民國113年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
一般使用結核菌素試驗（tuberculin skin test）測試是否感染結核桿菌，當無法區分是感染者或施打bacillus Calmette-Guérin（BCG）疫苗後的反應，通常會加做下列何種測試以進一步確認？ A. 反轉錄聚合酶鏈鎖反應（reverse transcriptase-PCR） B. 丙型干擾素釋放試驗（IFN-γ release assays） C. 北方點墨法（northern blotting） D. 腫瘤壞死因子釋放試驗（TNF-α release assays）
解析：結核菌素試驗以 PPD 引發延遲型過敏反應，但 BCG 接種或部分非結核分枝桿菌感染也可能呈陽性，造成偽陽性。丙型干擾素釋放試驗（IGRA）以結核分枝桿菌特有抗原（如 ESAT-6、CFP-10）刺激 T 細胞，測定其釋放的 IFN-γ；BCG 與多數非結核分枝桿菌缺乏這些抗原，特異性較高。RT-PCR、北方點墨法與 TNF-α 釋放試驗並非此情況的標準確認工具。
經何種細菌汙染的蜂蜜，嬰兒誤食後，最有可能因細菌產生的毒素，導致乏力性麻痺甚至呼吸困難？ A. 艱難梭菌（Clostridium difficile） B. 破傷風梭菌（Clostridium tetani） C. 肉毒桿菌（Clostridium botulinum） D. 產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）
解析：Clostridium botulinum 芽孢汙染蜂蜜，嬰兒腸道無競爭菌群，芽孢萌發產生肉毒桿菌毒素，阻斷神經肌肉接頭乙醯膽鹼釋放，導致乏力性麻痺與呼吸衰竭（嬰兒肉毒桿菌中毒）。A 致抗生素相關性腹瀉；B 破傷風毒素致痙攣性麻痺；D 致氣性壞疽與食物中毒。
青黴素結合蛋白質（Penicillin-binding proteins）的突變，最不可能造成細菌對下列何類藥物出現抗藥性？ A. 頭芽孢菌素（cephalosporins） B. 碳青黴烯（carbapenems） C. 單酰胺菌素（monobactams） D. 磺胺類藥物（sulfonamides）
解析：Penicillin-binding proteins（PBPs）是細菌合成細胞壁時進行轉胜肽酶交聯的酵素，也是 β-內醯胺類藥物的共同標的。頭芽孢菌素（cephalosporins）、碳青黴烯（carbapenems）與單酰胺菌素（monobactams）皆屬 β-內醯胺類，作用機轉都是結合 PBP；因此 PBP 突變或改變親和力，可能對這三類藥物產生抗藥性。磺胺類藥物（sulfonamides）則是競爭性抑制葉酸合成路徑中的 dihydropteroate synthase，與 PBP 無關，故 PBP 突變最不可能造成磺胺類抗藥性。
關於退伍軍人菌屬（Legionella）感染的敘述，下列何者最不適當？ A. BCYE agar常用於培養退伍軍人菌屬 B. 退伍軍人菌屬為革蘭氏陽性桿菌 C. 好發於夏末至秋天，天氣溫暖的季節 D. 可造成龐提亞克熱（Pontiac fever）
解析：退伍軍人菌屬是革蘭氏陰性桿菌，不是革蘭氏陽性桿菌，故B最不適當。培養常用BCYE（buffered charcoal yeast extract）agar，培養基需含鐵與半胱胺酸。此菌好發於夏末至秋天等溫暖季節，常與冷卻水塔、水霧或空調系統有關。臨床上可造成退伍軍人症及龐提亞克熱（Pontiac fever）。A、C、D的敘述均正確。
下列何種細菌毒素經短暫100℃加熱後較易失去活性？ A. 大腸桿菌（E. coli）內毒素（endotoxin） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）毒性休克症候群毒素-1（Toxic Shock Syndrome Toxin-1） C. 破傷風梭狀芽孢桿菌（Clostridium tetani）破傷風痙攣毒素（tetanospasmin） D. 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）脂寡糖（lipooligosaccharide）
解析：內毒素（A 大腸桿菌 endotoxin、D 腦膜炎雙球菌 LOS）為脂多醣，耐熱性強，短暫 100℃ 不易失去活性。B 的 TSST-1 屬葡萄球菌超抗原毒素，與腸毒素同具耐熱性。C 破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）為蛋白質外毒素，對熱不穩定，約 60℃ 數分鐘或短暫煮沸即可被破壞而失活，是四者中最易經短暫 100℃ 加熱失去活性者。故選 C。
下列有關細菌結構及其於致病過程中所扮演角色，何者敘述最不適當？ A. 鞭毛（flagellum）為細菌運動相關構造 B. 莢膜（capsule）與細菌抵禦吞噬作用有關 C. 細菌生物膜（biofilm）結構可協助細菌黏附於組織或醫用器材 D. 纖毛（fimbriae）是比鞭毛（flagellum）直徑更大的毛髮狀結構，並與細菌之黏附（adhesion）能力有關
解析：纖毛（fimbriae/pili）是細菌表面的毛髮狀構造，直徑約 3～10 nm，比鞭毛（約 20 nm）細，且數目多、分布於菌體表面；其功能為黏附（adhesion）宿主細胞與生物膜形成，並非「比鞭毛直徑更大」，故 D 敘述最不適當。A 鞭毛為運動構造正確；B 莢膜可抗吞噬、抗補體，為重要毒力因子；C 生物膜為細菌分泌的胞外基質，可附著於組織與導管、人工瓣膜等醫材，均正確。
肺纖維性囊腫病人的痰中常有綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），下列那個毒力因子最能幫助此菌在宿主形成聚落（colonization）？ A. 絲氨酸蛋白酶（serine protease） B. 海藻酸鹽（alginate） C. 綠膿桿菌素（pyocyanin） D. 鋅金屬基質蛋白酶（zinc metalloprotease）
解析：肺纖維性囊腫病人的痰液黏稠、清除能力差，綠膿桿菌在其中常轉為 mucoid 型，大量分泌 alginate（海藻酸鹽）多醣，形成生物膜的基質，幫助細菌附著、聚落形成，並抵抗吞噬細胞與抗生素，故 B 最符合。Serine protease 與 zinc metalloprotease（如 elastase）主要造成組織破壞與免疫逃避；pyocyanin 是具氧化還原活性的毒素，會傷害組織、抑制纖毛運動，但它們都不是促成聚落形成的主要毒力因子。
有關化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）毒力因子（virulence factors）的敘述，下列何者最不適當？ A. M蛋白質（M protein）可協助此菌躲避吞噬作用（phagocytosis） B. 猩紅熱（scarlet fever）會出現皮膚紅疹（rash），主要是因為鏈球菌激酶（streptokinase）所導致 C. 鏈球菌溶血素O（Streptolysin O）具抗原性，且易被氧破壞 D. 去氧核糖核酸酶（deoxyribonuclease, DNase）可助長細菌在宿主組織內散播
解析：M蛋白質位於菌體表面，可阻礙吞噬細胞的吞噬與清除，是正確的毒力因子。引起猩紅熱皮膚紅疹的並非鏈球菌激酶（streptokinase），而是化膿性鏈球菌產生的紅疹毒素（erythrogenic toxin/SPE，即pyrogenic exotoxin），鏈球菌激酶僅為溶解纖維蛋白、助長細菌散播的擴散因子，故B最不適當。鏈球菌溶血素O具抗原性且為氧不穩定性（oxygen-labile），臨床上以ASO抗體偵測；去氧核糖核酸酶（DNase）可分解DNA、降低膿液黏稠度，助長細菌在組織內散播，A、C、D均正確。
有關甲硝唑（metronidazole）之敘述，下列何者最適當？ A. 可有效治療霍亂 B. 進入菌體內直接造成毒性 C. 可治療鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）感染症 D. 對好氧菌很有效
解析：Metronidazole 是硝基咪唑類前藥，需在厭氧環境中經電子傳遞還原，產生具毒性的中間產物，破壞細菌 DNA，因此對厭氧菌有效，對好氧菌效果差。它可治療 Bacteroides fragilis 等厭氧菌感染；霍亂的首選治療為補液及 doxycycline 等，並非本藥。故選 C。
病毒感染時最常利用下列何種蛋白質進入細胞內？ A. 基質蛋白（matrix protein） B. 蛋白水解酶（protease） C. 醣蛋白（glycoprotein） D. 核心蛋白（core protein）
解析：病毒進入宿主細胞通常先由表面醣蛋白（glycoprotein）與細胞受器特異性結合，再引發膜融合或內吞，例如流感病毒 HA、HIV gp120 及新冠病毒 spike 蛋白。基質蛋白與核心蛋白主要構成病毒內部結構，蛋白水解酶多與病毒蛋白前驅物切割、成熟有關，並非辨識受器與介導進入的主要分子。
下列何種病毒感染人類引發疾病後，比較不會直接造成細胞增生形成腫瘤？ A. B型肝炎病毒（HBV） B. 人類嗜淋巴球病毒一型（HTLV-1） C. 人類乳突瘤病毒（HPV） D. 人類免疫缺陷病毒（HIV）
解析：HIV 本身不帶有直接轉化細胞的致癌基因，感染後主要因 CD4+ T 細胞耗竭造成免疫缺陷，腫瘤多與免疫監控下降及 EBV、HPV、HHV-8 等共感染有關，故較不會直接刺激細胞增生。相對地，HBV 的 HBx 與基因整合、HTLV-1 的 Tax、HPV 的 E6/E7 皆可干擾細胞週期與抑癌基因，具直接致瘤作用。
郵輪上的一群人出現了上吐下瀉的症狀，未經治療，症狀在2～3天都獲得緩解。他們最可能感染了下列何種病毒？ A. 腺病毒40型（Adenovirus 40） B. 諾羅病毒（Norovirus） C. 輪狀病毒（Rotavirus group A） D. 腸病毒D68（Enterovirus D68）
