民國112年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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18歲男性患者，主訴平時呼吸氣短聲低，喉中常有輕度哮鳴聲，咳痰清稀色白，伴隨自汗怕風，易感冒，舌苔薄白，脈細弱，下列處方何者最適宜？ A. 玉屏風散 B. 二陳湯 C. 金匱腎氣丸 D. 射干麻黃湯
解析：本案哮鳴、咳痰清稀為宿痰之象，但平時氣短聲低、自汗怕風、易感冒、脈細弱，乃肺氣虛弱、衛表不固之緩解期。玉屏風散（A）益氣固表止汗，補肺衛、實腠理，最宜減少外感誘發。射干麻黃湯（D）治寒飲哮喘發作期；二陳湯（B）偏化痰和胃；金匱腎氣丸（C）溫腎，適腎虛明顯者。本案以表虛自汗為主，故選A。
48歲男性患者，主訴咽癢咳嗽數日，痰中帶血，伴隨口乾鼻燥，舌紅少津，苔薄黃，脈數，下列處方何者最適宜？ A. 桑杏湯 B. 銀翹散 C. 瀉白散 D. 射干麻黃湯
解析：患者咽癢咳嗽、口乾鼻燥、痰中帶血、舌紅少津、苔薄黃、脈數，屬溫燥犯肺、燥熱傷津、肺絡受損。秋燥溫邪從口鼻而入，肺失清潤則乾咳咽癢、鼻燥口乾；燥熱傷絡故痰中帶血；舌紅少津、脈數為燥熱之徵。桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、貝母、豆豉、梔皮、梨皮）出自《溫病條辨》，功疏風清燥、涼潤止咳，最宜溫燥外襲之證。B 銀翹散治風熱表證；C 瀉白散瀉肺熱喘咳；D 射干麻黃湯散寒飲鬱肺，皆非燥咳帶血所宜。
65歲女性患者，有多年氣喘合併支氣管擴張病史，有用支氣管擴張劑控制，近2個星期天氣變冷，發現患者的呼吸狀態呈現喘逆上氣，胸脹痛，息粗鼻煽，黏稠難咳，舌苔薄黃，脈浮滑而數，其肺功能檢查發現FEV1/FVC的預測值比率（FEV1% predicted）只剩下60%。下列中醫辨證何者最適宜？ A. 痰濁阻肺 B. 表寒裏熱 C. 肺氣鬱痹 D. 痰熱鬱肺
解析：患者多年喘疾因天冷誘發，見喘逆上氣、胸脹痛、息粗鼻煽、痰黏稠難咳，兼苔薄黃、脈浮滑而數。脈「浮」主表，示外感寒邪束表；「滑數」、痰黏、苔薄黃則為內有鬱熱、痰熱漸成，乃典型「表寒裏熱」之喘證（寒包熱），外寒引動內熱、肺失宣降。痰熱鬱肺（D）無浮脈表證；痰濯阻肺（A）痰白稀、苔白膩；肺氣鬱痹（C）以鬱悶脹滿為主。FEV1%pred 60%僅示中度氣流受阻，不影響辨證。故辨為表寒裏熱最適宜。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 桑白皮湯 B. 二陳湯 C. 五磨飲子 D. 麻杏石甘湯
下列有關肺膿瘍辨證論治之敘述，何者最不適宜？ A. 初期，宜銀翹散 B. 成癰期，宜《千金》葦莖湯 C. 潰膿期，宜仙方活命飲 D. 恢復期屬陰傷氣耗證者，宜沙參清肺湯
解析：肺癰潰膿期以癰膿已成、咳吐腥臭膿痰為主，治宜清肺解毒、化瘀排膿，代表方為加味桔梗湯（桔梗、甘草、貝母、橘紅、金銀花、薏苡仁、葶藶子等），而非仙方活命飲；仙方活命飲為外科陽證癰疽初起之通用方，以清熱解毒、活血消腫見長，用於肺癰潰膿期並不適宜，故選C。A初期邪在肺衛，宜銀翹散辛涼透表；B成癰期熱毒瘀結，宜《千金》葦莖湯清熱解毒、化瘀消癰；D恢復期氣陰兩傷，宜沙參清肺湯。
關於心悸病機的敘述，下列何者最不適宜？ A. 勞心過甚，暗耗心血，血耗氣弱，引起心血不足，營陰內竭，心失其養而發為心悸 B. 誤汗損傷心陽，不能溫養心脈，推動血行，亦可能引起心悸 C. 恣飲冷水，因熱傷冷，中陽暴遏，運化失健，寒水為飲，上逆凌心，亦可引起心悸 D. 誤服補陰滋膩之品，化濕生痰，阻滯脈道，致血行不暢，可發為心悸
解析：心悸常見病機含心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火擾心等。A屬勞神耗血、心血不足、心失所養；B本於《傷寒論》汗多損陽、心陽不振；C為恣飲冷水傷中陽、寒飲上逆凌心（水飲凌心），皆為典型病機。D言「誤服補陰滋膩之品，化濕生痰」致心悸，其說矛盾：滋膩之品多生痰礙胃，而非「化濕」；且非心悸常見病機，較其餘三項最不相宜，故選D。
關於驚悸與怔忡的比較與敘述，下列何者最不適宜？ A. 驚悸外有所觸，有時而作；怔忡本無所驚，心中自動，無時而作 B. 驚悸的內因多心虛膽怯，思慮過度或心虛停痰；怔忡的內因則是驚悸日久，或久病體虛 C. 驚悸、怔忡屬同一類疾病，一般而言，驚悸較輕，怔忡較重 D. 驚悸、怔忡屬實證者，不可加入鎮心安神之品，以免犯實實之戒
解析：驚悸與怔忡同屬心神不安。驚悸因外有所觸而發，時作時止，病情較輕；怔忡則無外驚而心中自動，無時而作，病情較重。實證者如痰火擾心，治宜清熱化痰，仍常配伍鎮心安神之品，並非「不可加入」，否則反失安神定志之效。故D最不適宜，A、B、C均符合二者比較。
40歲男性患者，主訴心悸怔忡近1年，因事煩擾即易觸發，並伴神疲無力，自汗懶言，頭昏頭暈等症狀，視其面色無華，舌淡苔白，切其脈遲緩，以下列何方加減治療最適宜？ A. 安神定志丸加柏子仁、玉竹、天冬 B. 黃連阿膠湯加酸棗仁、珍珠母、牡蠣 C. 苓桂朮甘湯加陳皮、半夏、生薑 D. 四君子湯加黃耆、炮附子、桂枝
解析：本題屬心悸屬氣血兩虛心陽不振證。患者心悸怔忡、神疲無力、自汗懶言、頭暈、面色無華、舌淡苔白、脈遲緩，為心氣虛兼心陽不振。四君子湯補益脾胃之氣，配合黃耆益氣升陽、炮附子溫補心陽、桂枝溫通心陽、助陽化氣，故為首選。選項A安神定志丸治心脾兩虛血不養心，無溫陽作用；選項B黃連阿膠湯治心腎不交虛火內擾，患者無煩熱證；選項C苓桂朮甘湯治飲邪凌心陽虛水停，本題無飲邪痰飲表現。
49歲李小姐，這半年常莫名其妙心悸，心跳快，但心電圖檢查無明顯心律不整，夜間容易身體燥熱或手腳心熱，入睡稍困難，納可，二便平，近1年月經量漸少，舌質偏紅，苔薄白，邊少苔，脈細數，下列何方最適宜？ A. 歸脾湯 B. 安神定志丸 C. 天王補心丹 D. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
解析：患者心悸心跳快、夜間燥熱五心熱、入睡困難、月經量少、舌紅苔少、脈細數，屬心腎不交、陰虛火旺、虛擾心神之怔忡證。天王補心丹滋陰養血、養心安神、清心瀉火，為治療心腎不交陰虛火旺首選方。選項A歸脾湯治心脾兩虛氣血不足；選項B安神定志丸亦治心脾兩虛；選項D桂枝甘草龍骨牡蠣湯治心陽虛衰、氣血離決。本案無氣虛、陽虛表現。
34歲蘇先生，長期為憂鬱症所苦，西藥抗憂鬱劑長期使用，精神抑鬱，不欲與人交往，常獨自一人發呆，偶咳痰，診其舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，下列何方最適宜？ A. 順氣導痰湯 B. 養心湯 C. 生鐵落飲 D. 柴胡疏肝散
