民國115年 專技高考 藥師(二) 藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)考古題與答案

第1題

下列何者不屬於pharmaceutical suspension 之防腐劑？ A. phenol B. ammonia C. parabens D. meta-cresol

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• 答案：B. ammonia

解析：製劑學中防腐劑常用 phenol、parabens（對氧苯甲酯類）、meta-cresol、benzyl alcohol 等；ammonia（氨水）屬鹼性調劑劑或助溶劑，無防腐功能，故非懸浮劑防腐劑。選項 A、C、D 均為常見防腐成分。

第2題

有關藥品調製天秤的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 天秤應放置在水平的桌面上 B. 天秤擺放的位置應該避免氣流的干擾 C. 使用秤量紙秤重，可以提升準確度 D. 秤量前必須歸零

參考解答

• 答案：C. 使用秤量紙秤重，可以提升準確度

解析：天平應放在水平、穩固且遠離氣流（如空調出風口、開門氣流）的桌面，秤量前須先歸零（tare），這些敘述都正確。使用秤量紙的主要目的在於避免藥品直接接觸秤盤、防止汙染與腐蝕、方便轉移藥品，並非提升準確度；秤量紙本身的重量、靜電與吸附反而可能造成誤差，精稱時常以稱量瓶或密閉容器為之。因此「使用秤量紙可以提升準確度」的說法錯誤，故選 C。

第3題

有關調製基本技巧及器具選用原則，下列敘述何者錯誤？ A. 量取溶液時，視線須與液面同高，觀測液面下緣 B. 使用濾紙過濾溶液，容易有纖維污染濾液及吸附主成分的問題 C. 利用研缽及杵，並運用幾何稀釋法可充分混合兩種體積懸殊的粉末 D. 玻璃研缽及杵特別適合用於研細固體、或混合固體及液體，以調製suspension 及emulsion

參考解答

• 答案：D. 玻璃研缽及杵特別適合用於研細固體、或混合固體及液體，以調製suspension 及emulsion

解析：玻璃研缽表面光滑，適合混合液體、調製 suspension 與 emulsion，或混合含染料之粉末，但不適合研細堅硬固體，因為研磨會刮傷缽面並產生玻璃碎屑污染，研細固體應使用瓷研缽，故 D 錯誤。A 正確，量取時視線須與液面同高，凹液面讀其下緣。B 正確，濾紙會有纖維脫落污染濾液及吸附主成分之虞。C 正確，少量與大量粉末可用幾何稀釋法逐步混勻。

第4題

如何以50％ iodine stock solution 製備 5％ 500 mL 的iodine solution？ A. 取100 mL iodine stock solution 添加蒸餾水400 mL B. 取50 mL iodine stock solution 添加蒸餾水至500 mL C. 取62.5 mL iodine stock solution 添加蒸餾水至500 mL D. 取50 mL iodine stock solution 添加蒸餾水400 mL

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• 答案：B. 取50 mL iodine stock solution 添加蒸餾水至500 mL

解析：依稀釋公式 C1V1＝C2V2：50%×V1＝5%×500 mL，得 V1＝(5×500)/50＝50 mL。故取 50 mL 50% iodine stock solution，再加蒸餾水定容至最終體積 500 mL（q.s. ad 500 mL）即為 5% 溶液，B 正確。A 取 100 mL 配成 500 mL，濃度為 (50×100)/500＝10%，錯誤。C 取 62.5 mL，濃度 (50×62.5)/500＝6.25%，錯誤。D 取 50 mL 加 400 mL 水，總體積僅 450 mL，濃度約 5.56% 且不足量，錯誤。調製應以「加溶劑至（q.s.）」定容。

第5題

有關topical ophthalmic preparations 之敘述，下列何者正確？ A. 可分為solution、ointment、suspension，以ointment 最為常見與最易使用 B. 若有延長藥品釋放需求，會將藥品製備為solution C. 藥品若有快速發揮藥效的需求，例如lidocaine，會製備為suspension D. steroid 水溶性不佳，會製備為 suspension

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• 答案：D. steroid 水溶性不佳，會製備為 suspension

解析：選項 D 正確。類固醇眼用製劑（如 dexamethasone、prednisolone）多屬疏水性，水溶性差，常製備為懸浮劑以增加角膜滯留與滲透。選項 A 錯誤：臨床最常見且易用為溶液劑。選項 B 錯誤：延長釋放常用軟膏、凝膠、微粒懸浮或嵌入型系統，單純溶液劑排洩快。選項 C 錯誤：需快速起效（如 lidocaine 麻醉）應用溶液劑，懸浮劑溶解速率較慢。

第6題

有關flavoring agent（矯味劑）之敘述，下列何者錯誤？ A. 可以增加小孩的服藥之意願與配合度 B. 矯味劑的選擇通常會搭配顏色，提高病人接受度 C. sweetener 如sorbital 也屬於矯味劑的一種 D. 矯味劑通常對溫度不敏感，製備過程穩定

參考解答

• 答案：D. 矯味劑通常對溫度不敏感，製備過程穩定

解析：矯味劑多為揮發性芳香物質或熱敏感的甜味劑，對溫度、光線與 pH 相當敏感，製備與儲存時須避免加熱或高溫滅菌，否則香氣逸散、甜度改變甚至變質，故 D 敘述錯誤。矯味可提升兒童服藥意願與配合度（A）；實務上常與顏色搭配，建立病人對藥品的辨識與接受度（B）；sorbitol 等甜味劑兼具甜味與稀釋劑功能，屬矯味系統的一環（C）。因此 A、B、C 均正確，答案為 D。

第7題

下列何者屬於藥品的secondary packaging materials？ A. 耳用滴瓶 B. 氣喘用藥MDI 之給藥輔助器（spacer） C. 玻璃小瓶（vial）之標籤貼紙 D. 玻璃小瓶（vial）之橡皮塞

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• 答案：C. 玻璃小瓶（vial）之標籤貼紙

解析：初級包裝是直接接觸藥品的容器與封口材料，例如耳用滴瓶、玻璃小瓶及橡皮塞；次級包裝則不直接接觸藥品，主要用於辨識、運送與銷售，例如貼在玻璃小瓶外的標籤貼紙。MDI 的 spacer 是給藥輔助裝置，不屬於包裝材料。因此本題的 secondary packaging material 為 C。

第8題

下列何者不是patient packs 的優點？ A. 可降低儲存空間的需求 B. 可提供較完整的藥品資訊 C. 可增加藥師調劑的效率 D. 易於辨識產品及製造商

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• 答案：A. 可降低儲存空間的需求

解析：原包裝調劑（patient packs）可提供完整的仿單資訊、易於辨識產品與製造商，並減少分裝造成的錯誤，這些都是優點。但原包裝體積較大，反而增加藥局的儲存空間需求，而且逐盒給藥、核對較費時，未必能提升調劑效率，因此「可降低儲存空間的需求」並不是原包裝的優點。故選 A。

第9題

下列何者不是靜脈營養（PN）的適應症？ A. 大範圍小腸切除導致胃腸道內營養吸收不良 B. 任何程度的胰臟炎 C. 腹膜腫瘤導致的機械性腸道阻塞 D. 因neutropenic enterocolitis 而無法維持腸道營養的病人

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• 答案：B. 任何程度的胰臟炎

解析：靜脈營養適用於腸道無法使用或吸收不足的病人，例如大範圍小腸切除導致吸收不良、腹膜腫瘤造成的機械性腸阻塞，以及因 neutropenic enterocolitis 無法維持腸道營養者。輕度胰臟炎通常短期內即可恢復經口進食，應優先採用腸道營養；只有無法耐受腸道餵食的嚴重胰臟炎才考慮 PN。因此「任何程度的胰臟炎」並非適應症，故選 B。

第10題

下列何者可以抑制氧化反應，增加注射劑的安定性？ A. 增加儲存溫度 B. 提高注射液的pH 值 C. 在容器內充填氮氣 D. 於注射液中加入鐵離子

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• 答案：C. 在容器內充填氮氣

解析：注射劑中易氧化的主成分常因溶解氧或容器頂部空氣中的氧氣而降解。充填化學性質穩定的惰性氣體（如高純度氮氣 N2 或二氧化碳）以置換容器頂隙及注射液中的氧氣，能有效阻絕氧分子接觸藥物，抑制氧化反應並增加製劑安定性，故選 C。增加溫度與提高 pH 值多數會加速氧化降解；鐵離子等過渡金屬離子為氧化反應的強催化劑，皆會降低安定性。

