民國114年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
採取血液進行下列那一種檢測時，常使用酸洗管（acid-washed containers）及矽鋼針頭（silanized steelneedle）？ A. 錳 B. 鈣 C. 氯 D. 氧
解析：測定血液中微量元素（trace element）如錳、鉛、鋅、銅時，檢體極易受採血管、針頭及環境污染，故須使用酸洗容器（acid-washed containers）去除管壁殘留金屬，並以矽化鋼針頭（silanized steel needle）降低金屬溶出與吸附。鈣、氯屬常量電解質／礦物質，氧則以血氧分析儀測定，均不需此類特殊採血器材。故選錳。
進行下列何種血液氣體檢測時，應優先使用含肝素（heparin）之採血管並儘速送檢，以避免檢體久置造成檢測數值降低？ A. 血氮分壓（pN2） B. 一氧化碳分壓（pCO） C. 二氧化碳分壓（pCO2） D. 血氧分壓（pO2）
解析：動脈血氣體分析檢體久置時，血液中白血球與血小板仍持續代謝消耗氧氣，使血氧分壓（pO2）下降；同時代謝產生CO2使pCO2上升。為避免pO2假性降低，應以肝素抗凝並儘速送檢、必要時冰浴保存。pCO2久置反呈上升而非降低；pN2與pCO變化較不顯著。故應優先防範數值降低者為pO2，選D。
肌酸激酶（creatine kinase, CK）活性位置上之半胱胺酸（cysteine）容易被氧化為胱胺酸（cystine）而失去活性，進行酵素檢測時，可在試劑中加入下列何者使 CK 再活化？ A. N-乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine） B. 蘇胺酸（threonine） C. ATP D. NADH
解析：肌酸激酶（CK）活性位點的半胱胺酸（-SH 基團）易被氧化形成雙硫鍵而失活。N-乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine）含巰基（-SH），屬還原劑，能還原雙硫鍵使酵素再活化。蘇胺酸為必需胺基酸無還原性；ATP 是 CK 反應的底物之一；NADH 是輔酶，常用於輔助反應檢測，皆無還原半胱胺酸的功能。
質譜儀的組成元件中，通常不包含下列何者？ A. 離子源（ion source） B. 真空（vacuum）系統 C. 質量分析器（mass analyzer） D. 光譜儀（spectrophotometer）
解析：質譜儀的基本組成包括離子源、質量分析器、偵測器、真空系統及資料處理系統。樣品先在離子源游離，再依質荷比分離並偵測。光譜儀是測量光吸收或發射的裝置，並非質譜儀的必要元件，故選D。
以層析法自混合物中純化或分離已知分子，通常最專一與快速的方式為下列何者？ A. ion-exchange chromatography B. gel-filtration chromatography C. affinity chromatography D. thin-layer chromatography
解析：親和層析利用生物分子間特異性結合（如抗原-抗體、酵素-受質/抑制劑、受體-配體）進行分離，專一性最高，通常單步即可達高純度，屬最快速專一之純化方式。離子交換依電荷、膠體濾過依分子大小、薄層層析屬平面層析多供分析用，專一性與速度均遜於親和層析。
在檢測值範圍有限的檢驗項目中，標準差（SD）通常穩定不受待測物濃度影響，則下列那一張圖最接近變異係數（CV）和待測物濃度之關係？ A. B. C. D.
利用儀器進行自動化檢驗，下列何種措施最可以減少殘留污染（carryover contamination）？ A. 利用實驗室資訊條碼系統，標示識別各檢體 B. 確認自動化儀器電源電壓穩定性 C. 使用具拋棄式微量吸管的自動化儀器進行檢體與試劑吸注 D. 檢體上機前，確認檢體量足夠
解析：殘留污染（carryover contamination）指前一檢體殘留於加樣針或管路，混入下一檢體造成結果偏差。自動化儀器若使用可重複清洗的探針，清洗不當即可能造成交叉污染；採用具拋棄式微量吸管的設計，每個檢體與試劑均以全新吸管吸注，可從源頭杜絕探針殘留，是最直接有效的防範措施。A 條碼系統用於檢體辨識與流程追蹤，與污染無關；B 電源穩定關乎儀器運作而非污染；D 檢體量充足避免的是不足量誤差。故最能減少殘留污染者為 C。
關於腎病症候群（nephrotic syndrome）患者的血清檢驗，下列那一個檢驗數值下降最顯著？ A. 膽固醇（cholesterol） B. 肌酸酐（creatinine） C. α2 -巨球蛋白（α2- macroglobulin） D. 白蛋白（albumin）
解析：腎病症候群的典型表現為大量蛋白尿（>3.5 g/day）、低白蛋白血症、水腫與高脂血症。白蛋白分子量約 66 kDa，會隨尿液大量流失，因此血清白蛋白下降最顯著，故選 D。膽固醇因肝臟代償性合成增加而上升（A 錯）；α2-巨球蛋白分子量大（約 725 kDa），不易由腎絲球濾出，反而上升（C 錯）；肌酸酐在腎功能未明顯受損時通常正常，不會顯著下降（B 錯）。
關於尿素循環（urea cycle），下列敘述何者錯誤？ A. 主要在肝細胞中進行 B. 反應發生於粒線體中與細胞質中 C. 產物之一為天門冬胺酸（aspartate） D. 催化尿素形成的酵素為 arginase
解析：尿素循環在肝細胞進行，起始的 carbamoyl phosphate synthetase I 位於粒線體，其餘多數反應在細胞質，因此 A、B 正確。天門冬胺酸（aspartate）是循環的胺基提供者，屬受質：它與瓜胺酸（citrulline）結合形成 argininosuccinate，再裂解出 arginine 與 fumarate，並非產物；循環產物是尿素與延胡索酸（fumarate），所以 C 錯誤。arginase 在細胞質水解 arginine，產生 urea 與 ornithine，D 正確。
有關 C-reactive protein 的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以和肺炎鏈球菌的細胞壁結合 B. 由五個次單元組成，總分子量約 23 kDa C. 急性發炎反應的指標蛋白 D. 體內濃度上升可能有心血管疾病的風險
解析：C-反應蛋白（CRP）由肝臟合成，屬急性期蛋白，發炎時可上升數百倍，是急性發炎指標；它會與肺炎鏈球菌細胞壁的 C-多醣體（phosphocholine）結合，故名 CRP；高敏感度 CRP 上升亦與心血管疾病風險相關。B 的敘述錯誤：CRP 由五個相同次單元組成五聚體，每個次單元約 23 kDa，總分子量約 115～120 kDa，題目把次單元分子量誤植為總分子量。
下列何種變因不在 eGFR 的 CKD-EPI 公式內？ A. 年齡 B. 種族 C. 性別 D. 尿液體積
