急診湧入大量病人,病房護理人員被派至急診支援時,聽從急診行政領導人員的指令,依據不同的工作性質,到固定地點拿取不同的護理設備與工具,固定分工協助急診病人照顧。此為那一類護理工作模式?
A. 功能性護理(functional nursing)
B. 成組護理(team nursing)
C. 全責護理(primary nursing)
D. 綜合性護理(modular nursing)
參考解答
- 答案:A. 功能性護理(functional nursing)
解析:功能性護理將工作按技術性質分工(如給藥、換藥、生命徵象),人員固定負責特定任務,到固定地點拿取器材,適用於急診大量傷患快速分流。成組護理由組長分配整組病人;全責護理由單一護理師負責個案全程照護;綜合性護理結合功能與組別特色,非單純依技術分工。
王先生因登革熱入院,下列敘述何者正確?
A. 此疾病傳染途徑為共通媒介物傳播
B. 使用蚊帳,是為阻斷傳染途徑
C. 處理居家環境積水,是為阻斷進入宿主的入口
D. 照護病人採用外科無菌技術,是為阻斷傳染窩
參考解答
解析:登革熱是經由埃及斑蚊、白線斑蚊叮咬傳播的「媒介傳染」(vector-borne),屬於病媒蚊叮咬宿主而傳播,並非共通媒介物(如食物、水源)傳播,故A錯誤。使用蚊帳、防蚊液可避免蚊子叮咬,屬於阻斷「傳染途徑」,故B正確。清除居家積水是消滅病媒蚊孳生源,同樣屬於阻斷傳染途徑(消除媒介),而非阻斷「進入宿主的入口」,故C錯誤。照護病人採外科無菌技術與登革熱傳播無關,登革熱不會經由接觸造成院內傳染,故D錯誤。答案為B。
護理人員在執行任何護理活動時,應以病人安全為首要考量,下列敘述何者正確?
A. 給藥錯誤屬於物理性傷害
B. 跌倒屬於化學性傷害
C. 照護老年人或使用鎮定劑的病人應給與約束
D. 感覺功能障礙者須注意用熱導致的溫度傷害
參考解答
- 答案:D. 感覺功能障礙者須注意用熱導致的溫度傷害
解析:病人安全的核心是預防可預期的傷害。感覺功能障礙者(如糖尿病周邊神經病變、脊髓損傷)對溫度與疼痛的辨識力下降,使用熱水袋、熱敷或烤燈時容易燙傷,因此須嚴格控制溫度與時間,並加強皮膚觀察與巡視。給藥錯誤屬於藥物(化學)性傷害,不是物理性傷害;跌倒是機械性、物理性傷害,不是化學性傷害;約束屬最後手段,老年人或使用鎮靜劑者應先改善環境、加強防護與監測,不可常規給予約束。
依據109年修訂之護理人員法,護理人員因停業、歇業、復業或變更執業處所時,應於自事實發生之日起於規定時間內,報請原發執業執照機關備查,若違反其規定者得處新臺幣多少罰鍰?
A. 1,000元以上~10,000元以下
B. 2,000元以上~20,000元以下
C. 3,000元以上~30,000元以下
D. 4,000元以上~40,000元以下
參考解答
解析:依護理人員法(109年修訂)第11條,護理人員停業、歇業、復業或變更執業處所,應於事實發生之日起一定期間內報請原發執業執照機關備查;違反者,依該法罰則處新臺幣3,000元以上30,000元以下罰鍰。選項A、B、D之金額區間與修法後規定不符。答案C。
3天前接受清創術病人即將出院,但向醫師要求能夠繼續住院接受專業照顧,有關護理人員的回應,下列何者最適當?
A. 主動向病人提供回診相關諮詢
B. 和病人共同擬定護理計畫
C. 與病人溝通並了解其感受與想法
D. 清楚說明出院的流程讓病人安心
參考解答
解析:病人要求繼續住院反映心理需求(如對出院恐懼、經濟壓力等)。護理人員應先「與病人溝通並了解其感受與想法」,建立信任、評估真實需求,再協助規劃出院或轉介。A、B、D均跳過需求評估直接給予方案,非以病人為中心之溝通原則。
護理師發現病人的主訴與病歷紀載的家庭樹資料不相符,向主要照顧者進行再次確認,此為護理過程的那個步驟?
