小華近來常因為模擬考試及一直增加的複習課程而出現恐慌症狀。職能治療師評估狀況後，介入策略為提供健康方案，包含每天30分鐘的慢跑、每天五蔬果的均衡飲食，以及晚上11點前就寢、減少熬夜行為等，以建立健康生活型態對壓力因應的幫助。此為依據下列那一項理論架構提供的介入策略？
A. 心理動力架構（Psychodynamic Approach）
B. 行為參考架構（Behavioral Frame of Reference）
C. 人類職能模式（Model of Human Occupation）
D. 客體關係架構（Object Relations Approach）
參考解答
- 答案：C. 人類職能模式（Model of Human Occupation）
解析：題幹的介入是調整作息、運動、飲食與睡眠等日常習慣，屬於以「職能」為媒介的健康生活型態介入。人類職能模式（MOHO）主張人是開放系統，經由習慣（habits）、角色與意志（volition）組織日常職能，規律而均衡的職能參與可促進健康與壓力調適；因此安排每日慢跑、均衡飲食與固定就寢，即在重建其習慣與生活節律。心理動力與客體關係架構著重內在衝突與早期關係，行為架構著重增強、削弱與制約學習，皆非此處主軸。
在DSM手冊中，有關五軸診斷的修改，何者正確？①最早出現於DSM-III ②最早出現於DSM-IV ③於DSM-5廢除了五軸診斷 ④於DSM-5將五軸診斷減為三軸診斷
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析：DSM 的五軸診斷自 DSM-III 起正式採用，包含第一軸臨床疾患、第二軸人格疾患與智能障礙、第三軸身體疾病、第四軸心理社會與環境問題、第五軸整體功能評估，DSM-IV 沿用此架構。DSM-5 改採終身取向的去軸化分類，廢除五軸，另以跨領域評估工具記錄功能與文化背景，並未減為三軸，故正確組合為①③。
根據美國對成人所做的調查中，罹患至少一項人格障礙症（Personality Disorders）的人口比率約為：
A. 13.2%～14.8%
B. 1.5%～5.7%
C. 5.7%～6.0%
D. 35.2%～40.8%
參考解答
解析：美國以社區成人為對象的大型流行病學調查（如 NESARC）顯示，終生曾符合至少一種人格障礙症診斷者約占一成多，常見引用值約14%左右，故A（13.2%～14.8%）最接近。人格障礙症各類別單獨盛行率多為1%～5%，B是單一類型（如強迫型、邊緣型）的量級，不是「至少一項」的合計；C（5.7%～6.0%）偏低；D（35%以上）明顯過高。整體而言，人格障礙症在社區中並不少見，但因診斷門檻與異質性，比率不會高達三、四成。
根據人－環境－職能模式（Person-Environment-Occupation Model），下列那一項是指「個體在特定環境中參與職能」的結果？
A. 職能選擇（occupational choice）
B. 職能表現（occupational performance）
C. 職能領域（domains of occupation）
D. 職能平衡（occupational balance）
參考解答
- 答案：B. 職能表現（occupational performance）
解析：PEO模式主張職能表現是個體（P）、環境（E）與職能（O）三者互動配適的結果；當人的能力、環境支持與活動需求達到最佳契合，個體才能在特定環境中有效參與職能。職能選擇是決定投入何種職能的歷程，職能領域是職能的分類，職能平衡則指生活各職能的比例與協調，皆非此處的參與結果。
有關因應（coping）的描述以下何者錯誤？
A. 為日常生活中面臨挑戰的處理，對於個體是否健康和感到安適（wellbeing）有關
B. 因應的概念主要關注的是個體的障礙，且著重特定影響健康情境或持續失能狀態的功能恢復
C. 個案在因應的過程中通常是不舒服的，包括可能顛覆原有的生活模式
D. 因應概念提到當個案心理與情緒層面困住時，會導致無法發揮其原有能力與使用周遭資源來克服挑戰
參考解答
- 答案：B. 因應的概念主要關注的是個體的障礙，且著重特定影響健康情境或持續失能狀態的功能恢復
解析：因應是個體面對日常挑戰與壓力事件時所做的認知及行為努力，關注健康與安適，並不僅限於障礙或失能者的功能恢復；B把因應窄化為「主要關注個體障礙」並不正確。A指出因應與健康安適相關；C說明因應過程可能不舒服，甚至顛覆原有生活模式；D描述心理情緒受困時能力與資源運用受限，均符合因應概念。
依據DSM-5，下列那個最不可能是由物質或醫藥引發（subtance/medication-induced）的精神疾病診斷？
A. 人格障礙症（Personality Disorders）
B. 性功能障礙（Sexual Dysfunctions）
C. 譫妄（Delirium）
D. 動作障礙症（Movement Disorders）
參考解答
- 答案：A. 人格障礙症（Personality Disorders）
解析：DSM-5 將物質或醫藥引發的精神疾病列於各相關章節，包括譫妄、性功能障礙、動作障礙症，以及精神病、雙相情緒、憂鬱、焦慮、睡眠、強迫症與緊張症等。人格障礙症屬於長期、穩定的內在經驗與行為模式，並不被歸類為物質或醫藥引發的精神疾病；若是醫療狀況造成人格改變，則另有「因其他醫療狀況所致的人格改變」診斷。因此最不可能的是人格障礙症。
依據DSM-5，關於物質相關與成癮障礙症（Substance-Related and Addictive Disorders）中各精神疾病診斷與症狀的描述，下列敘述何者正確？
A. 電玩遊戲失調症（Gaming Disorder）未列入DSM-5歸類之精神疾病
B. 大麻、迷幻藥為物質戒斷認定的類別物質
C. 菸草為物質中毒認定的類別物質
D. 咖啡因為物質使用障礙症認定的類別物質
參考解答
- 答案：A. 電玩遊戲失調症（Gaming Disorder）未列入DSM-5歸類之精神疾病
解析：DSM-5「物質相關與成癮障礙症」正式章節僅納入賭博失調；網路遊戲失調（Internet Gaming Disorder）列於第三部分「需進一步研究的狀況」，尚未成為正式診斷，因此 A 正確。B 錯誤：大麻有戒斷症候群，迷幻藥並未列為戒斷認定的類別物質。C 錯誤：菸草列於戒斷（tobacco withdrawal），而非中毒類別。D 錯誤：咖啡因有中毒與戒斷，但「咖啡因使用障礙症」僅列於第三部分，並非正式類別。
Green等人（2000）將研究思覺失調症患者的功能成效（functional outcomes）指標分為那幾類？①心理社會復健方案之成功（success） ②在評估室或模擬情境中的社交和工具性技能（social and instrumental skills）表現 ③廣泛的社區功能表現
A. ①②③
B. 僅①③
C. 僅①②
D. 僅②③
參考解答
解析：Green 等人（2000）回顧思覺失調症功能成效的研究，將指標分為三層：一是心理社會復健方案的成功程度（如就業、獨立居住），二是在評估室或模擬情境中測得的社交與工具性技能，三是廣泛的社區功能表現。這三類分別涵蓋方案結果、能力表現到真實生活功能，因此①②③皆屬之，不能只取其中兩項。
因社會大眾的標籤化（labeling），常產生對思覺失調症（Schizophrenia）個案的誤解或謬論。下列何者最符合思覺失調症個案真實的情況？
A. Schizophrenia舊譯為精神分裂症，中英文皆意涵「分裂」、易被誤解為人格分裂的疾病，故更名思覺失調症
B. 因去機構化運動後，無家可歸的遊民變多，導致全世界罹患思覺失調症的盛行率也變高好幾倍
C. 只有極少數思覺失調症個案能回歸社區就學就業，絕大部分留在機構內的個案才能穩定症狀
D. 缺乏完整和良好的教養跟家庭環境，或是染上毒癮，都會直接導致罹患思覺失調症
參考解答
- 答案：A. Schizophrenia舊譯為精神分裂症，中英文皆意涵「分裂」、易被誤解為人格分裂的疾病，故更名思覺失調症
解析：思覺失調症舊稱精神分裂症，英文 schizophrenia 源自希臘文 schizein（分裂）與 phren（心智），中英文字面都帶有「分裂」意味，容易被誤解為人格分裂（解離性身分疾患），台灣精神醫學會因此於 2014 年正名為思覺失調症，以減少標籤化。其盛行率約占人口百分之一，去機構化並未使其上升；多數個案能在社區穩定生活，僅少數需長期留於機構；毒癮與家庭環境屬風險因子，並非直接致病原因。
