民國112年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
關於常用之蛋白質二維電泳（two-dimensional electrophoresis）的敘述，下列何者較為正確？ A. 第一維分離通常是 SDS-PAGE B. 第一維以胺基酸序列分離蛋白 C. 第二維以分子量大小分離蛋白 D. 第二維的膠體需有 pH 梯度
解析：二維電泳的第一維是等電聚焦（isoelectric focusing, IEF），依蛋白質等電點 pI 分離，該維膠體才需要 pH 梯度；第二維則以 SDS-PAGE 依分子量大小分離，SDS 使蛋白質帶負電並展開，遷移率與分子量對數呈線性關係。因此 A 錯在把 SDS-PAGE 當第一維，B 錯在第一維並非依胺基酸序列分離，D 錯在 pH 梯度屬於第一維而非第二維。故選 C。
關於質譜儀（mass spectrometry）分析待測物的敘述，下列何者最為正確？ A. 僅偵測待測物的質量 B. 偵測待測物的質荷比 C. 僅偵測待測物的電荷 D. 能偵測待測物的極性
解析：質譜儀先將待測物游離並帶電，再依質量與電荷的比值（mass-to-charge ratio, m/z）分離，最後由偵測器記錄訊號，因此 B 最正確。A 與 C 都不完整：分子必須先帶電才能被電場或磁場操控，單獨測質量或單獨測電荷都不足以描述質譜分析。D 極性主要靠層析管柱的分離機制判斷，並非質譜儀直接測量的物理量。故選 B。
蛋白質 A 與 B 的等電點分別為 5.5 與 9.4，若存於 pH 為 7.2 的溶液時，下列敘述何者正確？ A. A 帶負電，B 帶正電 B. A 帶正電，B 帶負電 C. A 溶於水，B 不溶於水 D. A 不溶於水，B 溶於水
解析：蛋白質的帶電狀態取決於溶液pH與其等電點（pI）的相對關係：當pH高於pI時，蛋白質失去質子而帶負電；當pH低於pI時，蛋白質獲得質子而帶正電。蛋白質A的pI為5.5，溶液pH 7.2大於5.5，故A帶負電；蛋白質B的pI為9.4，pH 7.2小於9.4，故B帶正電。因此A正確。C、D所稱溶解度問題，須在pH等於pI、淨電荷為零時才最容易聚集沉澱，本題pH並非等於任一蛋白質的pI，不能據此判定溶解與否。
ELISA 屬於下列何種免疫分析法？ A. 均質性免疫分析（homogeneous immunoassay） B. 異質性免疫分析（heterogeneous immunoassay） C. 放射免疫分析（radioimmunoassay） D. 電荷免疫分析（electroimmunoassay）
解析：ELISA 屬於異質性免疫分析，需將抗原或抗體固相化，經過孵育與洗滌步驟分離結合態與游離態標記物，再加入受質呈色定量。均質性分析不需洗滌，放射免疫分析以放射性同位素為標記，電荷免疫分析則利用電泳遷移，均與 ELISA 的異質性固相原理不同。
在國際單位制（The International System of Units）prefix 中，femto 的代表意義為何？ A. 10-6 B. 10-12 C. 10-15 D. 10-18
解析：國際單位制（SI）字首以 10 的次方表示：micro（μ）為 10⁻⁶、nano 為 10⁻⁹、pico 為 10⁻¹²、femto（f）為 10⁻¹⁵、atto（a）為 10⁻¹⁸。故 femto 代表 10⁻¹⁵，例如 1 fL＝10⁻¹⁵ L，臨床上用於表示紅血球平均體積（MCV）等微小容積單位。A 為 micro、B 為 pico、D 為 atto，皆不符，故選 C。
利用Westgard 多規則方法（Westgard multirule）協助確認實驗室品管問題時，若出現22S與10x的訊息，表示該檢驗可能存在何種誤差需要修正？ A. 隨機性誤差（random error） B. 確效性誤差（validation error） C. 系統性誤差（systematic error） D. 干擾性誤差（interference error）
解析：Westgard 多規則中，2-2S 指連續兩個品管結果同方向超過 ±2SD；10x 指連續十個結果落在均值同一側。單獨的 2-2S 可能來自隨機誤差，但若同時出現 10x，代表測定值持續偏向一側、均值已偏移，屬系統性誤差（systematic error），常見原因包括校正品或校正值錯誤、試劑批號更換、試劑變質、分光光度計或加樣系統異常。處理上應檢查校正、試劑與儀器光路，而非僅重複測定。故選 C。
有關自動化儀器分析系統的敘述，下列何者錯誤？ A. 需手工拔蓋再上機 B. 可自動評估檢體量是否足夠 C. 可自動評估溶血、脂血及黃疸 D. 檢測完檢體會留在暫存區可以重做
解析：全自動化分析系統的核心設計即在減少人工操作：多數機型具備自動開蓋（或穿刺瓶蓋）模組，可直接將原始採血管上機，故 A「需手工拔蓋再上機」為錯誤敘述。B 部分，儀器以液面感應（level sensing）估算檢體量是否足以完成所需檢驗，量不足時會發出檢體不足（short sample）警示；C 部分，儀器以多波長吸光度測量 HIL index（hemolysis、icterus、lipemia），自動評估溶血、黃疸與脂血並註記干擾；D 部分，檢測後檢體保存於常溫或冷藏暫存區，必要時可追加項目或複驗。因此本題應選 A。
一個檢體的反應物質，意外的轉移至另外一個檢體中，這個過程的名稱為何？ A. sampling B. mixing C. carryover D. delivery
解析：Carryover（攜帶汙染）指前一個檢體殘留在取樣探針、管路或反應容器中的物質，被帶入下一個檢體而造成交叉汙染，是自動化分析儀常見的檢體間干擾來源，可藉由探針沖洗、使用一次性吸管尖或安排空白檢體監測來防範。Sampling 指取樣，mixing 指混勻，delivery 指輸送或分注，三者描述的是分析流程中的操作步驟，並不涉及一個檢體成分轉移至另一檢體的情形。
關於腎病症候群（nephrotic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ A. 總蛋白＞3 g/day B. 低白蛋白血症（hypoalbuminemia） C. 高血脂症（hyperlipidemia） D. 膠體滲透壓升高導致水腫
解析：腎病症候群的四大特徵為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂症與水腫。水腫的機轉是大量白蛋白由尿中流失，血中白蛋白下降使血漿膠體滲透壓「降低」，水分因而由血管內移至間質組織，而非膠體滲透壓升高，故 D 的敘述方向相反，為錯誤選項。A 所述大量蛋白尿（一般以每日尿蛋白超過 3.5 公克為準）、B 的低白蛋白血症與 C 的高血脂症，皆屬此症候群典型表現，代償性肝臟脂蛋白合成增加即可解釋高血脂。
測定尿素時經由 urease 反應後，可偶合下列那一種酵素反應？ A. arginase B. glutamate dehydrogenase C. peroxidase D. sarcosine oxidase
解析：尿素經 urease 水解後產生氨（NH3）與二氧化碳，氨使反應體系 pH 上升，可偶合 glutamate dehydrogenase（GLDH）反應：NH3 與 α-ketoglutarate 在 NADH 存在下生成 glutamate，同時 NADH 氧化為 NAD+，藉由 340 nm 吸光度下降量推算尿素濃度，這是臨床尿素測定常用的偶合酵素法。arginase 作用於精胺酸；peroxidase 常用於葡萄糖、尿酸等測定；sarcosine oxidase 則用於肌酸酐測定。故選 B。