解析：CKD-EPI 公式以血清肌酸酐（及 2021 年版的 cystatin C）、年齡、性別為變項，舊版另含種族（黑人校正係數），2021 年新版則改為不含種族的 race-free 公式。尿液體積屬尿液檢查項目，與 eGFR 估算無關，腎功能分期不看尿量（尿量僅用於 AKI 的少尿定義）。因此不在公式內者為尿液體積。
胺基酸進行薄層層析後，以下列何試劑染色最佳？ A. picrate B. phosphotungstate C. ninhydrin D. biuret
解析：胺基酸薄層層析（TLC）後常以 ninhydrin（三酮）噴霧加熱呈色，ninhydrin 與一級胺基酸氧化脫羧生成 Ruhemann's purple（藍紫色），靈敏度高，proline 則呈黃色，是最通用的胺基酸呈色劑。A picrate 用於肌酸酐（Jaffé 反應相關）等；B phosphotungstate 用於尿酸或蛋白質沉澱試劑；D biuret 試劑偵測胜肽鍵，用於蛋白質定量，對單一胺基酸不呈色。
下列何種串聯之質譜技術最常用於鑑別同分異構胺基酸？ A. 氣相層析質譜（GC-MS） B. 液相層析串聯質譜（LC-MS/MS） C. 感應耦合電漿質譜（ICP-MS） D. 質譜串聯質譜（MS/MS）
解析：同分異構胺基酸（如白胺酸 Leucine 與異白胺酸 Isoleucine）具有完全相同的分子式與分子量，在單一質譜（MS）甚至僅靠碰撞碎裂圖譜時，其母離子質荷比（m/z）及部分碎片極為相近，難以單獨區分。液相層析串聯質譜儀（LC-MS/MS，B）結合了液相層析管柱的分離能力（利用化學極性與滯留時間進行同分異構物實體層析分離）以及串聯質譜的高靈敏度定性定量，是臨床生化與新生兒先天代謝異常篩檢中最常用且標準的技術。GC-MS（A）需經繁瑣衍生化步驟；ICP-MS（C）主要用於微量金屬元素分析。
膠原蛋白（collagen）會因脯胺酸（proline）上的何種作用而改變其結構彈性？ A. 異戊二烯化（prenylation） B. 磷酸化（phosphorylation） C. 羥化（hydroxylation） D. 醣化（glycosylation）
解析：膠原蛋白的脯胺酸（proline）與離胺酸（lysine）在合成後，於內質網中經脯胺酸羥化酶催化發生羥化（hydroxylation），形成羥脯胺酸（hydroxyproline）。此羥化作用強化氫鍵，使三股螺旋結構更穩定，調節其結構彈性；若缺乏維生素C致羥化不足，膠原蛋白不穩，會引發壞血病。A異戊二烯化是脂質連結至蛋白質；B磷酸化多參與訊息傳遞；D醣化為糖鏈接附。故正確選項為C。
關於雙脲法（biuret）檢測方法之敘述，下列何者錯誤？ A. 需要銅離子與鹼性環境 B. 常用的蛋白質檢測方法 C. 可與三胜肽（tri-peptide）反應良好 D. 透過銅離子與游離胺基酸形成複合物（multivalent complex）
解析：雙脲法（biuret）原理為鹼性環境下銅離子（Cu2+）與含有兩個以上胜肽鍵的化合物形成紫紅色錯合物，故需銅離子與鹼性環境（A正確），且是常用蛋白質定量法（B正確）。因需至少兩個胜肽鍵，三胜肽含兩個胜肽鍵可良好反應（C正確）；但游離胺基酸僅具α-胺基、無胜肽鍵，不會與銅離子形成此複合物，故D敘述錯誤，為本題答案。
在先天性代謝疾病中，黑尿症（alkaptonuria）是由於缺乏下列那一種酵素而引起的疾病？ A. phenylalanine hydroxylase B. tyrosine aminotransferase C. 4-OH-phenylpyruvate dioxygenase D. homogentisic acid oxidase
解析：黑尿症（alkaptonuria）為體染色體隱性遺傳的先天性代謝異常，因酪胺酸（tyrosine）代謝途徑中缺乏尿黑酸氧化酶（homogentisic acid oxidase，亦稱homogentisate 1,2-dioxygenase）所致。尿黑酸無法進一步代謝而堆積，氧化後使尿液變黑，並可併發褐黃病與關節炎。A缺乏致苯酮尿症（PKU）；B、C參與酪胺酸代謝但非本病缺陷酵素。故選D。
下列何種胺基酸親水性最強？ A. 丙胺酸（alanine） B. 天門冬胺酸（aspartate） C. 白胺酸（leucine） D. 纈胺酸（valine）
解析：胺基酸親水性取決於側鏈極性與帶電性。天門冬胺酸（aspartate/aspartic acid）側鏈含羧基（–COOH），於生理pH下解離帶負電，極性強、高度親水。丙胺酸（alanine）、白胺酸（leucine）、纈胺酸（valine）側鏈皆為非極性脂溶性烷基，屬疏水性胺基酸。四者中親水性最強者為天門冬胺酸，故選B。
下列何種方法主要是利用蛋白質帶電荷不同的特性進行分離？ A. charcoal B. gel filtration C. isoelectric focusing D. SDS-PAGE
解析：等電聚焦（isoelectric focusing, IEF）利用蛋白質在不同pH梯度中所帶淨電荷不同，當移動至其等電點（pI，即淨電荷為零）處即停止，係依電荷/等電點差異分離（C正確）。SDS-PAGE中SDS使蛋白質帶均一負電並依分子量分離（D為依大小）；gel filtration依分子大小；charcoal為吸附法。故選C。
有關血清中 albumin 的敘述，下列何者錯誤？ A. 為蛋白營養攝取不良的指標 B. 是一種運輸蛋白 C. 是血清中含量最多的蛋白質 D. 是維持血漿中膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）平衡的主要蛋白質
解析：血清白蛋白為含量最多（C）、維持膠體滲透壓主要蛋白（D）、具運輸功能（B），三者皆正確。白蛋白半衰期約20天，且受發炎反應、肝合成能力與水分狀態等多因素影響，並非反映近期蛋白營養攝取敏感的指標；臨床多以半衰期短的前白蛋白（prealbumin/transthyretin）評估近期營養狀態，故A敘述較不精確而視為錯誤，為本題答案。
檢測腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate）的黃金標準（gold standard）需要用到下列何種物質測定？ A. 菊糖（inulin） B. 尿素（urea） C. 尿酸（uric acid） D. 肌酸酐（creatinine）
解析：測量腎絲球過濾速率（GFR）的黃金標準為菊糖（inulin）清除率。菊糖為外源性多醣，經由腎絲球自由過濾，且不被腎小管重吸收、分泌或代謝，其清除率可準確反映GFR。尿素受腎小管影響、肌酸酐略有分泌、尿酸會被分泌與部分重吸收，均不如菊糖精確。故正確選項為A。
在 pH 8.6 血漿電泳中，下列何種蛋白最靠近負(-)極？ A. 視黃醇結合蛋白（retinol-binding protein） B. 白蛋白（albumin） C. α-胎兒蛋白（α-fetoprotein） D. 運鐵蛋白質（transferrin）
解析：在 pH 8.6 緩衝液中，血清蛋白帶負電，會向正極泳動；泳動快慢取決於電荷與分子量。一般由負極到正極依序為 γ、β、α2、α1、白蛋白、前白蛋白。運鐵蛋白屬 β 球蛋白，在此條件下泳動較白蛋白、α-胎兒蛋白及視黃醇結合蛋白慢，因此最靠近負極。白蛋白帶負電多且分子小，跑得最快，最靠近正極。