解析：本案精神抑鬱、獨處發呆、不欲交往，伴偶咳痰、苔白膩、脈弦滑，屬鬱證（癲證）之痰氣鬱結證。順氣導痰湯（A）理氣解鬱、化痰醒神，正治痰氣鬱結。柴胡疏肝散（D）偏疏肝，宜純肝氣鬱結無痰者；養心湯（B）補益心脾氣血；生鐵落飲（C）瀉火滌痰，治痰火狂證。本案苔白膩、脈弦滑痰象顯，故以A為宜。
40歲男性腸躁症患者，抱怨每因工作壓力出現腹痛腹瀉，瀉後痛減，伴隨胸脅脹悶，泛酸噯氣，胃口不佳，舌淡紅，脈弦，治以下列何方最適宜？ A. 參苓白朮散 B. 痛瀉要方 C. 半夏瀉心湯 D. 四逆散
解析：本案因工作壓力誘發腹痛腹瀉、瀉後痛減，兼胸脅脹悶、泛酸噯氣、脈弦，屬肝鬱脾虛之痛瀉（泄瀉）。痛瀉要方（B）補脾柔肝、祛濕止瀉，為肝鬱乘脾、腸鳴腹痛瀉後痛減之專方。四逆散（D）疏肝但健脾止瀉力弱；參苓白朮散（A）健脾滲濕，宜純脾虛；半夏瀉心湯（C）治寒熱錯雜痞證。本案情緒誘發、脈弦，故選B。
23歲林先生，昨天晚上開始腹瀉，大便稀稀水水，沒有明顯臭味，腹痛腸鳴，今早起床頭痛，鼻塞，腹脹，沒有胃口，苔白膩，脈濡緩，下列何方最適宜？ A. 痛瀉要方 B. 良附丸 C. 香砂六君子湯 D. 藿香正氣散
解析：本案腹痛腸鳴、大便稀水無臭、腹脹納差，兼頭痛鼻塞（表證）、苔白膩、脈濡緩，屬外感風寒、內傷濕滯之霍亂吐瀉。藿香正氣散（D）解表化濕、理氣和中，為此證主方。痛瀉要方（A）治肝鬱脾虛；良附丸（B）溫胃止痛，治胃寒脘痛；香砂六君子湯（C）健脾行氣，治脾胃氣虛。本案表寒與內濕俱見，故以D最宜。
43歲男性患者主述胃痛，胃鏡檢查為表淺性胃炎，之前服用香砂六君子湯後，覺得胃更脹痛。下列敘述何者最不適宜？ A. 若胃脘脹痛、痛連胸脅、遇情志不遂而加重、脈弦者，屬肝鬱氣滯 B. 若胃脘悶脹不食、噯氣嘔吐夾食物、脈滑者，屬飲食停滯 C. 若有胃脘痛、痛勢急迫、得涼則舒、口乾、脈弦者，屬寒邪客胃 D. 若胃脘熱痛、口渴不欲飲、苔黃膩、脈滑數者，屬濕熱中阻
解析：C選項「痛勢急迫、得涼則舒、口乾、脈弦，屬寒邪客胃」有誤。寒邪客胃應見遇寒痛增、喜溫喜按、得溫則舒；得涼則舒、口乾反為胃熱或肝胃鬱熱之象，非寒邪。A肝鬱氣滯（痛連胸脅、脈弦）、B飲食停滯（嘔吐夾食、脈滑）、D濕熱中阻（苔黃膩、脈滑數）之辨證皆正確。本案服香砂六君子湯後脹甚，亦提示非虛寒補證，C之寒邪客胃判斷最不適宜。
55歲女性患者，主訴長期便秘及打嗝。大便一週二行，乾硬難解，腹脹，飯後打嗝頻仍，口乾舌燥，易口瘡，脈沉細數，舌紅、無苔。下列處方何者最適宜？ A. 沙參麥冬湯加大黃 B. 三黃瀉心湯 C. 旋覆代赭湯 D. 理中湯
解析：患者年長、舌紅無苔、脈沉細數、口乾舌燥、易口瘡，屬胃陰不足、虛熱內生；大便一週二行乾硬難解為胃陰虛不能濡潤腸道，飯後打嗝頻仍、腹脹乃胃失和降、胃氣上逆。沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、白扁豆、甘草）清養胃陰、生津潤燥，正合胃陰虛之本；加大黃瀉熱通便兼降逆氣，標本兼顧。B 三黃瀉心湯苦寒瀉火，宜實熱吐血而非陰虛；C 旋覆代赭湯治胃氣虛弱挾痰之噦逆，舌多白滑，不適陰虛無苔；D 理中湯溫中祛寒，用於脾胃虛寒，與脈數舌紅相反。
38歲胡先生為業務員，過去有反覆性腸胃炎病史，近日業績壓力大，主訴近來大便不暢，腹中覺有氣竄，痛連至兩脅處，胃脘脹痛，泛酸，苔白，脈弦，治以下列何方最適當？ A. 平胃散 B. 柴胡疏肝散 C. 半夏瀉心湯 D. 香砂六君子湯
解析：患者因業績壓力致肝氣鬱結，症見痛連兩脅、脈弦，乃肝經循行部位脹痛之典型；胃脘脹痛、泛酸、大便不暢為肝鬱犯胃、胃失和降；苔白、脈弦屬肝氣鬱滯尚未化熱。柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、川芎、陳皮、芍藥、炙甘草）功疏肝理氣、活血止痛，最宜肝胃不和、氣滯脅痛。A 平胃散燥濕運脾，治濕滯脾胃之脘腹脹滿；C 半夏瀉心湯寒熱平調，治心下痞滿嘔利；D 香砂六君子湯益氣化痰，治脾胃氣虛，均非以肝鬱為主之證。
55歲患者，自述右上腹疼痛，合併出現尿黃、身黃、目黃之情況，下列敘述何者錯誤？ A. 可能診斷為膽囊炎、膽管炎、肝炎 B. 熱邪是產生黃疸的病機關鍵 C. 濕熱挾時邪疫毒傷人者，其病勢尤為暴急，具有傳染性，若傷及營血，稱為急黃 D. 陰黃多因於素體陽虛或病後脾陽受損，濕從寒化，寒濕阻滯中焦，膽汁被阻，溢於肌膚而發黃
解析：黃疸以目黃、身黃、小便黃為主症，右上腹痛併三黃確可見於膽囊炎、膽管炎、肝炎（A 正確）。黃疸病機關鍵在「濕」，《金匱要略》云「黃家所得，從濕得之」，濕邪蘊阻中焦、脾胃運化失司、膽汁不循常道外溢而發黃；熱或寒乃濕之從化，故 B 稱「熱邪是產生黃疸的病機關鍵」有誤，應以濕為本。C 濕熱挾時邪疫毒起病暴急、具傳染性，深入營血稱急黃，正確。D 陰黃因陽虛、濕從寒化、寒濕阻滯中焦，亦正確。
30歲患者，近1週發現膚黃、目黃、尿黃進展迅速，略有腹水，並且出現高熱煩渴，日夜顛倒，神昏譫語，便血，身有瘀斑，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。治以下列何方最適宜？ A. 大黃、梔子、茵陳蒿 B. 大黃、黃芩、黃連、黃柏 C. 水牛角、黃連、升麻、梔子、茵陳蒿 D. 茵陳、附子、白朮、乾薑、甘草
解析：患者膚黃目黃尿黃進展迅速，伴高熱煩渴、神昏譫語、便血、瘀斑、舌絳苔黃燥、脈弦數，屬急黃、熱毒熾盛深入營血、內陷心包、迫血妄行。治宜涼血解毒、清心開竅。C 水牛角（代犀角）、黃連、升麻、梔子、茵陳蒿，即犀角散加減，水牛角清營血分之熱，黃連、梔子、升麻瀉火解毒，茵陳蒿利膽退黃，切中熱毒入血之候。A 茵陳蒿湯清利濕熱，宜普通陽黃而非熱陷營血；B 黃連解毒湯純瀉火毒，缺退黃與涼血；D 茵陳朮附湯溫化寒濕，治陰黃，與熱證相反。
肝病變造成的眩暈，若臨床上合併出現頭重、胸悶、口淡、噁心等症，其證型以下列何者最適當？ A. 肝陽上亢 B. 氣血虧虛 C. 腎精不足 D. 痰濁中阻
解析：眩暈由肝病變而起，然兼見頭重、胸悶、口淡、噁心，皆痰濁中阻之象。痰濁上蒙清竅則眩暈、頭重如裹；阻於中焦則胸悶、胃失和降而噁心、口淡不渴，舌苔多白膩。此與肝陽上亢（頭痛面紅、急躁口苦）、氣血虧虛（面白乏力、勞則加劇）、腎精不足（腰膝痠軟、健忘耳鳴）顯有不同。證屬痰濁中阻，治宜燥濕化痰、健脾和胃，方如半夏白朮天麻湯，故本證最適當診為痰濁中阻。
下列有關肝硬化臌脹病機之敘述，何者錯誤？ A. 肝木剋脾土，脾虛累及腎，造成水濕運化失常 B. 主要是肝、胃、心俱病造成 C. 腎陽虛無以暖脾土，而成脾腎陽虛無法制水，腹部水濕鬱積 D. 肝失調達，腎陰不足，水不涵木，致肝腎陰虛
解析：臌脹（肝硬化腹水）病位在肝、脾、腎三臟。肝主疏泄，脾主運化，腎主水液；肝病氣滯血瘀，木鬱克土，脾虛運化失司，水濕內停，日久及腎，腎陽虛則無以暖脾、氣化失職（A、C 正確），或腎陰不足、水不涵木致肝腎陰虛（D 正確）。B 稱「主要是肝、胃、心俱病造成」有誤：臌脹病機核心為肝、脾、腎俱病，而非心；心與水液代謝、血瘀臌脹之主軸無直接關係，故 B 敘述錯誤。