關於血氨的敘述，下列何者錯誤？ A. 肝素是可接受的抗凝劑 B. 肝衰竭時血氨濃度上升 C. 抽菸會使血氨濃度上升 D. 溶血檢體導致血氨濃度下降
解析：血氨檢體通常以肝素抗凝，並需冰浴、儘速分離血漿送檢，故 A 可接受。氨主要由肝臟尿素循環代謝，肝衰竭時清除能力下降，血氨會上升（B 正確）；吸菸本身會增加血氨負荷，使測定值偏高（C 正確）。溶血時紅血球內的氨大量釋放到血漿，會造成血氨假性上升，並非下降，因此 D 的敘述錯誤，為本題答案。
有關運鐵蛋白（transferrin）的敘述，下列何者正確？ A. 主要攜帶 Fe2+ B. 缺鐵性貧血通常 transferrin 會上升 C. 在急性期反應（acute phase response）情況下會上升 D. β2-transferrin 為存在血漿中的亞型蛋白
解析：運鐵蛋白（transferrin）負責運送的是 Fe3+，並非 Fe2+，故 A 錯。缺鐵性貧血時鐵儲存量不足，肝臟代償性增加運鐵蛋白合成，使血清 transferrin 與總鐵結合力（TIBC）上升，因此 B 正確。transferrin 屬負向急性期蛋白，發炎時反而下降，故 C 錯。β2-transferrin 主要存在於腦脊髓液，常用於偵測腦脊髓液漏，並非血漿中的亞型，D 亦錯。
有關 hCG 的敘述，下列何者錯誤？ A. 形成二聚物（dimer）才有活性 B. 懷孕後 9～14 天才能在尿液中驗出 C. 懷孕後 8～10 週母體血液濃度會達最高值 D. 懷單胞胎或雙胞胎時，母體血液的 hCG 濃度都一樣
解析：hCG 由 α 與 β 兩條胜肽鏈組成，須形成二聚體才具生物活性（A 正確）。受精後約 9～14 天可在尿液驗出（B 正確）；母體血中 hCG 於懷孕 8～10 週達高峰（C 正確）。多胞胎時胎盤滋養層細胞量較多，hCG 濃度通常高於單胞胎，故「單胞胎或雙胞胎濃度都一樣」的敘述錯誤，答案為 D。
利用 uricase-UV 方法測量尿酸的原理，下列敘述何者錯誤？ A. 產物有 allantoin B. 產物有 H2O2 C. 以 293 nm 波長測吸光度的增加 D. 需要 O2 參與
解析：Uricase-UV 法利用尿酸酶將尿酸氧化：uric acid＋O2＋H2O → allantoin＋CO2＋H2O2，故產物含 allantoin 與 H2O2，且反應需要 O2 參與，A、B、D 皆正確。尿酸本身在 293 nm 有吸收，反應進行時尿酸被消耗，吸光度應「下降」，而非增加，因此 C 的敘述錯誤，為本題答案。
有關敘述 eGFR 的 MDRD 公式，下列何者錯誤？ A. 經過年齡、性別、種族的校正 B. 對健康人 GFR 數值估算較不準 C. 沒有針對亞洲人的估算 D. 不受檢體脂血、溶血的影響
解析：MDRD 公式以血清肌酸酐、年齡、性別及種族（是否為非裔美國人）代入估算 eGFR，故 A 正確；該公式源自慢性腎病族群，對腎功能正常者估算較不準確，B 正確；公式僅含非裔種族校正係數，並無亞洲人專屬估算，C 正確。由於 eGFR 建立在肌酸酐測定上，脂血、溶血或黃疸會干擾肌酸酐檢測而影響結果，因此「不受脂血、溶血影響」的敘述錯誤，答案為 D。
下列那一種非必需胺基酸在發育中兒童合成不足，特別需要自食物中攝取？ A. 天門冬胺酸（aspartic acid） B. 精胺酸（arginine） C. 半胱胺酸（cysteine） D. 酪胺酸（tyrosine）
解析：精胺酸（arginine）雖可由人體合成，但在發育中兒童、尤其是快速生長或早產兒，內生合成量常不足以應付需求，屬「半必需」或條件性必需胺基酸，須由食物補充，故選 B。天門冬胺酸屬典型非必需胺基酸；半胱胺酸與酪胺酸雖分別依賴甲硫胺酸、苯丙胺酸供應，在早產兒也可能不足，但本題所指發育中兒童合成不足、需特別攝取者為精胺酸。
在慢性肝病患者的血清蛋白電泳中，下列何種蛋白的含量會相對升高？ A. 抗胰蛋白酶（AAT） B. 免疫球蛋白G（IgG） C. 白蛋白（albumin） D. 巨球蛋白（AMG）
解析：慢性肝病（如肝硬化）時，肝臟合成白蛋白與多種運輸蛋白的能力下降，但網狀內皮系統受刺激使免疫球蛋白呈多株性增加，血清蛋白電泳可見 γ 區帶明顯升高，甚至出現 β-γ bridging，故相對升高者為 IgG，答案 B。白蛋白（C）與抗胰蛋白酶（A）通常下降；α2-巨球蛋白雖可能上升，但題目所問最典型且明顯相對升高者為 IgG。
關於甘胺酸（glycine, Gly）、組胺酸（histidine, His）及精胺酸（arginine, Arg）之pI 值大小順序，下列何者正確？ A. Gly＞His＞Arg B. Gly＞Arg＞His C. Arg＞His＞Gly D. His＞Gly＞Arg
解析：pI 為胺基酸淨電荷為零時的 pH。Gly 側鏈無電荷，pI 約 5.97；His 側鏈為咪唑基，pKa 約 6.0，pI 約 7.59；Arg 側鏈為胍基，鹼性最強，pI 約 10.76。因此三者 pI 大小順序為 Arg＞His＞Gly，答案為 C。A、B、D 的排序皆與此不符。
下列何種蛋白質不含血基質（heme）？ A. 肌紅蛋白（myoglobin） B. 血紅素（hemoglobin） C. 細胞色素（cytochrome） D. 白蛋白（albumin）
解析：血基質（heme）是由紫質環與鐵離子構成的輔基，能可逆結合氧氣或進行電子傳遞。A 肌紅蛋白與 B 血紅素都屬於血基質蛋白，分別負責肌肉儲氧與血液運氧；C 細胞色素同樣以血基質作為電子傳遞的核心。D 白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質，不含血基質，主要功能為維持膠體滲透壓、運送膽紅素、藥物與脂肪酸，因此本題應選 D。
使用 biuret method 定量蛋白質時，下列敘述何者正確？ A. 通常利用酸性環境進行此反應 B. 試劑中含 biuret 可促進呈色 C. 反應後產生黃色複合物可供偵測 D. 試劑中含 Cu2+ 可與胜肽鍵作用
解析：Biuret 法的試劑含硫酸銅（提供 Cu2+）與氫氧化鈉，在鹼性環境下，Cu2+ 會與蛋白質的胜肽鍵配位，形成紫紅色（purple）複合物，顏色深淺與胜肽鍵數目成正比，故 D 正確。A 錯誤，反應須在鹼性而非酸性環境進行。B 錯誤，試劑中並不含 biuret；biuret 是雙縮尿，只是此呈色反應名稱的由來。C 錯誤，產物為紫紅色而非黃色。因此選 D。
尿素循環（urea cycle）中，尿素的形成在細胞內何處產生？ A. 粒線體間質 B. 粒線體內膜 C. 細胞質 D. 內質網
解析：尿素循環橫跨粒線體與細胞質：carbamoyl phosphate synthetase I 與 ornithine transcarbamoylase 在粒線體基質進行，其餘步驟在細胞質。最後一步由細胞質的 arginase 將 arginine 水解，釋出游離尿素與 ornithine，因此尿素是在細胞質形成，選 C。A 粒線體間質是循環前段反應所在；B 粒線體內膜與 D 內質網皆非尿素生成部位。