職能治療師想要協助個案了解自己的活動參與以及時間使用的情形，下列那些方式可提供合適的資訊作為了解？①請個案寫日記記錄活動 ②使用職能問卷（Occupational Questionnaire）進行了解 ③使用職能表現史會談（Occupational Performance History Interview） ④使用加拿大職能表現量表（Canadian OccupationalPerformance Measure）進行了解
A. 僅①
B. 僅①②
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
職能治療師可透過四階段的結構性目標導向方案（structured goal-directed programs）幫助住院精障者提升活動動機。正確的執行順序為下列何項？①替未來設定目標 ②建立控制感 ③肯定個人價值 ④想像未來
A. ④③①②
B. ③④②①
C. ①②③④
D. ②③④①
參考解答
在Albert Ellis由ABC理論（ABC theory）擴展成的ABCDE模式（ABCDE Model）中，D要素指的是下列何項？
A. 決定（decision）
B. 駁斥（disputation）
C. 發展（development）
D. 否認（deny）
參考解答
解析：Ellis的理情行為治療把ABC理論擴充為ABCDE：A為促發事件（activating event）、B為信念（belief）、C為情緒與行為結果（consequence），D即駁斥（disputation）。治療師協助個案檢驗其非理性信念的證據、邏輯與效用，例如問「有什麼證據支持？」「還有其他解釋嗎？」；E為效果（effect），指駁斥後產生較理性的新信念與情緒行為改變。故D要素為駁斥，選B。decision、development、deny皆非ABCDE架構中的要素。
依據DSM-5，下列何項敘述不符合猝睡症（Narcolepsy）的診斷準則？
A. 發生猝睡之後會出現超過9小時以上的睡眠後，仍無法恢復體力，或難以清醒
B. 在意識清醒會因大笑或開玩笑，突然喪失兩側肌肉張力
C. 下視丘泌素（hypocretin）缺乏或低下
D. 快速動眼睡眠（rapid eye movement sleep）潛伏期小於或等於15分鐘，或平均睡眠潛伏期小於或等於8分鐘
參考解答
- 答案：A. 發生猝睡之後會出現超過9小時以上的睡眠後，仍無法恢復體力，或難以清醒
解析：DSM-5猝睡症的核心是反覆、不可抗拒的睡意或入睡，每週至少3次、持續3個月以上，並至少具備一項：猝倒（cataplexy）、下視丘泌素缺乏，或多項睡眠潛伏期試驗平均入睡時間≤8分鐘、快速動眼期潛伏期≤15分鐘。選項B即猝倒（情緒誘發的兩側肌張力喪失），C為第二型食慾素缺乏，D為MSLT與REM指標，均屬診斷要件。A所述「睡超過9小時仍無法恢復、難以清醒」屬睡眠不足與嗜睡症（hypersomnolence disorder）的描述，不是猝睡症的診斷準則，故選A。
某個案長期抱怨身體疼痛與憂鬱，常往返急診與精神科門診，以揚言自殺或口語威脅醫師要求住院，並開立診斷證明書以領取相關保險金。精神科醫師發現其陳述內容與客觀現象有明顯落差，且多不配合評估與醫囑，請問該個案的狀況最可能符合下列何項的敘述？
A. 詐病（malingering）
B. 生病角色（sick role）
C. 自為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Self）
D. 他為的人為障礙症（Factitious Disorder Imposed on Another）
參考解答
解析：詐病（malingering）的核心特徵是為獲取外在、明確的利益（如保險理賠、住院以規避責任、取得藥物）而刻意製造或誇大症狀，且個案陳述與客觀檢查結果明顯不符、不配合評估與醫囑。題幹中領取保險金、以自殺威脅換取住院與診斷證明，正是典型的外在誘因。人為障礙症（自為型）雖也會偽造症狀，但動機是內在心理需求，即想扮演病人角色，並非為了金錢等外在利益；他為型則是把症狀加諸他人（多為子女）。生病角色指社會對患病者權利義務的期待，並非診斷。
下列那一疾病之研究，發現與人體製造甲基化CPG結合蛋白2（MECP2）基因突變有關，此發現為該病開啟了治療之新希望？
A. 雷特症候群（Rett Syndrome）
B. 亞斯伯格症（Asperger's Disorder）
C. 妥瑞氏症（Tourette's Disorder）
D. 吉蘭－巴瑞症候群（Guillain-Barre Syndrome）
參考解答
- 答案：A. 雷特症候群（Rett Syndrome）
解析：雷特症候群（Rett syndrome）已被證實與X染色體長臂上的MECP2基因突變有關；該基因製造甲基化CpG結合蛋白2，負責調控基因表現，突變後造成神經發育退行。典型病程為出生後6～18個月發展正常，之後出現語言與手部技能退化、手部刻板動作（如搓手、洗手樣動作）、步態異常與小頭症，幾乎僅見於女童。確認此病因後，基因治療與調整MECP2表現等研究方向才成為可能。亞斯伯格症與妥瑞氏症目前被視為與多基因及神經發展相關的疾患，吉蘭－巴瑞症候群則是周邊神經的自體免疫脫髓鞘疾病，均與MECP2無直接關聯。
厭食症（Anorexia Nervosa）流行病學之描述何者正確？①西方國家盛行率約1% ②死亡率約15% ③患者平均壽命較整體人口平均壽命短約25年 ④好發此症的年齡高峰期為20～29歲
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析：厭食症主要好發於青春期少女，發病高峰在15～19歲，而非20～29歲，因此④不成立，凡含④的選項皆可刪去。西方國家之終生盛行率約1%（女性約0.9%），符合①。此症是精神疾病中致死率偏高者，長期追蹤死亡率可達約10～15%；加上營養不良、電解質失衡與自殺風險，患者平均餘命較一般人口明顯縮短（約少20～25年），故②③亦正確。綜合判斷，正確組合為①②③。
憂鬱症（Depressive Disorders）個案常自然而然地出現負向、低自尊的思考，依據認知行為模式，屬於那一層級的認知？
A. 意識（full consciousness）
B. 自動化思考（automatic thoughts）
C. 基模（schemas）
D. 心像（images）
參考解答
- 答案：B. 自動化思考（automatic thoughts）
解析：認知行為模式將認知分為層次：最深層是基模或核心信念，中間是中介信念與規則，表層則是自動化思考。憂鬱症個案「自然而然」浮現的負向想法與低自尊評價，正是未經刻意努力、快速出現的自動化思考，可透過想法記錄、證據檢核與認知重建加以辨識與修正，故屬自動化思考層級。
正常老化也會造成認知功能退化。根據Plassman等人（2008）研究顯示，71歲以上老人中約有多少比率的人有非失智症的認知障礙？
A. 22.2％
B. 11.1％
C. 33.3％
D. 44.4％
參考解答
解析：Plassman 等人（2008）針對美國 71 歲以上社區老人進行全國性調查，發現非失智症認知障礙（cognitive impairment without dementia, CIND）的盛行率約為 22.2%，比失智症更常見。這顯示輕度認知退化在老年人口中比例相當高，是老年心理健康篩檢與早期介入的重要族群。
下列那一項工具可依據鐘點做記錄，檢視個案每天的時間使用？
A. 興趣量表（Interest Checklist）
B. 職能表現史會談（Occupational Performance History Interview）
C. 角色量表（Role Checklist）
D. 職能問卷（Occupational Questionnaire）
參考解答
- 答案：D. 職能問卷（Occupational Questionnaire）
解析：職能問卷（Occupational Questionnaire）以固定時段回溯記錄一天活動，通常將一日切成半小時一格，請個案依序勾選各時段所做活動及其職能類型，因此可計算工作、日常生活、休閒等時間分配，適合檢視時間使用。興趣量表評估活動喜好，角色量表評估角色參與，職能表現史會談則為半結構式訪談，三者皆非以鐘點方式記錄時間運用。
無障礙設施概念與以下何種議題較無關？
A. 去污名化
B. 友善居住環境
C. 職能正義
D. 綠能建築
參考解答
解析：無障礙設施的目的在移除環境障礙，使身心障礙者能平等參與社會，其理念與去污名化、友善居住環境、職能正義（強調資源分配公平與參與機會）彼此呼應。綠能建築關注節能減碳、能源效率與環保建材，屬於環境永續議題，與無障礙的核心關懷最無直接關聯。