劉先生，發現最近小便時有灼熱感夾有血絲，嘴巴覺得很乾，常臉部泛紅，且有口內潰瘍，而且最近很難入睡，便秘，觀其四診，舌尖紅，苔黃，脈數，治以下列何方最適宜？ A. 知柏地黃丸 B. 萆薢分清飲 C. 調胃承氣湯 D. 小薊飲子
解析：患者小便灼熱夾血絲、口瘡、失眠、便秘、舌尖紅、脈數，乃心火亢盛、下移小腸、熱結下焦、灼傷血絡之血淋尿血。心開竅於舌，心火上炎則口瘡、舌尖紅；熱移小腸則小便灼熱出血；熱擾心神故難入睡；腸燥則便秘。小薊飲子（小薊、生地、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔、甘草）涼血止血、利尿通淋，正治下焦瘀熱之尿血淋痛。A 知柏地黃丸滋陰降火；B 萆薢分清飲治膏淋白濁；C 調胃承氣湯瀉熱通便，均不治尿血淋痛。
下列有關尿血之敘述，何者錯誤？ A. 發病部位在腎與膀胱 B. 發病原因最常見為瘀阻脈絡 C. 因房事不節，也可能出現血尿的情況 D. 氣血虧虛，氣不攝血者，一般尿血淡紅
解析：尿血的病位在腎與膀胱，因腎主水、膀胱儲尿，熱傷血絡或氣虛不攝皆可致血隨尿出。常見病因以濕熱下注、陰虛火旺、氣不攝血及瘀血阻絡為主，但不能說「最常見」是瘀阻脈絡；瘀血多為久病或出血後的病理因素。房事不節可耗傷腎陰、損傷血絡而見血尿；氣血虧虛、氣不攝血者，出血色多淡紅、病程較久。故B敘述錯誤。
一位前列腺增生（Benign Prostate Hyperplasia）的病人，欲嘗試中藥調理，平時小便量少伴有灼熱感，伴隨口苦口黏，脈沉數，舌苔黃膩，舌質紅。治以下列何方最適宜？ A. 小薊飲子 B. 八正散 C. 清肺飲 D. 五苓散
解析：本案小便量少、灼熱，兼口苦口黏、舌紅苔黃膩、脈沉數，屬濕熱下注、膀胱氣化不利，常見於前列腺增生合併濕熱證。治宜清熱利濕、通利小便，八正散為濕熱淋證及癃閉濕熱證的代表方。小薊飲子偏於涼血止血，主治血淋；清肺飲重在清肺熱、開肺氣，適用肺熱壅盛之小便不通；五苓散偏於化氣利水，適用膀胱氣化不利或水濕內停，清熱之力不足。故選B。
有關急性腎炎陽水的病機或證型之相關論述，下列敘述何者錯誤？ A. 病機為感受瘡毒、濕熱之邪 B. 屬表、熱、實證 C. 水腫處皮膚鬆弛，按之凹陷不易恢復 D. 風水、皮水屬之
解析：急性腎炎陽水多因外感風邪、瘡毒或濕熱，起病較急，病性屬表、熱、實，風水、皮水均歸陽水。陽水水腫多見眼瞼先腫、皮膚緊急，按之凹陷較易恢復；若皮膚鬆弛、按之凹陷不易恢復，屬陰水，多為脾腎陽虛、水濕泛溢，病程較久。因此C所述是陰水特點，不是陽水。A、B、D均符合陽水病機與證候。
依《內經》、《金匱》，下列有關五臟水的敘述，何者是心水的特點？ A. 遍身腫，腹部大甚，伴見脅痛，腹大不能轉側 B. 身腫而肢重，伴有短氣，腹大，四肢無力 C. 身腫，小便難，時時便溏，且有喘咳 D. 身重，伴有少氣、煩躁，不能平臥
解析：《金匱要略》論五臟水，心水的特點是身重、少氣、煩躁、不得平臥，並可見陰部腫，故D正確。A所述遍身腫、腹大甚、脅痛、腹大不能轉側，偏於肝水；B身腫肢重、短氣、腹大、四肢無力，偏於脾水；C身腫、小便難、時時便溏、喘咳，偏於肺水。心水病位在心，心陽不足、水氣凌心，故見煩躁不能平臥。
有關中醫泌尿道疾病之敘述，下列何者錯誤？ A. 癃閉與淋證均為排尿困難，前者則無疼痛 B. 血淋與尿血均有小便出血，前者則無疼痛 C. 尿濁與膏淋均有小便混濁，前者則無疼痛 D. 氣淋以少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有餘瀝
解析：淋證與癃閉均可排尿困難，但淋證小便頻急、澀痛，癃閉則以排尿不暢甚至點滴不通為主，一般無疼痛，A正確。尿血與血淋同見尿中帶血，尿血多無疼痛，血淋則有明顯尿道澀痛，B稱血淋無疼痛，正好顛倒。尿濁小便混濁如泔而無痛，膏淋則混濁且痛，C正確。氣淋見少腹脹滿、小便艱澀疼痛、尿後餘瀝，D正確。故錯誤者為B。
關於泌尿道感染之治療禁忌，下列治法何者最不適宜？ A. 辛涼解表 B. 辛溫之品 C. 健脾益氣 D. 涼血止血
解析：泌尿道感染多屬中醫淋證，病機以濕熱蘊結下焦、膀胱氣化不利為主，治法應清熱利濕通淋，並依兼證配合解表、健脾、涼血止血。辛溫之品如桂枝、乾薑、麻黃等易助熱傷陰，使濕熱更盛，甚至加重尿頻尿痛或血尿，故最不適宜。辛涼解表可用於兼風熱表證；健脾益氣用於脾虛氣陷；涼血止血用於熱傷血絡之血尿。故選B。
一位男性不孕症患者，經診斷為精液不液化症，與中醫「精稠」相似，其病機與下列何者最不相關？ A. 濕熱下注 B. 寒濕內困 C. 陰虛火旺 D. 陽虛寒凝
解析：精液不液化在中醫常歸於「精稠」，多因濕熱下注、煎熬精液，或陰虛火旺、虛火灼精，或陽虛寒凝、氣化不利，或痰瘀阻滯所致。寒濕內困雖可影響氣化，但並非精稠的主要常見病機，與上述濕熱、陰虛、陽虛寒凝相比相關性最低。故選B。A、C、D均為臨床常見的辨證方向。
27歲林先生有泌尿道結石病史，今日就診時症見尿中時夾砂石，小便澀，尿時疼痛而有時突然中斷，腰腹絞痛，偶尿中帶血，舌質紅，苔薄黃，脈弦，治以下列何方最適當？ A. 石葦散 B. 膏淋湯 C. 沉香散 D. 無比山藥丸
解析：患者尿中夾砂石、小便澀痛、尿流突然中斷，伴腰腹絞痛及尿中帶血，舌紅苔薄黃、脈弦，屬石淋，病機為濕熱蘊結、煎熬尿液成石，兼氣滯血瘀。治宜清熱利濕、通淋排石，石葦散為代表方。膏淋湯主治膏淋；沉香散偏治氣淋；無比山藥丸偏補腎益精，均非排石通淋首選。故選A。
40歲男性，平素天冷喘鳴，西醫診斷為氣喘，近期咳嗆陣作，痰黃黏稠，咳吐不利，口乾喜飲，舌紅苔黃膩，脈滑數，治以下列何方最適宜？ A. 小青龍湯 B. 大青龍湯 C. 定喘湯 D. 清肺湯
解析：患者素有「天冷喘鳴」宿疾，本次外感誘發，見咳嗆陣作、痰黃黏稠、咳吐不利、口乾喜飲，舌紅苔黃膩、脈滑數，屬寒包熱哮、痰熱壅肺之喘證。定喘湯（《攝生眾妙方》）功擅宣肺降氣、清化熱痰，主治風寒外束、痰熱內蘊之哮喘，症見喘咳氣急、痰稠色黃、苔黃膩、脈滑數，與本案最符。小青龍湯（A）適寒飲停肺、痰白清稀之冷哮；大青龍湯（B）治表寒裏熱重證，以無汗煩躁身痛為主；清肺湯（D）清潤肺熱，偏咳嗽而非哮鳴痰壅。故以定喘湯解表清裏、化痰平喘最宜。
30歲女性，平時缺乏運動，半年前感冒後膚癢至今，發病部位遊走不定，吹風時膚癢發作，流汗後膚癢減緩，皮膚不乾燥，皮膚怕風怕冷，無噁心或便秘，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，西醫診斷為慢性蕁麻疹，治以下列何方最適宜？ A. 當歸芍藥散 B. 桂枝麻黃各半湯 C. 消風散 D. 當歸飲子