解析：諾羅病毒（Norovirus）傳染力強、病毒量低即可致病，常在郵輪、學校等密閉群聚場所造成急性腸胃炎；潛伏期約 12～48 小時，以嘔吐、腹瀉為主，病程短，多於 2～3 天自行緩解。腺病毒 40/41 型多見於嬰幼兒腹瀉，輪狀病毒也以幼兒為主且病程可能較長，腸病毒 D68 則以呼吸道症狀及急性無力脊髓炎較相關。
下列臨床症狀，何者與麻疹病毒感染較無關？ A. 腦炎（encephalitis） B. 畏光（photophobia） C. 口腔出現科氏斑點（Koplik spots） D. 進行性多灶性白質腦病（Progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）
解析：進行性多灶性白質腦病（PML）由 JC 多瘤病毒（JC virus）在免疫功能低下時再活化所致，並非麻疹病毒的典型併發症。麻疹可出現科氏斑點、結膜炎與畏光，亦可併發肺炎、急性播散性腦脊髓炎，少數多年後發生亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。因此與麻疹較無關的是 PML。
有關人類中東呼吸症候群（MERS）病毒，下列敘述何者最適當？ A. 被感染的病人會產生出血及休克之病徵 B. 遺傳基因為正股(+)RNA C. 主要是以果子狸為中間宿主而傳播 D. 喜歡在室溫25℃複製生長
解析：MERS 病毒屬於冠狀病毒科（Coronaviridae），基因型為正股單股 RNA（+ssRNA），故選項 B 正確。A 為伊波拉等出血熱病毒特徵，MERS 主要表現為嚴重呼吸道症狀。C 為 SARS 傳播途徑（果子狸），MERS 經單峰駱駝傳人。D 冠狀病毒最適生長溫度約 33–37°C，室溫 25°C 非最適條件。
有關人類免疫缺陷病毒（HIV）的敘述，下列何者最不適當？ A. 病毒之蛋白酶（protease）主要作用於宿主細胞蛋白質 B. 病毒Rev蛋白質可調控病毒mRNA轉送至細胞質 C. 病毒Tat蛋白質為一極強的轉活化因子（transactivator） D. 在複製的早期會產生多種剪接（spliced）的mRNA
解析：HIV protease（蛋白酶）作用於病毒自身的 Gag 與 Gag-Pol 多蛋白前體，將其切割成成熟結構蛋白與酶，而非宿主細胞蛋白質，故 A 錯誤。B 正確：Rev 蛋白結合 RRE 促進未剪接/部分剪接 mRNA 核輸出。C 正確：Tat 為強轉活化因子，結合 TAR 增強 LTR 轉錄。D 正確：早期複製產生多剪接 mRNA 編碼 Tat、Rev、Nef 等調控蛋白。
下列何種念珠菌對 fluconazole 最具有先天的抗藥性？ A. Candida albicans B. Candida tropicalis C. Candida krusei D. Candida parapsilosis
解析：Candida krusei 對 fluconazole 具有先天性抗藥性（內在抗藥），臨床不建議使用 fluconazole 治療，需改用 voriconazole、amphotericin B 或 echinocandins。C. albicans、C. tropicalis、C. parapsilosis 通常對 fluconazole 感受，故 C 為正確答案。
造成全身感染之真菌中，下列何者會在感染組織中較常形成酵母團（spherule）？ A. 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum） B. 皮炎芽生黴菌（Blastomyces dermatitidis） C. 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis） D. 粗球黴菌（Coccidioides immitis）
解析：Coccidioides immitis 在組織內呈現球孢子，直徑 30–60 μm，內含內孢子，是其特徵型態。A. Histoplasma capsulatum 在巨噬細胞內為小型酵母菌（2–4 μm）。B. Blastomyces dermatitidis 為寬基底芽生酵母菌（8–15 μm）。C. Paracoccidioides brasiliensis 為「舵輪狀」多重芽生酵母菌。故 D 正確。
人類的免疫系統由造血幹細胞分化而來，若有一病人缺乏了淋巴前驅細胞（common lymphoidprogenitor），你預測此病人體內那一個部分的免疫系統會受到最大的影響？ A. 先天性免疫系統 B. 後天性免疫系統 C. 先天性以及後天性免疫系統同時受到相同程度的影響 D. 血液凝結系統
解析：淋巴前驅細胞分化產生 T、B、NK 細胞，屬後天性免疫核心組分；先天性免疫（中性球、單核球、巨噬細胞等）源自骨髓前驅細胞。缺乏淋巴前驅細胞主要影響後天性免疫系統，故 B 正確。
有關補體系統參與先天性免疫防禦之敘述，下列何者最不適當？ A. 補體分子C5活化下游C6-C9組成膜攻擊複合體（membrane-attack complex）裂解病原菌 B. 補體活化僅能由抗體啟動而非病原菌表面分子 C. 活化補體分子可以經由調理作用（opsonization）促進吞噬反應 D. 活化補體分子C3a及C5a可以活化肥大細胞（mast cells）促進發炎反應
解析：補體活化有三條途徑：經典（抗體依賴）、替代途徑與凝集素途徑（均由病原體表面分子直接啟動），故「僅能由抗體啟動」錯誤。A、C、D 均正確：C5–C9 形成 MAC 裂解菌體；C3b 調理增強吞噬；C3a、C5a 為過敏毒素活化肥大細胞促進發炎。
關於T細胞所辨識的抗原，下列敘述何者最不適當？ A. T細胞所辨識的抗原，通常是短片段的胜肽 B. 抗原需被呈獻在MHC上，才能被T細胞所辨識 C. 抗原需摺疊成複雜的立體結構，才能被T細胞所辨識 D. T細胞經胸腺教育的階段，可區隔自體與外來抗原，以避免產生自體免疫反應
解析：T 細胞辨識的是線性胜肽呈獻於 MHC 分子溝槽，不需複雜立體結構（B 細胞才辨識天然構象抗原），故 C 錯誤。A、B、D 均正確：T 細胞識別短胜肽（A）；需 MHC 呈獻（B）；胸腺正/負選區隔自體與非自體（D）。
下列關於B細胞發育的敘述，何者最不適當？ A. 免疫球蛋白基因的V(D)J重組，先從重鏈（heavy chain）開始 B. μ重鏈（μ heavy chain）與VpreB及λ5組成的pre-BCR，對pre-B細胞繼續發育是必要的 C. Bruton's tyrosine kinase（Btk）是pre-BCR或BCR下游訊息傳遞的必要蛋白，缺乏Btk會造成X-linkedagammaglobulinemia（XLA） D. 表現IgM的immature B細胞如果辨識到抗原，就會開始細胞分裂（clonal expansion）
解析：B細胞在骨髓發育時，免疫球蛋白重鏈的V(D)J重組先於輕鏈；μ重鏈與VpreB、λ5組裝成pre-BCR，提供存活與增生訊號，Btk是其下游重要激酶，缺乏Btk會導致XLA。表現IgM的immature B細胞若在骨髓中辨識到自體抗原，會進行受體編輯（receptor editing）、變成anergy或走向凋亡，這是負向選汰，並非增生。只有成熟B細胞在周邊淋巴組織遇到外來抗原，且有T細胞協助時，才會clonal expansion。因此D最不適當。
下列何種CD4效應T細胞（effector CD4 T cells）所分泌的細胞激素（cytokines）或產生的表面分子（surface molecule）與促進B細胞抗體類型轉換（isotype class switch）的作用相關性最高？ A. IL-2 B. IL-10 C. CD40 ligand D. CD28
解析：活化後的CD4 T細胞會表現CD40 ligand（CD154），它與B細胞表面的CD40結合，是啟動抗體isotype class switch、生發中心形成與記憶B細胞產生的關鍵訊號；CD40L或CD40缺陷會造成高IgM症候群，病人IgM正常或偏高，但IgG、IgA、IgE嚴重不足。IL-2主要促進T細胞增生；IL-10雖可促進B細胞分化，但不是class switch的主要誘導者；CD28是T細胞與APC之間的共刺激分子，作用對象不是B細胞。故選C。
下列有關肺炎鏈球菌多醣體疫苗之敘述，何者最不適當？ A. 是多醣體連結蛋白質形成的疫苗 B. 以thymus-independent方式活化B細胞 C. 誘發出來的抗多醣體抗體可降低病菌感染 D. 可誘發記憶B細胞的產生
解析：肺炎鏈球菌結合型疫苗是把莢膜多醣體共價連結到蛋白質載體（如CRM197），使多醣體抗原能被B細胞以T-dependent方式辨識，並在T細胞協助下產生class switch、記憶B細胞及長效抗體，故B稱「以thymus-independent方式活化B細胞」最不適當。相對地，純多醣體疫苗才屬T-independent，不產生記憶。A描述結合型疫苗的構造，C、D分別說明其保護抗體與記憶B細胞效果，皆正確。
疫苗接種（vaccination）是公共衛生常用以預防傳染病的手段。下列何者最不適合用於先天性免疫不全的病人？ A. B型肝炎（hepatitis B）疫苗 B. 沙賓（Sabin）小兒麻痺疫苗 C. 白喉、破傷風、百日咳三合一（DPT）疫苗 D. 注射型流行性感冒（influenza）疫苗
解析：沙賓（Sabin）小兒麻痺疫苗是口服減毒活疫苗，病毒會在腸道複製，先天性或後天性免疫不全者接種後可能發生疫苗相關麻痺型小兒麻痺（VAPP），且不易清除病毒，因此最不適合。B型肝炎疫苗、白喉破傷風百日咳三合一（DPT，為非活性疫苗）及注射型流感疫苗都屬非活性或次單位疫苗，不會在宿主體內複製，對免疫不全病人相對安全。故選B。
免疫性血小板缺乏症（immune thrombocytopenia）最主要是由下列何種過敏反應（hypersensitivity）所導致？ A. type I過敏反應 B. type II過敏反應 C. type III過敏反應 D. type IV過敏反應