第11題

病人因為胃食道逆流到社區藥局求助，下列藥師提供的處置，何者最不適當？ A. 了解民眾是否使用高風險用藥（如：NSAIDs） B. 建議民眾調整生活作息（例如戒菸、減重） C. 建議病人購買metoclopramide tablet D. 若病情惡化建議民眾就醫

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• 答案：C. 建議病人購買metoclopramide tablet

解析：Metoclopramide 為處方藥（核准字號），社區藥師不得建議民眾自行購買；GERD 首選非藥物療法（生活調整、避免誘因）及 OTC 抗酸劑/H2RA，需轉介醫師評估處方。選項 A、B、D 符合藥師專業照護流程。

第12題

下列何者於懷孕期間任一孕期使用相對安全？ A. levothyroxine B. tetracycline C. topiramate D. trimethoprim

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• 答案：A. levothyroxine

解析：Levothyroxine 為甲狀腺素替代療法，孕期甲狀腺需求增加，屬 FDA 妊娠分級 A，全孕期皆相對安全；Tetracycline 導致胎兒牙齒著色、骨骼發育異常；Topiramate 有唇顎裂風險；Trimethoprim 為葉酸拮抗劑，孕早期避免使用。

第13題

懷孕婦女可接種下列何種疫苗？ A. 白喉破傷風及百日咳疫苗 B. 人類乳突病毒疫苗 C. 水痘疫苗 D. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

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• 答案：A. 白喉破傷風及百日咳疫苗

解析：孕婦建議接種 Tdap（白喉、破傷風、百日咳）以保護新生兒，通常於妊娠 27–36 週施打。HPV 疫苗一般延後至產後；水痘疫苗與 MMR 為活性減毒疫苗，孕婦屬禁忌。因此可接種的是白喉破傷風及百日咳疫苗。選項 A。

第14題

有關老年人的生理變化對藥品血中濃度的影響，下列何者錯誤？ A. 肌肉質量及全身水分減少，導致digoxin 的血中濃度增加 B. serum albumin 減少，導致血中free phenytoin 濃度增加 C. 肝臟血流減少，肝臟代謝能力下降，導致gentamicin 的血中濃度增加 D. 腎臟血流減少，GFR 下降，導致vancomycin 的血中濃度增加

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• 答案：C. 肝臟血流減少，肝臟代謝能力下降，導致gentamicin 的血中濃度增加

解析：Gentamicin 為氨基醣類抗生素，主要經腎小球濾過排泄，不經肝臟代謝；肝血流減少不影響其血中濃度。Digoxin 分布容積隨肌肉/水分減少而變小、phenytoin 游離分率隨白蛋白降低上升、vancomycin 清除率隨 GFR 下降而降低，三者敘述皆正確。

第15題

Madopar® capsules 使用後，尿液可能變成何種顏色？ A. 紅色 B. 綠色 C. 黑色 D. 藍色

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• 答案：A. 紅色

解析：Madopar（levodopa/benserazide）代謝物可使尿液顏色改變，產品說明書指出尿液通常呈現紅色調，靜置後轉深色，此為代謝物所致，無需擔心。故使用後尿液可能變成紅色。選項 A。

第16題

使用short-acting β2 agonist 後，肺功能顯著回復至趨於正常，該病人最可能的診斷為何？ A. chronic obstructive pulmonary disease B. asthma C. allergic rhinitis D. cystic fibrosis

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• 答案：B. asthma

解析：氣喘特徵為氣道高反應性與可逆性氣流阻塞，吸入短效 β2 agonist 後 FEV1 可顯著回升 ≥12% 且 200 mL，趨近正常；COPD 氣流阻塞不可完全逆轉，過敏性鼻炎無肺功能異常，囊腫性纖維化為基因病且不可逆。

第17題

下列何者最不會造成眼睛乾燥，影響戴隱形眼鏡的舒適度？ A. amitriptyline B. chlorpheniramine C. pilocarpine D. disopyramide

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• 答案：C. pilocarpine

解析：pilocarpine 為 muscarinic 受體促效劑（cholinergic agonist），會促進淚腺與唾液腺分泌，臨床上甚至用於 Sjögren 症候群造成的乾眼、口乾，因此最不會造成眼睛乾燥。其餘三項都具有抗膽鹼（anticholinergic）作用，會抑制腺體分泌：amitriptyline 為三環抗憂鬱劑，具明顯 muscarinic 阻斷；chlorpheniramine 為第一代抗組織胺，中樞與周邊抗膽鹼作用強；disopyramide 為 Class IA 抗心律不整藥，抗膽鹼副作用最為著名，常導致口乾、眼乾、排尿困難。故選 C。

第18題

針對mechanical prosthetic valve 置換之病人，下列何者為anticoagulant 之首選？ A. aspirin B. apixaban C. dabigatran D. warfarin

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• 答案：D. warfarin

解析：機械性人工心臟瓣膜（mechanical prosthetic valve）血栓風險極高，需終身口服抗凝血劑，目前首選為 warfarin（維生素 K 拮抗劑），以 INR 監測療效，主動脈瓣目標約 2.0～3.0、二尖瓣或高風險者約 2.5～3.5。直接口服抗凝血劑（DOAC）在機械瓣膜為禁忌：apixaban、dabigatran 皆不建議使用，dabigatran 在機械瓣膜病人甚至會增加血栓與出血風險。aspirin 僅抑制血小板，無法預防瓣膜上的血流滯留性血栓，不足以單獨使用。故選 D。

第19題

下列何者會促進warfarin 代謝，而降低INR（international normalized ratio）？ A. griseofulvin B. allopurinol C. amiodarone D. metronidazole

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• 答案：A. griseofulvin

解析：griseofulvin 是肝臟 CYP450（尤其 CYP3A4、2C9 等）的誘導劑，會加速 warfarin 的代謝清除，使 warfarin 血中濃度下降、INR 降低，臨床上需監測並可能調高劑量。反之，allopurinol、amiodarone、metronidazole 都屬 CYP 抑制劑：amiodarone 抑制 CYP2C9 與 CYP3A4，metronidazole 抑制 CYP2C9，allopurinol 亦會抑制 warfarin 代謝，三者都會使 warfarin 濃度上升、INR 延長而增加出血風險。故選 A。

第20題

下列那一組藥品之交互作用屬pharmacodynamic drug interaction？ A. dabigatran/amiodarone B. cyclosporine/statins C. methotrexate/salicylates D. amikacin/cisatracurium

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• 答案：D. amikacin/cisatracurium

解析：pharmacodynamic interaction 指兩藥作用於相同生理系統或受體，造成藥效相加或拮抗，與吸收、分布、代謝、排泄無關。amikacin 等 aminoglycoside 會抑制神經肌肉接合處乙醯膽鹼的釋放並降低突觸後敏感性，因而加強 cisatracurium 的肌肉鬆弛作用，屬典型藥效學交互作用。其餘三組皆為藥動學：dabigatran 與 amiodarone 經 P-gp 影響吸收與排除；cyclosporine 抑制 CYP3A4 與 OATP，使 statin 濃度上升；methotrexate 與 salicylates 競爭腎小管分泌。故選 D。

第21題

有關藥物交互作用之敘述，下列何者正確？ A. itraconazole 與PPI 併用時，itraconazole cap 之口服吸收率會增加 B. verapamil 與葡萄柚汁併服時，verapamil 之口服吸收率會降低 C. furosemide injection 與midazolam injection 混合使用，furosemide 可能產生沉澱 D. tetracycline 與含有Al3+或Mg2+的antacid 併服時，tetracycline 之口服吸收率會增加

參考解答

• 答案：C. furosemide injection 與midazolam injection 混合使用，furosemide 可能產生沉澱

解析：furosemide 注射液呈鹼性，midazolam 注射液呈酸性，兩者混合會因 pH 改變而使 furosemide 游離型析出沉澱，不可於同一輸注線混合。A 錯：itraconazole 膠囊需胃酸溶解，PPI 降低胃酸會使吸收減少。B 錯：葡萄柚汁抑制腸道 CYP3A4，使 verapamil 首渡代謝減少、口服吸收率上升。D 錯：tetracycline 會與 Al3+、Mg2+ 形成螯合物（chelation），使吸收率下降。故選 C。

第22題

在clean room 製備特殊無菌製劑時，為了減少微生物孳生風險，下列何種條件最適合？ A. 溫度20℃，相對濕度35～45％ B. 溫度26℃，相對濕度50～65％ C. 溫度28℃，相對濕度35～45％ D. 溫度30℃，相對濕度50～65％