A. 護理評值
B. 護理診斷
C. 護理評估
D. 護理計畫
參考解答
解析:護理評估是護理過程的第一步,重點在於有系統地收集、核對與確認資料,包括主觀與客觀資料。當病人的主訴與病歷中的家庭樹資料不一致時,護理師向主要照顧者再次確認,就是在驗證資料的正確性與完整性,仍屬於評估階段。護理診斷是依據評估資料確立病人的健康問題;護理計畫是設定目標與措施;護理評值則在措施執行後檢視結果是否達成。因此本題屬於護理評估。
手術後第2天,病人於8:30 AM下床活動後主訴傷口痛且臉色蒼白、盜冷汗,醫師評估後於9 AM給予止痛藥。下列何者為最適當的評值?
A. 8:45 AM採半坐臥後,蒼白改善
B. 9 AM依醫囑給與止痛藥
C. 10 AM病人主訴疼痛指數3分
D. 10 PM家屬表示病人睡不著
參考解答
解析:評值必須在護理措施執行後,針對預期目標檢視病人的實際反應。9 AM 給予止痛藥本身是措施,不是評值;8:45 AM 的半坐臥也是在給藥前的處置;10 PM 家屬表示病人睡不著,與疼痛控制的目標關聯較弱,且時間間隔過久。10 AM 病人主訴疼痛指數3分,代表給藥後疼痛已明顯緩解,屬於具體、可測量的結果指標,最能反映措施成效,故選 C。
下列護理人員的答話,何者能增進護病關係?
A. 「你看起來一點進步也沒有,你有沒有認真做復健?」
B. 「有什麼事讓妳心情不好,要試著說說看嗎?」
C. 「不要一天到晚想要死,你一家大小可都是你的責任,要靠你養!」
D. 「不要怕痛、怕麻煩,妳就按照我教妳的這樣做就對了!」
參考解答
- 答案:B. 「有什麼事讓妳心情不好,要試著說說看嗎?」
解析:增進護病關係的會談應以同理、接納、開放式提問與傾聽為核心。B 以「有什麼事讓妳心情不好」表達關心,並以「要試著說說看嗎」邀請病人表達,尊重其意願,屬於治療性溝通。A 帶有質疑與責備意味,易使病人產生防衛;C 以家庭責任說教,否定病人求死的感受;D 以命令方式要求病人照做,忽略其疼痛與害怕。三者均屬阻礙溝通的非治療性反應。
護理目標如下:「病人能解釋血糖控制與預防糖尿病合併症之關係」,此屬於何種類型的目標?
A. 情意目標
B. 技能目標
C. 認知目標
D. 互動目標
參考解答
解析:護理目標依學習領域分為認知、情意與技能三類。認知目標著重知識的獲得與理解,常以「能說出、能解釋、能描述、能分析」等動詞呈現;本題「病人能解釋血糖控制與預防糖尿病合併症之關係」屬於理解層次的認知目標。情意目標強調態度、價值與感受的改變;技能目標強調實際操作能力,如胰島素注射或血糖機操作;互動目標並非護理目標的標準分類。故選 C。
吳小弟,體重9公斤,醫囑開立「Amoxicillin® I.V. drip Q6H」,此藥物單次成人劑量為500 mg。依克拉克氏法則(Clark’s rule),吳小弟單次用藥劑量為多少mg?
A. 46
B. 56
C. 66
D. 76
參考解答
下列藥物劑型,何者的吸收速度最慢?
A. 懸浮劑
B. 發泡錠
C. 軟膠囊
D. 粉劑
參考解答
病人血壓180/120 mmHg,醫囑「nifedipine(Adalat®)10 mg /cap 1# S.L. STAT」, 下列給藥方式何者正確?
A. 請病人咬碎後吞服
B. 請病人舌下含服
C. 請病人直接吞服
D. 將藥物塞入直腸
參考解答
解析:S.L. 為舌下給藥縮寫。硝苯地平(Adalat®)舌下錠須置於舌下含化,經口腔黏膜快速吸收,避免首過效應。咬碎吞服(A)或直接吞服(C)屬口服給藥,起效較慢;直腸給藥(D)非醫囑途徑。
病人罹患急性結膜炎,醫囑開立Emadine® oph. solution. 1gtt. O.U. QID及Devirus® oph. oint. O.U.QID,給眼藥過程下列措施何者錯誤?
A. 點藥時,請病人眼睛往上看
B. 將藥物滴在下結膜囊內
C. 先給Devirus® oph oint. 再給Emadine® oph. solution
D. 給藥後,請病人閉上眼睛並轉動眼球
參考解答
- 答案:C. 先給Devirus® oph oint. 再給Emadine® oph. solution
解析:眼藥給藥原則:先點眼藥水,再塗眼藥膏,間隔 5-10 分鐘,以免藥膏阻礙藥水吸收。選項 C 顛倒順序為錯誤。點藥時眼睛往上看(A)、滴入下結膜囊(B)、給藥後閉眼轉動眼球(D)均為正確操作。
熱敷時間超過45分鐘,會引起血管收縮屬於下列何種狀況?
