民國110年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不是急性期反應蛋白質（Acute-phase protein）？ A. C-反應蛋白（C-reactive protein） B. α1-抗胰蛋白酶（α1- Antitrypsin） C. 甲型胎兒球蛋白（α-Fetoprotein） D. α1-酸性糖蛋白質（α1-Acid glycoprotein）
解析：急性期反應蛋白質主要在發炎、感染或組織創傷時由肝臟合成增加，典型例子包括 C-反應蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、鐵蛋白及纖維蛋白原等。甲型胎兒球蛋白主要由胎兒肝臟及卵黃囊產生，臨床上用於肝癌篩檢、神經管缺陷等評估，並不屬於典型的急性期反應蛋白質，因此選 C。
下列何種化學試劑可以打斷蛋白質的雙硫鍵（Disulfide bonds），形成游離態的硫氫基（Free sulfhydrylgroups）？ A. 重碳酸銨（Ammonium bicarbonate） B. 溴化乙錠（Ethidium bromide） C. β-巰基乙醇（β-Mercaptoethanol） D. 氯化鈉（Sodium chloride）
解析：β-巰基乙醇是還原劑，可將蛋白質的雙硫鍵還原成兩個游離硫氫基，常用於SDS-PAGE前處理，以破壞蛋白質三級結構。重碳酸銨主要用於緩衝或鹽析；ethidium bromide為核酸螢光染劑，會嵌入DNA；氯化鈉只提供離子強度，沒有還原雙硫鍵的能力。因此選C。
下列何種胺基酸同時具有生酮（Ketogenic）及生糖（Glucogenic）的功能？ A. 精胺酸（Arginine） B. 天門冬胺酸（Aspartic acid） C. 麩胺醯胺（Glutamine） D. 色胺酸（Tryptophan）
解析：色胺酸降解後可經由丙酮酸／乙醯乙醯輔酶A 走向生酮途徑，也可經由丙胺酸走向生糖途徑，故同時具生酮與生糖性質；同類者尚有苯丙胺酸、酪胺酸、異白胺酸、蘇胺酸與離胺酸。精胺酸、天門冬胺酸與麩胺醯胺的代謝碳骨架最終都進入丙酮酸或三羧酸循環的中間物，只能生糖，不產生酮體。故選D。
下列何種波長適用於測定蛋白質胜肽鍵（Peptide bond）的吸光度？ A. 220 nm B. 280 nm C. 340 nm D. 545 nm
解析：胜肽鍵在遠紫外光區有強吸收，主要吸收峰約在190～220 nm，常以220 nm監測蛋白質或胜肽濃度；280 nm主要來自Trp、Tyr等芳香族胺基酸，340 nm為NADH或NADPH的吸收，545 nm則非胜肽鍵的特徵。故選A。
在蛋白質中，下列何種胺基酸的存在不利α-螺旋（α-Helix）的形成？ A. 離胺酸（Lysine） B. 酪胺酸（Tyrosine） C. 絲胺酸（Serine） D. 甘胺酸（Glycine）
解析：甘胺酸（Glycine）的側鏈只有一個氫原子，體積最小，α-碳周圍的空間自由度過大，無法與螺旋骨架形成穩定的側鏈交互作用，且其構型會打亂α-螺旋的週期性，因此是典型的α-螺旋破壞者（helix breaker）；脯胺酸（Proline）因五環結構使N-Cα鍵無法自由旋轉，也同樣不利於螺旋形成。離胺酸、酪胺酸、絲胺酸側鏈較長，可朝螺旋外側排列，並不特別妨礙螺旋生成。故選D。
當進行醋酸纖維素（Cellulose acetate）蛋白質電泳時，掃描定量蛋白質含量，發現其中Albumin占72 units，γ-Globulin占27 units，全部蛋白質為180 units。已知總蛋白質為6.6 g/dL，則γ-Globulin的含量為多少g/dL？ A. 0.33 B. 0.66 C. 0.99 D. 1.78
解析：醋酸纖維素電泳掃描後，各蛋白質分劃以百分比（units）表示相對比例。γ-Globulin 占 27 units，全部蛋白質為 180 units，故其相對比例為 27 ÷ 180 = 0.15（即15%）。再乘以血清總蛋白質濃度 6.6 g/dL，得 0.15 × 6.6 = 0.99 g/dL。故選C。計算時須先求出分劃所占比例，再換算為絕對濃度，不可直接以 units 數值當成濃度。
下列何種脂肪酸的熔點（Melting point）最低？ A. 油酸（Oleic acid） B. 次亞麻酸（Linoleic acid） C. 月桂酸（Lauric acid） D. 棕櫚酸（Palmitic acid）
解析：脂肪酸熔點由碳鏈長度與不飽和度決定：碳鏈越長、熔點越高；雙鍵越多且為順式（cis）結構，分子排列越不規則、凡得瓦力越弱，熔點越低。次亞麻酸（linoleic acid，18:2）含兩個雙鍵，熔點約−5 °C，為四者最低。油酸（18:1）僅一個雙鍵，熔點約13～16 °C。月桂酸（12:0）為飽和十二碳脂肪酸，熔點約44 °C；棕櫚酸（16:0）為飽和十六碳脂肪酸，熔點約63 °C，四者中最高。
下列何者的水解產物有Galactose？ A. 直鏈澱粉 B. 乳糖 C. 麥芽糖 D. 蔗糖
解析：乳糖（lactose）由半乳糖（galactose）與葡萄糖以 β-1,4 鍵結而成，水解後產生 galactose 與 glucose，故符合題意。直鏈澱粉與麥芽糖皆由葡萄糖以 α-1,4 鍵結組成，水解產物只有葡萄糖；蔗糖（sucrose）為葡萄糖與果糖以 α-1,2 鍵結，水解產生 glucose 與 fructose，不含半乳糖。故答案為 B。
有關人體內脂蛋白的敘述，下列何者錯誤？ A. LDL主要藉由其所含的ApoB-100與LDL receptor結合而進入肝臟 B. VLDL無法與LDL receptor結合，故無法進入肝臟 C. LDL receptor 基因突變與Familial hypercholesterolemia有關 D. LDL在鹼性電泳膠上移動比HDL更靠近陽極
下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？ A. 酵素是一種催化劑，使反應速率提升 B. 在反應進行中，酵素會逐漸被消耗掉 C. Km值愈小，表示酵素與受質的親和性愈大 D. Km的單位與受質濃度的單位相同
解析：酵素是催化劑，能降低反應活化能、提高反應速率，但在反應前後本身不被消耗，可重複參與催化，所以 B 錯誤。Km 是反應速率達到 Vmax 一半時所需的受質濃度，其單位與受質濃度相同；Km 越小表示達到半最大速率所需受質越少，酵素與受質的親和力越大，故 A、C、D 正確。
根據Michaelis-Menten kinetics，在一酵素反應中，若出現競爭性抑制劑，對此反應的影響為： A. Km不變，Vmax變大 B. Km不變，Vmax變小 C. Vmax不變，Km變大 D. Vmax不變，Km變小
