民國114年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列那一個測定儀器最常用於尿液試紙的臨床生化檢測？ A. 散射濁度計（nephelometer） B. 透射濁度計（turbidimeter） C. 分光光度計（spectrophotometer） D. 反射光度計（reflectance photometer）
解析：尿液試紙（urine dipstick）檢測屬於乾式化學分析，試劑均固定於不透明的固體試墊上。臨床上廣泛使用的自動或半自動尿液分析儀，其檢測原理是利用特定波長的光源照射試紙表面反應後的呈色墊，並以反射光度計（reflectance photometer）測定其反射光強度（reflectance），反射率與檢體中待測物濃度成反比，藉此進行半定量分析，故選D。A散射濁度計與B透射濁度計用於液體懸浮顆粒檢測；C分光光度計則用於透明液體之透射吸光度分析，無法直接測量不透明載體表面。
有關chemiluminescent immunoassay（LOCI）冷光免疫分析技術原理，下列何者最不適當？ A. 屬於一種異質性（heterogeneous assay）免疫分析法 B. 屬於一種非競爭型免疫分析法 C. 試劑中需製備光源激發物（sensitizer particle） D. 試劑中需製備冷光標定物（chemiluminescent particle）
解析：LOCI（Luminescent Oxygen Channeling Immunoassay）為均質性（homogeneous）免疫分析，免洗滌分離步驟。試劑含兩種微粒：sensitizer particle（光敏劑微粒，含 phthalocyanine）與 chemiluminescent particle（冷光微粒，含 acridinium ester）。當抗原抗體結合使兩微粒靠近，光激發 sensitizer 產生活化態氧，擴散至 chemiluminescent particle 引發冷光，故屬非競爭型均質法。選項 A 稱其為異質性（heterogeneous）分析最不適當，因 LOCI 不需固液分離，正是均質法代表；B、C、D 所述均正確。
根據臨床實驗室標準協會（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI），臨床實驗室試劑水（Clinical Laboratory Reagent water, CLRW）規格，下列何者正確？ A. 顆粒物須通過0.45 μm 濾紙 B. 25℃時電阻≧8 MΩ/cm C. 微生物含量＜10 cfu/mL D. 總有機物＜600 ng/g
解析：依據臨床實驗室標準協會（CLSI）發布的臨床實驗室試劑水（Clinical Laboratory Reagent Water, CLRW）規範，其微生物（細菌）含量標準為小於 10 cfu/mL，故 C 選項正確。其餘各項規範為：一、微粒（顆粒物）須經由孔徑小於或等於 0.22 μm 之最終過濾膜處理（A 提及 0.45 μm 錯誤）；二、25℃ 時之電阻率須大於 10 MΩ·cm（B 提及 ≧8 錯誤）；三、總有機碳（Total Organic Carbon, TOC）含量須小於 500 ng/g（即 500 ppb，D 提及 ＜600 ng/g 錯誤）。考生應熟記 CLRW 四大核心檢驗指標數值。
MALDI-TOF 質譜儀較不適合用來鑑定或分析下列何種微生物或分子？ A. 病毒 B. 細菌 C. 蛋白質 D. 醣類
解析：MALDI-TOF 質譜用於細菌、黴菌鑑定已相當成熟，靠的是菌體蛋白質指紋圖譜與資料庫比對；蛋白質與胜肽分析更是其強項，醣類亦可分析。病毒顆粒蛋白質量少、基因體小，且缺乏完整光譜資料庫，通常需先培養增殖，故直接以 MALDI-TOF 鑑定病毒最不適合，臨床上病毒多以核酸檢驗或抗原檢驗確診。
針對特定疾病，下列何種分析最適合用於同時評估多個檢測標誌的優劣？ A. 簡單直線迴歸（simple linear regression） B. 接受者操作特性曲線（receiver operating characteristic curve, ROC curve） C. Bland-Altman 圖（Bland-Altman plot） D. 相關係數（correlation coefficient）
解析：ROC 曲線以不同切點下的敏感度（sensitivity）為縱軸，以 1－特異度（1-specificity，即偽陽性率）為橫軸繪製；曲線下面積（AUC）可量化診斷效能：AUC 0.5 表示與隨機猜測無異，AUC 1.0 表示完全區分，因此能在同一張圖上比較多個標誌的優劣。簡單直線迴歸只描述兩連續變項間的線性關係；Bland-Altman 圖評估兩種測量方法的一致性；相關係數只反映線性相關的強弱，三者都無法直接呈現診斷正確率，故選 B。
有關隨機誤差的敘述，下列何者最不適當？ A. 可用來評估重複測量後的不精密度（imprecision） B. 可利用變異係數（coefficient of variation, CV）表示，CV 越大代表誤差越大 C. 當分析數據出現連續性正偏差或負偏差，代表有隨機誤差出現 D. 為評估檢驗項目之總誤差值的參數之一
解析：隨機誤差（random error）造成多次重複測量結果分散，以不精密度（imprecision）評估，常用標準差或變異係數 CV 表示，CV 越大誤差越大；總誤差（total error）也包含隨機誤差成分，故 A、B、D 均適當。若數據出現連續性正偏差或負偏差，代表誤差方向固定、可重複出現，屬於系統誤差（偏差，bias），並非隨機誤差。因此最不適當者為 C。
有關一般檢驗試劑盒外面的標示，下列何者為非必要資訊？ A. 試劑名稱（reagent identification） B. 單價（price） C. 批號（lot number） D. 到期日（expiration date）
解析：依 IVD（體外診斷醫療器材）法規與 ISO 15223-1 標籤要求，試劑盒標示必須包含試劑名稱、批號、效期、製造廠、儲存條件、使用方式等關鍵資訊，以確保可追溯性與使用安全。單價屬商業資訊，非法規強制標示項目，故為非必要資訊。
下列何種檢體前處理，可以在自動分析系統中最有效降低分析前錯誤？ A. 採用自動開蓋系統 B. 寫上身分證字號 C. 使用條碼 D. 標示抗凝劑成分
解析：分析前錯誤大多來自檢體身分辨識、採血管別、運送與前處理等環節。使用條碼可將病患身分與檢體管綁定，由自動分析系統直接掃讀，避免人工抄寫與鍵入造成的錯件、錯管與標示錯誤，是降低分析前錯誤最有效的措施。自動開蓋系統只減少開蓋污染與人力，未解決身分核對；寫上身分證字號涉及隱私且仍需人工比對；標示抗凝劑成分僅屬試管標示的一部分，皆不如條碼全面。
若血清蛋白電泳圖像呈現β與𝛾區帶間的融接（β–𝛾 bridge），可能是下列何種疾病？ A. 肝硬化 B. 單株免疫球蛋白增高血症 C. 急性發炎 D. 腎病症候群
解析：血清蛋白電泳中，β與γ區帶之間出現連續融接（β–γ bridge），代表該區帶有IgA明顯增加，因IgA的電泳移動位置介於β與γ之間。肝硬化時因肝臟清除與免疫刺激改變，常出現多株性IgA升高，形成β–γ bridge。單株免疫球蛋白增高血症呈現的是窄而尖的M spike，並非橋接；急性發炎以α1、α2區帶上升為主；腎病症候群則因分子量小的蛋白流失，以白蛋白下降、α2上升為特徵。
甘胺酸（glycine）具有兩個可以解離的基團，其pKa 分別是2.3 及9.6，其pI 大約是多少？ A. 2.3 B. 6.0 C. 9.6 D. 11.9
解析：glycine 為中性胺基酸，等電點 pI = (pKa1 + pKa2) / 2 = (2.3 + 9.6) / 2 = 5.95 ≈ 6.0。選項 A、C 為兩個 pKa 值本身，D 為相加後數值，均不正確。
慢性溶血（chronic hemolysis）患者的血漿蛋白中，下列何者上升最顯著？ A. 白蛋白（albumin） B. 運鐵蛋白（transferrin） C. 甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein） D. 血紅素結合蛋白（haptoglobin）