參考解答

• 答案：A. 溫度20℃，相對濕度35～45％

解析：clean room 內製備無菌製劑時，低溫可減緩微生物繁殖，較低的相對濕度（約 35～45％）可抑制細菌與黴菌孳生，並減少水氣凝結與汙染風險，故以溫度 20℃、相對濕度 35～45％ 最適合。相對濕度 50～65％ 偏高，環境中水分較多，利於微生物存活增殖，也容易在器械與包裝表面產生凝結水。溫度 28℃、30℃ 偏高，會加速微生物生長並增加操作人員不適與出汗造成的汙染風險。故選 A。

第23題

Gentamicin 如依傳統給藥方式，有關loading dose 之敘述，下列何者正確？〔註：IBW: ideal bodyweight；TBW: total body weight〕 A. 須依照腎功能調整 B. 體重過輕者需要依照IBW C. 肥胖者須依照adjusted BW（＝IBW＋(TBW－IBW)×0.4） D. 所有病人均須依照TBW

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• 答案：C. 肥胖者須依照adjusted BW（＝IBW＋(TBW－IBW)×0.4）

解析：gentamicin 的 loading dose 主要由分布體積（Vd）決定，目的在迅速達到治療濃度，與腎功能無關；腎功能影響的是清除率，因此調整的是 maintenance dose 與給藥間隔，故 A 錯。肥胖者脂肪比例高，aminoglycoside 不易分布到脂肪組織，若依 TBW 給藥會過量，故須用 adjusted body weight＝IBW＋(TBW－IBW)×0.4，C 正確。體重過輕者應以實際體重（TBW）估算，而非 IBW，故 B 錯；也並非所有病人都用 TBW，故 D 錯。

第24題

有關藥品的儲存，下列敘述何者錯誤？ A. amphotericin B 注射劑reconstitute 後，仍須避光儲存 B. albumin 須於≦30℃儲存，不可冷凍 C. 開封後nitroglycerin SL tablet，須持續置放於原包裝褐色瓶中 D. 稀釋後的nitroglycerin injection 須使用PVC IV set，輸注時要避光

參考解答

• 答案：D. 稀釋後的nitroglycerin injection 須使用PVC IV set，輸注時要避光

解析：本題考藥品的儲存條件。D 錯誤：nitroglycerin 稀釋後會明顯吸附在 PVC 輸液套的管壁上，導致實際給藥劑量不足，因此必須改用非 PVC 材質（如玻璃或聚乙烯）的輸液套，並以避光方式輸注。A 正確，amphotericin B 注射劑經 reconstitute 後對光敏感，仍須避光儲存。B 正確，albumin 應在 30℃ 以下儲存，冷凍會使蛋白質聚集、變性。C 正確，舌下錠易揮發且怕光，須留在原褐色玻璃瓶中並旋緊瓶蓋。

第25題

有關transdermal drug delivery 之敘述，下列何者錯誤？ A. 效力弱與半衰期長的藥品，適合製備為皮膚貼片 B. 藥品在皮膚中有可能被代謝 C. nitroglycerin 貼片可長時維持steady-state 血中濃度，因而產生耐受性 D. 戒菸者若因尼古丁貼片影響睡眠，可每天只使用16 小時

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• 答案：A. 效力弱與半衰期長的藥品，適合製備為皮膚貼片

解析：貼片屬於持續釋放劑型，適合「劑量低、藥效強、半衰期短、首渡效應大」的藥品，才能在有限面積下達到治療濃度；A 的說法正好相反，效力弱的藥品需要大量藥品才能達到療效，半衰期長的藥品本身就能維持血中濃度，兩者都不適合製成貼片。B 正確，皮膚角質層與表皮含代謝酵素，藥品有可能在皮膚中被代謝。C 正確，nitroglycerin 貼片持續供藥會產生耐受性，因此每日須移除一段時間。D 正確，尼古丁貼片若影響睡眠，可改為每日只使用 16 小時。

第26題

有關口服藥品賦形劑的成分和用途之配對，下列何者錯誤？ A. pH 調節劑：sodium succinate B. 稀釋劑：calcium carbonate C. 著色劑：sodium alginate D. 潤滑劑：magnesium stearate

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• 答案：C. 著色劑：sodium alginate

解析：sodium alginate 是天然高分子，吸水後形成膠體，常作為懸浮劑、增稠劑或崩散劑，並非著色劑，故 C 錯誤；著色劑例如 FD&C 色素、氧化鐵。A 正確，sodium succinate 可與其游離酸形成緩衝對，作為 pH 調節劑。B 正確，calcium carbonate 不溶於水、價格低廉，可作為稀釋劑（填充劑）。D 正確，magnesium stearate 具疏水性，能降低粉末與模壁、沖頭間的摩擦，是常用的潤滑劑。

第27題

Erythromycin for oral suspension 由藥廠提供固體劑型，於使用前再調製成懸浮液。下列敘述何者錯誤？ A. 劑型通常為乾粉 B. erythromycin 在水性溶媒中不穩定，使用前再調製，可確保療效和安全性 C. 調製成懸浮液後，必須冷藏，於三天內使用完畢 D. 主成分可為erythromycin base 或不同的esters

參考解答

• 答案：C. 調製成懸浮液後，必須冷藏，於三天內使用完畢

解析：erythromycin 在水性溶媒中會發生酸水解而失去活性，故藥廠製成乾粉（A、B 正確），使用前才加水配製成懸浮液。配製後一般須冷藏保存，安定效期依廠牌約 10～14 天，並非三天內用完，故 C 錯誤。D 正確，主成分可為 erythromycin base 或 estolate、ethylsuccinate、stearate 等酯類，以改善味道與安定性。

第28題

有關eyedrops 使用之注意事項，下列何者錯誤？ A. 須同時使用兩種eyedrops 時，用完一種後應間隔數分鐘再使用第二種 B. 應將藥水滴於下眼瞼內側 C. 應提醒病人eyedrops 給藥後，立即閉眼以防止藥水流出 D. 若eyedrops 顏色改變，應立即拋棄不再使用

參考解答

• 答案：C. 應提醒病人eyedrops 給藥後，立即閉眼以防止藥水流出

解析：眼藥水給藥後應「輕輕閉眼」1～2 分鐘，同時以手指輕壓眼內角（鼻淚管），以延長藥品與眼表接觸時間並減少經鼻淚管吸收；C 把閉眼的目的說成防止藥水流出，並不正確，而且用力緊閉或眨眼反而會把藥水擠出，故 C 錯誤。A 正確，同時使用兩種眼藥水須間隔約 5 分鐘，以免第二種把第一種沖掉。B 正確，應滴於拉開下眼瞼所形成的結膜囊。D 正確，顏色改變代表藥品已變質。

第29題

有關無菌藥品調製的環境與laminar-flow systems 之要求，下列敘述何者錯誤？ A. 天花板、牆壁和地板須密封，沒有縫隙，以利清洗與消毒 B. 最好在符合class 100 的clean room 與class 100,000 的materials support area 間建立一個等級介於1,000 到10,000 的buffer area C. 在所有門都正常關閉的位置時，不同等級區域之間的壓差應至少為10～15 Pa D. 進入aseptic area 的人員應該穿著無菌的防護套裝，包括無菌帽子、口罩、護目鏡、足部套和單層手套

參考解答

• 答案：D. 進入aseptic area 的人員應該穿著無菌的防護套裝，包括無菌帽子、口罩、護目鏡、足部套和單層手套

解析：無菌調製人員進入 aseptic area 須穿戴無菌防護裝備，其中手套必須是無菌、無粉的丟棄式手套，實務上並常規建議戴雙層、定時消毒更換；D 寫「單層手套」不符無菌操作要求，故 D 錯誤。A 正確，天花板、牆壁與地板須平滑密封、沒有縫隙，以利清潔消毒並維持氣流。B、C 正確：clean room 為 class 100、materials support area 為 class 100,000，中間以等級較低的 buffer area 過渡；不同等級區域間須維持正壓差約 12.5 Pa（0.05 吋水柱），選項所述 10～15 Pa 落在此範圍。

第30題

有關注射劑的冷凍乾燥（freeze-drying），下列敘述何者錯誤？ A. freeze-drying 本質上是指將injection solution 凍結在低於共熔（eutectic）的溫度 B. 初次（primary）乾燥的過程是透過減壓的方式（通常低於100 μmHg）從藥品產品中除去溶媒（冰） C. 在二次（secondary）乾燥時，對小分子產品的最高溫度是40℃，而對蛋白質產品的溫度是不超過50℃ D. 適用於oxygen sensitive/thermolabile 藥品，可以得到穩定性較強的乾燥產品