解析：《傷寒論》云「以其不能得小汗出，身必癢」，正合本案。患者感冒後膚癢半載，發無定處、遇風加重、汗出則減，舌淡紅苔薄白、脈浮緊，且「不嘔、無便秘」二便如常，屬太陽病日久、表邪未解、營衛不和、不得小汗而身癢，宜桂枝麻黃各半湯小發其汗、調和營衛。消風散（C）主風濕浸淫、疹紅腫之濕熱瘡癢；當歸飲子（D）治血虛風燥、皮膚乾澀之久癢；當歸芍藥散（A）調肝脾利水濕，非癢證所宜。本案皮膚不乾、脈浮緊、小汗即舒，故用桂枝麻黃各半湯。
35歲男性類風濕性關節炎患者，就診時症見關節遊走疼痛，時而上肢、時而下肢，苔白，脈浮。治以下列何方最適合？ A. 薏苡仁湯 B. 白虎桂枝湯 C. 防風湯 D. 烏頭湯
解析：患者關節「遊走疼痛」，時而上肢、時而下肢，乃「風善行而數變」之象，屬痺證中之「行痺」（風痺）；白苔、脈浮亦合風邪襲表、邪在經絡。防風湯為治行痺主方，功能祛風通絡、散寒除濕，以防風、麻黃、桂枝等宣散風邪，正對遊走性疼痛。薏苡仁湯（A）主「著痺」，以重著麻木腫脹為主；白虎桂枝湯（B）治「熱痺」，紅腫熱痛、口渴喜冷；烏頭湯（D）治「痛痺（寒痺）」，痛處固定、遇寒加劇。本案以「遊走」為辨證眼目，故防風湯最合。
43歲紅斑性狼瘡（SLE）女性，已發病十餘年，目前使用類固醇10 mg控制中，曾有多次流產紀錄，易緊張，眠差，大便秘，舌紅暗有裂，舌面雙側有瘀斑，苔前剝，根苔黃膩，脈弦澀數，此屬下列何證型？ A. 風熱夾瘀 B. 肝鬱氣滯夾瘀 C. 陰虛濕熱夾瘀 D. 氣陰兩虛夾瘀
解析：患者舌紅暗有裂、苔前剝，為陰虛內熱、津液受傷；根苔黃膩示下焦濕熱；舌面雙側瘀斑、脈澀係久病入絡、瘀血內停；脈弦數為肝鬱化熱，易緊張、眠差、便秘亦符熱擾。綜觀為「陰虛、濕熱、夾瘀」之證，陰虛濕熱夾瘀（C）最能統括舌裂、苔剝、黃膩與瘀斑之候。風熱夾瘀（A）無表熱；肝鬱氣滯夾瘀（B）未及陰虛濕熱明確舌象；氣陰兩虛夾瘀（D）應見氣短乏力、脈虛，而本案脈弦澀數非虛象。SLE久病多陰虛血瘀，故辨C最宜。
下列有關僵直性脊椎炎之敘述，何者錯誤？ A. 虛實相兼和痰瘀證候 B. 病性屬本虛標實 C. 對於後期有瘀證者，可在補益藥的基礎上加用蟲類藥搜剔透邪 D. 治療上，前中後期均以祛邪為主
解析：僵直性脊椎炎（AS）中醫多歸「骨痺」「腎痺」，病性屬「本虛標實」，本為腎督虧虛，標為風寒濕熱、痰瘀互結（A、B敘述正確）。後期痰瘀深入骨骱，可在補益肝腎基礎上佐全蠍、蜈蚣、地龍等蟲類藥搜風剔絡、透達邪氣（C正確）。唯D稱「前中後期均以祛邪為主」錯誤：本病本虛標實，早期可祛邪為先，中後期腎督虛損日甚，當以補益肝腎、強脊固本為主，祛邪僅為輔，斷不可全程均以祛邪為主。故D為錯誤敘述。
關於癭病中「癭囊」的描述，下列何者錯誤？ A. 主要為水土因素所致 B. 頸前腫塊較大 C. 腫塊較對稱，光滑且柔軟 D. 一般有較明顯的陰虛火旺證候
解析：癭囊為癭病一型，多因水土不服、碘質缺乏（飲水泉流）致頸前結塊，腫塊較大、兩側較對稱、質地光滑柔軟（A、B、C敘述正確），一般屬氣滯痰凝，病程較緩，多無明顯陰虛火旺之象。至於「一般有較明顯的陰虛火旺證候」（D）實為「癭氣」或肝火旺盛、心肝陰虛型之特點（如突眼、心悸煩躁、手顫、消瘦），非癭囊所具。故D之描述錯誤，為本題答案。
70歲陳先生，最近半年白天尿頻量多，晚上睡覺也是1～2小時要起來小便一次，嚴重影響睡眠，最近健檢發現空腹血糖過高，準備去新陳代謝科門診進一步檢查，口不乾苦，久坐或久站容易腰痠，最近2年比之前怕冷，舌淡苔白，脈沉無力，下列何方最適宜？ A. 金匱腎氣丸 B. 知柏地黃丸 C. 消渴方 D. 甘露飲
解析：患者年高、近2年怕冷、久坐久站腰痠、夜尿頻仍（每1–2小時一次）、小便量多、脈沉無力、舌淡苔白，顯為腎陽虛衰、固攝無權；空腹血糖偏高屬中醫「消渴」「多尿」範疇，乃腎陽不足、膀胱不約。金匱腎氣丸（A）溫補腎陽、化氣行水，主治腎陽不足之腰膝痠冷、畏寒、小便反多（飲一溲一），最為對證。知柏地黃丸（B）滋陰降火，治陰虛火旺，與怕冷不符；消渴方（C）清上焦肺熱；甘露飲（D）養陰清濕熱，皆非腎陽虛多尿所宜。故以金匱腎氣丸最適。
55歲王先生，最近因為煩熱口乾多飲、善飢多食，身高167公分，而體重卻由半年前的60公斤減輕至目前的55公斤，被診斷患有第二型糖尿病，HbA1c：7.8%，伴隨症狀有頭痛、牙痛、牙齦出血，大便乾燥，舌紅，苔黃，脈滑實有力。治以下列何方最適宜？ A. 玉女煎加黃連、梔子 B. 五味消毒飲 C. 消渴方 D. 知柏地黃丸
解析：患者多飲多食、煩熱口乾、形瘦、大便乾燥、舌紅苔黃、脈滑實有力，屬消渴「中消」證，病機為胃熱熾盛、耗傷津液。治宜清胃瀉火、滋陰生津。玉女煎以石膏、知母清胃火，熟地、麥冬滋陰生津，牛膝引熱下行；加黃連、梔子可增強清熱瀉火之力，切合病機。五味消毒飲主治癰瘡疔毒；消渴方偏治上消肺熱津傷；知柏地黃丸用於下消陰虛火旺，均與本證不合。
56歲金女士，近一年月經已漸不規則，伴有尿頻量多，混濁如脂膏，口唇乾燥，五心煩熱，夜眠盜汗，眠差，舌紅，脈沉細數。近來驗出空腹血糖165mg/dL，HbA1c：7.0%。若要改善血糖情況，治以下列何方最適宜？ A. 知柏地黃丸加龍骨、牡蠣、龜板 B. 消渴方 C. 天王補心丹 D. 金匱腎氣丸
解析：尿頻量多、混濁如脂膏為下消主症；口唇乾燥、五心煩熱、夜間盜汗、舌紅、脈沉細數，屬腎陰虧虛、虛火內擾、固攝失職。治宜滋陰補腎、清虛火、固澀縮尿。知柏地黃丸滋腎陰、降虛火；加龍骨、牡蠣、龜板潛陽固澀，正合脂膏下泄之病機。消渴方主治上消肺熱津傷；天王補心丹養心安神，治陰虛之心悸失眠；金匱腎氣丸溫補腎陽，適用於腎陽不足，皆非本證所宜。
79歲胡女士，糖尿病合併有慢性腎病第四期。近數個月水腫日漸加重，面浮身腫，腰以下水腫尤甚，按之凹陷不起，心悸、氣促、腰冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，小便減少，面色灰滯，舌淡胖，苔白，脈沉遲無力。治以下列何方最適宜？ A. 濟生腎氣丸合真武湯 B. 實脾飲 C. 疏鑿飲子 D. 麻黃連翹赤小豆湯
解析：面浮身腫、腰以下尤甚、按之凹陷不起，伴腰冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲、小便減少、舌淡胖苔白、脈沉遲無力，屬陰水之腎陽衰微、水濕泛溢。治宜溫腎助陽、化氣行水。濟生腎氣丸溫腎利水，真武湯溫陽散水，合用最切病機。實脾飲偏治脾陽不振之水腫；疏鑿飲子治濕熱壅盛之陽水；麻黃連翹赤小豆湯治風水挾濕熱，均不合陽虛水泛之證。
49歲女性，失眠10年，近1年逐漸加重，潮熱盜汗，半夜熱至驚醒，醒後難復眠，白天精神不佳，影響工作，伴見心悸不安，心煩不寐，腰痠，口乾，頭暈耳鳴，健忘，診其舌紅，脈細數。下列治法何者最適宜？ A. 清肝瀉火，鎮心安神 B. 化痰清熱，和中安神 C. 補益心脾，養心安神 D. 滋陰降火，交通心腎
解析：失眠日久，兼潮熱盜汗、五心煩熱、心悸心煩、腰痠、口乾、頭暈耳鳴、健忘，舌紅脈細數，屬腎陰不足、心火偏亢、心腎不交。治宜滋陰降火、交通心腎。清肝瀉火、鎮心安神適用於肝火擾心；化痰清熱、和中安神適用於痰熱內擾；補益心脾、養心安神適用於心脾兩虛。三者均與本證陰虛火旺之病機不符。
