊、胸悶、喘促、噁心、嘔吐、水腫，甚至昏迷、抽搐等症時，此轉歸為下列何病證？ A. 臌脹 B. 痿症 C. 虛勞 D. 關格
解析：癃閉為小便點滴不通或量少，若濕濁毒邪不能下泄、反上逆犯亂臟腑，則見頭暈目糊、胸悶喘促、噁心嘔吐、水腫，甚則昏迷抽搐，此即癃閉惡化轉為關格。關格以小便不通與嘔吐並見為特徵，乃濁毒壅塞三焦、陰陽乖離之危重證候，相當於尿毒症之危象，故選D。A臌脹為腹大青筋、肢瘦，屬肝脾腎受損、氣血水互結；B痿證為肢體痿弱不用；C虛勞為五臟虛損慢性虛證。三者均非癃閉此等濁毒上逆之轉歸。
關格病，且表現有噁心、乾嘔，納呆、腹脹，經辨證之後為濕濁犯胃，受納失常，治以下列何方最適合？ A. 理中丸 B. 甘草乾薑茯苓白朮湯 C. 小半夏湯 D. 小建中湯
解析：關格病患者見噁心、乾嘔、納呆、腹脹，辨證為濕濁犯胃、胃失和降、受納失常。小半夏湯（半夏、生薑）為和胃降逆、化痰止嘔之基礎方，功能燥濕化濁、降逆止嘔，正對濕濁犯胃之嘔惡，常為關格化濁降逆之要方，故選C。A理中丸溫中祛寒、補氣健脾，治脾胃虛寒泄瀉嘔吐，偏於虛寒而非濁邪；B甘草乾薑茯苓白朮湯（腎著湯）溫脾祛濕，治寒濕腰痛；D小建中湯溫中補虛、和裡緩急，治中焦虛寒腹痛。本證以濁邪犯胃、胃氣上逆為主，當以降逆化濁為先。
50歲更年期女性，近期出現身熱汗出，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口乾喜飲，舌紅少苔，脈虛數，治以下列何方最適宜？ A. 《醫宗金鑑》知柏地黃丸 B. 《傷寒雜病論》竹葉石膏湯 C. 《醫方集解》龍膽瀉肝湯 D. 《疫疹一得》清瘟敗毒飲
解析：身熱汗出、心胸煩悶、氣逆欲嘔、口乾喜飲、舌紅少苔、脈虛數，屬熱病後期餘熱未清、氣陰兩傷、胃氣上逆之證，治宜清熱生津、益氣和胃，竹葉石膏湯（《傷寒雜病論》）最為對證。知柏地黃丸滋陰降火，偏於腎陰虛火旺；龍膽瀉肝湯清肝膽實火與濕熱；清瘟敗毒飲治氣血兩燔之疫毒熾盛，均與本證之虛熱、氣陰兩傷不符。
下列關於系統性紅斑性狼瘡（SLE）的敘述，何者最不適宜？ A. 急性發作期，紅腫熱痛者，多屬於熱痹 B. 穩定期，皮色如常者，多屬於寒痹 C. 本病病因以氣血陰陽失調為本，熱毒為標 D. 誘發本病之熱毒可為日光強烈曝曬、藥物副作用、感染症等
解析：系統性紅斑性狼瘡中醫認為本虛標實：本為氣血陰陽失調，常見肝腎陰虛、氣陰兩虛；標為熱毒、瘀血，故 C 正確。急性期關節紅腫熱痛屬熱痹，A 正確；日曬、藥物、感染皆可誘發或加重熱毒，D 正確。穩定期若關節痠痛而皮色如常，多屬肝腎陰虛或氣陰兩虛、經絡痹阻，並非「寒痹」，故 B 最不適宜。
承上題，其急性發作期之處方，下列何者最適宜？ A. 三痹湯 B. 白虎桂枝湯 C. 烏頭湯 D. 防風湯
解析：急性發作期關節紅腫灼熱、疼痛劇烈、得涼則舒，屬熱痹，治宜清熱通絡、祛風除濕，白虎加桂枝湯（白虎桂枝湯）最適宜。三痹湯用於風寒濕三氣雜至的痹證；烏頭湯溫經散寒、除濕止痛，主治寒濕偏盛的痛痹；防風湯主治風邪偏勝、疼痛遊走不定的行痹。三者均偏溫散，與熱痹的治法相反，故選 B。
下列關於「僵直性脊椎炎」的敘述，何者最不適宜？ A. 英文原名：Ankylosing Spondylitis B. 中醫屬於「骨痹」、「腎痹」 C. 好發的年齡在40歲以前，女多於男，比例為2～3：1 D. 是一種原因不明的免疫性疾病，與類風濕性關節炎類似
解析：僵直性脊椎炎好發於 20～40 歲，且男性明顯多於女性（約 2～3：1），故 C 稱「女多於男」最不適宜。A 英文名 Ankylosing Spondylitis 正確。B 腰為腎之府，本病以腰骶僵痛為主，中醫多歸於「骨痹」「腎痹」。D 本病屬原因未明的免疫相關慢性發炎性關節炎，與類風濕性關節炎同屬自體免疫性關節疾病，僅侵犯部位與血清學表現不同。
承上題，關於該病之敘述，下列何者最不適宜？ A. 常以半夜或清晨的下背疼痛為主要表現 B. 體內抗體會攻擊自身組織，會影響脊椎及周邊關節活動 C. 中醫認為其人正氣不足，因風寒濕熱之邪所致 D. 現代醫學認為其以侵犯滑液膜為主
解析：本病指僵直性脊椎炎，其病理核心是肌腱、韌帶附著於骨的附著點炎（enthesitis）與骶髂關節炎，晚期骨化形成竹節狀脊椎；以侵犯滑液膜為主的是類風濕性關節炎，故 D 最不適宜。A 所述夜間或清晨下背痛、晨僵、活動後減輕，正是發炎性下背痛特徵；B 本病屬自體免疫相關，除中軸外亦可侵犯周邊關節；C 中醫認為正氣不足、風寒濕熱之邪痹阻經絡，均屬合理敘述。
《醫宗金鑑．外科心法要訣》提到的「四彎風」，和現代醫學病名下列何者最相關？ A. 異位性皮膚炎 B. 乾癬 C. 蕁麻疹 D. 關節炎