根據Hammell（2004）提出的職能參與意義發展的四個歷程，當個案參與烹飪團體時，發現自己喜歡擔任廚師的工作，為大家準備餐點，此為符合下列那一個歷程？
A. 所做（doing）
B. 所是（being）
C. 所成為（becoming）
D. 所屬（belonging）
參考解答
解析：Hammell (2004) 四歷程：所做（doing）指參與活動本身；所是（being）指活動中體驗當下真實自我；所成為（becoming）指透過活動探索/發展未來可能的自我身分與角色；所屬（belonging）指社會連結感。個案在烹飪團體中發現喜歡廚師角色、視自己為提供餐點者，屬於對未來職能身分的探索與轉化，符合「所成為」。
一名在競爭性職場就業的精神康復者，因為工作臨時異動，造成作息改變、頻感焦慮、藥物服用不規律，進而出現症狀不穩定與干擾行為。除藥物與治療外，此時可優先考量何種就業形式的協助？
A. 支持性就業（supported employment）
B. 庇護性就業（sheltered employment）
C. 過渡性就業（transitional employment）
D. 志工就業（volunteer employment）
參考解答
- 答案：A. 支持性就業（supported employment）
解析：支持性就業的核心是在競爭性職場中提供持續、個別化的支持，例如職場輔導、工作調整、與雇主協調及教導因應策略，協助康復者維持原有工作。本題個案已在競爭性職場，因工作異動導致作息改變、焦慮、服藥不規律與症狀不穩，優先作法是強化支持性就業服務與職場支持，而非退離競爭性職場轉入庇護性或過渡性就業。
下列那一項不屬於思覺失調症（Schizophrenia）之負性症狀（negative symptoms）？
A. 平淡的情緒（affective flattening）
B. 語無倫次（incoherence）
C. 話語減少（alogia）
D. 缺乏動機（avolition）
參考解答
解析：思覺失調症的負性症狀指正常功能缺損，常見者包括情緒平淡（affective flattening）、語量減少（alogia）、缺乏動機（avolition），以及失樂趣、社交退縮等，這些都反映個案能力與意願下降。語無倫次（incoherence）屬於思考形式障礙，表現為語句跳躍、前後不連貫，被歸類為解組症狀（正性症狀群），不是功能缺損，因此不屬於負性症狀。
個案短期內（數小時至數天）發生注意力及察覺力的改變，且在一天內嚴重度波動明顯，定向感時好時差，根據DSM-5，此個案最可能出現何種症狀或診斷？
A. 譫妄（delirium）
B. 意識朦朧（clouding）
C. 失智症（dementia）
D. 虛談（confabulation）
參考解答
解析：DSM-5對譫妄（delirium）的核心要件為：注意力與察覺力在短時間內（數小時至數天）發生障礙，且症狀在一天內嚴重度波動，並伴隨認知改變（如定向感、記憶、語言或知覺異常），非由既有神經認知障礙症或昏迷狀態更好解釋。題幹所述「數小時至數天、日內波動、定向感時好時差」正是譫妄的典型特徵。B意識朦朧只是意識障礙的描述性用語，非診斷；C失智症病程為慢性、數月至數年且相對穩定；D虛談是記憶障礙時的虛構填補現象，屬症狀而非診斷。
有關加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure）的敘述，何者正確？
A. 請個案就每一個問題的表現（performance）和滿意度（satisfaction）評分
B. 以結構化的會談方式（structured interview）進行
C. 可團體施測
D. 表現（performance）和滿意度（satisfaction）評分皆是1到5分
參考解答
- 答案：A. 請個案就每一個問題的表現（performance）和滿意度（satisfaction）評分
解析：COPM採半結構式會談（semi-structured interview），由個案自行界定職能表現問題，並針對每個問題分別評定「表現（performance）」與「滿意度（satisfaction）」，兩者皆為1至10分（1＝完全無法／完全不滿意，10＝很好／非常滿意），再計算平均分數，可於介入前後重複施測以測量改變。因此B錯在應為半結構式而非結構化會談；C錯在COPM以個別會談施測，不適合團體；D錯在計分為1～10分而非1～5分。只有A正確。
下列那一個不是常見的個案自殺危險因子或訊號？
A. 認知清晰
B. 物質濫用
C. 有家族自殺史
D. 行為衝動
參考解答
解析：常見自殺危險因子包括物質濫用（B）、有家族自殺史（C）、衝動與攻擊性（D），另有憂鬱或絕望感、先前自殺企圖、社會支持缺乏、致命工具可及性、重大失落等。認知清晰（A）並非危險因子或警訊；臨床上反而常見「看似好轉、情緒平穩」時因仍存絕望感而風險升高，或被誤判為安全。因此解題重點是：並非所有「狀況看起來清楚」都是保護因子，但「認知清晰」本身不在標準危險因子清單中，故選A。
根據人類職能參考架構（Model of Human Occupation）發展出的評估工具，並不包括那一個？
A. 動作和處理技巧評估（Assessment of Motor and Process Skills）
B. 溝通和互動技巧評估（Assessment of Communication and Interaction Skills）
C. 艾倫認知階層篩檢（Allen Cognitive Level Screen）
D. 角色檢核表（Role Checklist）
參考解答
- 答案：C. 艾倫認知階層篩檢（Allen Cognitive Level Screen）
解析：人類職能參考架構（MOHO）衍生出多項評估工具，包括AMPS（A）、ACIS（B）、角色檢核表（D）、職能問卷（OSA）、職能自我評估（OSA）、興趣檢核表及職能表現史會談（OPHI-II）等，分別測量動作與處理技巧、溝通互動技巧、角色與職能參與。艾倫認知階層篩檢（ACLS，C）是以艾倫認知障礙理論（Allen Cognitive Levels）為基礎，用皮件縫合等任務評估認知階層，並非MOHO架構下的工具。故選C。
下列那一項DSM-5的鑑別診斷，男性與女性的盛行率較沒有明顯差別？
A. 鬱症（Major Depressive Disorder）
B. 注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）
C. 第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder）
D. 自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）
參考解答
- 答案：C. 第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder）
解析：DSM-5中，鬱症（A）在女性盛行率約為男性兩倍；注意力不足／過動症（B）在兒童期男性明顯多於女性（約2:1以上）；自閉症類群障礙症（D）男性亦顯著多於女性（約3～4:1）。相較之下，第一型雙相情緒障礙症（C）的男女盛行率接近1:1，性別差異不明顯，是這四者中性別比例最均衡者。解題關鍵在於辨認「性別差異不明顯」與「女性居多（鬱症）」及「男性居多（ADHD、ASD）」的對比。
加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure）評量的三大類別為何？
A. 自我照顧、生產性活動和休閒活動
B. 基礎日常活動、工具性日常活動和社會參與
C. 感覺統合、認知和社交互動
D. 興趣、價值觀和因果觀
參考解答
解析：加拿大職能表現量表（COPM）以加拿大職能表現模式為基礎，將職能表現分為自我照顧（self-care）、生產性活動（productivity）與休閒活動（leisure）三大領域，由個案在會談中先找出各領域的職能表現問題，再就重要性、表現與滿意度評分。B屬職能治療常用的日常活動分類架構（ADL／IADL／社會參與），非COPM的三類；C是感覺、認知、社交等能力向度；D（興趣、價值觀、因果觀）是人類職能參考架構中意志子系統的要素。故選A。
蔡美美，35歲、診斷為鬱症（Major Depressive Disorder）之女性。本次治療出院後，外出時常找不到包包裡的東西。關於上述狀況，較不屬於以下何種能力缺損?