參考解答

• 答案：C. 在二次（secondary）乾燥時，對小分子產品的最高溫度是40℃，而對蛋白質產品的溫度是不超過50℃

解析：二次乾燥是在冰昇華完成後升溫移除結合水，小分子產品可升至約 40℃，但蛋白質對熱敏感，溫度通常不超過 25～30℃ 以免變性，C 稱可達 50℃ 並不正確。A 正確，冷凍乾燥須先將溶液凍至共熔點以下，使水分結成冰。B 正確，一次乾燥是在低壓（通常低於 100 μmHg）下使冰直接昇華。D 正確，因全程低溫並可隔絕氧氣，適合熱不安定、氧敏感的藥品。

第31題

有關patient-controlled analgesia（PCA）之敘述，下列何者錯誤？ A. fentanyl 具高脂溶性，可穿透blood-brain barrier B. 應依病人疼痛反應設定最大劑量 C. basal dose 應使用於opioid naïve 病人 D. oxycodone PO 20 mg 效價相當於 morphine IV 10 mg

參考解答

• 答案：C. basal dose 應使用於opioid naïve 病人

解析：PCA 是由病人自行按壓給藥，因此必須設定單次劑量、鎖定時間（lockout）與最大總量上限，以避免過量；但 basal dose（持續背景輸注）會增加呼吸抑制風險，一般不用於 opioid naïve 病人，僅在疼痛需求高、已耐受 opioid 者才考慮，故 C 錯誤。Fentanyl 脂溶性高、分子小，可迅速穿透 blood-brain barrier。效價換算：morphine IV 10 mg 約等於 morphine PO 30 mg，也約等於 oxycodone PO 20 mg，因此 D 正確。

第32題

有關無菌調製產品beyond-use date（BUD）之訂定，下列敘述何者正確？ A. 依據USP〈797〉決定的BUD 不受儲存溫度條件影響 B. stability 主要受到調製環境與操作複雜度影響 C. sterility 主要受到有效成分的化學穩定度影響 D. USP〈797〉提供sterile non-hazardous drug 的BUD 訂定準則

參考解答

• 答案：D. USP〈797〉提供sterile non-hazardous drug 的BUD 訂定準則

解析：BUD 的訂定須同時考量 sterility 與 stability 兩面向。Sterility 主要受調製環境（ISO 潔淨等級）、操作複雜度與污染風險影響；stability 則受有效成分的化學與物理穩定度、容器材質及儲存溫度影響，因此溫度條件一旦改變，BUD 也會跟著改變，A 錯誤。USP〈797〉分別針對 sterile non-hazardous drug 與 hazardous drug 訂出 BUD 準則，D 正確。B、C 把兩者的影響因素顛倒了。

第33題

進行非危害性無菌調製產品前，必須穿著個人防護裝備，下列順序何者正確？ A. 髮帽與口罩→穿專用鞋→清理指甲內部→清洗手部至手臂→戴無粉滅菌手套→隔離衣 B. 清理指甲內部→穿專用鞋→清洗手部至手臂→隔離衣→戴無粉滅菌手套→髮帽與口罩 C. 穿專用鞋→髮帽與口罩→清理指甲內部→清洗手部至手臂→隔離衣→戴無粉滅菌手套 D. 清理指甲內部→清洗手部至手臂→穿專用鞋→髮帽與口罩→隔離衣→戴無粉滅菌手套

參考解答

• 答案：C. 穿專用鞋→髮帽與口罩→清理指甲內部→清洗手部至手臂→隔離衣→戴無粉滅菌手套

解析：依無菌調製的著裝原則，順序為：先穿專用鞋（鞋套），再戴髮帽與口罩，接著清理指甲內部並清洗手部至手臂，然後穿隔離衣，最後才戴無粉滅菌手套。關鍵在於手套必須在隔離衣穿好之後才戴，以免穿衣過程污染已滅菌的手套；髮帽與口罩也不能晚於手部清洗。A 的錯誤在於先戴手套再穿隔離衣，且鞋套順序錯；B 把手套放在隔離衣前，又把髮帽口罩放到最後；D 則把洗手與穿鞋、戴帽的順序顛倒。

第34題

有關鉑類藥品cisplatin、carboplatin、oxaliplatin 之比較，下列敘述何者正確？ A. oxaliplatin 為organic platinum drug，carboplatin 與cisplatin 為inorganic platinum drug B. 稀釋液：oxaliplatin-NaCl、cisplatin-D5W、carboplatin-皆可 C. 最需要注意的副作用：oxaliplatin-神經毒性、carboplatin-血液毒性、cisplatin-腎毒性 D. 不同的鉑類藥品沒有交叉過敏反應

參考解答

• 答案：C. 最需要注意的副作用：oxaliplatin-神經毒性、carboplatin-血液毒性、cisplatin-腎毒性

解析：三種鉑類藥品的劑量限制毒性各異：cisplatin 以腎毒性、嚴重噁心嘔吐與耳毒性著稱；carboplatin 以骨髓抑制（尤其血小板低下）為主；oxaliplatin 則以周邊感覺神經病變（遇冷加劇）最需注意，故 C 正確。稀釋液方面，cisplatin 需含氯的 NaCl 以穩定結構，oxaliplatin 必須用 D5W（氯會促進分解），carboplatin 兩者皆可，B 把前兩者寫反。各鉑類之間存在交叉過敏反應，D 錯誤。

第35題

下列何者最不會破壞3-in-1 total parenteral nutrition（TPN）中之fat emulsion 安定性？ A. 添加trivalent cation B. 增加divalent cation 之濃度 C. 降低TPN 製劑pH 值 D. 使用1.2 μm 之filter

參考解答

• 答案：D. 使用1.2 μm 之filter

解析：3-in-1 TPN 中的 fat emulsion 屬 O/W 乳劑，靠乳滴表面負電荷（zeta potential）間的排斥維持安定。三價陽離子（如 Fe3+）中和電荷的能力最強，少量即可造成凝聚；二價陽離子（Ca2+、Mg2+）濃度升高同樣會壓縮電雙層而導致 cracking；pH 下降亦使乳劑趨於不安定。1.2 μm filter 的孔徑遠大於乳滴（約 0.2～0.5 μm），可濾除微粒與微生物，卻不會截留或破壞乳滴，故最不影響安定性。

第36題

有關hydromorphone 之敘述，下列何者錯誤？ A. 腎功能不良之病人起始劑量應降低 B. 是morphine 的analogue，水溶性較morphine 佳 C. 代謝物有hydromorphone-3-glucuronide 和hydromorphone-6-glucuronide D. hydromorphone-6-glucuronide 不具止痛活性

參考解答

• 答案：B. 是morphine 的analogue，水溶性較morphine 佳

第37題

有關water for injection 之敘述，下列何者錯誤？ A. 依USP 規定，開封後可於室溫下保存48 小時 B. 依EP 規定，須以distillation 製備 C. 依USP 規定，可以compression distillation 或是reverse osmosis/ultrafiltration 製備 D. 進水含chlorine 過高，易造成蒸餾設備之腐蝕

參考解答

• 答案：A. 依USP 規定，開封後可於室溫下保存48 小時

解析：依 EP 規定，water for injection 必須以 distillation 製備；USP 則較寬鬆，允許蒸餾（含 compression distillation）或 reverse osmosis／ultrafiltration 等方式，故 B、C 皆正確。進水中 chlorine 含量過高會腐蝕蒸餾設備的不鏽鋼材質，D 正確。開封後的 WFI 仍屬高風險品項，須避免污染並依規定保存、儘速使用，不能逕行宣稱可於室溫放置 48 小時，故 A 為錯誤敘述。

第38題

有關prefilled syringes 和multi-dose vials 之敘述，下列何者錯誤？ A. prefilled syringes 不含antimicrobial preservatives B. prefilled syringes 可直接使用，不須調製 C. multi-dose vials 之製造商會測試開封使用後之purity 及potency 維持時間 D. 若無特別說明，根據USP〈797〉multi-dose vials 開封後之beyond-use date 為14 天

參考解答

• 答案：D. 若無特別說明，根據USP〈797〉multi-dose vials 開封後之beyond-use date 為14 天

解析：Prefilled syringes 屬單次使用的無菌產品，通常不含 antimicrobial preservative，且出廠即已完成調製，可直接使用，故 A、B 正確。Multi-dose vials 因可重複穿刺，製造商會以抗菌劑與挑戰試驗確認開封後一定期間內的 purity 與 potency，C 正確。USP〈797〉對 multi-dose vial 首次穿刺後之 BUD 一般為 28 天（製造商另有標示者從其標示），而非 14 天，故 D 錯誤。