解析：在慢性溶血（chronic hemolysis）情況下，紅血球持續破壞釋出大量鐵離子，體內為了因應加速紅血球生成（erythropoiesis）的代償需求，鐵質周轉率大增，促使肝臟合成並釋放更多運鐵蛋白（transferrin）以運送鐵質至骨髓造血，因此血漿中運鐵蛋白會顯著上升，選B。D血紅素結合蛋白（haptoglobin）會與游離血紅素（free Hb）結合形成複合物並迅速被單核吞噬細胞系統清除，在溶血時濃度反而會大幅消耗而顯著下降；A白蛋白與C甲型胎兒蛋白均非溶血之特異性代償反應蛋白。
有關低尿酸血症（hypouricemia）的敘述，下列何者最不適當？ A. 血清尿酸濃度低於2 mg/dL B. xanthine oxidase 活性增加 C. 可見於Fanconi syndrome 患者 D. 服用6-mercaptopurine 藥物造成
解析：低尿酸血症一般定義為血清尿酸低於 2 mg/dL（約 120 µmol/L）。尿酸是 purine 代謝的最終產物，由 xanthine oxidase（XO）依序把 hypoxanthine 轉為 xanthine、再轉為 uric acid，因此 XO 活性「增加」會使尿酸上升，不會造成低尿酸；真正造成低尿酸的是 XO 活性下降（如遺傳性 xanthinuria、使用 allopurinol）或腎臟排出過多。Fanconi syndrome 因近端腎小管重吸收功能障礙，尿酸隨尿流失，故可出現低尿酸；6-mercaptopurine 會抑制 purine 的 de novo 合成，使尿酸生成減少。故 B 的敘述最不適當。
有關新生兒疾病苯丙酮尿症（phenylketonuria, PKU）之敘述，下列何者最適當？ A. 疾病症狀包括病人尿液有甜味 B. 病患血中常出現苯丙胺酸（phenylalanine）及酪胺酸（tyrosine）濃度增加 C. 可補充左旋多巴（L-DOPA），避免新生兒腦部發育受損 D. 需飲食控制將血中苯丙胺酸（phenylalanine）濃度維持在700～900 µmol/L
解析：苯丙酮尿症（PKU）主要因缺乏苯丙胺酸羥化酶（PAH）或輔酶四氫生物蝶呤（BH4）缺乏所致。非典型PKU（BH4代謝缺陷）因BH4也是酪胺酸羥化酶與色胺酸羥化酶的輔酶，導致多巴胺與血清素合成不足，此類病患需補充左旋多巴（L-DOPA）及5-HTP等神經傳導物質前驅物，方能避免嚴重的神經病變與腦部發育受損，故C適當。A尿液有甜味為楓糖尿症（MSUD），PKU尿液具鼠尿味/霉味；B病患血中苯丙胺酸堆積上升，但酪胺酸生成受阻而偏低或正常；D飲食控制目標通常應維持在120～360 µmol/L（2～6 mg/dL），維持在700～900 µmol/L過高仍具神經毒性。
下列何者屬於生酮性胺基酸（ketogenic amino acids）？ A. 離胺酸（lysine） B. 組胺酸（histidine） C. 甘胺酸（glycine） D. 絲胺酸（serine）
解析：生酮性胺基酸是指碳骨架代謝後可生成 acetyl-CoA 或 acetoacetate 者。完全生酮的只有 leucine 與 lysine 兩種；lysine 分解後走向 acetyl-CoA 與 acetoacetate，無法淨生成葡萄糖，故選 A。Histidine 可轉為 glutamate、進入 α-ketoglutarate 途徑；glycine 與 serine 可轉為 pyruvate，三者都屬生醣性胺基酸。另有 isoleucine、phenylalanine、tyrosine、tryptophan、threonine 兼具生酮與生醣性質。記憶口訣為「純生酮：Leu、Lys」。
有關蛋白質定量的方法，下列敘述何者最為適當？ A. Biuret 方法是酸性條件下銅離子（Cu2+）結合胜肽鍵產生顏色變化 B. bromocresol green（BCG）方法是於酸性環境結合白蛋白（albumin）產生顏色變化 C. Bradford 方法是酸性條件下Folin-Ciocalteu 結合蛋白質產生顏色變化 D. Lowry 方法是酸性條件下Coomassie Brilliant Blue 結合蛋白質產生顏色變化
解析：BCG（bromocresol green）法在酸性緩衝液（約 pH 4.2）中，染料與 albumin 結合後由黃色轉為綠色，因反應具白蛋白專一性，常用於血清白蛋白定量，故 B 正確。Biuret 法是在「鹼性」環境下 Cu2+ 與胜肽鍵形成紫藍色複合物，A 誤寫為酸性。Bradford 法使用的是 Coomassie Brilliant Blue G-250，Lowry 法才是以銅離子配合 Folin-Ciocalteu 試劑呈色，C、D 把兩種方法的試劑對調，皆不正確。
有關腎臟疾病的敘述，下列何者最不適當？ A. 體染色體顯性多囊性腎臟病（autosomal dominant polycystic kidney disease）是最常見的腎臟遺傳性疾病 B. 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）最常見的致病菌為A 群β型溶血性鏈球菌（group A β-hemolytic streptococcus） C. 腎病症候群（nephrotic syndrome）病人血清中的β2-microglobulin 濃度會上升 D. 糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）早期病變時，會出現微白蛋白尿（microalbuminuria）
解析：β2-microglobulin 分子量小，可自由通過腎絲球，正常幾乎全由近端腎小管重吸收分解；因此「血清」β2-MG 上升主要反映腎絲球濾過率下降（腎功能不全），若腎病症候群患者 GFR 仍正常，血清值通常不會明顯上升，反而是「尿液」β2-MG 上升才代表腎小管損傷，故 C 最不適當。其餘敘述正確：ADPKD 是最常見的遺傳性腎臟病；急性腎絲球腎炎最常與 A 群 β 溶血性鏈球菌感染後免疫反應有關；糖尿病腎病變早期以微白蛋白尿（30～300 mg/天）表現。
一般來說，產前篩檢唐氏症建議利用四重檢測，其中不包含下列何種分子的篩檢？ A. 人類絨毛膜性腺激素（hCG） B. 非結合性雌三醇（unconjugated estriol, uE3） C. 抑制素A（inhibin A） D. 運鐵蛋白（transferrin）
解析：第二孕期唐氏症四重篩檢（quadruple test）檢測四種母血標記：AFP、hCG、非結合性雌三醇（uE3）與抑制素 A（inhibin A），再配合孕婦年齡、體重、孕週計算風險值。唐氏症胎兒常見 AFP 與 uE3 偏低、hCG 與 inhibin A 偏高。運鐵蛋白（transferrin）並非篩檢標記，故選 D。附帶一提，第一孕期組合篩檢則以 PAPP-A 與 free β-hCG 為主。
有關威爾森病（Wilson disease）的敘述，下列何者最為適當？ A. 肝臟合成的藍胞漿素（ceruloplasmin）下降 B. 患者肝組織中的銅離子減少 C. 由於銅離子的減少造成神經細胞損傷 D. 可以在血液抹片中發現凱－費環（Kayser-Fleischer ring）
解析：威爾森病是 ATP7B 基因缺陷，肝細胞無法將銅送入膽汁排出、也無法把銅交給 apoceruloplasmin 組裝，因此肝臟合成的藍胞漿素（ceruloplasmin）下降，血清游離銅上升並沉積於肝臟、腦部（基底核）與角膜。B 稱肝組織銅減少、C 稱銅減少造成神經損傷，方向都相反。Kayser-Fleischer ring 是銅沉積在角膜 Descemet 膜形成的褐綠色環，須以裂隙燈檢查，不會出現在血液抹片，故 D 不正確。
以瓊脂凝膠電泳分析血清蛋白，主要是依據蛋白質的何種性質？ A. 蛋白質分子中氫鍵的數量 B. 蛋白質的四級結構 C. 蛋白質與電泳介質的親和力 D. 蛋白質的電荷與質量