A. 適應現象(adaptation phenomenon)
B. 反彈現象(rebound phenomenon)
C. 交感反應(consensual response)
D. 保護性反應(protective response)
參考解答
- 答案:B. 反彈現象(rebound phenomenon)
解析:熱敷初期引起血管舒張,若持續過久(>45 分鐘)導致組織缺氧、代謝產物堆積,反而誘發血管收縮,此即為反彈現象。適應現象指感受器對持續刺激反應遞減;交感反應指單側刺激引起雙側反應;保護性反應非標準生理術語。
關於冷熱療法效果與目的,下列敘述何者錯誤?
A. 使用熱敷處理疼痛,主要作用是促進血液循環,減少充血腫脹
B. 冷敷用於靜脈炎的作用是減緩血流,降低白血球活性阻止炎症進展
C. 所有冷熱敷的設備均要直接與皮膚接觸,才能達到最大治療效果
D. 進行濕熱敷時為預防燙傷,可於皮膚塗上凡士林以達到保護目的
參考解答
- 答案:C. 所有冷熱敷的設備均要直接與皮膚接觸,才能達到最大治療效果
解析:冷熱敷的原則是「保護皮膚、避免直接接觸」。熱敷或冷敷的設備若直接貼在皮膚上,容易造成燙傷或凍傷,因此必須先用毛巾、治療巾或布套包覆,或墊在皮膚與熱/冷源之間,才能均勻傳導並保護皮膚,所以C「所有設備均要直接與皮膚接觸才能達到最大效果」是錯誤敘述。A所述熱敷可促進局部血液循環、緩解疼痛,是熱療的主要目的;D所述濕熱敷前在皮膚塗薄層凡士林,可形成保護層、降低燙傷風險,為臨床常用做法。本題要選錯誤者,故答案為C。
病人因高燒使用低溫毯,護理師在使用低溫毯期間,下列照護事項何者正確? ①為達到降溫效益,低溫毯應直接與病人皮膚接觸 ②剛使用時應每5分鐘測量病人的生命徵象,待穩定後則可以每15分鐘監測一次③使用過程中若病人出現發抖現象,為正常現象,可持續使用,但需每15分鐘監測體溫一次 ④應每30~60分鐘協助病人翻身,以免造成壓力性損傷
A. ①②
B. ③④
C. ①③
D. ②④
參考解答
解析:低溫毯使用時,①不可直接接觸皮膚,必須隔一層床單或毛巾,以免局部凍傷,故①錯誤。②剛開始降溫時應密集監測生命徵象,約每5分鐘一次,待體溫與生命徵象穩定後可延長為每15分鐘一次,故②正確。③使用中若出現發抖(shivering),代表身體產熱增加、降溫效果打折,且會增加耗氧,應立即處理(如調高設定、給予保暖、通知醫師),不可視為正常而持續使用,故③錯誤。④使用低溫毯期間應每30~60分鐘協助翻身,以避免長時間壓迫造成壓力性損傷,故④正確。因此正確組合為②④,答案為D。
在冷敷過程中,患處出現下列何種症狀,可持續使用?
A. 患處有涼的感覺
B. 麻木感
C. 藍斑
D. 疼痛
參考解答
解析:冷敷時皮膚會依序出現「涼→冷→灼熱→麻木」四個反應階段。剛開始的涼感與冷感屬於正常治療反應,可持續使用;當出現灼熱、刺痛、麻木、劇痛或皮膚發白、發紫(藍斑)時,表示局部血流過度減少、可能已有組織傷害,應立即停止冷敷並評估皮膚。因此A「患處有涼的感覺」是可繼續使用的指標;B麻木感、D疼痛及C藍斑都屬於必須停止的警訊。答案為A。
在輸血過程中,病人出現皮膚癢、紅疹、鼻塞及呼吸困難等症狀,可能是發生下列何種輸血反應?
A. 熱原反應
B. 過敏反應
C. 溶血反應
D. 肺栓塞反應
參考解答
解析:輸血過敏反應(allergic reaction)常表現為皮膚搔癢、紅疹、蕁麻疹,並可伴隨鼻塞、流鼻水,嚴重時出現喉頭水腫與呼吸困難,主因是病人對血品中的血漿蛋白或過敏原產生IgE媒介反應。處理方式是暫停輸血、維持靜脈管路、通知醫師,依醫囑給予抗組織胺或類固醇。熱原反應以寒顫、發燒為主要表現;溶血反應會有發燒、寒顫、胸背痛、血紅素尿、低血壓;肺栓塞則以突發呼吸困難、胸痛為主。故答案為B。
脊髓損傷的病人,無法自行排空膀胱,下列護理措施何者最適當?
