民國113年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
一位牧場工人手臂上出現丘疹（papule），快速演變成潰瘍進而結痂壞死（necrotic eschar） ，淋巴腺亦出現病變及水腫，經細菌分離，發現是一株會產孢子的細菌。此工人最有可能是受何菌感染？ A. 枯草桿菌（Bacillus subtilis ） B. 破傷風梭菌（Clostridium tetani） C. 肉毒桿菌（Clostridium botulinum ） D. 炭疽桿菌（ Bacillus anthracis）
解析：炭疽桿菌（Bacillus anthracis）為革蘭氏陽性、會形成內孢子的桿菌，常經皮膚傷口接觸受污染動物製品而感染。皮膚型炭疽起初為無痛丘疹，迅速變成水泡、潰瘍，最後形成中央黑色壞死性結痂（necrotic eschar），並伴隨明顯局部水腫與區域淋巴腺病變，與題述病程相符。其致病關鍵為三種外毒素（protective antigen、edema factor、lethal factor）。破傷風梭菌造成肌肉痙攣，肉毒桿菌造成鬆弛性麻痺，枯草桿菌通常不致病。
傷寒瑪莉是一位無症狀的傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）帶原者，通常這株菌最常躲在帶原者的何種器官中？ A. 肝臟 B. 膽囊 C. 胰臟 D. 大腸
解析：傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）在急性感染後，少數患者會成為慢性帶原者，細菌最常潛伏於膽囊，尤其是有膽結石者，並可持續由糞便排出而造成傳播。肝臟、胰臟及大腸並非典型慢性帶原的主要藏匿器官。因此傷寒瑪莉這類無症狀帶原者，菌株最常躲在膽囊，答案為B。
一位8 歲孩童在吃過漢堡及生菜沙拉後48 小時，出現出血性腹瀉症狀，到醫院後又發現其有溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome），最有可能的病原菌是： A. 侵襲性大腸桿菌EIEC（enteroinvasive E. coli） B. 腸道凝集性大腸桿菌EAEC（enteroaggregative E. coli） C. 病原性大腸桿菌EPEC（enteropathogenic E. coli） D. 產志賀氏毒素大腸桿菌STEC（Shiga toxin-producing E. coli）
解析：產志賀氏毒素大腸桿菌（STEC，常見O157:H7）多經未煮熟的漢堡肉或受汙染生菜感染，產生志賀毒素，造成出血性腹瀉；毒素傷害血管內皮，可引發溶血性尿毒症候群（HUS），出現溶血性貧血、血小板低下與急性腎衰竭。EIEC、EAEC、EPEC通常不以HUS為典型表現，故選D。
有關 β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）之敘述，下列何者最適當？ A. 具有高度殺菌活性（bactericidal activity） B. 為窄效型（narrow spectrum）抑制細胞壁生合成之抗生素 C. 與青黴素（penicillin）合併使用可達到藥物協同作用（synergistic effect） D. 可用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
解析：β-內醯胺酶抑制劑本身的殺菌活性很弱，主要作用是抑制細菌的β-內醯胺酶，保護合併使用的青黴素不被水解，因而對產酶菌產生協同殺菌效果，例如amoxicillin/clavulanate。它並非窄效型細胞壁合成抗生素；MRSA的抗藥主因是PBP2a改變，不是β-內醯胺酶，故不能單靠此類藥物治療。故選C。
下列有關脂多醣體（lipopolysaccharide）之敘述，何者最適當？ A. 脂多醣體與脂胞壁酸（lipoteichoic acid）皆為革蘭氏陰性菌細胞壁特有之結構 B. 又稱為內毒素（endotoxin），核心多醣體（core polysaccharide）結構為其毒素毒性的來源 C. 具有引發發炎反應之活性 D. 煮沸加熱可去除其活性
解析：脂多醣體（LPS）是革蘭氏陰性菌外膜的主要成分，又稱內毒素，其毒性主要源於脂質A（lipid A）部分，而非核心多醣體。LPS具有強大的發炎活性，能活化巨噬細胞釋放TNF-α、IL-1等發炎媒介物，引發發燒、休克等反應。選項A錯誤：脂胞壁酸為革蘭氏陽性菌特有。選項B錯誤：毒性來自脂質A。選項D錯誤：LPS耐熱，煮沸無法破壞其活性。
下列有關細菌構造之敘述，何者最適當？ A. 僅革蘭氏陽性菌具有壁膜間隙（periplasmic space）之構造 B. 胜肽聚醣（peptidoglycan）為革蘭氏陰性菌才有之結構 C. 細菌具有粒線體，為產生ATP 之重要胞器 D. 部分細菌具有鞭毛（flagellum）
解析：細菌為原核生物，不具由膜包覆的胞器。壁膜間隙（periplasmic space）存在於革蘭氏陰性菌的細胞壁與細胞膜之間，革蘭氏陽性菌並無明顯此構造，故 A 錯誤。胜肽聚醣（peptidoglycan）為細菌細胞壁共有成分，革蘭氏陽性菌含量多、陰性菌較薄，非陰性菌特有，故 B 錯誤。細菌無粒線體，其 ATP 主要經細胞膜上的電子傳遞鏈與醣解作用產生，故 C 錯誤。部分細菌具鞭毛（flagellum）作為運動構造，如大腸桿菌、沙門氏桿菌等，此敘述最為正確，故 D 為本題答案。
培養流行性嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）時，通常會使用何種培養基，以提供這細菌的生長？ A. 甘露醇鹽瓊脂（mannitol salt agar） B. 巧克力瓊脂（chocolate agar） C. 馬康機瓊脂（MacConkey agar） D. 血液培養基（blood agar）
解析：嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）生長需 V 因子（NAD/NADP）與 X 因子（血紅素），巧克力瓊脂以加熱裂解紅血球釋放 X、V 因子，為其標準培養基。甘露醇鹽瓊脂（A）為高鹽選擇金黃色葡萄球菌；馬康機瓊脂（C）為選擇腸桿菌科（抑制革蘭陽性菌）；血液瓊脂（D）雖含 X 因子但 V 因子被紅血球內 NAD 酵素破壞，無法單獨支持嗜血桿菌生長（需飽和培養或鄰近葡萄球菌提供 V 因子呈衛星現象）。
產氣莢膜桿菌（Clostridium perfringens）菌株，依其所產生的毒素可分成不同型別；最常引起壞疽性腸炎（necrotizing enteritis）的是屬於那一型？ A. A 型 B. B 型 C. C 型 D. D 型
解析：產氣莢膜桿菌依主要毒素分為 A～E 型。C 型菌產生 β 毒素（beta-toxin），會破壞腸壁黏膜造成出血與壞死，是壞疽性腸炎（necrotizing enteritis，如pigbel）的主要致病原，多與食用受汙染豬肉有關。A 型主要造成氣性壞疽與食物中毒；B 型引起羔羊痢疾；D 型與豬腸毒血症有關。故最常引起壞疽性腸炎者為 C 型，選項 C 正確。
下列那一種抗生素主要不是作用於細菌細胞壁？ A. 異菸鹼醯（isoniazid） B. 乙胺丁醇（ethambutol） C. 利奈唑胺（linezolid） D. 萬古黴素（vancomycin）
解析：利奈唑胺（linezolid）屬oxazolidinone類，作用機轉為與細菌50S核糖體次單元結合、抑制蛋白質合成起始複合體形成，主要不作用於細胞壁（C為答案）。異菸鹼醯（A）抑制結核菌mycolic acid（細胞壁成分）合成；乙胺丁醇（B）抑制arabinogalactan（細胞壁）合成；萬古黴素（D）與peptidoglycan前驅物結合、抑制細胞壁合成。故選C。
下列有關普里昂（prion）的敘述，何者最不適當？ A. 病人被普里昂感染只能在腦部測到其存在 B. 一般對抗病毒的化學及物理方法無法抑制普里昂的活性 C. 普里昂感染之病人腦內會產生海綿狀腦病變 D. 普里昂是以蛋白質的形式進行感染
解析：普里昂（prion）致病株除中樞神經外，也可在淋巴網狀系統、脾臟、扁桃腺甚至血液中檢出，因此「只能在腦部測到」的說法最不適當。prion 由異常摺疊的 PrPSc 構成，對熱、紫外線、福馬林及一般消毒方式具高度抗性，常規對抗病毒的化學與物理處理難以去活化；腦部病理特徵為神經元流失、空泡化形成海綿狀腦病變；其感染性物質本質為蛋白質，不含核酸。
有關parvovirus B19 的敘述，下列何者最適當？ A. 為雙股DNA 病毒 B. 主要傳播途徑為糞口傳染 C. 感染並引起紅血球的先驅細胞（erythroid precursor）溶解 D. 感染兒童時，造成嬰兒玫瑰疹
解析：Parvovirus B19 為無外套膜、單股 DNA 病毒，並非雙股 DNA；主要經呼吸道飛沫傳播，而非糞口傳染。病毒以紅血球 P 抗原（globoside）為受體，專門感染紅血球先驅細胞（erythroid precursor），造成細胞溶解與凋亡，故可引發暫時性再生不良危機或胎兒水腫。兒童感染典型表現為傳染性紅斑（第五病，蘋果臉），嬰兒玫瑰疹則由 HHV-6、HHV-7 引起，兩者不同。
藉由血清學的方式無法檢驗出正常的prion（PrPC）與異常的prion（PrPSC）的差異。一種新的檢驗方式稱作“real-time quaking-induced conversion（RT-QuIC）”，可以快速檢驗出檢體內是否含有PrPSC。這是利用prion 的那一種特性？ A. PrPC會聚集成纖絲（prion fibril） B. PrPSC會聚集成纖絲（prion fibril） C. PrPC會將PrPSC轉換成PrPC D. PrPSC的蛋白質半衰期較PrPC短
解析：RT-QuIC 的核心原理是異常普里昂 PrPSc 具有「播種（seeding）」能力，可促使大量重組的正常 PrP 基質發生構形轉換，並聚集成類澱粉纖絲（prion fibril）；利用震盪孵育並以 thioflavin T 螢光偵測纖絲生成，即可判定檢體是否含 PrPSc，敏感度極高。PrPC 本身不會自發聚集成纖絲，也不會把 PrPSc 轉回 PrPC；PrPSc 代謝緩慢、半衰期反而較長，故 A、C、D 皆非此檢驗所依據的特性。