解析：「四彎風」見於《醫宗金鑑．外科心法要訣》，指皮疹好發於四肢屈側的肘窩、膕窩等「四彎」部位，表現為紅斑、丘疹、滲液、劇癢、反覆發作，相當於現代醫學的異位性皮膚炎（atopic dermatitis）。中醫多從稟賦不耐、脾虛濕熱、血虛風燥立論。乾癬以紅斑上覆銀白鱗屑為特徵；蕁麻疹表現為時起時消的風團；關節炎屬痹症範疇，與「四彎」部位及皮損型態均不相符。
臨床上常把糖尿病與中醫消渴連結，下列敘述何者最不適宜？ A. 多飲、多食、多尿和消瘦為本病的基本臨床表現，且多項併發症是本病的另一特點 B. 隨病情發展而出現小血管阻塞之併發症 C. 有些老年人會出現癰疽、眼疾等併發症 D. 會因免疫功能異常而致腎病變
解析：消渴（糖尿病）以多飲、多食、多尿及形瘦為典型表現，病程中易出現癰疽、視網膜病變、腎病變、神經病變等併發症，A、C 皆符合。B 所述小血管阻塞，相當於視網膜、腎絲球與神經的微血管病變，方向正確。D 則有問題：糖尿病腎病變主因是長期高血糖造成腎絲球高濾過、微血管病變與糖化終產物堆積，並非免疫功能異常；因免疫機轉致腎病變者，如狼瘡性腎炎、IgA 腎病。故 D 最不適宜。
56歲王先生患有糖尿病已15年，飯前血糖155mg/dL，糖化血色素7.2%，消穀善飢，口渴飲多，大便燥結，溲頻數，苔黃燥，脈滑有力，下列診斷何者最適當？ A. 燥熱傷肺 B. 胃火消中 C. 陰虛及陽 D. 腎虛火亢
解析：本題為消渴病（糖尿病）辨證論治。患者消穀善飢、口渴飲多、大便燥結、小便頻數、苔黃燥、脈滑有力，典型屬「胃火消中」（上消）證。中醫理論認為胃腑主受納、腐熟水穀，胃火亢盛則消穀善飂、津液耗傷口渴，火熱熬煎津液致大便燥結，熱氣下注膀胱則溲頻。A選項燥熱傷肺主要表現為肺部症狀（咳嗽、喘息、鼻乾）；C選項陰虛及陽多見於病程較久、陰虛內熱兼見陽虛證候；D選項腎虛火亢屬下消證，多見尿多如膏、腰膝酸軟等腎虛表現。
承上題，下列治則何者最適當？ A. 滋腎養陰 B. 清胃潤燥 C. 引火歸元 D. 生津止渴
解析：承上題胃火消中證，治療原則為清胃瀉火、潤燥生津，故選「清胃潤燥」。臨床常用玉女煎（生地黃、麥門冬、知母、石膏、牛膝、牡丹皮）加減。A選項滋腎養陰適用於腎陰虛證（下消）；C選項引火歸元用於虛火上炎（心腎不交）；D選項生津止渴僅治標不治本，無法清解胃火。
66歲王先生患有糖尿病已18年，飯前血糖165mg/dL，糖化血色素7.6%，常覺疲倦乏力，納差，便溏，口微渴飲不多，小便可，舌淡，脈弱，下列診斷何者最適當？ A. 濕氣困脾 B. 肺氣虛衰 C. 脾胃氣虛 D. 脾腎氣虛
解析：患者病程長、疲倦乏力、納差、便溏、舌淡脈弱，為脾胃氣虛證。脾胃為後天之本、氣血生化之源，脾胃氣虛則運化失司，水穀精微不能上輸，致倦怠乏力、食慾不振、大便不成形；舌淡脈弱為氣虛典型舌脈象。A選項濕氣困脾多見胸悶、身重、苔膩；B選項肺氣虛衰主見咳喘、自汗、易感冒；D選項脾腎氣虛除脾虛外尚兼腎陽虛（腰膝冷痛、清長便溏、畏寒肢冷）。
承上題，下列處方何者較適宜？ A. 麥門冬湯 B. 六味地黃丸 C. 消渴方 D. 六君子湯
解析：脾胃氣虛證治宜補益脾胃之氣，六君子湯（人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏）為補氣健脾、燥濕化痰代表方。A選項麥門冬湯治肺胃陰虛；B選項六味地黃丸治腎陰虛；C選項消渴方（玉女煎類）治胃火消中（上消），均不符脾胃氣虛病機。
56歲男性患者，自訴失眠，難入睡，伴見胸悶噯氣，胃脹，腹脹，排便有時不暢，黏膩不淨感，苔膩，脈滑，平素喜食宵夜。治以下列何方最適宜？ A. 蒼朮、陳皮、厚朴、甘草 B. 黃連、黃芩、黃柏、梔子、酸棗仁 C. 半夏、秫米 D. 柴胡、半夏、人參、甘草，黃芩、生薑、大棗
解析：患者難入睡，伴胸悶噯氣、脘腹脹滿、大便黏膩不暢，苔膩脈滑，又喜食宵夜，屬痰濁中阻、胃氣不和，即「胃不和則臥不安」。治當化痰和胃、交通陰陽，半夏秫米湯中半夏蠲痰降逆、和胃安神，秫米益脾胃而和陰陽，胃和則臥安。平胃散（A）僅燥濕運脾，無安神之功；B為苦寒清熱瀉火；D為和解少陽之小柴胡湯，均不中痰濁擾胃之病機。
關於失眠，下列敘述何者最適宜？ A. 大病後失眠，可能為虛煩不眠，可用龍膽瀉肝湯 B. 重鎮安神藥使用時須注意重金屬問題，例如鉛、鎘、汞等 C. 患者如果已服用西藥安眠藥、抗憂鬱劑或抗焦慮藥物，服用中藥時須立即停用西藥 D. 失眠日久，不會與記憶減退或老化相關
解析：B選項正確：重鎮安神藥（朱砂、磁石、龍骨、牡蠣、珍珠母等）長期或大劑量使用確有重金屬（汞、鉛、鎘、砷）蓄積毒性風險，臨床須嚴格把關劑量、療程與製劑品質。A選項錯誤：大病後虛煩不眠屬氣血不足、陰虛內熱，治宜養心安神（如酸棗仁湯、天王補心丹），龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱；C選項錯誤：合併西藥治療者不宜突然停藥，應在醫師指導下漸進減量，避免離藥症狀；D選項錯誤：長期失眠確實與認知功能下降、記憶減退、加速老化相關。