解析：電泳的分離原理是蛋白質在特定 pH 緩衝液中依其等電點帶有不同淨電荷，於電場中泳動速度與電荷量及分子大小（質量）有關，即電荷／質量比；瓊脂凝膠還兼具分子篩效應，使不同蛋白質分離成 albumin、α1、α2、β、γ 等區帶。氫鍵數量、四級結構並非分離依據；與介質的親和力屬層析（chromatography）的原理，不是電泳。故選 D。
以uricase 法測定尿酸，下列敘述何者最不適當？ A. uricase 法比phosphotungstic acid 化學法特異性低 B. 會產生CO2分子與allantoin C. peroxidase 為偶合酵素來進行呈色反應 D. guanine 會干擾反應造成正誤差
解析：uricase 法利用 uricase 專一催化尿酸氧化為 allantoin、CO2 與 H2O2，再經 peroxidase 偶合呈色定量，特異性高。phosphotungstic acid 化學法以磷鎢酸還原顯色，易受抗壞血酸等還原物干擾，特異性較低。因此 A「uricase 法比化學法特異性低」與事實相反，最不適當。B 產物 CO2、allantoin 正確；C 以 peroxidase 偶合呈色正確。
有關腎元的對流倍增機制（countercurrent multiplication mechanism），當抗利尿激素（vasopressin, ADH）存在時，集尿管管腔的變化情況為何？ A. 變成低滲性（hyposmotic） B. 由低滲性（hyposmotic）變成高滲性（hyperosmotic） C. 由等滲性（isosmotic）變成高滲性（hyperosmotic） D. 由高滲性（hyperosmotic）變成等滲性（isosmotic）
解析：在腎元對流倍增系統中，亨利氏環粗上升支主動重吸收NaCl而不透水，使流出之管腔液呈低滲；隨後液體進入皮質集尿管時，在皮質間質與周邊微血管的作用下平衡為等滲性（isosmotic，約300 mOsm/kg）。當抗利尿激素（ADH）存在時，促使水通道蛋白AQP2嵌入集尿管管腔膜，使得水通透性大幅增加；當管腔液流經具有高滲透壓梯度的髓質集尿管時，水分受間質高滲透壓吸引大量被重吸收，管腔液遂由等滲性濃縮變成高滲性（hyperosmotic，可達1200 mOsm/kg），故選C。
有關測量腎絲球過濾率（GFR）的指標cystatin C 之敘述，下列何者最不適當？ A. 為內生性的指標 B. 為silver standard C. 為cysteine protease inhibitor D. 甲狀腺機能亢進時體內產量增加
解析：測量腎絲球過濾率（GFR）的外生性「黃金標準」（gold standard）為菊糖（inulin）清除率或同位素標定分子（如 51Cr-EDTA、iohexol）；醫學評估標準中並無所謂「silver standard」之正式分類或術語，故 B 選項最不適當。Cystatin C（胱抑素 C）是由全身所有具細胞核細胞恆定製造並分泌的小分子蛋白質，屬於內生性指標（A 正確），其生物化學功能為半胱胺酸蛋白酶抑制劑（cysteine protease inhibitor，C 正確）。此外，甲狀腺素會刺激其轉錄與分泌，故甲狀腺機能亢進時體內產量增加、血中濃度上升（D 正確）。
下列何者是組成麩胱甘肽（glutathione）的胺基酸之一？ A. 甘胺酸（glycine） B. 麩醯胺酸（glutamine） C. 丙胺酸（alanine） D. 甲硫胺酸（methionine）
解析：麩胱甘肽（glutathione, GSH）為三肽，結構為 γ-glutamyl-cysteinyl-glycine，由麩胺酸（glutamic acid，以 γ-羧基連結）、半胱胺酸（cysteine）與甘胺酸（glycine）組成。故甘胺酸（glycine）為其組成胺基酸之一，選 A。注意並非麩醯胺酸（glutamine, B）；C 丙胺酸、D 甲硫胺酸亦非其成分。GSH 的半胱胺酸含硫基（–SH）為還原力所在，參與抗氧化與解毒。
下列何種分子的結構中含有多單元之異戊二烯，被歸類為萜烯（terpenes）？ A. 維生素E B. 血栓素（thromboxanes） C. 維生素D D. 神經鞘磷脂（sphingomyelin）
解析：萜烯（terpenes）由異戊二烯（isoprene, C5）單元聚合而成。維生素 E（tocopherol）結構含 chromanol 環與一條 phytyl 側鏈，該側鏈為來自四個異戊二烯單元的二萜（diterpene, C20）骨架，故屬含多單元異戊二烯、可歸類為萜烯（terpenoid）的分子，選 A。血栓素（thromboxanes）雖源自 C20 的花生四烯酸，但歸類為類二十烷酸（eicosanoid）而非萜烯；維生素 D 為固醇衍生之 secosteroid；神經鞘磷脂為 sphingolipid，均非萜烯。
三酸甘油酯（triglycerides）是由那兩種物質結合而成？ A. 磷脂質（phospholipid）與膽固醇（cholesterol） B. 甘油（glycerol）與脂肪酸（fatty acid） C. 膽固醇（cholesterol）與脂肪酸（fatty acid） D. 脂肪酸（fatty acid）與葡萄糖（glucose）
解析：三酸甘油酯（triglycerides, TG）即三醯基甘油，由一分子甘油（glycerol）的三個羥基分別與三分子脂肪酸（fatty acid）酯化形成 ester bond 而成，故選 B：甘油＋脂肪酸。A 之磷脂質與膽固醇、C 之膽固醇與脂肪酸（形成膽固醇酯）、D 之脂肪酸與葡萄糖均非 TG 組成。TG 為中性脂肪，是體內主要儲能形式，於血中由脂蛋白運送，臨床作為心血管疾病風險指標之一。
美國國家膽固醇教育計畫（NCEP）訂定理想血脂質濃度標準，下列何者最適當？ A. LDL-C＜130 mg/dL、HDL-C≧60 mg/dL、total cholesterol＜150 mg/dL B. LDL-C＜100 mg/dL、HDL-C≧40 mg/dL、total cholesterol＜200 mg/dL C. LDL-C＜130 mg/dL、HDL-C≧40 mg/dL、total cholesterol＜150 mg/dL D. LDL-C＜100 mg/dL、HDL-C≧60 mg/dL、total cholesterol＜200 mg/dL
解析：美國國家膽固醇教育計畫（NCEP ATP III）訂定之理想血脂標準：總膽固醇（total cholesterol）＜200 mg/dL 為 desirable；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜100 mg/dL 為 optimal（理想目標）；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≥60 mg/dL 具保護性（為負向危險因子），相對於 ＜40 mg/dL 為低值危險因子。綜合三者，選 D：LDL-C＜100、HDL-C≧60、total cholesterol＜200。B 之 HDL-C≧40 僅為非危險下限，未達理想保護值。
Lp(a)表現過多也被認為是造成動脈粥樣硬化症的原因，有關Lp(a)之敘述，下列何者最不適當？ A. Lp(a)為LDL 之亞型，多了兩個apo(a)為其特徵 B. 巨噬細胞會吞噬Lp(a)而變成泡沫細胞 C. Lp(a)會促進血管平滑肌或內皮細胞增生，導致血管壁增厚 D. 目前臨床上無法檢測Lp(a)
解析：Lp(a) 係 LDL 之亞型，核心結構為一個 apoB-100 透過雙硫鍵連結一個 apo(a)，故選項 A 敘述正確；Lp(a) 可被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，且能促進血管平滑肌細胞遷移增生導致血管壁增厚，選項 B、C 均正確。現今臨床檢驗已建立 Lp(a) 免疫測定法（免疫比濁法、ELISA 等），可定量檢測血清 Lp(a) 濃度作為動脈粥狀硬化風險評估指標，故選項 D「目前臨床上無法檢測 Lp(a)」為錯誤敘述，最不適當。
下列何者為六碳酮糖？ A. L-葡萄糖（L-glucose） B. D-果糖（D-fructose） C. D-半乳糖（D-galactose） D. D-麥芽糖（D-maltose）