A. 限制液體攝入量1,000 mL/天
B. 教導凱格爾氏(Kegel’s exercise)
C. 教導以手向下壓迫膀胱部位
D. 協助置入留置導尿管
參考解答
解析:脊髓損傷病人常合併神經性膀胱,無法自行排空尿液。護理上可教導以手在恥骨上方向下壓迫膀胱(Crede's maneuver),或配合Valsalva動作協助排尿,以訓練膀胱排空、減少餘尿與感染,故C最適當。A限制水分至1,000 mL/天會造成尿液濃縮、增加感染與結石風險,除非醫師指示,不宜常規限水。B凱格爾運動主要訓練骨盆底肌,適用於壓力性尿失禁,對脊髓損傷導致的神經性膀胱效果有限。D長期留置導尿管會增加泌尿道感染,通常用於急性期或無法訓練者,非首選。故答案為C。
有關結腸灌洗(colon irrigation)目的之相關敘述,下列何者錯誤?
A. 提供術前準備
B. 減輕嚴重痔瘡疼痛
C. 清除腸道內之糞便
D. 降低體內氨之濃度
參考解答
解析:結腸灌洗是經肛門灌入溶液以清洗大腸,常見目的包括:手術前腸道準備(A)、清除腸道內糞便(C)、以及肝硬化或肝性腦病變病人藉由清除腸道含氮物質以降低血氨濃度(D)。嚴重痔瘡病人因肛門直腸黏膜脆弱、易出血與劇痛,結腸灌洗屬禁忌或應避免,灌洗反而會加重疼痛與出血,故B「減輕嚴重痔瘡疼痛」不是結腸灌洗的目的,為錯誤敘述。本題選錯誤者,答案為B。
有關導尿管的選擇原則,下列何者錯誤?
A. 塑膠材質的導尿管使用期限可長達1個月
B. 泌尿道手術的病人可使用18 Fr.以上的導尿管
C. 當病人需要進行膀胱灌洗時應選擇三路導尿管
D. 小孩大多選擇使用8~10 Fr.導尿管
參考解答
解析:導尿管材質影響留置期限:塑膠(或普通橡膠)導尿管較易引起組織刺激與感染,通常短期使用、約每週更換,不可長達1個月,故A錯誤。B泌尿道手術後為引流血塊、維持通暢,常選用較大管徑(18 Fr.以上),正確。C需要膀胱灌洗或持續沖洗時,應選三路導尿管,一路進水、一路引流、一路沖洗,正確。D兒童尿道較細,多選用8~10 Fr.,正確。本題問錯誤者,答案為A。
病人配戴橡膠製成的活動假牙,有關假牙的清潔與使用,下列敘述何者正確?
A. 假牙不用時需泡在蘇打水中保存
B. 使用50℃熱水清潔假牙,加強消毒效果
C. 假牙置於口腔前,應先以水濕潤之
D. 假牙需整日持續配戴,維持臉頰外觀
參考解答
解析:橡膠或壓克力材質的活動假牙一旦乾燥就容易變形,因此不使用時應先清洗,再浸泡於冷開水中保存。A 所稱蘇打水並非標準保存液,也可能影響材質。B 以50℃熱水清潔會使樹脂軟化、變形,故不可行。C 正確:假牙置入口腔前先以清水濕潤,可減少與黏膜的摩擦及異物感。D 應白天配戴、夜間取下,讓口腔黏膜休息,不建議整日持續配戴。
約束病人的注意事項,下列何者錯誤?
A. 手腕先以棉墊保護再綁上約束帶
B. 屬護理的獨立性功能
C. 約束帶以平結固定在床架上
D. 每15~30分鐘觀察病人末梢循環
參考解答
解析:約束是限制病人自由、具侵入性的措施,須有醫師醫囑及明確適應症,並定期評估是否需要繼續,並不屬於護理人員可獨立決定的功能,故 B 錯誤。A 手腕先墊棉墊,可避免約束帶直接摩擦皮膚造成壓傷。C 以平結固定於床架而非活動床欄,遇緊急狀況可迅速解開。D 每15~30分鐘觀察末梢膚色、溫度、脈搏、腫脹及活動情形,並定時鬆解。
關於脈搏測量的敘述,下列何者錯誤?