66歲患者，一年前突發右腦出血，現存左側肢體偏癱，痿軟無力，面色萎黃，口眼歪斜，口角流涎，舌質淡紫，苔白，脈細澀，治以下列何方最適宜？ A. 鎮肝熄風湯 B. 地黃飲子 C. 補陽還五湯 D. 牽正散
解析：患者腦出血後遺症（中風癱瘓屬「偏枯」），症見左側肢體痿軟無力、面色萎黃、口眼歪斜、口角流涎、舌淡紫苔白脈細澀，病機為氣虛血瘀、經脈不榮。補陽還五湯（黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、桃仁、紅花、川芎）益氣活血、通絡止痛，為治療中風偏癱氣虛血瘀證首選經方。A選項鎮肝熄風湯治肝陽上亂動風證（眩暈、頭痛、舌紅脈弦）；B選項地黃飲子治肝腎陰虛風動（頭暈目眩、肢體麻木）；D選項牽正散治中風口眼歪斜屬風痰阻絡（舌苔白膩、脈弦滑）。
關於不寐提出「日午夜臥服」的服藥方法是那一位醫家？ A. 巢元方 B. 許叔微 C. 張景岳 D. 戴元禮
解析：許叔微《普濟本事方》論不寐，認為肝虛受風、魂不歸舍，人臥則魂飛揚而難以成寐，故立真珠丸以安魂定志，並明訂「日午夜臥服」，即中午與臨睡前各進一服，使藥力應於晝夜陰陽交替、神氣易浮之時。這是較早重視不寐服藥時間的記載。張景岳《景岳全書》以邪正虛實統論不寐，巢元方《諸病源候論》多述病後虛煩不得眠，戴元禮《證治要訣》則分虛實兩類論治，各家立論重點各異。
痙病的臨床表現有項背強急，四肢抽搐，若是因為風家誤下、溫病誤汗、瘡家發汗而致痙者，屬於下列何種病因？ A. 邪壅經絡 B. 熱甚發痙 C. 陰血虧損 D. 陽亢風盛
解析：《金匱要略·痙濕暍病》指出：風病下之則痙，復發汗必拘急；太陽病發汗太多因致痙；瘡家身疼痛不可發汗，汗出則痙。風家本已津傷，誤下更竭陰液；溫病誤汗、瘡家發汗亦耗傷營血津液，筋脈失於濡養，故拘急抽搐而成痙，病機屬陰血虧損。邪壅經絡多為風寒濕痹阻、項背強痛而無津虧之象；熱甚發痙見高熱神昏、抽搐有力；陽亢風盛見頭暈肢麻、震顫，皆與誤治傷津不同。
35歲郭小姐，長期月經量大，研究工作長期忙碌飲食不定，近覺不易入眠，易醒，健忘，心悸，身倦，納差，大便軟散，診其唇淡，舌淡，苔薄白，脈細，下列何方最適宜？ A. 四物湯 B. 安神定志丸 C. 天王補心丹 D. 歸脾湯
解析：患者長期經量多而耗血，加上思慮勞倦傷脾，氣血生化不足，心失所養，故不易入睡、易醒、健忘、心悸；脾虛運化失職則身倦、納差、大便軟散；唇舌淡、脈細皆為氣血兩虛之象，證屬心脾兩虛，治以歸脾湯益氣補血、健脾養心、安神定志。四物湯僅補血養血，無健脾安神之力；安神定志丸重在益氣鎮驚安神，不補氣血；天王補心丹滋陰清熱、養心安神，適用陰虛火旺、口乾心煩、舌紅少苔者，本案無熱象且便軟納差，故不宜。
患者自覺腹中有一物，有脹痛感，觸診發現左下腹有一腫塊，質地柔軟不堅，固著不移，望診舌質淡紅，苔薄白，脈弦。下列診斷何者最適宜？ A. 氣虛血瘀 B. 肝氣鬱結 C. 氣滯血阻 D. 熱毒血瘀
解析：腹中捫及腫塊、固著不移屬積證；質地柔軟不堅、脹痛而脈弦，顯示病屬初起，氣機阻滯導致血行不暢，積塊尚未堅硬，故辨為氣滯血阻，治宜理氣活血、通絡消積，可用柴胡疏肝散合失笑散加減。肝氣鬱結所成者為聚證，無形而聚散無常、痛無定處，不應捫及固定腫塊；氣虛血瘀當兼神疲乏力、舌淡胖；熱毒血瘀則見灼熱疼痛、舌紅苔黃、脈數，本案均無。
研究生李男25歲，主訴常自覺有腹部條狀物斷續出現，伴有腹痛便秘，食後容易噯氣有食腐味，腹診可觸摸到條狀物聚起，重按脹痛加重，診其脈滑，舌苔厚膩。下列診斷何者最適宜？ A. 肝氣鬱滯 B. 食滯痰阻 C. 氣滯血瘀 D. 濕熱下注
解析：腹部條狀物斷續出現、聚散不定，屬聚證範疇；食後噯氣帶食腐味、便秘、舌苔厚膩、脈滑，是食積內停、痰濕中阻，腸道氣機壅塞，故重按脹痛加重。食滯與痰濁互結，氣行不暢，發為聚塊，證屬食滯痰阻，治宜導滯化痰、理氣散結。肝氣鬱滯以情志不遂、胸脅脹滿、脈弦為主，少見食腐苔膩；氣滯血瘀多見固定刺痛、舌紫暗；濕熱下注則小便黃赤、肛門灼熱、苔黃膩。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 三黃瀉心湯 B. 六磨湯 C. 大黃蟅蟲丸 D. 調營飲
解析：食滯痰阻之聚證，治以消食導滯、行氣化痰散結。六磨湯由木香、沉香、檳榔、烏藥、枳實、大黃組成，能行氣導滯、通腑消積，使食積痰濁下行、氣機通暢，故為本證適宜之方。三黃瀉心湯苦寒瀉火，適用於熱盛便結心煩者，本案無實熱；大黃蟅蟲丸緩中補虛、破血消癥，主治虛勞乾血、瘀血內結而積塊堅硬者，與食滯痰阻不符；調營飲主治另有側重，非本病首選。