解析：競爭性抑制劑會與受質競爭酵素的活性位，當受質濃度足夠高時可以克服抑制，因此最大反應速率 Vmax 不變；但達到一半最大速率所需的受質濃度會提高，故表觀 Km 變大。A、B 所述 Km 不變而 Vmax 改變，較符合非競爭性抑制；D 的 Km 變小代表親和力增加，與競爭性抑制相反。
下列何者不是皮質醇（Cortisol）的生理功能？ A. 增加葡萄糖新生（Gluconeogenesis） B. 降低蛋白質合成 C. 增加葡萄糖使用 D. 增加脂肪分解
解析：皮質醇是糖皮質素，能促進肝臟進行糖質新生、增加脂肪分解，並使周邊組織的蛋白質分解、抑制蛋白質合成，以便提供糖質新生所需的胺基酸。它同時會降低周邊組織對葡萄糖的利用，造成胰島素阻抗並使血糖上升。因此「增加葡萄糖使用」並非皮質醇的生理作用，反而是它會抑制的作用；A、B、D 均符合其代謝效應。
有關醛固酮（Aldosterone）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為固醇類衍生物 B. 由下視丘分泌 C. 可增加鈉離子在腎小管再吸收 D. 會增高血壓
解析：醛固酮主要由腎上腺皮質的絲球帶分泌，屬於礦物皮質素，是由膽固醇衍生而成的固醇類荷爾蒙。它作用於腎臟遠曲小管與集尿管，促進鈉離子再吸收並增加鉀離子排泄，造成水鈉滯留，使血容積與血壓上升。下視丘並非醛固酮的分泌來源，而是透過腎素—血管張力素—醛固酮系統間接調控其分泌，因此 B 的敘述錯誤。
下列有關磷酸鹽的敘述，何者正確？ A. 副甲狀腺素會增加磷酸鹽的吸收 B. 生長激素會增加磷酸鹽的排出 C. 腎功能低下時，血液中無機磷酸鹽會升高 D. 維生素D會增加磷酸鹽的排出
解析：腎功能低下時，腎臟排泄磷酸鹽減少，血中無機磷酸鹽會上升，故C正確。副甲狀腺素作用於腎臟，增加磷排出，A稱增加吸收錯誤；生長激素促進腎小管磷再吸收，B稱增加排出錯誤；維生素D促進腸道磷吸收，D稱增加排出也錯誤。因此選C。
下列何種維生素缺乏對核酸的合成影響最大？ A. 維生素A B. 維生素K C. Biotin D. Folic acid
解析：葉酸在體內轉為四氫葉酸（THF），參與purine與thymidylate的合成，缺乏時DNA複製與細胞分裂受阻，對核酸合成影響最大，故選D。維生素A多與視覺及上皮分化有關；維生素K參與凝血因子的γ-carboxylation；biotin為羧化酶輔酶，主要與脂肪酸及胺基酸代謝相關。
下列何者為多數脂溶性維生素的特性？ A. 為酵素反應中的輔酶 B. 常被微生物所利用 C. 服用過量較水溶性維生素容易中毒 D. 在身體中存留的時間較水溶性維生素短
解析：脂溶性維生素A、D、E、K可溶於脂肪，並在肝臟或脂肪組織蓄積，排泄較慢，長期大量服用比水溶性維生素更容易累積而中毒。水溶性維生素多隨尿排出，毒性相對較低。A多指B群維生素作為輔酶；B並非脂溶性維生素的通則；D應為存留時間較長，故選C。
微量元素在血液內的含量，常以下列何種單位表示？ A. pg/dL B. µg/kg C. µg/dL D. ng/dL
解析：血液中微量元素濃度較低，檢驗報告常以µg/dL表示，例如血清鐵、銅、鋅等；1 µg/dL等於10 ng/mL。pg/dL多用於極微量激素，ng/dL常用於甲狀腺素等，µg/kg則多用於組織或飲食含量，而非血液濃度。因此選C。
下列金屬元素何者為Vitamin B12的重要成分？ A. 鎳 B. 鋅 C. 銅 D. 鈷
解析：維生素B12（cobalamin）的corrin環中心螯合鈷離子，因此鈷為其重要成分；人體不能自行合成B12，需由飲食攝取，吸收時還需內在因子。缺乏會造成巨球性貧血及神經病變。鋅是多種酵素的輔因子，銅參與細胞色素c氧化酶與鐵代謝，鎳並非B12成分，故選D。
下列有關激素調節之敘述，何者錯誤？ A. 腦下腺後葉，經中樞神經系統，會釋放一些釋素（Releasing factor） B. 釋素直接刺激腦下腺前葉，將分泌促素（Tropins） C. 促素會活化其標的腺體器官，以製造或分泌激素 D. 釋素、促素與激素的分泌量，會相互調節
解析：下視丘分泌釋素（releasing hormone/factor），經門脈系統送到腦下腺前葉，刺激其分泌促素；促素再作用於標的腺體，促進激素製造與分泌，且各層之間有回饋調節，因此B、C、D敘述正確。腦下腺後葉只儲存與釋放ADH及oxytocin，並不經中樞神經釋放釋素，故A錯誤。
下列有關以肝素為抗凝劑的敘述，何者錯誤？ A. 可以抑制Thrombin的作用 B. 可以促進Fibrinogen形成Fibrin C. 會影響免疫分析法之測定 D. 會影響PCR反應
解析：肝素需與抗凝血酶III結合，增強其對thrombin及factor Xa的抑制，故A正確；肝素帶強負電荷，可能干擾抗原抗體結合與酵素反應，造成免疫分析偏差，C正確；亦會抑制Taq聚合酶而影響PCR，D正確。肝素的作用方向是抑制凝血，不會促進fibrinogen轉變為fibrin，B敘述正好相反，為錯誤選項。
根據CLSI的規範，有關真空採血管之種類與其採血時應注意事項，下列敘述何者正確？ A. 灰色橡皮塞之真空採血管內之抗凝劑為肝素 B. 金色橡皮塞之真空採血管不含抗凝劑，且用於微量元素之分析 C. 用真空採血管採血，應先抽灰色橡皮塞管再抽綠色橡皮塞管 D. 淺綠色橡皮塞之真空採血管內有膠狀物質，可在離心後將血球與血漿分開
解析：依CLSI採血管與採血順序觀念，淺綠色管含鋰肝素及分離膠，離心後膠層可將血漿與血球分開，故D正確。灰色管含氟化鈉／草酸鉀，並非肝素；金色SST管含凝血活化劑及分離膠，微量元素應使用特殊藍色管；採血順序為綠管（肝素）先於灰管，C顛倒。A、B、C均不正確。
下列何數值可代表一個分析方法之不精密度（Imprecision）？ A. 平均值 B. 變異係數 C. 偏差 D. 回收率
解析：不精密度反映隨機誤差，通常以重複測定結果的變異係數（coefficient of variation, CV）表示，CV＝標準差／平均值×100%，CV越小表示重複性越好。平均值只描述集中趨勢；偏差（bias）反映系統誤差；回收率則評估準確度或分析方法回收待測物的能力。因此代表不精密度的是變異係數。
使用離子選擇性電極（Ion-selective electrodes）測量鉀離子時，是偵測下列何種電位的改變？ A. 膜電位 B. 動作電位 C. 擴散電位 D. 氧化還原電位
解析：離子選擇性電極屬於電位法，感測膜對特定離子具選擇性，當檢體中鉀離子活性改變時，膜兩側產生膜電位差，再依Nernst方程式由電位推算濃度或活性。動作電位是神經肌肉細胞去極化的生理現象；氧化還原電位涉及電子轉移，均非此處偵測對象。擴散電位不是離子選擇性電極定量鉀離子的主要訊號。