A. 以觸診法測量脈博時,應用食、中及無名指測量,不可用拇指
B. 心房撲動病人可由二位護理師同時一位測心尖脈、一位測橈動脈
C. 測量時間皆以30秒×2來計算
D. 年老或肥胖病人脈搏不顯著,可使用聽診取代觸診
參考解答
解析:脈搏測量時間須視心律而定:規則脈搏可測30秒再乘以2;但心律不整(如心房顫動、心房撲動)時須測滿1分鐘,故 C 的「皆」以30秒×2計算錯誤。A 以食、中、無名指指腹觸診,拇指本身有動脈搏動易混淆。B 心房撲動合併脈搏短絀時,由二位護理師同時測心尖脈與橈動脈,兩者差值即脈搏短絀。D 年老、肥胖者脈搏微弱,可以聽診器聽心尖脈取代觸診。
關於測量血壓的注意事項,下列敘述何者正確?
A. 將欲測量之手臂支托,使手臂與心臟同高
B. 為確認數值正確性,無須間隔可重複充氣
C. 正常情況下,慣用手血壓較非慣用手低
D. 一般上肢血壓比下肢血壓高
參考解答
解析:測量血壓時手臂須有支托、放鬆,並使手臂與心臟同高(約第四肋間),避免因高低差造成偏高或偏低的誤差,故 A 正確。B 重複充氣應間隔約30~60秒,讓血管恢復,立即重複會使數值偏高。C 慣用手血壓通常較非慣用手略高,而非較低。D 正常情況下下肢收縮壓比上肢高大約10~20 mmHg,故上肢血壓不會高於下肢。
調節呼吸的重要化學物質,不包括下列那一項?
A. 二氧化碳
B. 碳酸根離子
C. 氫離子
D. 一氧化氮
參考解答
解析:呼吸的化學調節主要靠中樞及周邊化學接受器,感應動脈血中二氧化碳分壓、氫離子濃度及氧分壓的變化;二氧化碳上升或氫離子增加會刺激呼吸中樞,使通氣量增加。一氧化氮(NO)是血管內皮釋放的氣體訊息分子,主要作用為血管舒張,不參與呼吸節律的化學調節,故選 D。二氧化碳與氫離子可直接作用於中樞及周邊化學接受器。
下列何種徵象顯示成人鼻胃管插入的位置錯誤?
A. 鼻胃管固定的標記顯示為70公分
B. 鼻胃管反抽,抽出100 c.c.未消化的食物
C. 灌食空針打入30 c.c.空氣,胃部聽診時有空氣進入胃的咕嚕聲音
D. 將鼻胃管末端放入水中,無連續性氣泡
參考解答
解析:成人鼻胃管插入長度約45~55公分(以耳垂—鼻尖—劍突量測),若固定標記已達70公分,遠超過正常深度,可能表示管端在胃內盤繞或已進入十二指腸,屬位置異常的警訊,故選 A。B 反抽得未消化食物,表示管端在胃內。C 打入空氣後在胃部聽診到咕嚕聲,為傳統的確認方法之一。D 末端置入水中無連續氣泡,表示未誤入呼吸道。
有關營養素的敘述,下列何者正確?
A. 非水溶性纖維可以延緩糖分的吸收
B. 多醣類膳食纖維會抑制腸道蠕動
C. 非必需胺基酸是指人體無法自行合成
D. 必需胺基酸必須由食物攝取
參考解答
解析:必需胺基酸是人體無法自行合成或合成量不足,必須由食物蛋白質提供的胺基酸,故 D 正確。A 能延緩糖分吸收的是水溶性纖維,其吸水後形成膠狀物使排空變慢;非水溶性纖維主要增加糞便體積。B 膳食纖維(含多醣類)可促進腸道蠕動、縮短通過時間,而非抑制。C 非必需胺基酸是人體可自行合成的胺基酸,敘述正好相反。
病人接受靜脈營養,預備轉換為腸道營養的第一階段飲食,下列何者最適當?
A. 軟質飲食(soft diet)
B. 高纖飲食(high fiber diet)
C. 清流質飲食(clear liquid diet)
D. 低油飲食(low oil diet)
參考解答
- 答案:C. 清流質飲食(clear liquid diet)
解析:長期使用靜脈營養會使腸道黏膜萎縮,恢復腸道餵食須循序漸進。第一階段宜採清流質飲食,其特性為清澈、幾乎無渣、易吸收的液體(如清湯、果汁、糖水),可先測試腸胃耐受性,再進展至全流質、軟質飲食。軟質、高纖及低油飲食含較多固體或纖維,會增加腸胃負擔,不適合作為轉換的第一階段,故選 C。
病人走路滑倒導致右手臂骨折,護理師使用三角巾為病人執行托懸臂包紮法,下列何者為正確的方式? ①協助病人右手肘關節彎曲小於90度,手掌朝上,手腕高於肘部 ②協助病人右手肘關節彎曲大於90度,手腕不可下垂 ③協助病人右手肘關節彎曲維持90度,手腕自然下垂 ④三角巾底角最後於病人右側肩上打上平結 ⑤三角巾底角最後於病人左側肩上打上平結
A. ①④
B. ②④
C. ③⑤
D. ②⑤
參考解答
病人因車禍骨折,目前右手上石膏固定,為了避免病人的右手肌肉萎縮,應教導病人的患肢做何種運動?