第39題

評估病人接受total parenteral nutrition（TPN）之水分需求，下列敘述何者正確？ A. renal failure：水分需求減少 B. severe gastrointestinal loss：水分需求減少 C. heart failure：水分需求增加 D. burn：水分需求減少

參考解答

• 答案：A. renal failure：水分需求減少

解析：A 為正確。TPN 水分需求須依臨床狀態增減：腎衰竭（renal failure）病人常合併寡尿與體液滯留，須限水，故水分需求減少（A 正確）。嚴重胃腸道流失（如腹瀉、腸瘻管）大量丟失水分電解質，需求應增加，B 稱減少故誤。心衰竭（heart failure）有水腫與體液滯留，須限水，需求減少，C 稱增加故誤。燒傷（burn）因傷口蒸散與發炎反應水分流失大增，需求增加，D 稱減少故誤。臨床 TPN 水分多按 30–35 mL/kg/日估算，再依上述狀況調整。

第40題

有關裝全靜脈營養輸液的軟袋（TPN bags），下列敘述何者正確？〔註：EVA: ethylvinylacetate；PVC:polyvinyl chloride〕 A. TPN bags 可由單層EVA 製成 B. IV fat emulsion 會使plasticizer 由EVA bag 漏出 C. total nutrient admixture 不可使用PVC bag D. 氧氣通透性在PVC bag 高於多層EVA bag

參考解答

• 答案：C. total nutrient admixture 不可使用PVC bag

解析：C 正確。Total nutrient admixture（TNA，含脂肪乳劑之全靜脈營養混合液）不可使用 PVC 軟袋，因脂肪乳劑會自 PVC 中萃取出塑化劑 DEHP（di(2-ethylhexyl)phthalate），具內分泌干擾與生殖毒性，對早產兒尤危險；故含脂 TPN 應改用 EVA、聚丙烯或多層共擠出軟袋。B 錯誤：EVA 本身不含塑化劑，是 PVC 接觸脂肪乳劑時才溶出塑化劑，而非 EVA。選擇 TPN 容器須兼顧塑化劑溶出與氧氣通透性等相容性問題。

第41題

注射液使用下列何種材料包裝時，會有金屬氧化物滲出的問題？ A. polyvinyl chloride B. borosilicate glass C. butyl rubber D. polypropylene

參考解答

• 答案：B. borosilicate glass

解析：B 正確。注射液玻璃容器（含硼矽玻璃 borosilicate glass）由金屬氧化物網絡（二氧化矽、氧化硼等）構成，長期與注射液（尤其鹼性溶液）接觸可能釋出微量金屬離子或鹼性物質，故需關注金屬氧化物滲出問題；為降低風險，注射劑多選用耐蝕之 I 型硼矽玻璃並控制 pH 與內表面處理。其餘：PVC 主要溶出塑化劑 DEHP；polypropylene 為惰性聚合物；butyl rubber 為瓶塞，主要為有機可萃取物，皆非金屬氧化物滲出來源。

第42題

有關imipenem 之敘述，下列何者正確？ A. imipenem injection 中含有cilastatin，為dehydropeptidase I inhibitor B. imipenem 與cilastatin 重量比為2：1 C. IV infusion 之建議給藥濃度，以imipenem 計算應為10 mg/mL D. 與meropenem 相比，較不易發生seizure 的副作用

參考解答

• 答案：A. imipenem injection 中含有cilastatin，為dehydropeptidase I inhibitor

解析：A 正確。Imipenem 在腎近端小管會被 dehydropeptidase I（DHP-I）分解，故製劑中併用 cilastatin 作為 DHP-I inhibitor，保護 imipenem 不被代謝、提高尿中濃度，兩者合併即常見製劑（如 Primaxin）。B 錯誤：兩者通常為 1：1 重量比（如各 500 mg），非 2：1。C 之輸注濃度建議多以 imipenem 計不超過 5 mg/mL，10 mg/mL 非標準建議值。D 錯誤：相較 meropenem，imipenem 中樞神經刺激性較強，更易发生 seizure，癲癇病史者宜慎用或選 meropenem。

第43題

調劑化療藥品人員之訓練內容，可不包含下列何者？ A. horizontal laminar airflow unit 之無菌操作技巧與維護 B. 常用化療藥品及protocols C. 細胞毒性藥品之安全操作 D. 安全儲存及運送化療藥品

參考解答

• 答案：A. horizontal laminar airflow unit 之無菌操作技巧與維護

解析：A 為正確（可不包含）。化療藥品具細胞毒性，調劑須在垂直氣流式生物安全櫃（Class II BSC，向下層流）操作以保護人員；horizontal laminar airflow unit（水平層流台）氣流朝向操作人員，不適用於危害性藥品，故化療人員訓練無須涵蓋水平層流台之操作維護。B、C、D 均屬必要訓練：常用化療藥品與 protocols 認識、細胞毒性藥品安全操作（PPE、spill 處理）、以及安全儲存與運送，皆為降低人員暴露與用藥錯誤之核心。

第44題

一歲半以下幼兒，最安全的肌肉注射部位為： A. 三角肌 B. 臀肌 C. 腹肌 D. 大腿外側肌

參考解答

• 答案：D. 大腿外側肌

解析：D 正確。一歲半以下嬰幼兒肌肉發育未全，最安全的肌肉注射部位為大腿前外側之股外側肌（vastus lateralis），肌肉厚實、神經血管少且易固定。三角肌（A）在嬰兒肌肉量不足，不適宜；臀肌（gluteus maximus，B）因坐骨神經走行表淺，注射易傷及神經，嬰幼兒應避免；腹肌（C）非正規 IM 部位。臨床上嬰兒 IM 首選 vastus lateralis，學齡後才漸改用三角肌或臀中肌。

第45題

下列何者不屬於系統性疏失之預防措施？ A. 建立醫囑模組（order set）開方系統 B. 回饋near miss 處方給當事人 C. 限制特定病房儲備之藥品數量 D. 開立處方時，自動提供建議劑量

參考解答

• 答案：B. 回饋near miss 處方給當事人

解析：B 正確（不屬系統性措施）。系統性疏失預防強調改造「系統」而非責備個人，如建立醫囑模組 order set（A）、限制病房儲備藥品數量以減少備藥錯誤（C）、開立處方時自動提供建議劑量之決策支援（D），皆屬改變流程與環境的系統性設計。B「回饋 near miss 處方給當事人」偏向對個別人員的教育與個人層面回饋，屬個體導向介入，而非改造系統架構，故不歸類為系統性預防措施。

第46題

有關antipsychotics 藥品不良反應之敘述，下列何者錯誤？ A. olanzapine 和clozapine 會造成anticholinergic 副作用 B. clozapine 較haloperidol 易發生orthostatic hypotension C. 發生tardive dyskinesia 的風險與累積劑量及使用期間無關 D. ziprasidone 應避免用於hypokalemia 或hypomagnesemia 的病人

參考解答

• 答案：C. 發生tardive dyskinesia 的風險與累積劑量及使用期間無關

解析：選項 C 錯誤。遲發性運動障礙的發生風險與抗精神病藥物的累積劑量及使用期間呈正相關，長期使用、高劑量、高齡、女性等均為危險因子。選項 A 正確：olanzapine 與 clozapine 屬非典型抗精神病藥，具有抗膽鹼作用，常見口乾、便秘等副作用。選項 B 正確：clozapine 有強烈的 α1-受體阻斷作用，較 haloperidol 更易導致體位性低血壓。選項 D 正確：ziprasidone 有延長 QT 間期風險，低鉀血症、低鎂血症會增加 torsades de pointes 風險，故應避免使用。

第47題

有關medicines use review（MUR），以下敘述何者最正確？ A. 是一種隨機選取病人進行的例行諮詢 B. 只針對剛出院的病人進行，以確保他們正確使用住院期間開立的藥物 C. 可根據病人的特定情況進行，如正在使用高風險藥品或有CVD 風險並且經常使用至少四種藥品的病人 D. 處方介入只適用於符合特定病人選擇準則的情況，不包括藥師在處方調劑過程中發現的問題

參考解答

• 答案：C. 可根據病人的特定情況進行，如正在使用高風險藥品或有CVD 風險並且經常使用至少四種藥品的病人

解析：選項 C 正確。藥物使用諮詢可針對特定族群，如使用高風險藥物（抗凝血劑、免疫抑制劑等）或有心血管疾病風險且合併用藥≥4 種的慢性病患。選項 A 錯誤：MUR 非隨機抽樣，而是依臨床需求篩選對象。選項 B 錯誤：服務對象不限出院病人，社區慢性病患同樣適用。選項 D 錯誤：藥師於調劑過程發現處方問題（劑量、交互作用等）應立即介入，不受特定篩選標準限制。