痘病毒（poxvirus）與大多數其他人類DNA 病毒主要之差異為： A. 在細胞質複製 B. 其基因體為線型雙股DNA C. 有自己的DNA 聚合酶 D. 利用strand-displacement 的方式複製其DNA
解析：痘病毒（poxvirus）的基因體雖為線型雙股DNA，但複製場所主要在細胞質，這是它與大多數人類DNA病毒最明顯的差異。痘病毒基因體較大，且病毒顆粒內自帶DNA依賴性RNA聚合酶及轉錄因子，因此不須進入細胞核即可完成早期基因轉錄與DNA複製；大多數人類DNA病毒（如疱疹病毒、腺病毒）則在細胞核內複製。B線型雙股DNA並非痘病毒獨有，疱疹病毒也是；C、D雖與痘病毒特性有關，但不是與大多數DNA病毒最主要的區別。
有關病毒感染治療藥物之敘述，下列何者最不適當？ A. 茚地那韋（indinavir）常用來治療單純疱疹病毒（herpes simplex virus）之感染 B. 利巴韋林（ribavirin）合併干擾素（interferon）可用於治療C 型肝炎病毒之感染 C. 被狂犬病動物咬到之病人，必須施打馬或人之抗狂犬病病毒血清或免疫球蛋白 D. 金剛烷胺（amantadine）可抑制A 型流行性感冒病毒（influenza A virus）
解析：茚地那韋（indinavir）是HIV蛋白酶抑制劑，用於愛滋病毒感染，並非治療單純疱疹病毒（HSV）的藥物；HSV感染通常使用acyclovir等核苷類似物。利巴韋林合併干擾素曾是C型肝炎的治療組合；被疑似狂犬病動物咬傷後，除疫苗外需依傷口情況施打抗狂犬病免疫球蛋白；金剛烷胺可阻斷A型流感病毒的M2離子通道。因此最不適當的是A。
在托育中心的一歲男嬰，持續兩天水瀉並嘔吐，且有輕微發燒現象，之後因為脫水而住院。他最可能受到下列何種病毒的感染？ A. 輪狀病毒（rotavirus） B. 流感病毒（influenza virus） C. B 型肝炎病毒（hepatitis B virus） D. EB 病毒（Epstein-Barr virus）
解析：輪狀病毒是嬰幼兒嚴重脫水性腹瀉最常見的病原，常見於托育中心群聚感染。臨床先有嘔吐、輕微發燒，接著出現大量水瀉，容易造成一歲幼兒脫水而住院。流感病毒以呼吸道症狀為主；B型肝炎病毒經血液或體液傳播，不會以急性水瀉表現；EB病毒多引起發燒、淋巴結腫大及肝炎。故最可能的病原是A輪狀病毒。
關於Emergomyces 之敘述，下列何者最不適當？ A. 為溫度雙型性真菌，即25℃培養呈絲狀（mold form），37℃培養呈酵母狀（yeast form） B. 主要經由呼吸道吸入孢子感染，常出現皮膚病灶 C. 多數被感染者都是健康人，並無明顯免疫不全的症狀 D. 可使用amphotericin B 和triazole 治療
解析：Emergomyces屬於溫度雙型性真菌，25℃培養為絲狀、37℃培養為酵母狀，主要經呼吸道吸入孢子感染，常出現皮膚病灶，治療可用amphotericin B及triazole類藥物。它多發生於免疫功能低下者，尤其是晚期HIV感染者，並非多數感染者都是健康人。因此C「多數被感染者都是健康人，並無明顯免疫不全」最不適當；A、B、D的描述均符合其生物學與臨床特性。
一般而言，棘白菌素（Echinocandin）對下列何種真菌感染的治療效果最好？ A. 毛黴菌（Mucormycetes spp.） B. 隱球菌（Cryptococcus spp.） C. 鐮孢菌（Fusarium spp.） D. 麴菌（Aspergillus spp.）
解析：棘白菌素（echinocandin）抑制真菌細胞壁的β-1,3-葡聚糖合成酶，對麴菌（Aspergillus）及念珠菌有不錯活性，因此題目所列真菌中以麴菌的治療效果最好。毛黴菌目缺乏此標靶，對棘白菌素不具良好感受性；隱球菌本身對棘白菌素高度抗性；鐮孢菌的治療仍以amphotericin B或voriconazole等為主，棘白菌素效果有限。故選D。
經由造血作用（hematopoiesis）產生免疫細胞的過程，最不可能在動物體內何處發生？ A. yolk sac B. fetal liver C. fetal heart D. bone marrow
解析：胚胎造血依序發生於卵黃囊（yolk sac）、胎肝（fetal liver），之後轉移至骨髓（bone marrow）；出生後主要由骨髓負責造血。胎心（fetal heart）是循環器官，並非造血場所，因此最不可能在此產生免疫細胞。A卵黃囊負責原始造血，B胎肝是胎兒期主要造血器官，D骨髓則是出生後及成人的主要造血部位，皆可發生造血作用。
關於第一型干擾素（type I interferon），下列敘述何者最不適當？ A. 病毒感染有核細胞後，會刺激第一型干擾素的產生 B. 第一型干擾素可以直接參與分解病毒 C. 第一型干擾素可以活化細胞內基因以破壞病毒mRNA 及抑制病毒蛋白的轉譯 D. 第一型干擾素可以誘導細胞第一型MHC 分子的表達，增加感染的細胞呈獻抗原給CD8 毒殺T 細胞
解析：第一型干擾素（type I interferon）由病毒感染有核細胞後誘導產生，與細胞表面受體結合，經JAK-STAT訊息路徑活化多種干擾素刺激基因，例如PKR可抑制病毒蛋白轉譯、RNase L可分解病毒RNA，並可上调第一型MHC分子表現，增進CD8毒殺T細胞對感染細胞的辨識。但它本身不直接分解病毒，而是透過誘導宿主抗病毒蛋白間接發揮作用。因此B最不適當。
下列有關T 細胞或B 細胞抗原受體的敘述，何者最不適當？ A. TCR α chain 和TCR β chain 形成配對，而TCR γ chain 和TCR δ chain 形成配對 B. 氫鍵與凡德瓦力參與受體與抗原的結合過程 C. clonal expansion 是指淋巴細胞於胸腺或骨髓的發育過程中，其細胞表面上的抗原受體與外來抗原結合後，引起細胞大量增殖 D. MHC restriction 是指成熟T 細胞的TCR 只能夠辨識自身細胞MHC 分子呈獻的抗原，不會辨識其他MHC 分子呈獻的相同抗原
解析：本題考查免疫學基礎。選項 C 錯誤：clonal expansion（株擴增）是指成熟淋巴細胞在周邊淋巴器官遇到特定抗原並接受共同刺激後，進行大量增殖分化；而非發育於胸腸或骨髓的發育過程（那屬於陽性/陰性選擇）。選項 A 正確：TCR 確實有 αβ 與 γδ 兩種異二聚體結構。選項 B 正常：抗原-受體結合涉及非共價鍵，包含氫鍵、凡德瓦力、疏水作用等。選項 D 正確：MHC restriction 是指成熟 T 細胞 TCR 僅能辨識自身 MHC 輯合的抗原肽段。
有關B 細胞、樹突細胞及巨噬細胞之敘述，下列何者最適當？ A. 三者皆會表現MHC class II 及B7 分子，所以被稱為抗原呈獻細胞 B. 三者皆會表現MHC class II，但不表現MHC class I C. 三者皆會活化T 細胞，但以B 細胞最易活化naïve T 細胞 D. 三者平常皆維持不成熟狀態在周邊巡邏，遇到抗原後會分化進入成熟狀態，遷移至附近淋巴組織中
解析：專業抗原呈獻細胞（專業 APC）定義為可表現 MHC class II 且提供共同刺激訊號（B7/CD80、CD86）以活化初次 T 細胞的細胞，包含樹突細胞、巨噬細胞、B 細胞，三者皆符合。選項 B 錯：所有有核細胞皆表現 MHC class I。選項 C 錯：樹突細胞是活化 naïve T 細胞最有效的 APC，B 細胞主要呈獻抗原給已活化的 T 細胞。選項 D 錯：樹突細胞未成熟態在周邊巡邏，遇抗原後成熟遷移至淋巴結；B 細胞與巨噬細胞並非皆以未成熟態巡邏。
有關抗體之敘述，下列何者最適當？ A. IgA 可穿過胎盤，讓胎兒獲得被動免疫力 B. IgE 是活化補體的最主要抗體 C. IgM 是B 細胞活化後最早分泌出來的抗體 D. IgG 是活化mast cells 的最主要抗體
解析：免疫球蛋白類別功能：選項 C 正確，IgM 為 B 細胞初次活化後最早分泌的抗體（初次免疫反應主力），五聚體結構擅長活化補體。選項 A 錯：穿過胎盤提供被動免疫的是 IgG（唯一可經胎盤），IgA 主要分泌於黏膜。選項 B 錯：活化補體經典途徑最有效者為 IgM、IgG，IgE 不活化補體。選項 D 錯：致敏肥大細胞/嗜鹼性球引發第一型過敏的是 IgE，IgG 參與第二/三型過敏。
當病原菌入侵腸道時，腸道上皮細胞最不可能利用下列何種分子來幫助清除病原菌？ A. TLRs B. NOD1 及NOD2 C. PGE2 D. MIC-A 及MIC-B
解析：腸道上皮先天免疫辨識機制：TLRs（選項 A）與 NOD1/2（選項 B）為型樣辨識受體，分別辨識胞外/胞內病原體相關分子型樣（PAMP），均為上皮細胞重要感測器。MIC-A/B（選項 D）為應激誘導分子，可與 NK 細胞 NKG2D 受體結合活化 NK 細胞殺傷受感染上皮細胞，屬免疫監視機制。PGE2（選項 C）為前列腺素 E2，主要具免疫抑制、血管擴張、發炎調節功能，非直接辨識或清除病原體之分子，故最不可能用來清除病原菌。
先天性免疫缺失疾病（primary immunodeficiency diseases）經常是因為與免疫細胞發育或是功能相關的基因缺陷造成。下列疾病與其缺陷基因之配對，何者最不適當？ A. X-linked SCID：IL-2 receptor common gamma chain B. Wiskott-Aldrich syndrome：NF-κB C. Bruton's X-linked agammaglobulinemia：BTK D. DiGeorge syndrome：TBX1
解析：原發性免疫缺乏症致病基因：選項 B 錯誤。Wiskott-Aldrich 症候群為 WAS 基因突變（編碼 WASP 蛋白，調控肌動蛋白骨架），非 NF-κB。NF-κB 為轉錄因子家族，其訊號通路缺陷可致其他免疫缺乏（如 NEMO/IKBKG 突變），但非 WAS 致病基因。選項 A 正確：X-linked SCID 為 IL2RG（IL-2 受體共同 γ 鏈）突變。選項 C 正確：Bruton 無丙種球蛋白血症為 BTK（Bruton 酪氨酸激酶）突變。選項 D 正確：DiGeorge 症候群 22q11.2 微缺失涵蓋 TBX1 基因，為主要致病基因。