某病人之血清脂蛋白電泳圖，顯示β帶明顯增加，可是血清外觀並無異樣，則下列敘述何者正確？ A. 該病人之HDL 大量增加 B. 可能是該病人之LPL 基因突變所導致 C. 屬於第三型高血脂症（type III hyperlipoproteinemia） D. 顯示該病人血清中的膽固醇已過量
解析：β 帶主要代表 LDL，β 帶明顯增加表示 LDL 或富含膽固醇的脂蛋白增多；血清外觀清澈表示沒有大量乳糜微粒，較符合單純 LDL 上升。LPL 基因突變會造成乳糜微粒與 VLDL 堆積，血清常呈乳白色，且電泳不會只表現為 β 帶增加。第三型高血脂症典型為寬 β 帶，常合併膽固醇與三酸甘油酯上升。HDL 增加主要表現在 α 帶，不會使 β 帶上升。
下列何者可降低冠狀動脈心臟疾病（coronary heart disease, CHD）的發生風險？ A. homocysteine 上升 B. LDL-C 上升 C. HDL-C 上升 D. Lp(a)上升
解析：HDL 可將周邊組織的膽固醇運回肝臟代謝，具逆向膽固醇運輸、抗氧化及抗發炎作用，因此 HDL-C 上升與 CHD 風險下降相關。相對地，homocysteine 上升會損傷血管內皮；LDL-C 上升促進動脈粥狀硬化；Lp(a) 上升也具有致血栓與致動脈硬化作用，三者皆增加 CHD 風險。
下列那兩種酮體（ketone body）在健康人血液內，其濃度幾乎相同？ A. 丙酮（acetone）與乙醯乙酸（acetoacetate） B. 乙醯乙酸（acetoacetate）與β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate） C. 丙酮（acetone）與β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate） D. β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）與醋酸（acetate）
解析：健康人血液中乙醯乙酸與 β-羥基丁酸經由 NADH/NAD+ 氧化還原系統維持平衡，兩者濃度大致相近；丙酮由乙醯乙酸自發脫羧產生，量少且易揮發，濃度明顯較低。醋酸不是酮體。飢餓或糖尿病酮酸中毒時，β-羥基丁酸會明顯上升，兩者比例才偏離。
糖尿病長期（long-term）監控指標是指下列何種生化血液檢驗？ A. 飯前血糖值檢驗 B. 飯後兩小時血糖值檢驗 C. 果糖胺（fructosamine）檢驗 D. 糖化血紅素（HbA1c）檢驗
解析：HbA1c 是葡萄糖與血紅素 β 鏈 N 端緩慢非酵素糖化產物，反映紅血球生命期約 2～3 個月的平均血糖，適合長期監控。飯前與飯後兩小時血糖只代表當下或短時間血糖；果糖胺反映約 2～3 週的白蛋白糖化程度，屬中期指標。因此糖尿病長期控制以 HbA1c 為主要指標。
有關第一型類胰島素生長因子（IGF-I）的敘述，下列何者正確？ A. 由胰臟製造 B. 又稱為somatostatin C. 與生長激素共同幫助細胞成長 D. IGF-1 缺乏會導致肢端肥大症
解析：IGF-I 又稱 somatomedin C，主要由肝臟在生長激素刺激下製造，再作用於骨骼與軟組織，與 GH 共同促進細胞增生與成長。胰臟不製造 IGF-I；somatostatin 是生長激素抑制素，並非 IGF-I。IGF-I 過量才與肢端肥大症有關，缺乏會造成生長遲滯，而非肢端肥大症。
當血糖測定時會產生 6-phosphogluconate 和 NADPH 產物，是下列何種試驗？ A. 葡萄糖氧化酶法 B. 己醣激酶法 C. Benedict's 試驗 D. 葡萄糖脫氫酶法
解析：己醣激酶法先將葡萄糖磷酸化成葡萄糖-6-磷酸，後續經葡萄糖-6-磷酸脫氫酶及 6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶作用，會生成 6-phosphogluconate 並產生 NADPH；NADPH 生成量與葡萄糖濃度成正比，可於 340 nm 測定。葡萄糖氧化酶法產生葡萄糖酸與過氧化氫；葡萄糖脫氫酶法產生葡萄糖酸內酯與 NADH 或 NADPH；Benedict's 試驗則是化學還原法。
關於腦脊髓液中葡萄糖濃度的敘述，下列何者錯誤？ A. 約為血漿葡萄糖的 60 % B. 當細菌性腦膜炎時，腦脊髓液葡萄糖上升 C. 適合以葡萄糖氧化酶法測定 D. 腦脊髓液檢體通常不需要加抗凝劑
解析：正常腦脊髓液葡萄糖約為血漿的 50～80%，一般以 60% 表示；測定可用葡萄糖氧化酶法。細菌性腦膜炎時，細菌與白血球消耗葡萄糖，加上運輸障礙，腦脊髓液葡萄糖會下降而非上升。腦脊髓液通常直接收集於無菌試管，不加抗凝劑，以免影響化學與細胞檢查。
下列那一種分子是膽固醇酯化酵素 lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT）反應所需的輔因子（cofactor）？ A. apo A-I B. apo B-100 C. apo C-II D. apo E
解析：LCAT（卵磷脂膽固醇酰基轉移酶）的活性需要 Apo A-I 作為輔因子。Apo A-I 是高密度脂蛋白（HDL）的主要載脂蛋白，能活化 LCAT 將游離膽固醇酯化為膽固醇酯，促進逆向膽固醇轉運。Apo B-100 是 LDL 的主要構成蛋白，Apo C-II 是脂蛋白脂肪酶（LPL）的輔因子，Apo E 主要參與乳糜微粒殘粒與 VLDL 的清除，均非 LCAT 的輔因子。
在生化的轉換過程中，如果乙醯輔酶A（acetyl-CoA）過量，會尋求可行路徑形成酮體（ketone body），下列何者不屬於此類酮體分子？ A. 乙醯乙酸（acetoacetic acid） B. β-羥基丁酸（β-hydroxybutyric acid） C. 丙酮（acetone） D. 乙醯丙酮（acetylacetone）
解析：酮體包括乙醯乙酸、β-羥基丁酸與丙酮三種，為肝臟由乙醯輔酶A合成供外周組織利用。乙醯丙酮（acetylacetone，2,4-戊二酮）並非生理酮體代謝產物，故不屬於酮體分子。
以間接法測定 LDL cholesterol（LDL-C）的公式中，下列何者可以用來評估 VLDL cholesterol（VLDL-C）的量？ A. ﹝triglyceride﹞/ 2 B. ﹝triglyceride﹞/ 3 C. ﹝triglyceride﹞/ 4 D. ﹝triglyceride﹞/ 5
解析：Friedewald 公式：LDL-C = Total-C - HDL-C - (TG/5)（TG 以 mg/dL 為單位）。因 VLDL 主要成分為三酸甘油脂，且 VLDL 中 TG 佔比約 5 倍於膽固醇，故 VLDL-C ≈ TG/5。當 TG > 400 mg/dL 時公式不準確。選項 A、B、C 的分母不符合臨床標準公式。