下列何種血清檢驗之靈敏度及專一性較佳，可做為腎絲球過濾速率的內生性指標？ A. Cystatin C B. Inulin C. Iohexol D. Urea
解析：Cystatin C由有核細胞恒定產生，分子量小，可自由通過腎絲球，且不被腎小管分泌，血中濃度主要取決於GFR，受肌肉量、年齡與飲食影響較肌酸酐小，是良好的內生性指標。Inulin與iohexol雖可精確測定GFR，但屬外源性物質，需輸入體內；urea則受蛋白攝取、肝功能及水合狀態影響，敏感度與專一性較差。
下列關於血清白蛋白變化的敘述，何者錯誤？ A. 腎臟疾病病人，其濃度會降低 B. 急性脫水病人，其濃度會升高 C. 燒傷病人，其濃度會降低 D. 肝臟疾病病人，其濃度會升高
解析：血清白蛋白由肝臟合成，半衰期約20天。肝臟疾病時合成減少，腎臟疾病（尤其腎病症候群）由尿流失，燒傷則因血管通透性增加與傷口流失而下降，故A、C敘述正確。急性脫水使血漿水分減少、血液濃縮，白蛋白濃度相對升高，B正確。D稱肝病會升高，與實際下降相反，為錯誤敘述。
下列有關典型苯酮尿症（Phenylketonuria）之敘述，何者正確？ A. Phenylalanine hydroxylase缺乏 B. 血液中Phenylalanine下降 C. 尿液中Phenylalanine下降 D. 不會引起智力遲緩
解析：典型苯酮尿症為體染色體隱性遺傳，主要因phenylalanine hydroxylase缺乏，使苯丙氨酸無法轉為酪胺酸，血中phenylalanine升高，尿中並出現phenylpyruvate等苯酮類。若未及早治療，高濃度苯丙氨酸會傷害腦部而導致智力遲緩。因此只有A正確，B、C方向相反，D錯誤。
黑尿症（Alkaptonuria）是因為下列何種物質無法正常代謝而引起的疾病？ A. 延胡索醯乙醯乙酸（Fumarylacetate） B. 升龍膽酸（Homogentisic acid） C. 苯丙氨酸（Phenylalanine） D. 苯基丙酮酸（Phenylpyruvate）
解析：黑尿症是酪胺酸代謝途徑中homogentisic acid oxidase缺乏，使升龍膽酸（homogentisic acid）無法進一步分解而堆積；排出後氧化成暗黑色產物，故尿液放置變黑，並可沉積於軟骨造成褐黃病。Fumarylacetate與第一型酪胺酸血症有關；phenylalanine及phenylpyruvate則見於苯酮尿症。
肌酸酐（Creatinine）的測定方法中，下列何者的特異性（Specificity）最低？ A. Jaffe reaction法 B. Creatininase/Creatine kinase法 C. Creatinine deaminase法 D. Creatininase/Sarcosine oxidase法
解析：Jaffe反應利用鹼性苦味酸與肌酸酐形成紅橙色複合物，但抗壞血酸、葡萄糖、酮體及蛋白質等非肌酸酐呈色物質也會反應，造成正向干擾，因此專一性最低。B、C、D皆以肌酸酐酶或肌酸酐脫氨酶等酵素法進行，對肌酸酐的辨識較佳。臨床常以速率法或空白校正降低Jaffe法的干擾。
檢驗下列何種物質時，可使用鹼性苦味酸鹽（Alkaline picrate）進行反應？ A. 血中尿素氮（BUN） B. 肌酸酐（Creatinine） C. 尿酸（Uric acid） D. 血中氨（Ammonia）
解析：鹼性苦味酸鹽（alkaline picrate）與肌酸酐在鹼性環境下形成橘紅色複合物，即 Jaffe 反應，是血清與尿液肌酸酐測定的傳統方法；特異性不足（葡萄糖、蛋白質、酮體會干擾），故現多改用酵素法。血中尿素氮常用尿素酶結合格氏反應或導電度法；尿酸以尿酸酶法為主；血中氨則多用酵素法或離子選擇電極。故選B。
利用MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）及CKD-EPI（Chronic Kidney Disease EpidemiologyCollaboration）的計算公式估測腎絲球過濾速率（Glomerular Filtration Rate, GFR），需要用到何種測定值？ A. 尿中的尿素 B. 尿中的肌酸酐 C. 血清的尿素 D. 血清的肌酸酐
解析：MDRD 與 CKD-EPI 公式都是以血清肌酸酐（serum creatinine）為核心變數，再代入年齡、性別（CKD-EPI 另含種族）等參數估算腎絲球過濾率，臨床只需抽血即可，不必收集尿液。尿中肌酸酐多用於計算肌酸酐清除率或尿液白蛋白／肌酸酐比值，並非這兩個公式的輸入值；尿素雖可反映腎功能，但兩公式皆未採用，尿中尿素更與 GFR 估算無關。故選D。
有關Carbohydrate-deficient transferrin（CDT）的敘述，何者正確？ A. 比Transferrin帶更多負電荷 B. 血漿蛋白電泳圖會出現在beta 1區域 C. 適合作為酒精濫用（Alcohol abuse）的標誌 D. 不會出現在CSF
解析：碳水化合物缺乏性運鐵蛋白（CDT）是因酒精抑制醣化酵素，使運鐵蛋白末端的唾液酸（sialic acid）減少，屬去唾液酸化的運鐵蛋白。唾液酸帶負電，故CDT負電荷反而比正常運鐵蛋白少，A錯誤；電泳上運鐵蛋白位於 beta 1 區，CDT 因電荷改變而往 beta 2 或 gamma 方向偏移，B錯誤；CDT 也會出現在腦脊髓液中，D錯誤。長期大量飲酒會使 CDT 上升，是評估酒精濫用的常用標誌，故選C。
關於色胺酸（Tryptophan）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是人體必須胺基酸 B. 是血清素（Serotonin）的前驅物 C. 是黑色素（Melatonin）的前驅物 D. 含有咪唑（Imidazole）環狀結構
解析：色胺酸含的是吲哚（indole）環，而非咪唑（imidazole）環；咪唑環為組胺酸（histidine）的特徵結構，故D錯誤。色胺酸無法由人體自行合成，屬必須胺基酸；它是血清素（serotonin）的前驅物，血清素再經乙醯化與甲基化形成褪黑激素（melatonin），故A、B、C的敘述均成立。本題問錯誤者，答案為D。
關於使用尿酸酶（Uricase）檢測尿酸濃度的敘述，下列何者錯誤？ A. 可搭配Peroxidase作呈色反應 B. 可以293 nm波長直接偵測尿酸之減少 C. 可以氧電極偵測氧氣之消耗 D. 可搭配LDH，偵測NADH之消耗
解析：尿酸酶將尿酸氧化為尿囊素（allantoin），同時消耗氧氣並產生過氧化氫，因此可搭配過氧化酶（peroxidase）與呈色劑做比色定量，也能以氧電極測定氧氣消耗量，另可用293 nm直接監測尿酸吸光值的下降，故A、B、C皆為可行原理。LDH 與 NADH 的偶聯反應常用於 ALT、AST 等酵素活性測定，並非尿酸酶的檢測系統，尿酸酶反應不涉及乳酸脫氫酶，故D為錯誤敘述。