下列何者屬於IgE 介導的第一型過敏反應疾病？ A. 麩質病（celiac disease） B. 血清病（serum sickness） C. 過敏性鼻結膜炎（allergic rhinoconjunctivitis） D. 過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
解析：過敏反應分型：第一型（即時型）為 IgE 介導，肥大細胞去顆粒釋放組織胺等。選項 C 過敏性鼻結膜炎為典型第一型過敏（IgE 對吸入性過敏原）。選項 A 麩質病屬混合型，主要為第四型（T 細胞介導）兼具 IgA/IgG 抗體。選項 B 血清病為第三型（免疫複合物沉積）。選項 D 過敏性接觸性皮膚炎為第四型（延遲型，Th1/Th17 介導），非 IgE 參與。
IL-10 基因剔除小鼠（gene knockout mice）最可能引發下列何種自體免疫疾病？ A. 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease） B. 類紅斑性狼瘡（lupus-like syndrome） C. 淋巴細胞增生性疾病（lymphoproliferative disease） D. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
解析：IL-10 為關鍵抗發炎細胞因子，抑制巨噬細胞/樹突細胞產生促發炎因子，維持腸道黏膜免疫耐受。IL-10 或其受體基因缺陷（小鼠敲除或人類突變）會導致早發性嚴重發炎性腸道疾病（early-onset IBD），為經典模型。選項 B SLE 模型多為 Fas/FasL 缺陷（lpr/gld 小鼠）或補體缺乏。選項 C 淋巴增生症見於 ALPS（FAS 突變）。選項 D 類風濕關鍵致病涉及 TNF-α、IL-6、IL-17，IL-10 缺乏非主要模型。
腫瘤抗原根據其特徵可以分為腫瘤相關抗原（tumor associated antigen, TAA）與腫瘤特異性抗原（tumorspecific antigen, TSA），下列關於腫瘤抗原的描述，何者最不適當？ A. TAA 這類抗原在正常組織與癌細胞中都可能表現，但在癌細胞中的表現量通常比正常組織要高 B. TSA 因為是基因突變、基因重組或病毒感染所產生的抗原，使用全外顯子定序（whole exome sequence,WES）是目前最常用來鑑定TSA 的方法 C. 目前CAR-T 所針對的抗原，主要是TAA 為主，少部分常見的TSA，亦可成為CAR-T 的目標 D. 使用單細胞轉錄體定序（single cell transcriptome sequence），是目前最常用來鑑定TAA 的方法
解析：腫瘤抗原鑑定方法：選項 D 錯誤。單細胞轉錄體定序主要用於解析腫瘤微環境細胞異質性、免疫細胞狀態，非鑑定 TAA 的主流方法。TAA 鑑定多靠組織免疫組化、流式細胞術、大量 RNA-seq 比對正常組織差異表現基因。選項 A 正確：TAA 於正常與癌組織皆表現，癌組織量增高。選項 B 正確：TSA 來自突變/重組/病毒，WES 配合 RNA-seq 為鑑定新抗原標準流程。選項 C 正確：目前核准 CAR-T 多標靶 TAA（如 CD19、BCMA），TSA 因個人化高、共享少，臨床應用較少但理論上可為目標。
下列何種腫瘤目前可以注射疫苗來預防？ A. non-Hodgkin's lymphoma B. breast cancer with overexpression the receptor of HER-2/neu C. metastatic melanoma D. HPV-16 related cervical cancer
解析：子宮頸癌的發生與高風險型人類乳突病毒（HPV）持續感染密切相關，其中HPV-16、18型最常見。接種HPV疫苗可在暴露前誘發中和抗體，降低病毒感染與癌前病變風險，屬於預防性疫苗。非何杰金氏淋巴瘤、HER-2過度表現乳癌及轉移性黑色素瘤目前多屬治療性疫苗或免疫治療的研究範疇，並非常規注射疫苗即可預防，因此選D。
寄生蟲感染人體所造成之症狀，下列敘述何者正確？ћ犬蛔蟲（Toxocara canis）可造成眼部幼蟲移行症（ocular larva migrans） ќ班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）的慢性感染可造成下肢象皮病（elephantiasis） ѝ免疫低下之病患受到鞭蟲（Trichuris trichiura）感染必造成死亡 ў蛔蟲（Ascaris lumbricoides）感染可能出現異位寄生（ectopic parasitism） A. 僅ћѝ B. 僅ќў C. 僅ћќў D. ћќѝў
解析：犬蛔蟲幼蟲可移行至眼部，造成眼部幼蟲移行症；班氏絲蟲慢性感染會阻塞淋巴管，導致下肢象皮病；蛔蟲幼蟲可能迷走至膽道、胰管等處，形成異位寄生。鞭蟲在免疫低下者可能病情較重，但「必造成死亡」過於絕對，並不正確。因此正確敘述為犬蛔蟲、班氏絲蟲與蛔蟲三項，選C。
人類感染下列何種寄生蟲，必須先經由心肺移行，才能到達小腸發育為成蟲？ A. 犬蛔蟲（Toxocara canis） B. 海獸胃線蟲（Anisakis spp.） C. 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale） D. 有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
解析：十二指腸鉤蟲的絲狀幼蟲經皮膚侵入後，隨血流進入肺部，穿破肺泡上行至氣管，再被吞入小腸發育為成蟲，故必須經心肺移行。犬蛔蟲在人體多造成幼蟲移行症，無法發育為腸道成蟲；海獸胃線蟲及有棘頜口線蟲也不是經心肺移行後在小腸發育為成蟲，因此選C。
下列有關血吸蟲（blood flukes）之致病機制敘述，何者最適當？ A. 曼森血吸蟲（Schistosoma mansoni）成蟲主要寄生於人體之膀胱靜脈叢 B. 埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）成蟲主要寄生於人體之腸繫膜靜脈叢 C. 血吸蟲蟲卵經血流、異位陷入（ectopic trapped）腎臟而導致肉芽腫（granuloma） D. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）成蟲之每日產卵量（egg deposition）最多可超過3000 顆
解析：日本血吸蟲雌蟲產卵量高，每日可達上千顆，甚至超過3000顆，蟲卵沉積於腸壁、肝臟等組織後誘發肉芽腫，是主要致病機轉。曼森血吸蟲成蟲主要位於腸繫膜靜脈，埃及血吸蟲則在膀胱靜脈叢，A、B敘述正好相反；C所稱蟲卵異位陷入腎臟並非典型主要機制，故選D。
水生植物可當何種寄生蟲之中間宿主？ћ牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica） ќ薑片蟲（Fasciolopsisbuski） ѝ中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis） ў槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum） A. ћќ B. ѝў C. ћѝ D. ќў
解析：牛羊肝吸蟲與薑片蟲的囊狀幼蟲（metacercariae）會附著於水生植物，如豆瓣菜、菱角、荸薺等，人類生食或接觸後感染，因此水生植物在這兩種寄生蟲的生活史中扮演重要傳播媒介。中華肝吸蟲的第二中間宿主是淡水魚，槍狀肝吸蟲則以螞蟻為第二中間宿主，故選A。
一位臺商近日因腹部腫脹及發燒從中國回來臺灣就醫，經醫師檢查發現有貧血（anemia）及肝脾腫大（hepatosplenomegaly），住院後進行骨髓穿刺可見巨噬細胞內有寄生蟲。依據上述結果，這位臺商最可能感染下列何種寄生蟲？ A. 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi） B. 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica） C. 布氏岡比亞錐蟲（Trypanosoma brucei gambiense） D. 杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）
解析：杜氏利什曼原蟲引起內臟利什曼病（黑熱病），原蟲在單核吞噬細胞內形成無鞭毛體，骨髓穿刺可見巨噬細胞內寄生蟲；臨床表現包括發燒、貧血、肝脾腫大及全血球減少。中國部分地區仍有病例。克氏錐蟲主要見於美洲，熱帶利什曼原蟲多引起皮膚型，岡比亞錐蟲則造成非洲昏睡病，故選D。
有關諾氏瘧原蟲（Plasmodium knowlesi）的敘述，下列何者錯誤？ A. 宿主專一性不強，可感染人類或非人靈長類 B. 並不限定入侵年輕或老的紅血球 C. 生活史中的裂殖體週期（schizogonic cycle）僅需24 小時 D. 會在肝臟形成隱眠小體（hypnozoites）
解析：諾氏瘧原蟲的紅血球期裂殖週期約24小時，可感染各年齡紅血球，宿主包括人類與非人靈長類，因此A、B、C皆正確。其肝臟期不會形成隱眠小體（hypnozoites），所以不會像間日瘧或卵形瘧那樣出現肝臟期復發；隱眠小體並非諾氏瘧原蟲的特徵，故錯誤者為D。
下列何種病媒（vector）最常在人的皮膚傷口產卵孵化成幼蟲寄生在組織中？ A. 白蛉 B. 跳蚤 C. 蝨 D. 綠蠅
解析：蠅類（雙翅目）如綠蠅會將卵產在皮膚傷口、潰瘍或壞死組織，孵化成幼蟲後寄生組織，造成蠅蛆症（myiasis）。白蛉傳播利什曼原蟲，跳蚤傳播鼠疫與斑疹傷寒，蝨傳播流行性斑疹傷寒及回歸熱，皆非產卵於傷口。故選D。
吳醫師想利用假說檢定來探討某個降血壓藥物是否能有效降低血壓，經隨機抽取100 位高血壓病患，測量其服藥前的血壓收縮壓，服藥滿三個月後再測量其血壓收縮壓，共得到200 筆血壓收縮壓資料。下列敘述何者最恰當？ A. 因為是隨機抽樣的高血壓病患，所以收集到的200 筆資料為互相獨立的資料 B. 可以利用成對樣本的t（paired-t）檢定藥物是否有效，檢定的自由度為100+100-2=198 C. 吳醫師的假說檢定不管是單尾或是雙尾檢定，都不會影響檢定統計值（test-statistic） D. 要完成吳醫師的假說檢定必須先假設高血壓病患的血壓收縮壓服從常態分布