第48題

下列何者不是社區藥局藥師執業時該有的準則？ A. 提供以疾病為中心的藥事照護 B. 應用專業知識來做判斷 C. 勇敢指正錯誤觀念 D. 與他人建立合作關係

參考解答

• 答案：A. 提供以疾病為中心的藥事照護

解析：選項 A 錯誤。社區藥局藥師執業準則強調「以病人為中心」的藥事照護，而非「以疾病為中心」；核心在於關注個體用藥需求、依從性與生活品質。選項 B、C、D 皆為正確準則：應運用專業知識判斷、勇於糾正大眾錯誤用藥觀念、並與醫療團隊、社區資源建立合作關係以提供整體照護。

第49題

下列何種經濟學分析採用monetary units 做為health effect 之outcome？ A. cost-utility analysis B. cost-effectiveness analysis C. cost-minimization analysis D. cost-benefit analysis

參考解答

• 答案：D. cost-benefit analysis

解析：選項 D 正確。成本效益分析將健康效益（如延壽年數、生活品質改善）轉換為貨幣單位，與成本同質比較，以淨獲益或效益成本比決定決策。選項 A 成本效用分析採 QALY；選項 B 成本效果分析採自然單位（如收縮壓下降 mmHg、延壽年數）；選項 C 成本最小化分析前提為效果相等，僅比較成本。

第50題

有關藥事委員會之敘述，下列何者錯誤？ A. 應訂有符合規定之一般藥品及特殊藥品使用、管理標準與規定 B. 成員應以藥師為主，醫療單位為輔，管理部門則不須參與 C. 應制訂藥物不良反應及異常情況之通報、監測、檢討改善及追蹤機制 D. 可依據藥品使用評估分析，做為醫院用藥檢討及改善之參考

參考解答

• 答案：B. 成員應以藥師為主，醫療單位為輔，管理部門則不須參與

解析：選項 B 錯誤。依藥事法施行細則，醫院藥事委員會成員應包含醫師、藥師、護理師、行政人員等跨專業代表，管理部門（如院長、副院長、總務）須參與決策，非「不須參與」。選項 A、C、D 正確：委員會須訂定一般/特殊藥品管理標準、建立不良反應通報監測機制、並以藥物使用評估結果作為用藥檢討改善依據。

第51題

美國推行specialty pharmacy practice，主要的挑戰不包括下列那一項？ A. 病人整體付出醫療花費提高 B. 特殊藥品的配送與調劑不易 C. 不同專業醫療人員服務整合不易 D. 藥物管理的法規經常修改

參考解答

• 答案：D. 藥物管理的法規經常修改

解析：美國 specialty pharmacy practice 的主要挑戰包括特殊藥品成本高、配送與調劑複雜、多專業醫療人員服務整合困難，以及患者自付費用增加等。相較之下，「藥物管理的法規經常修改」並非其主要挑戰的代表項目。選項 D。

第52題

有關單一劑量包裝（unit-dose packaging）之敘述，下列何者錯誤？ A. 應標示藥品學名及單位含量 B. 單一劑量包裝配送系統較多劑量包裝藥品配送系統成本低 C. 應標示expiration date D. 係單一藥品個別包裝且僅含特定病人單次用藥所需劑量

參考解答

• 答案：B. 單一劑量包裝配送系統較多劑量包裝藥品配送系統成本低

解析：選項 B 錯誤。單一劑量包裝系統雖能減少用藥錯誤、浪費與交叉感染，但需額外包裝材料、人力與自動化設備，其運作成本通常高於多劑量包裝系統。選項 A、C、D 正確：單一劑量包裝須標示學名、單位含量、效期；定義為單一藥品個別包裝且僅含特定病人單次劑量。

第53題

有關medication therapy management services（MTMS）之敘述，下列何者錯誤？ A. 須記錄病人用藥史 B. 須記錄病人過敏史 C. 藥師須單獨解決藥物治療問題 D. 須監測病人用藥

參考解答

• 答案：C. 藥師須單獨解決藥物治療問題

解析：MTMS（medication therapy management services）的精神是由藥師與醫師、護理師等跨專業團隊「合作」共同處理藥物治療問題，而非由藥師單獨解決，故 C 敘述錯誤。完整執行 MTMS 需蒐集並記錄病人用藥史（A）與過敏史（B），據以評估用藥之適應症、有效性、安全性與順從性；同時須持續追蹤監測用藥結果（D），例如療效指標、不良反應與實驗室數據，並將介入建議回饋給開方者。因此 A、B、D 均為 MTMS 的必要內涵，只有 C 違反其團隊合作的核心原則。

第54題

下列何者不屬於美國Institute for Safe Medication Practices 定義之high alert medications foracute care settings？ A. methotrexate 2.5 mg/tab B. potassium chloride 600 mg/tab C. sterile water for inj. 100 mL/bag D. sodium chloride inj. 3％, 500 mL/bag

參考解答

• 答案：B. potassium chloride 600 mg/tab

解析：ISMP 高警訊藥物清單針對的是「用錯即可能造成嚴重傷害」的品項。清單中的鉀離子製品是指注射用氯化鉀濃縮液，口服 potassium chloride 錠（600 mg/tab）屬一般口服補充劑，不列入急性照護高警訊藥物。對照其他選項：methotrexate 口服非癌症用途製劑（A）因每週／每日給藥錯誤風險高而列名；100 mL 以上之 sterile water for injection（C）大量誤用可致溶血；3% 高張氯化鈉注射液（D）屬高張溶液，均為清單品項。故選 B。

第55題

在failure modes and effects analysis 中，風險優先指數（risk priority number）的計算公式不含下列何者？ A. 嚴重度（severity） B. 傷害度（harm） C. 偵測率（likelihood of detection） D. 發生率（likelihood of occurrence）

參考解答

• 答案：B. 傷害度（harm）

解析：FMEA（failure modes and effects analysis）以風險優先指數 RPN 排序改善順序，公式為 RPN＝嚴重度（severity, S）× 發生率（likelihood of occurrence, O）× 偵測率（likelihood of detection, D），三項各以 1～10 分評分，RPN 最高可達 1000 分，分數越高表示風險越應優先改善。因此 A、C、D 都是公式中的因子；「傷害度（harm）」並非 RPN 的獨立乘項，其概念已由嚴重度涵蓋，故選 B。

第56題

下列何者不是藥師與病人面談時的原則？ A. 確認空間隱私 B. 維持與病人眼神接觸 C. 儘量使用封閉式問題引導病人 D. 藉由複述病人的回答來確認資訊之正確性

參考解答

• 答案：C. 儘量使用封閉式問題引導病人

解析：藥師與病人面談應以「開放式問題」引導，例如「請描述您平常怎麼吃這些藥」，讓病人自由陳述，才能蒐集到用藥史、順從性與不良反應等完整資訊；封閉式問題只能回答是或否，容易漏失線索並限制病人表達，故 C 不是面談原則。相對地，安排隱密空間以維護隱私（A）、適度維持眼神接觸展現專注與尊重（B）、以複述或回饋技巧核對病人回答（D），皆為增進溝通品質與資訊正確性的標準做法。

第57題

下列何者為造成幼童服用lamotrigine 後產生紅疹的可能原因？ A. 可能增加經皮吸收 B. 血漿中有85％以上藥品與蛋白結合 C. 藥品代謝能力尚未成熟 D. 藥品本身具有腎毒性，致使原型藥無法排泄

參考解答

• 答案：C. 藥品代謝能力尚未成熟

解析：lamotrigine 主要以尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）進行葡萄糖醛酸化代謝。幼童此代謝路徑尚未成熟，清除率低、半導體時間延長，使血中濃度相對偏高；再加上起始劑量或調升速度若未依年齡調整，發生皮疹（包含史蒂文生－強生症候群、毒性表皮溶解）的風險明顯上升，故 C 為可能原因。A 的經皮吸收與口服給藥造成紅疹無關；B 的血漿蛋白結合比例並非致病機轉；D 所述腎毒性與原型藥排泄亦非 lamotrigine 的特性。

第58題

下列何者用於老年人osteoporosis，最不會造成osteonecrosis of the jaw？ A. alendronate PO QW B. denosumab SC injection Q6M C. teriparatide SC injection QD D. zoledronic acid IV infusion Q12M