60歲魏先生罹患胃癌並接受長期化療，反覆出現全身水腫多年，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納差，噁心頻作，舌苔白膩，脈沉緩。證型以下列何者最適當？ A. 濕熱壅盛 B. 濕毒侵淫 C. 風水泛濫 D. 水濕浸漬
解析：全身水腫、按之沒指、小便短少，伴身體困重、胸悶、納差泛惡、苔白膩、脈沉緩，為水濕內停、脾失健運、泛溢肌膚，證屬水濕浸漬，治宜運脾化濕、利水消腫，可用五皮飲合胃苓湯加減。濕熱壅盛應見皮膚繃急光亮、煩熱口渴、小便短赤、苔黃膩、脈沉數；濕毒侵淫多伴身發瘡瘍潰爛、惡寒發熱；風水泛濫起病急、先見眼瞼浮腫、惡風、脈浮，本案均不符合。
54歲陳小姐，乳癌第四期，經過多年的治療，近來常會有心情抑鬱，情緒難控制，易怒易哭，吞咽不暢如有物梗的感覺，睡眠不佳，脅肋脹痛無定處。治以下列何方最適當？ A. 溫膽湯 B. 甘麥大棗湯 C. 柴胡疏肝散 D. 滋水清肝飲
解析：情志抑鬱、易怒、脅肋脹痛而痛無定處，是肝失疏泄、氣機鬱滯；氣鬱生痰，上逆咽喉則吞咽不暢如有物梗；氣滯擾心則眠差，證屬肝氣鬱結，治以柴胡疏肝散疏肝解鬱、理氣暢中。甘麥大棗湯主治臟躁，以悲傷欲哭、喜怒無常、時時欠伸為主，少見脅痛；溫膽湯治膽鬱痰擾，應有口苦、嘔涎、苔黃膩；滋水清肝飲適用肝腎陰虛兼鬱，多見頭暈耳鳴、腰痠、舌紅少苔。
婦女「多產房勞、產育過多」，往往是造成月經病、帶下病、妊娠病等婦科疾病的原因，其中牽涉到的病機，下列何者最可能？①耗損氣血，致衝任虧損 ②肝經氣滯，氣血不和 ③腎氣虧損 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：多產、房勞、產育過多直接耗傷腎氣（腎主生殖、藏精），故③腎氣虧損正確；同時屢次懷孕育兒耗損氣血，致衝任二脈虧損、固攝失司，而發為月經、帶下、妊娠諸病，故①正確。②肝經氣滯、氣血不和多因情志不遂、憂思鬱怒所致，與「多產房勞」之核心病機無直接關聯，非本題所指。綜上，最可能之病機為①③，選B。A、C、D皆含②，與多產房勞損及腎與衝任之病機不符。
36歲陳女，14歲初潮，曾懷孕7次、自然產3次、自然流產2次、人工流產2次，平素月經規律，常覺腰痠腿軟，頭眩耳鳴，半年來因情緒不佳導致月經週期變化，經量或多或少，每次經期前7天開始乳房及少腹悶脹、心煩易怒，近期月經第一日日期如下： 2022年2月12日、3月5日、4月19日、5月11日。她2022年7月5日因月經過期未至來診，二便正常，上次月經量少色黯，經行小腹悶脹，腰痠不適。現已乳房脹，小腹脹數日，診其面色無華，舌質淡，苔白，脈細弦。尿液妊娠試驗：陰性，超音波檢查未見子宮及附件異常。下列辨證，何者最宜？ A. 腎氣不足 B. 肝氣鬱結 C. 肝腎虧損 D. 肝鬱脾虛
解析：患者屢次孕育（懷7產3、流產4次）耗傷腎氣，見腰痠腿軟、頭眩耳鳴、面色無華、舌淡，屬腎虛；又情緒不佳、經前乳房少腹悶脹、心煩易怒、脈弦，屬肝氣鬱結。經期紊亂、量或多或少為肝腎同病、衝任失調所致。A僅言腎氣不足，漏略肝鬱；B僅言肝氣鬱結，漏略腎虛；D肝鬱脾虛應見食少、便溏、倦怠等脾虛證，本案未顯。最宜辨證為肝腎虧損，選C。
醫師開立當歸3錢、熟地3錢、山茱萸2錢、炒杜仲3錢、山藥8錢、懷牛膝3錢、炙甘草1錢為丸，調治28 歲黃小姐之月經病，3個月後收效，下列敘述何者最不適宜？ A. 患者之初潮可能過遲 B. 其經量通常過少，色黯淡而質薄 C. 其經行少腹冷痛，喜按得熱則舒 D. 症狀常併頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌淡，苔薄，脈沉
解析：本方以熟地、當歸養血，山茱萸、杜仲、山藥、懷牛膝補肝腎，炙甘草調和，近似《景岳全書》歸腎丸之意，主治腎虛血少之月經後期、量少。故A初潮過遲（先天腎虛）、B經量少色黯淡質薄、D頭暈耳鳴腰膝痠軟舌淡苔薄脈沉等腎虛見證皆宜。C所述「經行少腹冷痛，喜按得熱則舒」屬虛寒凝滯之痛經，須溫經散寒（如艾附暖宮丸、溫經湯），本方無溫陽散寒之品，非其主治，故C最不適宜，選C。
關於《傅青主女科》溫臍化濕湯的敘述，下列何者正確？①症狀有經水將來臍下先痛，經色如黑豆汁 ②適用於寒濕凝滯型痛經 ③對痛經而見畏寒便溏者最為適宜 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：《傅青主女科》溫臍化濕湯主治下焦寒濕所致痛經，其症為「經水將來臍下先痛，狀如刀刺，所下如黑豆汁」，故①正確；其證屬寒濕凝滯，治以健脾補腎、溫臍化濬，②正確；方中白朮、茯苓、山藥、扁豆、蓮子、芡實健脾滲濕固腸，巴戟天溫腎，正宜畏寒便溏之虛寒濕證，③亦正確。三項皆合，選D。此方重在溫化下焦寒濕，兼固脾腎，非一般熱瘀之劑。