下列何者在溶血性貧血時降低最明顯？ A. 脯胺酸（proline） B. 結合蛋白（haptoglobin） C. C-反應蛋白（C-reactive protein） D. 免疫球蛋白（immunoglobulin）
解析：結合蛋白（haptoglobin）會與血漿中游離的血紅素緊密結合，形成複合物後由肝臟網狀內皮系統清除，避免血紅素經腎臟流失並造成腎損傷。血管內溶血時游離血紅素大量釋出，haptoglobin 被快速消耗，故濃度明顯下降，是溶血性貧血的指標，選 B。A 脯胺酸為胺基酸，與溶血無直接關係；C C-反應蛋白屬急性期蛋白，發炎時上升；D 免疫球蛋白在溶血時通常不會明顯降低。
有關脂蛋白結構的敘述，下列何者錯誤？ A. 外層由雙層的磷脂質所構成 B. 各種脂蛋白元位於外層 C. 未酯化膽固醇位於外層 D. 三酸甘油脂位於核心
解析：脂蛋白為球狀粒子，外層是單層（monolayer）磷脂質、游離膽固醇與脂蛋白元，核心則裝載三酸甘油脂與膽固醇酯，故 A 稱「雙層」磷脂質是錯誤敘述。B 各種脂蛋白元（apolipoprotein）確實嵌於表面，作為受體辨識與酵素活化的訊號；C 未酯化（游離）膽固醇因具極性羥基，位於外層；D 三酸甘油脂為疏水性脂質，位於核心。本題問錯誤者，選 A。
National Cholesterol Education Program（NCEP）建議評估coronary heart disease（CHD）發生機會，成年人每5 年執行脂質檢查，但不包含下列何者？ A. 總膽固醇（total cholesterol） B. 空腹三酸甘油脂（fasting triglyceride） C. HDL-cholesterol D. 游離脂肪酸（free fatty acid）
解析：NCEP 的成人血脂篩檢建議每 5 年檢測一次，項目為總膽固醇、HDL-cholesterol 與空腹三酸甘油脂，LDL-cholesterol 多以 Friedewald 公式推算，故 A、B、C 皆屬建議項目。游離脂肪酸（free fatty acid）濃度受進食與脂肪分解影響大、變異性高，並非心血管風險評估的常規血脂項目，因此不包含在內，選 D。
利用變異係數（CV, %）分析比較各種酵素法測定血糖之優劣性，下列何種酵素法擁有最低的CV 值？ A. 己糖激酶（hexokinase） B. 葡萄糖氧化酶（glucose oxidase） C. 葡萄糖脫氫酶（glucose dehydrogenase） D. 旋轉酶（mutarotase）
有關葡萄糖耐量試驗之敘述，下列何者錯誤？ A. 成人口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）之劑量為 75 公克 B. 小孩口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）之劑量為 1.75 g/kg C. 靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）劑量為 1.5 g/kg D. 靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）施行對象是針對胃腸障礙者
解析：成人口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的標準劑量為75公克葡萄糖，兒童則依體重計算，一般為每公斤1.75公克、總量不超過75公克，因此A、B的敘述正確。靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）常用劑量約為每公斤0.5公克，並非1.5 g/kg，所以C的敘述錯誤。IVGTT的施行對象是胃腸吸收障礙、曾接受胃腸手術或無法耐受口服葡萄糖者，用以避免口服吸收不良造成偽陰性，D的敘述正確。本題問錯誤者，故選C。
妊娠糖尿病（GDM）篩檢是針對懷孕幾週的孕婦？ A. 9～13 週 B. 14～18 週 C. 19～23 週 D. 24～28 週
解析：妊娠糖尿病（GDM）的常規篩檢時機為懷孕24～28週，此時胎盤分泌的人類胎盤泌乳素、皮質醇等升糖激素增加，母體胰島素阻抗最明顯，篩檢的敏感度最高，故選D。9～13週屬第一孕期，14～18週與19～23週時胰島素阻抗尚未顯著上升，若在此階段檢驗容易出現偽陰性。臨床上若孕婦屬高危險群（如曾有GDM、肥胖、糖尿病家族史），可於第一孕期先行早期篩檢，但常規篩檢仍以24～28週為準。
有關胰島素（insulin）的敘述，下列何者錯誤？ A. proinsulin 儲存於蘭氏小島β cells B. insulin 分子結構由 51 個胺基酸組成，其中包含 A 鏈與 B 鏈 C. insulin 分子結構中之A 鏈與 B 鏈經由氫鍵連結 D. proinsulin 可分解成 insulin 與 C-peptide
解析：成熟胰島素由A鏈21個胺基酸與B鏈30個胺基酸、共51個胺基酸組成，兩鏈之間以雙硫鍵（disulfide bond）共價連接，A鏈內亦有一對鏈內雙硫鍵，並非以氫鍵連結，故C敘述錯誤。前胰島素（proinsulin）由胰島β細胞合成，儲存於分泌顆粒，經蛋白酶切割後產生胰島素與C-peptide，兩者等量釋放，故A、D敘述正確。C-peptide本身無明顯生理活性，臨床上可反映β細胞的內生性分泌功能。
以乳酸脫氫酶測定血中乳酸濃度之敘述，下列何者錯誤？ A. 當 pH＝7.5 時，丙酮酸（pyruvate）可被還原成乳酸 B. 進行測定 NADH 變化量 C. 丙酮酸羧化酶缺乏症（pyruvate carboxylase deficiency）患者可觀察到乳酸／丙酮酸比值下降 D. 宜使用含 NaF 抗凝血劑之採血管
解析：以乳酸脫氫酶（LDH）測定乳酸，是在鹼性條件下使乳酸氧化為丙酮酸，同時NAD+還原成NADH，再測340 nm吸光值的變化量，故B正確；檢體宜用含NaF的採血管以抑制糖解作用、避免乳酸假性升高，D正確。在pH 7.5（近中性）時，反應平衡趨向丙酮酸還原成乳酸，A正確。至於C，丙酮酸羧化酶缺乏時，丙酮酸與乳酸同時上升，乳酸與丙酮酸的比值通常不會下降（多為正常或上升），因此C錯誤，為本題答案。
關於脂蛋白元（apolipoprotein, apo）的主要作用，下列敘述何者錯誤？ A. apo A-I 可輔佐卵磷脂－膽固醇乙醯轉移酶（LCAT） B. apo B-48 可被肝臟的 LDL 受器（LDL receptor）所辨認 C. apo C-II 可輔佐脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase） D. apo E 可參與乳糜微粒之代謝
解析：apo B-48由小腸合成，是乳糜微粒組裝所必需，但因RNA編輯使其缺少LDL受器結合區段，故不被肝臟LDL受器辨認；真正作為LDL受器配體的是apo B-100，故B敘述錯誤，為本題答案。apo A-I是LCAT的輔助因子，可活化LCAT進行膽固醇酯化，A正確。apo C-II可活化脂蛋白脂酶（LPL），水解三酸甘油酯，C正確。apo E存在於乳糜微粒殘餘粒與VLDL，可與肝臟受器結合，參與乳糜微粒代謝，D正確。
血液中膽固醇的酯化作用是以 lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT）反應，此作用是在膽固醇第幾個碳上的羥基（hydroxyl group）進行？ A. 3 B. 7 C. 18 D. 19