解析：免疫性血小板缺乏症（ITP）是自體抗體（多為IgG）攻擊血小板表面醣蛋白（如GPIIb/IIIa），抗體調理後的血小板被脾臟巨噬細胞經Fc受體吞噬清除，屬於抗體直接結合細胞表面抗原的type II過敏反應。type I由IgE與肥胖細胞媒介；type III由免疫複合物沉積造成；type IV由T細胞媒介、屬延遲型。故選B。
自體免疫疾病是由於免疫系統針對自體抗原產生一系列免疫反應而產生的疾病。自體免疫疾病的形成，必須突破多重免疫耐受的機制。下列有關自體免疫的敘述，何者最不適當？ A. 免疫豁免部位，例如眼、子宮等器官，若遭受創傷導致組織特異抗原得以被周邊免疫細胞偵測時，可能引發自體免疫疾病 B. 調節型T細胞（regulatory T cell）主要以細胞毒殺的方式，移除其辨識的自體細胞 C. 周邊免疫失能（peripheral anergy）指的是當免疫細胞在周邊組織接收到抗原刺激時，若沒有受到共同刺激（costimulation）的訊號，則會產生免疫抑制 D. 中樞免疫耐受性的建立，主要在初級免疫器官骨髓以及胸腺中進行
解析：調節型T細胞（CD4+CD25+Foxp3+）主要藉分泌IL-10、TGF-β、IL-35，以及CTLA-4競爭共刺激分子、消耗IL-2等方式「抑制」效應T細胞與APC，並非以細胞毒殺移除自體細胞，故B最不適當。A所述免疫豁免部位（眼、子宮、睪丸）受傷後暴露組織特異抗原，確實可能引發自體免疫；C所述無costimulation即導致anergy正確；D中樞耐受在骨髓（B細胞）與胸腺（T細胞）建立，亦正確。
目前有許多癌症治療是透過給與免疫細胞或激活免疫系統而達成，關於癌症免疫治療，下列敘述何者最不適當？ A. mRNA癌症疫苗需先找到腫瘤的基因突變，根據病人的HLA預測新生抗原（neoantigen），再根據預測結果合成mRNA，透過脂質奈米粒包覆mRNA，注射疫苗後激活腫瘤特異性細胞的免疫反應 B. 細胞激素激活殺手細胞（cytokine-induced killer, CIK），是將T細胞在含有多種促發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines）的環境下，進行體外培養，再回輸至病患體內，此種細胞，具有高度腫瘤特異性 C. 單核球衍生樹突細胞（monocyte-derived dendritic cell, MoDC）透過體外培養，將單核球轉變成抗原呈獻細胞，此種細胞會捕捉體內腫瘤抗原，並刺激與活化腫瘤特異性T細胞，以達到腫瘤毒殺作用 D. 嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor-T, CAR-T），是透過病毒將CAR分子基因送入T細胞，此CAR分子具有辨認腫瘤抗原與活化T細胞的特性
解析：CIK（cytokine-induced killer）是周邊血單核細胞在IFN-γ、anti-CD3及IL-2等刺激下大量擴增的異質細胞群，主要效應細胞為CD3+CD56+，其毒殺作用不受MHC限制，對腫瘤抗原的專一性低，可能同時傷害正常細胞，故B稱「具有高度腫瘤特異性」最不適當。A的neoantigen預測與mRNA/LNP疫苗流程、C的MoDC呈獻腫瘤抗原、D的CAR-T辨識腫瘤抗原並活化T細胞，敘述皆正確。
超急性排斥反應（hyperacute rejection）通常是在移植手術後多久發生？ A. 數分鐘內 B. 2～5天 C. 7～21天 D. 1～3個月
解析：超急性排斥是因為受者體內早已存在抗體（preformed antibodies），如抗ABO血型抗體或先前致敏產生的抗HLA抗體，於血流開通後立即結合移植物的血管內皮，活化補體並造成內皮損傷、血栓與組織壞死，通常在數分鐘至數小時內發生，故選A。2～5天較符合急性（加速型）排斥；7～21天多為急性細胞性排斥；1～3個月以上則偏向慢性排斥的病程。
一名外籍移工剛至臺灣的第3天，於醫院接受腸道寄生蟲檢查，醫檢師發現其糞便內有許多肝毛線蟲（Capillaria hepatica）蟲卵，下列敘述何者最適當？ A. 該外籍移工在母國因為嗜食魚的肝臟，而受到肝毛線蟲蟲卵的感染（egg infection） B. 該外籍移工在母國因為嗜食鼠的肝臟，而受到肝毛線蟲幼蟲的感染（larval infection） C. 該外籍移工在母國因為嗜食鵝的肝臟，而受到肝毛線蟲蟲卵的感染（egg infection） D. 該外籍移工其實是一種假性感染（spurious infection）
解析：肝毛線蟲（Capillaria hepatica）主要寄生於鼠類肝臟，蟲卵須隨鼠屍分解或鼠糞進入土壤、經數週胚胎化後才具感染力。人若吃到含蟲卵的鼠肝，蟲卵不會在人體孵化，而是原樣隨糞便排出，稱為假性感染（spurious infection），並非真正感染。A、C 提到的魚肝、鵝肝並非本蟲的生活史宿主，且蟲卵感染也不是嗜食魚肝的傳染方式；B 所稱幼蟲感染亦不符，因人是食入蟲卵而非幼蟲。故選 D。
下列有關蟯蟲（Enterobius vermicularis）感染的敘述，何者錯誤？ A. 感染後易於夜間導致睡眠病（sleeping sickness） B. 蟲卵可藉空氣傳播感染人體 C. 婦女感染後有可能引起慢性骨盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis） D. 最正確的診斷方式為肛圍擦拭法（perianal swab）檢查是否有蟲卵
解析：蟯蟲雌蟲夜間在肛門周圍產卵，引起局部搔癢、煩躁與失眠，但「睡眠病（sleeping sickness）」是非洲錐蟲（Trypanosoma brucei）所致的疾病，兩者不可混稱，故 A 敘述錯誤。蟲卵輕小，可因搔抓或清理床單而飛揚，經吸入或食入感染，故 B 正確。雌蟲偶可迷走進入女性生殖道，造成肉芽腫性骨盆腔腹膜炎，故 C 正確。蟲卵不隨糞便排出，以清晨肛圍擦拭法（cellophane tape/perianal swab）檢出率最高，故 D 正確。
下列有關血吸蟲的敘述，何者錯誤？ A. 雌雄同體，具口吸盤和腹吸盤 B. 中間宿主釋出之尾動幼蟲（cercaria）可以穿透人的皮膚 C. 曼森血吸蟲（Schistosoma mansoni）的分布地區最廣 D. 致病機轉主要來自宿主對蟲卵的免疫反應
解析：血吸蟲（Schistosoma）是吸蟲中唯一雌雄異體者，雄蟲具抱雌溝（gynecophoral canal）抱住雌蟲，並非雌雄同體，故 A 錯誤。尾動幼蟲（cercaria）自中間宿主螺螄釋出後可直接穿入皮膚感染，故 B 正確。曼森血吸蟲分布於非洲、南美、加勒比海與中東等地，分布範圍最廣，故 C 正確。其致病主要是蟲卵沉積於腸壁、肝臟或膀胱壁，引發宿主對蟲卵的肉芽腫性免疫反應，故 D 正確。
人類感染下列何種寄生蟲之主要途徑，不是經由飲用受污染的水所致？ A. 環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis） B. 弓蟲（Toxoplasma gondii） C. 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia / G. intestinalis） D. 隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.）
解析：弓蟲（Toxoplasma gondii）的主要感染途徑是食入未煮熟的肉類中的組織囊體、攝入貓糞中卵囊污染的食物或土壤，以及孕婦垂直感染胎兒；飲用受污染的水雖偶有群突發，但並非主要途徑，故選 B。環孢子蟲（Cyclospora）常與受污染飲水及蔬果有關；梨形鞭毛蟲（Giardia）與隱孢子蟲（Cryptosporidium）的卵囊/囊體對氯抵抗力強，飲水與休閒用水是重要傳播媒介，故 A、C、D 皆以水為主要或重要途徑。
有關間日瘧原蟲（Plasmodium vivax），下列敘述何者錯誤？ A. 其裂殖子（merozoite）主要侵犯年輕的紅血球，如網狀紅血球（reticulocyte） B. Duffy血型抗原是該瘧原蟲的附著部位 C. 由間日瘧原蟲造成的瘧疾在西非最為常見 D. 因紅血球破裂，大量裂殖子（merozoite）、細胞殘骸及血紅素釋出，造成畏寒、發燒的臨床症狀
解析：間日瘧原蟲（P. vivax）的裂殖子需藉 Duffy 血型抗原作為受體，才能侵入年輕紅血球（網狀紅血球），故 A、B 正確。西非大多數人為 Duffy 陰性，因此間日瘧在西非極為少見，其主要分布於亞洲、中南美洲與東地中海地區，故 C 錯誤。紅血球破裂釋出裂殖子、細胞殘骸與血紅素，會刺激發炎反應與體溫中樞，造成畏寒、發燒等陣發性症狀，故 D 正確。
有關隱孢子蟲（Cryptosporidium spp.），下列敘述何者錯誤？ A. 人隱孢子蟲（C. hominis）及小隱孢子蟲（C. parvum）最常感染人類 B. 僅存在於宿主腸道上皮刷狀緣 C. 隱孢子蟲症主要是經水傳播 D. 可在腹瀉患者糞便中找到大量活動體（trophozoites）
解析：隱孢子蟲寄生於腸道上皮細胞刷狀緣（胞內但胞外位置），主要感染人類者為 C. hominis 與 C. parvum，故 A、B 正確。其卵囊具厚壁、對氯耐受性強，飲水與休閒用水是主要傳播途徑，故 C 正確。診斷是在糞便中檢出卵囊（oocyst），活動體（trophozoites）附著於腸上皮，不會大量隨糞便排出，故 D 錯誤，為本題答案。
下列何種疾病的主要病媒（vector）不是體蝨（body louse）？ A. 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus） B. 回歸熱（relapsing fever） C. 地方性斑疹傷寒（endemic typhus） D. 戰壕熱（trench fever）
解析：地方性斑疹傷寒（endemic/murine typhus）由立克次體 Rickettsia typhi 引起，病媒是鼠蚤（Xenopsylla cheopis），不是體蝨，故選 C。流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）由 R. prowazekii 經體蝨傳播；戰壕熱由 Bartonella quintana 經體蝨傳播；回歸熱（流行性）由 Borrelia recurrentis 經體蝨傳播，故 A、B、D 的主要病媒皆為體蝨。