65歲患者，高血壓日久未積極控制，平素易頭暈頭痛，眠差，神倦，眠短多夢，今天工作時突發口眼歪斜，右側肢體無力，無法言語，舌質紅苔膩，脈弦細數，電腦斷層發現腦出血。下列敘述何者錯誤？ A. 診斷為中風，中經絡 B. 為肝腎陰虛，風陽上擾型中風 C. 須仔細評估肌肉力量與神志變化，以判斷疾病順逆 D. 治以補陽還五湯
解析：患者突發口眼歪斜、右側肢體無力、言語不能，屬中風；神志未見昏迷，病位在經絡，故A、C敘述正確。舌紅苔膩、脈弦細數，為肝腎陰虛、風陽上擾，B亦正確。補陽還五湯益氣活血，適用於氣虛血瘀之恢復期或後遺症，並非急性期肝陽上亢、腦出血之治法，故D錯誤；急性期應以平肝熄風、清熱化痰為主。
中風恢復期辨證見患者舌體瘦小，瘖啞失語，腰膝痠軟不任履地，舌淡紅少苔，脈細弱，以下列何方治療最適宜？ A. 鎮肝熄風湯 B. 補陽還五湯 C. 安宮牛黃丸 D. 地黃飲子
解析：中風恢復期見舌體瘦小、瘖啞失語、腰膝痠軟不任履地、舌淡紅少苔、脈細弱，屬腎精虧虛、下元衰憊、竅絡失養。地黃飲子補腎填精、滋陰溫陽、開竅化痰，標本兼顧，最為適宜。鎮肝熄風湯用於肝陽上亢之急性期；補陽還五湯用於氣虛血瘀證；安宮牛黃丸清熱開竅，治熱閉神昏，均不合本證。
中風，醫家王履提出真中風與類中風的論點，依其《醫經溯洄集．中風辨》之敘述，下列何者非類中風之病因？ A. 風 B. 火 C. 氣 D. 濕
解析：王履《醫經溯洄集》提出「真中風」與「類中風」之分：真中風為外感風邪直中經絡臟腑；類中風則非外風所致，而由火、氣、濕等內傷因素引起。故「風」不屬類中風之病因，答案為A。火、氣、濕三者皆屬內因，為類中風常見之致病因素。
肌肉萎縮症（muscular dystrophy），依《素問．痿論》所言，其病機為下列何者最適當？ A. 風寒濕邪，留注經絡 B. 內熱傷津，宗筋失潤 C. 氣血虧虛，痰瘀阻絡 D. 腎陽虛衰，命火不足
解析：《素問．痿論》指出「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄」，說明痿證的關鍵在於肺熱葉焦、津液被灼，以致宗筋失於濡潤，故選B。肌肉萎縮症屬中醫「痿證」範疇，病位雖在肌肉，根源多責之於肺熱傷津與肝腎精血不足。A所述風寒濕留注經絡，屬「痹證」病機；C氣血虧虛、痰瘀阻絡，多見於痿證久延或中風後遺；D腎陽虛衰雖可致骨痿，但《痿論》所重者在肺熱葉焦、內熱傷津，故以B最貼近原文病機。
癌症引起虛損之臟腑辨證，下列何者正確？ A. 肺衛素虛的人，常表現為對氣候寒暑變化的適應力差，易罹外邪為患 B. 肝腎素虛的人，男子常以食欲不佳，消化不良，神疲氣短為最初症狀 C. 脾胃素虛的人，女子常以月經不調或停閉，脹乳腹痛為最初症狀 D. 心肺素虛的人，常以遺精滑泄，陽萎，倦怠無力為最初症狀
解析：癌症虛損的臟腑辨證，須先辨明何臟素虛。肺主氣、司衛外，肺衛素虛者衛表不固，對寒暑變化的適應力差，稍受風寒即易罹外邪，故A正確。B所述食慾不佳、消化不良、神疲氣短，屬脾胃素虛的表現，並非肝腎；C所述月經不調或停閉、脹乳腹痛，與肝氣鬱結、衝任失調有關，並非脾胃；D所述遺精滑泄、陽萎、倦怠無力，屬腎精虧虛，並非心肺。故選A。
一位因尿道受腫瘤阻塞的患者，因為小便不暢，久久尿不出來，脹及腹脅，情緒鬱怒，非常煩惱，舌紅，脈弦，治以下列何方最適宜？ A. 六味地黃丸 B. 沉香散 C. 代抵當丸 D. 清肺飲
解析：患者小便不暢甚至不通、脹及腹脅，伴情緒鬱怒、舌紅脈弦，屬肝氣鬱結、氣機阻滯、膀胱氣化不利之「氣滯癃閉」，治宜行氣散結、通利水道，沉香散（沉香、石葦、滑石、當歸、白芍、陳皮、王不留行等）最為合拍。A六味地黃丸滋補腎陰，適用於腎陰虧虛；C代抵當丸活血化瘀，適用於瘀血阻竅之癃閉；D清肺飲清肺利水，適用於肺熱壅盛、水道不利。三者與本證肝鬱氣滯不符。
65歲腫瘤患者，腹中積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，面色黧黑，消瘦脫形，納差，舌質淡紫，舌光無苔，脈細數，下列診斷何者最適宜？ A. 肝鬱氣滯 B. 氣滯血瘀 C. 正虛瘀結 D. 瘀血內結
解析：腹中積塊堅硬、疼痛加劇、面色黧黑、形瘦，示瘀血內結；然而患者高齡、納差、消瘦脫形，舌淡紫而光剝無苔、脈細數，明顯正氣已虛、陰液耗傷，故辨為「正虛瘀結」，治當扶正與化瘀並行，選C。B氣滯血瘀多見脹滿走竄、舌苔未至光剝；D瘀血內結僅著眼於邪實，忽略舌光無苔、脈細數所反映的正虛；A肝鬱氣滯以情志抑鬱、胸脅脹滿為主，塊堅形瘦並非其典型表現。
65歲王女士罹患支氣管擴張症多年，症見咳吐濁唾涎沫帶血，口乾咽燥，咳聲不揚，氣急喘促，潮熱消瘦，舌紅而乾，脈虛數。治以下列何方最適當？ A. 麻杏石甘湯 B. 清金化痰湯 C. 止嗽散 D. 麥門冬湯
解析：患者久病咳唾濁唾涎沫帶血、口乾咽燥、咳聲不揚、氣急喘促、潮熱消瘦，舌紅而乾、脈虛數，屬肺痿之虛熱證，乃肺陰虧耗、虛火灼津、肺失濡潤所致，治宜滋養肺陰、清降虛火，麥門冬湯（麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗）主之。A麻杏石甘湯治表邪未解、肺熱壅盛之喘咳；B清金化痰湯治痰熱咳嗽、痰黃稠；C止嗽散疏風宣肺止咳，用於外感咳嗽，三者均不合虛熱肺痿之證。
在癌症治療中，情緒的調整關係到患者治療復原的情形。若患者出現心悸，善驚易恐，遇驚則心悸怵惕，坐臥不安，少寐多夢，苔薄白，脈動數。治以下列何方最適當？ A. 溫膽湯 B. 加味逍遙散 C. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 D. 安神定志丸
解析：心悸、善驚易恐、遇驚則怵惕不安、坐臥不寧、少寐多夢，苔薄白、脈動數，屬心膽氣虛、心神失養，治宜益氣養心、鎮驚安神，安神定志丸（人參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒）最為合宜。A溫膽湯主治膽鬱痰熱，多見苔黃膩、口苦；B加味逍遙散疏肝清熱，適用於肝鬱化火、煩躁易怒；C桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽、潛鎮安神，適用於心陽虛之悸動汗出。故選D。
關於胎孕生理，下列敘述何者錯誤？ A. 陰消陽長，陽消陰長，由滿而溢，藏瀉有時，是月經週期的主要機理 B. 《素問．上古天真論》：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子 C. 胞宮出納精氣而成胎孕，形似臟而功能似腑 D. 情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，會導致氣血不和，衝任不能相資，而成不孕