解析：LCAT（lecithin cholesterol acyltransferase）由肝臟合成，在血漿中主要受apo A-I活化，作用是把卵磷脂（lecithin）第2位碳上的脂肪酸轉移到游離膽固醇第3個碳上的羥基（3-OH），形成膽固醇酯（cholesteryl ester）與溶血卵磷脂。因此酯化位置在膽固醇的C3，故選A。膽固醇的C7、C18、C19並非LCAT的作用位點；C18與C19為角甲基，C7則常見於膽酸合成或氧化代謝的修飾位置，與血漿膽固醇酯化無關。
在一般脂質的代謝作用中，下列何種脂蛋白不會攜帶 apo B-100？ A. VLDL B. LDL C. IDL D. HDL
解析：apo B-100由肝臟合成，是VLDL、IDL與LDL的主要結構蛋白，也是LDL受器辨認的配體，故VLDL、IDL、LDL皆帶有apo B-100。HDL的主要脂蛋白元為apo A-I與apo A-II，並含apo C與apo E，但不含apo B-100，故選D。apo B-48則由小腸合成，見於乳糜微粒。可依「含apo B-100者為肝源性脂蛋白」來記憶，HDL屬逆向運輸膽固醇的脂蛋白，不含B-100。
以電泳方法分析脂蛋白，在 pH 8.6 的條件下，血液中低密度脂蛋白（LDL）會移動至下列那一區域位置？ A. 原點（origin） B. pre-β-globulin C. β-globulin D. α-globulin
解析：脂蛋白電泳在 pH 8.6 的緩衝液中，會依表面電荷與顆粒大小分離：HDL 對應 α 區、LDL 對應 β 區、VLDL 對應 pre-β 區，乳糜微粒則留在原點。LDL 主要含 apo B-100，其電泳遷移率與 β-globulin 相近，因此位於 β-globulin 區。A 是乳糜微粒、B 是 VLDL、D 是 HDL，均非 LDL。
下列何種葡萄糖運輸蛋白（glucose transporter, GLUT）之功能和參與細胞運輸果糖有關？ A. GLUT1 B. GLUT3 C. GLUT5 D. GLUT9
解析：GLUT5 主要表現於小腸絨毛上皮與精子，負責果糖的易化擴散運輸，對葡萄糖的親和力低；GLUT1、GLUT3 主要轉運葡萄糖，GLUT9 則與尿酸轉運有關。GLUT2 雖也能少量轉運果糖，但選項中以 GLUT5 對果糖運輸最具特異性，故選 C。
糖化血色素 HbA1c 是因血中葡萄糖與hemoglobin 的那個部位產生化學反應的結果？ A. β 鏈 N 端 valine 的 amino group B. β 鏈 N 端 histidine 的 imidazole group C. β 鏈中 glutamate 的 carboxyl group D. β 鏈中 tyrosine 的 hydroxyl group
解析：HbA1c 是血中葡萄糖與血紅素 β 鏈 N 端 valine 的游離 amino group 進行非酵素性糖化，先形成 Schiff base，再經 Amadori 重排成穩定的酮胺產物。此反應不涉及 histidine 的 imidazole group、glutamate 的 carboxyl group 或 tyrosine 的 hydroxyl group；HbA1c 的定義即是針對 β 鏈 N 端 valine。
健康足月新生兒之空腹血糖建議參考數值為（mg/dL）： A. 20～30 B. 30～60 C. 60~100 D. 74～100
解析：足月新生兒的血糖參考值較兒童與成人低，常見實驗室參考範圍為 30～60 mg/dL。60～100 mg/dL 較接近兒童參考值，74～100 mg/dL 為成人空腹參考值，20～30 mg/dL 則屬明顯低血糖。新生兒因肝醣儲存與糖質新生成熟度不同，空腹血糖不宜直接以成人標準判定，故選 B。
家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia, FH）是一罕見的遺傳性疾病。下列何種基因缺陷會造成此疾病？ A. LDL receptor B. apo C receptor C. apo E D. apo B
解析：典型家族性高膽固醇血症最常見的原因是 LDL receptor 基因突變，使肝細胞清除 LDL 的能力下降，血中 LDL-C 明顯上升，並呈自體顯性遺傳。D 的 apo B 基因缺陷雖可造成家族性缺陷型 apo B，表現類似，但題目所述典型 FH 的缺陷基因仍是 LDL receptor；apo C receptor 並非主要機制，apo E 缺陷主要與第三型高脂蛋白血症有關。
下列何者可被腫瘤細胞分泌，作用於骨骼及腎臟，造成humoral hypercalcemia malignancy（HHM）？ A. parathyroid hormone-related protein （PTHrP） B. troponin C C. calcitonin D. alkaline phosphatase （ALP）
解析：PTHrP 由部分腫瘤細胞分泌，可與骨骼及腎臟的 PTH 受體結合，促進蝕骨細胞骨吸收、增加腎小管鈣再吸收並促進磷排泄，造成高血鈣，即 humoral hypercalcemia of malignancy（HHM）。Troponin C 是心肌收縮蛋白，calcitonin 會降低血鈣，ALP 主要反映膽道或骨骼疾病，均非 HHM 的體液媒介。
攝入過高或職業暴露於下列何種微量元素，可能造成血液尿酸（uric acid）增高與提高痛風（gout）發生率？ A. 鋅（Zn） B. 銅（Cu） C. 鉬（Mo） D. 錳（Mn）
解析：鉬（Mo）是 xanthine oxidase／xanthine dehydrogenase 的輔因子，參與 purine 代謝，將 hypoxanthine 轉為 xanthine，再生成 uric acid。攝入過量或職業暴露使此酵素活性增加，可能導致血尿酸上升與痛風發生率提高。鋅、銅、錳不以此機制造成高尿酸血症，故選 C。
在健康人體內的血清離子中，何者含量次高？ A. 鈉 B. 鉀 C. 氯 D. 重碳酸
解析：健康人血清中，鈉離子濃度最高，約135～145 mmol/L；氯離子約98～107 mmol/L，為次高；重碳酸根約22～26 mmol/L，鉀約3.5～5.0 mmol/L。因此含量次高者為氯，選C。
隨著溶質濃度上升，有關溶液依數性質（colligative properties of solution）之敘述何者錯誤？ A. 滲透壓上升 B. 蒸汽壓下降 C. 沸點上升 D. 凝固點上升
以 coulometric-amperometric titration 測定 Cl- 時，以電解釋出 Ag+ 與 Cl- 進行反應，直到 Cl- 全部消耗。最後是以下列何者衡量 Cl- 含量之高低？ A. 電解時間之長短 B. 產生沉澱物之多寡 C. 呈色產物顏色之深淺 D. 產生氣體之多寡
解析：coulometric-amperometric titration 以定電流電解釋出 Ag+，Ag+ 與 Cl- 生成 AgCl 沉澱；當 Cl- 被完全消耗後，過量 Ag+ 使電流改變而判定終點。依法拉第定律，電量 Q＝I×t 與 Cl- 量成正比，定電流下可由電解時間長短推算 Cl- 含量，故選A。
下列那一種抗凝劑最適用於血液中鎂離子的測定？ A. heparin B. ethylenediaminetetraacetic acid（EDTA） C. sodium citrate D. oxalate