下列那一分子並不含有長鏈脂肪酸（long-chain fatty acid）？ A. 磷脂質（phospholipid） B. 三酸甘油脂（triglyceride） C. 膽固醇（cholesterol） D. 鞘磷脂（sphingolipid）
解析：膽固醇屬類固醇骨架（四環結構），並非由長鏈脂肪酸組成。磷脂質含兩條長鏈脂肪酸；三酸甘油脂含三條長鏈脂肪酸；鞘磷脂含鞘氨醇與一條長鏈脂肪酸。故膽固醇不含長鏈脂肪酸。
下列何種遺傳疾病其血液中高密度脂蛋白（HDL）值偏低？ A. Tay-Sachs disease B. Tangier disease C. Niemann-Pick disease D. Fabry disease
解析：Tangier disease（唐氏症）為 ABCA1 基因突變導致 Apo A-I 無法脂質化，造成 HDL 極低（<5 mg/dL）。Tay-Sachs 為 GM2 神經節苷脂積累症；Niemann-Pick 為鞘磷脂酶缺乏；Fabry disease 為球狀三己糖神經酰胺積累；三者主要表現非 HDL 降低。
下列何者為胰島素調節的葡萄糖轉運體（glucose transporter）？ A. GLUT1 B. GLUT2 C. GLUT3 D. GLUT4
解析：GLUT4 為胰島素依賴型葡萄糖轉運體，主要分布於骨骼肌、心肌與脂肪組織，胰島素刺激使其從細胞內囊泡移位至細胞膜促進葡萄糖內輸。GLUT1 廣泛分布為基礎轉運；GLUT2 分布於肝、胰島、腸、腎為高 Km 低親和力轉運體；GLUT3 為神經元高親和力轉運體；三者不受胰島素急性調節。
Sodium iodoacetate 加在血液檢體中，可以抑制下列何種反應？ A. 糖解反應 B. 蛋白質分解作用 C. 脂肪分解反應 D. 糖質新生作用
解析：Sodium iodoacetate（碘乙酸鈉）為不可逆抑制甘油醛-3-磷酸脫氫酶（GAPDH）的試劑，該酵素為糖解途徑關鍵酶，故可抑制糖解反應，常用於血糖檢體抗糖解保存。不抑制蛋白質分解、脂肪分解或糖質新生作用。
囊性纖維化（cystic fibrosis）可經由下列何種檢驗來診斷？ A. 血中氯離子 B. 汗中氯離子 C. 血中鉀離子 D. 汗中鉀離子
解析：囊性纖維化是CFTR氯離子通道基因突變所致，汗腺中氯離子回收受阻，汗液氯離子因而升高。臨床上以汗液氯離子定量為主要診斷試驗，典型患者常大於60 mmol/L；血中氯、鉀或汗中鉀無法直接反映CFTR在汗腺的功能，故不具診斷價值。
有關酵素之性質，下列敘述何者錯誤？ A. 除了極少數例外，一般來說酵素皆為蛋白分子 B. 酵素可降低生化反應中之活化能（activation energy） C. 所有酵素皆需有某些特定金屬離子作為輔因子（cofactor） D. 同樣的酵素在不同組織中的含量不一定相同
解析：多數酵素為蛋白質，少數RNA具催化活性；酵素藉降低活化能加速反應，但不改變反應平衡。C的錯誤在於「所有」：許多酵素不需金屬離子，有些只需有機輔酶，有些完全不必輔因子。同種酵素在不同組織的含量與同工酶分布也不一定相同。
有關非競爭型酵素抑制（noncompetitive inhibition）的敘述，下列何者正確？ A. 是不可逆的抑制反應（irreversible inhibition） B. Vmax會隨著抑制劑的濃度增加而降低 C. 抑制劑多與受質結構相似並結合至酵素活性部位 D. Km上升
解析：非競爭型抑制劑結合於活性中心以外的異位，不與受質競爭，且可同時結合游離酵素及酵素-受質複合物，使有效Vmax下降，Km通常不變。此類抑制多為可逆，故A錯；C描述的是競爭型抑制；D的Km上升也不符合典型非競爭型抑制。
下列何種酵素最不適用於評估胰臟相關疾病？ A. trypsin B. acid phosphatase C. lipase D. amylase
解析：評估胰臟疾病常檢測澱粉酶（amylase）與脂肪酶（lipase），胰蛋白酶（trypsin）亦與胰臟外分泌功能相關。酸性磷酸酶（acid phosphatase）主要來自前列腺、骨、肝、脾等，臨床多用於前列腺癌骨轉移等評估，並非胰臟疾病的適用指標。
膽紅素（bilirubin）在肝臟代謝過程中主要與那一種物質結合？ A. glucose B. glutathione C. gluconic acid D. glucuronic acid
解析：肝臟將脂溶性的非結合型膽紅素與UDP-葡萄糖醛酸（glucuronic acid）結合，形成水溶性的膽紅素葡萄糖醛酸苷，再經膽汁排出。葡萄糖、glutathione及gluconic acid不是膽紅素的主要結合配體，故選D。
肝臟的銅離子，主要可由下列何種蛋白質攜帶，經周邊血液運送至各器官組織？ A. albumin B. ceruloplasmin C. macroglobulin D. transferrin
解析：血中銅離子主要與ceruloplasmin結合運送，ceruloplasmin亦具亞鐵氧化酶活性。白蛋白雖可鬆散結合少量銅，但非主要載體；transferrin主要運送鐵；macroglobulin並非銅的主要攜帶蛋白，故選B。
血漿白蛋白中的組胺酸（histidine）帶有何種功能基，可調節血液酸鹼平衡？ A. imidazole group B. carbonyl group C. amino group D. methyl group
解析：白蛋白中的組胺酸側鏈含imidazole group，其pKa約為6，在生理pH附近可接受或釋放氫離子，因而成為血漿重要的緩衝基團。羰基、氨基及甲基不具備此種在生理pH範圍內有效緩衝的特性，故選A。
臨床上高壓氧治療過度時，可能會發生下列那一種情形？ A. 肺部換氣減少，導致低碳酸血症（hypocarbia） B. 肺部換氣減少，導致高碳酸血症（hypercarbia） C. 肺部過度換氣，導致低碳酸血症（hypocarbia） D. 肺部過度換氣，導致高碳酸血症（hypercarbia）
解析：高壓氧治療過度會導致氧中毒，抑制呼吸中樞使呼吸抑制、肺部換氣減少，導致二氧化碳潴留，產生高碳酸血症（hypercarbia）。選項 A 的低碳酸血症通常由過度換氣引起，與本題機制相反；選項 C、D 的過度換氣描述不符高壓氧過度的生理反應。
簡易型脈衝式血氧飽和濃度計（pulse oximetry）偵測血氧飽和度（oxygen saturation, SO2），使用那二個波長？ A. 480 nm and 540 nm B. 557 nm and 624 nm C. 650 nm and 805 nm D. 660 nm and 940 nm
解析：脈搏血氧儀利用氧合血紅蛋白（HbO₂）與去氧血紅蛋白（Hb）在紅光（約 660 nm）與近紅外光（約 940 nm）處吸光度差異，依比爾-朗伯定律計算血氧飽和度（SpO₂）。選項 A、B 波長位於可見光綠黃區，非標準測量波長；選項 C 的 650 nm 雖接近紅光，但 805 nm 為等吸光點，不用於雙波長測飽和度。
肝臟的功能包括生合成許多蛋白與生理所需的成分，但下列何者不是由肝臟生合成？ A. albumin B. coagulation factors C. immunoglobulins D. glycogen
