民國115年 專技高考 職能治療師 小兒職能治療學考古題與答案

第1題

下列那一種參考架構已發展出治療真確度評量（fidelity measure）？ A. 神經發展 B. Ayres 感覺統合 C. 視知覺 D. 優勢本位

參考解答

• 答案：B. Ayres 感覺統合

解析：Ayres 感覺統合參考架構已發展出治療真確度評量（Ayres Sensory Integration Fidelity Measure），用以評估治療師是否依核心原則執行感覺統合治療。神經發展、視知覺與優勢本位參考架構，並無同名且廣為使用的治療真確度評量。故選 B。

第2題

根據促進學習的四象限模式，當孩童不了解任務需求為何時，最適合使用下列何種策略來幫助孩童了解任務目標與需求？ A. 口語提示 B. 身體提示 C. 非口語提示 D. 示範

參考解答

• 答案：D. 示範

解析：促進學習四象限模式中，當學習者處於「不理解任務需求」（低理解、低表現）象限時，最有效的策略是「示範」，讓孩童直接觀察完整動作樣貌與目標，建立內在表徵。口語提示（A）與非口語提示（C）適用於理解任務但表現不佳時；身體提示（B）屬高度協助，通常用於無法起始動作時。

第3題

根據自閉症者的優勢本位參考架構，下列職能治療師的做法何者是支持自主行為的指標？ A. 評估孩童的障礙與缺陷 B. 為孩童選擇適合他的治療活動 C. 用愛好或興趣來獎勵或控制行為 D. 支持自閉症者發展目標與興趣

參考解答

• 答案：D. 支持自閉症者發展目標與興趣

解析：自閉症優勢本位架構強調發掘並支持個體的興趣、強項與自我決定。D 直接對應支持發展目標與興趣，屬自主行為指標。A 為缺陷導向評估；B 由治療師決定活動，非自主選擇；C 將興趣作為外在控制手段，違背自主性原則。

第4題

下列何者不屬於功能性評估工具（functional assessment tool）？ A. School Function Assessment（SFA） B. Peabody Developmental Motor Scales, 2nd Edition（PDMS-2） C. Functional Independence Measure for Children（WeeFIM System） D. Sensory Processing Measure（SPM）

參考解答

• 答案：B. Peabody Developmental Motor Scales, 2nd Edition（PDMS-2）

解析：功能性評估著眼於孩童在真實生活情境中「做什麼」，而非偏離常模多少。SFA 評學校環境中的功能表現，WeeFIM 評日常生活自理與移動的獨立程度，SPM 評感覺處理及其對日常參與的影響，三者都屬功能性或參與導向的評量。PDMS-2 是常模參照的發展性動作測驗，以標準化題目測量動作里程碑與動作能力，結果用於判斷發展遲緩程度，屬於能力／損傷層次的評估，因此不屬於功能性評估工具。

第5題

下列有關長期住院、遊戲剝奪（play deprivation）對兒童的影響，何者錯誤？ A. 兒童的遊戲行為會退化到較早發展時期的表現 B. 兒童遊戲時的注意力較短暫，且缺乏主動性及好奇心 C. 兒童在醫院遊戲時完全沒有玩興（playfulness） D. 兒童遊戲時缺乏情感，較常出現焦慮

參考解答

• 答案：C. 兒童在醫院遊戲時完全沒有玩興（playfulness）

解析：長期住院導致遊戲剝奪，兒童確會出現遊戲退化、注意力縮短、缺乏主動性與好奇心、情感平淡及焦慮等表現（選項 A、B、D 正確）。但選項 C 指出「完全沒有玩興」錯誤：玩興為內在特質，即便環境受限，兒童仍可能在片刻互動中展現玩興（如笑聲、專注探索）；研究顯示住院兒童在支援性環境下仍保有玩興潛能，絕非「完全沒有」。

第6題

工具使用為兒童學校參與的重要技巧，下列任務中，何者輔助手（assiting hand）的角色最為主動？ A. 剪長方形 B. 畫圖 C. 寫字 D. 貼貼紙

參考解答

• 答案：A. 剪長方形

解析：工具使用時，慣用手（操作手）負責主動作業，輔助手（assisting hand）負責穩定與支援。剪長方形時，輔助手必須持續壓穩紙張，並隨剪刀前進而轉動、送紙，角色最為主動且需與操作手協調，故選A。畫圖與寫字時，輔助手主要只是固定紙張，動作變化較少；貼貼紙時輔助手雖可協助撕取貼紙，但整體仍以穩定與扶持為主，主動程度不及剪紙。

第7題

治療師在新生兒加護病房對舌頭過度後縮或突出的早產兒提供餵食準備策略，下列做法何者錯誤？ A. 間歇性的支持下巴，增加穩定度 B. 溫和的按摩臉頰，協助放鬆 C. 餵食前先做幾分鐘的非營養性吸吮練習 D. 餵食稀釋的流質液體，使嬰兒容易吞嚥

參考解答

• 答案：D. 餵食稀釋的流質液體，使嬰兒容易吞嚥

解析：NICU中早產兒餵食準備策略：間歇性支持下巴（A）可增加顎部穩定度協助吸吮；溫和按摩臉頰（B）能放鬆口周肌肉、降低過度敏感；非營養性吸吮練習（C）是餵食前標準預備活動，能建立吸吮-吞嚥-呼吸模式。選項D錯誤：早產兒吞嚥機制不成熟，餵食稀釋流質液體反而增加誤吸風險，臨床上通常使用濃度適當的配方奶或母乳，必要時加增稠劑調整黏度以降低誤吸機率。

第8題

下列有關唐氏症（Down syndrome）個案的敘述，何者錯誤？ A. 唐氏症是一種染色體異常的疾病，第21 對染色體少一條所導致 B. 唐氏症兒童通常伴隨發育遲緩及智能障礙 C. 唐氏症兒童常見的面部特徵包括臉部及鼻樑扁平，脖子短且粗壯 D. 唐氏症兒童通常肌肉張力較低

參考解答

• 答案：A. 唐氏症是一種染色體異常的疾病，第21 對染色體少一條所導致

解析：唐氏症最常見的是第 21 對染色體多出一條，即 21 三體症（trisomy 21），而不是少一條；少一條屬於單體症，通常無法存活或表現為不同疾病。唐氏症常伴隨發展遲緩與智能障礙，臉部及鼻樑較扁平、頸部短而粗，並常有肌肉張力低下。因此 A 敘述錯誤，B、C、D 均為常見特徵，答案為 A。

第9題

下列有關注意力不足過動症介入的敘述，何者錯誤？ A. 中樞神經抑制性藥物治療可幫助兒童降低其衝動行為 B. 藥物治療的副作用包括體重下降、食慾不振、睡眠受影響 C. 目前無研究證據顯示，長期使用藥物治療會造成成癮 D. 行為介入有助於提升自我行為控制

參考解答

• 答案：A. 中樞神經抑制性藥物治療可幫助兒童降低其衝動行為

解析：ADHD 的第一線藥物多為中樞神經興奮劑（如 methylphenidate），可增加前額葉多巴胺與正腎上腺素活性，改善注意力與衝動控制；A 稱「中樞神經抑制性藥物」並不正確。常見副作用包括食慾下降、體重減輕與睡眠受影響；在醫療監督下長期使用並無證據顯示會造成成癮，行為介入則可增進自我控制。故錯誤者為 A。

第10題

有關脊柱裂（spina bifida）中脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）之敘述，下列何者正確？ A. 為脊柱裂中最輕微之類型 B. 最常發生在胸椎或腰椎 C. 若發生在胸椎或腰椎，其下肢肌肉通常會出現痙攣 D. 大部分患者智力不會受到影響

參考解答

• 答案：B. 最常發生在胸椎或腰椎

第11題

對於認知差或有學習障礙的孩童，教導動作學習時，那一種方式最不適當？ A. 需要較長時間的重複練習，才可促進學習 B. 一開始可以利用手部引導的回饋方式，使孩童獲得動作概念 C. 當孩童執行完動作任務後，應等個幾秒處理自身的回饋後再給外在回饋 D. 利用隨機練習的方式促進孩童類化能力

參考解答

• 答案：D. 利用隨機練習的方式促進孩童類化能力

解析：認知功能差或有學習障礙的孩童，動作學習需要結構化、可預期的練習情境。隨機練習雖然有助於類化，但對認知負荷要求高，初期容易造成混淆、錯誤累積與挫折，宜先以分段、阻斷式練習建立穩定動作型態，再逐步加入變化。A 所述較長時間的重複練習可強化動作記憶與熟練度，對此類孩童尤為必要；B 手部引導屬引導式回饋，可讓孩童先獲得動作概念；C 在動作完成後保留數秒，讓孩童先處理本身的內在回饋，再給予外在回饋，符合回饋延遲與內在回饋優先的原則。