解析：EDTA、citrate 與 oxalate 都會螯合二價陽離子，包括鎂與鈣，可能使血中鎂測定值偏低。heparin 主要為抗凝血作用，對鎂的螯合影響較小，因此血液鎂測定宜使用 heparin 抗凝劑，選A。
下列何種離子可利用成分為72% SiO2，22% Na2O，6% CaO 之選擇性電極玻璃膜（glass membrane）進行偵測？ A. H+ B. Li+ C. K+ D. Cl-
解析：成分為72% SiO2、22% Na2O、6% CaO 的玻璃膜屬典型 pH 玻璃電極膜（Corning 015 玻璃），水合層可與 H+ 進行交換，對 H+ 產生能斯特回應。鉀電極常用 valinomycin，氯電極常用 AgCl，故選A。
P50 的定義是血紅素氧飽和度達 50% 時的氧氣分壓 pO2，則成年人與新生兒的 P50 分別為多少？ A. 成年人18～24 mm Hg；新生兒 25～29 mm Hg B. 成年人 25～29 mm Hg；新生兒 18～24 mm Hg C. 成年人 80～100 mm Hg；新生兒 35～45 mm Hg D. 成年人 35～45 mm Hg；新生兒 80～100 mm Hg
解析：P50 是血紅素氧飽和度達50%時的氧分壓。成年人 P50 約25～29 mm Hg；新生兒含較多胎兒血紅素（HbF），對氧親和力較高，P50 較低，約18～24 mm Hg。A選項將兩者數值對調，故選B。
以ROC 圖來看，下列何者對於急性心衰竭（acute heart failure）的診斷價值最高？ A. BNP B. myoglobin C. NT-proBNP D. CK-MB
解析：急性心衰竭時，BNP 與 NT-proBNP 都會上升；NT-proBNP 半衰期較長、較穩定，且不受生物活性降解影響，ROC 曲線下面積通常較大，診斷價值較高。myoglobin 與 CK-MB 主要反映心肌損傷，並非心衰竭的主要標記，故選C。
下列那一個病毒是目前最常造成急性肝炎，而且也常造成慢性病毒肝炎？ A. hepatitis A virus（HAV） B. hepatitis B virus（HBV） C. hepatitis C virus（HCV） D. cytomegalovirus（CMV）
解析：HBV 為 DNA 病毒，在台灣屬地方性流行，可經周產期、血液及性接觸傳染；急性感染可造成急性肝炎，且容易演變為慢性帶原與慢性肝炎。HAV 僅造成急性肝炎，不形成慢性；CMV 多在免疫低下者造成肝炎；HCV 雖也會慢性化，但急性感染常無症狀，國內一般族群盛行率低於 HBV，故選B。
非競爭性抑制劑（noncompetitive inhibitor）存在下，對反應速率的影響為何？ A. 最大反應速率（Vmax）與 Km 都下降 B. 最大反應速率（Vmax）與 Km 都上升 C. 最大反應速率（Vmax）下降；Km 不變 D. 最大反應速率（Vmax）不變；Km 上升
解析：非競爭性抑制劑與酵素結合的位置不必是活性中心，結合後不會阻礙受質與活性中心結合，因此受質與酵素的親和力不受影響，Km 維持不變；但部分酵素分子被「關掉」，有效酵素總量減少，因此 Vmax 下降。這是純非競爭性抑制（mixed inhibition 的特例）的典型圖形特徵：雙倒數作圖中直線與水平軸的交點不變、斜率變大。反之，競爭性抑制是 Km 上升、Vmax 不變，與本題相反，故選 C。
有關澱粉酶（amylase, AMY）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種含鈣的金屬酵素（metalloenzyme） B. 反應酸鹼值為 6.9～7.0 C. 小麥胚芽抑制劑（wheat germ inhibitor）可以抑制胰臟型澱粉酶（P-AMY） D. amylase 無法切割澱粉的α-1,6 糖苷鍵結
解析：澱粉酶是含鈣的金屬酵素，鈣離子維持其結構與活性，最適 pH 約 6.9～7.0，屬內切型 α-澱粉酶，只能水解 α-1,4 糖苷鍵，無法切開 α-1,6 分支點，需靠去分支酵素完成，故 A、B、D 敘述正確。小麥胚芽抑制劑（wheat germ inhibitor）專一抑制唾液型澱粉酶（S-AMY），不抑制胰臟型（P-AMY）；臨床即利用此特性在檢體中加入該抑制劑，使 S-AMY 被抑制後僅測得 P-AMY 活性。因此 C 稱其可抑制 P-AMY 是錯誤的，為本題答案。
有關葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD），下列敘述何者錯誤？ A. G6PD 活性缺乏屬於隱性遺傳 B. G6PD 基因位於 X 染色體上 C. G6PD 可以催化 NADPH 生成，以降低細胞氧化壓力 D. 成熟紅血球的 G6PD 活性高於網狀紅血球（reticulocyte）
解析：G6PD 基因位於 X 染色體，缺乏症屬 X 性聯隱性遺傳，男性發病、女性多為帶原者；G6PD 是五碳糖磷酸途徑的關鍵酵素，催化生成 NADPH，維持麩胱甘肽還原態以對抗氧化壓力，故 A、B、C 正確。紅血球成熟後失去細胞核與核糖體，無法再合成蛋白質，酵素活性隨細胞年齡遞減；因此網狀紅血球（年輕紅血球）的 G6PD 活性最高，成熟紅血球反而較低。D 稱成熟紅血球活性高於網狀紅血球，正好相反，故選 D。
有關肌酸激酶（CK），下列敘述何者錯誤？ A. 血腦障壁損傷（BBB injury）時，血中 CK-BB 活性會上升 B. 心肌梗塞（MI）發作後，血中粒線體肌酸激酶（mitochondrial CK）活性會大量上升 C. 大型肌酸激酶（macro-CK）主要是指 CK-1 與免疫球蛋白 IgG 與 IgA 的複合物 D. 發生橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）時，血中 CK-3 活性會大量上升
解析：CK 由 M、B 兩種次單元組成 CK-1（BB，腦）、CK-2（MB，心肌）、CK-3（MM，骨骼肌）。橫紋肌溶解時大量 CK-3 釋出，A 所述血腦障壁受損時 CK-BB 上升亦合理。粒線體 CK 主要存在於粒線體內膜間隙，屬胞內區隔酵素，心肌梗塞後並不會大量進入血液，故 B 錯誤，為本題答案。大型 CK（macro-CK）第一型是 CK-BB（CK-1）與 IgG、少數 IgA 結合的複合物，第二型才是粒線體 CK 的聚合物，C 敘述正確。
B-type natriuretic peptide（BNP）經 FDA 以 ROC 曲線統計診斷準確性後，所認可之界限值（cutoff）為何？ A. 100 pg/mL B. 100 ng/mL C. 100 μg/mL D. 100 mg/mL
解析：B 型利鈉肽（BNP）由心室心肌細胞在容積負荷或壓力增加時分泌，是心臟衰竭的重要標誌。原廠以 ROC 曲線分析診斷準確性後，所訂定的切點為 100 pg/mL，兼顧敏感度與特異度，低於此值大致可排除急性心衰竭，數值越高則心衰竭可能性與嚴重度越大。pg/mL 等於 ng/L，是血液中微量胜肽的常用濃度單位；B、C、D 的單位（ng/mL、μg/mL、mg/mL）比實際血中濃度大了千倍以上，不合臨床實際，故選 A。
依據酵素動力學方程式（Michaelis-Menten equation），當 v = 1/2 Vmax 時，Km 值為何？ A. ﹝S﹞ B. 2﹝S﹞ C. 4﹝S﹞ D. 1/2﹝S﹞