35歲患者，5年前生產後每逢經前頭痛如刺如灼，太陽穴抽痛嚴重，甚至會嘔吐，經行小腹痛，月經有血塊，經色紫黯，胸悶作脹，舌黯紅，尖有瘀點，脈弦澀。下列何項治則最適宜？ A. 祛風化瘀，理氣止痛 B. 補氣治血，息風止痛 C. 調氣活血，化瘀通絡 D. 溫經散寒，祛瘀養血
解析：患者經前頭痛如刺如灼、太陽穴抽痛，經行小腹痛、有血塊、色紫黯，胸悶作脹，舌黯紅尖有瘀點、脈弦澀，顯為氣滯血瘀、瘀阻清竅。治宜調氣活血、化瘀通絡，選C。A祛風化瘀雖及瘀，但本案風象不顯；B補氣息風為虛風，與實證不符；D溫經散寒屬血寒，本案無冷痛喜熱之寒象。故以理氣活血、通絡止痛為最適治則，選C。
承上題，最宜下列何方治療？ A. 《醫林改錯》通竅活血湯 B. 《金匱要略》溫經湯 C. 《和劑局方》川芎茶調散 D. 《醫林改錯》補陽還五湯
解析：承上題氣滯血瘀、瘀阻頭面清竅之頭痛，王清任《醫林改錯》通竅活血湯以麝香、桃仁、紅花、川芎等活血通竅，專治瘀阻頭面之頭痛、暈眩，最為對證，選A。川芎茶調散治外感風邪頭痛；溫經湯治衝任虛寒瘀阻之腹痛經病；補陽還五湯治中風後遺氣虛血瘀，皆非本案氣滯血瘀頭痛所宜。故以通竅活血湯化瘀通絡，選A。
有關「更年期症候群」證屬腎陰陽兩虛之敘述，下列何者最不適宜？ A. 陽虛則怕冷、兩足不溫 B. 陰虛則烘熱，虛陽上升則頭眩耳鳴 C. 腎氣不足，故腰痠乏力 D. 為避免加重陰虛火旺，不可使用溫補腎陽藥物
解析：更年期腎陰陽兩虛者，既有陰虛烘熱、虛陽上亢頭眩耳鳴（B），亦有陽虛怕冷、兩足不溫（A），並因腎氣不足見腰痠乏力（C），敘述均正確。治療當陰陽雙補，如二仙湯（仙茅、淫羊藿溫腎陽，伍知母、黃柏、當歸、巴戟天）即於滋陰中佐溫補腎陽。D謂「不可使用溫補腎陽藥物」實屬錯誤，恐使陽虛不復，為最不適宜之敘述，選D。
30歲黃小姐，因月經3個月未潮來診，她身高160公分，近半年體重由68增至80公斤；醫師處方：當歸3錢、川芎3錢、陳皮4.5錢、半夏3錢、茯苓4.5錢、甘草3錢、蒼朮6錢、香附6錢、南星3錢、枳殼3錢、生薑2錢。下列何項患者的症狀是醫師的辨治依據之一？①形體肥胖，嘔惡痰多 ②帶下量多色白 ③胸脅脹滿，神疲倦怠 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：患者形體肥胖、半年增重十二公斤、經閉三月，處方為蒼附導痰丸（蒼朮、香附、南星、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生薑），功能燥濕化痰、行氣開鬱，主治痰濕阻滯之閉經。痰濕內盛，故形體肥胖、嘔惡痰多（①）；濕濁下注，故帶下量多色白（②）；痰濕中阻、氣機不暢、脾運受困，故胸悶脹滿、神疲倦怠（③）。三項皆為辨治依據。
一婦人因結婚多年不孕來診，經期先後不定，經前乳房脹痛，經來少腹悶，行而不暢，量少色黯，有小血塊，舌質黯紅，苔薄白，脈弦，下列辨證何者最適宜？ A. 痰濕 B. 腎虛 C. 血瘀 D. 肝鬱
解析：患者經期先後不定、經前乳房脹痛、經來少腹悶痛、經血量少色黯有塊、舌質黯紅、脈弦。此為肝氣鬱結、氣滯血瘀，但核心病機在肝鬱氣滯，導致衝任失調、氣血運行不暢。選項C血瘀為兼證，選項D肝鬱為本證，辨證首重病機，故以肝鬱最適宜。
依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》陰挺之敘述，下列正確者有幾項？①屬虛者，必重墜小便清長 ②屬熱者，必腫痛小便赤數 ③屬虛者，宜補中益氣湯加青皮、山梔 ④屬熱者，宜龍膽瀉肝湯 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
依《金匱要略》關於「婦人臟躁」之敘述，下列有幾項正確？①症見喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸②治宜清降心火 ③證見寒熱往來 ④屬熱入血室 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
解析：《金匱要略·婦人雜病脈證並治》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸」。①為原文症狀，正確。②治宜清降心火——錯誤，治療主用甘麥大棗養心安神；③證見寒熱往來——錯誤，非臟躁主證；④屬熱入血室——錯誤，熱入血室見譫語如見鬼狀，屬傷寒婦人病，非臟躁。故僅①正確，共1項。
35歲蔡女，月經過期不至1週，昨日妊娠試驗呈現陽性，陰道出血量少2天，色鮮紅，合併心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，小便短黃，大便秘結，舌質紅苔黃而乾，脈滑數。最宜下列何方治療？ A. 《景岳全書》歸腎丸加茜草 B. 《景岳全書》舉元煎加荊芥炭 C. 《醫學衷中參西錄》壽胎丸加地榆炭 D. 《景岳全書》保陰煎加苧麻根