下列有關信賴區間（confidence interval）的敘述何者最不恰當？ A. 信賴區間是一種區間估計的方法 B. 95%的信賴區間代表95%的樣本落在該區間 C. 90%信賴區間的寬度會比95%信賴區間的寬度還窄 D. 信賴區間也可以用來檢定假說
解析：信賴區間是根據樣本統計量對母體參數所做的區間估計，並非描述個別樣本的分佈。95%信賴區間的正確解釋是：若重複抽樣多次，約有95%的區間會涵蓋真正的母體參數，而不是有95%的樣本落在區間內。信賴水準越低，臨界值越小，區間越窄，所以90%信賴區間會比95%窄。信賴區間與假說檢定具對偶性，若虛無假設值落在區間外，即達顯著。故B最不恰當。
收集100位下背痛病人在接受復健治療前及治療後的疼痛分數（範圍0～100分，分數越高越痛），利用此資料欲評估復健治療是否改善下背痛之疼痛狀況，應該採用下列何種統計方法分析最恰當？ A. 卡方檢定（Chi-square test） B. 麥內瑪關聯樣本檢定（McNemar's test） C. 雙樣本t檢定（Two-sample t-test） D. 配對t檢定（Paired t-test）
解析：同一批100位病人在治療前後各測一次疼痛分數，資料彼此成對，且分數為連續變數，應採用配對t檢定，檢定前後平均差異是否為0。配對t檢定會考慮同一位病人兩次測量間的相關性，檢定力較高。卡方檢定用於類別資料；McNemar檢定適用於成對的二分類結果；雙樣本t檢定則用於兩組獨立樣本，不適合同一群人前後比較。故選D。
某新興傳染病爆發之後，對疑似病人採檢後進行兩種不同方法的檢驗，並將其中任一次檢驗呈現陽性反應定義為陽性感染者，主要目的為： A. 可增加檢驗敏感度 B. 可增加檢驗特異度 C. 可同時增加檢驗敏感度與特異度 D. 維持檢驗敏感度與特異度
解析：任一次檢驗陽性就判定為陽性，屬於平行檢驗（parallel testing），主要目的是提高敏感度，減少漏掉真正感染者的機會。因為受檢者有兩次被驗出的機會，敏感度上升；但特異度會下降，偽陽性因而增加。若是兩次都陽性才判定陽性，則屬於序列檢驗，會提高特異度、降低敏感度。題目問主要目的，故選A。
某醫學期刊的一則廣告提到「2000名喉嚨痛的病人在接受本公司的新藥治療後的第4天，大約有94%病人的症狀緩解了」。此廣告也宣稱該公司的新藥對於治療喉嚨痛具有療效，您認為下列有關該公司新藥療效的相關敘述何者最恰當？ A. 該公司的宣稱是恰當的 B. 該公司的宣稱可能不恰當，因為統計數據沒有考量觀察人年數來計算「率（rate）」 C. 該公司的宣稱可能不恰當，因為該研究沒有考慮樣本長期的藥物反應 D. 該公司的宣稱可能不恰當，因為該研究沒有使用對照組
解析：全部2000名喉嚨痛病人都接受新藥，沒有未治療組或安慰劑對照組，無法區分症狀緩解是藥物效果、自然病程、安慰劑效應或回歸平均值。喉嚨痛常會自行緩解，單組觀察不足以宣稱療效。人年數主要用於計算發生率，並非此處關鍵；長期藥物反應也不是立即要處理的因果推論問題。故D最恰當。
某化學物質在人體內代謝半衰期為24小時。某次暴露後體內殘量為原暴露量0.125倍時，則距離暴露已經過多久時間？ A. 42小時 B. 48小時 C. 72小時 D. 96小時
解析：半衰期為24小時，表示每經過24小時，體內殘量減為原來的一半。0.125等於1/8，也就是(1/2)的三次方，代表已經過3個半衰期。因此所需時間為3×24＝72小時。42小時約為1.75個半衰期，48小時為2個半衰期，96小時為4個半衰期，殘量都不會是0.125倍。故選C。
行政院環境保護署使用的空氣品質指標（AQI），常以顏色表示空氣污染程度。AQI中最嚴重的程度，以何種顏色表示？ A. 褐紅色（或咖啡色） B. 紫色 C. 紅色 D. 橙色
解析：空氣品質指標AQI數值越高代表污染越嚴重。依分級，0～50為綠色，51～100為黃色，101～150為橙色，151～200為紅色，201～300為紫色，301～500則為褐紅色（或咖啡色）。因此最嚴重的程度是以褐紅色表示，選A。紫色屬於201～300，紅色屬於151～200，橙色屬於101～150，均不是最嚴重級別。
下列環境荷爾蒙或疑似物質，何者最不可能是持久性有機污染物？ A. 滴滴涕（DDT） B. 鄰苯二甲酸酯類（Phthalates） C. 戴奧辛（Dioxins） D. 多氯聯苯（PCBs）
解析：持久性有機污染物通常須具備環境持久性、生物累積性、遠距傳輸能力及毒性。DDT、戴奧辛與多氯聯苯（PCBs）都是典型的持久性有機污染物，並受國際公約管制。鄰苯二甲酸酯類主要作為塑化劑，雖有內分泌干擾的疑慮，但相對較易代謝、環境持久性較低，較不屬於典型持久性有機污染物。故選B。
有關環境毒物學的劑量反應評估，閾值（threshold）的敘述，下列何者最不恰當？ A. 如果具有閾值，則可推估參考劑量（reference dose, RfD） B. 可以透過動物實驗或流行病學資料蒐集來判斷有毒物質是否具有閾值效應 C. 如果不具有閾值，可透過資料庫查詢得到其斜率因子，來做為風險計算的基礎 D. 根據閾值所計算出來的危害指數（hazard index），若大於1，預期將不會造成危害
解析：危害指數（HI）是將各化學物質的估算暴露劑量除以其參考劑量（RfD）後加總。當 HI＞1，表示暴露量已超過「預期安全」的參考基準，存在不可忽略的不良健康風險，應視為「可能」造成危害，而非「不會」造成危害；因此 D 說 HI＞1 預期不會造成危害，觀念錯誤，最不恰當。A 正確：具閾值毒物（如非致癌毒性）可藉 NOAEL 推估 RfD。B 正確：閾值之有無可經動物實驗或流行病學資料判斷。C 正確：不具閾值物質（如致基因毒性致癌物）無法推 RfD，改以斜率因子（slope factor）結合暴露量計算終生風險。
公共心理衛生所強調的重點，下列何者最不恰當？ A. 強調社會環境對疾病成因的影響 B. 強調留置病人於醫院或療養院接受治療 C. 強調對精神病患的保護、諮商與治療，使其回歸社區 D. 目標為全體民眾的心理健康
解析：公共心理衛生（community/public mental health）強調去機構化與社區化照顧，目標是促進全體民眾心理健康，重視社會環境致病因素，並對精神病患提供保護、諮商與治療使其回歸社區（A、C、D 均正確）。B 主張「留置病人於醫院或療養院接受治療」，偏向傳統機構式收容，與公共心理衛生所倡導的社區融合、回歸社會理念相反，故最不恰當。現代精神醫療政策以社區照顧為主軸，避免長期機構化造成的社會隔離。
風險溝通（risk communication）是指個人、團體或組織對於風險訊息進行意見交換過程。一般認為影響風險溝通成功與否的因素，不包括下列何者？ A. 風險知覺（risk perception） B. 樂觀偏誤（optimistic bias） C. 信任（trust） D. 知識（knowledge）
解析：影響風險溝通成敗的核心因素多屬心理與社會層面：風險知覺（risk perception，民眾主觀感受的風險大小）、信任（trust，對訊息來源的信賴度）、樂觀偏誤（optimistic bias，認為災難不會發生在自己身上）皆會顯著左右溝通效果。知識（knowledge）通常是風險溝通「欲傳遞的結果或內容」，而非決定溝通能否成功的心理社會因素；縱使民眾知識增加，若缺乏信任或存在樂觀偏誤，溝通仍可能失敗。故 D 不列入影響成功與否的關鍵因素，最不恰當。
為評估醫院推動社區減重計畫成效，下列那一種作法最不恰當？ A. 於社區內張貼海報、請地方電台廣播及鄰里長等協助宣傳以招募過重或肥胖的民眾參與 B. 為了提高民眾參與，可以設計獎勵措施 C. 於計畫介入前先詢問參與民眾過去一個月內的飲食與運動行為，由醫師、衛教師與營養師等提供相關的專業諮詢 D. 為了瞭解計畫成效，只需要比較計畫前後體重變化
解析：評估減重計畫成效需具備適當研究設計。A（多元宣傳招募）、B（獎勵提高參與）、C（介入前評估飲食運動行為並提供專業諮詢）均屬合理做法。D 主張「只需比較計畫前後體重變化」，缺乏對照組或未控制季節、自發性減重等干擾因素，無法歸因於計畫本身，方法學上最不恰當。嚴謹的成效評估應設對照組或採前後測加對照設計，並納入 BMI、腰圍、行為改變等多重指標，而非僅看體重。
下列有關預防醫學三段五級的傷害防制模式和介入策略的敘述，何者最不恰當？ A. 提高送醫前的急救處置和緊急救護系統的效率為第二段預防 B. 配備汽車安全帶、安全氣囊或機車安全帽等裝置為第一段第1級安全促進 C. 透過在環境、材質、設備等設計和製造時的修飾等工程介入，可達到減少傷害的目的 D. 立法規範廠商在通過玩具安全標準和檢驗程序才得貼合格標籤販售為第一段預防
解析：三段五級中，第一段（初段預防）含第 1 級健康促進（政策、環境改造）與第 2 級特殊保護（specific protection）。安全帶、安全氣囊、安全帽屬「特殊保護」措施，應歸為第一段第 2 級，而非第 1 級健康促進，故 B 分類錯誤、最不恰當。A 正確：送醫前急救與救護系統屬第二段（次段）早期處置。C 正確：工程介入（環境、材質、設備設計修飾）可降低傷害，屬初段預防。D 正確：立法規範玩具安全標準與檢驗為第一段預防中的法規介入。
下列關於平衡計分卡（Balanced Scorecard）的敘述，何者最不恰當？ A. 基本精神在於將策略轉換成具體行動，以達成公司的願景及策略 B. 主要包含四個構面：財務、顧客、企業內部流程、學習與成長 C. 在非營利事業單位應考量「員工被授權的程度」之構面 D. 臺灣尚未引入平衡計分卡作為醫院管理的工具
解析：平衡計分卡由 Kaplan 與 Norton 提出，A 正確：將願景策略轉化為具體行動；B 正確：四構面為財務、顧客、內部流程、學習與成長；C 正確：非營利或公部門常納入使命構面，並重視員工授權程度等學習成長指標。D 錯誤：臺灣自 2000 年代起已廣泛引進 BSC 作為醫院績效與策略管理工具，多家醫院據此建構院級平衡計分卡，故「臺灣尚未引入」之說最不恰當。
下列何項不是社會保險的基本原理特質？ A. 講求個人的自由公平 B. 風險或危險共同分擔 C. 避免引導道德危害 D. 大數法則