解析：白蛋白（albumin）、凝血因子（coagulation factors）與醣原（glycogen）均為肝臟主要合成產物。免疫球蛋白（immunoglobulins, Ig）屬抗體，主要由漿母細胞分化而來的漿細胞（源自 B 細胞）於淋巴組織、骨髓等部位合成分泌，非肝臟合成。
有關酵素（enzyme, E）與受質（substrate, S）反應的敘述，下列何者錯誤？ A. 酵素的反應速率與酵素受質複合物（ES-complex）濃度成正比 B. 酵素與受質的反應速率達到1/2 Km所需要的受質濃度稱為Vmax C. 零級反應指反應速率與酵素活性成正比 D. 溫度每增加攝氏1 度，反應速率增加10%
解析：依米氏方程式，Km 為反應速率達 Vmax 1/2 時所需之受質濃度，而非 Vmax 本身。選項 A 正確：v₀ = k[ES]，速率與 ES 複合物濃度成正比。選項 C 正確：受質飽和時呈零級反應，速率僅取決於酵素濃度（活性）。選項 D 為溫度係數（Q₁₀）常見經驗值，大致正確。
受質 A、B、C、D 的 Km 值分別為 1、2、3、4，則上述何種受質與酵素的親和力（affinity）最高？ A. A B. B C. C D. D
解析：Km（米氏常數）反映酵素對受質之親和力，數值越小代表親和力越高（達半最大速率所需受質濃度越低）。四受質 Km 分別為 1、2、3、4，Km 最小者為受質 A（Km=1），故親和力最高。
果糖二磷酸（D-fructose-1,6-diphosphate）是下列何種生化酵素的催化受質？ A. aldolase B. amylase C. lipase D. choline esterase
解析：醛縮酶（aldolase）催化果糖-1,6-二磷酸（F-1,6-DP）可逆斷裂為磷酸二羥丙酮（DHAP）與磷酸甘油醛（G3P），屬糖解途徑關鍵步驟。澱粉酶作用於澱粉、脂肪酶作用於脂肪、膽鹼酯酶作用於膽鹼酯，均非 F-1,6-DP 之催化酵素。
分析下列何種生化酵素，反應試劑中要有適當的鎂離子（Mg2+）及鋅離子（Zn2+）比例？ A. glutamate dehydrogenase B. alkaline phosphatase C. amylase D. glucose-6-phosphate dehydrogenase
解析：鹼性磷酸酶（ALP）為鋅金屬酵素，催化活性需兩個 Zn²⁺ 及一個 Mg²⁺ 於活性中心，故反應試劑須含適當 Zn²⁺/Mg²⁺ 比例以維持酵素活性。谷氨酸脫氫酶需 NAD(P)⁺、澱粉酶需 Cl⁻、G-6-P 脫氫酶需 NADP⁺，均非以 Zn²⁺/Mg²⁺ 雙金屬離子為特徵需求。
Prothrombin time 的檢測較適合評估何種肝臟功能？ A. 排泄功能（excretory function） B. 合成功能（synthetic function） C. 代謝功能（metabolic function） D. 儲存功能（storage function）
解析：凝血酶原時間（PT）測試的是外源性凝血路徑，所需凝血因子包含 fibrinogen 及第 II、V、VII、X 因子，這些都由肝細胞合成。其中第 VII 因子半衰期最短，肝功能一旦受損便最先下降，因此 PT 延長代表肝臟蛋白質合成能力下降，臨床上也常用於評估肝病嚴重度與預後（如 Child-Pugh 分級）。排泄功能以 bilirubin 評估；代謝功能可看 ammonia 或藥物代謝；儲存功能則包括肝醣、維生素 A 與鐵，與 PT 無直接關聯，故選 B。
有關甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）的敘述，下列何者錯誤？ A. 孕母血液值上升，表示胎兒有神經管缺陷的高風險 B. 孕母血液值上升，表示胎兒有 Down syndrome 的高風險 C. 成人血液值上升，表示有肝細胞肝癌的高風險 D. 成人血液值上升，表示有肝硬化的高風險
解析：AFP 在胎兒期由卵黃囊與肝臟製造。孕母血清 AFP 上升是開放性神經管缺陷（如無腦症、脊柱裂）的篩檢指標，因此 A 的敘述成立。唐氏症（trisomy 21）胎兒的孕母 AFP 反而是偏低的，屬第二孕期母血四指標篩檢的一項，故 B 稱「上升代表高風險」是錯誤的。成人 AFP 上升可見於肝細胞癌，也常見於肝硬化、慢性肝炎等良性肝病，C、D 皆成立。因此錯誤者為 B。
Lipase 其 Enzyme Commission（EC）number 為（3.1.1.3），則它是屬於下列那一大類的酵素？ A. 水解酶（hydrolase） B. 氧化還原酶（oxidoreductase） C. 轉移酶（transferase） D. 連接酶（ligase）
解析：EC 編號由四組數字組成，第一碼代表酵素催化的反應大類：1 為氧化還原酶、2 為轉移酶、3 為水解酶、4 為裂解酶、5 為異構酶、6 為連接酶。lipase 的編號 3.1.1.3 第一碼為 3，即水解酶（hydrolase），可催化三酸甘油酯酯鍵的水解，產生脂肪酸與甘油。B 對應第一碼 1，C 對應 2，D 對應 6，均與 lipase 的反應型態不符，故選 A。
在轉胺酶（aminotransferase）的催化反應中，需要下列何種分子做為其輔酶（coenzyme）？ A. vitamin B12 B. pyridoxal-5'-phosphate（P-5'-P） C. NADH D. NADPH
解析：AST 與 ALT 同屬轉胺酶（aminotransferase），催化胺基在胺基酸與 α-酮酸之間轉移，反應需以 pyridoxal-5'-phosphate（P-5'-P，維生素 B6 的活性型）為輔酶，形成 Schiff base 中間體完成胺基傳遞。vitamin B12 參與 methylmalonyl-CoA mutase 等反應；NADH 與 NADPH 是氧化還原反應的電子載體（如 LDH 以 NADH 為輔酶），並非轉胺反應所需。因此正確答案為 B。
下列何者不是心肌細胞損傷（myocyte injury）造成心臟衰竭的特異性標誌？ A. cTnT B. CK-MB C. HSP60 D. LDL
解析：心肌細胞損傷時會釋放 cardiac troponin T/I 與 CK-MB，兩者為臨床常用的心肌壞死標誌；HSP60 屬壓力／粒線體伴護蛋白，心肌受損或心衰竭時亦可測得上升。LDL 是運送膽固醇的脂蛋白，其升高代表動脈粥狀硬化與冠心病的危險因子，並非心肌細胞受傷後釋放的結構性標誌，與「myocyte injury 的特異性標誌」無關。故選 D。
下列何種血清檢體的酵素檢查，可應用於膽道阻塞性肝病（biliary obstruction）的檢測？ A. creatine kinase（CK） B. lactate dehydrogenase（LDH） C. γ-glutamyltransferase（GGT） D. aspartate aminotransferase（AST）
