民國111年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
以動脈血及靜脈血進行下列檢測，何者測得之數值差異最大？ A. 氧氣分壓（pO2） B. 二氧化碳分壓（pCO2） C. pH值 D. 重碳酸根（bicarbonate）
解析：動脈血與靜脈血最大的差異在於氧氣含量。組織耗氧後，靜脈血 pO2 明顯低於動脈血，兩者差值可達數十 mmHg，因此 pO2 對採血部位（動脈或靜脈）最敏感。pCO2 在動靜脈間雖有差異，但幅度較小；pH 受緩衝系統調控，差值有限；bicarbonate 屬代謝性指標，動靜脈差異更小。臨床動脈血氣體分析主要用於評估氧合與酸鹼狀態，其中 pO2 必須以動脈血測定才有意義，若誤用靜脈血會嚴重低估氧合情形。
串聯式質譜儀（MS/MS）中，MS1 與 MS2 串連以分析待測物，下列敘述何者正確？ A. MS1 與 MS2 間無其他元件 B. MS1 測 product ion 質荷比 C. MS2 測 product ion 質荷比 D. MS2 測 precursor ion 質荷比
解析：串聯質譜中，MS1 先選擇前驅離子（precursor ion），進入碰撞室裂解後，再由 MS2 分析產物離子（product ion）的質荷比。MS1 與 MS2 之間有碰撞室，並非無其他元件；MS1 測的是前驅離子，不是產物離子。故選 C，此設計常用於定量與結構確認。
親水性作用液相層析法（hydrophilic interaction liquid chromatography, HILIC）屬於下列那一類的層析法？ A. partition chromatography B. ion-exchange chromatography C. gel filtration chromatography D. affinity chromatography
解析：HILIC 使用極性固定相（如未修飾矽膠、amide、zwitterionic 相），移動相則以高比例有機溶劑（乙腈）為主，水是強沖提液。分析物依極性在固定相表面的水層與有機移動相之間分配，極性強者滯留較久，因此本質上屬於分配層析（partition chromatography）。它不靠電荷交換、分子大小篩選或生物專一親和力，故不屬於 ion-exchange、gel filtration 或 affinity chromatography。選 A。
使用分光光度計時，吸光值（A）與透光率（T）的關係為下列何者？ A. A = logT B. A = -logT C. T = logA D. T = -logA
解析：透光率 T 定義為透過光強度與入射光強度之比（I/I0），吸光度則依比爾-朗伯定律 A = εbc，兩者的換算關係為 A = －logT = log(1/T)。當 T＝1（100% 透光）時 A＝0；T＝0.1 時 A＝1，完全符合實際測定結果。A 選項缺少負號，方向相反；C、D 則把 A 與 T 的對數關係顛倒，數學上不成立。分光光度計讀取的是吸光值，濃度愈高、透光率愈低、吸光值愈大，這是定量檢驗的基礎。
若以散射比濁法（nephelometry）偵測溶液中的蛋白 A，下列處理何者最為適當？ A. 讓溶液中的蛋白變性 B. 加入蛋白 A 的抗體 C. 加入 Coomassie blue 染劑 D. 將溶液濃縮與透析
解析：散射比濁法（nephelometry）偵測的是溶液中粒子散射的光量，訊號強度與粒子濃度及大小有關。要定量特定蛋白 A，須加入可與蛋白 A 專一結合的抗體，形成抗原－抗體免疫複合物，使溶液中粒子變大、散射光增強，再依檢量線推算濃度。使蛋白變性會破壞抗原決位，反而不利結合；Coomassie blue 適用於比色法，而非散射法；濃縮與透析無法提供專一性訊號。
下圖所示為測試聚合酶鏈鎖反應（PCR）中最佳黏合（annealing）溫度之電泳分析，1至10代表不同的黏合溫度，箭號代表預期 PCR產物正確大小位置，下列敘述何者較符合由 1至10 溫度變化的順序？ A. 由高溫至低溫 B. 由低溫至高溫 C. 先低溫至高溫再低溫 D. 先高溫至低溫再高溫
癌症基因 BCR-ABL1 [ t(9;22)(q34;q11.2)] 是在描述發生那一種突變？ A. 點突變（point mutation） B. 放大突變（amplification） C. 插入刪除突變（insertion/deletion mutation） D. 轉位突變（translocation）
解析：t(9;22)(q34;q11.2) 表示第9號與第22號染色體在長臂特定位置斷裂並互換片段，屬於轉位；第22號染色體上的 BCR 與第9號染色體上的 ABL1 會併接成 BCR-ABL1 融合基因，形成費城染色體，持續活化酪胺酸激酶。此變化並非單一鹼基改變的點突變，也不是基因拷貝數放大或小片段插入、缺失。臨床上可用酪胺酸激酶抑制劑進行標靶治療。
有關無意義變異（nonsense variant），下列敘述何者正確？ A. 大片段的 DNA 序列缺失或重複 B. 核苷酸替換後改變了胺基酸的種類 C. 核苷酸替換後變成了停止碼（stop codon） D. 核苷酸替換後，胺基酸的種類不變
解析：無意義變異屬點突變的一種，指核苷酸替換後產生終止密碼（UAA、UAG、UGA），使轉譯提前結束，形成截短的蛋白質，通常喪失功能。B 為錯義變異（missense），會改變胺基酸種類；D 為同義變異（silent），胺基酸不變；A 所述大片段缺失或重複屬結構性變異，並非單一核苷酸替換。故選 C。
目前大部分臨床生化檢驗儀器，對於下列那一種情況尚無法自動化進行？ A. 吸取檢體與試劑混合且攪拌均勻 B. 對於檢驗值低於檢測範圍的樣本，進行濃縮後再檢 C. 固定系統溫度和時間以利化學反應進行 D. 自動辨識檢體反應管上的識別條碼，連結至檢驗結果且提供警示危急值
解析：臨床生化儀可自動完成檢體與試劑的吸取、混合攪拌、恆溫控制及反應時間設定，並能以條碼讀取連結檢驗結果、發出危急值警示。但當待測物濃度低於方法檢測下限時，需先以離心濃縮、加大檢體量或凍乾等方式提高濃度再測，此步驟涉及人工判斷與前處理，目前尚無法由常規自動化流程完成，故選 B。
使用氣送管（pneumatic tube）運送檢體時，對檢體最常造成下列何種問題？ A. 溶血 B. 凝集 C. 流失 D. 污染
解析：氣送管運送過程中，檢體會因高速傳送、加速與減速及管壁撞擊而受到機械性剪力，紅血球膜較脆弱，最容易破裂而造成溶血，進而干擾鉀、LDH、AST、游離血紅素等檢驗數據。凝集多與抗體、低溫或採血管添加劑有關；流失屬於運送管理疏失，並非氣送管本身的物理特性；污染則多來自採檢或容器無菌不良。因此，氣送管運送最常見、最具檢驗意義的問題是溶血，必要時應以人工運送或調整氣送系統參數來降低影響。
接受者操作特徵曲線圖（receiver operating characteristic curve, ROC curve）可用於評估疾病標誌之效益。關於該曲線圖的敘述，下列何者正確？ A. 橫座標可評估偽陽性（false positive） B. 橫座標可評估偽陰性（false negative） C. 縱座標可評估偽陽性（false positive） D. 縱座標可評估真陰性（true negative）