解析：Michaelis-Menten 方程式為 v＝Vmax〔S〕／（Km＋〔S〕）。當反應速率恰為最大速率的一半，即 v＝Vmax／2 時，代入可得 Vmax／2＝Vmax〔S〕／（Km＋〔S〕），兩邊約去 Vmax 後整理成 Km＋〔S〕＝2〔S〕，故 Km＝〔S〕。也就是說 Km 在數值上等於反應速率達 Vmax 一半時的受質濃度，代表酵素對受質的親和力：Km 越小親和力越大。B、C、D 的倍數關係皆與推導結果不符，故選 A。
下列何種血清檢體的酵素檢查，最不適合應用於肝臟機能方面檢測？ A. lactate dehydrogenase（LDH） B. alkaline phosphatase（ALP） C. aspartate aminotransferase（AST） D. creatine kinase（CK）
解析：肌酸激酶（CK）主要分布於骨骼肌、心肌與腦組織，血清 CK 上升代表肌肉損傷、心肌梗塞或肌肉疾病，與肝臟機能無關，因此最不適合用於肝功能檢測。AST 與 ALP 是傳統肝功能指標，AST 雖也存在于心肌與骨骼肌，但仍廣泛用於肝細胞損傷評估；LDH 雖器官特異性低，出現於肝病時可作為輔助參考。故就肝臟機能檢測的適用性而言，CK 最不合適，答案為 D。
膽紅素（bilirubin）在肝臟可經由下列何種酵素，將未結合膽紅素（unconjugated bilirubin）轉成結合膽紅素（conjugated bilirubin）？ A. UDP-glucuronyltransferase B. biliverdin reductase C. microsomal heme oxygenase D. HMG-CoA reductase
解析：肝臟把未結合膽紅素轉為結合膽紅素的關鍵酵素是 UDP-glucuronyltransferase（UGT1A1），位於肝細胞內質網，可將一至二分子葡萄糖醛酸（glucuronic acid）接到膽紅素上，形成水溶性、可經膽汁排出的結合膽紅素。B 的 biliverdin reductase 負責將膽綠素還原成膽紅素；C 的 microsomal heme oxygenase 是血基質裂解產生膽綠素的酵素；D 的 HMG-CoA reductase 是膽固醇合成的限速酵素。三者皆不參與膽紅素的葡萄糖醛酸化，故選 A。
根據 Michaelis-Menten 方程式，當受質濃度低於 Km，且酵素足量時，反應的速率為何？ A. 與Vmax相當 B. 與受質濃度成正比 C. 與受質濃度無關 D. 與受質濃度成反比
解析：依 Michaelis-Menten 方程式 v＝Vmax×[S]／(Km＋[S])。當受質濃度遠低於 Km（[S]≪Km）且酵素足量時，分母中的 Km 遠大於 [S]，可近似為 v≈(Vmax／Km)×[S]，此時反應速率與受質濃度成正比，屬一級（first-order）動力學。只有在 [S]≫Km 時速率才趨近 Vmax 而與受質濃度幾乎無關（零級反應），故 A、C 是飽和狀態的描述，D 則無此關係。
有關肌酸激酶（CK）檢體，下列敘述何者正確？ A. 若欲使用血漿檢體，最好以肝素為抗凝劑採血 B. 紅血球中富含 CK，即使輕微溶血也會嚴重影響 C. 血清中 CK 在室溫非常穩定，可放置 48 小時也不需冷藏 D. CK 對低溫特別敏感，不能以冷藏或冷凍方式儲存檢體
解析：測定 CK 時以血清或血漿皆可，血漿宜用肝素（heparin）抗凝；EDTA、citrate、oxalate 會螯合鎂離子或直接抑制酵素，使 CK 活性偏低，故 A 正確。CK 在室溫不穩定，活性會隨時間下降，須冷藏或冷凍保存，因此 C、D 錯誤。溶血造成 CK 假性升高的主因是紅血球釋出 adenylate kinase，在偶合反應中干擾測定，而非紅血球富含 CK，故 B 的敘述不正確。
使用酵素動力學反應並偶合脫氫酶，以波長 340 nm 吸光值測定 AST 酵素活性時，是偵測下列何者的吸光值變化？ A. aspartate B. ATP C. NADH D. oxaloacetate
解析：AST 的偶合反應為：aspartate＋α-ketoglutarate 經 AST 生成 oxaloacetate＋glutamate；接著 oxaloacetate 在 malate dehydrogenase（MDH）催化下，與 NADH＋H⁺ 反應生成 malate＋NAD⁺。由於 NADH 在 340 nm 有強吸光、NAD⁺ 則幾乎沒有，測定時是觀察 340 nm 吸光值的下降速率來推算 AST 活性。aspartate 與 oxaloacetate 不具此波長特性，ATP 也不參與此偶合反應，故選 C。
在嚴重的心肌梗塞發生後，下列那一種檢驗特異性最高？ A. myoglobin B. total CK C. CK-MM D. cardiac troponin（cTn）
解析：cardiac troponin（cTnI、cTnT）只表現於心肌，對心肌壞死的特異性最高，且上升可持續數天，是目前診斷心肌梗塞的首選標誌。myoglobin 雖在梗塞後最早上升，但骨骼肌損傷、腎衰竭也會升高，特異性差；total CK 與 CK-MM 主要來自骨骼肌，運動、肌肉注射或外傷皆會上升；CK-MB 雖較具心肌專一性，仍不及 troponin。故在嚴重心肌梗塞後，特異性最高者為 cardiac troponin。
下列何種基因為抑癌基因？ A. Rb B. c-myc C. HER2 D. RAS
解析：Rb（retinoblastoma gene）是最早被發現的抑癌基因，其蛋白質 pRb 在 G1／S 期檢查點扮演守門角色，去磷酸化時與 E2F 結合而抑制細胞週期進行；Rb 兩對對偶基因皆失去功能時易發生視網膜母細胞瘤及骨肉瘤。c-myc 為轉錄因子型致癌基因，HER2 為生長因子受體型致癌基因，RAS 為訊息傳遞型致癌基因，三者皆屬促進細胞增生、突變後活化的 oncogene，而非抑癌基因。故選 A。
有關胰臟癌腫瘤標誌的檢驗，下列敘述何者錯誤？ A. 最常用的血液腫瘤標誌為 CA 19-9 B. CA 19-9 的陽性預測率高，適合用於胰臟癌的篩檢 C. 血液中 CA 19-9 的升高，可能代表腫瘤進程快速或惡化 D. 利用 ELISA 的方法，可以測量血液中 CA 19-9 的量
解析：CA 19-9 是目前胰臟癌最常用的血液腫瘤標誌，可以 ELISA 定量測定，連續上升通常代表腫瘤進展或惡化，故 A、C、D 敘述正確。但 CA 19-9 在早期胰臟癌的靈敏度不高，且膽管炎、胰炎、肝硬化等良性膽胰疾病也會上升，特異性與陽性預測值均不足，因此不適合作為胰臟癌的篩檢工具；臨床上主要用於治療反應評估與復發追蹤。故錯誤者為 B。
關於 dexamethasone 的使用，下列敘述何者較為正確？ A. 常用於分辨 Cushing disease 與 ectopic ACTH syndrome B. 常用於分辨 Cushing disease 與 Addison disease C. 常用於分辨 Cushing syndrome 與 Conn syndrome D. 常用於分辨 Hashimoto thyroiditis 與 Graves disease