A. 被動全關節運動
B. 等長運動
C. 漸進式加阻力運動
D. 等張運動
參考解答
解析:石膏固定期間關節被固定,無法進行等張(關節活動)運動,為預防肌肉萎縮應教導等長運動:肌肉用力收縮而關節角度不變,例如繃緊大腿或手臂肌肉數秒再放鬆,可維持肌力與促進循環。被動全關節運動由他人執行,無法有效維持肌力;漸進式加阻力運動在骨折尚未癒合時並不適合;等張運動需關節實際活動,受石膏限制而無法執行。
有關遺體護理的敘述,下列何者最不適當?
A. 需協助鼻胃管留置病人反抽胃內容物後,再移除管路
B. 協助遺體口腔護理後,並幫助閉合
C. 拔除留置導尿管前,宜先抽出水囊內蒸餾水再移除
D. 協助採仰臥並移除頭部枕頭,避免頭頸屈曲
參考解答
- 答案:D. 協助採仰臥並移除頭部枕頭,避免頭頸屈曲
解析:遺體護理應採仰臥、頭肩部墊枕頭,使頭頸保持自然位置,並減少臉部充血與屍斑形成,因此移除頭部枕頭並不適當。鼻胃管留置者先反抽、抽空胃內容物再拔管,可避免胃液溢出污染;口腔護理後協助閉合口部,有助維持遺體外觀;拔除導尿管前先以空針抽出水囊內液體,使氣囊消氣,避免拔管時傷及尿道。
護理師衛教病人收集24小時尿液檢體,下列敘述何者正確?
A. 於7 AM請病人解尿,此次尿液不要,之後開始收集每次解的尿液到次日7 AM
B. 收集尿液期間如果有遺漏收集,則需持續收集到遺漏之時間點
C. 隔日7 AM請病人解最後一次尿液,丟棄不收集
D. 將24小時收集到尿液,栓緊容器瓶蓋,連同檢驗單儘速送檢
參考解答
- 答案:A. 於7 AM請病人解尿,此次尿液不要,之後開始收集每次解的尿液到次日7 AM
解析:24小時尿液收集的正確做法是:早上7時請病人排空膀胱,此次尿液丟棄並記錄為開始時間,之後每次解尿全部收集,包括次日早上7時最後一次尿液,才算完整24小時;收集期間容器須加蓋並冷藏或置於冰浴。若中途有遺漏,須重新開始收集;隔日7時最後一次尿液必須收集而非丟棄,故B、C皆錯誤。
有關衛生福利部2012年公告的「腦死判定準則」,下列先決條件的敘述何者正確?
A. 病人昏迷指數為5或小於5之深度昏迷
B. 體溫低於攝氏35度所致之可逆性昏迷
C. 具有無法復原的肺葉結構損傷
D. 必須依賴氣切管路維持呼吸
參考解答
解析:腦死判定的先決條件包括:深度昏迷且昏迷指數(GCS)為5或小於5;病人遭受無法復原的腦部結構損傷;導致昏迷的原因已排除可逆性因素,如體溫低於35度、藥物中毒、代謝異常等;並依賴人工呼吸器(氣管內管)維持呼吸。體溫過低屬須先矯正的可逆因素,不是條件;依賴氣切管路維持呼吸並非必要條件;結構損傷須在腦部而非肺葉。
下列何者為臨終病人的瀕死症狀?①脈搏出現奇異脈(paradoxical pulse) ②張口呼吸 ③肛門括約肌收縮 ④吞嚥困難
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:瀕死階段常見症狀包括呼吸型態改變(如張口呼吸、Cheyne-Stokes呼吸)、吞嚥困難與進食嗆咳、肌肉張力下降、周邊循環變差、尿量減少及意識改變等,故②④正確。奇異脈(吸氣時脈搏明顯減弱)見於心包填塞等情況,並非瀕死典型表現;肛門括約肌在臨終時是鬆弛、失去控制(可能出現大小便失禁),而非收縮。
有關目標管理,下列敘述何者正確?