解析：ROC 曲線的縱座標為敏感度（真陽性率），橫座標為 1－特異度，也就是偽陽性率，因此橫座標可用來評估偽陽性。曲線下面積（AUC）越大，代表疾病標誌的判別效益越好。縱座標不是偽陽性率，也不是真陰性率，故 B、C、D 皆不正確。
下列何者不是由腎臟所分泌？ A. 紅血球生成素（erythropoietin） B. 腎素（renin） C. 醛固酮（aldosterone） D. 前列腺素E2（prostaglandin E2）
解析：醛固酮（aldosterone）由腎上腺皮質的絲球帶（zona glomerulosa）分泌，並非腎臟所分泌。紅血球生成素主要由腎臟皮質間質細胞產生；腎素由腎臟入球小動脈的旁球細胞分泌；前列腺素 E2 也可由腎臟髓質間質細胞產生。因此選 C。
有關肌酸（creatine）、肌酸酐（creatinine）、磷酸肌酸（phosphocreatine），下列敘述何者錯誤？ A. creatine 的生合成可在腎臟中進行 B. creatine 經脫水反應形成 creatinine C. creatine 經 creatininase 作用產生 phosphocreatine D. phosphocreatine 轉變成 creatinine 反應不需酵素催化
解析：肌酸主要在腎臟與肝臟合成；肌酸經 creatine kinase（CK）催化，與 ATP 反應生成磷酸肌酸，並非由 creatininase 作用。creatininase 是將肌酸酐水解成肌酸的酵素。肌酸與磷酸肌酸可自發性脫水、環化形成肌酸酐，不需酵素催化。因此 C 的敘述錯誤。
有關酵素法測定尿素之敘述，下列何者錯誤？ A. 以 uricase 偶合 glutamate dehydrogenase反應測定之 B. 反應試劑中需有酮戊二酸（2-oxoglutarate） C. 偵測反應產生 NADH 之變化來評估尿素含量 D. 會受到血中 ammonia 之干擾
解析：尿素酵素法先以 urease 將尿素水解為氨與二氧化碳，氨再與 2-oxoglutarate、NADH 在 glutamate dehydrogenase 催化下生成 glutamate，藉 NADH 吸光值下降量推算尿素濃度。選項 A 誤寫成 uricase，應為 urease。血中氨會干擾此反應，因此 B、C、D 的敘述皆正確，錯誤者為 A。
下列何者不是定量體液蛋白質濃度的主要方式？ A. biuret method B. Sanger method C. Lowry method D. refractometry
解析：定量體液總蛋白的常用方法包括 biuret method（銅離子與胜肽鍵呈色）、Lowry method（酚試劑呈色）與 refractometry（利用折射率估算總蛋白）。Sanger method 是蛋白質或核酸的定序方法，用來決定胺基酸或核苷酸序列，並非定量蛋白質濃度的主要方式，故選 B。
下列何種新生兒 IgG 亞型主要是由母親抗體穿透胎盤（placenta）而來？ A. IgG1 B. IgG2 C. IgG3 D. IgG4
解析：IgG 是唯一能有效通過胎盤的免疫球蛋白，其中 IgG1 的胎盤穿透效率最高，因此新生兒血中由母親被動轉移而來的 IgG 以 IgG1 為主。IgG2 的穿越效率較低，IgG3 與 IgG4 所佔比例也較少。此題問主要來源，故選 IgG1。
有關新生兒龐貝氏症（Pompe disease）的檢測，下列何者正確？ A. 病因是過氧化體的缺陷（peroxisomal disorder） B. 主要是檢測 acid alpha-glucosidase（GAA）的活性 C. 是X染色體性聯隱性遺傳疾病 D. 通常是用點在濾紙片上的尿液來檢測
解析：龐貝氏症（Pompe disease）是溶小體肝醣儲積症第二型，因 acid alpha-glucosidase（GAA）活性缺乏，肝醣堆積於肌肉而造成心肌與骨骼肌病變。新生兒篩檢以乾血片（dried blood spot）測定 GAA 活性，並非使用尿液。此病為體染色體隱性遺傳，與過氧化體缺陷無關，也不是 X 染色體性聯遺傳。
在第二孕期（second trimester）的孕母血檢測出AFP下降、hCG下降、unconjugated estriol下降、inhibin-A正常，此胎兒最有可能是下列何種狀況？ A. 唐氏症（Down syndrome）高風險 B. 神經管缺陷（neural tube defects, NTD）高風險 C. 18-三體症（trisomy 18）高風險 D. 雙胞胎
解析：第二孕期四指標篩檢中，唐氏症典型為 AFP 下降、hCG 上升、unconjugated estriol 下降、inhibin-A 上升；18-三體症則常見 AFP、hCG、unconjugated estriol 均偏低，inhibin-A 多半正常，與題目相符。神經管缺陷主要是 AFP 上升；雙胞胎因胎盤總量增加，AFP 與 hCG 通常上升。因此最可能是 18-三體症高風險。
正常情況下，體內何種非蛋白氮（non-protein nitrogen）化合物在血中的濃度最低？ A. 尿素（urea） B. 氨（ammonia） C. 尿酸（uric acid） D. 肌酸酐（creatinine）
解析：非蛋白氮包括尿素、肌酸酐、尿酸與氨等。正常血中氨的濃度約為 10～35 μmol/L，換算質量濃度也僅數十 μg/dL，遠低於尿素、尿酸與肌酸酐；因此氨是正常情況下濃度最低者，選 B。氨雖為蛋白質代謝產物，但血中僅以微量存在。
使用 MDRD 公式算出的 eGFR，下列那一群人的 GFR 較容易被低估？ A. 腎功能正常的人 B. 50～60歲的人 C. 男性 D. 黑人
解析：MDRD 公式以肌酸酐、年齡、性別與種族估算 eGFR，在腎功能正常或高 GFR 者常低估實際 GFR，因此 A 最符合。公式對女性與黑人設有調整項，黑人係數會使估算值上升，並非低估族群；50～60 歲也不是主要偏差來源。現行報告常改用 CKD-EPI 以減少此類偏差。
離子交換層析法主要利用蛋白質的何種特性進行分析？ A. 水溶解度 B. 分子量 C. 帶電性 D. 抗體親和力
解析：離子交換層析的固定相帶有電荷，會依蛋白質在特定 pH 下的淨電荷與固定相產生靜電吸引；帶相反電荷者結合較強，再以鹽濃度或 pH 梯度沖提。分子量對應凝膠過濾，水溶解度對應溶解度分離，抗體親和力對應親和層析，故選 C。
下列何種胺基酸最不容易被酵素醣化？ A. 半胱胺酸（cysteine） B. 絲胺酸（serine） C. 蘇胺酸（threonine） D. 天門冬醯胺酸（asparagine）
解析：酵素性醣化主要有 N-連結與 O-連結：N-連結常接在天門冬醯胺酸（Asn）的醯胺側鏈，O-連結常接在絲胺酸（Ser）或蘇胺酸（Thr）的羥基。半胱胺酸（Cys）側鏈為硫氫基，不具備這些常見醣化位點的結構，因此最不容易被酵素醣化，選 A。