解析：同一批100人服藥前後重複測量，兩次血壓具相關性，不能視為200筆獨立資料；成對t檢定自由度為對數100-1=99，不是198。單尾或雙尾檢定只改變拒絕域與p值，檢定統計量t值不變。成對t檢定的常態性假設是「差值」近似常態，且樣本數100時依中央極限定理具穩健性，並非必須假設原始血壓常態。故選C。
某醫師分析200 位成年人手部握力（grip strength，單位：Kg）與年齡（age，單位：歲）的關係，以手部握力為依變項（dependent variable），年齡為自變項（independent variable），估計簡單線性迴歸模式其截距項為26.8，斜率為 -0.25，則估計之簡單線性迴歸模式為何？ A. 手部握力=(26.8/200)-0.25×年齡 B. 年齡=-0.25+26.8×手部握力 C. 手部握力=26.8-0.25×年齡 D. 年齡=26.8-0.25×手部握力
解析：簡單線性迴歸的依變項為握力、自變項為年齡，模式為Y=a+bX；截距26.8、斜率-0.25，因此握力=26.8-0.25×年齡。斜率為負表示年齡每增加1歲，平均握力減少0.25公斤。A錯在把截距除以200；B、D則把依變項與自變項對調。故選C。
某流感快篩的敏感度為60%，特異度為70%，對發燒病人篩檢的陰性預測值為80%，此流感快篩之陰性反應的人中估計得到流感的百分比為多少？ A. 40% B. 30% C. 20% D. 無法判斷
解析：陰性預測值（NPV）定義為篩檢陰性者中真正未患病者的比例，即P(無流感|陰性)=80%。因此陰性者中實際得到流感者為1-80%=20%，也就是偽陰性率。敏感度60%是患病者中被驗出陽性的比例，特異度70%是無病者中被驗出陰性的比例，不能直接取代NPV。故選C。
為執行一項臨床試驗，採丟銅板或電腦隨機分組方式，以決定病人接受新的或傳統治療方式進行研究。此隨機分組有助於達成下列何項目的？ A. 降低測量誤差的發生 B. 使干擾因子在兩組有相似或相同的分布 C. 提高測量的準確度 D. 提高觀察結果的再現性
解析：隨機分組可使已知與未知的干擾因子（如年齡、共病、疾病嚴重度）在兩組間平均而言分布相似，降低選樣偏差，使組間療效差異較能歸因於治療本身。它不直接降低測量誤差、提高測量準確度或再現性；這些較屬於標準化測量與研究品質的範疇。故選B。
下列何者不是全球環境變遷對公共衛生的衝擊？ A. 全球暖化造成病媒蚊、蝙蝠繁殖地點改變，擴大傳染病蔓延的可能性 B. 臭氧層破壞導致紫外線暴露增加，提高罹患皮膚癌的風險 C. 二氧化碳排放增加導致溫室效應，造成海平面上升 D. 畜牧業畜養牛隻增加，其排泄物造成二氧化硫濃度上升
解析：畜牧業牛隻增加主要排放甲烷（CH4）與氨等；溫室效應以二氧化碳、甲烷、氧化亞氮為主，二氧化硫則主要來自燃燒含硫化石燃料，並非牛隻排泄物造成濃度上升。A病媒分布改變、B臭氧層破壞增加紫外線與皮膚癌、C溫室效應與海平面上升，均屬全球環境變遷的公共衛生衝擊。故選D。
關於毒化物體內代謝之敘述，下列何者最不恰當？ A. 肝臟是最主要的代謝器官 B. 由尿液排泄之代謝物大多具較低極性（polar）的物質 C. 第二階段代謝（Phase II）主要為複合反應（conjugation） D. 代謝物可作為暴露評估之應用
解析：毒化物經肝臟代謝後通常會變得更極性、水溶性更高，才有利於由尿液或膽汁排泄；因此由尿液排出的代謝物大多具較高極性，而非較低極性。肝臟是主要代謝器官，第二階段代謝以接合反應為主，代謝物也可作為暴露生物標記。故最不恰當者為B。
關於空氣品質，我國從2016 年12 月開始實施的空氣品質監測標準，採取空氣品質指標（air qualityindex，簡稱AQI）。下列有關AQI 之敘述，何者最不恰當？ A. 測量的污染項目包含六種，分別是臭氧（O3）、細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）及二氧化氮（NO2） B. AQI 係依據空氣污染物的監測資料，將當日空氣污染物濃度值，以其對人體健康之影響程度，換算出各污染物之副指標值 C. AQI 是以當日各污染物副指標值中之最小值，做為該測站當日之空氣品質指標值 D. 當AQI 值大於100 時，表示空氣品質不良，對呼吸系統不好且較敏感之人會使其症狀惡化
解析：AQI 的算法是先將 O3、PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2 六項污染物當日濃度，依健康影響換算成各自的副指標值，再取其中「最大值」作為該測站當日 AQI，因為最嚴重的污染物決定整體空氣品質好壞；C 說取最小值，正好相反，因此最不恰當。D 所述 AQI 大於 100 屬不良等級，敏感族群（如氣喘、心肺疾病者）症狀易惡化，敘述正確。
有關作業環境測定，下列敘述何者最不恰當？ A. 8 小時日時量平均容許濃度的意義是指在該濃度下，大部分的正常年輕人，每天工作8 小時，每週工作5天，終其一生不會發生不良的健康效應的濃度 B. 我國短時間時量平均容許濃度，是指任何一次連續15 分鐘內的時量平均容許濃度不得超過的標準 C. 最高容許濃度是指任何時間均不能超過的最高容許濃度 D. 作業環境測定標準的意義，是作為職業病診斷標準
解析：作業環境測定標準（如八小時日時量平均容許濃度、短時間時量平均容許濃度、最高容許濃度）是為保護大多數勞工健康所訂的暴露上限，屬預防性的作業場所管理依據，並非用來診斷職業病；職業病診斷須綜合暴露史、臨床與檢查判定，故 D 最不恰當。A 所述「大部分正常年輕人、每天 8 小時、每週 5 天、終其一生不致不良健康效應」即容許濃度定義；B 的 15 分鐘短時間標準、C 的任何時間不得超過，均正確。
公共衛生也需要社會行銷，「4P」是社會行銷組合的核心概念，下列何者不包括在「4P」中？ A. 促銷（promotion） B. 通路（place） C. 政治（politics） D. 定價（price）
解析：社會行銷沿用商業行銷的 4P 組合：產品（product）、定價（price）、通路（place）、促銷（promotion），用以規劃如何讓目標族群接受某項健康行為或觀念。政治（politics）不在 4P 之列；有些學者會延伸討論公共政策或政治環境對健康行銷的影響，但那屬於外在脈絡，並非 4P 的核心要素，故選 C。
47 歲劉太太近日接到衛生所寄發之通知，邀其去做免費的乳房攝影檢查。縱使家裡距離衛生所設置的乳攝車很近，劉太太還是不想去。經衛生所護士去電瞭解後，才知原來劉太太第一次檢查的經驗有疼痛感，因不想再經歷，所以這次決定不去了。請根據健康信念模式，選擇最適合解釋劉太太不想去做乳房攝影檢查的因素？ A. 行動的利益與障礙 B. 疾病的易感受性 C. 行動的線索 D. 自我效能
解析：健康信念模式中，「行動的利益與障礙」指個人評估採取行動的好處與阻礙。劉太太並非不知道乳攝的重要，也不是不覺得自己可能罹病，而是第一次檢查的疼痛經驗形成心理與生理障礙，使她權衡後決定不去，正是障礙面壓過利益面的典型。B 易感受性談的是自覺罹病風險，C 線索是衛生所通知等提醒，D 自我效能是相信自己能做到，皆非本案主因。
下列何者不是渥太華憲章（The Ottawa Charter）所提出的五大行動綱領之一？ A. 制定健康的公共政策 B. 強化社會行銷內涵 C. 發展個人技能 D. 創造支持性環境
解析：渥太華憲章提出健康促進五大行動綱領：制定健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、調整健康服務方向。社會行銷只是一種可運用的策略工具，並未被列為五大綱領之一，故 B 不屬於。A、C、D 均為憲章明列項目。
衛生福利部組織中「疾病管制署」，前身是由衛生署組織架構的那些單位合併改制而來？ A. 防疫處、疫情指揮中心、預防醫學研究所、慢性病防治局 B. 防疫處、熱帶醫學研究所、預防醫學研究所、慢性病防治局 C. 防疫處、檢疫總所、預防醫學研究所、慢性病防治局 D. 血清疫苗製造所、檢疫總所、預防醫學研究所、慢性病防治局
解析：疾病管制署於 2013 年由衛生署轄下防疫處、檢疫總所、預防醫學研究所及慢性病防治局等單位整併升格而來，負責傳染病防治、檢疫與相關研究。A 的疫情指揮中心並非當時合併的組織單位；B 的熱帶醫學研究所與 D 的血清疫苗製造所亦非此四合一成員，故選 C。
下列何種支付制度最不容易控制醫療費用上漲？ A. 總額預算（global budget） B. 論量計酬（fee for service） C. 論病例計酬（case payment） D. 論人計酬（capitation）
解析：論量計酬（fee for service）依實際提供的服務項目與數量給付，提供者多做一項檢查、多開一次藥就多一份收入，缺乏抑制過度服務的誘因，因此最不容易控制醫療費用上漲。總額預算事先固定支出上限，論病例計酬以固定包套給付，論人計酬則按人頭預付、由提供者承擔超支風險，三者對費用控制的效果都優於論量計酬。
世界衛生組織（WHO）為了評估醫療照護體系的績效，建構三大目標，下列何項並不屬於這三大目標之一？ A. 健康水準 B. 醫療提供者滿意度 C. 病人滿意及可近性 D. 病人家庭財務負擔
解析：WHO 評估醫療照護體系績效的三大目標為：健康水準（整體與分布）、對民眾期望的回應性（含病人滿意與可近性）、以及財務負擔的公平性（避免因病致貧）。醫療提供者滿意度不在這三大目標之內，故選 B。A、C、D 分別對應健康、回應性與財務風險保護三個面向。
依照病人自主權利法，病人雖然已經有預立醫療決定，但下列何種臨床條件，醫療機構或醫師不得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部？ A. 癌症末期病人 B. 處於不可逆轉之昏迷狀況 C. 永久植物人狀態 D. 所有程度的失智症患者
解析：依《病人自主權利法》第6條，預立醫療決定僅適用於「末期病人」、「不可逆轉昏迷狀態」或「永久植物人狀態」等三種臨床條件。失智症患者若未達上述三條件（如輕中度失智症仍有意思表達能力），不得單憑失智症診斷即啟動預立醫療決定終止維持生命治療。選項A、B、C均符合法定啟動條件。
pKa=6 的弱酸性藥物，在pH 值為4 的酸性環境下，其離子型與非離子型藥物（[A-]：[HA]）的比例為何？ A. 1：10 B. 10：1 C. 1：100 D. 100：1