下列新生兒篩檢項目，那些屬於胺基酸代謝異常？①Cystic fibrosis ②Maple syrup urine disease③Homocystinuria ④Phenylketonuria A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：新生兒篩檢中屬胺基酸代謝異常者包括：楓糖尿症（MSUD，支鏈甲型酮酸脫氫酶複合體缺陷，白胺酸、異白胺酸、纈胺酸堆積）、同胱胺酸尿症（ cystathionine β-synthase 等酵素缺陷導致同胱胺酸上升）與苯酮尿症（苯丙胺酸羥化酶缺陷）。①Cystic fibrosis 是 CFTR 氯離子通道基因突變造成的囊性纖維化，屬呼吸道與外分泌腺疾病，並非胺基酸代謝異常，故含①的A、B、C皆排除，答案為②③④。
下列何者在家族性高膽固醇血症的病患血清中，含量會增高？ A. 乳糜微粒 B. 低密度脂蛋白 C. 高密度脂蛋白 D. 脂蛋白元A-I
解析：家族性高膽固醇血症多為低密度脂蛋白受體（LDL receptor）基因缺陷，肝細胞清除 LDL 的能力下降，血中 LDL 滯留而明顯升高，患者常自年輕即出現肌腱黃色瘤與早發性冠心症。選項A的乳糜微粒主要運送飲食來源的三酸甘油酯，其代謝障礙見於脂蛋白脂酶缺乏，與本病無關。選項C的高密度脂蛋白負責反向運送膽固醇，在本病通常正常或偏低。選項D的脂蛋白元A-I 是 HDL 的主要結構蛋白，數值不會上升。故選B。
正常成年人在飯後30分鐘採血，血清中的三酸甘油脂在下列何種脂蛋白的比例最高？ A. HDL B. LDL C. VLDL D. Chylomicron
解析：飯後30分鐘，腸道吸收脂肪後組裝成富含三酸甘油脂的乳糜微粒，其核心TG比例最高，經淋巴進入血液。VLDL也富TG，但主要由肝臟分泌；HDL與LDL的TG含量相對低。故選D。
根據美國糖尿病協會（ADA）準則，血糖相關檢驗數值在下列那個範圍尚不足以診斷為糖尿病？ A. HbA1C高於6.5% B. 飯後2小時血糖超過126 mg/dL C. 空腹血糖超過126 mg/dL D. 口服葡萄糖耐受試驗2小時血糖大於200 mg/dL
解析：ADA診斷糖尿病的切點包括空腹血糖≥126 mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血糖≥200 mg/dL、HbA1c≥6.5%，或典型高血糖症狀加上隨機血糖≥200 mg/dL。一般飯後2小時血糖超過126 mg/dL仍未達上述診斷切點，屬需要進一步評估的範圍。故選B。
用Hexokinase測定法，連結Glucose-6-phosphate dehydrogenase（G-6-PD）測定血中葡萄糖濃度，通常最後偵測的指標為何？ A. 340 nm吸光度的增加 B. 340 nm吸光度的減少 C. 銅離子還原的量 D. 過氧化氫轉為氧分子的速率
解析：Hexokinase法先將葡萄糖與ATP反應生成葡萄糖-6-磷酸，後者再由G-6-PD氧化，同時將NADP+還原為NADPH。NADPH在340 nm有吸收峰，隨反應進行吸光度上升，上升速率與葡萄糖濃度成正比。銅離子還原與過氧化氫為其他血糖測定法原理。故選A。
果糖胺（Fructosamine）是下列何者的醣化產物？ A. 血清球蛋白 B. 血清白蛋白 C. 血清胺基酸 D. 血清果糖運送蛋白
解析：果糖胺是血清蛋白質的胺基與葡萄糖經非酵素性醣化形成的酮胺產物，臨床上主要以半衰期約20天的白蛋白為主，因此可反映採血前約2～3週的平均血糖。球蛋白雖也可醣化，但不是果糖胺檢驗的主要代表。故選B。
糖化血紅素（HbA1C）可反應過去多長時間內的血糖控制？ A. 2～3天 B. 2～3週 C. 2～3月 D. 半年
解析：HbA1c是葡萄糖與血紅素β鏈N端纈胺酸進行非酵素性醣化的產物，其形成速率與紅血球暴露的平均血糖有關。紅血球壽命約120天，故HbA1c反映採血前約2～3個月的整體血糖控制，不能反映2～3天或2～3週的短期變化。故選C。
血中C-胜肽（C-peptide）過低代表何意義？ A. 病患所分泌的胰島素過低 B. 病患接受胰島素注射的量過低 C. 病患產生胰島素抗性 D. 病患胰島細胞過度增生
解析：C-胜肽與胰島素由胰島β細胞以等莫耳量分泌，可反映內生性胰島素產量；外源注射的胰島素不含C-胜肽。C-胜肽偏低表示β細胞分泌胰島素不足，常見於第1型糖尿病或胰島功能衰竭。胰島素抗性者通常C-胜肽正常或偏高，胰島細胞增生也會偏高。故選A。
大部分的血脂是以脂蛋白（Lipoprotein）存在，脂蛋白中心為疏水性的三酸甘油脂（TG）和何者組成？ A. 膽固醇酯（Cholesteryl ester） B. 膽固醇（Cholesterol） C. 酵素（Enzymes） D. 甘油（Glycerol）
解析：脂蛋白呈球狀，外層由磷脂、游離膽固醇與載脂蛋白構成，內部核心則裝載非極性的三酸甘油脂與膽固醇酯。膽固醇酯因脂肪酸與膽固醇酯化後更具疏水性，適合藏於核心；游離膽固醇具羥基，偏向外層。甘油是TG水解產物，酵素屬蛋白質，均非核心主要脂質。故選A。
下列何者與第1型糖尿病的成因無關？ A. 自體免疫反應（Autoimmune reaction） B. 胰島素抗性（Insulin resistance） C. 基因因素（Genetic factors） D. 絕對性之胰島素缺乏（Absolute insulin deficiency）
解析：第1型糖尿病是自體免疫反應選擇性破壞胰島β細胞，加上基因因素（如HLA相關易感性）與環境誘因共同造成，最終導致絕對性胰島素缺乏，需終身補充胰島素。胰島素抗性指周邊組織對胰島素反應不良，是第2型糖尿病的核心致病機轉，與第1型成因無關。故選B。
下列那一個酵素對β-D-glucose有較好的特異性？ A. Hexokinase B. Glucose-6-phosphate dehydrogenase（G-6-PD） C. Phosphohexisomerase D. Glucose oxidase
解析：Glucose oxidase（葡萄糖氧化酶）對β-D-glucose具有高度特異性，只氧化β型，α型須先經變旋作用轉為β型才能反應，故其特異性最佳。Hexokinase可作用α與β兩種型式的葡萄糖，特異性較低；G-6-PD作用於glucose-6-phosphate；phosphohexose isomerase作用於glucose-6-phosphate與fructose-6-phosphate之間的異構化。故選D。