參考解答

• 答案：C. teriparatide SC injection QD

解析：osteonecrosis of the jaw（ONJ）主要與抑制蝕骨細胞的藥物相關，包括雙磷酸鹽（alendronate、zoledronic acid）與 RANKL 抑制劑 denosumab，長期使用會降低骨重塑能力，在拔牙或口腔感染後易發生顎骨壞死。teriparatide 為副甲狀腺素類似物，屬促骨生成（anabolic）藥物，機轉為刺激造骨細胞，不抑制蝕骨細胞，文獻上與 ONJ 的關聯極低，故為最不會造成 ONJ 的選項。A、B、D 皆屬抗骨吸收藥，均有 ONJ 風險。

第59題

一歲嬰兒嚴重腹瀉，下列處置方式何者錯誤？ A. 首重水分及電解質的補充 B. oral rehydration solution 所含dextrose 不要超過2.5％ C. 可使用racecadotril D. 建議用loperamide 止瀉

參考解答

• 答案：D. 建議用loperamide 止瀉

解析：嬰幼兒嚴重腹瀉時，首重以口服或靜脈途徑補充水分與電解質（A），預防脫水為處置核心。口服補液溶液（ORS）採低張配方，葡萄糖濃度不超過 2.5%，以維持鈉－葡萄糖共同轉運又不加重滲透性腹瀉（B）；racecadotril 為腦內胜肽酶抑制劑，減少腸道分泌，可作為輔助治療（C）。loperamide 屬鴉片類止瀉藥，不建議用於嬰幼兒，可能引起中樞神經抑制、腸麻痺、腹脹，甚至壞死性小腸結腸炎，故 D 錯誤。

第60題

下列何項藥品資訊來源屬於tertiary literature？ A. internet B. PubMed C. original research articles D. regularly updated electronic textbook

參考解答

• 答案：D. regularly updated electronic textbook

解析：Tertiary literature 是將 primary（原始研究如期刊論文）與 secondary（索引/摘要如 PubMed）文獻彙整、評論、總結後的綜合性資料，特徵是定期更新、供臨床快速查詢。D 選項「定期更新的電子教科書」（如 UpToDate、Lexicomp）即屬典型 tertiary literature。A 網路來源良莠不齊非分類標準；B PubMed 屬 secondary literature（文獻資料庫）；C 原始研究論文屬 primary literature。

第61題

有關孕婦補充folic acid 之敘述，下列何者錯誤？ A. folic acid 於DNA 合成扮演重要地位 B. 補充足夠folic acid，可預防胎兒唐氏症之發生 C. 光靠飲食無法提供每日所需folic acid D. 一般孕婦每日須攝取0.4～0.8 mg folic acid

參考解答

• 答案：B. 補充足夠folic acid，可預防胎兒唐氏症之發生

解析：Folic acid 參與核酸合成與細胞分裂，孕前至孕早期補充 0.4–0.8 mg/天可降低神經管缺陷（NTDs）風險（A、C、D 正確）。但唐氏症為 21 三體染色體非分離造成，與葉酸攝取無關，無法以補充葉酸預防，故 B 選項錯誤。

第62題

有關懷孕造成的生理特性改變，下列敘述何者錯誤？ A. gastric emptying time 增加 B. plasma albumin concentration 增加 C. CYP3A4 activity 增加 D. glomerular filtration rate 增加

參考解答

• 答案：B. plasma albumin concentration 增加

解析：懷孕生理變化：胃排空延緩（gastric emptying time 增加，A 正確）、血漿擴張導致白蛋白濃度下降而非增加（B 錯誤）、CYP3A4 活性上升使藥物清除加快（C 正確）、腎小球濾過率上升約 50%（D 正確）。因此 B 選項敘述與生理事實相反。

第63題

有關幼兒用藥之敘述，下列何者錯誤？ A. 多數藥品臨床試驗不會納入幼兒 B. 有些藥品在幼兒每單位體重的劑量高於成人 C. 大多數藥品具備在幼兒使用之有效性及安全性資訊 D. 給幼兒的口服製劑須考慮接受度，常色彩宜人，具甜味口感

參考解答

• 答案：C. 大多數藥品具備在幼兒使用之有效性及安全性資訊

解析：兒童藥物開發歷來缺乏激勵，導致多數藥品缺乏兒童有效性/安全性資料（A 正確）；兒童單位體重劑量常高於成人（B 正確）；口服製劑常添加香精色素提高接受度（D 正確）。C 選項稱「大多數藥品具備兒童有效性及安全性資訊」與現況相反，為錯誤敘述。

第64題

經由下列何種途徑給藥時，新生兒吸收效果優於成年人？ A. oral adminstration of weakly acidic drugs B. intramuscular injection C. subcutaneous injection D. transdermal administration

參考解答

• 答案：D. transdermal administration

解析：新生兒角質層薄、表皮水化度高、體表面積/體重比大，經皮給藥吸收顯著高於成人（D 正確）。口服弱酸性藥物因胃酸分泌少反而吸收較差（A 錯）；肌肉注射因肌肉量少、血流差吸收不穩定（B 錯）；皮下注射同理（C 錯）。

第65題

Methotrexate（MTX）的療劑監測原則，下列何者正確？ A. 正常劑量MTX 與高劑量MTX 都要做療劑監測 B. MTX 停止給藥後第24 小時抽血檢測藥品濃度 C. leucovorin 劑量及療程依MTX 開始給藥後第24 小時、48 小時、72 小時血中濃度決定 D. leucovorin 應該在MTX 完成給藥就開始使用

參考解答

• 答案：C. leucovorin 劑量及療程依MTX 開始給藥後第24 小時、48 小時、72 小時血中濃度決定

解析：高劑量 MTX（>1 g/m²）必須進行療效監測：於給藥後 24、48、72 小時抽血測濃度，據以調整 leucovorin 救援劑量與療程（C 正確）。一般低劑量 MTX 不需常規監測（A 錯）；第 24 小時單一時間點不足以指導 leucovorin 使用（B 錯）；leucovorin 應於 MTX 給藥結束後 24 小時開始，太早會拮抗抗腫瘤效果（D 錯）。

第66題

口服荷爾蒙避孕藥與下列何者併用時，最易造成避孕失敗？ A. azithromycin B. cephalexin C. ethambutol D. rifampin

參考解答

• 答案：D. rifampin

解析：Rifampin 為強效 CYP3A4 誘導劑，加速雌激素/孕激素代謝，導致血中濃度下降、避孕失敗風險最高（D 正確）。Azithromycin、cephalexin、ethambutol 無明顯酵素誘導作用，臨床未見顯著降低避孕效果（A、B、C 錯）。

第67題

李先生規律服用amlodipine 5 mg BID，血壓仍控制不佳。醫師欲新增降壓藥，下列何者最不適當？ A. valsartan B. trichlormethiazide C. benidipine D. lisinopril

參考解答

• 答案：C. benidipine

解析：Amlodipine 為長效二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（DHP-CCB）。併用不同機轉藥物（ARB valsartan、利尿劑 trichlormethiazide、ACEI lisinopril）屬指導原則推薦的合理合併用藥。Benidipine 同屬 DHP-CCB，雙重封閉鈣離子通道疊加風險（周邊水腫、反射性心搏過速）且無協同降壓優勢，為最不適當選擇（C 正確）。

第68題

Paxlovid®（nirmatrelvir＋ritonavir）造成交互作用之主要機轉為何？ A. CYP3A4/5 inhibition B. CYP2D6 inhibition C. CYP2C19 inhibition D. altered gastric pH

參考解答

• 答案：A. CYP3A4/5 inhibition

解析：Paxlovid 由 nirmatrelvir 與 ritonavir 組成；nirmatrelvir 是 CYP3A4 受質，ritonavir 則強效抑制 CYP3A4 與 CYP3A5，藉此提高 nirmatrelvir 的血中濃度。這種抑制作用也會使許多由 CYP3A4/5 代謝的併用藥濃度上升，因此主要交互作用機轉是 CYP3A4/5 inhibition。CYP2D6、CYP2C19 抑制或胃內 pH 改變都不是其核心機轉，故選 A。

第69題

承上題，下列何者於使用Paxlovid®時必須停藥？ A. empagliflozin B. atorvastatin C. cetirizine D. atenolol

參考解答

• 答案：B. atorvastatin

解析：Atorvastatin 主要經 CYP3A4 代謝；Paxlovid 中的 ritonavir 抑制 CYP3A4 後，會明顯提高 atorvastatin 的血中濃度，增加肌肉病變與橫紋肌溶解的風險，使用期間通常須暫停 atorvastatin。Empagliflozin 主要經葡萄糖醛酸結合排除，cetirizine 與 atenolol 也不是 CYP3A4 的敏感受質，一般不需因 Paxlovid 停藥，故選 B。