A. 個人目標與組織目標之設定應各自獨立及達成
B. 主管僅做決策,其餘則授權由員工獨立去完成
C. 設定目標時,對達成時間的限制應該保持彈性
D. 主管須定期評值目標進度,並將結果回饋員工
參考解答
- 答案:D. 主管須定期評值目標進度,並將結果回饋員工
解析:目標管理強調組織目標與個人目標相互結合,設定具體、可衡量且有明確完成期限的目標,並在執行過程中由主管定期追蹤、評值進度,將結果回饋員工,協助排除困難。目標若缺乏時間限制將難以評值,故不應保持彈性;主管不能只做決策而完全放手;個人目標與組織目標也不能各自獨立設定,否則方向容易分歧。
住宿型長照機構,每位住民每月收費3萬2千元,毛利率六成,每月固定支出70萬元,為達損益平衡點,平均每月至少應收幾位住民?
A. 30人
B. 32人
C. 35人
D. 37人
參考解答
解析:損益平衡點計算:每位住民月收費32,000元,毛利率六成,故每位住民貢獻毛利(邊際貢獻)為32,000×0.6=19,200元。每月固定支出70萬元。平衡人數=固定成本÷單位貢獻毛利=700,000÷19,200≈36.46人。36人時貢獻19,200×36=691,200元,仍不足70萬元;37人時19,200×37=710,400元,始能涵蓋固定支出,故至少需37人。選項A、B、C所產生貢獻毛利均不及70萬元,無法打平。答案D。
顧力克(Luther Gulick)以POSDCoRB七個縮寫字說明行政的內涵,請問下列敘述何者正確?
A. R代表Reporting
B. P代表Process
C. O代表Output
D. D代表Development
參考解答
解析:古立克(Luther Gulick)提出POSDCoRB七大行政功能:P=Planning(計畫)、O=Organizing(組織)、S=Staffing(用人)、D=Directing(指揮)、Co=Coordinating(協調)、R=Reporting(報告)、B=Budgeting(預算)。故R正確代表Reporting(報告),選項A正確。選項B的P應為Planning而非Process;選項C的O應為Organizing而非Output;選項D的D應為Directing而非Development。答案A。
護理長舉辦護理師最佳服務票選活動,獲最高票者的名字與相片會張貼於佈告欄以資鼓勵。依馬斯洛需要層級理論,此活動最可以滿足下列何種需求?
A. 生理
B. 愛與歸屬
C. 安全感
D. 自尊
參考解答
解析:馬斯洛需要層級理論由低至高為生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現。護理長將票選最高者之姓名與相片公告佈告欄表揚,是公開的讚賞與肯定,可滿足個人受尊重、獲得認可之需求,對應自尊(esteem)層次。此舉非提供生理所需(A),亦非建立人際歸屬(B)或保障安全(C),而是賦予榮譽與地位。答案D。
醫院擬新建醫療大樓,現有病房需進行科別變更或縮減床位,護理主任為因應改變,下列何者應優先執行?
A. 擬定護理師轉換科別後所需的教育訓練
B. 收集資料、分析及確立可能出現的問題
C. 依現有人員數,調整護理人員配置計畫
D. 建立各病房轉換科別後之單位管理目標
參考解答
解析:面對新建醫療大樓、病房科別變更或縮減床位之變革,依變革管理(如Lewin解凍—變動—再凍結模式),首要步驟為診斷現況、收集資料並分析,確立可能出現之問題,方能擬定後續教育訓練、人力配置與管理目標。未先分析問題即逕行規劃訓練或調整配置,易流於盲目。故應優先執行收集資料、分析及確立問題(B),再推動A、C、D等後續作為。答案B。
績效考評時,將所有人員的考評成績進行分數排列比較,屬於下列何種考核標準?
A. 相對標準
B. 客觀標準
C. 絕對標準
D. 主觀標準
參考解答
解析:績效考評依比較基準分為相對標準與絕對標準。相對標準(又稱比較標準)將受評者彼此相互比較、排列名次,如排序法、強迫分配法;絕對標準則依既定客觀行為或目標衡量,不受他人影響。題目將所有人員成績排列比較,屬相對標準(A)。客觀、主觀標準係指評量依據是否可量化,與是否相互比較無直接關聯,故B、D不適用。答案A。
下列那些臨床專業能力訓練課程,屬於N2進階N3層級的訓練重點?①重症病人護理 ②危機處理 ③教學原理與方法 ④護理與法律
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
下列何種組織結構最適合規模小且複雜性低的護理之家?