第12題

在評估有焦慮與憂鬱的學齡兒童時，最先需要使用的評估工具是那一種？ A. 建立職能剖面（occupational profile） B. 自陳式評估工具（self-report assessment tools） C. 觀察為主的評估（observation-based assessment） D. 以團隊為基礎的評量表（team-based rating scales）

參考解答

• 答案：A. 建立職能剖面（occupational profile）

解析：依據職能治療實務架構（OTPF），評估流程的第一步即是「建立職能剖面（occupational profile）」。面對具焦慮與憂鬱情緒困擾的學齡兒童，治療師應先透過個案及家庭會談，瞭解其日常生活背景、職能歷史、興趣、價值觀、日常作息以及目前面臨的職能參與挑戰與需求，確立以個案及家庭為中心的治療核心，隨後才進一步選用特定的自陳式評估量表（B）、觀察評量（C）或團隊評量表（D）進行深入的功能分析，故最先使用的工具為 A。

第13題

下列那一種參考架構主張親子關係是治療介入最為有力的情境？ A. 優勢本位 B. 感覺統合 C. 感覺治療與研究（STAR） D. 促進兒童職能（SCOPE-IT）

參考解答

• 答案：C. 感覺治療與研究（STAR）

解析：Lucy J. Miller 等人發展的「感覺治療與研究（Sensory Treatment and Research, STAR）」參考架構，整合了感覺統合與關係導向模型（DIR/Floortime），強調以家庭為核心，明確主張「親子關係是治療介入最為有力的情境（parent-child relationship is the most powerful context for intervention）」，治療師著重在自然情境中賦能家長以促進兒童的感覺調節與互動，故選 C。優勢本位（A）著重個人長處；感覺統合（B）以神經適應反應為主；SCOPE-IT（D）著重兒童在日常情境中的職能參與。

第14題

關於「活動」這個正規工具（legitimate tool）的敘述，下列何者正確？ A. 活動合成是用來確認活動的組成要素 B. 運用治療師設定目的的活動需要具備活動分析與活動合成的技巧，但目的性活動只需要具備鼓勵兒童參與的技巧 C. 治療師運用活動合成之前需要先進行活動分析，並以活動合成來引導特定參考架構的運用 D. 活動合成包括治療師調整活動或環境以滿足治療目標

參考解答

• 答案：D. 活動合成包括治療師調整活動或環境以滿足治療目標

解析：活動分析是把活動拆解為動作、感覺、認知與社會等組成要素；活動合成則是把分析結果套用到特定個案，透過調整活動或環境（改變材料、分級難度、簡化步驟）使活動契合治療目標，故 D 正確。A 把合成誤認為確認組成要素，實為活動分析的功能；B 誤稱目的性活動只需鼓勵參與，忽略仍需分析與調整；C 方向顛倒，是參考架構引導活動的選擇與合成，而非以合成引導架構。

第15題

關於參考架構要素中的功能／失能連續體（continuum）之敘述，下列何者正確？ A. 每個參考架構都僅有一個功能／失能連續體 B. 功能／失能連續體將人類表現清楚劃分成好或壞、能或不能的兩個分類 C. 功能／失能連續體的行為指標可以讓治療師評估個案的優勢與弱勢並據以設計介入方案 D. 功能／失能連續體是行為指標的列表，不包括生理徵兆或測驗分數

參考解答

• 答案：C. 功能／失能連續體的行為指標可以讓治療師評估個案的優勢與弱勢並據以設計介入方案

解析：功能／失能連續體描述個案在該參考架構關注領域中的表現落點，其行為指標可讓治療師同時辨識優勢與弱勢，據以設定目標與設計介入，故 C 正確。A 錯誤，同一參考架構可含多條連續體，分別對應不同表現領域；B 錯誤，連續體強調的是連續漸變的分布，而非好壞、能不能的二分；D 錯誤，行為指標可涵蓋觀察到的行為、生理徵兆與標準化測驗分數等多元證據。

第16題

關於神經發展治療（Neuro-Developmental Treatment, NDT）參考架構的評估指引，下列敘述何者正確？ A. 神經發展治療評估的核心前提是以分析姿勢與動作為主，與功能表現無關 B. 神經發展治療的檢查過程是團體式評估，可以比較出兒童與同儕的差異 C. 神經發展治療目前沒有可用的標準化評估，但有結構式的評估指引 D. 治療師使用神經發展治療評估時，主要關注兒童的動作角度與肌力大小

參考解答

• 答案：C. 神經發展治療目前沒有可用的標準化評估，但有結構式的評估指引

解析：神經發展治療目前缺乏專屬的標準化評估工具，但發展出結構式的評估指引，治療師依此觀察個案在姿勢控制、動作協調、選擇性動作與日常功能中的表現，並分析影響動作表現的關鍵限制。A 錯誤，NDT 評估緊扣功能表現與參與，並非只分析姿勢動作；B 錯誤，其檢查為個別化、以治療師與個案互動為主的評估，而非團體比較；D 錯誤，重點在動作品質與功能任務中的表現，而非關節角度或肌力數值本身。

第17題

下列有關於視知覺的訓練，何者最不適當？ A. 在玩具箱中找出一個特定的玩具，主要是訓練前景－背景的能力 B. 看著黑板上的注音順序在自己的桌上排注音卡，主要是訓練追視的能力 C. 在數字卡中找出紅色數字5 的字卡，主要是訓練視覺注意力 D. 在書桌上辨別被書本覆蓋一半的鉛筆和彩色筆，主要是訓練視覺完形能力

參考解答

• 答案：B. 看著黑板上的注音順序在自己的桌上排注音卡，主要是訓練追視的能力

解析：看著黑板上的注音順序，再在自己的桌上排出注音卡，涉及的是視覺順序記憶與視覺－動作整合，而非追視。追視指眼球平滑且持續地跟隨移動目標，例如追看滾動的球。A 從玩具箱眾多物品中找出特定玩具，須把目標從背景中分離，屬前景－背景能力；C 在數字卡中找出紅色數字 5，需選擇性集中注意力，屬視覺注意力；D 辨識被書本遮去一半的鉛筆與彩色筆，需依片段線索補全整體，屬視覺完形（視覺閉合）。

第18題

下列何者是使用Ayres 感覺統合參考架構的職能治療特點？ A. 強調重複刺激的重要性 B. 有一套固定的治療活動 C. 以建立技巧為目標 D. 透過更有效的中樞神經系統之訊息處理，來改善孩童的自我調節、知覺及認知

參考解答

• 答案：D. 透過更有效的中樞神經系統之訊息處理，來改善孩童的自我調節、知覺及認知

解析：Ayres 感覺統合理論認為，透過提供具意義、可調整的感覺經驗，促使中樞神經系統更有效地處理與整合訊息，可進而改善自我調節、知覺、動作計畫與認知等基礎能力，故 D 正確。A 錯誤，感覺統合強調的是適應性反應與感覺經驗的品質，而非單純重複刺激；B 錯誤，治療活動依個案需求與反應彈性設計，並無固定套裝；C 錯誤，其目標在改善感覺處理與整合的底層能力，而非直接訓練特定技巧。

第19題

孩童常因行動的時機點拿捏不好而造成東西掉落、被打到或撞到等意外。從感覺統合的觀點來看，孩童的表現最可能是下列何種問題的表徵？ A. 前庭兩側整合缺陷 B. 本體覺知覺缺陷 C. 排序缺陷 D. 視覺運用障礙

參考解答

• 答案：B. 本體覺知覺缺陷

解析：本體覺知覺缺陷會導致孩童無法準確感知身體部位在空間中的位置與移動，進而影響動作的時機把握、力道調節與空間定位，易造成掉落物品、撞擊或跌倒。前庭兩側整合缺陷（A）主要影響平衡與重力安全感；排序缺陷（C）屬運動計畫障礙，表現為動作步驟錯亂；視覺運用障礙（D）則干擾視覺引導動作，非核心原因。

第20題

有關尋找書寫介入的最佳挑戰點，下列敘述何者正確？ A. 對於類別性困難度（nominal difficulty）低的任務，示範可促進自發性的行動計畫 B. 對於類別性困難度（nominal difficulty）高的任務，隨機練習可促進最大學習效果 C. 對於類別性困難度（nominal difficulty）低的任務，使用隨機練習可有最大的學習潛力 D. 對於功能性困難度（functional difficulty）低的任務，練習初期使用隨機練習較佳