解析：依Henderson-Hasselbalch方程式：pH = pKa + log([A-]/[HA])。代入pH=4、pKa=6得：4 = 6 + log([A-]/[HA])，故log([A-]/[HA]) = -2，[A-]/[HA] = 10^(-2) = 1/100。因此離子型[A-]與非離子型[HA]比例為1:100。酸性環境下弱酸以非離子型為主，利於吸收。
下列何者為肺囊蟲肺炎（pneumocystis pneumonia）之首選治療藥物組合？ A. trimethoprim - sulfamethoxazole B. vancomycin - gentamicin C. penicillin V - streptomycin D. amoxicillin - clavulanic acid
解析：肺囊蟲肺炎（PCP）首選治療為trimetheoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX，複方新諾明），療程通常21天。對磺胺類過敏者可改用dapsone+trimethoprim、clindamycin+primaquine或pentamidine。選項B、C、D的藥物組合均非PCP標準治療。
長春花生物鹼類（vinca alkaloids）抗腫瘤藥物中，vincristine 較vinblastine 更容易出現下列何種副作用？ A. 骨髓抑制 B. 禿頭 C. 心臟毒性 D. 周邊神經病變
解析：長春花生物鹼類以微管抑制劑機轉抗癌。Vincristine的劑量限制性毒性為周邊神經病變（周邊神經炎），較vinblastine明顯且常見；vinblastine主要毒性為骨髓抑制（中性球減少）。兩者皆可致脫髮，但非vincristine特有較嚴重者；心臟毒性非此類藥物主要副作用。
下列關於癌症治療之敘述，何者錯誤？ A. 具有KRAS 突變的大腸直腸癌，以FOLFOX 與cetuximab 併用可以得到顯著療效 B. 治療晚期或無法手術切除的肝癌，一般以sorafenib 作為單一藥物進行治療 C. gemcitabine 可使用於治療轉移性胰臟癌 D. erlotinib、afatinib 及osimertinib 皆可用於治療EGFR 突變的非小細胞肺癌
解析：KRAS突變的大腸直腸癌對抗EGFR單株抗體（cetuximab、panitumumab）無效，甚至預後較差，故FOLFOX併用cetuximab不適用於KRAS突變患者。選項B正確：晚期肝癌標準一線治療為sorafenib（或lenvatinib）。選項C正確：gemcitabine為轉移性胰臟癌標準化療基石。選項D正確：EGFR TKI一代erlotinib/gefitinib、二代afatinib、三代osimertinib均為EGFR突變非小細胞肺癌治療選項。
下列關於血清素（serotonin）受體之敘述，何者錯誤？ A. 活化5-HT1B或5-HT1D可減少cAMP 生成 B. 活化腸道神經系統5-HT4可增加腸道蠕動 C. 活化5-HT2受體與chemoreceptor reflex 作用有關 D. 5-HT3受體是ligand-gated Na+/K+ channel
解析：5-HT2受體主要與血管收縮、平滑肌收縮、血小板聚集等功能相關，非chemoreceptor reflex（化學感受器反射）主要介導機制；化學感受器反射主要涉及頸動脈體感應缺氧，經舌咽神經傳遞至延髓，神經傳遞物質以乙醯膽鹼、多巴胺、血清素（主要作用於5-HT3受體）為主。選項A正確：5-HT1B/1D屬Gi蛋白偶聯，抑制adenylyl cyclase減少cAMP。選項B正確：腸道5-HT4活化促進乙醯膽鹼釋出，增加蠕動。選項D正確：5-HT3為ligand-gated cation channel（Na+/K+/Ca2+），非G蛋白偶聯受體。
下列治療癌症抗體藥物之敘述，何者錯誤？ A. avelumab 主要結合在癌細胞上的PD-L1 表面蛋白 B. nivolumab 主要結合在T 淋巴細胞上的PD-1 表面蛋白 C. panitumumab 主要結合在大腸癌細胞表面的EGFR 蛋白 D. pertuzumab 主要結合在乳癌細胞表面的VEGFR 蛋白
解析：Pertuzumab為HER2二聚化抑制劑，結合HER2受體第II域，阻斷HER2與其他HER家族（特別是HER3）異二聚化，用於HER2陽性乳癌；其標靶為HER2（ERBB2），非VEGFR。VEGFR抑制劑為bevacizumab（抗VEGF-A抗體）或ramucirumab（抗VEGFR2抗體）。選項A正確：avelumab為抗PD-L1抗體。選項B正確：nivolumab為抗PD-1抗體。選項C正確：panitumumab為抗EGFR抗體，用於KRAS野生型大腸癌。
有關erythropoietin 之敘述，下列何者錯誤？ A. 人體貧血時erythropoietin 合成會增加 B. 用於慢性腎疾和部分化療引發之貧血患者 C. 會產生血栓的副作用 D. 高血壓控制不良之患者可使用
解析：紅血球生成素（erythropoietin, EPO）主要由腎臟皮質間質細胞分泌，當人體貧血或組織缺氧時，其合成與釋放會增加以刺激骨髓造血，故 A 正確。臨床上 recombinant human EPO（如 epoetin、darbepoetin）確實用於慢性腎病貧血及部分化療引起的貧血，故 B 正確。其常見副作用包括高血壓及血栓栓塞事件（如血液透析瘻管栓塞、深部靜脈血栓），故 C 正確。至於 D，EPO 會升高血壓並增加血栓風險，對於血壓控制不良之高血壓患者屬相對禁忌或須謹慎使用，絕非「可使用」，因此 D 為錯誤敘述，為本題答案。
下列直接性凝血酶抑制劑（direct thrombin inhibitors）中，何者可口服方式給藥，以降低非瓣膜性心房顫動併發腦中風及系統性栓塞之風險？ A. lepirudin B. bivalirudin C. dabigatran D. argatroban
解析：直接性凝血酶抑制劑（direct thrombin inhibitors, DTI）中，僅 dabigatran（達比加群）為口服前驅藥（prodrug），經吸收後在體內轉化為具活性的 dabigatran etexilate，用於降低非瓣膜性心房顫動患者之腦中風與系統性栓塞風險，故 C 正確。其餘三者皆為注射劑：lepirudin 為重組水蛭素，用於肝素誘發血小板低下；bivalirudin 用於經皮冠狀動脈介入治療時的抗凝；argatroban 則用於肝素誘發血小板低下之治療與預防，三者均不可口服，故 A、B、D 均非本題所指之口服藥物。
下列關於repaglinide 之敘述，何者錯誤？ A. 用於控制餐後血糖波動 B. 可用於對硫（sulfur）或磺脲類 (sulfonylurea）藥物嚴重過敏的第2 型糖尿病患者 C. 可單獨使用或與雙胍類（biguanides）藥物併用，以治療糖尿病 D. 不宜用於腎功能不全的患者和老年人
解析：repaglinide 屬 meglitinide 類（格列奈類）降糖藥，作用在胰島β細胞鉀離子通道，促進餐後胰島素快速分泌，故用於控制餐後血糖波動（A 正確）。其結構不含硫，可安全用於對 sulfonylurea 或硫過敏之第 2 型糖尿病患者（B 正確）。臨床上可單獨使用，亦常與 metformin 等雙胍類併用以加強血糖控制（C 正確）。至於 D，repaglinide 主要經肝臟代謝、由膽汁排泄，腎功能不全者不需大幅調整劑量，相較於多數磺脲類更適合腎功能不全患者與老年人使用，故「不宜用於腎功能不全和老年人」之敘述錯誤，D 為本題答案。
下列藥物中，何者在長期使用後可能導致骨質疏鬆症？ A. bazedoxifene B. calcitonin C. strontium ranelate D. anastrozole
解析：anastrozole 為芳香酶抑制劑（aromatase inhibitor），用於停經後乳癌治療，其作用在阻斷雄激素轉化為雌激素，使體內雌激素濃度顯著下降。雌激素對維持骨密度具重要保護作用，長期使用因而會加速骨質流失，導致骨質疏鬆症與骨折風險上升，為其已知副作用，故 D 正確。相對地，bazedoxifene 為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），用於預防與治療骨質疏鬆；calcitonin（降鈣素）可抑制蝕骨細胞、用於骨鬆治療；strontium ranelate（雷尼酸鍶）亦用於骨鬆治療，三者均非引起骨鬆之藥物，故 A、B、C 皆非答案。
長期使用類固醇，會導致醫源性庫欣氏症候群（iatrogenic Cushing syndrome），下列何者是比較少出現的症狀？ A. 月亮臉 B. 軀幹肥胖 C. 多毛 D. 低血糖
解析：長期使用類固醇（glucocorticoids）造成醫源性庫欣氏症候群，典型表現包括月亮臉（moon face）、水牛肩、軀幹性肥胖（central obesity）、皮膚變薄、紫紋、多毛（hirsutism）等，故 A、B、C 皆為常見症狀。類固醇會促進糖質新生、降低周邊葡萄糖利用並誘發胰島素抗性，因此長期使用常導致高血糖甚至類固醇性糖尿病，而非低血糖。低血糖在醫源性庫欣症候群中極少出現，與藥理作用相反，故 D 為比較少出現的症狀，為本題答案。
下列何者為furosemide 產生利尿作用的主要機轉？ A. 在亨利氏環上升支，抑制Na+/K+/2Cl–共同運送系統 B. 在亨利氏環上升支，抑制Na+/Cl–共同運送系統 C. 在近端腎小管，抑制Na+/K+/2Cl–共同運送系統 D. 在近端腎小管，抑制Na+/Cl–共同運送系統
解析：furosemide 屬環利尿劑（loop diuretic），其作用部位在腎臟髓質與皮質的亨利氏環粗上升支（thick ascending limb of loop of Henle）。該處管腔膜上的 Na+/K+/2Cl– 共同運送系統（NKCC2 同向轉運子）被 furosemide 抑制後，鈉、鉀、氯離子再吸收受阻，管腔內正電位下降，連帶減少鈣、鎂再吸收，並因髓質高張環境被破壞而產生強力利尿與排鹽作用，故 A 正確。B 所稱抑制 Na+/Cl– 共同運送系統為 thiazide 類利尿劑（作用於遠曲小管）之機轉；C、D 將作用部位誤置於近端小管且運送系統錯誤，均非 furosemide 之機轉。