解析：Dexamethasone suppression test 是鑑別 Cushing syndrome 病因的關鍵檢查。低劑量測試可確診 Cushing syndrome，高劑量測試則用於區分 Cushing disease（垂體腺瘤）與 ectopic ACTH syndrome：前者對高劑量 dexamethasone 有抑制反應（皮質醇下降），後者無抑制反應。選項 B 的 Addison disease 為皮質醇不足，非 Cushing syndrome 鑑別對象；選項 C 的 Conn syndrome 為醛固酮過多，與皮質醇軸無關；選項 D 的甲狀腺疾病鑑別主要靠甲狀腺功能檢查與抗體，非 dexamethasone。
皮膚組織中負責將睪固酮（testosterone）轉變為二氫睪固酮 dihydrotestosterone（DHT）的酵素為何？ A. 5α-reductase B. aromatase C. 17α-hydroxylase D. 21α-hydroxylase
解析：5α-reductase 催化睪固酮還原為二氫睪固酮（DHT），DHT 親和力較強，為前列腺、皮膚、毛囊等標的器官的主要活性型雄性素。Aromatase（選項 B）負責將雄性素芳香化為雌性素；17α-hydroxylase（選項 C）參與類固醇合成早期步驟；21α-hydroxylase（選項 D）參與皮質醇與醛固酮合成，缺乏會導致先天性腎上腺過度增生。
下列那種情況較常發生康氏症（Conn syndrome）？ A. 腎上腺束狀層（zona fasciculata）長出腺瘤 B. 血液腎素（renin）上升 C. 血壓上升 D. 高血鉀症
解析：Conn syndrome（原發性醛固酮增多症）以腎上腺球狀層腺瘤或增生自主分泌醛固酮為特徵，導致鈉潴留、水潴留引起高血壓（選項 C 正確）。醛固酮抑制腎素分泌，故血漿腎素活性降低而非上升（選項 B 錯）；醛固酮促進鉀排泄導致低血鉀而非高血鉀（選項 D 錯）；腫瘤好發於球狀層而非束狀層（選項 A 錯）。
下列何者為人體含量最多的去碘酶（deiodinase），是正常血液循環 T3 的主要來源？ A. type 1 iodothyronine 5'-deiodinase B. type 2 iodothyronine 5'-deiodinase C. type 3 iodothyronine 5'-deiodinase D. type 4 iodothyronine 5'-deiodinase
解析：Type 1 iodothyronine 5'-deiodinase (D1) 在肝、腎、甲狀腺大量表達，酵素總量最多，提供循環中約 80% 的 T3，為正常血液 T3 主要來源。Type 2 (D2) 主要在腦、垂體、棕色脂肪，負責局部 T3 供應；Type 3 (D3) 為失活酵素，將 T4 轉為 reverse T3、T3 轉為 T2；人體無 type 4 deiodinase（選項 D 不存在）。
若產前基因檢驗確認胎兒為先天性腎上腺過度增生（congenital adrenal hyperplasia, CAH），則孕母應增加使用下列何者以避免女胎男性化？ A. 醛固酮（aldosterone） B. 雄性素（androgen） C. dexamethasone D. 雌性素（estrogen）
解析：CAH 最常見為 21-hydroxylase 缺乏，導致皮質醇合成受阻、ACTH 升高、雄性素前驅物堆積致女胎男性化。產前給予 dexamethasone 可抑制母體及胎兒 ACTH，減少雄性素合成，預防女胎外生殖器男性化。醛固酮（A）無法抑制 ACTH；雄性素（B）會加重男性化；雌性素（D）非標準治療且無抑制 ACTH 效果。
早發性卵巢衰竭（primary ovarian insufficiency/premature ovarian failure）患者臨床表現無月經（amenorrhea），會有下列何種內分泌異常？ A. 雄性素（androgen）過低，FSH 及 LH 增加 B. 雄性素（androgen）過低，FSH 及 LH 降低 C. 雌性素（estrogen）過低，FSH 及 LH 增加 D. 雌性素（estrogen）過低，FSH 及 LH 降低
解析：早發性卵巢衰竭屬原發性卵巢功能不全，卵巢濾泡耗竭導致雌二醇分泌減低（雌性素過低），失去負回饋抑制，致下丘腦-垂體軸代償性分泌大量 FSH 及 LH（均升高）。選項 A、B 錯誤描述雄性素；選項 D 的 FSH/LH 降低見於中樞性（繼發性）無月經。
下列何種賀爾蒙是由脂肪組織所分泌，並具有降低食慾刺激代謝的功能？ A. 脂締素（adiponectin） B. 瘦素（leptin） C. 阻抗素（resistin） D. 抑制素（inhibin）
解析：Leptin（瘦素）由脂肪組織分泌，穿越血腦屏障作用於下丘腦弓狀核，抑制食慾中樞（NPY/AgRP 神經元）、刺激飽足中樞（POMC 神經元），並增加能量消耗。Adiponectin（A）增強胰島素敏感性、抗發炎，不直接抑制食慾；Resistin（C）促進胰島素阻抗；Inhibin（D）由性腺分泌抑制 FSH。
以似升糖素胜肽（glucagon-like peptide 1, GLP-1 ）為基礎的第二型糖尿病治療藥物，是合法使用的減肥藥物之一，其作用機轉為何？ A. 刺激胰臟分泌胰島素（insulin）及抑制分泌升糖素（glucagon） B. 抑制胰臟分泌胰島素（insulin）及刺激分泌升糖素（glucagon） C. 刺激胰臟分泌胰島素（insulin）及刺激分泌升糖素（glucagon） D. 抑制胰臟分泌胰島素（insulin）及抑制分泌升糖素（glucagon）
解析：GLP-1 為肌腸素，進食後由腸L細胞分泌，透過胰臟β細胞 GLP-1 受體葡萄糖依賴性刺激胰島素分泌，同時抑制α細胞升糖素分泌，延緩胃排空並增加飽足感，故為合法減重藥物。選項 B、C、D 的胰島素/升糖素調節方向均相反或錯誤。
下列維生素中，何種參與骨質代謝最為重要？ A. C B. D C. E D. K
解析：維生素 D 與骨質代謝關係最密切。皮膚經紫外線照射合成的維生素 D3，經肝臟 25-羥化、腎臟 1α-羥化後形成活性型的 1,25-(OH)2D3（calcitriol），可促進小腸吸收鈣與磷、促進腎小管回收鈣、並協同副甲狀腺素與降鈣素調控骨質的礦化與重塑。缺乏時兒童發生佝僂症、成人發生骨軟化症，故選 B。維生素 C 主要與膠原蛋白合成及抗氧化有關；維生素 E 為脂溶性抗氧化劑；維生素 K 參與凝血因子（II、VII、IX、X）的 γ-羧化及骨鈣素（osteocalcin）羧化，雖與骨骼有關，但就骨質代謝整體調控而言仍以維生素 D 最為重要。
下列何者可由色胺酸（tryptophan）合成？ A. 核黃素（riboflavin） B. 硫胺素（thiamine） C. 菸鹼酸（niacin） D. 葉酸（folic acid）
解析：菸鹼酸（niacin，維生素 B3）可由色胺酸（tryptophan）經犬尿胺酸（kynurenine）路徑代謝合成，約 60 mg 色胺酸可轉換為 1 mg 菸鹼酸當量（niacin equivalent），此轉換效率低且需維生素 B2、B6 及鐵參與。核黃素（B2）由核黃素激酶磷酸化形成 FMN、FAD，人體無法由色胺酸合成；硫胺素（B1）需由飲食攝取，其焦磷酸鹽（TPP）為丙酮酸去氫酶等輔酶；葉酸由蝶啶、PABA 及麩胺酸構成，亦不能由色胺酸生成。故選 C。