解析：胞宮屬奇恆之腑，《素問．五臟別論》稱其「藏而不瀉」，功能以藏精氣、孕育胎兒為主，性質似臟；而其形體中空有腔，月經、胎兒由此而出，形則似腑。C將「形」與「功能」對調，故為錯誤。A所述陰陽消長、由滿而溢、藏瀉有時，確為月經週期的主要機理；B為《素問．上古天真論》原文；D說明肝氣鬱結、疏泄失常可致衝任不能相資而不孕，皆屬正確。
25歲陳小姐於2022年9月1日來診，其最後三次月經來潮日期依序為：6月18日、7月20日、8月21日。陳小姐的月經週期符合下列何者的定義？ A. 月經先期 B. 月經後期 C. 月經先後不定期 D. 月經週期正常
解析：月經週期以上次月經第一天至本次月經第一天計算。6月18日至7月20日為32日，7月20日至8月21日亦為32日，兩次間隔一致；一般正常週期約21至35日，故屬正常。月經先期指週期提前7日以上，月經後期指延後7日以上，月經先後不定期則指前後相差7日以上且無規律，本例均不符合。
30歲女性，月經量多，色淡而質清稀，氣短懶言，心悸怔忡，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。下列何項最適宜？ A. 當歸、黨參、白朮、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、黃耆 B. 熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮 C. 當歸、白芍、茯苓、白朮、煨薑、炙甘草、柴胡、薄荷 D. 當歸、熟地、白芍、山藥、枸杞、炙甘草
解析：患者月經量多、色淡質清稀，兼氣短懶言、心悸、舌淡脈細弱，屬脾氣虛弱、氣不攝血。所列藥物為補中益氣湯組成，能補益中氣、升提下陷，使脾能統血而經量自減。六味地黃丸偏滋腎陰，逍遙散偏疏肝健脾養血，小營煎偏養血滋陰，均非氣虛下陷、攝血無權之首要治法。
當歸3錢、川芎2錢、赤芍3錢、桃仁3錢、紅花錢半、枳殼2錢、延胡索3錢、五靈脂3錢、丹皮2錢、烏藥2錢、香附3錢、甘草1錢。此方最宜治療下列何種痛經證型？ A. 氣虛血滯 B. 氣滯血瘀 C. 寒濕凝滯 D. 寒凝血瘀
解析：本方即膈下逐瘀湯，由桃仁、紅花、赤芍、丹皮、五靈脂、延胡索等活血化瘀藥，配合香附、烏藥、枳殼理氣止痛，當歸、川芎養血和血，甘草調和。全方行氣活血、化瘀止痛，適用於氣機鬱滯、血行不暢所致的經行腹痛，故選氣滯血瘀。氣虛血滯宜益氣活血，寒濕或寒凝則需溫經散寒化濕，與本方組成不符。
下列有關經前乳脹的敘述，何者最不適宜？ A. 常伴隨情緒波動，以經前煩躁易怒為多 B. 大多為經前或行經期出現乳房脹滿疼痛，可持續數年不癒 C. 少發於青春期女性 D. 乳脹程度不一，甚至有乳房結節或腫塊，但於經後消退
解析：經前乳脹在青春期女性並非少見，青春期至育齡期均可發生，故C稱「少發於青春期女性」最不適宜。其發作與經前氣血下注衝任、肝氣疏泄失調有關，常伴煩躁易怒等情緒波動；表現為經前或行經時乳房脹滿疼痛，程度不一，重者可有結節或腫塊，但多在經後消退，且可反覆多年。A、B、D所述均符合臨床特點。
下列有關「經行頭痛」敘述，何者錯誤？ A. 即為每逢經行前後出現頭痛的病證，在現代醫學歸類於經前緊張症候群 B. 每遇經行則頭疼，氣滿，心下怔忡，飲食減少，肌膚不澤，屬痰濕為患，宜以二陳湯加當歸、炮薑、肉桂治之 C. 頭為諸陽之會，五臟六腑氣血皆上榮於頭，而足厥陰肝經上巔絡腦，影響更密切 D. 依照頭痛好發部位不同，可選用特定引經藥加強療效，如後頭痛屬陽明，宜用葛根
解析：頭痛依經絡分部，後頭屬太陽經，常選羌活、藁本引經；前額屬陽明經，才用葛根、白芷；兩側屬少陽，巔頂屬厥陰。D將後頭痛歸為陽明並用葛根，經絡歸屬與引經藥都不對，為錯誤敘述。A指出經行前後發作及與經前緊張症候群的關聯，C強調足厥陰肝經上巔絡腦，均符合經行頭痛的認識。
停經期婦女的血中賀爾蒙濃度，下列何者會上升？①卵泡刺激素（FSH） ②黃體生成激素（LH） ③雌激素（Estrogen） A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：停經後卵巢濾泡功能衰退，雌激素分泌明顯減少，對下視丘—腦垂體的負回饋減弱；同時卵巢抑制素下降，使腦垂體代償性增加促性腺激素分泌，因此FSH與LH均上升，而雌激素下降。故①、②正確、③不正確，答案為僅①②。此變化也是停經期婦女FSH明顯偏高的主要原因。
有關婦女崩漏，氣虛嚴重者可能發生血崩，名曰「暴崩」，下列有關「暴崩」的敘述，何者錯誤？ A. 暴崩多因癥瘕引起 B. 肝脾藏統失職，累及衝任二脈，不能約束經血是其病機之一 C. 可因肝火亢盛，經血不能約制，陰絡傷而血脈妄行量多 D. 氣虛血脫，可能發生昏厥休克，可先用獨參湯救之
解析：暴崩指經血突然大量下注，常見病機為氣虛下陷、脾不統血，或血熱迫血妄行，或瘀阻衝任、血不循經；癥瘕雖可引起異常出血，但不能概括為暴崩「多因」癥瘕引起，故A錯誤。B述肝脾藏統失職、衝任不固；C述肝火傷陰絡、血熱妄行；D述氣隨血脫可致昏厥休克，急用獨參湯益氣固脫，均合理。
《景岳全書》毓麟珠，方中不包含下列那一味藥？ A. 鹿角霜 B. 川椒 C. 菟絲子 D. 香附
解析：毓麟珠出自《景岳全書》，為補腎益氣養血、調補衝任之方，組成含人參、白朮、茯苓、當歸、熟地、白芍、川芎、炙甘草、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒，方中沒有香附。香附屬理氣疏肝藥，並非毓麟珠組成，故選D。
41歲陳女士，近來常覺陰部灼熱脹痛，甚而連及少腹及乳房，且常抑鬱煩躁胸悶，喜太息，眠差，納食欠佳，診其苔黃膩，質偏紅，脈細弦。最宜下列何方治療？ A. 山茱萸、當歸、白芍、熟地、柴胡、黃芩、丹皮、澤瀉、茯苓、山梔、山藥、酸棗仁 B. 知母、黃柏、山藥、丹皮、熟地、澤瀉、茯苓、山茱萸 C. 山藥、黃柏、芡實、車前子、白果 D. 山藥、芡實、蓮鬚、澤瀉、黃柏、知母、生地、牡蠣
解析：患者陰部灼熱脹痛、連及少腹乳房，伴抑鬱煩躁、胸悶喜太息、眠差，苔黃膩、質紅、脈細弦，屬肝鬱血虛、鬱而化熱並夾濕。治宜疏肝解鬱、養血健脾、清熱利濕。選項A以柴胡疏肝，當歸、白芍、熟地養血柔肝，丹皮、山梔、黃芩清肝熱，茯苓、澤瀉、山藥健脾滲濕，更加酸棗仁安神，正合加味逍遙散（丹梔逍遙散）之意。B知柏地黃丸重在滋腎瀉相火，不適肝鬱；C易黃湯、D清帶湯皆治濕熱帶下，未顧肝鬱氣機，故A最宜。
有關婦人「癥瘕」之治療模式，下列有幾項合宜？①先補後攻 ②先攻後補 ③攻補兼施 ④衰其大半而止 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