下列藥物中，何者不是藉由增加細胞內cGMP，而使血管擴張？ A. molsidomine B. bosentan C. sodium nitroprusside D. tadalafil
解析：molsidomine 在體內代謝釋放 NO，sodium nitroprusside 直接釋放 NO，二者皆透過活化 guanylyl cyclase 提升細胞內 cGMP 而血管擴張，故 A、C 皆符合。tadalafil 為第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5 inhibitor），抑制 cGMP 分解而使其濃度上升、達血管與平滑肌鬆弛，故 D 亦符合。唯 bosentan 為內皮素受體拮抗劑（endothelin receptor antagonist），競爭性阻斷 ET-A 與 ET-B 受體以擴張肺血管，其作用路徑完全不經由 cGMP，故 B 為本題所指「不是藉由增加 cGMP 而擴張血管」之藥物，為正確答案。
下列抗心律不整藥物中，何者不抑制K+ channel？ A. adenosine B. amiodarone C. disopyramide D. dofetilide
解析：Adenosine 是內源性核苷，作用於 A1 受體增加 K+ 向內電流（IK,Ado）與抑制 Ca2+ 向內電流，並未阻斷心肌細胞的 K+ 通道；其終止室上性心律不整機制為減慢 AV 節傳導。Amiodarone（B）為 III 類抗心律不整藥，主要阻斷延遲整流鉀通道（IKr）延長動作電位復極期；Disopyramide（C）為 Ia 類藥物，除阻斷 Na+ 通道外亦阻斷 IKr；Dofetilide（D）為純粹 III 類藥物，高選擇性阻斷 IKr 通道。故唯有 adenosine 不抑制 K+ 通道。
Scopolamine 最不適用於下列何種情況？ A. 需要散瞳時 B. 暈車 C. 排尿困難 D. 腹痛腹瀉
解析：Scopolamine 為抗蕈毒鹼藥，適應症包含暈動病（B）、術前用藥減少分泌物、散瞳檢查（A）及腸絞痛/腹痛（D）之解痙。排尿困難（C）常由良性攝護腺肥大引起，抗蕈毒鹼藥會抑制脫離素受體導致膀胱括約肌鬆弛不全與排尿肌收縮無力，加重尿留，屬相對禁忌，故最不適用。
下列藥物中，何者不具有降低血壓的效果？ A. doxazosin B. clonidine C. midodrine D. betaxolol
解析：Midodrine 為 α1 交感神經激動劑，轉化為活性代謝物 desglymidodrine 後收縮動靜脈，升高血壓，用於體位性低血壓，屬升壓藥非降壓藥。Doxazosin（A）為 α1 阻斷劑擴張血管降壓；Clonidine（B）為中樞 α2 激動劑降低交感流出降壓；Betaxolol（D）為 β1 選擇性阻斷劑降低心輸出量降壓。三者皆具降壓效果，唯 midodrine 相反。
下列吸入性類固醇藥物中，何者需經由氣管酯解酶（esterase）代謝後產生活性物質，因此較不易產生口腔念珠菌病（candidiasis）的副作用？ A. budesonide B. ciclesonide C. flunisolide D. mometasone
解析：Ciclesonide 為非活性前驅藥，吸入進入肺部後需經氣道上皮細胞的酯解酶（esterase）水解轉化為活性代謝物 des-ciclesonide（desisobutyryl-ciclesonide），始發揮抗發炎作用。因口腔咽部酯解酶活性極低，活性藥物在口腔幾乎不形成，故口腔念珠菌病發生率顯著低於 budesonide（A）、flunisolide（C）、mometasone（D）等直接具活性之吸入型類固醇。
下列藥物中，何者最適合用於改善住院病人急性結腸假性阻塞（acute colonic pseudo-obstruction）的症狀？ A. sucralfate B. bismuth C. neostigmine D. metoclopramide
解析：急性結腸假性阻塞（Ogilvie 症候群）為無機械性阻塞之結腸擴張，一線藥物治療為靜脈注射 neostigmine（乙醯膽鹼酯酶抑制劑），增加乙醯膽鹼濃度促進副交感神經興奮，恢復結腸蠕動，有效率超過 80%。Sucralfate（A）與 bismuth（B）為胃黏膜保護劑；Metoclopramide（D）為多巴胺 D2 拮抗劑/5-HT4 激動劑，主要促進上消化道蠕動，對結腸效果有限。
下列藥物中，何者最不適用於緩解腹瀉型腸躁症（irritable bowel syndrome with diarrhea）的腹痛與腹瀉症狀？ A. alosetron B. scopolamine C. octreotide D. linaclotide
解析：Linaclotide 為瓜氨酸環化酶-C（GC-C）激動劑，增加腸腔 cGMP 促進 Cl- 與 HCO3- 分泌、抑制 Na+ 吸收，導致腸腔滲透壓性水分滯留加速腸道傳輸，適應症為便秘型腸躁症（IBS-C）與功能性便秘，會加重腹瀉。Alosetron（A）為 5-HT3 拮抗劑、Scopolamine（B）為抗蕈毒鹼解痙藥、Octreotide（C）為生長抑素類似物減少腸道分泌與蠕動，三者均可緩解腹瀉型腸躁症（IBS-D）症狀。
下列藥物中，何者不能抑制IL-1 訊息傳遞路徑，因此無法用於治療關節炎？ A. apremilast B. anakinra C. canakinumab D. rilonacept
解析：Apremilast 為磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制劑，透過提高細胞內 cAMP 抑制 TNF-α、IL-17、IL-23 等發炎細胞因子，用於乾癬性關節炎與斑塊型乾癬，不作用於 IL-1 訊號路徑。Anakinra（B）為 IL-1 受體拮抗劑；Canakinumab（C）為抗 IL-1β 單株抗體；Rilonacept（D）為 IL-1 受體融合蛋白（IL-1 Trap），三者皆直接阻斷 IL-1 訊息傳遞，適用於成人 Still 病、冷寒凝球蛋白血症等 IL-1 驅動疾病。
下列cyclooxygenase（COX）的抑制藥物中，何者對COX-2 的選擇性最低？ A. celecoxib B. etodolac C. piroxicam D. meloxicam
解析：COX-2 選擇性高低可比較藥物對 COX-2 與 COX-1 的抑制濃度比值。Celecoxib 屬 coxib 類，對 COX-2 具高度選擇性；Meloxicam 在治療劑量下偏向抑制 COX-2；Etodolac 對 COX-2 也有中等程度的選擇性。Piroxicam 則屬傳統非選擇性 NSAID，對 COX-1 的親和力甚至不低於 COX-2，長期使用胃腸與腎臟副作用較明顯。因此若問「對 COX-2 選擇性最低」，piroxicam 最符合，答案為 C。
下列何者最不適合用於治療bipolar disorders 之mania？ A. valproic acid B. lithium C. carbamazepine D. fluoxetine
解析：Bipolar disorder 急性躁症需要能穩定情緒、控制興奮與睡眠節律的藥物。Lithium 為經典情緒穩定劑；Valproic acid 與 Carbamazepine 同屬抗癲癇藥物，也被廣泛用於急性 mania，尤其 mixed episode 或快速循環者。Fluoxetine 為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），本身沒有抗躁作用，反而可能誘發躁症發作、加速循環或造成情緒轉換，因此在躁症急性期最不適合單獨使用。答案為 D。
下列嗎啡類藥物（opioids）及其受體的敘述，何者錯誤？ A. mu（μ）opioid receptors 是Gi/o protein-coupled receptors B. opioid receptors 可以出現在pre-synaptic site 或是post-synaptic site C. endorphins 和dynorphins 兩者都是內生性的opioids D. tramadol 是kappa（κ）opioid receptor agonist
解析：Tramadol 的作用機轉為弱效 μ（mu）opioid receptor agonist，並抑制 serotonin 與 norepinephrine 的再回收，因此會增加血清素相關副作用與癲癇風險；它並非 κ（kappa）受體致效劑，故 D 的敘述錯誤。μ 受體屬 Gi/o 蛋白偶聯受體，活化後抑制腺苷酸環化酶並降低 cAMP；opioid receptors 可位於突觸前（抑制遞質釋放）與突觸後（hyperpolarization）；endorphins、dynorphins 與 enkephalins 皆為內生性類鴉片胜肽。答案為 D。
Paroxetine 可用於憂鬱症的治療，下列何者為該藥物主要的作用機制？ A. 抑制serotonin 的回收 B. 抑制norepinephrine 的回收 C. 阻斷dopamine D2受體 D. 阻斷5-HT2受體
解析：Paroxetine 屬於選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI），主要作用為阻斷突觸前神經末梢的血清素轉運體（SERT），減少 serotonin 被回收，使突觸間隙血清素濃度上升，進而改善憂鬱症狀。抑制 norepinephrine 回收較符合 SNRI 或 TCA；阻斷 dopamine D2 受體為抗精神病藥物的機轉；阻斷 5-HT2 受體則見於部分非典型抗精神病藥或抗憂鬱輔助用藥。答案為 A。
β-blockers 類藥物過量導致心搏過緩及低血壓時，最適合用下列何種藥物解毒？ A. theophylline B. caffeine C. metaproterenol D. glucagon