解析：患者妊娠陽性、陰道出血鮮紅、心煩手心熱、口乾咽燥、小便短黃、大便秘結、舌紅苔黃乾、脈滑數，證屬陰虛內熱、胎元不安，屬胎漏陰虛血熱證。《景岳全書》保陰煎（熟地、山藥、山茱萸、白芍、甘草、麥冬、五味子、杜仲、續斷）專治陰虛胎動不安，加苧麻根涼血安胎最對症。A歸腎丸治腎虛胎漏；B舉元煎治氣虛下陷胎漏；C壽胎丸治氣血兩虛胎動。
下列何者不是臺灣民間俗稱「保產十三太保方」之組成？ A. 厚朴 B. 黃芩 C. 川貝母 D. 羌活
孕婦出現妊娠小便不通、甚至小腹脹急疼痛不得臥，下列病名何者最適當？ A. 胞轉 B. 子腫 C. 惡阻 D. 胞阻
解析：胞轉（子宮扭轉/嵌頓）症狀為妊娠中後期，小便不通、小腹脹急疼痛不得臥，因子宮增大扭轉或嵌頓壓迫尿道所致。子腫為妊娠水腫；惡阻為早孕嘔吐；胞阻為月經不通或難產。故以胞轉最適當。
依《傅青主女科》，產後出汗，不可即用斂汗之劑，若血塊作痛，應採下列何項步驟來止汗？ A. 先服加參生化湯二、三帖，再繼服生化湯 B. 先服生化湯二、三帖，再繼服加參生化湯 C. 先服玉屏風散二、三帖，再繼服生化湯 D. 先服生化湯二、三帖，再繼服加味補中益氣湯
解析：《傅青主女科》產後出汗強調不可驟用斂汗，以免邪留、瘀阻。若惡露有血塊且腹痛，治當先化瘀止痛，以生化湯二、三帖消塊定痛；待瘀滯漸化，再服加參生化湯益氣養血以止汗。此為先祛瘀、後補虛之序，故選B。玉屏風散偏表虛自汗，加味補中益氣湯亦非此處接續之方。
依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》小便頻數不禁淋瀝之論述，產後婦女小便頻數而白者，其因為何？ A. 去血過多 B. 產時傷胞 C. 氣虛下陷 D. 腎虛不固
解析：《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》論產後小便頻數不禁淋瀝，以小便顏色分辨氣血：色白清長者屬氣虛，因產後耗氣，中氣下陷，膀胱失於約束，故頻數而淋瀝不盡；色赤者則多屬血虛。治氣虛者宜補中益氣、升舉下陷。產時傷胞多見小便淋瀝不止或尿漏，屬胞損，與本條「頻數而白」有別；腎虛不固多兼腰膝痠軟、夜尿，也不是此處辨證的重點。
依陳飛霞《幼幼集成》，下列有關指紋診法的敘述，何者錯誤？ A. 浮主表 B. 紅主熱 C. 滯主實 D. 命關為病重
解析：《幼幼集成》指紋診法以浮沉分表裡、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重。以顏色辨寒熱時，鮮紅多主寒，紫紅多主熱，故「紅主熱」敘述錯誤。浮主表、滯主實均符合指紋辨證，命關居三關之末，病情多較危重。指紋須配合望聞問切合參，不可單憑一項。故選B。
3歲女童，咳嗽約3天，痰黃黏稠，不易咳出，口渴，鼻流濁涕，耳溫37.8℃，惡風，微汗出，舌苔薄黃、質紅，脈象浮數，治以下列何方最適宜？ A. 桂枝湯 B. 金沸草散 C. 二陳湯 D. 桑菊飲
解析：患童咳嗽、痰黃黏稠、鼻流濁涕、口渴、微汗、舌紅苔薄黃、脈浮數，屬風熱犯肺、肺失清肅之風熱咳嗽。治宜疏風清熱、宣肺止咳，桑菊飲藥性輕清，正合此證。桂枝湯辛溫解表，宜風寒表虛；金沸草散偏散風寒、化痰止咳；二陳湯燥濕化痰，無解表清熱之力。故選D。
關於小兒嘔吐的辨證特點，下列何者錯誤？ A. 食入即吐多屬胃寒 B. 吐出物味酸臭，多因乳食積滯 C. 睡臥不寧，哭鬧不安，面色忽青忽白而吐者，多由驚恐 D. 噯氣泛酸而吐者，屬於肝氣犯胃
解析：小兒嘔吐辨證中，食入即吐多屬胃熱，因胃熱上逆、受納失常；食久方吐或朝食暮吐，才多屬胃寒。吐出物酸臭，多為乳食積滯；睡臥不寧、哭鬧、面色忽青忽白而吐，多與驚恐有關；噯氣泛酸而吐，則屬肝氣犯胃。故錯誤者為A。臨床仍須合參病程與全身證候。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》水腫門，小兒證見腰臍至兩足皆腫，病因脾經濕熱所成，內服下列何者正確？ A. 豬苓湯 B. 實脾飲 C. 茯苓導水湯 D. 沉香琥珀丸
5歲林小弟，3天前開始出現水腫，從眼瞼開始，繼而四肢及全身浮腫，來勢迅速，皮膚光亮，按之凹陷即起，小便少，時有尿血，合併發熱、惡風、咳嗽、肢體痠痛，苔薄白，脈浮，治以下列何方最適宜？ A. 三妙丸合導赤散 B. 麻黃連翹赤小豆湯 C. 胃苓湯 D. 真武湯
解析：患童水腫起於眼瞼、迅速蔓延全身，伴發熱惡風、咳嗽、肢體痠痛、脈浮，屬風水相搏；又有尿少、尿血、苔薄白，為風邪束表、肺失通調，兼濕熱傷絡。治宜疏風宣肺、清熱利水，麻黃連翹赤小豆湯最合。三妙丸合導赤散偏清下焦濕熱，胃苓湯偏運脾利濕，真武湯偏溫陽利水，均不適急性風水。故選B。