下列何種球蛋白在正常成人血清中含量最高？ A. 甲型胎兒蛋白（AFP） B. 藍胞漿素（Cp） C. 酸性醣蛋白（AAG） D. 運鐵蛋白（TRF）
解析：正常成人血清中，運鐵蛋白（TRF）屬於 β 球蛋白，濃度約 2～3 g/L，是所列蛋白中最高者。AFP 在成人血清幾乎測不到；藍胞漿素（Cp）與酸性醣蛋白（AAG）都屬於濃度較低的微量蛋白。因此以正常成人而言，TRF 的含量高於 Cp、AAG 與 AFP，故選 D。
在含界面活性劑 SDS 的電泳中，下列何種血漿蛋白最接近正極？ A. 白蛋白（albumin） B. 微球蛋白（BMG） C. 運鐵蛋白（TRF） D. C-反應蛋白（CRP）
解析：SDS-PAGE 中 SDS 使蛋白質變性並賦予相近的負電荷與質量比，分離主要依分子量；分子量越小，凝膠網孔阻力越小，越靠近正極。選項中 β2-微球蛋白（BMG）分子量約 11.8 kDa，明顯小於白蛋白、運鐵蛋白及 CRP，因此最接近正極；分離並非依原有電荷。
已知蛋白質的 pI 為 5.6，於 pH 8.7 的環境時，此蛋白質會： A. 往陽極移動 B. 往陰極移動 C. 其淨電荷為 0 D. 蛋白質 N 端帶正電荷
解析：蛋白質的等電點（pI）是淨電荷為零時的 pH。當環境 pH 8.7 高於 pI 5.6 時，蛋白質的酸性基團與鹼性基團解離程度改變，淨電荷呈負值；電泳時帶負電的蛋白質會朝正極（陽極）移動。因此本題選 A。此時淨電荷不是 0，也不會往陰極；N 端游離胺基在鹼性環境下也不能代表整體帶正電。
有關糖尿病的診斷標準，下列何者錯誤？ A. 糖化血色素（HbA1c）＞ 6.5% B. 空腹血糖值 ＞ 126 mg/dL C. 隨機測得的血糖值 ＞ 180 mg/dL D. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖值 ＞ 200 mg/dL
解析：糖尿病診斷標準為：空腹血糖 ≥126 mg/dL、OGTT 2 小時血糖 ≥200 mg/dL、HbA1c ≥6.5%，或出現典型高血糖症狀（多喝、多尿、體重減輕）且隨機血糖 ≥200 mg/dL。隨機血糖的切點是 200 mg/dL 而非 180 mg/dL，且若無典型症狀須以另一項異常重複確認，故 C 敘述錯誤。A、B、D 的項目與切點均符合診斷標準。選 C。
下列那一種酵素對 β-D-glucose 之特異性最高？ A. glucose-6-phosphate dehydrogenase B. glucose oxidase C. hexokinase D. aldolase
解析：glucose oxidase 對 β-D-glucose 具高度專一性，只氧化 β 型，α 型須先經 mutarotase 轉為 β 型，因此血糖檢測試劑常同時添加 mutarotase 以加速反應並使結果不受兩種異構物比例影響。hexokinase 雖可磷酸化葡萄糖，但對 α、β 兩型皆可作用，也會作用於果糖、甘露糖等其他六碳醣，專一性較低；glucose-6-phosphate dehydrogenase 是後續呈色的指示酵素；aldolase 屬醣解作用酵素。選 B。
關於酮體的敘述，下列何者錯誤？ A. Acetest 測乙醯乙酸（acetoacetate）與丙酮（acetone） B. Acetest 添加乳糖加強呈色 C. 乙醯乙酸（acetoacetate）可不需酵素催化轉成丙酮（acetone） D. 乙醯乙酸（acetoacetate）在腎臟會轉成β-羥丁酸（β-hydroxybutyric acid）
解析：酮體包括乙醯乙酸、丙酮與 β-羥丁酸。Acetest 利用 sodium nitroprusside 與乙醯乙酸、丙酮反應呈紫紅色，對 β-羥丁酸不反應；乙醯乙酸可自發性脫羧形成丙酮，不需酵素催化。體內的轉換方向是：肝臟生成乙醯乙酸後，由 β-羥丁酸脫氫酶還原成 β-羥丁酸；周邊組織（包括腎臟）則將 β-羥丁酸氧化回乙醯乙酸以供能量使用。D 把方向說反，且場所敘述不符，故為錯誤敘述。
關於糖化血色素 HbA1c 之敘述，下列何者錯誤？ A. 糖化血色素生成不需酵素參與 B. 葡萄糖接於血色素β鏈的 N 端纈胺酸（valine） C. 缺鐵性貧血患者的糖化血色素容易偏低 D. 可反映患者過去 3 個月內的血糖控制情形
解析：HbA1c 是葡萄糖與血紅素 β 鏈 N 端纈胺酸（valine）的胺基經非酵素性 Amadori 反應接合而成，生成不需酵素參與，可反映採血前約 2～3 個月的平均血糖。缺鐵性貧血時紅血球壽命延長、老化紅血球比例增加，糖化時間拉長，HbA1c 會假性偏高，而非偏低，故 C 敘述錯誤。此外，溶血性貧血、近期輸血則會造成偏低。選 C。
關於 sphingolipids 的敘述，下列何者錯誤？ A. sphingosine 含有一個胺基 B. galactosylceramide 是一種 sphingolipid C. gangliosides 用來決定血型 D. glycosphingolipids 與腫瘤所衍生抗原有關
解析：ABO 血型抗原決定於紅血球表面醣蛋白與醣脂上醣鏈的組成，並非由 gangliosides 決定；gangliosides 是帶唾液酸（sialic acid）的鞘脂，主要分布在神經組織，與細胞辨識、訊息傳遞及免疫調節有關。A 正確，sphingosine 為含一個胺基與兩個羥基的長鏈氨基醇；B 正確，galactosylceramide 屬中性醣鞘脂；D 正確，glycosphingolipids 可作為腫瘤相關抗原。故選 C。
下列何種脂蛋白（lipoproteins）組成中含有最高的脂質與脂蛋白比例（lipid：lipoprotein ratio）？ A. 乳糜微粒（chylomicron） B. 極低密度脂蛋白（VLDL） C. 低密度脂蛋白（LDL） D. 高密度脂蛋白（HDL）
解析：脂蛋白依密度分類，密度高低取決於脂質與蛋白質的比例：脂質越多、蛋白質越少，密度越低。乳糜微粒含脂質約 98～99%（主要為三酸甘油酯），蛋白質僅約 1～2%，脂質與脂蛋白比例最高；VLDL 脂質約 90%，LDL 約 75%，HDL 脂質約 50%、蛋白質比例最高。因此脂質比例最高者為乳糜微粒，選 A。
細胞內膽固醇量過多時的調控敘述，下列何者錯誤？ A. 可透過接合蛋白的胞吞作用（connexin-dependent endocytosis）攝入膽固醇 B. 可以活化 ACAT（acylcholesterol acyltransferase）進行膽固醇酯化 C. 抑制 LDL receptor 的轉錄表現 D. 抑制 HMG-CoA 還原酶（HMG-CoA reductase）