解析：γ-谷氨酰轉移酶（GGT）存在於肝細胞膜與膽道上皮，膽汁淤積時膽鹽刺激使其合成增加並釋入血液，對膽道阻塞性肝病具良好敏感性，臨床常與 ALP 併用以區分肝源性或骨骼來源的 ALP 上升。CK 主要來自骨骼肌與心肌；LDH 分布廣泛、缺乏器官特異性；AST 主要反映肝細胞壞死（尤其粒線體受損），並非膽道阻塞的首選指標。故選 C。
下列何者屬於心肌與骨骼肌的氧結合蛋白（oxygen binding protein）？ A. myoglobin B. troponin C. B-type natriuretic peptide D. myosin
解析：myoglobin 為單一胜肽鏈、含血基質（heme）的球狀蛋白，大量存在於心肌與骨骼肌，可逆地結合氧氣，扮演肌細胞內氧的儲存與擴散運送角色，屬氧結合蛋白。troponin 是調節肌動蛋白與肌凝蛋白交互作用的調控蛋白；B-type natriuretic peptide 由心室受牽張時分泌，屬利尿排鈉激素；myosin 為產生收縮力的馬達蛋白。三者皆不具結合氧的功能，故選 A。
下列那兩者皆可降低磷在腎小管的再吸收？ A. parathyroid hormone 及fibroblast growth factor 23 B. parathyroid hormone 及calcitonin C. fibroblast growth factor 23 及vitamin D D. calcitonin 及vitamin D
解析：PTH 作用於近端腎小管，下調鈉磷共同運輸器（Na-Pi cotransporter）表現，減少磷的再吸收而造成磷酸尿；FGF23 由骨細胞分泌，同樣抑制腎小管磷再吸收，並減少活性維生素 D 生成，使血磷下降。calcitonin 主要抑制骨吸收、降低血鈣；活性維生素 D 則促進腸道與腎臟對磷的吸收，方向與降磷相反。因此兩者皆降低磷再吸收者為 PTH 與 FGF23，選 A。
臨床上會以與lectin LCA 結合力的大小不同將α-fetoprotein（AFP）加以分類，有關此分類的敘述下列何者正確？ A. AFP-L3 之結合力最低，與肝硬化有關 B. AFP-L2 之結合力中等，與慢性肝炎有關 C. AFP-L3 之結合力最高，與卵黃囊腫瘤有關 D. AFP-L3 之結合力最高，與肝癌有關
解析：以刀豆凝集素（LCA）親和性層析可分出 AFP-L1、L2、L3 三型，差異在於與 LCA 的結合力：L1 結合力最低，主要見於肝硬化、慢性肝炎等良性肝病；L2 結合力中等，與卵黃囊腫瘤及懷孕有關；L3 結合力最高，其核心岩藻糖（core fucosylation）增加，為肝細胞癌（HCC）的重要指標，臨床常以 AFP-L3 占總 AFP 的比例協助區分腫瘤或良性肝病。因此「結合力最高且與肝癌有關」的敘述正確。A 把最低結合力誤植為 L3；B 的 L2 並非慢性肝炎的代表；C 卵黃囊腫瘤對應的是 L2 而非 L3。
下列何項腫瘤標誌最適合當作追蹤乳癌復發？ A. CA 15-3 B. CA 125 C. AFP D. PSA
解析：CA 15-3 是乳癌最常使用的血清腫瘤標誌，主要用於治療後追蹤病程、評估療效與偵測復發，而非用於篩檢或確診。其餘選項的器官特異性不同：CA 125 主要與卵巢癌相關；AFP 用於肝細胞癌及生殖細胞腫瘤；PSA 為前列腺癌標誌。因此追蹤乳癌復發應選 CA 15-3。解題關鍵在於把各標誌對應到正確的器官與臨床用途：乳癌對應 CA 15-3 與 CEA。
對於腫瘤標誌檢驗用於癌症診斷上，下列那一個觀念不恰當？ A. 血清中腫瘤標誌濃度偏高，應進行進一步診斷 B. 即便腫瘤標誌檢驗值在參考範圍內，也不能確定完全沒有惡性腫瘤 C. 敏感度與特異性不佳的腫瘤標誌檢驗，會限制其腫瘤診斷之臨床應用 D. 全基因定序可成為所有癌症的篩檢方法
解析：腫瘤標誌的特性是敏感度與特異性有限，因此正確觀念為：數值偏高不等於確診，需進一步影像或病理檢查（A 恰當）；數值落在參考範圍內也不能完全排除惡性腫瘤，因早期或非分泌型腫瘤可能不升高（B 恰當）；敏感度、特異性不佳者確實會限制臨床診斷價值（C 恰當）。全基因定序雖能偵測基因變異，但多數癌症缺乏單一決定性基因、變異意義未明（VUS）比例高、成本與偽陽性問題大，並不適合作為「所有癌症」的普遍篩檢工具，故 D 的觀念不恰當。
下列何種維生素的吸收及運輸過程需要 R-蛋白（R-protein, haptocorrin）及內在因子（intrinsicfactor, IF）協助？ A. 維生素 B1 B. 維生素 B2 C. 維生素 B6 D. 維生素 B12
解析：維生素 B12（cobalamin）的吸收需兩階段蛋白協助：先在唾液與胃中與 R-蛋白（haptocorrin）結合，保護其不被胃酸破壞；進入十二指腸後胰蛋白酶分解 R-蛋白，B12 改與胃壁細胞分泌的內在因子（intrinsic factor, IF）結合，再於迴腸末端經 cubilin 受體吸收。B1、B2、B6 屬水溶性維生素，主要經腸道轉運蛋白吸收，不依賴 R-蛋白與內在因子。故選 D；惡性貧血即因自體抗體破壞胃壁細胞或內在因子，導致 B12 吸收不良。
關於原發性甲狀腺機能低下症（primary hypothyroidism）的敘述，下列何者較為正確？ A. 甲狀腺促素（TSH）的分泌減少 B. 甲狀腺促素釋素（TRH）的分泌減少 C. 通常無甲狀腺腫大症狀 D. 產生 thyroid peroxidase 抗體（anti-TPO）是主要成因之一
解析：原發性甲狀腺機能低下指甲狀腺本身病變，甲狀腺素下降後經負回饋使 TRH 與 TSH 上升，故 A、B 的「減少」皆錯。最常見成因在碘充足地區為橋本氏甲狀腺炎，病人血中常出現抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO）及抗甲狀腺球蛋白抗體，故 D 正確。橋本氏甲狀腺炎常伴隨瀰漫性甲狀腺腫，因此 C「通常無甲狀腺腫大」不正確。診斷上典型組合為 T4 偏低、TSH 偏高。
關於黃體激素（progesterone）的敘述，下列何者正確？ A. 與 cortisol 同為 21 個碳的賀爾蒙 B. 性激素結合球蛋白（SHBG）是主要的血液結合蛋白 C. 第 3 個碳上的酮基與活性無關 D. 第 4 個碳與第 5 個碳之間的雙鍵與活性無關
解析：黃體素（progesterone）屬 C21 類固醇，與 cortisol、aldosterone 同為 21 個碳，故 A 正確。血液中黃體素主要與皮質類固醇結合球蛋白（CBG）及白蛋白結合，SHBG 主要運送雄性素與雌二醇，對黃體素親和力低，故 B 錯。類固醇活性高度依賴 A 環結構：C3 酮基與 C4-C5 雙鍵共同構成 Δ4-3-ketone 系統，是與受體結合的必要條件，缺少或還原即失去活性，故 C、D 稱「與活性無關」均不正確。
關於皮質醇（cortisol）與醛固酮（aldosterone）的敘述，下列何者正確？ A. aldosterone 的日分泌量高於 cortisol B. 兩者的碳數目相同 C. 兩者的 hydroxyl group 數相同 D. 兩者皆由腎上腺顆粒層（zona glomerulosa）製造與分泌