7歲的陳小妹，因近2週小便頻數遲遲沒有改善，由媽媽帶來看診，經診察發現其淋瀝不盡，尿液不清，精神倦怠，面色蒼黃，飲食不振，畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼微浮腫，舌質淡有齒痕，苔薄膩，脈細無力。治以下列何方最適宜？ A. 葵子散《醫宗金鑑》 B. 龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》 C. 八正散《和劑局方》 D. 縮泉丸《朱氏集驗方》
解析：本題為小兒遺尿/遺溺之虛寒證治。患兒7歲，小便頻數淋瀝不盡，伴隨精神倦怠、面色蒼黃、飲食不振、畏寒肢冷、大便稀薄、眼瞼微浮腫、舌淡有齒痕、苔薄膩、脈細無力，典型腎陽虛、氣化無權之證。《醫宗金鑑》遺溺門主方為「縮泉丸」（桑螵蛸、龍骨、牡蠣、山藥、茯苓、遠志、石菖蒲、肉桂），溫腎固澀、益氣健脾，最適宜本證。A葵子散治濕熱下注之淋證；B龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱；C八正散治膀胱濕熱，均屬實熱方，與本虛寒證相反。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，對於霍亂的敘述，下列何者錯誤？ A. 濕霍亂，飲盛者，用二香飲 B. 濕霍亂，暑盛者，用辰砂益元散 C. 乾霍亂，煩渴大飲者為熱，用加味人參白虎湯 D. 乾霍亂，厥逆不渴者屬寒，用理中湯
解析：乾霍亂指暑濕穢濁壅塞中焦、氣機閉阻，上不得吐、下不得瀉，腹中絞痛。其煩渴大飲者雖屬熱，治應清暑辟穢、宣壅利氣，使閉塞開通；加味人參白虎湯甘寒生津，適用於熱病氣津兩傷，用於乾霍亂易戀邪礙閉，故非本證所宜。濕霍亂飲盛者用二香飲芳香化濕，暑盛者用辰砂益元散清暑利濕；乾霍亂厥逆不渴屬寒者用理中湯溫中散寒，三者皆合。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，對於小兒暑病的敘述，下列何者錯誤？ A. 中暑汗出身壯熱，頭痛大渴煩不寧，氣乏神倦兩足冷，用加味人參白虎湯 B. 傷暑受暑感寒風，無汗熱渴面赤紅，乾噦噁心腹絞痛，嗜臥懶食肢重疼，用二香飲 C. 暑風抽搐似驚風，煩渴汗熱便黃紅，先用加味香薷飲，繼用玉露散 D. 暑厥昏眩不知人，氣虛挾痰上衝心，虛者以天麻鉤藤飲治之，實者以辰砂益元散合抱龍丸治之
解析：依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．暑病》：「暑厥昏眩不知人，氣虛挾痰上衝心，虛者以天麻鉤藤飲治之，實者以辰砂益元散合抱龍丸治之。」原文實證用「辰砂益元散合抱龍丸」，選項D寫作「辰砂益元散合抱龍丸」雖同，但前句「虛者以天麻鉤藤飲」原文實為「虛者以獨參湯治之」，天麻鉤藤飲非本書方。A項中暑汗出身熱用加味人參白虎湯；B項傷暑受寒用二香飲；C項暑風抽搐先用加味香薷飲繼用玉露散，均符原文。故D項敘述錯誤。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》：「裏熱之證因內熱，遍身蒸熱小便紅，面赤唇焦舌燥渴」，脈實有力者，先治以下列何方最適宜？ A. 白虎湯 B. 調胃承氣湯 C. 黃連解毒湯 D. 竹葉石膏湯
解析：本條文出自《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．裏熱》：「裏熱之證因內熱，遍身蒸熱小便紅，面赤唇焦舌燥渴，脈實有力者，先治以調胃承氣湯。」屬陽明腑實證，內有燥屎，宜攻下存陰。調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）峻下逐熱，最適宜。A白虎湯治氣分熱盛津傷；C黃連解毒湯治三焦實火；D竹葉石膏湯治氣熱傷津心煩，均非治療腑實便秘之主方。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》喘證門，風寒傷肺氣喘急，若肺虛外無風寒所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，治以下列何方最適宜？ A. 加味華蓋散 B. 麥門冬湯 C. 蘇子降氣湯 D. 五虎湯
解析：依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．喘證》：「風寒傷肺氣喘急，若肺虛外無風寒所傷，內無痰涎壅塞，惟氣逆喘急者，治以蘇子降氣湯。」本證屬肺氣上逆、腎不納氣之虛喘，蘇子降氣湯（蘇子、陳皮、前胡、半夏、厚朴、枇杷葉、甘草、生薑、大棗）降氣平喘、溫肺化痰，為首選。A加味華蓋散治風寒束肺痰阻；B麥門冬湯治肺腎陰虛；D五虎湯治風寒痰熱壅肺，均不符「肺虛無表邪無痰飲、惟氣逆」之條件。