第70題

下列併用兩種藥品的處方，何者不適當？ A. amlodipine and amantadine B. doxazosin and dexamethasone C. glimepiride and glyburide D. salbutamol and salmeterol

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• 答案：C. glimepiride and glyburide

解析：Glimepiride 與 glyburide（glibenclamide）同屬 sulfonylurea，都是藉由關閉胰島 β 細胞的 ATP-sensitive K+ 通道來促進胰島素分泌；兩者併用等於重複同一類降血糖治療，會增加低血糖風險，卻未必增加療效，因此最不適當。Salbutamol 與 salmeterol 雖同為 β2 agonist，但短效與長效角色不同，可分別用於緩解與維持，故選 C。

第71題

有關藥品renal clearance 之機轉，下列組合何者最正確？ A. 腎小管主動分泌：vancomycin；腎絲球過濾：digoxin B. 腎小管主動分泌：gentamicin；腎絲球過濾：ciprofloxacin C. 腎絲球過濾：vancomycin；腎小管主動分泌與腎絲球過濾：ranitidine D. 腎小管主動分泌：amikacin；腎小管主動分泌與腎絲球過濾：procainamide

參考解答

• 答案：C. 腎絲球過濾：vancomycin；腎小管主動分泌與腎絲球過濾：ranitidine

解析：Vancomycin 主要以原型經腎絲球過濾排除；ranitidine 則同時經腎絲球過濾及有機陽離子運輸體主動分泌。選項 A 把 vancomycin 說成主動分泌；B 把 gentamicin 說成主動分泌，且 ciprofloxacin 也不是只有過濾；D 的 amikacin 主要為過濾，並非主動分泌。故最正確的組合是 C。

第72題

下列何者不會同時抑制CYP3A4 及P-glycoprotein？ A. efavirenz B. verapamil C. fluconazole D. clarithromycin

參考解答

• 答案：A. efavirenz

解析：Efavirenz 是 CYP3A4 的誘導劑，並不以同時抑制 CYP3A4 與 P-glycoprotein 為主要特性，甚至可能誘導代謝與外排運輸。Verapamil、fluconazole 與 clarithromycin 則常被歸類為可抑制 CYP3A4，並抑制 P-glycoprotein 的藥物。因此不會同時抑制兩者的選項是 A。

第73題

吳先生，長期吸菸，最近診斷有COPD，抽血檢查WBC 5,000/mm3，eosinophil 1％，COPD 評估問卷（CAT）分數為25。下列治療何者最適合？ A. umeclidinium B. umeclidinium＋vilanterol C. vilanterol＋fluticasone furoate D. umeclidinium＋vilanterol＋fluticasone furoate

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• 答案：B. umeclidinium＋vilanterol

解析：病人 CAT 25 屬於高症狀負擔，但周邊血 eosinophil 只有 1%，換算約 50 cells/µL，顯示 ICS 的效益低；長期吸菸也不支持優先使用 ICS。依 COPD 初始治療原則，高症狀者應使用 LABA＋LAMA 雙支氣管擴張劑。Umeclidinium 是 LAMA、vilanterol 是 LABA，故選 B；單一 LAMA 不足，含 ICS 的 C、D 也不優先。

第74題

有關anti-epileptics 之TDM，下列敘述何者正確？ A. phenytoin 由肝臟代謝，透析病人若肝功能正常，藥動學與腎功能正常者相同 B. unbound phenytoin 目標濃度10～20 µg/mL C. valproic acid 目標濃度50～150 mg/L D. carbamazepine 開始服用一段時間後，t1/2會因代謝飽和而愈來愈長，血中濃度可能會突然增加

參考解答

• 答案：C. valproic acid 目標濃度50～150 mg/L

解析：Valproic acid 的治療監測範圍一般為 50～150 mg/L（即 µg/mL），故 C 正確。Phenytoin 的 total 目標濃度是 10～20 µg/mL，游離型約 1～2 µg/mL，B 錯誤；透析病人因蛋白結合下降，total 濃度與腎功能正常者不同，A 錯誤。Carbamazepine 會產生自體誘導，t1/2 反而縮短，D 錯誤。

第75題

一般而言，下列何者最不易造成藥品交互作用？ A. carbamazepine B. levetiracetam C. phenobarbital D. phenytoin

參考解答

• 答案：B. levetiracetam

解析：levetiracetam 幾乎不經肝臟 CYP450 代謝，主要以原型由腎臟排出，血漿蛋白結合率低（約低於 10%），且不誘導也不抑制肝臟代謝酵素，因此與其他藥物發生交互作用的機會最低。相對地，carbamazepine、phenobarbital、phenytoin 都是強效 CYP450 誘導劑；其中 phenytoin 在代謝飽和時還可能產生抑制作用。這些藥物併用時，會明顯改變許多藥物的血中濃度。故選 B。

第76題

承上題，除了正解外，其他藥品對hepatic CYP450 enzyme 的影響為何？ A. 加成 B. 拮抗 C. 誘導 D. 抑制

參考解答

• 答案：C. 誘導

解析：carbamazepine、phenobarbital、phenytoin 都屬於肝臟 CYP450 酵素誘導劑（inducer）。長期使用會增加 CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19 等酵素的表現量，加速其他藥物的代謝，使併用藥物的血中濃度下降、療效減弱。誘導作用通常需要數天至數週才會顯現，停藥後也需要一段時間才能恢復。故選 C「誘導」。

第77題

St. John's wort 產生藥品交互作用，主要是影響其他藥品的： A. 吸收 B. 分布 C. 代謝 D. 排泄

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• 答案：C. 代謝

解析：聖約翰草（St. John's wort）所含的 hyperforin 是強效的 CYP3A4 與 P-glycoprotein 誘導劑，會加速併用藥物（如 cyclosporine、warfarin、口服避孕藥、HIV 蛋白酶抑制劑）的代謝與排除，使血中濃度下降、療效減弱，屬於代謝（metabolism）層次的交互作用。故選 C。

第78題

下列何者與warfarin 併用時，發生pharmacokinetic interaction 的可能性最低？ A. pravastatin B. simvastatin C. lovastatin D. fluvastatin

參考解答

• 答案：A. pravastatin

解析：pravastatin 幾乎不經 CYP3A4 代謝，主要以原型經腎臟與膽汁排除，對 CYP 酵素影響很小；simvastatin、lovastatin 主要經 CYP3A4 代謝，fluvastatin 則經 CYP2C9 代謝。warfarin 的 S-enantiomer 由 CYP2C9 代謝，R-enantiomer 由 CYP3A4 代謝，因此 pravastatin 與 warfarin 併用時，發生藥動學交互作用的可能性最低。故選 A。

第79題

下列何者與rivaroxaban 併用時，會降低rivaroxaban 之抗凝血效果？ A. ketoconazole B. St. John's wort C. ritonavir D. indinavir

參考解答

• 答案：B. St. John's wort

解析：rivaroxaban 是 CYP3A4 與 P-glycoprotein 的受質。ketoconazole、ritonavir、indinavir 都是 CYP3A4 與 P-gp 抑制劑，會增加 rivaroxaban 的暴露量與出血風險；相反的，聖約翰草是 CYP3A4 與 P-gp 誘導劑，會加速 rivaroxaban 的代謝與排出，使其抗凝血效果降低。故選 B。

第80題

70 歲江先生，因COPD 使用ipratropium 3 puffs QID、albuterol 2 puffs PRN 及theophylline SR 200 mgQ12H PO。日前因prostatitis 服用ciprofloxacin 500 mg Q12H，3 天後，出現噁心及心悸等症狀。引起這些副作用最可能的原因為何？ A. ciprofloxacin 抑制ipratropium 代謝 B. ciprofloxacin 增加albuterol 代謝 C. ciprofloxacin 抑制theophylline 代謝 D. theophylline 增加ciprofloxacin 代謝

參考解答

• 答案：C. ciprofloxacin 抑制theophylline 代謝

解析：ciprofloxacin 是 CYP1A2 抑制劑，會抑制 theophylline 的代謝，使其血中濃度上升。theophylline 的治療指數窄，濃度過高時會出現噁心、嘔吐、心悸、心律不整，甚至抽搐。病人在用藥 3 天後出現噁心與心悸，最符合 theophylline 中毒的表現。ipratropium 與 albuterol 為吸入劑，全身吸收少，不易造成這類交互作用。故選 C。