下列計算LDL-Cholesterol濃度的公式（Friedewald equation）何者正確？ A. LDL-Cholesterol＝HDL-Cholesterol＋(Triglyceride/5) B. LDL-Cholesterol＝Total cholesterol－(HDL-Cholesterol)－(Triglyceride/5) C. LDL-Cholesterol＝Total cholesterol＋(HDL-Cholesterol)＋(Triglyceride/5) D. LDL-Cholesterol＝HDL-Cholesterol－(Triglyceride/5)
解析：Friedewald公式為LDL-Cholesterol＝Total cholesterol－HDL-Cholesterol－(Triglyceride/5)，其中Triglyceride/5代表VLDL-Cholesterol的估計值（單位mg/dL，因VLDL中三酸甘油酯與膽固醇比值約5:1）。使用時須為空腹檢體，且三酸甘油酯過高（一般超過400 mg/dL）時誤差大而不適用。其餘選項的加減方向或項目組合錯誤。故選B。
在細胞中將膽固醇（Cholesterol）酯化成膽固醇酯（Cholesteryl ester）的酵素為何？ A. Lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT） B. Acylcholesterol acyltransferase（ACAT） C. Cholestreol esterase D. Cholesterol oxidase
解析：細胞內將膽固醇酯化的酵素為ACAT（acyl-CoA:cholesterol acyltransferase），位於內質網，利用脂醯輔酶A把脂肪酸接到膽固醇的3號羥基，形成膽固醇酯以儲存。LCAT由肝臟合成並在血漿中作用，將卵磷脂sn-2位脂肪酸轉移至HDL上的游離膽固醇；cholesterol esterase主要用於檢驗時水解膽固醇酯；cholesterol oxidase則氧化膽固醇產生過氧化氫。故選B。
下列有關轉胺酶的敘述，何者正確？ A. 溶血檢體不適合AST的檢測 B. ALT主要存在於心臟及骨骼肌 C. 可將amino groups轉接到L-Glutamate D. P-5'-P為coenzyme，可增加AST反應活性，但本身會被消耗
解析：紅血球內富含AST，檢體溶血會使血清AST假性升高，因此溶血檢體不適合AST測定。ALT主要分布於肝細胞質，並非心臟與骨骼肌；轉胺酶的作用是將胺基轉移到α-酮戊二酸（α-ketoglutarate）而生成L-麩胺酸，並非把胺基轉接到麩胺酸上；pyridoxal-5-phosphate（P-5'-P）為輔酶，採乒乓機制，反應後會再生，並不被消耗。故選A。
下列何種肝臟疾病會引發血清轉胺酶增加幅度最明顯？ A. 酒精性肝硬化 B. 急性病毒性肝炎 C. 膽道阻塞疾病 D. 肝纖維化
解析：急性病毒性肝炎造成廣泛肝細胞壞死與細胞膜通透性增加，ALT與AST大量釋入血中，常上升數十倍至上百倍，是轉胺酶增幅最明顯的疾病。酒精性肝硬化雖常見AST/ALT比值大於2，但上升幅度多屬輕至中度；膽道阻塞以鹼性磷酸酶、γ-麩胺醯轉移酶及膽紅素上升為主，轉胺酶僅輕度升高；肝纖維化時轉胺酶多為正常或僅輕微異常。故選B。
急性橫紋肌溶解症之病人，血清何種酵素之活性會上升至參考值上限200倍以上？ A. 5'-核苷酸酶（5'-Nucleotidase） B. 肌酸激酶（Creatine Kinase） C. γ-麩胺醯轉移酶（γ-Glutamyltransferase） D. 天門冬胺酸轉胺酶（Aspartate aminotransferase）
解析：橫紋肌溶解時，骨骼肌細胞大量破壞，釋出以CK-MM為主的肌酸激酶（Creatine Kinase），血清CK活性可上升至參考值上限數十倍甚至200倍以上，是敏感度與特異性最高的肌肉損傷指標，臨床上也用來評估嚴重度與追蹤病程。5'-核苷酸酶與γ-麩胺醯轉移酶屬膽道相關酵素；AST雖也存在於肌肉，但上升幅度遠不如CK明顯。故選B。
下列何種酵素催化膽紅素在肝臟中的結合（conjugation）作用？ A. Biliverdin reductase B. Heme oxygenase C. UDP-glucose-6-dehydrogenase D. UDP-glucuronyltransferase
解析：肝細胞將間接膽紅素轉為直接膽紅素的結合反應，主要由 UDP-glucuronyltransferase（UGT1A1）催化，將葡萄糖醛酸接到膽紅素上，形成水溶性的膽紅素葡萄糖醛酸苷。Biliverdin reductase 與 heme oxygenase 參與血基質分解；UDP-glucose-6-dehydrogenase 並非膽紅素結合酶，故選 D。
下列何種酵素屬於Transferase？ A. 乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase） B. 肌酸激酶（Creatine kinase） C. 澱粉酶（Amylase） D. 醛縮酶（Aldolase）
解析：Creatine kinase（CK）催化 ATP 的 γ-磷酸基轉移到 creatine，生成 phosphocreatine 與 ADP，此反應本質為磷酸基轉移，故 CK 屬於轉移酶（transferase）類。LDH 催化氧化還原反應，屬 oxidoreductase；amylase 水解醣苷鍵，屬 hydrolase；aldolase 屬 lyase，因此選 B。
使用下列何種酵素分析檢測溶血性貧血時，其檢體須使用全血？ A. Chymotrypsin B. Glucose-6-phosphate dehydrogenase C. Glycogen phosphorylase D. Lipase
解析：Glucose-6-phosphate dehydrogenase（G6PD）存在於紅血球內，用於評估 G6PD 缺乏引起的溶血性貧血時，必須使用全血，才能測得紅血球中的酵素活性；血清或血漿中的 G6PD 含量極低，不適合檢測。Chymotrypsin、glycogen phosphorylase 與 lipase 並非此項檢查所需，故選 B。
下列何種酵素對急性胰臟炎之診斷最具特異性？ A. Lipase（LPS） B. Amylase（AMY） C. Creatine kinase（CK） D. Lactate dehydrogenase（LDH）
解析：Lipase（LPS）主要由胰臟分泌，對急性胰臟炎的專一性高於 amylase；amylase 也來自唾液腺，且可能受腎功能、巨澱粉酶等因素影響。急性胰臟炎時 lipase 上升幅度較大且持續較久。CK 反映肌肉，LDH 缺乏器官特異性，故選 A。