A. 短期記憶力（short-term memory）
B. 程序記憶力（procedural memory）
C. 工作記憶力（working memory）
D. 情節記憶力（episodic memory）
參考解答
- 答案：D. 情節記憶力（episodic memory）
個案活動時是聚焦於自我興趣（self-interest），但同時也尊重他人需求，以期自己的權利與需要也受到重視，此屬於那一個Mosey團體互動發展階段？
A. 方案團體（project group）
B. 自我中心－合作團體（egocentric-cooperative group）
C. 合作團體（cooperative group）
D. 成熟團體（mature group）
參考解答
- 答案：B. 自我中心－合作團體（egocentric-cooperative group）
解析：Mosey團體互動發展階段中，自我中心－合作團體的成員雖以自身興趣與需求為出發點，但已能體認要達成目標須與他人合作，並尊重他人權利與需求。方案團體偏共同完成具體作品；合作團體更以團體目標與共識為重；成熟團體則能彈性扮演角色並兼顧團體與個別需求。故選B。
依據Tenhula & Bellack（2008）的社交技巧模式（Social Skills Model），下列何項描述屬於社交認知（socialcognition）功能的範疇？
A. 正確偵測情感線索（如：面部與聲音表情）
B. 從互動情境了解、有效分析社交刺激
C. 有能力在說話時使用合適的非語言行為
D. 有能力傾聽及確知對語言訊息的了解
參考解答
解析：Tenhula與Bellack的社交技巧模式區分社交知覺、社交認知與行為技巧。社交認知著重於從互動情境中理解、解釋與分析社交刺激，包括辨識他人意圖、脈絡線索與問題解決。A正確偵測面部及聲音情緒線索屬社交知覺；C使用合宜非語言行為屬行為技巧；D傾聽並確認訊息理解屬語言溝通技巧。故選B。
有關思覺失調症（Schizophrenia）認知功能介入之描述，下列何者錯誤？
A. 接案時可進行認知功能評估以了解個案之認知層級
B. 藉由工作訓練的過程，可以提升步驟指令的理解與遵從度，以及專注度
C. 注意力與理解能力的改變與其精神症狀無關
D. 提供日常職能活動，包括盥洗與清潔的訓練，可以提升個案執行職能活動的功能表現
參考解答
- 答案：C. 注意力與理解能力的改變與其精神症狀無關
解析：思覺失調症的注意力、理解與執行功能會受正性症狀（如幻覺、混亂）、負性症狀、動機、藥物與環境影響，並非與精神症狀無關，故C錯誤。接案時評估認知層級可作為介入起點；工作訓練能練習步驟理解、遵從與專注；盥洗、清潔等日常職能訓練也能提升實際功能表現。A、B、D敘述合理。
人類職能模式（Model of Human Occupation）中，若個案的個人因果觀（personal causation）不佳，下列何種策略最適合改善之？
A. 促進自我效能的策略
B. 活動與職能分析的策略
C. 行為矯正的策略
D. 目標與價值觀澄清的策略
參考解答
解析：個人因果觀指個案對自己能力、效能與能否影響環境的信念；若不佳，常表現出低自信、易放棄或外部控制感。促進自我效能可透過安排成功經驗、示範、口語說服與降低焦慮，讓個案重建「我做得到」的信念。活動分析偏向調整活動需求；行為矯正並非MOHO主軸；目標與價值觀澄清處理的是價值層面。故選A。
關於趨避模式（Approach/Avoidance Models）的應用，下列何者正確？
A. 用於了解防禦機轉
B. 用於了解參與動機
C. 用於了解老化與活動
D. 用於了解文化差異
參考解答
解析：趨避模式關注個體面對活動時「想接近」與「想避開」兩股力量的拉扯，常用來理解參與動機、投入程度與退縮行為，例如同一活動同時帶來成就感與焦慮時，個案可能猶豫或逃避。防禦機轉屬心理動力觀點；老化與活動、文化差異各有其理論架構，並非趨避模式的主要應用。故選B。
根據跨理論模式（Transtheoretical Model），在準備期（preparation stage）時，個案可能需要什麼協助？
A. 提供資訊及鼓勵
B. 制定具體可執行的計畫
C. 問題分析與改變與否
D. 行動的支持或激勵方案
參考解答
解析：跨理論模式將改變分為懵懂期、沉思期、準備期、行動期與維持期。準備期個案已決定近期改變，但需要把意圖轉成具體、可執行且符合現實的步驟，例如設定起點、頻率、資源與因應障礙的方案。提供資訊與鼓勵較偏沉思期；問題分析與改變與否的抉擇也在較早階段；行動的支持與激勵則偏行動期。故選B。
人若面臨緊急危難，下列那個大腦區域與情緒調節功能有關？
A. 小腦（cerebellum）
B. 基底核（basal ganglia）
C. 邊緣系統（limbic system）
D. 威尼克區（Wernicke's area）
參考解答
- 答案：C. 邊緣系統（limbic system）
解析：邊緣系統包含杏仁核、海馬迴、扣帶迴等，與情緒經驗、恐懼反應、壓力調節及情緒記憶密切相關；面臨緊急危難時，杏仁核快速啟動威脅偵測，帶動自律神經與行為反應。小腦偏重動作協調與部分認知；基底核參與動作控制與習慣形成；威尼克區主要與語言理解有關。因此與情緒調節最相關者為C。
職能活動開始時，精障者常常出現焦慮情緒，職能治療師當下應採取下列何種處理方式較為合適？
A. 利用會談方式，詢問個案為何產生焦慮感
B. 給予個案支持，並鼓勵參加活動
C. 忽略個案的焦慮行為
D. 與個案訂定行為契約，以減少不適當情感表達
參考解答
解析：個案在活動開始出現焦慮時，治療師應先提供情緒支持、接納與安全感，並以溫和鼓勵協助其逐步參與，必要時調整活動難度或環境，讓個案在可承受範圍內經驗成功。立即以會談追問「為什麼焦慮」可能增加壓力；忽略焦慮會削弱信任；行為契約較適合處理已明確且可約定的行為，並非當下緩解焦慮的首選。因此B較合適。
針對一位處於急性躁症發作（manic episode）的個案安排職能治療活動時，職能治療師以何種處理策略最適當？
A. 為避免過度刺激個案，只需提供保護性環境即可
B. 當個案出現誇大行為，應立即給予現實感回饋
C. 提供結構化活動以減少他的躁動行為
D. 以嚴肅態度來限制他過多不適當行為
參考解答
解析：急性躁症個案易受刺激、注意力短暫且衝動，職能治療應以安全為前提，提供簡短、具體、結構化的活動，並控制刺激量，以減少躁動、轉移注意力並維持參與。單只提供保護性環境過於被動；立即對誇大內容做現實回饋或採嚴肅限制，容易引發衝突與防衛。因此結構化活動最適當。
從臨床行為觀察，下列何者與感覺功能障礙的關聯性最低？
A. 思覺失調症（Schizophrenia）個案在進行體能活動時，常出現跨越中線的動作協調能力差
B. 注意力不足／過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder）個案可能出現的無法久坐與專注持續參與表現不佳
C. 表達性失語症（Expressive Aphasia）個案出現表達不流暢，說話費力及說話語調有缺失
D. 慢性精障者身體易呈現駝背凸肚（kyphosis）的姿態
參考解答
- 答案：C. 表達性失語症（Expressive Aphasia）個案出現表達不流暢，說話費力及說話語調有缺失
解析：表達性失語症的核心是語言輸出與言語動作問題，表現為不流暢、費力與語調缺失，屬於語言／言語功能障礙，與感覺處理的關聯最低。跨越中線的協調、無法久坐與專注持續不佳，常涉及前庭、本體覺或感覺調節；慢性精障者的駝背姿勢也可能與姿勢張力及本體覺回饋有關。
對缺乏自信的個案，訓練她在超商將物品上架，並當門鈴響起時喊歡迎光臨，緊張時練習深呼吸控制情緒，一個月後個案可完全勝任。關於此介入方式，下列何者錯誤？
A. 人際互動壓力常見於沒有自信的個案
B. 先增加自信心，再達成行為目標
C. 可以增加自我效能（self-efficacy）
D. 屬於行為導向的認知行為治療
參考解答