參考解答

• 答案：C. 對於類別性困難度（nominal difficulty）低的任務，使用隨機練習可有最大的學習潛力

解析：依 Guadagnoli & Lee 最佳挑戰點理論：類別性困難度（nominal difficulty）低的任務，學習者具備充足能力，引入隨機練習增加情境干擾可提升學習效果（C 正確）。A 錯：低難度任務不需示範促進計畫；B 錯：高難度任務宜用區段練習降低認知負荷；D 錯：功能性困難度低時，練習初期宜用區段練習建立基礎。

第21題

下列有關於肌肉張力的敘述，何者最適當？ A. 徐動型腦麻孩童肌肉張力浮動的表現是動作起始困難 B. 腰椎前凸（lordosis）是肌肉張力過低的孩童常見的坐姿代償方式 C. 較冰冷的溫度可以促進肌肉張力下降 D. 情緒波動大會使肌肉張力下降

參考解答

• 答案：B. 腰椎前凸（lordosis）是肌肉張力過低的孩童常見的坐姿代償方式

解析：肌肉張力過低的孩童核心穩定不足，坐姿常呈現骨盆後傾、脊柱彎曲（kyphosis），為維持重心平衡會代償性增加腰椎前凸。A 錯：徐動型腦麻張力波動大，非單純起始困難；C 錯：冰冷溫度通常促進張力上升（促進性技術）；D 錯：情緒波動大多導致張力升高（焦慮、興奮）。

第22題

治療師評估小翔的爬行動作時，觀察到小翔是用兔子跳的方式來代替肚子離地爬行。在神經發展治療參考架構中，這最可能是那一項功能障礙指標？ A. 動作分離 B. 姿勢控制與平衡 C. 協調 D. 身體排列與承重方式

參考解答

• 答案：A. 動作分離

解析：NDT 強調動作分離是成熟運動模式的基礎。兔子跳（雙側對稱同步移動）屬原始雙側整合模式，無法分離軀幹與四肢、上下肢或左右身體，取代肚子離地爬行（需交互性、分離性動作），直接反映動作分離障礙。姿勢控制（B）、協調（C）、身體排列（D）雖相關，但核心缺陷在分離能力。

第23題

下列那一項敘述最少利用到教與學過程（teaching-learning process）？ A. 職能治療師教導媽媽回去如何幫孩童擺位 B. 利用虛擬實境遊戲作為孩童完成任務的獎勵 C. 職能治療師讓孩童在活動中有嘗試錯誤的機會 D. 職能治療師一步步示範活動步驟，讓孩童重複練習

參考解答

• 答案：B. 利用虛擬實境遊戲作為孩童完成任務的獎勵

解析：教與學過程包含注意、保持、再生、動機等階段。B 選項虛擬實境作為獎勵屬行為修飾（外在強化），非教學歷程核心。A 是照護者教育（教導）；C 讓孩童嘗試錯誤屬發現式學習（主動學習）；D 示範與重複練習屬觀察學習與練習階段，皆屬教與學核心策略。

第24題

關於社交故事（social stories）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常用來促進孩童社會參與的行為管控方法之一 B. 提供認知線索，提示孩童在特定社交情境中或感到壓力的狀況下應選擇何種行為 C. 以行為制約為基礎做介入 D. 結構包含：描述句、觀點句、肯定句及指示性文句

參考解答

• 答案：C. 以行為制約為基礎做介入

解析：社交故事屬認知行為策略，由 Carol Gray 發展，核心透過描述社交情境、他人觀點與期望行為，提供認知線索幫助自閉症等孩童理解社交規則，非基於行為制約（操作性條件制約）的介入。結構確包含描述句、觀點句、肯定句、指示性文句（D），常用於促進社會參與（A）、提供認知線索（B）。

第25題

有關發展書寫技巧，Guadagnoli 及Lee 提出的最佳挑戰點理論（Theory of Optimal Challenge Point），下列敘述何者錯誤？ A. 最佳挑戰點是指產生最佳學習的時機 B. 讓一個五年級的孩童寫「大」跟一個大班孩童寫「大」，其功能性任務困難度是一樣的 C. 對於類別性困難度低的任務適合用隨機練習 D. 在學習初期，利用區段練習的情境干擾程度較低

參考解答

• 答案：B. 讓一個五年級的孩童寫「大」跟一個大班孩童寫「大」，其功能性任務困難度是一樣的

解析：功能性困難度取決於學習者能力與任務需求的互動。五年級童寫「大」技能熟練（低功能性困難度），大班童寫「大」屬新學習（高功能性困難度），兩者不同。A 正確：最佳挑戰點即最佳學習時機。C 正確：低類別性難度任務宜用隨機練習。D 正確：區段練習情境干擾低，適合初期。

第26題

下列何者較不屬於有關視覺記憶功能障礙的敘述？ A. 難以將視覺訊息儲存到記憶中 B. 認識、配對或回想視覺訊息的能力不足 C. 難以確定物品與設施的位置 D. 字母會寫反

參考解答

• 答案：C. 難以確定物品與設施的位置

解析：視覺記憶功能障礙主要表現為難以將視覺訊息編碼、儲存與提取（A、B），或視覺符號辨識困難（D 字母寫反）。選項 C「難以確定物品與設施的位置」屬於視覺空間關係或視覺定向障礙，而非單純視覺記憶問題，故較不屬於視覺記憶功能障礙的敘述。

第27題

關於感覺統合理論中所提及的適應性反應（adaptive responses），下列敘述何者錯誤？ A. 適應性反應是驅使孩童發展進步的有利因素之一 B. 適應性反應是大腦成功整合感覺訊息的結果 C. 即使沒有成功克服活動的挑戰，也可以是一個適應性反應 D. 要做出適應性反應，孩童必須主動參與

參考解答

• 答案：C. 即使沒有成功克服活動的挑戰，也可以是一個適應性反應

解析：根據 Ayres 感覺統合理論，適應性反應定義為：個體成功整合感覺輸入（B），並主動、有目的地回應環境挑戰（D），進而驅動發展（A）。若未能成功克服挑戰，即非適應性反應，故 C 錯誤。

第28題

有關兒童手傷治療中所使用的物理因子治療器材（physical agent modalities），下列敘述何者錯誤？ A. 淺層熱療媒介（superficial thermal agents）的熱療不應在感覺損傷區，或是剛完成神經重建時使用 B. 淺層熱療媒介（superficial thermal agents）的冷療（cryotherapy）常在療程結束後使用，以降低疼痛 C. 神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation）常用來協助獲得主動性關節活動度（AROM） D. 超音波（ultrasound）利用音波進入人體後，轉變成深層熱能方式進行，學齡前孩童為建議使用對象

參考解答

• 答案：D. 超音波（ultrasound）利用音波進入人體後，轉變成深層熱能方式進行，學齡前孩童為建議使用對象

解析：超音波屬深層熱療，穿透力強，學齡前兒童骨骺未閉合、組織薄嫩，易產生過熱或生長板損傷，臨床指引通常列為相對禁忌或需極度謹慎，非建議常規使用對象。A、B、C 皆符合物理因子治療原則：淺層熱/冷療避開感覺受損區；冷療常用於療程後止痛；NMES 可協助肌肉收縮以獲得 AROM。

第29題

下列何者不屬於成熟型態的握筆姿勢？ A. 動態四指（dynamic quadripod）握法 B. 側邊四指（lateral quadripod）握法 C. 側邊三指（lateral tripod）握法 D. 靜態三指（static tripod）握法

參考解答

• 答案：D. 靜態三指（static tripod）握法

解析：成熟握筆姿勢包含動態三指、動態四指、側邊三指、側邊四指等動態型態，特徵為指尖靈活控筆、手腕伸展穩定。靜態三指握法屬幼兒期過渡性姿勢，指關節鎖定、以整隻手臂移動控筆，非成熟型態。

第30題

職能治療師使用Ayres Sensory Integration®（ASI）理論參考架構作為治療依據，單次療程的原則步驟順序為：①多元刺激輸入為主的主動感覺動作遊戲 ② 動作運用為主的主動感覺動作遊戲 ③暖身 ④以社交為主的點心時間 A. ③②①④ B. ③①②④ C. ④③①② D. ④③②①

參考解答

• 答案：B. ③①②④

解析：ASI 單次療程標準流程：① 暖身（建立唤醒度與安全感）→ ② 多元感覺輸入為主的主動遊戲（前庭、本體感、觸覺豐富刺激）→ ③ 動作運用為主的主動遊戲（運用剛整合的感覺進行目的性動作）→ ④ 社交點心時間（整合社交參與與收斂），順序為 ③→①→②→④。