使用同功酶來診斷特定器官疾病時，下列何種特性最為關鍵？ A. 來自不同的基因 B. 具有不同的抗原性 C. 具有不同的動力學性質 D. 具有組織的特異性表現
解析：同功酶是同一種酵素的不同分子形式，其診斷價值主要來自各組織表現的同功酶種類或比例不同，即組織特異性表現。例如 CK-MB 主要見於心肌，ALP 同功酶可區分肝與骨來源。雖然同功酶可能由不同基因編碼、抗原性與動力學不同，但用於定位器官疾病時，組織特異性最關鍵，故選 D。
飲酒可以刺激肝臟中那一種酵素的合成增加？ A. 天門冬胺酸轉胺酶（Aspartate aminotransferase, AST） B. 丙胺酸轉胺酶（Alanine aminotransferase, ALT） C. 乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase, LDH） D. γ-麩胺醯轉移酶（γ-Glutamyltransferase, GGT）
解析：酒精會誘導肝臟微粒體酵素，使 γ-麩胺醯轉移酶（GGT）的合成與血清活性上升，因此 GGT 常作為酒精性肝病與飲酒習慣的參考指標。AST、ALT 雖可能在酒精性肝炎時上升，但並非酒精直接誘導合成；LDH 也缺乏這種特異性，故選 D。
下列何種酵素活性之下降，在臨床上可做為肝臟合成功能不良之評估？ A. Elastase-1 B. Glutamate dehydrogenase（GLD） C. Serum cholinesterase（CHE） D. Aldolase
解析：血清膽鹼酯酶（CHE）主要由肝臟合成，當肝硬化、慢性肝炎或肝衰竭造成肝細胞合成能力下降時，血清 CHE 活性會降低，故可作為肝臟合成功能的指標。GLD 為肝細胞酵素，肝損傷時多上升；Elastase-1 與胰臟相關；Aldolase 多反映肌肉疾病，因此選 C。
Pyridoxal-5'-phosphate（P-5'-P）是下列那一種酵素的輔因子（Coenzyme）？ A. Alkaline phosphatase（ALP） B. Alanine aminotransferase（ALT） C. Creatine kinase（CK） D. 5'-Nucleotidase（NTP）
解析：Pyridoxal-5'-phosphate（PLP）是維生素 B6 的活性形式，為轉胺酶（transaminase）的輔酶。ALT 催化丙胺酸與 α-酮戊二酸之間的胺基轉移，形成丙酮酸與麩胺酸，此反應需要 PLP 參與。ALP 屬水解酶，CK 催化磷酸基轉移，5'-NTP 也不是以 PLP 為輔酶，因此選 B。
下列何種檢驗項目，會因一天之中採檢時間不同而有顯著變化？ A. 鈉（Sodium） B. 膽固醇（Cholesterol） C. 皮質醇（Cortisol） D. 鹼性磷酸酶（Alkaline phosphatase）
解析：皮質醇（cortisol）的分泌具有明顯的晝夜節律，受下視丘－腦下垂體－腎上腺軸調控，通常在清晨6～8時達到最高，午夜前後降至最低，因此採檢時間不同會造成數值顯著差異，臨床上常需固定採檢時段或註明採檢時間。鈉離子、膽固醇與鹼性磷酸酶雖可能受飲食、姿勢或活動影響，但無如皮質醇般強烈而規律的日夜變化。故選C。
睪固酮（Testosterone）與雌二醇（Estradiol）的碳原子數目各為多少？ A. 21；19 B. 19；21 C. 19；18 D. 18；19
解析：類固醇激素依碳原子數可分為C21、C19與C18三類。睪固酮（testosterone）屬C19雄性素，具19個碳原子；雌二醇（estradiol）屬C18雌激素，具18個碳原子。C21類則包括黃體酮（progesterone）與皮質類固醇（如皮質醇）。睪固酮經芳香酶作用可轉變為雌二醇，過程中去除一個甲基，碳數由19減為18，可協助記憶。故選C；A、B、D的碳數配對均不符。
下列那兩項尿液代謝產物常被用來檢測神經母細胞瘤（Neuroblastoma）？ A. Norepinephrine，Dopamine B. VMA(Vanillylmandelic acid)，5-HIAA(5-Hydroxyindoleacetic acid) C. VMA(Vanillylmandelic acid)，HVA(Homovanillic acid) D. HVA(Homovanillic acid)，5-HIAA(5-Hydroxyindoleacetic acid)
解析：神經母細胞瘤（neuroblastoma）源自交感神經系統，腫瘤細胞會大量合成兒茶酚胺，其代謝產物為香草扁桃酸（VMA）與高香草酸（HVA），兩者常同時於尿液中升高，為臨床篩檢與療效追蹤的重要指標。5-HIAA 是血清素（serotonin）的代謝產物，主要用於類癌瘤（carcinoid tumor）的檢測，與神經母細胞瘤無直接關聯。故選C；A所列為母體兒茶酚胺，B、D含5-HIAA，均非最適當組合。
睪丸中分泌抑制素（Inhibin）與睪固酮（Testosterone）的主要細胞分別為何者？ A. 同為塞氏細胞（Sertoli cell） B. 同為萊氏細胞（Leydig cell） C. 塞氏細胞（Sertoli cell）；萊氏細胞（Leydig cell） D. 萊氏細胞（Leydig cell）；塞氏細胞（Sertoli cell）
解析：睪丸曲細精管中的塞氏細胞（Sertoli cell）在FSH刺激下分泌抑制素（inhibin），抑制素經血液回饋抑制腦下垂體前葉分泌FSH，參與精子生成調控。間質的萊氏細胞（Leydig cell）則在LH刺激下合成與分泌睪固酮（testosterone），維持男性第二性徵與精子生成。兩者細胞種類與調控激素不同，故選C；A、B稱同一細胞分泌兩者，D則順序顛倒，皆不正確。
關於醛固酮（Aldosterone）的敘述，下列何者錯誤？ A. 其受器（Receptor）可在細胞質中 B. 主要由Renin-angiotensin system調控 C. 主要在腎上腺皮質顆粒層（Zona glomerulosa）產生 D. 血液中鉀離子增加會抑制醛固酮製造
解析：血鉀升高會直接作用於腎上腺皮質顆粒層（zona glomerulosa），刺激醛固酮合成與分泌，屬於促進而非抑制，故D敘述錯誤。醛固酮的受器為細胞內的礦皮質素受器（mineralocorticoid receptor），位於細胞質與細胞核，屬核內受器家族；其分泌主要受腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS）調控，並受血鉀、血鈉及ACTH影響；合成部位確實在腎上腺皮質最外層的顆粒層。故選D。
下列何者屬於血型抗原（Blood group antigen）相關之腫瘤標誌？ A. CA 125 B. CA 15-3 C. CA 19-9 D. CA 549