解析：六碳酮糖指含六個碳原子且具酮基之單醣。D-果糖為 D-糖家族中唯一之六碳酮糖（ketohexose），結構為 C-2 具酮基。選項 A L-葡萄糖與 C D-半乳糖均為六碳醛糖；選項 D D-麥芽糖為由兩個葡萄糖透過 α-1,4-醣鍵連結之雙醣，非單醣。
有關血糖檢測的敘述，下列何者最適當？ A. 微血管中的血糖濃度比靜脈血低 B. 室溫下，全血中血糖每小時減少20％ C. 氟化鈉可抑制糖質新生 D. 全血血糖濃度較血漿血糖濃度低
解析：全血含紅血球，紅血球內水分約占 70%，血漿水分約 93%，葡萄糖分布於水相，故全血血糖濃度較血漿血糖濃度低約 10～15%。選項 A：微血管血（毛細血管血）屬動脈化血，血糖濃度較靜脈血高（約 5～10%），非低。選項 B：室溫下全血血糖因紅血球糖解作用每小時下降約 5～7%（非 20%）。選項 C：氟化鈉抑制糖解酶（烯醇酶），抑制糖解作用，非抑制糖質新生。
下列何種分子是組成脂蛋白核心（core）的成分之一？ A. 磷脂質（phospholipid） B. 游離膽固醇（free cholesterol） C. 脂蛋白元（apolipoprotein） D. 膽固醇酯（cholesteryl ester）
解析：脂蛋白（lipoprotein）在結構上可區分為親水性的外表層（surface coat）與疏水性的內部核心（hydrophobic core）。外表層直接與水相血液接觸，主要由具兩性親水基團的單層磷脂質（phospholipid，A 選項）、游離膽固醇（free cholesterol，B 選項）以及脂蛋白元（apolipoprotein，C 選項）構成，維持顆粒在血漿中的水溶性。內部核心則由不溶於水的非極性脂質組成，主要成分為膽固醇酯（cholesteryl ester，D 選項）與三酸甘油酯（triglyceride）。因此組成脂蛋白核心成分者為膽固醇酯，故選 D。
下列那一種脂蛋白所含蛋白質重量百分比最高？ A. 極低密度脂蛋白（VLDL） B. 低密度脂蛋白（LDL） C. 高密度脂蛋白2（HDL2） D. 高密度脂蛋白3（HDL3）
解析：脂蛋白密度愈高，蛋白質重量百分比愈高。HDL3 密度最大（1.125～1.21 g/mL），蛋白質含量約 50%；HDL2 密度次之（1.063～1.125 g/mL），蛋白質約 35%；LDL 蛋白質約 25%；VLDL 蛋白質最低約 10%。故 HDL3 蛋白質重量百分比最高。
除了細胞自行合成外，周邊細胞大多是以何種方式獲得膽固醇？ A. 吸收LDL 釋出的膽固醇 B. 吸收巨噬細胞釋出的膽固醇 C. 吞噬游離膽固醇 D. 吞噬LDL
解析：周邊細胞主要透過 LDL 受體介導之內吞作用吞噬 LDL 顆粒，進入溶酶體水解釋出游離膽固醇供細胞利用。選項 A 描述為 LDL 釋出後再吸收，非主要途徑。選項 B 巨噬細胞吞噬氧化 LDL 形成泡沫細胞，非正常生理途徑。選項 C 游離膽固醇不溶於水，無法直接被吞噬。
下列那一個糖化血色素（glycated hemoglobin）的檢測方法原理，不是利用電荷差異性？ A. 親和層析法（affinity chromatography） B. 毛細管電泳法（capillary electrophoresis） C. 等電點電泳（isoelectric focusing, IEF） D. 離子交換層析法（ion-exchange chromatography）
解析：糖化血色素檢測原理：毛細管電泳法、等電點電泳、離子交換層析法均利用 HbA1c 與 HbA0 電荷差異（陽離子交換/電泳遷移率差）分離。親和層析法則利用硼酸基團與 HbA1c N-端醣基 cis-二醇特異性親和力分離，非基於電荷差異。
糖尿病病患如有貧血或血紅素疾病時，糖化白蛋白可用於血糖控制之評估，糖化白蛋白通常可反映多久的平均血糖濃度？ A. 2～3 月 B. 4～5 月 C. 2～3 週 D. 4～5 週
解析：糖化白蛋白（glycated albumin）是葡萄糖與白蛋白 lysine 殘基非酵素性糖化產物；白蛋白半衰期約 20 天，故反映採血前約 2～3 週平均血糖。貧血、血紅素病變、近期輸血或洗腎病人因紅血球壽命異常，HbA1c 會失真，此時糖化白蛋白是替代指標。HbA1c 因紅血球壽命約 120 天，反映 2～3 個月，屬長期指標；4～5 月與 4～5 週皆非糖化白蛋白時間窗。
某空腹受檢者的血清總膽固醇250 mg/dL，三酸甘油酯200 mg/dL，HDL-C 30 mg/dL，則其LDL-C 約為多少mg/dL？ A. 220 B. 180 C. 110 D. 20
解析：以 Friedewald 公式計算：LDL-C＝TC－HDL-C－TG/5（mg/dL 時 TG 除以 5，代表 VLDL-C）。代入 250－30－200/5＝250－30－40＝180 mg/dL。此公式在 TG 小於 400 mg/dL 時才適用。A 選項 220 只做了 TC－HDL-C，未扣除 VLDL 部分；C 的 110 與 D 的 20 均與公式數值不符。
下列何者是造成酮酸血症最主要的酮體？ A. α-ketoglutarate B. acetoacetic acid C. β-hydroxybutyric acid D. acetone
解析：酮體包括 acetoacetate、β-hydroxybutyrate 與 acetone。飢餓或糖尿病酮酸中毒時，肝臟粒線體大量進行脂肪酸 β-氧化與生酮作用，血中以 β-hydroxybutyric acid 比例最高（約七至八成），是造成酸血症的主要酮體；acetoacetic acid 約二至三成，acetone 由 acetoacetate 自發脫羧而來、量少且易揮發。α-ketoglutarate 是 TCA cycle 中間產物，不屬酮體。另傳統 nitroprusside 試紙主要測 acetoacetate，對 β-hydroxybutyrate 不敏感。
有關合成膽固醇之速率決定步驟（rate-limiting step），需要何種酵素與輔酶參與？ A. acetoacetyl-CoA synthetase 與pyridoxal-5-phosphate B. HMG-CoA synthase 與FADH2 C. HMG-CoA reductase 與NADPH D. HMG-CoA lyase 與thiamine pyrophosphate
解析：膽固醇合成的速率決定步驟是 HMG-CoA 還原酶（HMG-CoA reductase）催化 HMG-CoA 還原成 mevalonate，此反應需 NADPH 提供還原力，也是 statin 類藥物抑制的標的。HMG-CoA synthase 只催化 acetoacetyl-CoA 與 acetyl-CoA 縮合成 HMG-CoA，並非速率決定步驟；HMG-CoA lyase 參與酮體代謝；pyridoxal-5-phosphate 與 thiamine pyrophosphate 都不是此還原反應的輔酶。
下列血漿電解質中，何者影響滲透壓最大？ A. 氯離子（Cl-） B. 重碳酸根離子（HCO3-） C. 鉀離子（K+） D. 鈣離子（Ca2+）
解析：血漿滲透壓主要由鈉離子及其伴隨的陰離子決定，兩者合計占大部分滲透壓。選項中氯離子濃度最高（約 100 mEq/L），是細胞外液主要陰離子，對滲透壓貢獻最大。HCO3- 約 24 mEq/L，貢獻明顯較小；K+ 約 4 mEq/L 且多分布於細胞內；Ca2+ 總量約 2.5 mmol/L，其中相當比例與白蛋白結合，滲透活性更低。故以 Cl- 影響最大。
有關囊腫性纖維化（cystic fibrosis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 主要為cystic fibrosis transmembrane conductance regulator（CFTR）基因有缺陷 B. 是一種體染色體顯性遺傳疾病 C. 可檢測糞便中pancreatic elastase-1 含量 D. 可檢測汗水中的氯離子含量