解析：細胞內膽固醇過多時，會進行三種回饋調控：抑制 HMG-CoA 還原酶以減少自身合成、活化 ACAT（acyl-CoA：cholesterol acyltransferase）把游離膽固醇酯化成膽固醇酯儲存、並抑制 LDL receptor 的轉錄，減少由血液攝入膽固醇。血中膽固醇進入細胞是經由 LDL receptor 媒介的胞吞作用（clathrin-coated pit），與 connexin 無關；connexin 是構成間隙連接（gap junction）的蛋白。因此 A 的敘述錯誤，故選 A。
外源性脂質代謝作用是以脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase）催化水解三酸甘油脂（triglyceride）成脂肪酸，此反應需要何種脂蛋白元（apolipoprotein）作為活化劑（activator）？ A. apo A-I B. apo A-II C. apo C-I D. apo C-II
解析：脂蛋白脂酶（LPL）需與脂蛋白表面的 apo C-II 結合才具備完整活性，apo C-II 因此被稱為 LPL 的活化輔因子（activator）；相對地，apo C-III 會抑制 LPL 活性。若 apo C-II 先天缺乏，臨床表現與 LPL 缺乏相似，血中三酸甘油脂明顯升高。apo A-I 主要活化 LCAT，apo A-II 為 HDL 的結構成分，apo C-I 與 LPL 活化無直接關係，故選 D。
在外源性脂蛋白代謝過程中，乳糜微粒殘留物（chylomicron remnant）可利用下列何種脂蛋白元（apolipoprotein）與肝細胞的受體（receptor）結合，進入肝細胞？ A. apo A-I B. apo C-I C. apo B-100 D. apo E
解析：乳糜微粒在周邊組織經 LPL 水解三酸甘油脂後，體積縮小成為殘留物（remnant），其表面保留 apo E 與 apo B-48。肝細胞可藉由 LDL 受體及 LRP 辨識 apo E，將殘留物攝入代謝，因此 apo E 是殘留物清除的關鍵配體。apo B-100 主要為 VLDL 與 LDL 的受體配體；apo A-I 為 HDL 主要脂蛋白元並活化 LCAT；apo C-I 則參與調控脂蛋白代謝，皆非殘留物進入肝細胞的主要媒介。
血液中如果缺乏脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase），測定血漿時下列何種成分最有可能異常增高？ A. 磷脂質（phospholipid） B. 三酸甘油脂（triglyceride） C. 膽固醇（cholesterol） D. 膽固醇酯（cholesteryl ester）
解析：脂蛋白脂酶（LPL）附著於微血管內皮，負責水解乳糜微粒與 VLDL 中的三酸甘油脂，釋出脂肪酸供組織利用。當 LPL 缺乏或活性不足時，富含三酸甘油脂的脂蛋白無法有效清除，血漿三酸甘油脂明顯上升，血漿外觀呈乳糜狀（第一型高脂蛋白血症），檢體常需稀釋或靜置觀察。磷脂質、膽固醇與膽固醇酯的代謝主要涉及 LCAT、CETP 與肝臟受體途徑，受 LPL 缺乏的直接影響相對較小。
HMG-CoA reductase inhibitors 如 statins，主要可使血液中何者的濃度下降？ A. 葡萄糖 B. 膽固醇 C. 胰島素 D. 酮酸
解析：HMG-CoA reductase（3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶 A 還原酶）是膽固醇生合成的限速酵素，statins 因其結構類似 HMG-CoA 而競爭性抑制此酵素，使肝細胞內膽固醇合成減少；肝細胞為補足膽固醇，會上調細胞膜上的 LDL 受體，加速由血中清除 LDL，因此血中總膽固醇與 LDL-C 濃度下降。葡萄糖、胰島素與酮酸代謝並不以此酵素為主要調控點，故其他選項不成立。
有關人體內 HDL 的敘述，下列何者錯誤？ A. 為蛋白質含量比例最高的脂蛋白 B. 為三酸甘油脂含量比例最低的脂蛋白 C. 其組成之脂蛋白元主要為 apo B-100 D. 主要功能是將細胞中之膽固醇運送到肝臟代謝
解析：HDL 的主要結構性脂蛋白元是 apo A-I（另有 apo A-II），apo A-I 可活化 LCAT，是逆向膽固醇運輸的核心。apo B-100 主要見於 VLDL、IDL 與 LDL，是 LDL 受體辨識的配體，並非 HDL 的主要成分，故 C 敘述錯誤。A、B 皆正確：HDL 的蛋白質占比最高（約五成），三酸甘油脂占比最低；D 亦正確，HDL 負責將周邊細胞的膽固醇送回肝臟代謝。
下列何者不是雙醣（disaccharide）？ A. 麥芽糖（maltose） B. 蔗糖（sucrose） C. 乳糖（lactose） D. 果糖（fructose）
解析：雙醣是由兩個單醣以糖苷鍵連結而成：麥芽糖為葡萄糖＋葡萄糖（α-1,4），蔗糖為葡萄糖＋果糖，乳糖為葡萄糖＋半乳糖，三者水解後皆可產生兩個單醣分子。果糖（fructose）本身即為六碳單醣，屬於酮醣，不需水解即為最小單位，因此不是雙醣。判斷此類題目時，只要確認該醣類能否再水解成兩個單醣，即可區分雙醣與單醣。
動脈硬化症（atherosclerosis）成因，是由於何種細胞吞噬氧化態低密度脂蛋白（oxidized LDL）形成斑塊堆積於血管壁而造成？ A. 巨噬細胞（macrophage） B. B淋巴球（B lymphocyte） C. T淋巴球（T lymphocyte） D. 漿細胞（plasma cell）
解析：動脈硬化斑塊形成的關鍵在於巨噬細胞表面的清除者受體（scavenger receptor，如 CD36、SR-A）辨識並大量攝入氧化態 LDL；這種受體不受細胞內膽固醇濃度的負回饋調控，脂質因此不斷累積，形成充滿脂滴的泡沫細胞（foam cell），進而堆積於血管內皮下層形成脂肪紋與斑塊。B、C、D 選項的淋巴球與漿細胞主要負責專一性免疫辨識與抗體分泌，並非吞噬氧化態 LDL 的主角。
下列那一種蛋白突變，使銅無法由小腸吸收，導致 Menkes syndrome 使身體嚴重缺乏銅？ A. ATP7A B. ATP7B C. SLC39 D. TFR2
解析：Menkes 氏症是 ATP7A 基因突變所致。ATP7A 負責小腸上皮細胞將銅運出進入血液；功能喪失時銅滯留在腸細胞，造成全身性銅缺乏，影響銅依賴酵素，出現毛髮捲曲、神經退化等。ATP7B 缺陷造成威爾森氏症，是銅排泄障礙與組織沉積；SLC39 與鋅運輸有關，TFR2 則與鐵代謝有關。
下列何者不是造成低血鈣症（hypocalcemia）的因素？ A. 低白蛋白血症（hypoalbuminemia） B. 副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism） C. 維生素 D 過量（vitamin D overdose） D. 鎂缺乏（magnesium deficiency）
解析：維生素 D 過量會增加腸道鈣吸收與骨鈣釋放，造成高血鈣，而非低血鈣。低白蛋白血症會使總鈣下降，但游離鈣可能正常；副甲狀腺功能低下因 PTH 不足，降低骨鈣釋放與腎小管鈣再吸收，造成低血鈣；鎂缺乏會妨礙 PTH 分泌及其作用，也可導致低血鈣。因此 C 不是造成低血鈣的因素。