解析：cortisol 與 aldosterone 皆為 21 個碳的類固醇激素，故 B 正確。日分泌量方面，cortisol 約 10～20 mg，aldosterone 僅約 0.1～0.15 mg，A 說 aldosterone 較多明顯錯誤。羥基數目不同：cortisol 具 C11、C17、C21 三個羥基；aldosterone 為 C11、C21 羥基並在 C18 形成醛基，故 C 錯。分泌位置亦不同：aldosterone 由絲狀層（zona glomerulosa）製造，cortisol 主要由束狀層（zona fasciculata）製造，故 D 錯。
關於卡爾門氏症（Kallmann syndrome）的敘述，下列何者較為正確？ A. 患者 GnRH 減少，LH 與 FSH 減少 B. 患者 GnRH 減少，LH 與 FSH 增加 C. 患者 GnRH 增加，LH 與 FSH 增加 D. 患者 GnRH 增加，LH 與 FSH 減少
解析：Kallmann 氏症候群是因胚胎期 GnRH 神經元遷移失敗，合併嗅球發育不全，造成低性腺激素性性腺功能低下（hypogonadotropic hypogonadism），典型表現為嗅覺缺失加上青春期延遲。由於下視丘 GnRH 分泌不足，腦下垂體前葉缺乏刺激，LH 與 FSH 同步偏低，睪固酮或雌激素也低，故 A 正確。B、C、D 均描述 LH/FSH 增加或 GnRH 增加，與「中樞性（下視丘—腦下垂體）缺陷」的病理相反；若是性腺本身失敗（高性腺激素性），才會出現 LH、FSH 上升。
下列那一種情形是因為下視丘－腦下垂體（hypothalamic-pituitary）功能異常，造成下視丘性無月經，血中 E2、LH、FSH 皆低，注射 GnRH 後，LH 與 FSH 反應正常？ A. 神經性厭食症（anorexia nervosa） B. 懷孕（pregnancy） C. 早發性卵巢衰竭（premature ovarian failure） D. 多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）
解析：下視丘性無月經（功能性下視丘性閉經）源於下視丘釋放 GnRH 脈衝減少，導致腦下垂體分泌的 LH、FSH 下降，連帶卵巢分泌的 E2 也偏低。常見原因包括神經性厭食症、過度運動、壓力與體重過輕。其鑑別關鍵在於：注射 GnRH 後腦下垂體仍能正常反應（LH、FSH 上升），代表病變在下視丘而非腦下垂體或卵巢。B 懷孕時 hCG 升高、E2 與孕酮高；C 早發性卵巢衰竭是卵巢本身衰竭，反射性使 LH、FSH 明顯升高；D 多囊性卵巢症候群多為 LH 偏高、LH/FSH 比值上升，均不符合血中三者皆低且 GnRH 反應正常之描述。故選 A。
新生兒體內缺乏甲狀腺素（thyroxine）會造成呆小症，最佳檢驗方法是檢測新生兒篩檢濾紙血片或血液中何種物質？ A. TSH B. T4 C. T3 D. thyroglobulin
解析：先天性甲狀腺機能低下（呆小症、cretinism）若未在新生兒期發現並補充甲狀腺素，會造成不可逆的智能與生長遲滯，因此各國新生兒篩檢將之列為常規。篩檢以乾血濾紙片（Guthrie card）檢測 TSH 為主流方法，因原發性先天性甲狀腺低下時 TSH 會顯著上升，靈敏度與特異度佳，可作為初篩指標。部分方案會搭配或改測 T4，但 TSH 為最具成本效益與診斷價值的首選。T3 在新生兒期不穩定且不具篩檢價值；thyroglobulin 主要用於甲狀腺組織存在與否的評估，非篩檢常規。故選 A（TSH）。
懷孕初期 8～13 週左右時會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀，可能原因是孕婦的何種賀爾蒙增加所導致？ A. 雌二醇（estradiol, E2） B. 絨毛膜性腺激素（β-human chorionic gonadotropin, β-hCG） C. 雌三醇（estriol, E3） D. 黃體激素（progesterone）
解析：懷孕初期（約 8～13 週）絨毛膜性腺激素（β-hCG）濃度快速上升，於第一孕期末達高峰。hCG 與 TSH 同屬糖蛋白激素，共享相同的 α 次單元，其 β 次單元能與甲狀腺刺激素受器（TSH receptor）結合，產生類似 TSH 的刺激作用，促使甲狀腺素合成增加，臨床上可出現心悸、怕熱、甲狀腺腫等類似甲狀腺機能亢進的症狀，稱為妊娠相關甲狀腺毒症（gestational transient thyrotoxicosis）。A 雌二醇、C 雌三醇、D 黃體激素皆無此作用。因此造成此現象的主要荷爾蒙是 β-hCG，故選 B。
調節生物時鐘的褪黑素（melatonin）可以用來治療睡眠障礙，人體合成褪黑素是以何種胺基酸為前驅物（precursor）？ A. 蘇胺酸（threonine） B. 苯丙胺酸（phenylalanine） C. 酪胺酸（tyrosine） D. 色胺酸（tryptophan）
解析：褪黑素（melatonin）由松果體（pineal gland）於夜間分泌，調節晝夜節律與睡眠。其生合成路徑以必需胺基酸色胺酸（tryptophan）為前驅物：tryptophan 經羥化生成 5-羥基色胺酸（5-HTP），再經脫羧形成血清素（serotonin，5-HT），血清素經 N-乙醯轉移酶與 hydroxyindole-O-methyltransferase 轉化為褪黑素。A 蘇胺酸、B 苯丙胺酸、C 酪胺酸（兒茶酚胺與甲狀腺素前驅物）均非褪黑素前驅物。故人體合成褪黑素的胺基酸前驅物為色胺酸，選 D。
下列何者不是腎臟產出的激素？ A. erythropoietin B. renin C. 1,25-(OH)2 cholecalciferol D. 25-(OH) cholecalciferol
解析：腎臟可分泌多種激素：A erythropoietin（紅血球生成素，由腎皮質間質細胞分泌）、B renin（由腎絲球旁器分泌）、C 1,25-(OH)2 cholecalciferol（calcitriol，活性維生素 D，由近端腎小管之 1-α 羥化酶將 25-OH 維生素 D 轉化而來），三者皆為腎臟產出。D 25-(OH) cholecalciferol（25-羥基維生素 D）則主要在肝臟由 vitamin D 經 25-羥化酶生成，再經血液送至腎臟進一步羥化，故非腎臟產出。題問「不是腎臟產出者」，故選 D。
胡蘿蔔素為維生素A 的先驅物，如果攝取過量最可能發生下列何種情形？ A. 會全數轉為維生素A，但對身體沒有影響 B. 會造成胡蘿蔔素血症，但不會引起維生素A 中毒 C. 會造成胡蘿蔔素血症及維生素A 中毒 D. 會全數轉為維生素A，並造成維生素A 中毒