解析：β-blocker 過量造成心跳過慢與低血壓時，首選解毒劑為 glucagon。Glucagon 可直接活化心肌細胞的腺苷酸環化酶（adenylate cyclase），不經 β 受體即提高細胞內 cAMP，增強心肌收縮力與傳導速度，繞過被阻斷的受體。Theophylline 與 caffeine 並非此情況的標準解毒劑；metaproterenol 為 β2 致效劑，在 β 受體已被大量佔據阻斷時效果有限。因此最適合者為 glucagon，答案 D。
心肌梗塞使用溶栓治療，可以恢復冠狀動脈血流。血流恢復後，最可能會發生下列何種細胞變化，而使心肌受損程度更加嚴重？ A. 細胞內中間絲（intermediate filament）減少 B. 增加自由基（free radical）的形成 C. 粒線體（mitochondria）腫脹 D. 蛋白質合成減少
解析：心肌梗塞接受溶栓或介入治療後血流恢復，會產生「再灌流傷害」（reperfusion injury）。突然大量氧氣進入缺血組織，經粒線體電子傳遞鏈、xanthine oxidase 系統及浸潤的嗜中性球產生大量活性氧自由基（reactive oxygen species），引發脂質過氧化、細胞膜與粒線體損傷，使心肌壞死範圍擴大。粒線體腫脹、蛋白質合成減少屬一般可逆性細胞傷害的表現，並非再灌流特有；中間絲減少也不是主要機轉。答案為 B。
細胞凋亡（apoptosis）最常出現下列何種現象？ A. 細胞脹腫（swelling） B. 細胞內鈣離子明顯增加 C. 嗜中性球浸潤 D. 染色質濃縮（chromatin condensation）
解析：細胞凋亡為程式性細胞死亡，形態特徵包括細胞皺縮、染色質濃縮（chromatin condensation）並聚集於核膜邊緣、核碎裂、細胞膜完整但形成凋亡小體（apoptotic bodies），隨後被巨噬細胞吞噬，通常不引發發炎反應。細胞脹腫、胞內鈣離子大量增加、粒線體腫脹及嗜中性球浸潤，都是壞死（necrosis）的特徵。因此最常出現的現象為染色質濃縮，答案 D。
關於馬凡氏症候群（Marfan syndrome）的敘述，下列何者最適當？ A. 最主要出現病變的器官為心臟血管系統、骨骼系統與神經系統 B. 致病原因為形成第一型膠原纖維相關的基因COL1A1 和COL1A2 產生突變而引起 C. 轉化生長因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）的過度活化是馬凡氏症候群的成因之一 D. 螢光原位雜交法（fluorescent in situ hybridization）是最適合用來診斷馬凡氏症候群的檢驗工具
解析：Marfan syndrome 肇因於 FBN1 基因突變，使 fibrillin-1 合成或功能異常。Fibrillin-1 可與 latent TGF-β 結合並限制其活性，當 fibrillin-1 缺損時，TGF-β 被釋放而過度活化，促進結締組織病變，故 TGF-β 過度活化是致病機轉之一。臨床主要影響心血管（主動脈根部擴張、剝離）、骨骼與眼睛，而非神經系統；COL1A1／COL1A2 突變造成的是第一型膠原蛋白異常（如成骨不全症）；診斷依 Ghent 標準與基因檢測，FISH 並非首選。答案為 C。
下列疾病中，何者一般被認為大部分是與TH2 細胞的作用或反應有關？ћ蠕蟲類寄生蟲感染 ќ外因性過敏性鼻炎（allergic rhinitis） ѝ肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation） A. ћќѝ B. 僅ћќ C. 僅ќѝ D. 僅ћѝ
解析：TH2 細胞分泌 IL-4、IL-5、IL-13 等細胞激素，促使 B 細胞產生 IgE、活化肥大細胞與嗜酸性白血球，主要防禦蠕蟲類寄生蟲，也是外因性過敏性鼻炎等 IgE 媒介過敏反應的核心機制，故 ћ、ќ 皆屬 TH2 相關。ѝ 肉芽腫性發炎由 TH1 細胞分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞所形成（如結核病），屬細胞媒介免疫，與 TH2 無關。因此正確組合為僅 ћќ，即選項 B。
下列病理變化中，何者最類似腎臟移植後的超急性排斥（hyperacute rejection）之病變？ A. 腎絲球內微血管出現血小板與凝血纖維微小栓塞、嗜中性白血球浸潤與缺血性傷害 B. 淋巴細胞性腎臟間質血管炎 C. 淋巴細胞性腎小管炎（tubulitis） D. 腎絲球內與腎小管周圍微血管炎、腎絲球炎
解析：超急性排斥發生於移植後數分鐘至數小時，機轉為受贈者體內預存抗體（抗 HLA 或 ABO 抗體）結合捐贈者血管內皮，活化補體與凝血系統，造成微血管內血小板與纖維素血栓、嗜中性白血球浸潤及缺血性壞死，故選項 A 的病理變化最相符。B、C 的淋巴細胞性間質血管炎與腎小管炎屬 T 細胞媒介的急性排斥；D 的腎絲球炎與微血管炎較接近慢性排斥或抗體媒介排斥的晚期表現。
紫外線（UV light）之致癌作用，主要是對於DNA 造成下列何種損傷？ A. 形成嘧啶二聚體（pyrimidine dimer） B. 雙股DNA 斷裂（double-stranded DNA break） C. 染色體非平衡性轉位（chromosome unbalanced translocation） D. 基因擴增（gene amplification）
解析：紫外線（尤其 UVB）的光子能量會使 DNA 上相鄰的兩個嘧啶鹼基共價結合，形成環丁烷嘧啶二聚體（pyrimidine dimer），阻礙 DNA 複製與轉錄，若未被核苷酸切除修復（NER）移除，易造成突變而致癌；著色性乾皮症即因 NER 缺陷而對 UV 極敏感。雙股 DNA 斷裂主要見於游離輻射；非平衡性轉位與基因擴增則多與化學致癌物或腫瘤基因活化有關，非 UV 的主要損傷形式。
70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉，數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭，糞便細菌培養出大腸桿菌，此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是O157:H7 。關於這個疾病，下列敘述何者最適當？ A. 血液中的ADAMTS13 下降是主要致病機制 B. 血管內皮細胞受傷是致病主因 C. 凝血活酶時間（partial thromboplastin time）延長是疾病初期常見的變化 D. 此病是因為產生Von Willebrand factor 的抗體所導致
解析：O157:H7 大腸桿菌產生類志賀毒素（Shiga-like toxin/verotoxin），毒素進入血流後傷害血管內皮細胞，引發血栓性微血管病變，造成微血管溶血性貧血、血小板低下與急性腎衰竭，即溶血性尿毒症候群（HUS），故內皮細胞受傷是致病主因。ADAMTS13 活性下降是血栓性血小板低下紫斑症（TTP）的機轉；此病並非抗 von Willebrand factor 抗體所致；疾病初期凝血酶原時間與部分凝血活酶時間通常正常，DIC 少見。
梗塞（infarct）在病理檢查下可分成紅色梗塞（red infarct）與白色梗塞（white infarct），下列何種是屬於白色梗塞？ A. 睪丸扭轉（testicular tortion） B. 肺臟梗塞 C. 小腸梗塞 D. 腎臟梗塞
解析：白色梗塞（white infarct）多發生於動脈阻塞、且該器官側枝循環不足的實質器官，如腎臟、脾臟與心臟，因組織缺血後血液被擠出，梗死區呈蒼白。腎臟梗塞即屬典型白色梗塞，故選 D。肺臟與小腸因具雙重血液供應或組織疏鬆，阻塞後血液易滲入，形成紅色梗塞；睪丸扭轉先造成靜脈回流受阻、動脈仍持續供血，也屬紅色（出血性）梗塞，故 A、B、C 皆非白色梗塞。
下列何種疾病最可能藉由抑制前列腺素E2（prostaglandin E2）來治療？ A. 開放動脈導管（patent ductus arteriosus） B. 心房中膈缺損（atrial septal defect） C. 心室中膈缺損（ventricular septal defect） D. 主動脈閉鎖（aortic atresia）
解析：前列腺素 E2（PGE2）在胎兒期可維持動脈導管（ductus arteriosus）擴張與開放。出生後若導管未關閉，可使用前列腺素合成酶抑制劑（如 indomethacin、ibuprofen）抑制環氧合酶、降低 PGE2，促使導管收縮關閉，故選 A。心房中膈缺損、心室中膈缺損與主動脈閉鎖屬於結構性心臟缺損，並非以抑制 PGE2 為治療機轉；相反地，對於依賴導管開放的發紺性心臟病，臨床上還會給予前列腺素 E1 維持導管通暢。
在骨髓切片中，骨髓母細胞（myeloblasts）占比為25%，病理診斷為何？ A. 原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis） B. 慢性骨髓性白血病（chronic myelogenous leukemia） C. 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia） D. 骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome）
解析：急性骨髓性白血病（AML）的診斷標準為骨髓或周邊血液中骨髓母細胞（myeloblasts）比例達 20% 以上。本題骨髓切片中骨髓母細胞占 25%，已超過閾值，故診斷為急性骨髓性白血病，選 C。原發性骨髓纖維化以骨髓纖維化與巨核細胞異型為主；慢性骨髓性白血病以成熟度不等之粒細胞增生及費城染色體為特徵；骨髓化生不良症候群雖可有芽細胞增加，但通常低於 20%，故皆不如 C 恰當。
下列何者是造成鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見的原因？ A. 心臟衰竭（heart failure） B. 門靜脈血栓（portal vein thrombosis） C. 脾靜脈血栓（splenic vein thrombosis） D. 肝硬化（liver cirrhosis）