解析：此介入以真實情境的階層化練習（上架、門鈴招呼）搭配深呼吸，讓個案在成功經驗中逐步建立自我效能，屬於行為導向的認知行為治療。自我效能主要來自反覆的成功經驗，而非先具備充分自信才行動；因此「先增加自信心，再達成行為目標」的順序錯誤。人際互動壓力常見於缺乏自信者，故其餘敘述合理。
在職能治療評估中，下列那些資料的收集與個案的認知信念（cognitive beliefs）較無直接相關？
A. 對自己職能表現優勢與弱點的看法
B. 面對挑戰時，對自己能力的看法
C. 對於介入成效的期待與信心
D. 目前興趣與時間安排表
參考解答
解析：認知信念是指個案對自己、能力、職能表現及介入結果所持的信念與期待，例如對自身優勢弱點的看法、面對挑戰時的能力評估，以及對治療成效的信心。目前興趣與時間安排表屬於職能史與生活型態資料，描述「做什麼、何時做」，不直接反映其認知信念，因此關聯性最低。
尤美麗今天要去面試，要出捷運站時突然肚子痛，上了洗手間出來發現時間有點趕，她邊走邊思考待會應該怎麼走可以趕得上約定的時間。請問此與下列何種能力較無關？
A. 人物的定向感（orientation）
B. 執行功能（executive function）
C. 分散型注意力（divided attention）
D. 工作記憶力（working memory）
參考解答
- 答案：A. 人物的定向感（orientation）
解析：人物的定向感指對「我是誰、身旁的人是誰」的辨識，與趕路時規劃路線、掌握時間較無關。個案需以執行功能設定目標與計畫、以工作記憶記住面試時間與路線，並在走路與思考同時進行時運用分散型注意力。因此最不相關的是人物的定向感；她對自身身分與人物關係並無混淆。
在緊張、壓力環境下，人類因為環境上的挑戰而做出改變，如：生理功能基因改變，此稱為：
A. 調適（adaptation）
B. 替換（alternation）
C. 修正（modification）
D. 調整（adjustment）
參考解答
解析：在職能治療與適應理論中，adaptation（調適）指個體面對環境挑戰時，為維持功能與參與而產生的改變，包含生理、心理與行為層面；題幹所述生理功能甚至基因表現的改變，屬於長期適應歷程。alternation、modification多指替代或修改環境／活動，adjustment則偏向一般調整，均不如adaptation貼切。
職能治療師運用「心理動力－客體關係理論」（Psychodynamic-object relations approaches）以瞭解人類行為發展與精神病理，其理論假說何者錯誤？
A. 人類的行為是被意識（the conscious）與無意識（the unconscious）所影響的
B. 活動提供了讓個人探索自己，表達感情的意義
C. 不強調個案與治療師間的關係
D. 結構化活動能提升功能表現，自我控制與自身安全
參考解答
解析：心理動力－客體關係理論認為，行為同時受意識與無意識影響，活動可作為探索自我與表達情感的媒介；治療關係本身也是重要的工作工具，透過治療師與個案的互動提供修正性情感經驗。因此，「不強調個案與治療師間的關係」與理論相反。結構化活動則能提供安全框架，促進功能、自我控制與安全感。
情緒疾患者易受心理社會壓力進而影響情緒調節功能。下列關於神經傳導物質與機制的敘述，何者錯誤？
A. 憂鬱是因延長的或復發的壓力反應而發生，此壓力源擾亂了人下視丘－腦垂體－腎上腺皮質體徑（hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA axis）功能
B. 面對壓力反應，使個案身體預備呈現打或逃反應（fight-or-flight response）
C. 可體松（cortisol）與人體適應內在與外在環境有關，包含飢餓、焦慮、感染等各種壓力
D. 血清素（serotonin）濃度偏高與憂鬱症狀有關
參考解答
- 答案：D. 血清素（serotonin）濃度偏高與憂鬱症狀有關
解析：目前對憂鬱症的單胺假說認為血清素功能偏低與憂鬱、情緒調節困難有關，而非濃度偏高，故D錯誤。壓力會活化下視丘－腦垂體－腎上腺皮質軸，使皮質醇分泌增加，協助動員能量以因應飢餓、焦慮、感染等壓力；急性壓力也會引發打或逃反應。A、B、C敘述符合壓力生理機制。
有關成效量測（outcome measurement），下列何者錯誤？
A. 意指評估職能治療介入過程帶給個案在功能表現上程度與本質上的變化，或評估所設定治療目標或預後達成的程度
B. 成效測量形式中，病人報告結果量測（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs）是以個案觀點看待治療效果的一項重要評估工具
C. 成效量測的形式皆為具有信效度之標準化評量
D. 可以用作職能治療介入的基礎與支持職能治療成效
參考解答
- 答案：C. 成效量測的形式皆為具有信效度之標準化評量
解析：成效量測不限於標準化評量，也包含個案自陳、訪談、目標達成量表、觀察及服務滿意度等；C稱「皆為具信效度之標準化評量」過於絕對。成效量測用於了解介入前後功能表現的變化，以及治療目標或預後達成的程度；PROMs是由個案報告治療效果；量測結果可作為介入依據並支持職能治療成效。
關於會談的描述，下列何者錯誤？
A. 在第一次會談時，職能治療師可多使用面質（confrontation）技巧，以澄清個案言行不一致的地方
B. 職能治療師通常扮演引導的角色（directive role），但會隨著個案的狀況而調整引導的程度
C. 在會談快結束前，職能治療師可幫助個案統整會談的內容，以加深個案印象
D. 職能治療師和個案的位置成90°
參考解答
- 答案：A. 在第一次會談時，職能治療師可多使用面質（confrontation）技巧，以澄清個案言行不一致的地方
解析：第一次會談重點在建立關係、蒐集資料與了解需求，面質容易引發防衛，不宜「多使用」，通常待關係穩定後再謹慎使用，故A錯誤。治療師扮演引導角色並依個案狀況調整引導程度；結束前統整會談可加深印象；會談座位常採約90度角，以減少壓迫並利於觀察，均屬合宜作法。
阿宏是18歲的男性思覺失調症（Schizophrenia）患者，根據病歷記載，他會故意碰觸異性身體。如果你是職能治療師，當他第一次參加你的舞蹈團體時，你要如何有效地觀察他的不適切行為？
A. 當他一碰觸異性身體時，立即請他離開團體
B. 記錄他碰觸異性的頻率（frequency）及持續時間（duration）
C. 為避免他干擾團體，請他全程坐在旁邊
D. 派1名個案在他旁邊全程監督，每當阿宏企圖碰觸女生時，立即向職能治療師報告
參考解答
- 答案：B. 記錄他碰觸異性的頻率（frequency）及持續時間（duration）
解析：第一次團體的重點在評估行為，應在自然情境中觀察並記錄目標行為的頻率、持續時間，必要時記錄情境與前後事件，作為後續介入及安全維護的依據。立即請他離開、全程坐在旁邊，會剝奪參與及觀察機會；派其他個案全程監督則涉及隱私與同儕界線，且非專業觀察。B較能有效掌握不適切行為。
職能治療師運用各種教學方法協助個案學習生活技巧，關於教學技巧的描述，下列何者最不適合？
A. 當以團體進行的方式學習自我照顧技巧時，可透過同儕意見給予個案回饋
B. 口語回饋是最簡單直接的方式，適用於重度失智（Dementia）個案
C. 以影片示範的教學方式，比起文字或口說的教學方式，更適用於發展遲緩個案
D. 教學過程可問個案問題，確認個案是否理解教學內容
參考解答
- 答案：B. 口語回饋是最簡單直接的方式，適用於重度失智（Dementia）個案
解析：重度失智個案常有認知與語言理解限制，單靠口語回饋往往無法有效接收，宜搭配具體示範、視覺提示、簡單指令與立即回饋；因此「口語回饋最簡單直接、適用於重度失智個案」最不適合。團體中同儕回饋、以影片示範協助發展遲緩個案，以及教學中提問確認理解，均屬合宜的教學策略。
在設計生活技巧訓練（skills training intervention）的介入方案時，在解決策略（solution identification）的階段，其介入步驟順序為何？①依個案的喜好排列出策略解決順序 ②和個案確認策略檢核表內容 ③使用開放問句和個案確認問題的解決方案 ④根據所提策略建立檢核表