鉻微量元素（chromium, Cr3+ ）可以提高人體那一種激素的敏感度？ A. 升糖素 B. 皮質醇 C. 腎上腺素 D. 胰島素
解析：三價鉻（Cr3+）為葡萄糖耐性因子（glucose tolerance factor, GTF）的組成成分，可增強胰島素與其受體結合後的訊息傳遞，提升周邊組織對胰島素的敏感度，促進葡萄糖進入細胞利用，故選 D。缺乏鉻時可能出現葡萄糖耐受不良、胰島素阻抗。升糖素（glucagon）作用相反，促進肝醣分解與糖質新生使血糖上升；皮質醇促進糖質新生、降低胰島素敏感性；腎上腺素經 β 受體促進肝醣分解。三者皆非鉻離子作用標的。
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）最不適用於評估下列何種癌症？ A. 大腸直腸癌 B. 血癌 C. 乳癌 D. 肺癌
解析：CEA 為癌胚抗原，屬細胞黏附分子家族，在胎兒消化道及大腸直腸腺癌組織中大量表現，臨床主要用於大腸直腸癌的治療前評估、術後追蹤與復發監測，也可用於肺癌、乳癌、胃癌、胰臟癌等腺癌的輔助監測，故 A、C、D 皆為適用範圍。血癌（白血病）屬造血系統惡性腫瘤，其腫瘤標記為白血球表面抗原（CD marker）、周邊血液與骨髓細胞型態及基因檢測，CEA 在白血病中不具評估價值，故選 B。另須注意 CEA 特異性不足，吸菸者、肝硬化、發炎性腸道疾病亦可能上升。
下列那一種用藥情況較不需要做藥物監測？ A. 治療指數（therapeutic index）大 B. 必須長期治療 C. 藥物動力學在個體間差異很大 D. 藥物在血清中的濃度與臨床上的反應有相關
解析：治療藥物監測（TDM）適用於符合下列條件者：治療指數（therapeutic index）小、有效濃度與中毒濃度接近；個體間藥物動力學差異大，難以用固定劑量預測血中濃度；需長期治療且療效與毒性需持續掌握；血中濃度與臨床療效或毒性具明確相關性。故 B、C、D 皆為需要監測的情況。反之，治療指數大者安全範圍寬廣，即使血中濃度有波動也不易產生毒性，監測的臨床效益低，故選 A。
下列那一種藥物在血中的最低毒性濃度（minimum toxic concentration）值最小？ A. digoxin B. amiodarone C. lidocaine D. procainamide
解析：最低毒性濃度（minimum toxic concentration）須在同一濃度單位下比較。digoxin 的有效治療濃度約 0.5～2 ng/mL（即 µg/L），超過約 2 ng/mL 即視為中毒，換算為 µg/mL 僅約 0.002 µg/mL，數值最小，故選 A。amiodarone 有效濃度約 1～2.5 µg/mL；lidocaine 約 1.5～5 µg/mL，毒性閾值約 5～6 µg/mL；procainamide 約 4～10 µg/mL，毒性閾值約 10～12 µg/mL。上述三者皆以 µg/mL 為單位，數值遠大於 digoxin。比較時務必注意 digoxin 常用 ng/mL 報告，避免單位混淆。
下列方法中，何者最常用以測量血中微量元素如銻（Sb）？ A. 高效液相層析（HPLC） B. 感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS） C. 離子選擇性電極（ISE） D. 基質輔助雷射脫附電離質譜分析（MALDI-MS）
解析：感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS）以高溫氬氣電漿將檢體完全原子化並離子化，再以質譜依質荷比分離，具備多元素同時分析、極低偵測極限（可達 ppt 至 ppb 等級）及寬廣線性範圍，為血中銻（Sb）、鉛、砷、汞、鎘等微量元素最常用的方法，故選 B。HPLC 適合分離有機化合物與藥物，對金屬元素不具專一性；離子選擇性電極（ISE）主要測定鈉、鉀、氯、鈣等電解質；MALDI-MS 適用蛋白質、胜肽等大分子的分析。
下列何者是 theophylline 最主要的代謝酵素？ A. CYP1A2 B. CYP2C9 C. GABA transaminase D. UDP-glucuronyltransferase
解析：Theophylline 主要經肝臟細胞色素 P450 系統代謝，其中以 CYP1A2 負責最主要的去甲基化與 8-羥化反應，因此 CYP1A2 的活性高低會明顯影響血中濃度。吸菸會誘導 CYP1A2 而加速代謝，fluvoxamine、cimetidine 等則抑制此酵素而提高中毒風險。CYP2C9 並非其主要代謝酵素；GABA transaminase 參與 GABA 的代謝，是抗癲癇藥 vigabatrin 的作用標的，與 theophylline 無關；UDP-glucuronyltransferase 主要負責葡萄醣醛酸結合反應，並非 theophylline 的主要代謝途徑。
有關甲醇（methanol）的敘述，下列何者正確？ A. 無法被酒精脫氫酶（alcohol dehydrogenase）代謝 B. 可被 aldehyde dehydrogenase 代謝為甲醛（formaldehyde） C. 甲醛（formaldehyde）是直接造成酸中毒及失明的主因 D. 可用葉酸（folate）當作解毒劑
解析：甲醇本身毒性低，須先經 alcohol dehydrogenase 氧化為甲醛，再由 aldehyde dehydrogenase 進一步氧化為甲酸（formic acid）。甲酸會抑制粒線體細胞色素氧化酶，造成組織缺氧、高陰離子隙代謝性酸中毒及視神經損傷，因此造成酸中毒與失明的主因是甲酸而非甲醛，選項 B 的先後順序與 C 的因果皆錯。治療上以乙醇或 fomepizole 競爭性抑制 alcohol dehydrogenase，並給予葉酸（folate）或 folinic acid 促進甲酸代謝，嚴重者輔以血液透析，故 D 正確。
全基因體定序（WGS）較少用於臨床檢驗癌症的主要原因，不包括下列何者？ A. 定序後龐大數據資料分析繁瑣、耗時 B. 大部分的突變仍無法解釋病情與幫助治療 C. 要獲得可信的定序深度（sequencing depth），檢測費用過於龐大 D. 目前儀器設備需要至少 2 週完成定序反應，時間過長
解析：全基因體定序一次讀取約三十億個鹼基，資料量龐大，生物資訊分析與臨床判讀繁瑣耗時；且多數找到的變異屬於意義不明變異，對診斷與用藥選擇幫助有限；要達到可信的定序深度以偵測腫瘤中的低比例突變，成本也相當高，這些都是 WGS 較少常規用於癌症臨床檢驗的原因。反觀現今次世代定序儀完成一次定序反應通常只需數小時至一、兩天，並非「至少 2 週」，此敘述與事實不符，故為不包括者。
有關 real time PCR 的敘述，下列何者正確？ A. 可準確定量 DNA 總量 B. 不可使用螢光標記（label） C. 可以即時監測 PCR 產物 D. 必須先做熔解曲線分析（melting curve analysis）
解析：Real-time PCR 在每一個擴增循環即時偵測螢光訊號的累積，螢光強度與產物量成正比，因此可在反應進行中監測 PCR 產物，並依閾值循環數（Ct 值）進行定量，屬即時監測技術。螢光標記正是其核心，常用 SYBR Green 或特異性探針（如 TaqMan），故 B 錯。其定量對象是特定目標序列（絕對或相對定量），並非準確測定 DNA 總量，A 不正確。熔解曲線分析用於確認產物特異性，屬選用步驟而非必要前提，D 亦錯。