解析：囊腫性纖維化是體染色體隱性遺傳，CFTR 基因位於第 7 對染色體，須兩個等位基因皆突變才發病，帶原者通常無症狀，故 B 最不適當。CFTR 是氯離子通道，功能缺陷使分泌物黏稠，汗液氯離子升高（大於 60 mmol/L）為重要診斷依據；糞便 pancreatic elastase-1 降低代表胰外分泌功能不足，可用於評估胰臟受累程度。
有關利用凝固點下降之原理來測定血漿滲透壓的敘述，下列何者最不適當？ A. 將檢體超冷卻至凝固點以下 B. 超冷卻後檢體須混合均勻 C. 當凝固與融化平衡時的溫度，即為檢體的凝固點 D. 血漿滲透壓的正常參考值為275～300 mOsmol/L
解析：凝固點下降為溶液的依數性質，凝固點降低的程度取決於溶液中溶質的「滲透莫耳濃度」。血漿滲透壓的正常參考值約為 275～295（或至 300）mOsmol/kg，此處關鍵在於單位應為「重量莫耳滲透濃度」（mOsmol/kg H2O），而非體積莫耳滲透濃度（mOsmol/L），故 D 最不適當。凝固點滲透壓計的操作流程是先將檢體冷卻至其理論冰點以下呈過冷狀態（超冷卻，A 正確），接著藉由機械震盪誘發結晶並均勻混合使潛熱釋出（B 正確），當固相結晶與液相達到動態熱平衡時所維持的平台溫度即為檢體凝固點（C 正確）。
有關第一型與第二型維生素D 缺乏性佝僂病（vitamin D-dependent rickets），下列何者最適當？ A. 第一型是25(OH)D-1α-hydroxylase 缺陷 B. 第二型血清1,25-dihydroxyvitamin D 數值明顯下降 C. 第一型血清1,25-dihydroxyvitamin D 數值明顯上升 D. 第一型與第二型血漿ALP 含量皆較正常人低
解析：第一型維生素D依賴性佝僂病是25(OH)D-1α-hydroxylase（1α-羥化酶）缺陷，使25(OH)D無法轉化為活性的1,25(OH)2D3，故血清1,25-dihydroxyvitamin D明顯下降（C錯），併發低血鈣與次發性副甲狀腺機能亢進。第二型為維生素D受器（VDR）缺陷致周邊組織抗性，1,25(OH)2D3數值反而明顯上升（B錯）。兩型皆因骨代謝異常、成骨與蝕骨活性增加，血漿鹼性磷酸酶（ALP）較正常人升高而非降低（D錯）。故最適當為A。
下列何種微量元素參與構成麩胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）？ A. 硒（selenium） B. 矽（silicon） C. 砷（arsenic） D. 鋅（zinc）
解析：麩胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase, GPx）活性中心含硒半胱胺酸（selenocysteine），硒為其必需微量元素，可催化過氧化氫及脂質過氧化物還原，保護細胞膜免於氧化傷害（A對）。矽主要參與骨骼與結締組織；砷非必需元素且具毒性；鋅是多種酵素（如超氧化物歧化酶SOD、鹼性磷酸酶）的輔因子，但不構成GPx。故答案為硒（selenium），選A。
有關動脈血氣體分析的檢體處理敘述，下列何者最不適當？ A. 通常使用含有heparin 抗凝劑的採血管 B. 若沒有妥善密封，氧分壓將會上升 C. 運送過程中若使用過低的溫度保存，將導致氧分壓下降 D. 檢體放置過久，二氧化碳分壓將會上升
解析：動脈血氣體分析檢體應以肝素抗凝並立即密閉密封，避免與空氣接觸。若未妥善密封，血液PO2（約95 mmHg）會與空氣（PO2約150 mmHg）平衡而上升、PCO2下降（B正確）；檢體放置過久，血球代謝消耗O2、產生CO2，使PO2下降、PCO2上升（D正確）。為減緩細胞代謝，運送時宜低溫（約4℃冰浴）保存，低溫反而減緩O2消耗，故「過低溫度致PO2下降」之敘述錯誤，最不適當為C。
在正常生理狀態下，血液中的蛋白質最常利用何種胺基酸緩衝酸鹼值？ A. 酪胺酸（tyrosine） B. 組胺酸（histidine） C. 白胺酸（leucine） D. 苯丙胺酸（phenylalanine）
解析：蛋白質緩衝酸鹼依賴可解離側鏈，組胺酸（histidine）咪唑基pKa約6.0，最接近生理pH 7.4，在血液pH範圍內具最大緩衝能力，是血紅素及血漿蛋白緩衝H+的關鍵胺基酸（B對）。酪胺酸酚基pKa約10、苯丙胺酸無可解離基團、白胺酸為中性疏水胺基酸，在生理pH下皆不具顯著緩衝作用。故血液中蛋白質最常用以緩衝酸鹼值的胺基酸為組胺酸，選B。
長期使用利尿劑（diuretics）的患者，若缺乏適當的指導和監控，容易併發何種酸鹼失衡？ A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性鹼中毒
解析：長期使用利尿劑（尤其loop及thiazide類）促使Na+、Cl−、K+大量排泄，造成低血鉀與體液容積減少；容積減少刺激近曲小管Na+重吸收及aldosterone分泌，遠曲小管以H+換Na+，加上低血鉀促使H+向細胞內移、腎臟排H+增加，共同導致代謝性鹼中毒（D對）。呼吸性酸鹼失衡源自肺通氣異常，與利尿劑無直接關係。故長期使用利尿劑併發之酸鹼失衡為代謝性鹼中毒，選D。
冠狀動脈疾病中，下列何種心臟生物標誌分子（cardiac biomarker）與其病理過程的配對最不適當？ A. interleukin-6／促發炎分子 B. high-sensitivity CRP／急性期反應物 C. CK-MB／心肌細胞壞死 D. NT-proBNP／斑塊不穩定
解析：NT-proBNP由心室肌細胞受壁張力（wall stress）牽扯時釋放，反映心室負荷與心衰竭程度，與斑塊不穩定無直接關聯，故配對最不適當（D）。IL-6為促發炎細胞激素、hs-CRP為急性期反應物，皆參與動脈粥狀硬化發炎過程（A、B適當）；CK-MB特異反映心肌細胞壞死（C適當）。冠狀動脈疾病中斑塊不穩定相關標記應為發炎指標而非NT-proBNP，故答案為D。
檢驗下列何種分子在血液中的濃度最適合用來評估肝臟合成功能？ A. 氨（ammonia） B. 總膽紅素（total bilirubin） C. 丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase） D. 白蛋白（albumin）
解析：白蛋白由肝臟合成，半衰期約20天，其血中濃度直接反映肝臟蛋白質合成能力；肝實質受損（如肝硬化）時合成減少、濃度下降，故最適合評估肝臟合成功能（D對）。氨升高反映尿素循環障礙或門脈分流；總膽紅素反映膽紅素代謝與排泄；ALT為肝細胞損傷釋出之酵素，三者皆非合成功能指標。故評估肝臟合成功能最適用白蛋白，選D。
下列何種血清蛋白在慢性肝病時最可能上升？ A. α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin, AAT） B. 酸性醣蛋白（α1-acid glycoprotein, AAG） C. 免疫球蛋白（IgG） D. 運鐵蛋白（transferrin, TRF）
解析：慢性肝病（如肝硬化、慢性病毒性肝炎）因肝細胞受損、Kupffer細胞清除能力下降及腸道抗原刺激免疫系統，常出現多株性γ-globulin（以IgG為主）上升，呈高γ-球蛋白血症（C對）。白蛋白與運鐵蛋白均由肝臟合成，慢性肝病時多下降（D錯）；α1-antitrypsin與α1-acid glycoprotein為急性期蛋白，發炎時可升，但在慢性肝病非最典型上升者。故最可能上升者為免疫球蛋白IgG，選C。
下列何種酵素最不適用於檢測膽道阻塞性疾病？ A. 鹼性磷酸酶（ALP） B. 5'-核苷酸酶（5'-nucleotidase） C. CA19-9 D. α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin）
解析：膽道阻塞時膽汁鬱積會誘發肝細胞合成鹼性磷酸酶（ALP），使血清 ALP 明顯上升；5'-核苷酸酶也會隨膽汁鬱積上升，且較不受骨骼來源影響，常用來確認 ALP 升高是否來自肝膽。CA19-9 雖是腫瘤標記，但在膽汁鬱積、膽道阻塞時也可能上升，臨床上可作為輔助參考。α1-抗胰蛋白酶是一種蛋白酶抑制劑，也是急性期蛋白，主要與肺氣腫、肝硬化等 α1-抗胰蛋白酶缺乏症有關，與膽道阻塞的偵測無關，因此最不適用。