解析：CA 19-9 的抗原決定基為 sialylated Lewis a（唾液酸化的路易斯a抗原），屬於 Lewis 血型抗原系統，因此被歸類為與血型抗原相關的腫瘤標誌。CA 125（MUC16）、CA 15-3（MUC1）與 CA 549 則主要為黏液素（mucin）類抗原，並非血型抗原。臨床上 CA 19-9 常用於胰臟癌、膽道癌的輔助診斷與追蹤，但 Lewis 抗原陰性者（約5～10%）無法表現此抗原，可能出現偽陰性。故選C。
臨床檢驗檢體送檢注意事項中，若欲檢測24小時尿液中的激素或其代謝物應如何處理？ A. 加酸 B. 加抗凝劑，室溫 C. 冷凍 D. 加鹼
解析：測定24小時尿液中的激素或其代謝物（如兒茶酚胺、VMA、17-酮類固醇等）時，通常會在收集容器中先加入強酸（如6N HCl），使尿液維持在pH 3以下的酸性環境。這樣可抑制細菌生長，並防止激素與其代謝物在室溫下氧化、水解或分解，確保定量結果準確。若加鹼，反而會加速兒茶酚胺類氧化破壞；加抗凝劑對尿液檢體沒有意義；冷凍雖可保存部分成分，但不適合24小時收集過程中的全程處理。故選A。
下列何種疾病或狀況下，血液 ACTH 濃度不會增加？ A. Cushing disease B. Ectopic ACTH syndrome C. Adrenal Cushing syndrome D. Addison disease
解析：ACTH分泌受皮質醇負回饋調控。原發性腎上腺性Cushing症候群（腎上腺腺瘤或癌）自行分泌大量皮質醇，血中皮質醇升高會抑制腦下垂體，使ACTH下降，故ACTH不會增加。Cushing disease為腦下垂體ACTH腺瘤，ACTH上升；異位ACTH症候群由腫瘤（如小細胞肺癌）分泌ACTH，濃度明顯上升；Addison病為腎上腺皮質破壞、皮質醇不足，負回饋消失，ACTH代償性大幅上升。故選C。
關於婦女癌症方面的臨床應用，下列何者可作為絨毛膜癌參考指標？ A. 絨毛膜促性腺激素-甲亞單體（α-Human chorionic gonadotropin, α-hCG） B. 黃體素（Luteinizing hormone, LH） C. 濾泡刺激素（Follicle-stimulating hormone, FSH） D. 絨毛膜促性腺激素-乙亞單體（β-Human chorionic gonadotropin, β-hCG）
解析：絨毛膜癌與其他妊娠滋養層疾病（葡萄胎、侵襲性葡萄胎）會大量分泌人類絨毛膜促性腺激素。hCG由α與β兩個次單元組成，α次單元與LH、FSH、TSH相同，缺乏特異性；β次單元為hCG所獨有，因此臨床以β-hCG作為絨毛膜癌的監測與治療追蹤指標，其濃度變化可反映腫瘤負荷與療效。α-hCG因與其他醣蛋白荷爾蒙交叉，不具診斷價值；LH與FSH為腦下垂體促性腺激素，與絨毛膜癌無直接關係。
抑癌基因（Tumor suppressor gene）也稱為「抑瘤基因」、「抗癌基因」或「隱性癌基因」。下列何者屬於抑癌基因？ A. ras B. HER2 C. c-myc D. p53
解析：p53位於第十七對染色體，負責監測DNA損傷，可啟動細胞週期停止、DNA修復或誘發細胞凋亡，功能喪失時細胞易累積突變而癌化，是典型的抑癌基因，且需兩對對偶基因皆失去功能才致病，故稱隱性癌基因。ras為訊息傳遞蛋白，突變後持續活化；c-myc為轉錄因子，擴增或易位造成過度表現；HER2（ERBB2）為表皮生長因子受體家族成員，過度表現促進細胞增生。三者皆屬原致癌基因（oncogene），作用方向與抑癌基因相反。
甲胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP）是一種臨床上很常使用的腫瘤標誌，下列相關敘述何者錯誤？ A. 是一種醣蛋白（Glycoprotein） B. 和肝癌有關 C. 在成人胰臟產生 D. 和胎兒神經管缺陷篩檢有關
解析：AFP是一種含醣鏈的醣蛋白，主要由胎兒肝臟與卵黃囊合成，胎兒期血清濃度極高，出生後迅速下降。成人血中AFP明顯上升常見於肝細胞癌與生殖細胞腫瘤，故可作為肝癌的腫瘤標誌。孕婦血清或羊水AFP上升則與開放性胎兒神經管缺陷（如脊柱裂、無腦症）篩檢有關。成人胰臟並非AFP的產生部位，胰臟癌相關標誌較常使用CA19-9，因此「在成人胰臟產生」的敘述錯誤。
以庫倫－電流滴定法進行血氯檢驗，下列何者會產生干擾？ A. 硫氰酸根離子 B. 乙醯乙酸鹽 C. 抗壞血酸鹽 D. 硝酸根離子
解析：庫倫－電流滴定法（Cotlove chloridometer）的原理是電解產生Ag+，與檢體中的Cl-形成AgCl沉澱，當Ag+過量出現即代表滴定終點。凡會與Ag+結合沉澱的陰離子都會消耗銀離子、使結果假性偏高，硫氰酸根（SCN-）即屬此類，溴離子、碘離子、硫離子亦有相同干擾。乙醯乙酸鹽與抗壞血酸鹽屬還原性物質，主要干擾其他化學或酵素比色法，並不與Ag+沉澱。硝酸根離子不與銀離子形成沉澱，不造成此類干擾。
以呈色法測定血清鎂離子濃度時，加入EGTA（Ethylene glycol tetraacetic acid）可降低下列何者的干擾？ A. 鈉離子 B. 鈣離子 C. 檢體混濁 D. 重金屬
解析：EGTA（ethylene glycol tetraacetic acid）是對鈣離子具高度選擇性的螯合劑，其與Ca2+的結合力遠強於對Mg2+，因此可先把檢體中的鈣遮蔽，避免鈣在呈色反應中與金屬指示劑（如calmagite、xylidyl blue）結合而產生假性偏高。血清鎂的呈色法最大干擾來源正是鈣，故加入EGTA可提升鎂測定的特異性。鈉離子不會與該類螯合劑競爭；檢體混濁屬光學干擾，須以檢體空白校正；重金屬則常以KCN等遮蔽劑處理，並非EGTA的主要用途。
下列何者會造成血清中Cl-上升？ A. Aldosterone降低 B. HCO3- 降低 C. Prolonged vomiting（持續性嘔吐） D. Salt-losing renal disease
解析：血清中陰、陽離子必須維持電中性，Cl-與HCO3-同為主要陰離子，彼此呈互補關係。當HCO3-降低（如腹瀉、腎小管酸中毒造成的高氯性代謝性酸中毒）時，腎臟為維持電中性會保留Cl-，使血清Cl-上升。持續嘔吐會流失大量HCl與細胞外液，造成低氯血症並伴隨代謝性鹼中毒、HCO3-上升，方向相反。醛固酮降低（如Addison病）主要表現為低血鈉、高血鉀，Cl-並非典型上升。Salt-losing renal disease以鈉與水分流失為主，Cl-多偏低或正常。
下列何種情況不會同時造成血清中Na+下降及尿中Na+上升？ A. Aldosterone下降 B. 服用Diuretics（Thiazides） C. 尿酮增高（Ketonuria） D. 持續性嘔吐（Prolonged vomiting）