解析：β-胡蘿蔔素等類胡蘿蔔素是維生素 A（retinol）的前驅物，可在小腸與肝臟經 β-胡蘿蔔素 15,15'-單加氧酶轉化為視黃醛。此轉化過程受嚴格調節，當體內維生素 A 充足時轉化即減緩，因此即使大量攝取胡蘿蔔素，也不會無限制轉為維生素 A，故不引起真正的維生素 A 中毒。但過量胡蘿蔔素會沉積於皮脂與角質層，造成皮膚黃染，稱為胡蘿蔔素血症（carotenemia），常見於手掌、足底，停食後可消退。故攝取過量最可能為 B：造成胡蘿蔔素血症但不引起維生素 A 中毒。
下列何種母體血清檢驗常包括在唐氏症風險評估？ A. inhibin A B. vitamin A C. immunoglobulin A D. apolipoprotein A
解析：孕婦血清篩檢（母血唐氏症風險評估）的傳統四項標記（quadruple test）包含：AFP、uE3（unconjugated estriol）、hCG 與 inhibin A；第一孕期則含 PAPP-A 與 free β-hCG。其中 inhibin A 由胎盤與卵巢黃體分泌，在唐氏症妊娠時明顯升高，是重要風險評估指標。B vitamin A、C immunoglobulin A、D apolipoprotein A 均非唐氏症篩檢常規標記。故包含在母體血清唐氏症風險評估中的為 A（inhibin A）。
有關於tacrolimus 的敘述，下列敘述何者錯誤？ A. 其血中濃度和毒性有相關性，但和器官移植排斥沒有相關性 B. 又稱為FK506，具有免疫抑制的功用 C. 其代謝是藉由體內cytochrome P450 3A 家族的酵素作用 D. 病人血中如存在其抗體，會影響檢驗結果
解析：tacrolimus（FK506）屬於 calcineurin 抑制劑，用於器官移植抗排斥，因此 B 正確。其治療指數狹窄，血中濃度不只與腎毒性、神經毒性等不良反應相關，濃度過低也會導致移植排斥，所以 A 稱「和器官移植排斥沒有相關性」是錯誤的。此藥主要由 CYP3A4／3A5 代謝，C 正確；部分病人體內若存在抗 tacrolimus 抗體或異嗜性抗體，會干擾免疫分析結果，D 正確。
以氣相層析法（GC）檢測血液中 CO 濃度，下列敘述何者正確？ A. 為目前最快速的檢測法，方便且正確 B. 全血必須以potassium ferricyanide 進行前處理 C. CO-Hb 在前處理後，產物有 Fe2+-Hb 可檢測 D. CO-Hb 在前處理後，產物有 CO2 可檢測
解析：以 GC 測定血中 CO，需先將全血加入 potassium ferricyanide，使血紅素氧化，並配合皂素溶血與酸性環境，讓 CO-Hb 釋出游離 CO，再注入 GC 定量，因此 B 正確。此過程中血紅素被氧化成 Fe3+ 的 methemoglobin，不會產生 Fe2+-Hb（C 錯），釋出的是 CO 而非 CO2（D 錯）。CO 也可由 co-oximeter 或分光光度法快速測定，GC 並非最快速方便的方法，A 錯。
下列那一種類的治療藥物最不需要作監測？ A. 有效濃度範圍狹窄者 B. 在患者身上尚未有效，卻已出現毒性反應者 C. 有其他客觀性方法判定療效者 D. 在不同個體中代謝差異較大者
解析：治療藥物監測（TDM）主要用於治療指數狹窄、個體間代謝差異大、療效與毒性不易由臨床判斷的藥物；低劑量即出現毒性，或尚未見療效卻已中毒時，更需要監測以調整劑量。若已有其他客觀方法（如血壓、血糖、凝血時間、肺功能等）可判定療效，則最不需要常規測定血中濃度，故選 C。A、B、D 皆為 TDM 的典型適應症。
下列何種因素最能藉由影響藥物的排泄（excretion），進而影響藥物在體內的動向（drug disposition）？ A. 同時服用的藥物，競爭了腎小管的分泌路徑（renal tubular secretory paths） B. 同時服用的藥物，競爭了血漿蛋白的結合 C. 同時服用的藥物，抑制了代謝酵素的活性 D. 同時服用的藥物，影響腸道中轉運蛋白（transporters）的活性
解析：藥物動向包含吸收、分布、代謝與排泄。腎小管的主動分泌是腎臟排泄的重要途徑；若同時服用的藥物競爭同一分泌路徑（例如 probenecid 競爭有機陰離子運輸），就會減少排泄、延長半衰期，故 A 最能直接影響排泄。B 血漿蛋白結合競爭主要改變游離態與分布；C 抑制代謝酵素屬於代謝層面；D 腸道轉運蛋白多影響吸收與外排，均非以排泄為主。
下列何種金屬與老舊房屋油漆引起的中毒最相關？ A. 鉛（Pb） B. 銅（Cu） C. 砷（As） D. 鋁（Al）
解析：老舊房屋的含鉛油漆剝落後會形成粉塵，幼兒因手口行為或異食癖而攝入，是兒童鉛中毒的典型來源；鉛會抑制血紅素合成（ALA dehydratase、ferrochelatase），造成貧血與神經毒性，故選 A。銅、鋁並非油漆中毒的主要重金屬；砷的慢性暴露多來自受污染飲水或農藥，與老舊油漆的關聯性低。
下列何種技術並未應用於次世代定序儀（NGS）來偵測基因突變？ A. 焦磷酸反應定序（pyrosequencing） B. 離子半導體定序（ion semiconductor sequencing） C. 奈米孔定序（nanopore sequencing） D. 增幅阻礙突變系統（amplification refractory mutation system, ARMS）
解析：焦磷酸定序（pyrosequencing，454 平台）、離子半導體定序（Ion Torrent）與奈米孔定序（nanopore）皆屬於次世代定序（NGS）常用的定序化學。ARMS（amplification refractory mutation system）則是利用 3' 端特異性引子的對偶基因特異性 PCR，屬於傳統的目標突變檢測，並非 NGS 平台所採用的技術，故選 D。
實驗室開發檢測技術（LDTs）需要特別規範與管理，最主要的原因為何？ A. 所使用的檢驗設備通常為昂貴之貴重儀器 B. 所應用的檢驗原理多為複雜技術 C. 所檢測的結果影響到病人疾病診斷與治療 D. 所帶動的產業商機龐大
解析：LDTs 指由實驗室自行開發、建立與驗證的檢驗方法，常無主管機關核准的商品化套組。其結果直接用於疾病診斷、分型、用藥選擇與療效追蹤；一旦方法設計、驗證或品質管制不足，可能造成誤診或錯誤治療，故需特別規範（C）。儀器昂貴（A）、技術複雜（B）或產業商機（D）都不是以病人安全為核心的規範理由。
亞硫酸氫鹽處理（bisulfite treatment）常用於分析DNA 的那一種修飾？ A. 甲基化（methylation） B. 磷酸化（phosphorylation） C. 乙醯化（acetylation） D. 醣化（glycosylation）
解析：亞硫酸氫鹽（bisulfite）在酸性條件下會把未甲基化的胞嘧啶（cytosine）脫氨成尿嘧啶（uracil），而 5-methylcytosine 不會被轉換；經 PCR 放大與定序後，原本未甲基化的 C 會被讀成 T，甲基化的 C 仍讀成 C，因此可用來判定 CpG 位點的 DNA 甲基化狀態，常搭配 methylation-specific PCR 或 bisulfite sequencing。磷酸化、乙醯化與醣化主要屬於蛋白質（如組織蛋白）的轉譯後修飾，不是 bisulfite 的分析對象。