酵素催化的反應中，對於非競爭性抑制作用（noncompetitive inhibition）的敘述，下列何者最不適當？ A. 抑制劑可以與受質同時結合到酵素上 B. 抑制劑結合到活化點以外的調節部位 C. 可提高受質濃度來達到無抑制劑存在下之最高反應速率 D. Km值保持不變
解析：非競爭性抑制劑結合在活化點以外的異位或調節部位，不論酵素是否已與受質結合都能作用，因此可與受質同時結合，且 Km 不變、Vmax 下降。由於抑制劑不與受質競爭同一位置，提高受質濃度既不能逆轉抑制，也無法恢復原有的 Vmax，所以 C 所述「可提高受質濃度來達到無抑制劑存在下的最高反應速率」最不適當。A、B、D 均符合非競爭性抑制的特性。
Lineweaver-Burk 繪出的酵素反應直線圖形（x 軸: 1/[S]; y 軸: 1/v）中，y 軸截距的意義為何？ A. 1/Km B. -1/Km C. 1/Vmax D. -1/Vmax
解析：將 Michaelis-Menten 方程式取倒數，可得 1/v＝(Km/Vmax)(1/[S])＋1/Vmax，這就是雙倒數作圖的直線式。當 1/[S]＝0 時，1/v＝1/Vmax，因此 y 軸截距為 1/Vmax；x 軸截距為 −1/Km，直線斜率為 Km/Vmax。故答案為 C。A 的 1/Km 與 B 的 −1/Km 是與 x 軸截距相關的數值，並非 y 軸截距；D 的 −1/Vmax 在圖上沒有對應的截距。
酵素與受質在零級反應時，反應速率（v）與下列何者濃度成正比？ A. 受質 B. 輔酶 C. 酵素 D. 酵素受質複合物
解析：零級反應是指受質濃度遠大於酵素、酵素已被受質飽和的情況，此時酵素幾乎都以 ES 複合物形式存在，反應速率達到 Vmax，且只由酵素總濃度決定：v＝kcat×[E]t，與受質濃度無關。因此速率與酵素濃度成正比，增加酵素量可等比例提高速率。受質濃度（A）在零級區不影響速率；輔酶（B）不是決定速率的變項；ES 複合物（D）在飽和時已固定，也不是與速率成正比的變項，故選 C。
有關肌酸激酶（creatine kinase, CK）同功酶CK-MB 的敘述，何者最適當？ A. 最具心臟特異性的CK 同功酶 B. 血清中含量最高的CK 同功酶 C. 增加於腦部疾病患者血清中 D. 骨骼肌最主要的CK 同功酶
解析：CK 有三種同功酶：CK-MM 存在於骨骼肌（約占骨骼肌 CK 的 98%）、CK-MB 主要見於心肌、CK-BB 存在於腦組織。CK-MB 在心肌所占比例最高，是 CK 同功酶中最具心臟特異性者，急性心肌梗塞發作後 4～6 小時開始上升，故 A 正確。血清中含量最高的同功酶是 CK-MM，B 錯；腦部疾病上升的是 CK-BB，C 錯；骨骼肌最主要的同功酶是 CK-MM，D 錯。
下列有關lipase 的敘述，何者最不適當？ A. triglyceride 可以做為其受質 B. 可做為急性胰臟炎的診斷 C. 尿液是檢測lipase 的主要檢體 D. glomerular filtration rate 下降的病人，其lipase 活性可能會升高
解析：Lipase 由胰臟分泌，可水解三酸甘油酯（triglyceride）生成脂肪酸，是急性胰臟炎的重要診斷指標，發病後上升且持續時間比澱粉酶長。Lipase 主要於血清或血漿中測定，尿液並非檢測 lipase 的檢體（尿液常用於澱粉酶測定），故 C 最不適當。腎絲球過濾率（GFR）下降時，lipase 清除減少，血中活性可能上升，D 正確；A、B 亦正確。
下列有關酵素催化反應速率的敘述，何者最不適當？ A. 酵素催化的反應速率會受到反應溫度、pH 值及受質濃度影響 B. 酵素濃度固定且與受質結合未達飽和時，反應速率會隨受質濃度增加而增大 C. 酵素與受質結合到達飽和時的反應速率，為此酵素的起始反應速率 D. 酵素濃度固定且與受質結合未達飽和時，反應速率會隨酵素量增加而增大
解析：依據米氏動力學（Michaelis-Menten kinetics），當受質濃度遠高於米氏常數（[S] >> Km）時，所有酵素的活性中心皆被受質佔滿而達到飽和，此時反應速率達到最大極限，稱為最大反應速率（Vmax），而非起始反應速率（V0），故 C 選項敘述最不適當。起始反應速率是指反應剛開始（產物濃度接近零時）所測得的即時反應速率。其餘選項均正確：環境溫度與 pH 值會改變酵素結構與催化活性（A 正確）；未達飽和時反應對受質呈混合或一級反應，速率隨受質增加而上升（B 正確）；在受質充足下增加酵素量，活性位點增多，反應速率等比例上升（D 正確）。
酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）會導致下列何種血清酵素的活性增加？ A. alkaline phosphatase（ALP） B. γ-glutamyltransferase（GGT） C. amylase（AMY） D. creatine kinase（CK）
解析：酒精性肝炎會誘導肝細胞的微粒體酵素，並造成膽汁鬱積與膽管上皮受損，使 γ-glutamyltransferase（GGT）活性明顯上升，是酒精性肝病最敏感的指標之一。ALP 雖也可能因膽汁鬱積而輕度上升，但特異性與敏感度不如 GGT；amylase（AMY）主要反映胰臟疾病，creatine kinase（CK）則來自骨骼肌與心肌，兩者與酒精性肝炎無直接關聯。因此本題以 GGT 最適當。
酵素抑制反應中，noncompetitive inhibition 對Vmax及Km值的影響 ，下列何者最適當？ A. 會使Vmax下降及Km上升 B. 會使Vmax上升及Km下降 C. 會使Vmax下降及Km不變 D. 會使Vmax不變及Km上升
解析：非競爭性抑制劑（noncompetitive inhibitor）結合於酵素的異位（allosteric）部位，不與受質競爭活性中心，因此不會改變酵素對受質的親和力，表現出來的 Km 維持不變。但抑制劑使部分酵素分子失去催化功能，整體可作用的有效酵素量減少，故最大反應速率 Vmax 下降。此點與競爭性抑制（Km 上升、Vmax 不變）及非競爭性抑制的圖形特徵不同，答案為 C。
關於未結合型膽紅素（unconjugated bilirubin, α-bilirubin）的敘述，下列何者最適當？ A. 與白蛋白共價結合 B. 可用重氮反應（diazo reaction）直接測量 C. 正常人的膽汁幾乎不含未結合型膽紅素 D. 膽道阻塞病人血清中會增高
解析：未結合型膽紅素（α-bilirubin）脂溶性高，在血中與白蛋白以非共價方式鬆散結合，並非共價結合；共價結合白蛋白者為 δ-bilirubin。重氮反應測定未結合型膽紅素時須加入加速劑（如甲醇）才能顯色，即間接膽紅素，不能直接測量。肝臟將其與葡萄糖醛酸結合後才排入膽汁，故正常人膽汁幾乎不含未結合型膽紅素。膽道阻塞時上升的是結合型膽紅素。故選 C。
有關抑鈣素（calcitonin）的敘述，下列何者最適當？ A. 主要由甲狀腺分泌 B. 正常人血中濃度小於100 μg/L C. 在甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）病患血液濃度會下降 D. 血清濃度只會在惡性腫瘤疾病中增加，無需確認就能當做特異性腫瘤標誌
解析：抑鈣素（calcitonin）主要由甲狀腺濾泡旁 C 細胞分泌，作用為抑制蝕骨細胞、降低血鈣，故 A 正確。正常人血中濃度極低，約在 pg/mL（ng/L）等級，遠低於 100 μg/L，B 的單位與數值皆不恰當。甲狀腺髓質癌（MTC）起源於 C 細胞，血中 calcitonin 會明顯上升而非下降。此外，腎衰竭、其他神經內分泌腫瘤也可能使其升高，故不能未經確認即當作特異性腫瘤標誌。因此選 A。
血管收縮素Ⅰ（angiotensin Ⅰ）轉化成血管收縮素Ⅱ（angiotensin Ⅱ）發生在何處？ A. 肺臟 B. 肝臟 C. 腎臟 D. 腦下垂體
解析：腎素-血管收縮素系統中，腎臟分泌的腎素將血管收縮素原切為 angiotensin I，之後由血管收縮素轉化酶（ACE）切除兩個胺基酸，生成具強烈血管收縮作用的 angiotensin II。ACE 大量存在於肺臟微血管內皮細胞表面，血液流經肺循環時即完成此轉化，故轉化主要發生在肺臟。肝臟、腎臟與腦下垂體並非此轉化的主要場所，因此選 A。