解析：社會保險特質在於風險共同分擔（B）、運用大數法則（D）分散危險，並設計機制避免道德危害（C，如部分負擔）。其本質是強制、互助、社會連帶，強調「社會公平」與所得重分配，而非「個人自由公平」（A）。個人自由公平偏向商業保險或自願私保的邏輯，與社會保險的強制互助原則相悖，故 A 不是社會保險的基本原理特質，最不恰當。
下列有關臺灣醫療照護供給體系的敘述，何者最恰當？ A. 臺灣的醫院家數主要是以私立醫院居多 B. 臺灣的醫院數目逐年增加 C. 目前臺灣每萬人口醫師數約為8人 D. 目前臺灣的每萬人口醫院一般病床數目約為20床
解析：臺灣醫療體系以私立醫院為主體，私立醫院家數遠多於公立醫院，故A正確。B錯誤，近年受少子化與經營成本上升影響，醫院數目呈減少趨勢，反而是診所數持續增加。C錯誤，臺灣每萬人口醫師數已超過20人（約22–23人），非8人。D錯誤，每萬人口急性一般病床數約60床以上，亦非20床。
下列有關新藥臨床試驗之敘述，何者錯誤？ A. 臨床一期試驗一般情況下不納入病人，旨在檢驗人體對試驗藥物之最大容忍安全劑量 B. 臨床二期試驗納入病人，旨在檢驗藥物的功效，不需與現行臨床使用的有效藥物做比較 C. 臨床三期試驗納入較多病人，大都只採用單一藥物劑量 D. 臨床四期試驗在藥物上市後才開始
解析：臨床二期試驗以病人為對象評估療效與合適劑量，但為確認藥物確具療效，通常須設對照組（與安慰劑或現行有效藥物比較），故「不需與現行有效藥物比較」之敘述錯誤，B為答案。A正確：一期多以健康受試者測最大耐受劑量（MTD）與安全性。C屬可接受描述：三期多採二期選定之單一劑量進行大規模確證。D正確：四期為上市後監測。
下列關於trimethoprim與sulfamethoxazole（TMP-SMZ）之敘述，何者正確？ A. 皆能抑制二氫蝶酸合成酶（dihydropteroate synthase）以阻斷DNA合成 B. TMP：SMZ=1：5配方是因為TMP脂溶性較高 C. 可使用在泌尿道感染，但無法用於治療肺囊蟲肺炎（P jirovecii pneumonia） D. TMP-SMZ藥物的多數副作用主要來自於TMP
解析：TMP-SMZ為複方製劑，TMP抑制二氫葉酸還原酶（DHFR），SMZ抑制二氫蝶酸合成酶（dihydropteroate synthase），二者雙重阻斷葉酸代謝而抑菌，A錯。配方TMP：SMZ=1：5，係因TMP脂溶性高、組織穿透佳，所需劑量較低，B正確。C錯，TMP-SMZ正是肺囊蟲肺炎（P jirovecii pneumonia, PJP）之首選用藥。D錯，多數副作用（皮疹、過敏）來自SMZ（磺胺類）。
下列有關抗癌藥oxaliplatin之敘述，何者錯誤？ A. 病人對carboplatin產生抗藥性時，對oxaliplatin也會產生交叉抗藥性（cross-resistance） B. 為FOLFOX合併用藥之一，可治療轉移性大腸直腸癌 C. 主要的劑量限制毒性（dose-limiting toxicity）為產生神經毒性 D. 可用於治療實質固態瘤（solid tumor）
解析：oxaliplatin為鉑類衍生物，但與cisplatin/carboplatin之抗藥機轉不同（如藥物攝取、解毒與DNA修復差異），臨床上對carboplatin抗藥者對oxaliplatin未必產生交叉抗藥性，故A敘述錯誤，為答案。B正確，FOLFOX（5-FU＋leucovorin＋oxaliplatin）用於轉移性大腸直腸癌。C正確，其劑量限制毒性為周邊神經毒性（冷敏感）。D正確，適用於實質腫瘤。
下列癌症標靶治療藥物（targeted anticancer agents）與其機轉配對，何者正確？ A. carfilzomib—抑制Bcr-Abl tyrosine kinase的活性 B. dasatinib—抑制26S proteosome的活性 C. lapatinib—抑制PI3K的活性 D. sunitinib—抑制VEGFR的活性
解析：sunitinib為多重標靶酪胺酸激酶抑制劑，可抑制VEGFR（血管內皮生長因子受體）、PDGFR等，阻斷腫瘤血管新生，用於腎細胞癌、胃腸基質瘤，D正確。A錯，carfilzomib為26S proteasome抑制劑，非Bcr-Abl抑制劑。B錯，dasatinib抑制Bcr-Abl與Src家族激酶。C錯，lapatinib為EGFR/HER2（ErbB1/2）雙重抑制劑，非PI3K抑制劑。
下列藥物中，何者可抑制黴菌的squalene epoxidase，使sterol squalene堆積於菌體內而達殺菌作用？ A. griseofulvin B. nystatin C. terbinafine D. voriconazole
解析：terbinafine屬allylamine類抗真菌藥，作用機轉為抑制真菌之squalene epoxidase，使squalene無法轉化為ergosterol而在菌體內堆積，破壞細胞膜而殺菌，C正確。griseofulvin干擾微管聚合；nystatin為polyene，結合ergosterol形成膜孔洞；voriconazole屬azoles，抑制lanosterol 14α-demethylase（CYP51）。
下列藥物中，何者主要與活化態淋巴球表面之CD25結合，而拮抗IL-2受體，可用於預防腎臟移植患者發生急性器官排斥？ A. basiliximab B. canakinumab C. dupilumab D. omalizumab
解析：basiliximab為抗CD25（IL-2受體α鏈）之單株抗體，可與活化態淋巴球表面CD25結合，阻斷IL-2與其受體結合，抑制T細胞活化與增殖，用於預防腎臟移植患者之急性器官排斥，A正確。canakinumab抗IL-1β；dupilumab抗IL-4Rα（用於異位性皮膚炎）；omalizumab抗IgE（用於氣喘）。
下列藥物中，何者能促進plasminogen活化形成plasmin，以促進血栓分解？ A. bivalirudin B. tenecteplase C. apixaban D. vorapaxar
解析：tenecteplase為組織胞漿素原激活劑（tissue plasminogen activator, tPA）之基因改造變異體，能將plasminogen轉化為plasmin，plasmin降解纖維蛋白而促進血栓溶解，用於急性心肌梗塞等血栓症，B正確。bivalirudin為直接凝血酶抑制劑；apixaban為factor Xa抑制劑；vorapaxar為PAR-1拮抗劑，皆非促進plasminogen活化。
下列何種降血脂藥，可藉由抑制microsomal triglyceride transfer protein（MTP），而阻斷肝臟生成及釋放VLDL？ A. lomitapide B. cholestyramine C. fenofibrate D. mipomersen
解析：lomitapide 是 microsomal triglyceride transfer protein（MTP）抑制劑。MTP 位於肝細胞與腸細胞的內質網腔內，負責將三酸甘油脂與磷脂轉移到 apolipoprotein B（apoB）上，使 apoB 摺疊成 VLDL 或 chylomicron。抑制 MTP 後，apoB 無法被脂化，VLDL 的組裝與分泌因而減少，血中 LDL-C 明顯下降，用於同合子家族性高膽固醇血症。B 為膽酸結合樹脂，C 為 PPAR-α 促效劑（ fibrate 類），D 為 anti-apoB 的反義寡核苷酸，機轉皆非抑制 MTP。
碘-131（131I）常用於治療甲狀腺毒症（thyrotoxicosis），下列關於此藥之敘述，何者錯誤？ A. 釋放β射線，破壞甲狀腺組織 B. 孕婦禁用 C. 哺餵母乳婦女可以減量使用 D. 併用potassium iodide會降低其療效
解析：131I 放出 β 射線（及 γ 射線），β 粒子射程短，主要破壞攝取碘的甲狀腺濾泡細胞，故 A 正確。放射性碘可通過胎盤，破壞胎兒甲狀腺，孕婦禁用，B 正確。131I 會分泌至乳汁，使嬰兒甲狀腺受輻射傷害，哺餵母乳者應停用並停止哺乳，不能「減量使用」，故 C 錯誤，為本題答案。potassium iodide 會稀釋甲狀腺對放射性碘的攝取，降低療效，D 正確。
下列何者為醛固酮拮抗劑（aldosterone antagonist），可用於治療高血壓和心肌梗塞後之心衰竭？ A. eplerenone B. etoposide C. mestranol D. oxandrolone
解析：eplerenone 為選擇性 aldosterone receptor antagonist（醛固酮拮抗劑），阻斷 mineralocorticoid receptor，促進鈉與水排出、減少鉀流失，可降血壓；在心肌梗塞後合併左心室收縮功能不全時，可降低死亡率與住院率，故選 A。B etoposide 為 topoisomerase II 抑制劑之抗癌藥；C mestranol 為雌激素；D oxandrolone 為合成性雄性素，均非醛固酮拮抗劑。
下列降血糖藥與作用機轉的配對，何者錯誤？ A. pioglitazone—peroxisome proliferator-activated receptor gamma（PPAR-γ）agonist B. metformin—AMP-activated protein kinase（AMPK）activator C. exenatide—glucagon-like peptide-1（GLP-1）receptor agonist D. empagliflozin—sodium-glucose co-transporter 2（SGLT2）activator
解析：empagliflozin 屬於 sodium-glucose co-transporter 2（SGLT2）抑制劑，作用於腎近曲小管，減少葡萄糖再吸收而增加尿糖排出，並非「activator」，故 D 配對錯誤，為本題答案。A pioglitazone 為 PPAR-γ agonist，增加胰島素敏感性；B metformin 主要經 AMPK 活化、抑制肝臟糖質新生；C exenatide 為 GLP-1 receptor agonist，促進葡萄糖依賴性胰島素分泌並抑制昇糖素，三者配對皆正確。