含有 valinomycin 之離子交換膜（ion exchange membrane）是建構下列何種離子選擇性電極的成分？ A. 鈉 B. 鉀 C. 氯 D. 重碳酸根
解析：valinomycin 是一種對鉀離子具高度選擇性的離子載體（ionophore），可嵌入離子交換膜並選擇性運輸 K+，因此用來製作鉀離子選擇性電極的感測膜。鈉電極常使用玻璃膜或其他鈉選擇性載體；氯與重碳酸根電極則使用不同的離子交換材料。關鍵是 valinomycin 對 K+ 的專一性。
下列何者不是造成低血鈣症（hyponatremia）的可能原因？ A. 高血脂之電解質排除效應 B. 鬱血性心衰竭 C. 抗利尿激素分泌失調綜合症 D. 庫欣氏症候群
解析：此題考低血鈉。高血脂會造成檢體中非水相增加，產生電解質排除效應，使實測鈉偏低（假性低血鈉）；鬱血性心衰竭因有效循環血量下降，刺激抗利尿激素分泌而造成稀釋性低血鈉；SIADH 則是抗利尿激素不當分泌，造成等容性低血鈉。庫欣氏症候群為皮質醇過多，具鹽皮質素作用，傾向鈉滯留、血鉀偏低，甚至血鈉偏高，不是低血鈉的典型原因。
患者進行水分禁斷測驗（water deprivation test），確認尿崩症（ diabetes insipidus）之診斷標準為何？ A. 間隔 1小時的兩個尿液檢體，滲透壓高於 600 mOsm/kg B. 單一尿液檢體滲透壓高於 1000 mOsm/kg C. 尿液滲透壓低於 600 mOsm/kg，且血清滲透壓高於 300 mOsm/kg D. 尿液滲透壓與血清滲透壓之比值高於 3
解析：水分禁斷後正常人會濃縮尿液；尿崩症因抗利尿激素不足或作用不良，即使血清滲透壓已升高，尿液仍無法濃縮。診斷上若血清滲透壓高於 300 mOsm/kg，而尿液滲透壓仍低於 600 mOsm/kg，表示濃縮功能不足；完全性尿崩症常低於 300，部分性則多在 300～600。A、B 表示尿液已濃縮，D 的比值不是標準判準。
遺傳性血色素沉著症（hereditary hemochromatosis）的病人，會過度吸收下列何種離子，而在肝臟及其他器官出現沉積？ A. 鋅 B. 鐵 C. 銅 D. 硒
解析：遺傳性血色素沉著症多與 HFE 等基因變異有關，造成小腸對鐵的吸收調控失常，鐵過度吸收並沉積於肝臟、胰臟、心臟、皮膚及關節，長期可導致肝硬化、糖尿病與心肌病變。鋅、銅、硒不是此病主要沉積的離子；銅代謝異常分別見於威爾森氏症（ATP7B）與 Menkes 氏症（ATP7A）。
變性血紅素（methemoglobin）主要攜帶了下列何物？ A. Mg2+ B. Fe3+ C. sulfur D. cyanide
解析：變性血紅素的血基質中，鐵由正常二價（Fe2+）氧化成三價（Fe3+），因此主要帶有 Fe3+。Fe3+ 血紅素無法像 Fe2+ 那樣可逆地結合與釋放氧氣，會使血氧攜帶能力下降並出現發紺。Mg2+ 不是血基質中心金屬；硫與氰化物也不是變性血紅素的主要攜帶物。氰化物中毒時變性血紅素可作為解毒劑，但題意問的是其鐵的價數。
下列何種狀態最可能導致血液 pH 值落於 7.0 至 7.3 的區間？ A. 血中碳酸氫根過量（HCO3- excess） B. 血中二氧化碳缺乏（dCO2 deficit） C. 慢性阻塞性肺病（COPD） D. 間質性肺病（interstital lung disease）
解析：pH 7.0～7.3 屬於酸血症。慢性阻塞性肺病（COPD）因氣道阻塞與肺泡換氣不足，造成二氧化碳滯留，形成呼吸性酸中毒；慢性期雖然腎臟會增加重碳酸根再吸收來代償，但在急性惡化時 pH 仍可降至 7.0～7.3。A 的 HCO3- 過量會造成代謝性鹼中毒，pH 偏高；B 的 CO2 缺乏相當於過度換氣，會造成呼吸性鹼中毒；D 間質性肺病常因缺氧刺激換氣，也偏向呼吸性鹼中毒。
手術麻醉病患產生低體溫時，血液氣體分析結果，會出現下列何種情形？ A. pH 上升、pO2 下降、pCO2 下降 B. pH 下降、pO2 上升、pCO2 上升 C. pH 上升、pO2 上升、pCO2 上升 D. pH 下降、pO2 下降、pCO2 下降
解析：血液氣體分析儀通常在 37℃ 下測定。低體溫病患的檢體降溫後，氣體溶解度上升，CO2 與 O2 在血中的溶解量增加，因此測得的分壓 pCO2、pO2 較實際體溫下偏低。CO2 溶解增加也使血中碳酸與氫離子減少，故 pH 呈現上升。整體表現為 pH 上升、pO2 下降、pCO2 下降，因此選項 A 正確；其餘組合與此溫度效應的方向不符。
Fractional oxyhemoglobin（FO2Hb）之定義為下列何者？ A. 含氧血紅素占所有血紅素之比例 B. 含氧血紅素所攜帶之氧量占體內總氧量之比例 C. 含氧血紅素占體內總氧量之比例 D. 由氧分壓所造成之溶氧量之比例
解析：Fractional oxyhemoglobin（FO2Hb）的定義是含氧血紅素（O2Hb）占總血紅素（tHb）的比例，即 FO2Hb＝cO2Hb／ctHb，以百分比表示。它反映血紅素結合位有多少被氧占據，與血中氧含量（oxygen content）及溶解氧是不同的概念。選項 B、C 描述的是氧含量或總氧量的分配，並非 fraction 的定義；選項 D 描述的是溶解氧，與 FO2Hb 無關。
測定血清中何種 creatine kinase 的同功酶，最可以檢驗心肌梗塞（myocardial infarction）等心臟方面疾病？ A. CK-BB B. CK-MB C. CK-MM D. CK-Mt
解析：creatine kinase 有三種主要同功酶：CK-MM 主要存在骨骼肌、CK-MB 主要存在心肌、CK-BB 主要存在腦組織。心肌梗塞時心肌細胞受損，CK-MB 會釋放到血液中，因此測定 CK-MB 對心肌梗塞等心臟疾病最具參考價值。CK-MM 缺乏心肌特異性；CK-BB 主要與腦部相關；CK-Mt 為粒線體型，並非血清常規測定項目。
下列何者不是位於肝臟中？ A. Kupffer細胞 B. 額葉（frontal lobe） C. 門脈（portal vein） D. 竇狀隙（sinusoids）
解析：額葉（frontal lobe）位於大腦皮質，屬於中樞神經系統，並不在肝臟內。Kupffer 細胞是肝臟竇狀隙內的特化巨噬細胞；門脈（portal vein）將胃腸道血液送入肝臟；竇狀隙（sinusoids）是肝臟內介於肝細胞索之間的不規則微血管通道，三者皆為肝臟的構造。因此本題應選額葉。
下列何種項目檢查，常用於辨識肝臟細胞型（hepatocellular）或膽道鬱積型（cholestatic）疾病？ A. HGF（hepatocyte growth factor）和albumin B. aminotransferase和ALP（alkaline phosphatase） C. NAT（N-acetyltransferase）和UGT（UDP glucuronosyltransferase） D. uric acid和LDH（lactate dehydrogenase）