第31題

關於當代動作控制理論：動態系統（dynamic systems）理論的原則，下列敘述何者錯誤？ A. 次序參數（order parameters）可用來描述動作組成的特性，協助區分不同的動作 B. 控制參數（control parameters）可影響次序參數（order parameters）的穩定性，與動作型態品質相關 C. 當系統中經歷次序參數（order parameters）的變化時，就會產生新的動作型態 D. 系統受到干擾（perturbation）的結果，讓原先的行為型態轉化成新型態

參考解答

• 答案：C. 當系統中經歷次序參數（order parameters）的變化時，就會產生新的動作型態

解析：在當代動作控制之動態系統理論（Dynamical Systems Theory）中，驅使系統轉變並引發相轉移（phase transition）而產生新型態動作的關鍵，是「控制參數（control parameters）」（如速度、力量、阻力）的量變達到臨界點，而非次序參數，故 C 敘述錯誤。評論其他選項：A 正確，次序參數（如相對相位）用以描述動作組成的整體協調特徵，區分不同動作型態；B 正確，控制參數可影響次序參數之穩定度，影響動作表現品質；D 正確，當外在或內在給予干擾（perturbation），使原本穩定的動作型態失穩，便會促成新行為型態的湧現與重組。

第32題

有關認知導向日常職能表現（Cognitive Orientation to daily Occupational Performance, CO-OP）介入的四個主要目標，不包含下列何項？ A. 技巧獲得 B. 概化 C. 認知策略使用 D. 自我認同

參考解答

• 答案：D. 自我認同

解析：CO-OP 四大核心目標為：技巧獲得、概化、認知策略使用（全域策略 GOAL-PLAN-DO-CHECK），以及參與/表現滿意度。自我認同非 CO-OP 定義的主要介入目標。

第33題

Ayres 認為動作運用障礙孩童常合併下列那一項障礙？ A. 感覺防禦 B. 重力不安全感 C. 觸覺區辨 D. 聽覺區辨

參考解答

• 答案：C. 觸覺區辨

解析：Ayres 的理論把動作運用（praxis）視為建立在觸覺與本體覺「區辨」能力之上的高階功能：孩童要先能正確辨識手中物品的性質、位置與重量，才能形成動作計畫。因此動作運用障礙（dyspraxia）孩童常合併觸覺區辨缺陷，臨床上表現為摸不出物品特徵、動作笨拙、學習新動作困難。A 感覺防禦與 B 重力不安全感屬於感覺調節障礙，雖可能同時出現，但不是 Ayres 所指動作運用障礙的核心合併缺陷；D 聽覺區辨與動作計畫的關聯更間接。

第34題

關於Ayres 感覺統合參考架構的治療特質，下列敘述何者正確？ A. 可用於治療自閉症個案 B. 可治癒學習障礙的問題 C. 職能治療師主導治療活動的進行 D. 主要以團體治療的方式進行

參考解答

• 答案：A. 可用於治療自閉症個案

解析：Ayres 感覺統合參考架構以提供感覺經驗、促進神經系統整合為手段，臨床上廣泛應用於自閉症類群個案，故 A 正確。此架構強調「內在驅力」與孩童主動探索，治療師的角色是布置環境、調整感覺刺激的挑戰度，讓孩童自己選擇活動，而非由治療師主導活動進行，故 C 錯。治療多以個別方式進行以控制刺激量，故 D 錯。感覺統合在學習障礙是改善感覺處理與動作協調的基礎能力，不能宣稱「治癒」，故 B 錯。

第35題

孩童對於新食物非常排斥，不喜歡被碰觸到嘴唇與嘴巴附近的部位；用湯匙餵食時常把頭轉開，也時常出現嘔吐反應。職能治療師依此推論孩童的問題，最符合下列何者？ A. 行為問題 B. 情緒問題 C. 感覺問題 D. 動作問題

參考解答

• 答案：C. 感覺問題

解析：孩童排斥新食物、不願被碰觸嘴唇與口腔周圍、湯匙靠近就轉頭、甚至出現作嘔反射，這些都是口腔觸覺防禦（oral tactile defensiveness）的典型表現，屬於感覺處理中的感覺調節問題，故選 C。判斷關鍵在於刺激來源是「觸覺／口腔感覺輸入」，且反應強度與刺激不成比例、具逃避性。行為問題（A）與情緒問題（B）雖可能因拒食而衍生，但它们是結果而非推論出的核心機轉；動作問題（D）如咀嚼吞嚥動作缺損，通常表現為嗆咳、食物含在口中不下嚥，與本題的逃避反應不同。

第36題

下列何者較適合用於因力氣不足而無法長時間使用一般鍵盤與滑鼠的孩童？①搖桿式滑鼠（joystickmouse） ②軌跡球滑鼠（trackball mouse） ③擴大型鍵盤（BigKeys keyboard） ④薄膜式鍵盤（membrane keyboard） A. ③④ B. ①③ C. ②④ D. ①②

參考解答

• 答案：C. ②④

解析：針對因肌力不足、容易疲勞而無法長時間操作一般周邊設備的兒童，介入核心在於「減少肢體大範圍移動的負擔」與「降低按鍵觸發所需的力量」。②軌跡球滑鼠只需手指輕轉滾球即可移動游標，手臂手腕無需整體懸空或推移，能顯著減輕疲勞；④薄膜式鍵盤按鍵鍵程短、觸發阻力小，比起一般機械鍵盤更為省力，故②④適合，選 C。評論其他選項：①搖桿式滑鼠需持續抓握與抗阻推拉，對肌力不足者易加速疲憊；③擴大型鍵盤按鍵面積與間距大，需要手臂進行較大範圍的位移，是針對精細動作不良（如手震、協調差）設計，不適用於力氣不足者。

第37題

下列那一個評估工具，最適合用來評量孩童單手動作能力與動作品質？ A. 手功能分級系統（Manual Ability Classification System, MACS） B. 箱子與積木測驗（Box and Block Test, BBT） C. 輔助手評估測驗（Assisting Hand Assessment, AHA） D. 墨爾本單側上肢功能評估測驗（Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function, MAUULF）

參考解答

• 答案：D. 墨爾本單側上肢功能評估測驗（Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function, MAUULF）

解析：墨爾本單側上肢功能評估（MAUULF）專門評量單側上肢的「動作品質」，包含關節活動範圍、準確度、流暢度與速度等向度，最符合題意。BBT 只計算單位時間內搬運積木的數量，反映的是抓放速度與粗略靈巧度，無法呈現動作品質。MACS 是依日常表現將孩童分成五級的功能分級系統，並非評量工具。AHA 評的是腦性麻痺孩童在雙手持物任務中「輔助手」的表現，重點在雙側協調而非單手能力。

第38題

孩童有行為問題與同儕互動困難，下列治療計畫何者是最重要的部分？ A. 在威權領導環境中提供活動 B. 讓孩童有機會自己發展基本的社交技能 C. 在安全且接納的環境中提供愉快的活動 D. 嚴格執行團體遊戲規則

參考解答

• 答案：C. 在安全且接納的環境中提供愉快的活動

解析：有行為問題與同儕互動困難的孩童，治療的首要條件是建立安全感與信任關係；在安全且接納的環境中提供愉悅、有成功經驗的活動，孩童才願意參與，並在自然情境中練習輪流、協商與情緒調節，故選 C。A 的威權領導與 D 的嚴格執行規則，會提高焦慮、引發對立，反而壓縮學習社交技巧的機會。B 讓孩童「自己發展」基本社交技能，忽略了此類孩童正因社交技巧不足才需要治療師搭架與引導，並非最重要的策略。

第39題

使用標準化功能評估9 歲兒童的動作技巧，下列那一個工具最適合？ A. 皮巴迪動作發展量表第二版（Peabody Developmental Motor Scales, 2nd Edition, PDMS-2） B. 兒童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI） C. 米勒功能與參與評量（Miller Function & Participation Scales, M-FUN） D. 布—歐氏動作精練度測驗第二版（Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, 2nd Edition, BOT-2）

參考解答

• 答案：D. 布—歐氏動作精練度測驗第二版（Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, 2nd Edition, BOT-2）

解析：BOT-2 的常模年齡為 4 至 21 歲，涵蓋精細動作、粗大動作、協調與肌力等向度，是評量 9 歲兒童動作技巧最合適的標準化工具。PDMS-2 適用 0 至 6 歲，對 9 歲兒童已超出適用範圍；M-FUN 適用約 2 歲 6 個月至 7 歲 11 個月，同樣不適用；PEDI 屬功能性評量，以照顧者報告孩童日常職能表現與照護需求，並非測量動作技巧的常模測驗。