36歲游女，12歲月經初潮，曾連續自然流產3次，平素月經週期規律，經量少，色黯質稠，大便乾硬，手足心熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。婦科檢查子宮大小正常，無壓痛，雙側附件無異常。下列處方用藥何者最適宜？ A. 熟地5錢、炙甘草1錢、枸杞2錢、山藥2錢、山茱萸1錢、茯苓1.5錢 B. 生地2錢、芍藥2錢、麥冬2錢、熟地5錢、炙甘草0.5錢、知母1錢、地骨皮1錢 C. 當歸3錢、黃耆7錢、生地3錢、熟地3錢、黃芩3錢、黃連3錢、黃柏3錢 D. 熟地3錢、丹參2錢、麥冬3錢、黃連3錢、竹葉心3錢、黃柏3錢
解析：患者連墮3次（滑胎），經量少、色黯質稠，兼大便乾硬、手足心熱、口乾咽燥，舌紅少苔、脈細數，乃腎陰虛、虛熱內擾、沖任不固。治宜滋陰清熱、固沖安胎。選項B以生地、熟地、麥冬、芍藥滋養陰血，知母、地骨皮清虛熱，炙甘草和中，近似《傅青主女科》兩地湯（生地、地骨皮、麥冬、白芍等）加減，最切陰虛血熱之證。A左歸飲純補陰無清熱；C、D苦寒或溫補偏頗，不若B周全，故選B。
妊娠期間，水氣濕邪傷於脾肺者，依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》：「遍身俱腫，腹脹而喘，在六、七個月時者」，下列診斷何者最適宜？ A. 子滿 B. 子腫 C. 皺腳 D. 脆腳
解析：依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》，子滿者「遍身俱腫，腹脹而喘，在六、七個月時」，乃脾肺氣虛不能運化水濕、水停胞中所致，又稱胎水腫滿。B子腫以頭面遍身浮腫為主，未必腹脹而喘；C皺腳、D脆腳出自《金匱要略》，屬妊娠下肢浮腫（子氣），未必兼腹脹喘促。題述「遍身俱腫、腹脹而喘、六七個月」正合子滿之候，故診斷最宜為A。
30歲女性患者，產後失血過多，突發頭暈目眩，面色蒼白，心悸憒悶，冷汗淋漓，舌淡苔少，脈微欲絕。其治療原則，下列何者最適當？ A. 益氣固脫 B. 補氣生血 C. 大補心血 D. 養血歛汗
解析：產後失血過多，突見眩暈、面色蒼白、心悸憒悶、冷汗淋漓、脈微欲絕，乃血脫氣隨之危候。治當「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」，急以益氣固脫挽救厥脫，方如獨參湯。B補氣生血、C大補心血、D養血斂汗皆緩不濟急，且未顧氣隨血脫之標急。故最適當之治療原則為益氣固脫，選A。
《醫宗金鑑．婦科心法要訣》產後腹痛，若因惡露去少及瘀血壅滯而痛者，宜下列何項治療？ A. 香桂散 B. 吳茱萸湯 C. 失笑散 D. 桃紅四物湯
解析：《醫宗金鑑．婦科心法要訣》論產後腹痛，若因惡露去少、瘀血壅滯而痛，其痛如刺、拒按，治宜活血化瘀止痛，方用失笑散（蒲黃、五靈脂）。A香桂散（香附、肉桂）偏於溫通行氣；B吳茱萸湯溫肝散寒、治厥陰寒逆；D桃紅四物湯雖活血祛瘀，乃通用方而非金鑑此條所指。題明言「惡露去少及瘀血壅滯」，正合金鑑失笑散之證，故選C。
有一產婦，產後乳汁自出，乳房脹痛，煩躁易怒，便秘溲黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。最宜下列何方治療？ A. 當歸、紅花、赤芍、牛膝 B. 人參、黃耆、當歸、麥冬、通草、桔梗 C. 當歸、黃柏、生地、川芎、黃連、黃芩、梔子、白芍 D. 丹皮、當歸、白芍、柴胡、夏枯草、茯苓、白朮、炙甘草、生地、生牡蠣、梔子
解析：產婦乳汁自出，伴乳房脹痛、煩躁易怒、便秘溲黃，舌紅苔薄黃、脈弦數，屬肝鬱化熱、疏洩失常、乳汁自溢。治宜疏肝解鬱、清熱斂乳。選項D以柴胡疏肝，丹皮、梔子、夏枯草、生地清肝涼血，當歸、白芍養血柔肝，茯苓、白朮、炙甘草健脾，生牡蠣潛陽散結，實為丹梔逍遙散（加味逍遙散）加夏枯草、牡蠣之變化，最切肝鬱化熱之證。B通乳丹治氣血虛乳汁少；A、C未顧肝鬱，故選D。
小兒胃之氣陰不足者，常出現的舌苔表現為何？ A. 舌苔色白而潤 B. 厚膩垢濁不化，如霉醬 C. 舌苔花剝，狀如地圖 D. 舌苔黃膩而乾
解析：小兒胃之氣陰不足，胃陰虧虛、氣不化津，舌苔失於正常生成，故見花剝苔，狀如地圖，舌質多偏紅而少津。A舌苔白而潤多見於風寒表證或常人；B厚膩垢濁如霉醬，多屬濕濁、食積；D黃膩而乾多屬濕熱傷津。因此最符合胃氣陰不足者為C。
2歲馬小弟，肺炎剛出院兩天，已經停用西藥與抗生素，在門診躁動不安哭鬧，午後耳溫38℃，夜間睡眠多汗，口唇略紅，乾咳無痰，胃口稍差，舌質紅剝苔少津。下列何方最為適宜？ A. 人參五味子湯 B. 沙參麥冬湯 C. 三黃石膏湯 D. 麻杏石甘湯
解析：肺炎後期出現午後低熱、夜間多汗、口唇略紅、乾咳無痰、舌紅剝苔少津，屬肺胃陰傷、餘熱未清。沙參麥冬湯能養陰清肺、生津潤燥，兼清餘熱，最為適宜。A人參五味子湯偏益氣斂肺，適用於氣虛久咳；C三黃石膏湯大苦大寒，清氣分實熱；D麻杏石甘湯清肺泄熱，主治痰熱壅肺之喘咳，均不如B貼切。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，若「食入即痛喜飲涼，惡食腹滿吐便秘」，則下列診斷何者最適宜？ A. 食痛 B. 蟲痛 C. 寒痛 D. 內食外寒腹痛
解析：「食入即痛喜飲涼，惡食腹滿吐便秘」指出疼痛與進食相關，伴腹滿、噁吐、便秘，屬飲食停滯、胃腑不通之食痛。蟲痛多見臍周痛、時作時止，或面有蟲斑；寒痛多喜溫喜按、得熱痛減；內食外寒腹痛則兼外感寒邪。故依《醫宗金鑑》所述，最適宜診斷為食痛。
承上題，下列處方何者最適宜？ A. 先以小承氣湯下之，下後仍痛再以香砂平胃散消導之 B. 宜理中湯溫之，若四肢厥冷加附子 C. 先以錢氏安蟲散治之，痛久不愈者，加減理中湯治之 D. 治以藿香和中湯
解析：食痛因食積停滯、腑氣不通，治宜先消導攻下。依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，先以小承氣湯下其食積，下後仍痛者，再以香砂平胃散消導理氣。B理中湯溫中散寒，治寒痛；C錢氏安蟲散治蟲痛；D藿香和中湯治內食外寒腹痛。故選A。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，疏鑿飲用於治療風濕腫之重者，下列何者屬於其組成？①陳皮 ②茯苓皮 ③秦艽 ④獨活 ⑤羌活 ⑥檳榔 A. ①②③④ B. ①③④⑤ C. ②③⑤⑥ D. ②④⑤⑥
解析：疏鑿飲子由澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、檳榔、茯苓皮、生薑皮等組成，功能分利濕熱、疏風消腫，用治風濕腫之重者。其組成包含茯苓皮、秦艽、羌活、檳榔，即②③⑤⑥；不含陳皮與獨活。故選C。
5歲的梁小妹，因持續有夜間遺尿的問題由父母帶來看診，症見夜尿量不多，但尿味腥臊、色黃，平時性情急躁，夢語齘齒，唇紅，苔黃，脈數有力。治以下列何方最適宜？ A. 八正散 B. 菟絲子散 C. 龍膽瀉肝湯 D. 知柏地黃丸
解析：患兒夜尿量不多而尿味腥臊、色黃，伴性情急躁、夢語齘齒、唇紅、苔黃、脈數有力，屬肝經濕熱下注、疏泄失常之遺尿。龍膽瀉肝湯能清瀉肝膽濕熱，最為適宜。A八正散清膀胱濕熱，多用於尿頻尿急尿痛；B菟絲子散溫補腎陽、固脬止遺，適用腎氣不足；D知柏地黃丸滋陰降火，適用陰虛火旺。