解析：要區分肝細胞型與膽道鬱積型肝病，主要依據 aminotransferase（AST、ALT）與 ALP 的相對變化。肝細胞受損時，ALT、AST 明顯上升；膽道阻塞或膽汁鬱積時，ALP（可併同 GGT）顯著上升，而轉胺酶上升幅度較小。臨床上常比較兩者上升倍數來判斷。HGF 與 albumin 不具此鑑別用途；NAT、UGT 是藥物代謝酵素；uric acid 與 LDH 特異性不足。
有關Wilson disease的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種染色體隱性遺傳基因突變所造成的代謝性疾病 B. 通常發生在小於30歲的年輕族群 C. 患者由尿液排出的銅離子會增加 D. 血漿中ceruloplasmin檢驗值會上升
解析：Wilson disease 是 ATP7B 基因突變造成的體染色體隱性遺傳疾病，銅代謝異常導致銅沉積在肝臟、腦部與角膜。患者血清 ceruloplasmin 會下降，而不是上升；血清游離銅增加，尿銅排出量也明顯上升，可作為診斷依據之一。臨床多在 30 歲以前發病，表現為肝臟或神經精神症狀。因此選項 D 敘述錯誤，是本題應選的答案。
天門冬胺酸轉胺酶（AST）與丙胺酸轉胺酶（ALT）可將天門冬胺酸（aspartate）與丙胺酸（alanine）的胺基轉移給下列何種共同的受質？ A. oxaloacetate B. 2-oxoglutarate C. pyruvate D. L-glutamate
解析：轉胺酶（aminotransferase）催化胺基轉移反應，反應中接收胺基的共同受質是 α-酮戊二酸（2-oxoglutarate）。AST 催化 aspartate＋2-oxoglutarate ⇌ oxaloacetate＋glutamate；ALT 催化 alanine＋2-oxoglutarate ⇌ pyruvate＋glutamate。因此 2-oxoglutarate 是兩者共同的受質。oxaloacetate 只出現在 AST 的反應中，pyruvate 只出現在 ALT 的反應中，兩者分別是這兩個反應的產物；L-glutamate 則是兩者共有的產物，而不是受質。
胃平滑肌內主要存在那一種肌酸激酶同功酶（CK isoenzyme）？ A. CK-MM B. CK-MB C. CK-BB D. CK-Mt
解析：肌酸激酶（CK）同功酶依組織分布不同：CK-MM（M4）主要存在於骨骼肌；CK-MB 以心肌為主；CK-BB（B4）則主要見於腦組織、平滑肌（包括胃、腸、血管平滑肌）及攝護腺等。因此胃平滑肌內以 CK-BB 為主。CK-Mt 是位於粒線體內膜的粒線體型 CK，並非依 M、B 次單元分類的胞質同功酶，也不是胃平滑肌的主要型別。故選 C。
在酵素動力學中，可用 Lineweaver-Burk 方程式來求得 Km 及 Vmax 值，則下列何者為此方程式圖形（plot）的x軸截點？ A. 1/Vmax B. -1/Vmax C. 1/Km D. -1/Km
解析：Lineweaver-Burk 作圖是取 Michaelis-Menten 方程式的倒數，得到 1/v =（Km/Vmax）×（1/[S]）+ 1/Vmax，屬於 y = mx + b 的直線。以 1/[S] 為 x 軸、1/v 為 y 軸，斜率為 Km/Vmax，y 軸截距為 1/Vmax（即 [S] 趨近無限大時），而 x 軸截距出現在 1/v = 0 時，解得 1/[S] = -1/Km，故 x 軸截點為 -1/Km。1/Vmax 是 y 軸截距，1/Km 與 -1/Vmax 皆非截距位置。故選 D。
關於心臟標誌 BNP 的敘述，下列何者最為正確？ A. 由下視丘所分泌胜肽 B. BNP 是 NT-proBNP 的一部分 C. BNP 和 NT-proBNP 都由腎臟排泄 D. 無法使用免疫分析檢測
解析：BNP 由心室心肌細胞在容積負荷或壓力增加時分泌，並非下視丘胜肽，故 A 錯。proBNP 裂解後產生等莫耳的 BNP 與 NT-proBNP，兩者是同一前驅物裂解出的片段，並非 BNP 包含於 NT-proBNP 之中，故 B 錯。BNP 主要經 natriuretic peptide receptor-C 及腎臟清除，NT-proBNP 主要靠腎臟排泄，因此腎功能不全時兩者濃度都會上升，C 最正確。兩者均可用免疫分析（如三明治法）定量，故 D 錯。
心肌梗塞（myocardial infarction）的病人，血液中最有可能出現下列那些 lactate dehydrogenase（LDH）的同功酶異常升高？ A. LDH-1，LDH-2 B. LDH-2，LDH-3 C. LDH-3，LDH-4 D. LDH-4，LDH-5
解析：LDH 由 H（心型）與 M（肌型）兩種次單元組成四聚體，共五種同功酶。心肌富含 H 次單元，因此心肌梗塞時以 LDH-1（H4）與 LDH-2（H3M）升高為主，且會出現 LDH-1 大於 LDH-2 的「flipped pattern」，此為心肌損傷的特徵。LDH-3 主要見於肺、脾、淋巴等；LDH-4 與 LDH-5（M4）主要來自肝臟與骨骼肌，肝病或肌肉損傷時上升。故選 A。
以冰點下降（freezing point depression）原理測定血清滲透壓，檢體進行超冷時的溫度約為下列何者？ A. 0℃～-1℃ B. -5℃～-8℃ C. -20℃～-30℃ D. -70℃～-80℃
解析：冰點下降滲透壓計的操作原理，是先將檢體冷卻至冰點以下形成「超冷」狀態，溫度約 -5℃～-8℃，此時液體仍未結冰；接著以振動或導入冰晶方式誘發結晶，樣本溫度隨即回升並停在真正的冰點（血清約 -0.52℃～-0.56℃），儀器再依此溫度換算滲透壓（mOsm/kg）。0℃～-1℃ 接近實際冰點而非超冷溫度，-20℃ 以下與 -70℃ 則為冷凍保存或特殊冷凍設備的溫度，並非此法的操作區間。故選 B。
Paget disease的病人有骨骼變形的症狀，可利用下列那一種酵素同功酶做檢測？ A. cholinesterase（CHE） B. creatine kinase（CK） C. alkaline phosphatase（ALP） D. amylase（AMY）
解析：Paget disease（畸形性骨炎）的特徵是骨吸收與骨生成同時異常增加，骨代謝週轉率大幅上升，因此骨母細胞活性增強，釋放大量 bone-specific alkaline phosphatase（骨特異性 ALP）入血，血清總 ALP 明顯升高，可作為療效追蹤指標。CHE 反映肝臟合成與農藥中毒；CK 主要來自骨骼肌與心肌；AMY 來自胰臟與唾液腺，三者與骨代謝無關。故選 C。
下列何者在惡性腫瘤轉移至骨組織時，會分泌過量進而促進噬骨作用（osteolysis）及提升血清 calcium？ A. parathyroid hormone（PTH） B. parathyroid hormone related protein（PTHrP） C. vitamin D D. fibroblast growth factor 23（FGF23）