第40題

感覺統合與運用測驗（Sensory Integration and Praxis Tests, SIPT）中，那一項不是以測量視知覺或視覺動作的能力為主？ A. 空間視覺（space visualization） B. 手觸形狀辨識（manual form perception） C. 圖型複製（design copying） D. 主題背景（figure-ground）

參考解答

• 答案：B. 手觸形狀辨識（manual form perception）

解析：SIPT 由多項分測驗組成，其中空間視覺、圖型複製、主題背景都是以視覺訊息處理為核心：空間視覺考空間關係與心像操作，圖型複製考視覺動作整合，主題背景考從干擾背景中抽出目標圖形。手觸形狀辨識則屬觸覺立體知覺（stereognosis），受試者閉眼或遮住視線，用手摸索並辨認物體形狀，依賴觸覺與動覺（本體覺）而非視覺，故不是以視知覺或視覺動作為主。辨識此題的關鍵在於分辨各分測驗主要依賴的感覺管道。

第41題

有關常模參照測驗（norm-referenced test）與效標參照測驗（criterion-referenced test）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常模參照測驗是標準化測驗（standardized assessment），而效標參照測驗則是非標準化測驗（nonstandardized assessment） B. 常模參照測驗強調孩童能力與常模的比較，而效標參照測驗則強調孩童能力的描述 C. 常模參照測驗的選題是經過預試及試題分析，而效標參照測驗的選題則是選擇孩童日常生活中最重要的能力 D. 皮巴迪動作發展量表第二版（Peabody Developmental Motor Scales, 2nd Edition, PDMS-2）是常模參照測驗，也是效標參照測驗

參考解答

• 答案：A. 常模參照測驗是標準化測驗（standardized assessment），而效標參照測驗則是非標準化測驗（nonstandardized assessment）

解析：常模參照與效標參照的差別在「參照架構」，不在是否標準化。效標參照測驗同樣可以有標準化的施測程序、計分與信效度資料，例如以固定程序評定孩童是否達成特定能力項目，因此 A 將效標參照等同非標準化測驗是錯誤的。B 描述兩者分別強調與常模比較、與能力描述，正確；C 說明常模測驗需預試與試題分析、效標測驗依日常生活重要能力選題，正確；D 的 PDMS-2 提供常模分數，同時其 0～2 分計分與發展年齡資料可作效標參照解釋，敘述亦成立。

第42題

下列何者較不屬於感覺區辨與知覺的問題？ A. "b" 與 "d"分不清楚 B. 吃完飯滿臉飯粒而不自知 C. 寫字時需要眼睛一直盯著 D. 容易受環境中的聲音干擾而分心

參考解答

• 答案：D. 容易受環境中的聲音干擾而分心

解析：感覺區辨與知覺問題是指接收到的感覺訊息本身無法被精確分辨、辨識或賦予意義。A 是視知覺的形狀與方向區辨困難；B 是觸覺與本體覺區辨不佳，臉部有飯粒卻未察覺；C 是孩童無法依本體覺與觸覺回饋監控手部動作，必須靠視覺代償，都屬區辨與知覺層面。D 容易受環境聲音干擾而分心，屬於聽覺刺激的調節（modulation）與注意力維持問題，即感覺防禦或過度反應，而非無法分辨聲音內容，故最不屬於區辨與知覺問題。

第43題

在臨床觀察（Clinical Observations for Assessing Postural Control and Motor Planning）評估中，下列何者不是兩側整合與順序性（bilateral integration and sequencing, BIS）障礙表現？ A. 接不到一顆彈跳的球 B. 無法做出郊遊步（skipping） C. 無法仰臥屈曲（supine flexion） D. 沒辦法做開合跳（jumping jacks）

參考解答

• 答案：C. 無法仰臥屈曲（supine flexion）

解析：臨床觀察中，兩側整合與順序性（BIS）障礙表現在需要左右協調、連續且具節奏的動作，例如開合跳、跳繩式跳躍、郊遊步（skipping）、單腳跳、走直線、接彈跳球等；本題 A、B、D 都屬此類。仰臥屈曲（supine flexion）是姿勢控制項目，讓孩童仰臥、屈曲頸部與髖膝、雙手抱膝並維持，用以觀察腹部屈肌張力與抗重力屈曲控制，與兩側協調 sequencing 無直接關係，故不是 BIS 障礙的表現。

第44題

有關孩童寫字先備技巧的敘述，下列何者最不適當？ A. 每個孩童有不同的發展時程，有些4 歲就具備寫字先備技巧，有些可能要到6 歲才具備 B. 學者建議應在孩童具備寫字先備技巧之後，再開始教寫字，避免造成未來學習動機低落或寫字表現不佳等問題 C. 寫字先備技巧包含上肢控制、手眼協調與視動整合等 D. 學者認為可以描繪拜瑞布坦尼卡視覺動作整合發展測驗（VMI）前6 個圖形，為具備寫字先備技巧

參考解答

• 答案：D. 學者認為可以描繪拜瑞布坦尼卡視覺動作整合發展測驗（VMI）前6 個圖形，為具備寫字先備技巧

解析：寫字先備技巧是多向度的，包含上肢與軀幹穩定、肩肘腕控制、手部抓握與操作、手眼協調與視動整合、視知覺與注意力等；發展時程個別差異大，有的四歲、有的六歲才成熟，故 A、C 恰當。B 強調先具備先備能力再教寫字，以避免挫折與動機低落，符合職能治療與幼教實務。D 的問題在於把單一測驗圖形當作充分條件：VMI 施測方式是「仿畫」圖形，而非「描繪」，且能仿畫前幾個圖形只代表視動整合達到某程度，不能逕行推論已具備全部寫字先備技巧。

第45題

評估一個6 個月大的嬰兒，頭部輕輕轉往一側，身體的轉動呈分節狀，頭轉過去，然後是肩部，最後是骨盆。職能治療師觀察到這個動作可以記錄為何？ A. 身體翻正反應（body righting reaction） B. 保護反應（protective reaction） C. 藍道反應（Landau reaction） D. 視覺翻正反應（optic righting）

參考解答

• 答案：A. 身體翻正反應（body righting reaction）

解析：將嬰兒頭部輕輕轉向一側，身體出現分節轉動：先頭部、再肩部、最後骨盆，這是身體翻正反應（body-on-body righting），約在出生後六個月前後出現，作用是讓頭與軀幹在空間中重新對正，並呈現由頭向尾端的分節（segmental）順序，是正常中樞神經發展的指標。保護反應是遇到失衡時伸手撐地；藍道反應是俯臥時頭與軀幹抗重力伸展；視覺翻正反應需由視覺刺激引發頭部對正，三者都不是頭轉帶動軀幹分節轉動的表現。

第46題

關於聽覺系統的敘述，下列何者錯誤？ A. 毛細胞（hair cell）為其受器 B. 核心路徑（core pathway）傳遞聲音頻率的資訊 C. 經過視丘的內側膝狀核（medial geniculate nucleus）再傳至大腦皮質聽覺區 D. 聲音刺激在耳蝸核（cochlear nuclei）與其他的體感覺刺激整合，協助定位聲音來源

參考解答

• 答案：D. 聲音刺激在耳蝸核（cochlear nuclei）與其他的體感覺刺激整合，協助定位聲音來源

解析：聲音來源定位主要依賴雙耳訊息：上橄欖核複合體比較兩耳接收的時間差與強度差，下丘等中腦結構再整合聽覺與其他感官訊息。耳蝸核是聽覺訊息進入腦幹後的第一站，主要負責初步編碼與轉送，並非與體感覺刺激整合來定位聲音，故 D 敘述錯誤。A 正確，內耳柯蒂氏器的毛細胞是聽覺受器；B 正確，核心聽覺路徑負責頻率等聲音特徵的傳遞；C 正確，聽覺訊息經視丘內側膝狀核 relay 後送達大腦皮質聽覺區。

第47題

職能治療師要使用School Function Assessment 評量小華，下列敘述何者最適當？ A. 可評量小華於學校之參與、需要的協助以及從事學校任務的能力 B. 會請小華自行填寫這份量表 C. 會評量小華於學校10 個情境如教室、操場、廁所等的表現 D. 小華是男生的話，可對照男生的常模確認小華的能力

參考解答

• 答案：A. 可評量小華於學校之參與、需要的協助以及從事學校任務的能力

解析：School Function Assessment（SFA）適用於學校情境，包含三大部分：學校參與、任務支持（孩童從事學校任務時所需的協助與調整）以及活動表現，故 A 最適當。B 錯誤，SFA 由熟悉該生的學校人員（教師、治療師等）共同評定，並非學生自填。C 錯誤，參與部分評定的是教室、操場、廁所、餐廳、交通與轉換等少數幾個學校情境，而非十個。D 錯誤，SFA 屬效標參照工具，以表現水準與協助程度判斷，不提供性別常模對照。