影響麻疹無法出透的因素，下列何者最適宜？①風寒 ②邪盛化火內陷 ③食滯熱 ④正虛不能托邪 A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. 僅②③④ D. ①②③④
解析：麻疹能否出透，取決於正氣充足、氣血調和及腠理通暢。風寒外束可使疹毒鬱閉；邪盛化火內陷則疹不能透發，甚至出現逆證；食滯化熱、中焦壅滯，會阻礙氣機升降；正虛不能托邪外出，亦致疹出不透。四項皆為影響麻疹出透的因素，故選D。
鵝口瘡為嬰幼兒常見疾病，依《諸病源候論》，本病是由下列那些臟腑積熱而成？①肝 ②心 ③脾 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：《諸病源候論》鵝口候指出，小兒胎氣有熱，心脾積熱，熱循經上熏口舌，故口舌生白屑，狀如鵝口。心開竅於舌，脾開竅於口，心脾積熱最易反映於口舌；原文以心、脾為病位，未涉及肝，因此①肝應排除，正確組合為②③，即 C。鵝口瘡多見於初生兒及體弱嬰幼兒，口內白屑如凝乳，拭去易復生，故又稱雪口。
在兒科文獻記載有關痄腮之疾病名稱，下列何者正確？①顱鶿瘟 ②蛤蟆瘟 ③腮頜發 ④發頤 A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④
解析：痄腮相當於流行性腮腺炎，兒科文獻載有蛤蟆瘟、鸕鶿瘟、腮頜發等別名，故①②③正確。發頤雖亦見頤頜腫痛，但多為化膿性、常繼發於溫病，與痄腮的傳染性、非化膿性腮腫不同，不能視為痄腮別名，故④不選。痄腮好發於兒童，腮部腫脹邊界不清，通常不化膿，答案為 A。
8歲瘦弱男孩，因勞累損傷後出現吐血症狀，兼見有咳嗽，痰中帶血，量測體溫為38℃，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？ A. 桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝 B. 當歸、芍藥、川芎、生地黃、茅根、蒲黃、牡丹皮 C. 川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、甘草、黃耆、白茅根、蒲黃、雞蘇薄荷葉 D. 麥冬、人參、黃耆、鬱金、五味子、當歸、白芍藥、川貝母、甘草、馬兜鈴
解析：患兒瘦弱，因勞累損傷而吐血，兼咳嗽痰中帶血、低熱，屬勞傷肺絡、氣陰兩傷，治宜益氣養陰、涼血止血、止咳化痰。C 的藥物組成即雞蘇散：黃耆益氣，麥冬、阿膠、生地滋陰養血，白茅根、蒲黃涼血止血，川貝、桔梗、雞蘇薄荷止咳利咽，切合病機。A 桃仁承氣湯偏下焦蓄血，B 偏養血活血，均非本證主方。
8歲女孩，出現黃疸症狀，全身皮膚亮黃，面黃，眼白透黃，合併口渴，小便黃而不順暢，身熱，便秘，腹部脹滿等症狀，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？ A. 茵陳五苓散 B. 茵陳梔子柏皮湯 C. 茵陳四逆湯 D. 茵陳蒿湯
解析：證候屬陽黃（亮黃、身熱、便秘、小便黃澀、腹脹），屬濕熱蒸鬱、腑氣不通。依《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》「小兒黃疸……陽證……宜茵陳蒿湯」。茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）清熱利濕、攻下通腑，為陽黃首選。A茵陳五苓散治陰黃水濕；B茵陳梔子柏皮湯治濕熱偏盛兼表證；C茵陳四逆湯治陰黃寒濕，均不符陽黃實熱內結。
下列那一項措施，有實證醫學證明可有效提高兒童對傳染病的抵抗力？ A. 消毒 B. 預防接種 C. 隔離 D. 厚衣保暖
解析：預防接種（疫苗接種）為特異性免疫，有大量隨機對照試驗（RCT）與流行病學證據證實能有效誘導主動免疫，顯著提高兒童對特定傳染病抵抗力，屬一級預防最有效措施。消毒、隔離屬環境與傳播鏈切斷（非提高宿主抵抗力），厚衣保暖無實證支持且易導致過熱綜合徵。
依《醫宗金鑑．痘疹心法要訣》，痘應出不出，若無表證而有裏熱者，以下列何方治療最適當？ A. 蘇解散 B. 歸宗湯 C. 保元湯 D. 白虎湯
解析：痘應出不出，若無表證而有裏熱，表示熱毒壅遏氣血，痘毒不能外透，治宜清熱解毒、通腑逐瘀，方用歸宗湯。歸宗湯以清裏熱、通腑氣、活血解毒為法，使熱毒有出路，痘疹得以外透。蘇解散適用於風寒外束、表實無汗者；保元湯用於氣虛痘陷；白虎湯清陽明氣分熱，並非痘出不快的專方。故選 B。
5歲李小妹，前年和去年皆注射過流行性感冒疫苗，半個月前被診斷得了流行性感冒，而口服抗流感藥oseltamivir治療。李小妹後續的流感預防措施，下列何者最適當？ A. 已口服抗流感藥，今年不必注射流感疫苗 B. 流感疫苗無效，明年不要注射 C. 今年應注射一劑流感疫苗 D. 今年應口服一劑流感疫苗
解析：流感病毒株每年變異，WHO每年更新疫苗株；免疫力隨時間下降。故無論前年、去年是否接種或感染，及本年是否服用奧司他韋（僅治療不預防），當年度流感季仍建議接種當季流感疫苗（滅活疫苗為注射劑），以獲得對當季流行株之保護。選項D口服流感疫苗非台灣現行接種劑型。
一名4歲兒童，因持續高燒一週來到門診，舌診檢查發現嘴唇乾燥，草莓舌。雙眼眼白充血，但無分泌物。脈數，手掌指端腫脹發紅，身上出現幾處紅疹，特別是卡介苗接種部位紅腫。頸部淋巴結腫大1.5公分。下列處置何者最不適合？ A. 給予抗生素治療 B. 給予免疫球蛋白治療 C. 給予阿斯匹靈治療 D. 後續應安排心臟超音波檢查
解析：臨床符合川崎病診斷標準（發燒≥5天、雙側結膜充血、口腔黏膜改變、四肢末端變化、多形性皮疹、頸部淋巴結腫大）。標準治療為靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）合併大劑量阿斯匹靈，並追蹤冠狀動脈超音波。抗生素（A）對病毒/免疫介導之川崎病無效，非常規治療，故最不適合。B、C、D均為指南推薦標準處置。
關於血友病的敘述，下列何者錯誤？ A. A型血友病是因缺乏凝血因子八，人數約佔血友病80％ B. B型血友病是因缺乏凝血因子九，人數約佔血友病20％ C. A、B型都是性聯遺傳疾病 D. A型血友病實驗室檢查，Bleeding time與Activated partial thromboplastin time正常，Prothrombin time延長
解析：血友病A型缺乏因子VIII、B型缺乏因子IX，均為X染色體隱性遺傳（性聯遺傳），A型約佔80%、B型約佔20%，選項A、B、C皆正確。實驗室檢查：血友病屬內源性凝血途徑缺陷，故APTT延長，PT正常；出血時間（BT）通常正常，因血小板功能無異常。選項D稱BT與APTT正常、PT延長，顛倒了凝血指標，屬錯誤敘述。