下列何種利尿劑，高血鉀病患不宜使用？ A. amiloride B. metolazone C. indapamide D. bumetanide
解析：amiloride 作用於遠曲小管與集尿管上皮鈉通道（ENaC），為保鉀型利尿劑，會減少鉀排出而使血鉀上升，高血鉀病患不宜使用，故選 A。B metolazone 與 C indapamide 屬 thiazide 類利尿劑，D bumetanide 屬 loop 利尿劑，三者均促進鈉鉀交換、增加鉀排泄，長期使用易造成低血鉀，而非高血鉀禁忌。
下列藥物中，何者為phosphodiesterase type 3之抑制劑，可用於治療心衰竭？ A. empagliflozin B. tadalafil C. riociguat D. milrinone
解析：milrinone 為 phosphodiesterase type 3（PDE3）抑制劑，抑制心肌與血管平滑肌 cAMP 分解，使細胞內 cAMP 上升，產生正性肌力（inotropy）與血管擴張作用，屬 inodilator，用於急性心衰竭短期治療。A empagliflozin 為 SGLT2 抑制劑；B tadalafil 抑制 PDE5；C riociguat 為可溶性 guanylate cyclase 活化劑，用於肺動脈高壓，皆非 PDE3 抑制劑。
下列降血壓藥物中，何者最容易引起反射性心律加快（reflex tachycardia）的現象？ A. carvedilol B. diltiazem C. nifedipine D. propranolol
解析：nifedipine 為 dihydropyridine 類鈣通道阻斷劑，主要擴張周邊血管使血壓快速下降，血壓下降會活化 baroreceptor reflex，引起交感神經興奮，造成反射性心跳加快（reflex tachycardia），故選 C。A carvedilol 與 D propranolol 為 β 阻斷劑，會減慢心跳；B diltiazem 為非 dihydropyridine 類，對竇房結與房室結有抑制作用，較不易引起反射性心搏過速。
Atropine過量時，最不容易出現下列何種情況？ A. 心跳加快 B. 唾液大量分泌 C. 瞳孔放大 D. 尿液滯留
解析：Atropine 是 M 型膽鹼受體拮抗劑，過量時會出現典型的抗膽鹼症候群：阻斷竇房結 M2 受體使心跳加快（A）；阻斷虹膜括約肌與睫狀肌，造成瞳孔放大、畏光、視近物模糊（C）；阻斷膀胱逼尿肌的收縮，造成尿液滯留（D）。同時，唾液腺分泌被抑制，臨床表現為口乾，而不是唾液大量分泌，因此 B 最不容易出現。可記口訣：blind as a bat、mad as a hatter、red as a beet、hot as a hare、dry as a bone，其中 dry 指的就是腺體分泌減少。
使用dopamine靜脈輸注時，最不會產生下列何種作用？ A. 活化D1 receptor達到利鈉（natriuresis）效果 B. 活化D2 receptor加快腸蠕動 C. 活化β1 adrenergic receptor加快心跳 D. 活化α1 adrenergic receptor提升血壓
解析：Dopamine 的作用隨劑量而不同：低劑量活化腎臟 D1 受體，使腎血管擴張、增加腎血流與鈉排泄（A 正確）；中劑量活化心肌 β1 受體，增加收縮力與心率（C 正確）；高劑量活化血管 α1 受體，使血管收縮、血壓上升（D 正確）。胃腸道的 D2 受體被活化時，會抑制乙醯膽鹼釋放、減慢胃排空與腸蠕動，因此「加快腸蠕動」與實際藥理作用相反，B 是最不會產生的作用。
下列何種藥物用於治療氣喘發作時，最需監測血中濃度，以避免產生噁心、嘔吐和心律不整副作用？ A. ipratropium B. corticosteroid C. theophylline D. albuterol
解析：Theophylline 屬於 methylxanthine，藉由抑制 phosphodiesterase、拮抗 adenosine 受體而擴張支氣管，但其治療指數窄，有效濃度與中毒濃度接近；血中濃度過高時會出現噁心、嘔吐、震顫、心悸與心律不整，因此臨床需監測血中濃度。Ipratropium 是吸入性抗膽鹼劑，albuterol 是吸入性 β2 促效劑，兩者全身吸收有限；corticosteroid 屬於抗發炎的控制型藥物，不是急性發作的立即緩解藥，也不以監測血中濃度來避免上述副作用。
下列鴉片類藥物loperamide與diphenoxylate之比較，何者正確？ A. 兩者皆具有耐藥性（tolerance） B. 兩者皆可通過血腦屏障（blood-brain barrier） C. 長期使用時，兩者皆有成癮性（addiction） D. 兩者皆不具止痛作用（analgesia）
解析：Loperamide 與 diphenoxylate 都屬於鴉片類止瀉藥，主要作用於腸道 μ 受體，抑制腸蠕動。Loperamide 在治療劑量下幾乎不通過血腦屏障，沒有中樞作用、止痛效果與成癮性；diphenoxylate 需高劑量才產生中樞作用，製劑常併用 atropine 以防濫用，臨床上也不作為止痛藥使用，因此「兩者皆不具止痛作用」是正確的。耐藥性與成癮性主要見於 diphenoxylate 大量濫用；能進入中樞者也只有高劑量的 diphenoxylate，故 A、B、C 皆不正確。
Sumatriptan治療偏頭痛的作用機制為何？ A. 阻斷血管平滑肌的鈣離子通道使血管舒張 B. 抑制環氧酶（cyclooxygenase）而減少前列腺素生成 C. 拮抗血清素（serotonin）受體，以減少神經末梢釋放血管舒張物質 D. 產生直接血管收縮作用，且減少對痛覺神經末梢的刺激
解析：Sumatriptan 是 5-HT1B/1D 受體促效劑（agonist），而不是拮抗劑。它活化腦膜血管的 5-HT1B 受體，使血管收縮；並活化三叉神經末梢的 5-HT1D 受體，抑制 CGRP、substance P 等神經胜肽釋放，減少神經性發炎與痛覺神經末梢的刺激，故 D 正確。A 的鈣通道阻斷並非其作用機制；B 抑制 cyclooxygenase 是 NSAIDs 的機制；C 把作用方向說成「拮抗」血清素受體，與實際促效作用相反。
下列藥物何者是前列腺素的衍生物，具有子宮平滑肌收縮作用，臨床上可用來引產？ A. oxytocin B. dinoprostone C. ergonovine D. fasudil
解析：Dinoprostone 是 prostaglandin E2（PGE2）的衍生物，能促使子宮平滑肌收縮，並軟化、擴張子宮頸，臨床用於促子宮頸成熟與引產，故選 B。Oxytocin 是胜肽類荷爾蒙，並非前列腺素衍生物；ergonovine 是麥角生物鹼，作用於血清素與 α 受體，主要用於產後子宮收縮止血；fasudil 是 Rho kinase 抑制劑，用於腦血管痙攣，三者機轉與用途皆不符。
下列關於非固醇類抗發炎藥（NSAIDs）之敘述，何者錯誤？ A. 降低血管對緩激肽（bradykinin）和組織胺（histamine）的敏感性 B. 重複給藥後，藥物可出現於關節滑液（synovial fluid）中，以治療關節炎 C. 藥物會增強發炎所導致的血管舒張作用 D. 選擇性COX-2抑制劑會增加水腫、高血壓或心肌梗塞的發生率
解析：本題要選出錯誤的敘述。NSAIDs 抑制 cyclooxygenase、減少前列腺素合成，因而降低發炎部位血管對 bradykinin 與 histamine 的反應，減弱血管舒張與痛覺敏感化；C 說「增強」發炎所致的血管舒張，與其藥理作用相反，故為錯誤。A 描述的是減少痛覺敏感化，正確；B 正確，NSAIDs 為酸性、親脂性藥物，可進入關節滑液；D 正確，選擇性 COX-2 抑制劑會減少血管內皮的 prostacyclin，卻不影響血小板的 TXA2，因此增加水腫、高血壓與心肌梗塞的風險。
下列有關局部麻醉劑的敘述，何者錯誤？ A. lidocaine的作用是抑制sodium channels B. bupivacaine的作用是興奮opioid receptors C. cocaine會產生血管收縮的效果 D. benzocaine會產生methemoglobinemia的副作用
解析：局部麻醉劑的共同機轉是阻斷電壓敏感性鈉通道（sodium channel），使神經無法產生動作電位。bupivacaine 屬醯胺類局部麻醉劑，同樣作用於鈉通道，並非興奮鴉片受體（opioid receptors）；會作用於鴉片受體的是 morphine、fentanyl 等鴉片類止痛藥，故 B 敘述錯誤。cocaine 除阻斷鈉通道外，還抑制正腎上腺素再回收，因此具血管收縮作用；benzocaine 為酯類局部麻醉劑，會將血紅素氧化成變性血紅素，造成 methemoglobinemia。本題問錯誤者，答案為 B。
請排序下列抗憂鬱藥物（antidepressants）的分類，依序為selective serotonin reuptake inhibitor、serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor、tricyclic antidepressant及unicyclicantidepressant： A. citalopram、duloxetine、imipramine、bupropion B. duloxetine、citalopram、bupropion、imipramine C. citalopram、imipramine、duloxetine、bupropion D. duloxetine、bupropion、imipramine、citalopram