第48題

職能治療師透過了解孩子的興趣、動機、對自我能力的信念，協助孩子探索和參與對其有意義的活動，是運用了下列何種介入模式？ A. 社會認知模式 B. 行為改變介入 C. 人類職能模式 D. 感覺介入

參考解答

• 答案：C. 人類職能模式

解析：人類職能模式強調透過了解個體的價值觀、興趣、動機與自我效能，協助其參與有意義的職能活動。題目描述職能治療師了解孩子的興趣、動機、對自我能力的信念（自我效能），並協助探索參與有意義活動，完美符合人類職能模式的核心概念：Volition（意願）、Habituation（習慣化）、Performance Capacity（表現能力）與環境互動。社會認知模式著重觀察學習與自我效能但較側重行為改變機制；行為改變介入著重前因-行為-後果操作；感覺介入則針對感覺處理功能。

第49題

小榮為6 歲的重度腦性麻痺孩童，Gross Motor Function Classification System（GMFCS）為5，ManualAbility Classification System for Children（MACS）為4。職能治療師如欲介入小榮的進食技巧後，下列何者最適合用來當作成效評量工具？ A. Adaptive Behavior Assessment B. Goal Attainment Scales C. Vineland Adaptive Behavior D. Functional Independence Measure-Ⅱ for children

參考解答

• 答案：B. Goal Attainment Scales

解析：Goal Attainment Scaling (GAS) 是個別化、以目標為導向的成效評量工具，最適合用於重度腦性麻痺（GMFCS V、MACS IV）兒童的特定進食技巧介入成效追蹤。此類兒童功能極低，標準化量表（如 WeeFIM、Vineland、ABAS）項目難度過高、鈍感度不足，難以捕捉微小但具臨床意義的進步。GAS 可由治療師與照顧者共同訂定分級目標（-2 至 +2），靈活度高、回應性佳，為低功能個案介入成效評量的金標準。

第50題

比較日常生活評估工具，下列敘述何者最適當？ A. Functional Independence Measure-Ⅱ for Children 最適合用於評量兒童在學校執行日常生活活動的表現 B. Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test 適合用來作為介入的參考依據以及成效評量 C. Assessment of Motor and Process Skills 為從下到上（bottom-up）的評估工具評量兒童從事日常生活活動的動作與處理技巧 D. Adaptive Behavior Assessment System 為學生自填式問卷，評量學生於日常生活活動的勝任感

參考解答

• 答案：B. Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test 適合用來作為介入的參考依據以及成效評量

解析：PEDI-CAT 採電腦適應性測驗，涵蓋日常活動、行動、社會/認知三領域，具備優異的心測特性，適合作為介入規劃參考與追蹤成效（pre/post test）。選項 A 錯誤：WeeFIM 主要評量家庭/社區環境下的功能獨立性，非專為學校設計。選項 C 錯誤：AMPS 屬上而下、職能導向觀察評估，非 bottom-up。選項 D 錯誤：ABAS 為照顧者/教師填答之常模參考量表，非學生自填，亦不評量勝任感。

第51題

依據學生環境任務工具（Student Environment Task Tool, SETT）進行輔助科技評估時，下列相關的引導問題和情境（context）類別，何項敘述錯誤？ A. 「可能可以使用那些策略來提高學生表現？」屬於與工具（tools）情境相關的問題 B. 「周遭人的態度和期待如何影響學生表現？」屬於與任務（tasks）情境相關的問題 C. 「學生每天有那些資源可使用？」屬於與環境（environments）情境相關的問題 D. 「學生的特殊需求和目前能力為何？」屬於與學生（student）情境相關的問題

參考解答

• 答案：B. 「周遭人的態度和期待如何影響學生表現？」屬於與任務（tasks）情境相關的問題

解析：SETT 架構四大面向：Student（學生）、Environments（環境）、Tasks（任務）、Tools（工具）。選項 B 所述「周遭人的態度和期待如何影響學生表現？」屬於環境脈絡，非任務脈絡；任務面向著重學生需完成的具體活動要求。其餘選項對應正確：A 屬工具面向（策略/工具），C 屬環境面向（資源），D 屬學生面向（需求/能力）。

第52題

下列何者不是輔助科技在學校場域中應用的障礙？ A. 不足的評估和計畫 B. 有限的經費和時間 C. 學校人員的負面態度 D. 過少的學生人數

參考解答

• 答案：D. 過少的學生人數

解析：輔助科技在學校應用的常見障礙包含：評估與計畫不足、經費時間有限、學校人員負面態度、專業知識不足、協調機制缺失等。「過少的學生人數」非障礙，反而可能因學生少、資源相對集中而較易推動；真正障礙常為學生需求多樣、個案數龐大導致資源稀釋。

第53題

關於輔助科技服務在不同實務場域（practice settings）的敘述，下列何項錯誤？ A. 在醫院或醫療中心的服務，針對3 歲以上兒童的主要角色為治療 B. 在區域中心提供的服務內容，常涉及倡議（advocacy）與焦點團體（focus groups） C. 在居家或是社區場域提供的服務，可能與其他專業人士諮詢的機會較少 D. 在公立學校所提供的服務，較複雜的科技系統問題無法處理

參考解答

• 答案：A. 在醫院或醫療中心的服務，針對3 歲以上兒童的主要角色為治療

第54題

小杰在與同齡孩童互動時，常無法仔細聆聽別人的談話，亦常衝動打斷別人的發言。班上同學大多不喜歡與小杰一起玩，朋友少。根據上面的描述，小杰最符合下列那種診斷的社交問題？ A. 自閉症 B. 智能發展障礙 C. 注意力不足過動症 D. 學習障礙

參考解答

• 答案：C. 注意力不足過動症

解析：無法仔細聆聽、衝動打斷他人、同儕排斥、朋友少，符合 ADHD（注意力不足過動症）核心症狀：注意力不足（聆聽困難）與衝動性（打斷發言），導致社交技巧缺失並引發同儕關係問題。自閉症核心為社交溝通缺陷與刻板行為；智能發展障礙為整體認知適應落後；學習障礙為特定學業技能困難，均不以衝動打斷、聆聽困難為主要社交問題表徵。

第55題

下列有關兒童做家務之發展里程碑，何者最適當？ A. 2～3 歲：可摺棉被、毛巾、衣服 B. 4～5 歲：可收拾自己的玩具，餵食寵物 C. 6～7 歲：可自己清理房間，準備簡單的餐點 D. 8～9 歲：可根據購物清單購買家用物品

參考解答

• 答案：B. 4～5 歲：可收拾自己的玩具，餵食寵物

解析：兒童參與家務的發展順序大致為：2～3歲在家長協助下把玩具放回箱子、將髒衣物丟進洗衣籃；4～5歲能獨立收拾自己的玩具、餵食寵物、協助擺餐具；6～7歲可摺衣服、擦桌子、簡單掃地；8～9歲可倒垃圾、洗碗；約10歲以後才具備讀清單、金錢概念與安全穿越馬路的能力去採買。故B最適當。A的摺棉被對2～3歲而言精細動作與責任層次都太高；C的清理房間、準備簡單餐點通常要到8歲以上；D依購物清單購買家用物品涉及讀寫、金錢與社區安全，約10～12歲才成熟。

第56題

執行符合Ayres Sensory Integration Fidelity Measure（ASIFM）標準的感覺統合治療中，關於評估的報告內容，何者最不適當？ A. 包含過去的醫療、教育、接受療育的歷史 B. 各項發展歷史時程 C. 僅由治療師評估的結果為基礎擬定治療計畫 D. 小孩目前最喜歡的活動

參考解答

• 答案：C. 僅由治療師評估的結果為基礎擬定治療計畫

解析：ASIFM（Ayres Sensory Integration Fidelity Measure）強調以家庭為中心、跨專業與多方合作，評估報告應整合標準化測評、臨床觀察，以及家長、教師的訪談與量表資料，治療計畫須由治療師與家庭共同擬定，不能只憑治療師單方評估結果。因此C最不適當。A的醫療、教育與療育史可釐清病因與既有介入；B的發展里程碑時序有助判斷感覺動作基礎；D孩童目前最喜歡的活動則是設計感覺餐與提升內在動機的重要依據，皆屬報告應含內容。