解析：惡性腫瘤骨轉移造成的高血鈣症，主要是腫瘤細胞分泌 PTHrP（parathyroid hormone related protein）。PTHrP 與 PTH 的 N 端序列相似，可結合骨骼與腎臟的 PTH 受體，促使骨母細胞表現 RANKL，進而活化噬骨細胞造成 osteolysis，同時增加腎小管鈣再吸收，使血清鈣上升。PTH 是副甲狀腺本身分泌，不是腫瘤產物；vitamin D 促進腸道鈣吸收；FGF23 主要造成磷酸鹽流失並抑制 1,25(OH)2D 生成，反而使血鈣偏低。故選 B。
下列何者不是血紅素生成酵素? A. 5-ALA dehydratase B. 5-ALA synthase C. ferrochelatase D. heme oxygenase I
解析：血紅素（heme）生合成路徑為：粒線體內 succinyl-CoA 與 glycine 經 ALA synthase（即 5-ALA synthase，速率決定步驟）縮合成 ALA；進入細胞質後由 5-ALA dehydratase 將兩分子 ALA 縮合成 porphobilinogen，再經一連串反應形成 protoporphyrin IX；最後由 ferrochelatase 在粒線體內將 Fe2+ 嵌入，生成 heme。heme oxygenase I 的作用相反，是分解酵素，會把 heme 降解為 biliverdin、CO 與游離鐵，屬於血紅素代謝而非生成，故選 D。
腫瘤標誌與最適於檢測癌症配對之組合，下列何者錯誤？ A. CA 125檢測卵巢癌 B. CEA檢測攝護腺癌 C. CA 15-3檢測乳癌 D. CA 19-9檢測胰臟癌
解析：CEA 較常用於大腸直腸癌的治療追蹤，並非攝護腺癌的典型標誌；攝護腺癌應以 PSA 為主。CA 125 與卵巢癌、CA 15-3 與乳癌、CA 19-9 與胰臟癌的配對，則屬臨床常用組合。腫瘤標誌主要用於監測治療反應與復發，不能單獨確診。故錯誤者為 B。
下列何者為維生素 B2 的英文別名？ A. biotin B. riboflavin C. pyridoxine D. tocopherols
解析：維生素 B2 的英文別名為 riboflavin，是黃素單核苷酸（FMN）與黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的前驅物，參與氧化還原反應與能量代謝。biotin 是維生素 B7，pyridoxine 是維生素 B6，tocopherols 則是維生素 E 的生育醇類。因此正確名稱為 riboflavin。
下列何者常作為抗氧化物且其缺乏時會造成壞血病（scurvy）？ A. 維生素 A B. 維生素 B1 C. 維生素 C D. 維生素 D
解析：維生素 C（ascorbic acid）是水溶性抗氧化劑，可還原活性氧並維持鐵離子處於還原態；它也是脯胺酸與離胺酸羥化酶的輔因子，參與膠原蛋白交聯。缺乏時膠原合成受損，造成牙齦出血、傷口癒合不良與壞血病。維生素 A、B1、D 缺乏分別造成夜盲、腳氣病與骨骼礦化異常，並非壞血病。
下列何種賀爾蒙受體（receptor）主要分布在細胞膜（plasma membrane）上？ A. 黃體素受體（progesterone receptor） B. 皮質醇受體（cortisol receptor） C. 促黃體生成素受體（luteinizing hormone receptor） D. 甲狀腺素受體（thyroid hormone receptor）
解析：LH 受體屬於 G 蛋白偶聯的七次跨膜受體，主要位於細胞膜，接受促黃體生成素訊號後活化腺苷酸環化酶。黃體素、皮質醇與甲狀腺素皆為脂溶性荷爾蒙，其受體主要位於細胞質或細胞核，作為轉錄因子調控基因表現。因此主要分布於細胞膜者為 LH 受體。
關於賀爾蒙 angiotensin II 調控血壓的敘述，下列何者最適當？ A. 刺激 aromatase 產生 aldosterone B. 刺激 CYP11B2 產生 cortisol C. 增加 epinephrine 分泌 D. 抑制 antidiuretic hormone 分泌
解析：Angiotensin II 除了直接收縮血管、促進醛固酮與 ADH 分泌外，也可作用於腎上腺髓質的 AT1 受體，增加 epinephrine 釋放，進一步提升血壓。醛固酮由 CYP11B2（醛固酮合成酶）催化，而非 aromatase；CYP11B2 的產物也不是 cortisol；Ang II 會增加而非抑制 ADH。故選 C。
關於反式三碘甲狀腺素（reverse T3, rT3）的敘述，下列何者最適當？ A. 大部分的 rT3 由 T4 轉換產生 B. 大部分的 rT3 在甲狀腺產生 C. rT3 在血液中的量高於 T4 D. rT3 的生物活性高於 T4
解析：rT3 主要由周邊組織的 T4 經 5-去碘酶作用轉換而來，甲狀腺本身只產生少量；其結構與 T3 相似，但缺乏生物活性，血中濃度遠低於 T4，通常在甲狀腺功能正常或非甲狀腺疾病時升高。因此最適當的敘述是大部分 rT3 由 T4 轉換產生；其餘選項在來源、濃度或活性上均與實際情形相反。
醛固酮（aldosterone）的主要功能為下列何者？ A. 增加血液脂肪酸濃度 B. 增加血糖濃度 C. 促進鉀離子的排泄 D. 促進鈉離子的排泄
解析：醛固酮由腎上腺皮質絲球帶分泌，作用於遠曲小管與集尿管的礦皮質素受體，增加上皮鈉通道與 Na+/K+-ATPase 表現，使鈉離子再吸收增加、鉀離子排泄增加，並伴隨水分滯留。因此其主要效應是促進鉀離子排泄，而非增加血中脂肪酸或血糖；它促進鈉再吸收，因此「促進鈉離子排泄」的敘述正好相反。
關於人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）的敘述，下列何者最適當？ A. 一種類固醇荷爾蒙 B. 不會促進黃體激素（progesterone）的製造 C. 會辨認與刺激 LH receptor D. 懷孕時其醣化程度不變
解析：人類絨毛膜促性腺激素（hCG）由胎盤滋養層細胞分泌，屬於醣蛋白荷爾蒙，結構上由 α 與 β 次單元組成，其 α 次單元與 LH、FSH、TSH 相同，β 次單元則具特異性。由於結構與 LH 高度相似，hCG 可辨識並結合黃體上的 LH 受體，刺激黃體持續分泌黃體素（progesterone），以維持早期妊娠，這也是驗孕試劑的原理基礎。hCG 並非類固醇；懷孕過程中其醣化程度會隨不同時期與異構體而改變。故選 C。
關於賀爾蒙受體（hormone receptor）的敘述，下列何者最適當？ A. 脂溶性賀爾蒙 cortisol 的 receptor 無 DNA 結合能力 B. 脂溶性賀爾蒙 progesterone 的 receptor 大部分在細胞內 C. 胜肽賀爾蒙 ACTH 的 receptor 不是 G-protein coupling receptor（GPCR） D. 胜肽賀爾蒙 LH 的 receptor 具 DNA 結合能力