解析：持續性嘔吐會流失胃酸（H+、Cl−）與體液，造成代謝性鹼中毒與容積耗竭；此時腎臟為保留鈉與水分而大量再吸收 Na+，尿鈉反而偏低（尿氯也低），因此不會同時出現血鈉下降與尿鈉上升。醛固酮下降使遠端腎元 Na+ 再吸收減少，造成尿鈉增加、血鈉下降；thiazide 利尿劑造成鹽分流失，加上 ADH 作用下水分滯留，形成低血鈉合併高尿鈉；酮尿造成滲透性利尿，也會使尿鈉增加。故選 D。
下列何者與血中鈣離子的調控最不相關？ A. 副甲狀腺腫瘤 B. 維生素D攝取不足 C. 腎功能障礙 D. 甲狀腺機能低下
解析：血鈣主要由副甲狀腺素（PTH）、維生素 D（calcitriol）與降鈣素共同調控，並與腎臟、骨骼、腸道密切相關。副甲狀腺腫瘤分泌過多 PTH，會造成高血鈣；維生素 D 攝取不足使腸道鈣吸收下降，造成低血鈣；腎功能障礙則因 calcitriol 生成減少與磷酸鹽滯留，而明顯影響鈣磷平衡。甲狀腺機能低下主要表現為代謝率下降與甲狀腺素不足；雖然甲狀腺 C 細胞分泌降鈣素，但降鈣素在成人鈣平衡中的角色有限，故與血鈣調控最不相關。
當尿糖過高，超過腎小管再吸收的極限時，會因下列那種變化而造成溶質利尿（Solute diuresis）？ A. Aldosterone分泌增加 B. Aldosterone分泌減少 C. ADH分泌增加 D. ADH分泌減少
解析：葡萄糖在近曲小管以 SGLT 與 Na+ 共同運送再吸收；當血糖過高、濾出量超過最大再吸收量（Tm）時，管腔內會留下大量葡萄糖，使小管液滲透壓升高，水的再吸收被滲透壓抵銷。此時即使有 ADH，集尿管也難以有效濃縮尿液，ADH 的作用相對不足，因而排出大量尿液，此即溶質（滲透性）利尿，故選 D。醛固酮主要調控遠端腎元的 Na+ 再吸收與 K+ 排出，並非此處造成溶質利尿的主因，故不選 A、B。
下列何者不屬於代謝性酸中毒，且伴隨陰離子差距（Anion gap）升高的疾病？ A. 甲醇中毒（Methanol toxicity） B. 糖尿病引起的酮酸中毒（Ketoacidosis） C. 嚴重腹瀉（Severe diarrhea） D. 乳酸中毒（Lactic acidosis）
解析：高陰離子差距代謝性酸中毒（high anion gap acidosis）常見於甲醇、乙二醇、乳酸中毒與酮酸中毒（糖尿病、飢餓、酒精）等情況；這些累積的有機酸或代謝酸根會使 anion gap 上升。嚴重腹瀉則流失大量 HCO3− 與 Na+，腎臟為維持電中性而保留 Cl−，形成高氯性、陰離子差距正常的代謝性酸中毒，因此 C 不屬於伴隨 anion gap 升高者。A、B、D 都會使未測定陰離子增加，故皆屬高陰離子差距代謝性酸中毒。
國技盃籃球比賽中，球員因為太緊張呼吸過快，容易併發下列何種狀況？ A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性鹼中毒
解析：球員因緊張而呼吸過快，即過度換氣（hyperventilation），使肺泡通氣量增加，CO2 排出速度超過組織產生速度，動脈血 PCO2 因而下降。依 Henderson-Hasselbalch 關係，CO2 減少使血液偏鹼，形成呼吸性鹼中毒，常伴隨口唇與四肢麻木、頭暈甚至昏厥。代謝性酸鹼失衡源於 HCO3− 或固定酸的改變，與此情境的通氣過度不同；呼吸性酸中毒則是通氣不足、CO2 滯留所致，故不選 A、C、D。
應用於核磁共振（MRI）呈像顯影劑，又與腎因性全身纖維化（Nephrogenic systemic fibrosis）病因有關的元素是： A. 鎘（Cadmium, Cd） B. 鉻（Chromium, Cr） C. 釓（Gadolinium, Gd） D. 鉛（Lead, Pb）
解析：釓（Gadolinium, Gd）具順磁性，可縮短周圍水分子質子的 T1 弛緩時間，是 MRI 最常用的顯影劑成分。游離的 Gd 具毒性，須以螯合物形式給藥；腎功能不全者清除變慢，游離 Gd 會沉積於皮膚與組織，刺激纖維母細胞增生與發炎反應，導致腎因性全身纖維化（NSF），故嚴重腎功能不良者應避免使用含釓顯影劑。鎘、鉻、鉛屬重金屬毒性元素，與 MRI 顯影無關，故不選 A、B、D。
關於受監測的治療藥物之敘述，何者最為準確？ A. Phenytoin是一種治療心律不整的藥物 B. Gentamicin常用來治療methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染 C. Triazole抑制黴菌生長 D. Digoxin是一種免疫抑制劑
解析：Triazole（三唑類抗黴菌藥，如 fluconazole、itraconazole）會抑制真菌細胞色素 P450 依賴的 14α-去甲基酶，阻斷 ergosterol 合成，使細胞膜功能受損，因此能抑制黴菌生長，故 C 的敘述最為準確。Phenytoin 主要以抗癲癇為用途，並非以治療心律不整為主要適應症。Gentamicin 屬 aminoglycoside，對 MRSA 沒有可靠療效，臨床上需改用 vancomycin 等藥物。Digoxin 是強心配醣體，用於心衰竭與心房顫動，並非免疫抑制劑。
下列那個組合為最常被監測的免疫抑制藥物？ A. Tacrolimus／Cyclosporin A B. Cyclosporin A／Benzodiazepines C. Sirolimus／Morphine D. Acetaminophen／Everolimus
解析：Tacrolimus 與 Cyclosporin A 同屬鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitors），是器官移植後最主要的免疫抑制藥物。兩者藥動學個體差異大，治療濃度與中毒濃度非常接近（治療指數窄）；濃度過低會導致移植排斥，過高則造成腎毒性與神經毒性，因此臨床上最常以血中谷濃度進行治療藥物監測（TDM），兩者可說是最常被監測的組合。B 的 benzodiazepines 為鎮靜安眠藥，C 的 morphine 為鴉片類止痛藥，D 的 acetaminophen 為解熱鎮痛藥；這三者都不是免疫抑制劑，也非例行監測的對象。
下列何種檢測方法不適合用於血清Phenobarbital的濃度監測？ A. 質譜分析法 B. 原子吸收光譜法 C. 免疫散射比濁法 D. 高效能液相層析法
解析：Phenobarbital 屬有機藥物分子，需用以分離並定量有機化合物的方法監測：質譜法（GC-MS 或 LC-MS/MS）特異性與靈敏度高，可作為參考方法；高效能液相層析法（HPLC）為治療藥物監測常用技術；免疫散射比濁法利用抗體與藥物競爭結合，可自動化快速定量。原子吸收光譜法是將樣品原子化後，測定基態原子吸收特定波長的光，只適用於鉛、銅、鋅等金屬元素，無法測定有機藥物，故答案為 B。