解析：依序對應：citalopram 為選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）；duloxetine 同時抑制血清素與正腎上腺素再回收，屬 SNRI；imipramine 為三環抗憂鬱劑（TCA），具三環結構；bupropion 為單環（unicyclic）aminoketone，主要抑制正腎上腺素與多巴胺再回收。因此四者順序為 citalopram、duloxetine、imipramine、bupropion，只有 A 符合。B、D 把 duloxetine 放在首位，C 把 imipramine 誤植為 SNRI，皆與其藥理分類不符。
下列何者為鴉片衍生物，具有明顯止咳作用，且最不具有成癮性？ A. methadone B. dextromethorphan C. codeine D. loperamide
解析：右美沙芬（dextromethorphan）為嗎啡衍生物（左嗎喃之右旋異構物），作用於延髓咳嗽中樞產生明顯止咳（antitussive）效果，但幾乎無止痛與欣快作用，成癮性最低，為常用非成癮性止咳藥。methadone 與 codeine 均具成癮性；loperamide 主要用於止瀉而非止咳。故最符合者為 dextromethorphan。
下列藥物中，何者可抑制alcohol dehydrogenase，用於治療甲醇中毒？ A. flumazenil B. fomepizole C. pralidoxime D. physostigmine
解析：fomepizole（4-methylpyrazole）對 alcohol dehydrogenase 的親和力遠高於乙醇，可競爭性抑制此酵素，阻止甲醇被代謝成甲醛與甲酸，避免代謝性酸中毒與視神經傷害，是甲醇及乙二醇中毒的首選解毒劑，故選 B。flumazenil 為苯二氮平受體拮抗劑；pralidoxime 用於有機磷中毒，可活化被抑制的乙醯膽鹼酯酶；physostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，用於抗膽鹼中毒。三者機轉與甲醇中毒無關。
跌倒2週後，瘀青處做切片檢查，發現黃棕色之色素，最可能為： A. 脂褐素（lipofuscin） B. 膽紅素（bilirubin） C. 黑色素（melanin） D. 血鐵素（hemosiderin）
解析：外傷後瘀青代表血管外出血，紅血球被巨噬細胞吞噬後，血紅素中的鐵逐步分解堆積成血鐵素（hemosiderin），呈黃棕色顆粒，約在出血後一至二週明顯，普魯士藍染色呈藍色可確認，故選 D。脂褐素（lipofuscin）是細胞老化、脂質過氧化形成的耗損性色素，常見於心肌與肝細胞，與外傷無關；膽紅素呈黃綠色，見於黃疸或膽汁鬱積；黑色素為棕黑色，由黑色素細胞產生，與出血無關。
某病人有腎臟病變，組織表現為壞死現象，細胞質內胞器消失，細胞核溶解，但組織外形完整，且與周圍正常組織分界清楚，此為何類壞死？ A. 液化性壞死 B. 乾酪化壞死 C. 類纖維蛋白性壞死 D. 凝固性壞死
解析：缺血造成的壞死（腦以外器官）典型為凝固性壞死：細胞內蛋白質變性凝固，胞器消失、細胞核溶解，但組織整體架構在數日內仍保存，與周圍正常組織分界清楚，故選 D。液化性壞死常見於腦缺血及膿瘍，組織被酵素消化成液狀；乾酪性壞死見於結核等肉芽腫性疾病，呈無結構的乾酪樣物質；類纖維蛋白性壞死見於血管炎，血管壁有纖維蛋白樣沉積。三者形態與題述不符。
下列遺傳疾病，何者較適合利用重覆引子聚合酶連鎖反應法（repeat-primer polymerase chainreaction）進行篩檢再配合南方轉漬分析（Southern blot），則可以得到較確定的診斷？ A. 透納氏症候群（Turner syndrome） B. 狄喬治氏症候群（DiGeorge syndrome） C. X染色體脆折症（Fragile X syndrome） D. 尼曼匹克症（Niemann-Pick disease）
解析：X 染色體脆折症源於 FMR1 基因 5' 端 CGG 三核苷酸重複序列異常擴增，屬重複序列疾病。重覆引子聚合酶連鎖反應（repeat-primer PCR）可專一性偵測擴增序列，再用南方轉漬分析確認擴增片段大小與甲基化狀態，即能確定診斷，故選 C。Turner 氏症候群是性染色體數目異常，靠染色體核型分析；DiGeorge 氏症候群多為 22q11.2 缺失，用 FISH 或 array CGH；Niemann-Pick 症為酵素缺陷，靠酵素活性測定或基因突變定序。
下列有關結核菌素試驗（tuberculin test）原理之敘述，何者正確？ A. 主要是藉由刺激巨噬細胞（macrophages），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon） B. 主要是藉由刺激T淋巴細胞（lymphocytes），釋放出伽瑪干擾素（γ-interferon） C. 主要是藉由刺激巨噬細胞（macrophages），釋放出腫瘤壞死因子（tumor necrotic factor） D. 主要是藉由刺激T淋巴細胞（lymphocytes），釋放出腫瘤壞死因子（tumor necrotic factor）
解析：結核菌素試驗屬第四型（遲發型）過敏反應。結核菌素（PPD）注入皮內後，被先前感染結核菌而致敏的 CD4+ T 淋巴細胞辨識，這些 T 細胞釋放伽瑪干擾素（γ-interferon）等細胞激素，招募並活化巨噬細胞，造成局部發炎與硬結，故選 B。巨噬細胞是細胞激素作用的標的與抗原呈現細胞，並非分泌 γ-interferon 的主角；腫瘤壞死因子雖也參與反應，但此試驗的核心是 T 細胞分泌 γ-interferon，故 A、C、D 不正確。
下列何者與鎘（cadmium）中毒之相關性較低？ A. 肺癌（lung cancer ） B. 骨質疏鬆（osteoporosis） C. 畸胎瘤（teratoma） D. 腎損傷（kidney injury）
解析：鎘（cadmium）主要經吸入或食入累積於腎臟與骨骼。慢性鎘暴露與肺癌（吸入職業暴露）及腎近端小管損傷（腎損傷）明確相關；日本痛痛病（itai-itai disease）即因鎘造成骨質疏鬆、骨軟化與骨折。畸胎瘤（teratoma）為生殖細胞腫瘤，來源與分化異常有關，與鎘中毒無已知關聯，故C與鎘中毒相關性最低。
下列何者是用來判定為惡性腫瘤可靠性最高的指標？ A. 細胞的分化差或未分化 B. 生長速度快及有絲分裂 C. 局部侵襲 D. 轉移至其它器官
解析：判定惡性腫瘤的各項特徵中，轉移至其他器官是最可靠、最具特異性的指標，因為良性腫瘤絕不轉移，一旦發現遠處轉移即可確立惡性診斷。相對而言，細胞分化差或未分化（A）、生長速度快與有絲分裂活躍（B）、局部侵襲（C）等雖常見於惡性腫瘤，但部分良性病變（如修復性增生、某些良性腫瘤）亦可能出現，可靠性不如轉移，故以D為最可靠性指標。
下列抑癌蛋白何者最不具有直接調控細胞週期的功能？ A. RB B. p53 C. E-cadherin D. p16/INK4a
解析：RB透過結合E2F阻斷G1/S轉換，p53經引發cell cycle arrest或凋亡，p16/INK4a抑制CDK4/6而阻滯週期，三者均直接調控細胞週期。E-cadherin為細胞黏附分子，主要功能在維持上皮細胞間黏著、抑制浸潤與轉移，屬於透過細胞連結發揮的抑癌機制，並非直接調控細胞週期進程，故C最不具有直接調控細胞週期之功能。
下列血管炎何者於顯微鏡下最少出現肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）？ A. Churg-Strauss syndrome B. Microscopic polyangiitis C. 川崎氏症（Kawasaki disease） D. Buerger disease
解析：Microscopic polyangiitis（微觀多發性動脈炎）在定義上為pauci-immune壞死性血管炎，其重要特徵即是缺乏肉芽腫性發炎，此點正用於與肉芽腫性多發性動脈炎（GPA/Wegener）及嗜酸性肉芽腫性多發性動脈炎（Churg-Strauss syndrome, EGPA）做鑑別。Churg-Strauss syndrome本身即以嗜酸性肉芽腫為特徵，故B為顯微鏡下最少出現肉芽腫性發炎者。
馬凡氏症候群（Marfan syndrome）的病人在心臟瓣膜上最常出現的病理變化為何？ A. 主動脈瓣連合處融合（commissural fusion of aortic valve） B. 主動脈瓣鈣化 C. 二尖瓣出現黏液性變性（myxomatous degeneration） D. 二尖瓣連合處融合（commissural fusion of mitral valve）
解析：馬凡氏症候群為結締組織疾患，因fibrillin-1缺陷致彈性纖維脆弱。其心臟瓣膜最常見的病理變化是二尖瓣出現黏液性變性（myxomatous degeneration），造成二尖瓣脫垂與逆流。主動脈方面多以主動脈根部擴張、主動脈瓣環擴大而致閉鎖不全為主，連合處融合（A、D）與鈣化（B）多見於風濕性心臟病或退化性瓣膜病，非馬凡氏典型表現，故選C。
下列何者最可能引起次發性骨髓化生不良症候群（secondary myelodysplastic syndrome）？ A. 長期缺乏鈣質 B. 接受抗癌化學治療 C. 接受骨質疏鬆藥物治療 D. 服用抗結核藥物
解析：次發性（治療相關）骨髓化生不良症候群，又稱therapy-related MDS（t-MDS），最常見原因是曾接受抗癌化學治療或放射線治療，尤其烷化劑（alkylating agents）及拓撲異構酶抑制劑（topoisomerase II inhibitors）具致白血病風險，可引起染色體異常與造血克隆演變。長期缺鈣、骨質疏鬆藥物、抗結核藥物均非t-MDS已知成因，故以接受抗癌化學治療（B）最可能。
有關脾梗塞（splenic infarct）的敘述，下列何者正確？ A. 脾臟有豐富的側枝循環（collateral circulation），所以極少發生梗塞 B. 脾腫大（splenomegaly）不是造成脾梗塞的好發因子 C. 在正常大小的脾臟，最常造成脾梗塞的原因是心臟來的栓子（emboli） D. 脾梗塞經常造成大量的腹腔內出血