解析：鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見原因是肝硬化（D）造成的門靜脈高壓。門靜脈高壓使脾靜脈回流受阻，脾竇充血擴張而導致脾臟腫大。心衰竭（A）偶爾可因右心衰竭造成被動性充血，但遠不如肝硬化常見；門靜脈血栓（B）與脾靜脈血栓（C）雖可引起脾腫大，但屬局部血管阻塞，並非最普遍原因。臨床上肝硬化合併門靜脈高壓才是脾腫大最主要背景，故選D。
下列有關惡性間皮瘤（malignant mesothelioma）的敘述，何者錯誤？ A. 與石棉暴露關係密切 B. 常見BAP1 突變 C. 最常發生於胸膜 D. 常造成遠端轉移
解析：惡性間皮瘤與石棉（asbestos）暴露關係極為密切（A正確），且常見BAP1基因突變（B正確），約75%發生於胸膜（pleura），故最常見部位為胸膜（C正確）。其生物特性為局部侵襲性強、易直接侵犯胸壁與縱膈，但遠端血行轉移並不常見，多數病人死於局部擴散而非遠處轉移。因此D「常造成遠端轉移」為錯誤敘述，為本題答案。
下列何者最不可能為氣胸（pneumothorax）的併發症？ A. 縱膈腔偏移（shifting） B. 肺部瘢痕形成（scarring） C. 肺癌（lung cancer） D. 肺部積膿（empyema）
解析：氣胸可能併發張力性氣胸而導致縱膈腔偏移（A，shifting of mediastinum）；若合併感染可形成膿胸、肺部積膿（D，empyema）；反覆氣胸或術後也可能產生肺部瘢痕（B）。肺癌（C，lung cancer）是獨立的原發性疾病，並非氣胸所引發的併發症，兩者無因果關係。故在四者中最不可能為氣胸併發症者為C。
下列何者為最常見之良性肺臟腫瘤？ A. 錯構瘤（hamartoma） B. 孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor） C. 血管瘤（hemangioma） D. 平滑肌瘤（leiomyoma）
解析：肺錯構瘤（hamartoma）是肺部最常見的良性腫瘤（A正確），多為周邊型、境界清楚之結節，組織學上由軟骨、脂肪、平滑肌及結締組織錯亂排列組成，本質為發育異常而非真性腫瘤，常意外發現。孤立性纖維瘤（B）、血管瘤（C）、平滑肌瘤（D）在肺臟均屬少見良性病變。因此最常見之良性肺腫瘤為錯構瘤，選A。
關於自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列何者錯誤？ A. IgG 或γ-球蛋白增高 B. 第二型自體免疫性肝炎較常發生於老年人 C. 病理切片下可見許多的漿細胞（plasma cells）浸潤，可能進展至肝硬化 D. 通常用類固醇或免疫抑制劑治療可改善發炎
解析：自體免疫性肝炎第1型多見於成人（尤其女性），第2型則好發於兒童及年輕女性，血清以抗LKM-1抗體陽性為特徵，並非較常見於老年人，故B為錯誤敘述。A（IgG或γ-球蛋白增高）、C（切片見漿細胞浸潤、可進展至肝硬化）、D（類固醇或免疫抑制劑治療有效）均為正確描述。本題選B。
下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤？ A. 嚴重的急性胰臟炎是一種醫療急症。可導致瀰散性血管內凝血、水腫、急性呼吸窘迫、休克及急性腎小管壞死 B. PRSS1 和SPINK1 突變可誘導胰臟炎 C. 在組織學中，慢性胰臟炎經常呈現廣泛的纖維化和殘留的蘭氏小島和導管 D. 慢性胰臟炎是一種可逆的變化
解析：慢性胰臟炎特徵為反覆炎症、腺泡細胞喪失與廣泛纖維化，組織學可見殘留蘭氏小島與導管（C正確），屬不可逆（irreversible）的結構破壞，即使去除病因也無法恢復正常。故D「慢性胰臟炎是一種可逆的變化」為錯誤。A（重症急性胰臟炎為急症，可致DIC、ARDS、休克、急性腎小管壞死）與B（PRSS1、SPINK1突變見於遺傳性胰臟炎）均正確，選D。
68 歲女性，這些年來因膝關節炎疼痛的緣故必須服用大量非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）。最近幾天她感覺上腹痛並會噁心、嘔吐，這天因有吐血的情形而至急診室求診，下列那一項最可能造成上述表現？ A. 急性胃炎 B. 腺癌 C. 幽門桿菌感染 D. 增生性息肉
解析：長期大量服用NSAIDs會抑制cyclooxygenase（COX）、減少前列腺素E2合成，削弱胃黏膜血流與防禦機制，易引發急性糜爛性胃炎或潰瘍並出血，臨床表現為上腹痛、噁心嘔吐及吐血（hematemesis）。本例老年女性有明確NSAIDs使用史與上消化道出血徵象，最符合急性胃炎（A）。腺癌（B）、幽門桿菌感染（C）、增生性息肉（D）雖可致出血，但與藥物史直接關聯性不如急性胃炎，故選A。
在長期之第二型糖尿病患，其胰島最有可能有下列何種物質之沉積？ A. 脂褐質 B. 類澱粉 C. 鈣質 D. 鋅
解析：長期第二型糖尿病患者的胰島會出現類澱粉（amyloid）沉積，主要由胰島澱粉樣多肽（IAPP／amylin）錯誤摺疊聚合而成；在HE染色下呈嗜伊紅性、無定形的細胞外物質，堆積於胰島細胞之間，是第二型糖尿病胰島病變的重要標誌，並與β細胞功能逐漸衰退有關。脂褐質屬老化色素，常見於心肌與肝細胞；鈣質沉積多見於動脈粥狀硬化或壞死組織；鋅雖參與胰島素結晶形成，但不會形成此種沉積物。
下列何種細胞基因異常最不可能發生在腎臟之乳突狀癌（papillary carcinoma）？ A. 染色體3p 缺失（3p deletions） B. 三染色體7（trisomy 7） C. 三染色體17（trisomy 17） D. 男性病患之Y 染色體丟失（loss of Y）
解析：腎臟乳突狀癌（papillary renal cell carcinoma）常見的染色體異常為三染色體7（+7）與三染色體17（+17），男性患者常合併Y染色體丟失（-Y），MET基因位於第7對染色體，其突變或擴增也具代表性。染色體3p缺失造成VHL基因失活，是亮細胞腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）的典型特徵，而非乳突狀癌。因此最不可能出現者為A。
下列有關乳房放射狀疤痕（radial scar）的敘述，何者最適當？ A. 與第一型糖尿病（type 1 diabetes）相關 B. 常見於外傷或手術後 C. 乳頭含血分泌物（bloody nipple discharge） D. 形狀不規則，會與乳癌混淆
解析：放射狀疤痕（radial scar）是乳腺間質的纖維彈性增生病灶，中央為玻璃樣變性的彈性纖維核心，周圍腺管呈星芒狀放射排列，因此外形不規則；在影像上呈毛刺狀腫塊，病理切片上也容易與浸潤性乳癌（尤其小管癌）混淆，常需以p63、SMA等肌上皮標記確認腺管外圍仍保有肌上皮層。它與第一型糖尿病無關，也非外傷或手術後的疤痕；乳頭含血分泌物典型見於管內乳頭瘤或原位癌，並非其特徵。
下列何者為診斷原位乳癌之最重要病理特徵？ A. 有完整肌上皮層（myoepithelial layer） B. 明顯的纖維化及纖維母細胞（fibroblast）增生 C. 沒有明顯的淋巴球漿細胞（lymphoplasma cell）浸潤 D. 雌激素受體（estrogen receptor）陽性
解析：原位乳癌（ductal carcinoma in situ）的關鍵在於異型上皮細胞增生但局限於基底膜內，腺管外圍的肌上皮層（myoepithelial layer）仍完整，可用p63、SMA、calponin等標記證實；一旦肌上皮層消失、癌細胞侵入間質，即成為浸潤癌。因此完整肌上皮層是區分原位癌與浸潤癌最重要的依據。纖維化與纖維母細胞增生屬間質反應，並非診斷要件；淋巴球浸潤與雌激素受體陽性也可見於多種良性或惡性病灶，不能據以診斷原位癌。
根據臨床資料與分子研究，子宮內膜癌可區分為第一型（type I）與第二型（type II），下列有關子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的敘述，何者最不適當？ A. 一般而言，第一型子宮內膜癌比第二型子宮內膜癌發生年齡較早 B. 第一型子宮內膜癌的組織型為子宮內膜樣腺癌（endometrioid adenocarcinoma），其前驅病灶（precursorlesion）為子宮內膜增生（endometrial hyperplasia） C. 第二型子宮內膜癌的組織型中包括漿液性癌（serous carcinoma）。漿液性癌罕見相關之前驅病灶 D. 一般而言，第二型子宮內膜癌比第一型子宮內膜癌臨床表現更為惡性（aggressive）
解析：漿液性癌（serous carcinoma）目前認為多由子宮內膜上皮內漿液性癌（serous EIC）進展而來，這是可辨識的前驅病灶，且常發生於萎縮性子宮內膜，因此「罕見相關之前驅病灶」的敘述最不適當。其餘敘述均正確：第一型以子宮內膜樣腺癌為主，發生年齡較輕，與雌激素過度刺激及子宮內膜增生（尤其非典型增生）相關；第二型包括漿液性癌與亮細胞癌，多見於較年長婦女，惡性度高、預後較差。
大約三分之一的血管炎（vasculitis）之患者同時有周邊神經病變，其最常見的周邊神經病變表現型態是： A. polyneuropathy B. mononeuropathy C. polyradiculoneuropathy D. mononeuritis multiplex
解析：血管炎造成周邊神經病變，主要是供應神經的滋養血管（vasa nervorum）發炎、壞死與阻塞，導致神經缺血。由於血管病變呈跳躍式、多發性分布，典型表現為多發性單神經炎（mononeuritis multiplex），即不對稱地同時或先後侵犯多條周邊神經，常見於結節性多動脈炎、ANCA相關血管炎與冷球蛋白血症。對稱性多發性神經病變（polyneuropathy）多見於糖尿病、酒精或維生素缺乏；單純單神經病變與多發性神經根病變則非血管炎最典型的表現。
圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見，罹患該病的患者容易有下列何種情形？ A. 長出惡性腦瘤 B. 自發性蜘蛛膜下腔大出血 C. 快速進行性失智 D. 出現腦膜炎
圖示是腦底Willis 氏環，其中有一處病變，最可能引發下列何者？ A. 痴呆 B. 步態不穩、共濟失調 C. 舞蹈症 D. 自發性蜘蛛膜下腔出血