有關副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）調節血液中鈣離子及磷酸鹽濃度的機制，下列敘述何者最不適當？ A. 血液中鈣離子濃度低時，會誘發副甲狀腺素分泌到血液中 B. 副甲狀腺素可增加血液中鈣離子的濃度 C. 副甲狀腺素可增加血液中磷酸鹽的濃度 D. 副甲狀腺素會協同維生素D 進行血鈣的調節
解析：血鈣下降會刺激副甲狀腺分泌 PTH，PTH 作用於骨骼、腎臟與腸道，促進骨鈣釋出、增加腎小管鈣再吸收，並活化維生素 D 以增加腸道鈣吸收，使血鈣上升，故 A、B、D 皆適當。PTH 在腎臟會抑制磷酸鹽再吸收、促進磷酸鹽由尿排出，因此血中磷酸鹽濃度下降而非上升。故最不適當的敘述為 C。
下列何種檢驗項目數值不會因為病患在白天或夜晚被採檢而有顯著差異？ A. 皮質醇（cortisol） B. 醛固酮（aldosterone） C. 紅血球生成素（erythropoietin） D. 生長激素（growth hormone）
解析：紅血球生成素（erythropoietin）主要由腎臟皮質間質細胞分泌，血中濃度相對穩定，白天與夜晚採檢差異不顯著。皮質醇（cortisol）呈明顯晝夜節律，清晨最高、午夜最低；生長激素（growth hormone）呈脈動式分泌，夜間深睡期出現高峰；醛固酮（aldosterone）亦隨腎素-血管收縮素系統及皮質醇節律而有日夜變化。故選 C。
有關腦下腺（pituitary）分泌激素的敘述，下列何者最不適當？ A. 腎上腺皮質刺激素（ACTH）刺激皮質醇（cortisol）分泌 B. 濾泡刺激素（FSH）刺激雌性素（estrogen）分泌 C. 甲狀腺刺激素（TSH）刺激T3與T4分泌 D. 腎上腺皮質促素釋素（CRH）刺激腎上腺素（epinephrine）的分泌
解析：CRH（促腎上腺皮質釋放激素）由視床下部分泌，作用於腦下腺前葉促使 ACTH 釋放，ACTH 再刺激腎上腺皮質分泌皮質醇。腎上腺素（epinephrine）由腎上腺髓質分泌，受交感神經支配，不受 CRH 直接調節，故 D 最不適當。A、B、C 均為垂體前葉激素對標靶器官的正確刺激關係。
病患血清的TSH、total T3與free T4濃度皆升高，該病患可能罹患何種疾病？ A. 原發性甲狀腺功能亢進（primary hyperthyroidism） B. 次發性甲狀腺功能亢進（secondary hyperthyroidism） C. 葛瑞夫茲病（Graves disease） D. 原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism）
解析：TSH、total T3、free T4 三者同步升高，代表甲狀腺受到 TSH 過度刺激，屬次發性甲狀腺功能亢進（腦下腺腺瘤分泌過量 TSH）。原發性甲亂（A、C）會因負回饋導致 TSH 受抑制降低；原發性甲減（D）則為 TSH 升高、T3/T4 降低。葛瑞夫茲病屬原發性甲亂，TSH 應降低。
維生素D 在肝腎中是透過下列那一類酵素的電子轉移催化反應，而形成具活性的維生素D（1,25-dihydroxyvitamin D）？ A. 氧化還原酶（oxidoreductase） B. 轉移酶（transferase） C. 水解酶（hydrolase） D. 異構酶（isomerase）
解析：維生素 D 在肝臟經 25-羥化酶（CYP2R1）轉為 25(OH)D，腎臟再經 1α-羥化酶（CYP27B1）轉為 1,25(OH)2D。這兩步均為羥基化反應，屬氧化還原酶催化的電子轉移過程（混合功能氧化酶），需 NADPH 和 O₂ 參與，故選氧化還原酶。轉移酶、水解酶、異構酶均不參與此羥基化步驟。
診斷兒童神經母細胞瘤（neuroblastoma）時，可檢測尿液vanillylmandelic acid（VMA）與下列何者的濃度？ A. 5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA） B. 17-ketosteroids（17-KS） C. homovanillic acid（HVA） D. 3,4-dihydroxyphenylglycol（DHPG）
解析：神經母細胞瘤為兒童常見腫瘤，腫瘤細胞合成兒茶酚胺，代謝產物包括 VMA 與 HVA，兩者均可在尿液中測得，作為輔助診斷與追蹤指標。5-HIAA（A）為血清素代謝物，見於類癌症候群；17-KS（B）為腎上腺皮質類固醇代謝物；DHPG（D）為去甲腎上腺素主要代謝物，非神經母細胞瘤特異性標記。
有關睪固酮的敘述，下列何者最不適當？ A. 睪固酮為血中雄性素最主要的成分 B. 只有游離型睪固酮具有生物利用性（bioavailability） C. 可使用免疫法測定血清中濃度 D. 睪固酮與二氫睪固酮（DHT）在免疫法測定時會產生交叉反應
解析：睪固酮在血中約 98% 與 SHBG、白蛋白結合，僅 2% 為游離型。傳統觀點認為僅游離型具生物利用性，但現代共識承認白蛋白結合睪固酮因親和力低、易解離，亦具生物利用性，故「只有游離型具生物利用性」為不適當敘述。A 正確：睪固酮為男性主要循環雄性素。C 正確：免疫法常規測定總睪固酮。D 正確：DHT 結構相似，免疫法常有交叉反應需注意。
下列那一種激素是由腦下腺（pituitary）後葉分泌？ A. 甲狀腺刺激素（TSH） B. 黃體生成素（LH） C. 抗利尿激素（ADH） D. 腎上腺皮質刺激素（ACTH）
解析：腦下腺後葉（神經垂體）儲存並釋放視床下部合成的 ADH（抗利尿激素，又稱加壓素）與催產素。TSH、LH、ACTH 均為腦下腺前葉（腺垂體）分泌之促標靶器官激素。
若受檢者經篩檢後懷疑罹患庫欣病（Cushing disease），可用下列何種測試確認？ A. 深夜血中皮質醇試驗（late night serum cortisol test） B. 深夜唾液皮質醇試驗（late night salivary cortisol test） C. 低劑量的地塞松抑制試驗（low-dose dexamethasone suppression test） D. 高劑量的地塞松抑制試驗（high-dose dexamethasone suppression test）
解析：庫欣病為腦下腺 ACTH 腺瘤導致皮質醇過多。低劑量地塞松抑制試驗（C）兩者皆無法抑制皮質醇，僅能確診庫欣症候群；高劑量地塞松抑制試驗（D）利用腫瘤細胞保留部分負回饋敏感性，庫欣病患者皮質醇可被抑制（>50%），可鑑別庫欣病（腦下腺源性）與異位 ACTH 症候群（不抑制）。深夜血中/唾液皮質醇（A、B）為篩檢失去晝夜節律之用，非鑑別診斷確認試驗。
產生dihydroxyphenylalanine（dopa）是生成正腎上腺素（norepinephrine）的速率決定步驟，由下列那一種酵素催化？ A. tryptophan hydroxylase B. tyrosine hydroxylase C. 11β-hydroxylase D. 21-hydroxylase
解析：兒茶酚胺的合成路徑為：tyrosine →（tyrosine hydroxylase）→ DOPA →（AADC）→ dopamine →（DBH）→ norepinephrine →（PNMT）→ epinephrine。其中 tyrosine 轉為 DOPA 的這一步是速率決定步驟，由 tyrosine hydroxylase 催化，需要 BH4、O2 與 Fe2+ 作為輔因子，並受終產物負回饋及交感神經興奮調控。tryptophan hydroxylase 是血清素合成的速率決定酵素，作用受質不同；11β-hydroxylase 與 21-hydroxylase 屬腎上腺皮質類固醇合成酵素，前者把 11-deoxycortisol 轉為 cortisol，後者缺陷則造成先天性腎上腺增生，與 DOPA 生成無關。
有關激素（hormone）、促素（trophic hormone）與釋素（releasing hormone）調節的敘述，下列何者最不適當？ A. 腦下腺後葉分泌釋素 B. 釋素刺激腦下腺前葉分泌促素 C. 促素活化其標的腺體器官分泌特異的激素 D. 釋素、促素與激素的分泌量會互相回饋抑制，相互調節