解析：脾臟由終末動脈供血、側枝循環貧乏，故容易發生梗塞（A錯）。脾腫大（splenomegaly）因血管受牽扯、血液淤滯及血液性疾病為重要好發因子（B錯）。在正常大小脾臟，脾梗塞最常源自心臟產生的栓子（如心房顫動、感染性心內膜炎之血栓）隨血流阻塞脾動脈分支，故C正確。脾梗塞多為楔形貧血性梗塞，以疼痛為主，大量腹腔內出血罕見（D錯）。
下列何者為影響肺栓塞（pulmonary embolism）嚴重度最重要的因素？ A. 造成栓塞（embolism）的原因 B. 栓子（embolus）的成分 C. 栓子（embolus）的大小 D. 栓子（embolus）的來源
解析：肺栓塞的臨床嚴重度主要取決於栓子的大小及阻塞範圍：栓子越大，越可能阻塞肺動脈主幹或大分支，使肺血流驟降、肺動脈壓上升，造成急性右心室衰竭、休克甚至猝死。相較之下，栓子的來源、成分或造成栓塞的原因，對急性嚴重度的影響較小。因此選 C。
造成病毒性肺炎的病原，下列何者最不常見？ A. 輪狀病毒（rotavirus） B. 副流感病毒（parainfluenza virus） C. 流感病毒（influenza virus） D. 腺病毒（adenovirus）
解析：病毒性肺炎常見的病原包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道融合病毒，這些病毒可侵犯下呼吸道造成發炎。輪狀病毒主要感染小腸絨毛上皮，引起嬰幼兒腸胃炎、腹瀉與嘔吐，並非肺炎的常見病原；即使免疫功能低下者，也少以肺炎表現。因此最不常見者為 A。
有關慢性支氣管炎的特徵，下列何者最不適當？ A. 黏液分泌過多（hypersecretion of mucus） B. 嗜酸性白血球增加（eosinophilia） C. 支氣管上皮杯狀細胞化生（goblet cell metaplasia） D. 抽菸（cigarette smoking）為最重要危險因子
解析：慢性支氣管炎以慢性咳嗽、咳痰為定義，病理可見支氣管黏液腺增生、杯狀細胞化生及黏液分泌過多；吸菸是最重要的危險因子。嗜酸性白血球增加主要見於氣喘、過敏性疾病或寄生蟲感染，並非慢性支氣管炎的特徵，因此 B 最不適當。
下列疾病與檢驗配對之敘述，何者最不適當？ A. primary biliary cirrhosis病人90%以上的病人有anti-mitochondrial抗體 B. antinuclear antibody（ANA）及anti-smooth muscle antibody為第一型自體免疫性肝炎的血清指標 C. 第二型自體免疫性肝炎的血清指標為anti-liver kidney microsomal antibodies（anti-LKM1） D. 約在65%的primary sclerosing cholangititis病人可檢測出cytoplasmic antineutrophil cytoplasmicantibodies（cANCA）
解析：原發性膽汁性膽管炎（PBC）約九成以上可測得 AMA；第一型自體免疫性肝炎以 ANA 與 anti-smooth muscle antibody 為指標；第二型則以 anti-LKM1 為主。原發性硬化性膽管炎（PSC）較常出現的是 perinuclear ANCA（p-ANCA），約占六成五，而非 cytoplasmic ANCA（cANCA）；cANCA 較見於肉芽腫性多血管炎。故 D 最不適當。
關於膽囊膽固醇結石（cholesterol stone）產生機制，下列敘述何者錯誤？ A. 膽汁中鈣離子過飽和 B. 膽囊運動不足（hypomotility） C. 加速膽固醇晶體成核（nucleation） D. 黏液分泌過多
解析：膽固醇結石的形成與膽汁膽固醇過飽和、膽囊收縮不良（hypomotility）、膽固醇結晶成核加速，以及膽囊黏液分泌增加有關。鈣離子過飽和主要與色素結石（pigment stone）的形成較相關，並非膽固醇結石的主要機制，因此錯誤者為 A。
30歲男性因健康檢查時發現迴腸末端有一個1公分的黏膜下腫瘤因而接受手術。病理醫師檢查該腫瘤的切面是黃色的，在顯微鏡下觀察如附圖，細胞含chromogranin及synaptophysin。下列何者為最可能的診斷？ A. 增生性息肉（hyperplastic polyp） B. 小管狀腺瘤（tubular adenoma） C. 神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor） D. 腺癌（adenocarcinoma）
毒物引起之急性腎小管壞死其壞死部位最不可能發生在： A. 近曲小管（proximal convoluted tubules） B. 亨耳氏環上升支（ascending limbs of Henle's loop） C. 近曲小管直部（straight segments of proximal tubules） D. 集尿管（collecting ducts）
解析：毒物性急性腎小管壞死通常優先傷害近曲小管，包括近曲小管直部，因該處負責重吸收與濃縮毒物，容易達到毒性濃度；亨耳氏環上升支也可能因缺血或毒物而受損。集尿管主要負責水分調節，對毒物性壞死的感受性最低，故最不可能發生者為 D。
最常造成次發性副甲狀腺功能亢進症（Secondary hyperparathyroidism）的原因是： A. MEN1 mutation B. CCND1 gene inversion C. Renal failure D. Multiple endocrine neoplasia
解析：次發性副甲狀腺功能亢進最常見於慢性腎衰竭。腎功能下降會造成磷滯留、活性維生素 D 生成減少及低血鈣，持續刺激副甲狀腺分泌 PTH。MEN1 突變、CCND1 基因倒轉與多發性內分泌腫瘤較相關於原發性副甲狀腺亢進或腫瘤形成，故選 C。
最常造成腦下垂體機能亢進的原因是： A. 前葉腺瘤 B. 前葉增生 C. 前葉癌 D. 下視丘疾病
解析：腦下垂體機能亢進最常見的原因為前葉腺瘤。根據內分泌學教科書與考選部題庫，約 90% 以上的肢端肥大症、Cushing's disease 及泌乳素腺瘤皆由腺腫瘤所致。前葉增生較少見，通常為續發性（如原發性甲狀腺機能低下導致 TSH 增生）；前葉癌極罕見；下視丘疾病屬續發性原因，非最常見。
測量血清中前列腺特定抗原（prostatic-specific antigen, PSA）的濃度已經被廣泛用來協助診斷或處理前列腺癌（prostate cancer），下列有關前列腺特定抗原或其改良型測量方法的敘述，何者最不適當？ A. 前列腺特定抗原為前列腺上皮所生成 B. 除了前列腺癌外，良性前列腺增生症、前列腺炎等情況，都會造成血清中前列腺特定抗原濃度上升 C. 有關前列腺特定抗原上升速率（PSA velocity），一般而言，前列腺癌病人的上升速率高於沒有前列腺癌的病人 D. 游離與總前列腺特異抗原比值（free PSA/total PSA），一般而言，前列腺癌病人的比值高於良性前列腺疾病的病人
解析：Free PSA / Total PSA 比值在前列腺癌病人通常較低（<0.10-0.15），良性增生則較高；選項 D 敘述反過來，故最不適當。A 正確：PSA 由前列腺上皮細胞產生。B 正確：良性增生、發炎、尿潛血、前列腺按摩皆可使 PSA 升高。C 正確：PSA velocity >0.75 ng/mL/yr 提示惡性機率較高。
20歲女生最近覺得下腹部腹脹不舒服，超音波檢查發現右側卵巢有一個約7公分大的腫瘤，經手術切取後腫瘤外觀表面平滑，腫瘤切面觀察有固體部分也有壞死及出血區域，同時含有毛髮及像牙齒一樣的物質。切片下出現一些像胚胎時期的神經上皮細胞（neuroepithelium），則下列何者為最有可能之診斷？ A. 成熟畸胎瘤（mature teratoma） B. 漿液性囊狀腺癌（serous cystadenocarcinoma） C. 未成熟畸胎瘤（immature teratoma） D. 胚胎性癌（embryonal carcinoma）
解析：切面見固實、壞死、出血，且鏡下出現胚胎時期神經上皮細胞（immature neuroepithelium），符合未成熟畸胎瘤定義。成熟畸胎瘤僅含成熟組織，無胚胎成分；漿液性囊腺癌為上皮源性惡性腫瘤，無毛髮、牙齒等畸胎成分；胚胎性癌純由胚胎性細胞構成，不含三胚層成熟組織。
下列那一種分子是由造骨母細胞（osteoblasts）或骨間質細胞（stromal cells）所製造分泌，並用來結合RANK ligand（RANKL），進而阻礙RANKL與蝕骨細胞（osteoclast precursors）上的RANK作用 ？ A. Wnt B. LRP5/6 C. osteoprotegerin D. RUNX2
解析：Osteoprotegerin (OPG) 為造骨母細胞/基質細胞分泌之假受體，專一結合 RANKL，阻斷 RANKL-RANK 作用，抑制破骨細胞分化與活化。Wnt 與 LRP5/6 屬訊息傳遞路徑，促進成骨；RUNX2 為轉錄因子調控成骨分化，非分泌蛋白。
下列有關軸突性周邊神經病變（peripheral axonal neuropathy）之敘述，何者錯誤？ A. 破壞解離的髓鞘可形成myelin ovoids B. Wallerian degeneration起自周邊神經傷害處近端，往神經元細胞體中心進行 C. 修復過程有時會產生traumatic neuroma D. 再生之軸突髓鞘（myelin sheath）比未受病變前之髓鞘細薄
解析：Wallerian degeneration 起自損傷處遠端向末梢進行，非近端向細胞體。A 正確：軸突變性後髓鞘破碎形成 myelin ovoids。C 正確：再生受阻易形成 traumatic neuroma。D 正常：再生軸徑髓鞘較薄、節間較短。
因腦壓太高造成的herniation，導致的Duret hemorrhage，發生於何處？ A. 大腦灰質 B. 大腦白質 C. 腦幹 D. 小腦
解析：Duret hemorrhage 是顱內壓極度升高造成中心性天幕下疝脫（transtentorial herniation）時，腦幹向下移位，拉扯並破裂腦幹的穿通枝動脈，形成線狀出血，典型位置在中腦與橋腦。臨床上常代表嚴重腦疝、預後不佳。大腦灰質、白質及小腦並非其典型出血部位。