第57題

下列有關職能治療師教育（education）、教練（coaching）及訓練（training）身心障礙兒童的家長、兄弟姐妹或老師一起促進兒童遊戲的敘述，何者最不適當？ A. 當身心障礙兒童使用非傳統玩法去玩玩具時，家長、老師或兄弟姐妹應阻止，並示範玩法讓他模仿 B. 治療師應協助家長、老師或兄弟姐妹了解身心障礙兒童的優點，學會如何和他一起有趣、開心地遊戲 C. 混齡遊戲（mixed-age play）對身心障礙兒童是有益的 D. 治療師應指導身心障礙兒童的兄弟姐妹，如何在與身心障礙兒童遊戲及自己玩想玩的遊戲間取得平衡

參考解答

• 答案：A. 當身心障礙兒童使用非傳統玩法去玩玩具時，家長、老師或兄弟姐妹應阻止，並示範玩法讓他模仿

解析：身心障礙兒童常以非傳統方式操作玩具，這正是其探索物件特性、練習感覺動作與建構遊戲腳本的方式，家長、老師與手足應予支持與延伸，而非阻止並要求模仿單一「正確」玩法；只有在出現安全風險或破壞行為時才需溫和引導。故A最不適當。B採優勢觀點，協助他人看見孩子的長處並共享樂趣；C混齡遊戲提供模仿、角色示範與社會參與機會，對身心障礙兒童有益；D教導手足在陪伴遊戲與保有自己的遊戲時間間取得平衡，可減少壓力與手足衝突。

第58題

有關個體自我認同發展的敘述，下列何者錯誤？ A. 學者艾瑞克森（Erikson, 1968）認為幼兒階段是個體發展自我認同特別重要的時期 B. 自我認同的發展是一個動態且個別化的發展過程 C. 透過參與職能活動能提供個體機會去探索自己獨特的能力並發展自我認同 D. 同儕的支持與示範有助於個體發展自我認同

參考解答

• 答案：A. 學者艾瑞克森（Erikson, 1968）認為幼兒階段是個體發展自我認同特別重要的時期

解析：依Erikson的心理社會發展理論，幼兒期（約3～6歲）的核心任務是主動進取與罪惡感（initiative vs. guilt），主要透過遊戲發展目的感；自我認同（identity vs. role confusion）的關鍵期是青少年階段，故A的敘述錯誤。B自我認同是持續協商、隨情境與經驗變動的動態個別化歷程；C職能活動提供探索能力、勝任感與角色參與的機會，是認同建構的媒介；D同儕的支持、回饋與示範提供參照，有助認同形成。

第59題

下列敘述何者最符合提升學校學習表現介入的「調整（modify）」？ A. 舉辦關於低年級孩童感覺處理與手功能技巧發展的講座 B. 提供握筆器，促進孩童於課堂上的書寫表現 C. 提供課後或暑假有關書寫技巧練習的建議方案 D. 透過相關活動，提供孩童的手功能技巧

參考解答

• 答案：B. 提供握筆器，促進孩童於課堂上的書寫表現

解析：提升學校學習表現的介入可分為調整（modify）、教育／諮詢、直接訓練與課後練習等。調整指改變活動要求、工具或環境，使孩童能達成相同參與目標；提供握筆器即改變書寫工具的需求，讓手功能較弱的孩童也能在課堂完成書寫，屬調整。A是對低年級教師或家長辦理發展講座，屬教育／諮詢；C提供課後或暑假練習方案，屬課後練習與家庭方案；D透過活動直接增進手功能技巧，屬直接訓練（acquire），皆非調整。

第60題

孩童較無情緒起伏，對於與環境／物件互動的興趣大於與父母的互動，此敘述最符合下列那種依附類型的反應？ A. 安全依附型（secure） B. 逃避型（avoidance） C. 矛盾型（ambivalent） D. 紊亂型（disorganized）

參考解答

• 答案：B. 逃避型（avoidance）

解析：逃避型（avoidance）依附的嬰幼兒在與照顧者分離或重逢時情緒起伏不明顯，會回避身體接觸與眼神，對環境中的玩具、物件興趣高於與父母的互動，故選B。安全型會主動尋求接近並在安慰後迅速恢復；矛盾型（抗拒型）在重逢時既想接近又生氣抗拒、難以安撫；紊亂型則呈現矛盾、無組織、僵住或刻板行為，缺乏一致策略。題幹描述的「情緒平淡、重物輕人」最符合逃避型。

第61題

下列那些工具可用來評量孩童的日常生活活動（activities of daily living, ADL）？①目標達成量表（Goal Attainment Scaling） ②兒童生活功能量表－電腦化適性測驗（Pediatric Evaluation ofDisability Inventory Computer Adaptive Test, PEDI-CAT） ③兒童協助：責任、期待與支持（ChildrenHelping Out: Responsibilities, Expectations, and Supports） ④兒童職能自我評量（ChildOccupation Self-Assessment） A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅②③④ D. 僅①②④

參考解答

• 答案：D. 僅①②④

解析：②PEDI-CAT包含日常生活活動（daily activities）領域，可評量孩童ADL能力與照顧者協助程度；④COSA由兒童自評各職能領域的表現與滿意度，涵蓋ADL；①GAS為個別化目標達成量尺，可針對ADL目標設定並量化進步，故三者均可用於ADL評量。③CHEO（Children Helping Out: Responsibilities, Expectations, and Supports）評的是孩童分擔家務的責任、期待與支持，屬工具性日常生活活動（IADL）與家庭參與，並非基本ADL，故不列入，答案為D。

第62題

關於健康維持（healthcare maintenance）的敘述，下列何者錯誤？ A. 5～9 歲脊柱裂（spina bifida）孩童在提醒下，會注意減輕壓力並檢查皮膚的異狀 B. 10～14 歲的孩童會察覺生病及需要看醫生的時候 C. 5～9 歲的孩童可以在不協助下準備好藥物並服藥 D. 15～18 歲的孩童會在意個人衛生，並維持良好的衛生習慣

參考解答

• 答案：C. 5～9 歲的孩童可以在不協助下準備好藥物並服藥

解析：5～9 歲兒童雖能理解簡單指令，但藥物準備涉及藥名、劑量、時間與安全辨識，仍需成人監督與協助，尚不能完全獨立完成，因此 C 的敘述錯誤。A 脊柱裂孩童在提醒下開始注意減壓與皮膚檢查，B 10～14 歲能察覺生病並表達就醫需求，D 15～18 歲重視個人衛生，均符合健康維持能力的發展。

第63題

Parten（1932）從人際互動的角色來看遊戲，下列孩童遊戲參與的發展歷程順序，何者正確？①合作遊戲（cooperative play） ②獨自遊戲（solitary play） ③平行遊戲（parallel play） ④關係遊戲（associative play） A. ③②①④ B. ③②④① C. ②③④① D. ②③①④

參考解答

• 答案：C. ②③④①

解析：Parten 的遊戲發展順序為：獨自遊戲（②）→平行遊戲（③）→關係遊戲（④）→合作遊戲（①）。孩童先自己玩，再與他人在同一空間玩相似活動但少互動，接著出現分享、輪流等關係互動，最後才有共同目標與分工的合作遊戲。因此正確順序是②③④①，答案為 C。

第64題

關於玩興測驗（Test of Playfulness, ToP）的敘述，下列何者錯誤？ A. 職能治療師依量表設計情境讓孩童玩並評分 B. 可評估孩童玩興（playfulness） C. 包括玩興的4 要素：內在動機（intrinsic motivation）、內在控制（internal control）、懸置現實（ability to suspend reality）、架構（framing） D. 以3 面向評量孩童：程度（extent）、強度（intensity）、技能（skill）

參考解答

• 答案：A. 職能治療師依量表設計情境讓孩童玩並評分

解析：ToP 是在自然遊戲情境中觀察孩童自發的遊戲行為，治療師依觀察結果評分，並非先依量表設計標準化情境再讓孩童玩，故 A 錯誤。ToP 用以評估玩興，理論上包含內在動機、內在控制、懸置現實與架構四要素；每個題項依程度、強度或技能面向評分，因此 B、C、D 均正確。

第65題

職能治療師可透過各種服務方式執行學校職能治療，下列何者配對最適當？ A. 直接服務：治療師協助教師調整教學教材以及教學方法 B. 間接服務：治療師入課堂觀察學生於課堂表現，並提供學生協助 C. 融合式直接服務：學生以能力分組，治療師與教師共同在教室教學不同的組別 D. 間接服務：治療師以一對一的方式，提供書寫教學

參考解答

• 答案：C. 融合式直接服務：學生以能力分組，治療師與教師共同在教室教學不同的組別

解析：學校職能治療中，直接服務是治療師直接與學生互動或入班提供訓練；間接服務則以諮詢、調整教材教法、與教師合作為主。A 協助教師調整教材屬間接服務；B 入班觀察並直接協助學生、D 一對一書寫教學均屬直接服務。C 由治療師與教師在教室內依能力分組共同教學，符合融合式直接服務，配對最適當。