A. ④③①②
B. ③④②①
C. ②④①③
D. ①②③④
參考解答
解析：解決策略階段應先以開放式問句與個案共同確認問題及可能的解決方案（③），再依所提策略建立檢核表（④），與個案確認檢核表內容（②），最後依個案喜好排列策略優先順序（①）。因此順序為③④②①。其他順序若把建立檢核表或排序放在確認問題之前，容易使策略脫離個案需求與實際情境。
在訓練生活技巧時，依使用者觀點（service users' perspectives）提供職能治療介入服務十分重要，下列敘述何者錯誤？
A. 意志（volition）會影響個案職能的參與，因而提升個案自我效能（self-efficacy）對生活技巧的介入也很重要
B. 個案BMI已經呈現過輕但仍執意減重，考慮使用者觀點，職能治療師仍應將減重目標列入健康管理介入項目
C. 生活技巧訓練需針對個案認為其需要的生活技巧著手
D. 需考量個案身心能力與特質、文化背景、價值觀
參考解答
- 答案：B. 個案BMI已經呈現過輕但仍執意減重，考慮使用者觀點，職能治療師仍應將減重目標列入健康管理介入項目
解析：以使用者觀點並非無條件接受個案所有要求。個案BMI已過輕卻仍執意減重，若直接列為健康管理目標，可能危害健康，也與職能治療促進健康與安全的專業判斷衝突；應先了解其減重動機、身體意象與生活情境，提供衛教並與醫療團隊合作，而非直接設定減重目標。A強調意志與自我效能、C從個案認為需要的生活技巧切入、D考量身心文化價值，均符合服務使用者中心的作法。
職能治療師常用矯治型的策略（remedial approach）提升個案日常生活功能，下列何者屬於矯治型的策略？
A. 個案因注意力不足無法專心寫作業，則需要增加個案的注意力
B. 個案夜間至浴室上廁所容易跌倒，可以改用床邊便盆椅
C. 個案記憶力不好無法記得採買項目，可教其用便條貼提醒自己
D. 個案洗頭髮的品質不好，可請家人協助完成個案做不好的步驟
參考解答
- 答案：A. 個案因注意力不足無法專心寫作業，則需要增加個案的注意力
解析：矯治型策略（remedial approach）旨在改善或恢復個案 underlying 的能力缺陷，例如因注意力不足而安排注意力訓練，期待提升專心寫作業的能力。使用床邊便盆椅、以便條貼提醒、請家人代做困難步驟，分別屬於環境調整、代償策略與他人協助，並非直接矯治個案能力。因此選 A。
對於有心理健康服務需求的學童，最優先的在學安置方式是下列何者？
A. 到醫院接受治療，同時加強體能與認知能力
B. 在家中進行個別教育
C. 進入特殊學校的資源班級
D. 進入一般學校的一般班級
參考解答
解析：有心理健康服務需求的學童，教育安置應優先考量最少限制環境與融合教育精神，讓學生在一般學校的一般班級就讀，並依需求提供特教、輔導與心理健康支持。到醫院治療、在家個別教育或進入特殊學校資源班，屬於支持強度較高或限制較多的安排，通常不是最優先選項。故選 D。
有關於思覺失調症（Schizophrenia）個案參與身體活動（physical activity）的描述，下列何者錯誤？
A. 社經地位可能影響個案在社區參與體能活動的機會
B. 藥物變胖的副作用也會讓個案不想出門參與體能活動
C. 污名化可能剝奪個案在社區參與體能活動的機會
D. 多數思覺失調症的個案覺得體能活動不重要而減少參與
參考解答
- 答案：D. 多數思覺失調症的個案覺得體能活動不重要而減少參與
解析：思覺失調症個案參與身體活動常受多重障礙影響，包括社經地位、藥物造成的體重增加、社區污名、症狀與缺乏支持等。多數個案並非認為體能活動不重要；研究多顯示他們可能有意願，但受環境與健康因素限制而減少參與。因此「多數覺得不重要」的說法過度推論，為錯誤描述，選 D。
職能治療師以下列何種工具評估思覺失調症（Schizophrenia）個案的時間使用以及從事職能的品質？
A. 時間使用日記（Time-Use Diary）
B. 活動紀錄（The NIH Activity Record）
C. 社交節律矩陣（The Social Rhythm Metric）
D. 職能從事側面圖（Profiles of Occupational Engagement）
參考解答
- 答案：D. 職能從事側面圖（Profiles of Occupational Engagement）
解析：職能從事側面圖（Profiles of Occupational Engagement，POES）是為思覺失調症個案發展的評估工具，除記錄時間如何使用，也評估職能從事的品質、投入程度與日常作息型態。時間使用日記與活動紀錄偏向記錄活動與時間分配；社交節律矩陣主要評估日常社會節律與規律性。因此最符合「時間使用加上職能品質」的是 D。
關於時間使用（time use）及職能平衡（occupational balance），下列那個模式或架構較少提到此概念？
A. 人類表現生態學架構（Ecology of Human Performance Framework）
B. 動態職能時間架構（Dynamic Occupation in Time Framework）
C. 獲得性參考架構（Acquisitional Frame of Reference）
D. 人類職能模式（Model of Human Occupation）
參考解答
- 答案：C. 獲得性參考架構（Acquisitional Frame of Reference）
解析：獲得性參考架構著重個案如何透過練習、回饋與增強習得技能，重點在技能獲得，較少討論時間使用與職能平衡。相對地，人類表現生態學架構重視人、環境與職能隨時間的互動；動態職能時間架構直接把時間納入職能分析；人類職能模式則以習慣化、角色與職能參與說明生活節奏與平衡。故選 C。
下列何者不屬於精障成人學生的支持性教育方案模式（supported education program models）？
A. 現場服務（onsite services）
B. 行動支持服務（mobile support services）
C. 融合教室（inclusive classrooms）
D. 自足教室（self-contained classrooms）
參考解答
- 答案：C. 融合教室（inclusive classrooms）
解析：精障成人支持性教育方案常見的運作模式，包括在校園設置自足教室、於心理健康機構提供現場服務，以及由人員到校提供行動支持服務。融合教室是一種教育安置理念與環境安排，強調學生在一般教室中學習，並不是支持性教育方案分類中獨立列出的模式。因此本題選 C。
Strong（1998）研究發現，職能治療師幫助精障者促進及改善自我效能（self-efficacy）和自我概念（self-concept），不是透過下列何者？
A. 參與有意義的職能活動
B. 體驗工作中的挑戰
C. 於有意義的工作中獲得成功經驗
D. 增進認知功能
參考解答
解析：Strong 的研究強調，職能治療透過有意義的職能參與，讓精障者面對工作挑戰、獲得成功經驗，進而提升自我效能與自我概念。這些機制來自身體力行與環境回饋，而不是先增進認知功能再期待自我效能改善。增進認知功能可能是訓練目標之一，但不是 Strong 所指促進自我效能與自我概念的主要途徑，故選 D。
精障者就業前的準備階段發展重心，是以下列何者為主？
A. 以人際關係和職業發展為主
B. 安置適才適性的職業：競爭性、支持性、庇護性就業為主
C. 以提升生理與心理功能和提供教育為主
D. 以提升生活品質、穩定就業、為退休做準備為主
參考解答
解析：精神復健的就業服務通常分階段：就業前準備階段以提升生理、心理功能及提供教育為主，先建立工作基本能力與穩定度；之後才進入職業安置（競爭性、支持性、庇護性就業），再談就業後的穩定、生活品質與退休準備。故選 C。
精神復健服務的主要成效在增進精障者生活環境中活動與參與方面的表現，下列何者是精障者復元導向（recovery-oriented）成果的主要預測因子？
A. 正性症狀嚴重度
B. 專業人員知識
C. 病程長短
D. 社會參與
參考解答