解析：下視丘神經分泌細胞製造釋素（如 CRH、TRH、GnRH、GHRH），經下視丘-腦下腺門脈系統送到腦下腺前葉，刺激前葉分泌促素（ACTH、TSH、LH/FSH、GH）；促素再作用於甲狀腺、腎上腺皮質、性腺等標的腺體，促使其分泌甲狀腺素、皮質醇、性類固醇等激素。三個層級間有長、短與超短回饋抑制，因此 B、C、D 皆合理。腦下腺後葉僅儲存並釋放下視丘製造的 ADH 與 oxytocin，本身既不合成釋素，也不分泌促素，故 A 最不適當。
在正常狀況下，皮質醇（cortisol）與醛固酮（aldosterone）血漿濃度的敘述，下列何者最適當？ A. 皮質醇少於醛固酮 B. 皮質醇高出醛固酮10 倍以上 C. 皮質醇與醛固酮差異不大 D. 皮質醇約為醛固酮的2 倍
解析：皮質醇由腎上腺皮質束狀帶分泌，受 ACTH 調控，正常血中總濃度約 10～20 µg/dL（約 280～560 nmol/L）；醛固酮由絲球帶分泌，主要受 renin-angiotensin 系統與血鉀調控，濃度僅約 0.1～0.5 nmol/L（不到 1 µg/dL），兩者相差可達百倍以上，因此「皮質醇高出醛固酮 10 倍以上」最適當。雖然兩者同屬腎上腺皮質類固醇，但皮質醇是主要糖皮質素、分泌量大，醛固酮是主要礦皮質素、分泌量極少，故 A、C、D 的敘述都不符合實際濃度關係。
有關腫瘤標誌在臨床上的運用，下列何者最適當？ A. CA15-3 可篩檢病人是否得到肺癌 B. Cyfra 21-1 常用於追蹤乳癌化療後的效果 C. neuron specific enolase（NSE）可幫助大腸癌診斷 D. AFP 可用於追蹤肝癌是否復發
解析：AFP 在肝癌切除或治療成功後，其半衰期約 5～7 天，血中濃度應於數週內降至正常；若追蹤時再度上升，常提示腫瘤復發或治療失敗，故 D 最適當。CA15-3（及 CA27-29）主要用於乳癌的病程追蹤，並非肺癌篩檢工具；Cyfra 21-1 是 cytokeratin 19 的片段，用於非小細胞肺癌（尤其鱗狀細胞癌）的追蹤；NSE 則用於小細胞肺癌及神經內分泌腫瘤。A、B、C 都把腫瘤標誌與對應癌別錯置，因此不適當。
有關治療藥物監測（TDM）與基因藥理學（pharmacogenomics）的敘述，下列何者最適當？ A. 基因藥理學僅能反映病人一時的生理特徵 B. TDM 可預測藥物副作用的產生 C. TDM 可預測病患的治療效果 D. 基因藥理學可提供藥物選用的資訊
解析：基因藥理學檢測的是生殖細胞（germline）基因多型性，如 CYP2D6、CYP2C19、TPMT、HLA-B*5701 等，終生不會改變，可預測藥物代謝速率與嚴重不良反應風險，作為選藥及起始劑量參考，故 D 正確、A 錯誤。TDM 是測定血中藥物濃度並對照治療濃度範圍來調整劑量，屬給藥後的監測，可反映個體藥動學差異，但無法單獨預測療效好壞或副作用是否發生，仍須配合臨床評估，故 B、C 的說法過度延伸。
有關毒性元素（toxic elements）的診斷和治療，下列何者最不適當？ A. 毒性元素所引發之徵象和症狀常與非元素引發的疾病相似 B. 要確認元素中毒需有明顯的暴露源和驗出體內組織相對濃度 C. 病人臨床上常出現不明腎病、神經病變、精神變化和呼吸道急性發炎 D. 毒性金屬一但進入人體很難解毒及將之排出體外
解析：多數毒性金屬中毒已有螯合劑可用，例如鉛中毒用 CaNa2EDTA 或 DMSA、砷與汞用 dimercaprol 或 DMPS、銅用 penicillamine、鐵用 deferoxamine，必要時再配合血液透析或血漿置換加速排出，因此「很難解毒及將之排出體外」的說法不適當。其餘敘述合理：元素中毒的徵象常與一般內科疾病重疊；確診須有暴露史並配合血液、尿液或組織濃度檢驗；慢性中毒可表現為不明原因的腎病變、周邊神經病變、精神變化，急性暴露則可引起呼吸道發炎。
下列何種分子不常出現於藥物促成的性侵犯罪（drug-facilitated sexual assault, DFSA）行為？ A. 氟硝西泮（flunitrazepam） B. 苯二氮平類（benzodiazepines, BZD） C. γ-羥基丁酸（gamma-hydroxybutyrate, GHB） D. 安非他命（amphetamine）
解析：藥物促成的性侵犯罪常使用無色、無味、易溶於飲料且具強力鎮靜與順行性失憶作用的藥物，典型者包括 flunitrazepam（FM2）、其他 benzodiazepines、GHB，以及 ketamine 等；被害人服後意識模糊、記憶缺損，難以抗拒或指認。安非他命屬中樞神經興奮劑，會造成警覺性提高、亢奮、失眠與躁動，反而不利於加害者控制被害人，並非 DFSA 常用藥物，故選 D。A、B、C 均為典型約會強暴藥物。
有關一氧化碳的敘述，下列何者最不適當？ A. 含碳物質的不完全燃燒會產生一氧化碳 B. 血基質（heme）代謝為膽綠素（biliverdin）會產生一氧化碳 C. 溶血性貧血病人血液內一氧化碳濃度會低於正常人 D. 瓦斯中毒常因高濃度一氧化碳與血紅素中的亞鐵離子（Fe2+）結合導致缺氧
解析：血基質由 heme oxygenase 代謝為 biliverdin 的過程中會釋出一氧化碳，是體內內生性 CO 的主要來源，故 B 正確；溶血性貧血時血基質分解增加，內生性 CO 與 carboxyhemoglobin 反而上升，不會低於正常人，故 C 最不適當。含碳物質不完全燃燒會產生 CO；CO 與血紅素中的亞鐵離子結合力約為氧的 200 倍以上，形成 COHb 後降低攜氧量並使氧解離曲線左移，造成組織缺氧，故 A、D 敘述正確。
液態活檢（liquid biopsy）相關技術，無法直接應用在那項檢測？ A. 循環腫瘤DNA（circulating tumor cell free DNA, ctDNA） B. 循環腫瘤細胞（circulating tumor cells, CTC） C. 腫瘤組織細胞基因體（tumor tissue cell genome） D. 腫瘤細胞外泌體（tumor cell exosome）
解析：液態活檢是從血液、尿液等體液中捕捉腫瘤釋放到循環中的物質，屬非侵入性檢測。循環腫瘤DNA（ctDNA）是腫瘤細胞凋亡或壞死後游離到血漿的DNA片段；循環腫瘤細胞（CTC）是進入血流中的完整腫瘤細胞；腫瘤外泌體則是腫瘤細胞分泌、內含蛋白與核酸的囊泡，三者皆可在體液中分析。腫瘤組織細胞基因體必須取得實體腫瘤組織才能定序，屬於組織活檢，無法直接由液態檢體完成，因此選C。
目前臨床檢驗對實驗室開發檢測（lab developed tests, LDTs）的建立與需求，最主要源自於那一個因素？ A. 缺乏已查驗登記的體外診斷（IVD）器材供臨床檢驗使用 B. LDTs 相較體外診斷器材可免除方法確認，使用上更便利 C. LDTs 在敏感度與特異性上的效能明顯優於體外診斷器材 D. LDTs 相較體外診斷器材更能夠在所有實驗室間流通
解析：實驗室開發檢測（LDTs）是由實驗室自行建立、驗證並使用的檢測方法。臨床上最常見的動機，是某些疾病或標的尚無經查驗登記（如FDA核准）的體外診斷器材（IVD）可用，或既有IVD無法滿足特殊需求，實驗室才自行開發。LDTs仍須完成方法確效，不能免除確認；其敏感度與特異性未必優於IVD；且LDTs係綁定特定實驗室，不具跨實驗室流通性，故B、C、D皆不正確。
下列那種技術或儀器最常用來進行蛋白體學（proteomics）相關的檢測分析？ A. 西方墨點法（Western blot） B. 質譜儀（mass spectrometry） C. 流式細胞儀（flow cytometry） D. 核磁共振光譜法（NMR spectrometry）
解析：蛋白體學需同時分析大量蛋白質的表現、修飾與定量，質譜儀（mass spectrometry）結合液相層析（LC-MS/MS）可依質荷比（m/z）鑑定胜肽與蛋白質，並進行定量，是目前蛋白體學最核心、最常用的平台。西方墨點法一次只能偵測少數特定蛋白，屬確認性工具；流式細胞儀用於細胞表面標記與細胞族群分析；NMR光譜多用於小分子代謝體或結構分析，均非蛋白體學的主要高通量工具。