A. 專案式結構
B. 矩陣式結構
C. 簡單式結構
D. 科層式結構
參考解答
解析:組織結構之選擇取決於規模與複雜度。簡單式結構(simple structure)層級少、分工簡單、決策集中,最適合規模小、複雜性低之機構,如小型護理之家。專案式結構適用臨時任務;矩陣式結構適合需跨功能協調之中大型組織;科層式結構適合規模大、需標準化與層級分明之醫院。故規模小且複雜性低者以簡單式結構(C)最適宜。答案C。
能提供病人連續性、協調性、整體性及個別性的照護,亦能增加護理人員的責任感及自主性。屬於下列何種護理照護模式?
A. 技術混合照護模式(skill-mixed nursing care model)
B. 功能性護理模式(functional nursing care model)
C. 全責護理模式(primary nursing care model)
D. 成組護理模式(team nursing care model)
參考解答
- 答案:C. 全責護理模式(primary nursing care model)
解析:全責護理模式由一位護理師負責病人從入院到出院的完整照護,提供連續性、協調性、整體性及個別性照護,並強化護理人員責任感與自主性。功能性護理(B)分工細碎難達整體性;成組護理(D)以組長分配工作為主;技術混合(A)非標準照護模式名稱。
某內科病房有40床,占床率為70%,共有12名護理人員,採三班制,該年度實際上班天數為261天,該病房該年度每位病人每天的護理時數為多少?
A. 3.86
B. 2.54
C. 2.45
D. 1.96
參考解答
解析:計算公式:年度護理總時數÷(床數×占床率×365)。護理總時數=12人×3班×8小時×261天=74,880小時。實際住院人日=40床×70%×365=10,220人日。每人日時數=74,880÷10,220≈7.33小時。但考題慣用「每位病人每天護理時數」指「每床每天」:74,880÷(40×365)≈5.13;或以「實際住院病人數」計算:74,880÷(40×0.7×261)≈2.45(C)。採實際上班天數261天為分母較符合考題邏輯。
依據我國傳染病防治法第3條規定之傳染病分類,結核病屬於第幾類傳染病?
A. 第一類傳染病
B. 第二類傳染病
C. 第三類傳染病
D. 第四類傳染病
參考解答
解析:依《傳染病防治法》第 3 條公告之傳染病分類,結核病屬第三類傳染病(結核病、漢生病、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、破傷風、腸病毒併發重症等)。第一類為天花、鼠疫等極高致死率疾病;第二類為登革熱、麻疹、急性病毒性肝炎等;第四類為愛滋病、梅毒、淋病等。
根據 Donabedian(1966)醫療品質評估之概念架構,下列何者是醫院「過程面」的評估指標?①護理紀錄完整性 ②手術前預防性給與抗生素比率 ③可執行細胞治療之醫師比率 ④病人死亡率
A. ①②
B. ②③
C. ①④
D. ③④
參考解答
解析:Donabedian架構:結構、過程、結果。過程面指標為照護過程的作為,如①護理紀錄完整性、②手術前預防性給與抗生素比率。③屬結構面(人力配置),④屬結果面(病人死亡率)。
林護理師於病房工作1.5年,對病人整體性照護在指導下可完成,剛晉升為N1層級。護理長對於林護理師的領導,適合採用赫爾賽(Hersey) 與布朗查德(Blanchard)之情境領導理論(situationalleadership theory)中的何種領導型態?
A. 告知型(telling)
B. 推銷型(selling)
C. 參與型(participating)
D. 授權型(delegating)
參考解答
解析:情境領導理論依據部屬「成熟度」決定領導型態。林護理師工作1.5年、需指導完成整體照護,屬「低成熟度、高承諾、低能力」(R2),適合「推銷型」(高任務、高關係),以指導與支持並重建立信心。告知型(A)適用R1;參與型(C)適用R3;授權型(D)適用R4。
有關發生護理業務糾紛時的處置,下列敘述何者最適當?
A. 請當事人誠懇冷靜面對病人及家屬
B. 理智處理、分析及了解事件的始末
C. 尋求法律途徑,釐清業務糾紛責任
D. 安排諮商輔導人員舉辦員工教育訓練
參考解答
解析:護理業務糾紛發生時,首要原則為「理智處理、分析及了解事件始末」,確保事實釐清、保留證據、依法依規處理。A為情緒建議非處置核心;C屬後續法律程序;D為預防性措施非即時處置。
有關護理成本控制的方法,下列敘述何者錯誤?
A. 護理作業資訊化
B. 減少護理人員數
C. 降低衛材庫存量
D. 正確計價防漏帳
參考解答
解析:護理成本控制應在不犧牲品質前提下進行。「減少護理人員數」會降低照護品質、增加醫療差錯風險,違反成本效益與病人安全原則,非適當成本控制方法。A、C、D為合理策略:資訊化提效、降低庫存成本、正確計價防漏帳。