解析：復元導向成果重視社區生活、角色參與及生活品質。研究與實務均顯示，社會參與和社區整合比症狀嚴重度、病程長短或專業人員知識更能預測復元導向的活動與參與成果；正性症狀雖有影響，但不是主要預測因子。故選 D。
在學齡兒童評估時，對於家長主訴的資料，如何運用於職能治療過程中？
A. 通常家長主訴的問題都是主觀且有偏差，不宜採用到職能治療決策過程中
B. 有較高學歷的家長，主訴問題較有參考價值，可作為目標擬定時的參考
C. 家長的主訴可作為職能治療的參考，但為顧及自身專業形象，不宜表達採納信任
D. 參考家長提出的問題，擬定相關的評估與職能治療目標
參考解答
- 答案：D. 參考家長提出的問題，擬定相關的評估與職能治療目標
解析：學齡兒童的評估應採家庭中心與跨專業合作，家長最了解兒童在日常生活與不同情境的表現，其主訴可提供重要線索。治療師應參考家長提出的問題，進一步以標準化工具與觀察驗證，並共同擬定評估與治療目標，故選 D。A 全盤否定、B 以學歷判斷、C 為形象而不表達採納，均不適當。
有關職能治療師在職業復健過程中所提供的評估，下列何者正確？①個案本身所具備的自我照顧、休閒娛樂及工作的缺失與能力 ②個案所想要從事的工作內容 ③個案所想要從事工作的環境
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析：職業復健評估採人、環境與職務適配的觀點，須了解個案在自我照顧、休閒與工作上的能力及缺失（①），也要了解其想從事的工作內容（②）與工作環境（③），才能擬定訓練與安置目標。三項皆屬評估範圍，故選 D。
下列有關消費者經營服務（consumer-operated services）之描述，何者正確？①長期服務，只要精障者願意，他們可持續參與 ②著重使用正式的個案評估 ③提供社會支持及歸屬感 ④著重症狀緩解及技能訓練
A. ②④
B. ②③
C. ①④
D. ①③
參考解答
解析：消費者經營服務由精障者彼此營運與參與，強調同儕支持、歸屬感及可近性，通常不設僵化的結案期限，只要願意即可持續參與，故①③正確。②正式個案評估偏向專業機構流程；④症狀緩解與技能訓練屬傳統醫療或復健服務，非其核心，故選 D。
下列有關心理衛生復元（mental health recovery）的描述何者錯誤？
A. 職能治療的信念與心理衛生復元有許多類似之處，如以個案為中心、自我決定等
B. 就算精障者的症狀仍然存在，他們仍然可以朝向自己的復元目標前進
C. 心理衛生復元是一段過程，而不是一個結果
D. 心理衛生復元著重於了解 精障者的診斷與問題
參考解答
- 答案：D. 心理衛生復元著重於了解 精障者的診斷與問題
解析：復元取向強調以人為中心、優勢、希望、自我決定與社會參與，即使症狀存在仍可朝目標前進，且復元是持續過程而非終點，故 A、B、C 正確。D 將重點放在診斷與問題，屬於醫療或疾病模式，忽略個人目標與優勢，與復元理念不符，故選 D。
賦權（empowerment）是心理衛生復元的重要元素之一，下列何者不屬於賦權的展現？
A. 精障者討論團體出遊之地點
B. 精障者選擇自己想參與的活動
C. 精障者決定自己的復元目標
D. 精障者被要求準時出席社區復健中心
參考解答
解析：賦權強調個人擁有選擇、決定與參與的權力，能影響與自身生活相關的事務，並從被動接受服務轉為主動參與。A 討論出遊地點、B 選擇活動、C 決定復元目標，均展現自主與參與；D 被要求準時出席，是由機構單方規定與控制，屬於順從要求，並非賦權。故選 D。
關於身心障礙社會模式（Social Model of Disability）重要的社會影響因子，請問下列何者較屬於制度因子（institutional factors）之舉例？
A. 精障者獲得較少的健康照護資源，但政府不願意制定政策來改善此情況
B. 焦慮症（Anxiety Disorder）個案外出時，無法搭乘吵雜且擁擠的公車
C. 社區民眾認為精障者很危險且不可信任
D. 大眾媒體以誇大不實的標題污名化精障者
參考解答
- 答案：A. 精障者獲得較少的健康照護資源，但政府不願意制定政策來改善此情況
解析：社會模式主張障礙來自環境與制度安排，而非個人缺陷。制度因子指法律、政策、資源分配與服務體系等結構性因素。A 描述政府掌握政策與資源，卻不願改善精障者健康照護不平等，正是制度性排除；B 是環境與活動需求不匹配，C、D 屬態度與媒體再現的污名，偏向文化或人際層面，故選 A。
有關文化的敘述，下列何者錯誤？
A. 因為語言隔閡、貧窮及缺乏文化敏感的專業人員等，常讓少數民族無法獲得適當的心理衛生服務
B. 文化包含的範圍很廣並且影響日常職能活動之執行
C. 川流模式（Kawa Model ）是由中國文化所發展而來的治療模式
D. 文化是藉由生活中無數的觀察與互動學習而來
參考解答
- 答案：C. 川流模式（Kawa Model ）是由中國文化所發展而來的治療模式
解析：川流模式（Kawa Model）由日本學者 Michael Iwama 以「河流」為隱喻發展，源自日本文化的集體主義、環境與時間流觀點，並非由中國文化發展而來，因此 C 錯誤。A 正確：語言隔閡、貧窮及缺乏文化敏感的專業人員，常使少數民族難以獲得適切的心理衛生服務。B 正確：文化涵蓋範圍廣泛，並影響日常職能活動的執行方式。D 正確：文化是透過生活中無數的觀察與互動學習而來。
職能治療師可以進行鄰里介入（neighborhood intervention）以發展精障者的支持性社區，請問下列何者最屬於同儕支持（peer support）的範例？
A. 發展一個精障者自營的機構（consumer-run organization）
B. 公立圖書館提供場地讓精障者展示畫作
C. 學校邀請精障者演講以提升學生對精障者的了解
D. 建立鄰里守望相助方案（neighborhood watch program）
參考解答
- 答案：A. 發展一個精障者自營的機構（consumer-run organization）
解析：同儕支持的核心是由具相似經驗的人提供支持、角色典範與互助。消費者自營機構（consumer-run organization）由精障者自行經營、決策並相互扶持，最能體現同儕支持的精神，因此 A 最符合。B 由公立圖書館提供展覽場地，屬社區接納與藝文參與；C 邀請精障者到校演講，屬去污名化的教育倡導；D 鄰里守望相助方案屬社區安全網絡，三者皆非同儕支持。
下列何項不屬於社會融合（social inclusion）的概念？
A. 為目前在社區復健及專業中最優先重視的概念之一
B. 能創造一個更能接受個案的社會或社區
C. 個案因污名化無法參與重要的社會活動
D. 能充分地提供服務以滿足個案的需求
參考解答
解析：社會融合指讓個案能平等參與社區生活、被社會接納，並有充分服務支持其需求，因此 B、D 都屬於社會融合的內涵；它也是現今社區復健與專業實務最重視的概念之一，因此 A 正確。C 描述的「因污名化而無法參與重要社會活動」正是社會排除（social exclusion）的現象，與社會融合的概念相反，因此不屬於社會融合，答案為 C。
精障者接受司法制裁及監禁時，有關職能治療服務之敘述，下列何者錯誤？
A. 職能治療師在限制性的環境中仍須提供以個案為中心之服務
B. 個案在監禁的環境中較不會受到外界環境影響，被污名化的風險相對降低
C. 風險評估包含職能治療師帶領活動時使用特定工具的風險，及帶領團體時個案的言語表達可能激怒或挑釁他人的風險
D. 職能治療師可藉由治療性活動增進個案的情緒管理、社交技巧或職業技能發展
參考解答
- 答案：B. 個案在監禁的環境中較不會受到外界環境影響，被污名化的風險相對降低
解析：監禁環境並非隔絕污名的保護傘。受刑人常同時背負「罪犯」與「精神病人」的雙重標籤，加上入監與出監的紀錄、媒體報導及封閉機構文化，被污名化的風險反而更高，因此 B 錯誤。即使在高度限制的環境，仍須提供以個案為中心的服務，因此 A 正確；風險評估須涵蓋活動中使用特定工具的危險，以及團體中言語表達可能激怒或挑釁他人的風險，因此 C 正確；治療性活動可增進情緒管理、社交技巧與職業技能，因此 D 正確。