依《醫宗金鑑．痘疹心法要訣》：「疹發最怕毒火盛，熱昏心神譫妄生」，若疹已出而譫妄者，治以下列何方？ A. 三黃瀉心湯 B. 三黃石膏湯 C. 竹葉石膏湯 D. 黃連解毒湯
解析：《醫宗金鑑‧痘疹心法要訣》麻疹門論譫妄，認為疹毒最怕火盛，熱毒上攻心神則昏譫。若疹已透出而仍譫妄，表示表邪已解、熱毒熾盛於裡，治宜清熱解毒、涼血瀉火，故用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。三黃石膏湯兼用麻黃、豆豉解表，適用於疹未透而表裡俱熱者；三黃瀉心湯重在瀉下實熱；竹葉石膏湯清熱生津益氣，偏於熱病後期氣津兩傷。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，下列何者不包含在五遲之中？ A. 髮遲 B. 齒遲 C. 坐遲 D. 行遲
解析：五遲出自《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》，指小兒生長發育遲緩的五種表現：立遲、行遲、髮遲、齒遲、語遲，多因先天腎精不足，或後天脾胃虛弱、氣血虧虛所致。坐遲不在五遲之列，故選C。臨床上五遲常與五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）並論，同屬小兒虛損範疇，治療以補腎填精、健脾益氣為主。
孕育33週出生的女嬰，體重2200公克，醫師診斷為五硬，脈症見哭聲低微、身冷僵硬，膚白腫亮、按之凹陷，唇白舌淡、脈沉遲，則下列治療何者最適宜？ A. 理中湯《傷寒論》 B. 當歸四逆湯《刪補名醫方論》 C. 參附湯《世醫得效方》 D. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯《金匱要略》
解析：本題為新生兒「五硬」屬虛寒危證。嬰兒早產低體重，哭聲低微、身冷僵硬、膚白腫亮按之凹陷（陽虛水泛）、唇白舌淡、脈沉遲，典型腎陽虛衰、真陽將脫之證。《世醫得效方》「參附湯」（人參、附子）大補元陽、回陽救逆，為治療小兒慢驚、五硬陽虛脫證之首選。A理中湯溫中散寒力輕；B當歸四逆湯溫經通脈治四肢厥冷；D桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治虛勞裏急，均不及參附湯回陽救逆之峻猛。
膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral reflux）依排尿膀胱尿道攝影檢查（contrast voiding cystourethogram, VCUG）作為分類的依據，下列何者錯誤? A. 第一級：逆流到輸尿管，輸尿管無擴張 B. 第二級：逆流到上集尿系統（upper collecting system），輸尿管無擴張 C. 第三級：逆流至擴張的輸尿管、腎盞鈍化（blunting of the calyceal fornices） D. 第四級：大量逆流且有顯著的輸尿管擴張及扭曲（tortuosity）
解析：膀胱輸尿管逆流依VCUG分五級：一級逆流僅至輸尿管而無擴張；二級逆流達腎盂、腎盞（上集尿系統）仍無擴張；三級輸尿管輕中度擴張、腎盞鈍化但乳頭壓跡仍存；四級中度擴張、輸尿管扭曲、乳頭壓跡消失；五級則為大量逆流、顯著擴張與嚴重扭曲。選項D所述「大量逆流合併顯著擴張及扭曲」實為第五級，故錯誤。
下列何者不是目前已知常見誘發小兒第一型糖尿病之病毒？ A. 先天性德國麻疹 B. 腸病毒 C. 腮腺炎病毒 D. 呼吸道融合病毒
解析：目前醫學實證已知與小兒第一型糖尿病（T1DM）發病相關的病毒，多經直接破壞胰島 β 細胞或誘發自體免疫而致病，常見包括腸病毒（尤其克沙奇 B 型病毒，B選項）、先天性德國麻疹病毒（先天性德國麻疹症候群，A選項）以及腮腺炎病毒（C選項）等。呼吸道融合病毒（RSV，D選項）雖為嬰幼兒常見呼吸道感染原，但目前並無足夠證據顯示其會誘發 T1DM，故非已知常見誘發病毒，為本題答案。
下列何者不是熱性痙攣復發的主要危險因子（major risk factors）？ A. 第一次發作時年齡小於1歲 B. 發熱24小時內即發作 C. 在體溫38～39℃時發作 D. 女性
解析：熱性痙攣（febrile seizure）復發的主要危險因子包括：初次發作年齡小（尤其未滿18個月，小於1歲風險更高，A對）；發作距發熱時間短，於發熱24小時內即抽搐（B對）；發作時體溫較低（約38～39℃即發作，C對）；以及家族中有熱性痙攣史。性別方面，熱性痙攣雖略多見於男性，但「女性」並非復發之危險因子，亦不列於主要危險因子中，故 D 選項錯誤，為本題答案。