解析：脂溶性荷爾蒙（類固醇、甲狀腺素等）可自由通過細胞膜，其受體大部分位於細胞內（細胞質或細胞核），屬於核受體家族，與荷爾蒙結合後會形成二聚體，辨識標的基因上的荷爾蒙反應元素而調控轉錄，因此具 DNA 結合能力。黃體素（progesterone）屬脂溶性類固醇，其受體主要位於細胞內，故 B 正確。皮質醇的受體同樣為核受體，具 DNA 結合能力，A 錯誤；ACTH 受體（MC2R）與 LH 受體皆為 G 蛋白偶聯受體（GPCR），位於細胞膜，不具 DNA 結合能力，故 C、D 錯誤。
在 70～100% 葛瑞夫茲氏（Graves disease）病患者血中，可以偵測到何種自體免疫抗體？ A. anti-ribonucleoprotein（anti-RNP） B. anti-thyroglobulin（anti-Tg） C. anti-thyroid peroxidase（anti-TPO） D. anti-TSH receptor（anti-TSHR）
解析：葛瑞夫茲氏病（Graves disease）是甲狀腺機能亢進最常見的原因，屬於自體免疫疾病。病人血中會產生甲促素受體抗體（anti-TSHR），此抗體可模擬 TSH 的作用，直接刺激甲狀腺濾泡細胞上的 TSH 受體，造成甲狀腺素持續分泌與甲狀腺腫，且不受負回饋抑制，因此約 70～100% 的患者可測得此抗體，具高度特異性。anti-Tg 與 anti-TPO 雖在葛瑞夫茲氏病及橋本氏甲狀腺炎均可見，但特異性較低；anti-RNP 則與混合性結締組織疾病相關。故選 D。
下列何種酵素可將血液中 6～8 % 睪固酮（testosterone）轉化為二氫睪固酮（dihydrotestosterone, DHT）？ A. aromatase B. 17α-hydroxylase C. 3α-hydroxysteroid dehydrogenase D. 5α-reductase
解析：5α-還原酶（5α-reductase）存在於標的組織（如攝護腺、皮膚、毛囊），可將血中約 6～8% 的睪固酮還原為活性更強的二氫睪固酮（DHT），DHT 與雄性素受體的親和力更高，與攝護腺增生、雄性禿及男性外生殖器發育有關。芳香酶（aromatase）負責將雄性素轉化為雌激素；17α-羥化酶屬類固醇合成路徑的細胞色素 P450 酵素，參與皮質醇與性荷爾蒙之前驅物生成；3α-羥基類固醇去氫酶則將 DHT 代謝為較不活性的產物。故選 D。
在男性性腺中，下列何種細胞合成睪固酮（testosterone）？ A. 萊迪氏細胞（Leydig cells） B. 顆粒細胞（granulosa cells） C. 索托利細胞（Sertoli cells） D. 卵泡膜細胞（theca cells）
解析：睪丸的間質細胞又稱萊迪氏細胞（Leydig cells），位於曲細精管之間的間質組織，受腦垂體分泌的黃體生成素（LH）刺激，將膽固醇經一連串酵素作用合成睪固酮（testosterone），是男性體內睪固酮的主要來源。索托利細胞（Sertoli cells）位於曲細精管內，受濾泡刺激素（FSH）調控，主要功能為支持與滋養精子生成、形成血睪屏障並分泌抑制素。顆粒細胞與卵泡膜細胞均為卵巢組織的細胞，分別與卵泡發育及雌激素合成有關，不存在於男性性腺。故選 A。
原發性甲狀腺機能亢進時，下列何者會降低？ A. T3 B. rT3 C. TSH D. free T4
解析：原發性甲狀腺機能亢進是甲狀腺本身過度製造甲狀腺素（如葛瑞夫茲氏病），血中 T4、T3 升高，游離 T4（free T4）上升。高濃度的甲狀腺素會透過下視丘—腦垂體—甲狀腺軸的負回饋，抑制腦垂體前葉分泌甲狀腺刺激素（TSH），因此 TSH 明顯降低，這也是篩檢時最敏感的指標。rT3 為 T4 的周邊代謝產物，在甲亢時通常隨 T4 增加而上升，並非降低。故選 C。
下列何種偵測方法比原子吸收分光光度法（atomic absorption, AA）具有更佳之靈敏度，更適合用於分析血中之超微量元素？ A. 氣相層析質譜分析法（GC-MS） B. 液相層析質譜分析法（LC-MS） C. 火焰發射分光光度法（flame photometry） D. 感應耦合電漿質譜分析法（ICP-MS）
解析：感應耦合電漿質譜分析法（ICP-MS）以高溫氬氣電漿將檢體完全原子化並離子化，再以質譜依荷質比偵測，可同時分析多種元素，檢出極限可達 ppt 至 sub-ppb 等級，且線性範圍寬，是血中硒、鉻、錳、砷等超微量元素分析的首選。原子吸收分光光度法（AA）雖專一，但一次僅測一種元素，靈敏度通常略遜於 ICP-MS。GC-MS 與 LC-MS 主要分離有機分子，不適合直接分析金屬元素；火焰發射分光光度法靈敏度低，多用於鈉、鉀等常量電解質。故選 D。
藥物吸收後在血液中呈現游離狀態的百分比，與下列何種物質的濃度最相關？ A. 鈉離子 B. 蛋白質 C. 脂質 D. 葡萄糖
解析：藥物進入血液後，會與血漿蛋白（主要是白蛋白，部分為α1-酸性醣蛋白）結合，游離態與結合態之間呈動態平衡。游離態比例取決於藥物與蛋白質的親和力，以及血中蛋白質濃度與結合位是否飽和：蛋白質濃度低（如低白蛋白血症、肝病、腎病症候群）時，結合量減少，游離百分比上升；蛋白質濃度高則游離比例下降。只有游離態藥物能穿過微血管膜到達標的器官，並被代謝與排泄，因此蛋白質濃度是決定游離百分比最相關的因素。鈉離子、脂質與葡萄糖並非主要的結合蛋白，影響有限。故選 B。
下列那一個因素對於治療藥物監控（TDM）的臨床檢驗結果影響最小？ A. 病人投藥的劑量 B. 採血的時間點 C. 檢體運送與保存 D. 病人靜脈採血的部位
解析：TDM 的判讀取決於血中藥物濃度是否達穩定狀態：投予劑量直接決定濃度高低；採血時間點關係到尖峰或谷值，影響判讀；檢體運送與保存則影響藥物穩定性與檢驗值。相較之下，靜脈採血部位（如左、右臂周邊血管）對血中濃度影響最小，故選 D。
乙醇（ethanol）中毒時，下列何種檢測會呈陽性？ A. 代謝性酸中毒陰離子差距（metabolic acidosis with anion gap） B. 血清滲透壓差距（serum osmol gap） C. 血清丙酮（serum acetone） D. 尿中草酸鹽（urine oxalate）
解析：乙醇本身具滲透活性，中毒時血中滲透壓上升，但依公式計算的滲透壓不含乙醇，故滲透壓差距（osmol gap）明顯增大，為篩檢乙醇中毒的指標。乙醇不代謝為丙酮，血清丙酮陽性見於異丙醇中毒或酮酸中毒；尿中草酸鹽升高則見於乙二醇中毒；單純乙醇中毒的陰離子差距酸中毒並不典型。故選 B。
美國 CDC 建議孩童血中鉛濃度不可超過多少μg/dL？ A. 5 μg/dL B. 15 μg/dL C. 30 μg/dL D. 60 μg/dL
解析：美國 CDC 以血中鉛濃度 5 μg/dL 作為孩童鉛暴露的關注參考值，超過此值須進行營養評估、環境調查與定期追蹤，以避免鉛對神經發育造成不可逆傷害。15、30、60 μg/dL 皆遠高於此標準，屬明顯鉛中毒範圍，並非建議上限。故選 A。