精障者回到社區之後，為了對抗加諸於精神疾病的歧視勢力，1948 年建立於美國紐約的活泉之家（FountainHouse），所發展出的俱樂部會所（clubhouse）成為精障者克服重新回歸社會阻礙的基石。有關俱樂部會所之職能治療服務下列敘述何者錯誤？
A. 職能治療目標在幫助社區精障者有關權益的倡導、教育及參與社交、休閒興趣相關之活動，以支持其社會參與及身心健康
B. 在協助精障者在社區獲得歸屬感及邁向精神康復歷程中，特別強調職能治療師的專業判斷及團隊共識
C. 社交俱樂部提供支持性的環境可促進精障者在日常生活、學校及社交場合中發展其職能角色
D. 精障者參與社交俱樂部的活動可從中建立自我效能，符合其社會需求，並獲得成功及精神康復經驗
參考解答
- 答案：B. 在協助精障者在社區獲得歸屬感及邁向精神康復歷程中，特別強調職能治療師的專業判斷及團隊共識
解析：活泉之家（Fountain House）發展的俱樂部會所採會員與職員平權、共同經營的模式，強調會員自主、同儕支持、歸屬感與社區參與，而非以職能治療師的專業判斷及團隊共識為主導，因此 B 錯誤。會所的職能治療目標在協助權益倡導、教育及社交休閒參與，以支持社會參與與身心健康，因此 A 正確；社交俱樂部提供支持性環境，促進日常、學校與社交情境中的職能角色發展，因此 C 正確；會員從參與中建立自我效能、獲得成功與康復經驗，因此 D 正確。
有關主動式社區治療（assertive community treatment）的服務原則，下列敘述何者錯誤？
A. 教導個案在真實環境中學習及應用新技巧，以幫助個案在社區正常地生活
B. 運用真實環境介入的方式可評估個案在自然的環境中，有關日常活動的能力及困難表現
C. 工作人員在團隊中所扮演的角色是有彈性的，如職能治療師可執行治療活動，可陪同個案回診，提供醫學相關衛教等
D. 治療介入策略須依據個案的評估結果，安排個案參加現有的治療方案或團體
參考解答
- 答案：D. 治療介入策略須依據個案的評估結果，安排個案參加現有的治療方案或團體
解析：主動式社區治療（ACT）強調在真實環境中教導與練習新技巧，讓個案在社區正常生活，因此 A 正確；在自然情境中評估日常活動能力與困難，因此 B 正確；團隊角色界線具彈性，職能治療師可帶活動、陪同回診、提供衛教，因此 C 正確。ACT 的核心是由跨專業團隊主動到宅、直接提供整合且以個案需求為中心的服務，而非依評估結果把個案安排到既有方案或團體；後者屬傳統的轉介或個案管理模式，因此 D 錯誤。
有關物質濫用個案參與職能治療服務，下列敘述何者錯誤？
A. 評估工具雖未特定針對物質濫用者研發設計，但有關職能表現、自我效能、工作準備（work readiness）等評估工具可運用在該類個案的復元評估上
B. 介入應運用個案的優勢（strength）及資源來擬定治療目標，並建構以功能性、技術性及以個案優勢為基礎的治療計畫
C. 個別治療比活動性團體（activity groups）更適合該類個案且更有成效
D. 由於戒治治療的時間短且無法滿足其所有需求，故社區資源及支持、勒戒的匿名團體（NarcoticsAnonymous）能協助個案成功回歸社區
參考解答
- 答案：C. 個別治療比活動性團體（activity groups）更適合該類個案且更有成效
解析：物質濫用者的復元取向強調優勢觀點與社區支持。評估工具雖非專為此族群研發，但職能表現、自我效能、工作準備等工具仍可用來評估復元進展，因此 A 正確。介入應以個案優勢與資源為基礎，建構功能性、技術性目標，因此 B 正確。活動性團體能在真實情境中提供演練、同儕回饋與社交互動，是成癮復健的重要媒介，成效並不亞於個別治療，因此 C 錯誤。戒治時間短，須連結社區資源與匿名團體（NA）以維持復元，因此 D 正確。
有關精神科醫院團體治療（group intervention），下列何者錯誤？
A. 當職能治療師人力有限時，團體治療是個有效率的服務方式
B. 團體治療可提供個案在活動中與其他人互動、合作，並增加社交參與及回饋的機會
C. 團體治療對精神個案是有益的，特別是有嚴重妄想或焦慮的個案，能在團體中獲得同儕的支持及鼓勵
D. 團體治療的活動設計較無法依據個案的個別化需求提供治療服務
參考解答
- 答案：C. 團體治療對精神個案是有益的，特別是有嚴重妄想或焦慮的個案，能在團體中獲得同儕的支持及鼓勵
解析：團體治療的優勢在於人力效率，並提供互動、合作與社交回饋的機會；但急性期有嚴重妄想或高度焦慮的個案，注意力與現實感受到干擾，團體壓力可能加重症狀，通常需先以個別方式穩定。相對地，團體仍可依成員功能分層、調整活動與目標，因此「無法個別化」的說法並不成立。
有關成癮12步驟治療法（12-step programs）之敘述，下列何者正確？
A. 主要參考戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous）的基本原則
B. 主要參考認知行為治療法（CBT）的基本步驟
C. 採用行為療法之漸進式暴露法
D. 衍生自正念為基礎的治療（mindfulness-based therapy）
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- 答案：A. 主要參考戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous）的基本原則
解析：十二步驟治療法源自1930年代戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous, AA）的互助團體經驗，強調承認自身無力、求助更高力量、彌補過失與助人等步驟，之後延伸至其他成癮行為。它並非認知行為治療的步驟化流程，也不以漸進式暴露為核心，更非由正念為基礎的治療衍生。
職能治療師最常在庇護性代工場訓練個案準時上下班的行為管理方式，下列何者錯誤？
A. 打卡鐘
B. 簽到本
C. 懲罰
D. 電腦差勤系統
參考解答
解析：訓練準時上下班屬於行為管理，重點在以環境提示與自我監控建立規律：打卡鐘、簽到本、電腦差勤系統都能提供明確的時間線索與回饋，讓個案看見自己的出勤紀錄。懲罰易引發恐懼、逃避與對立，且未教導替代行為，不符合正向行為支持原則，因此是錯誤作法。
根據艾倫認知障礙參考架構（Allen's Cognitive Disability Frame of Reference），下列何項活動最適合認知階層3的個案？
A. 物品歸位
B. 煮年夜飯
C. 貼郵票
D. 縫釦子
參考解答
個案無現實感（reality）、無法控制自我情緒與衝動（control of affect and impulse）、經常使用不適切的防衛機制（defenses）、自我感（sense of self）扭曲。請問此個案是下列那個功能出現障礙？
A. 本我（id）
B. 自我（ego）
C. 超我（superego）
D. 潛意識
參考解答
解析：依精神動力學對自我功能的描述，自我（ego）負責現實感（reality testing）、情緒與衝動控制、防衛機制的運用、自我感與客體關係等；題中四項缺失都指向自我功能障礙。本我（id）是本能的來源，追求立即滿足；超我（superego）代表道德與理想；潛意識只是心理結構的層次，並非功能項目。
張小姐，38歲女性，診斷為第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder），她在工作人員建議下應徵社區的便當店工作並受僱。她的個案管理員為一位職能治療師，規律檢視她是否在工作崗位上適應得很好，並提供她所需的支持，是指下列何項？
A. 過渡性就業
B. 職前工作訓練
C. 支持性就業
D. 庇護性就業
參考解答
解析：支持性就業（supported employment）強調先將個案安置於社區一般職場的競爭性職位，再由就業服務員或個案管理員持續在職場提供訓練與支持，符合題中「已受僱、規律檢視適應情形、提供所需支持」的描述。過渡性就業屬限時、以重返競爭職場為目標的階段性安排；職前工作訓練發生在實際就業之前；庇護性就業則在隔離性場所、以產能計酬。