第66題

治療師與學校老師共同負責體育課程，治療師負責有特殊需求的學生，提供小團體的活動，教師負責一般教育學生，請問此為何種共同教學方式？ A. 平行教學（parallel teaching） B. 一人教學一人協助（one teaching and one assist） C. 替代教學（alternative teaching） D. 團隊教學（team teaching）

參考解答

• 答案：C. 替代教學（alternative teaching）

解析：此情境將學生分為一般教育的大團體與特殊需求的小團體，由教師與治療師分別負責不同組別，屬於替代教學（alternative teaching）。平行教學是將全班分成兩組、同時進行相同內容；一人教學一人協助並未分組教學；團隊教學則是兩位教師共同對同一群學生教學。因此答案為 C。

第67題

新生兒加護病房的醫療照護工作可依嚴重與複雜程度分為四層級（美國兒科學會，2012），當新生兒需高度複雜的醫療介入，例如：使用葉克膜體外維生系統或接受複雜的心肺手術，該醫療照護工作屬於那一層級？ A. Level Ⅰ B. Level Ⅱ C. Level Ⅲ D. Level Ⅳ

參考解答

• 答案：D. Level Ⅳ

解析：美國兒科學會 2012 年新生兒照護分級中，Level Ⅰ 為一般新生兒照護，Level Ⅱ 為特殊照護，Level Ⅲ 為新生兒加護病房，Level Ⅳ 為最高複雜度照護，可提供葉克膜體外維生系統、複雜心肺手術等高度複雜醫療介入。題幹所述最符合 Level Ⅳ，故選 D。

第68題

在學校的環境中，職能治療師如以職能表現教練（occupational performance coaching, OPC）介入，下列敘述何者最適當？ A. 提供教師、家長一份完整的職能評估報告，強調學生的弱點，以促使教師或家長積極參與治療計畫 B. 與教師或學生一起設定具體、可測量的治療目標，並協助其制定實際可行的行動計畫，以促進學生的職能表現 C. 定期向校方匯報學生的進展情況，以確保學校和治療師之間的有效合作 D. 設計特殊的教學策略，教導教師或家長使用，以確保學生在學業上的表現達到標準

參考解答

• 答案：B. 與教師或學生一起設定具體、可測量的治療目標，並協助其制定實際可行的行動計畫，以促進學生的職能表現

解析：職能表現教練（OPC）強調以合作、優勢取向的方式，與教師或家長共同設定具體可測量的目標，分析職能表現的阻礙與支持，並擬定可行的行動計畫，透過引導與回饋促進學生參與。A 偏重缺點報告、C 僅進展匯報、D 由治療師單向教導策略，均非 OPC 的核心。故選 B。

第69題

下列有關教學介入反應（Response to Intervention, RTI）結合支持性多層次系統（Multi-Tiered Systemof Support, MTSS）之說明，何者敘述最適當？ A. MTSS 的第一層次提供全校性課業、行為以及社交支持，通常有60％的學生可受益 B. RTI 強調收集學童的進步資料以支持兒童於學業、日常生活以及休閒娛樂之表現 C. RTI 與MTSS 通常用於特殊教育的學生協助學生適應學校生活 D. 職能治療師於MTSS 第二層可帶領小團體，如利用多感官策略的寫字團體

參考解答

• 答案：D. 職能治療師於MTSS 第二層可帶領小團體，如利用多感官策略的寫字團體

解析：MTSS 第一層是全校性支持，通常約八成學生可受益，A 的 60% 明顯偏低；RTI 與 MTSS 是普通教育中的多層次預防與介入系統，並非僅針對特殊教育學生，C 錯誤。職能治療師在第二層可針對有持續困難的學生提供小團體、目標導向的介入，例如多感官策略的寫字團體，故 D 最適當。

第70題

關於兒童醫院的服務與特色，下列敘述何者錯誤？ A. 兒童醫院運用藝術、色彩與空間設計營造友善、溫暖與接納的環境，讓兒童可以遊戲，也讓家人可以齊聚和溝通 B. 生命教育專家在兒童醫院中關注兒童的情緒與發展需求，也協助家庭因應與減低孩子長期住院的壓力 C. 兒童醫院通常會有志工協助兒童及家人 D. 兒童醫院的治療師優先參考學術研究報告來訂定以個案為中心的照護計畫（client-centered care）

參考解答

• 答案：D. 兒童醫院的治療師優先參考學術研究報告來訂定以個案為中心的照護計畫（client-centered care）

解析：兒童醫院特色：A正確，環境設計著重藝術色彩營造友善氛圍；B正確，生命教育專家關注情緒發展與家庭支持；C正確，志工系統是兒童醫院重要特色。D錯誤：以個案為中心的照護計畫核心在於「個案與家庭的優先序、價值觀、需求」，治療師制定計畫時優先參考個案與家庭意見，學術研究報告僅作為循證決策參考，非優先依據。

第71題

有關新生兒加護病房（NICU）之治療性擺位及照顧介入，下列敘述何者錯誤？ A. NICU 中的擺位傾向於模擬嬰兒在子宮內四肢屈曲、被包覆、對稱中線的姿勢 B. 神經發展不成熟的早產兒常呈現仰躺姿勢，四肢外展且外轉，頭部不對稱地轉向某側 C. 有斜頸的新生兒不適合接受溫和的被動關節活動（PROM）介入 D. 俯臥與側躺姿勢可協助有胃食道逆流的嬰兒減輕壓力

參考解答

• 答案：C. 有斜頸的新生兒不適合接受溫和的被動關節活動（PROM）介入

解析：NICU治療性擺位：A正確，目標模擬子宮內屈曲、中線、被包覆姿勢；B正確，早產兒神經發展不成熟常呈現伸展外展、頭部偏向姿勢；D正確，俯臥與側躺利用重力協助減輕胃食道逆流。C錯誤：斜頸新生兒適合接受溫和的被動關節活動度（PROM）介入，以維持關節活動度、預防僵縮、改善頭部對稱，臨床指引明確建議早期啟動溫和PROM。

第72題

有關教練（coaching）的職能治療服務模式，下列敘述何者錯誤？ A. 教練過程的成效評估由教練獨力完成 B. 教練可以利用提問（questioning）方式，促進學習者進行反思（reflection） C. 適合使用於早期療育所提供之職能治療服務 D. 學習者能有自信地支持兒童於自然環境中學習，是執行介入服務的目標

參考解答

• 答案：A. 教練過程的成效評估由教練獨力完成

解析：教練模式核心特徵：B正確，提問促進反思是核心技巧；C正確，早期療育強調自然環境與家庭能力建構，教練模式最適用；D正確，最終目標是讓學習者（照護者）有信心在自然環境支持兒童學習。A錯誤：教練過程成效評估屬於「合作性評估」，由教練與學習者共同完成，強調雙向回饋與共同審視成效，非教練獨力完成。

第73題

文傑被篩選為高風險心理健康問題之個案，在多層次教育模式（multitiered public health model ofschool mental health）中，文傑最可能被安排在那一層級的教育下接受職能治療服務？ A. 早期區辨層級（層級1） B. 目標性介入層級（層級2） C. 密集且個別化介入層級（層級3） D. 依照心理測驗結果之分級而定

參考解答

• 答案：B. 目標性介入層級（層級2）

解析：多層次教育模式（MTSS/PBIS）三層級：第一層級為普遍預防（全體學生）；第二層級為目標性介入，針對篩選出的高風險群體提供額外支持；第三層級為密集個別化介入。文傑被篩選為高風險心理健康問題，屬於第二層級目標性介入對象，職能治療師在此層級提供小團體或短期個別介入以預防惡化。

第74題

從搖籃到學院的就業模式（Cradle to College and Career Model, CCC Model）、各州共同核心標準（Common Core State Standards, CCSS）、受僱優先（Employment First）與思考學院（Think College）等新轉銜趨勢的共通目標為何？ A. 提高期望並改善長期結果 B. 降低身心障礙學生的考試標準 C. 促進融合教育 D. 簡化服務流程

參考解答

• 答案：A. 提高期望並改善長期結果

解析：CCC Model、CCSS、Employment First、Think College 等新轉銜趨勢共同核心目標均為「提高期望並改善長期結果」。這些模式強調對身心障礙學生保持高期望值、提供大學與就業機會、採用共同核心標準確保學術嚴謹度，核心在於改變低期望文化，促進成年生活品質、就業與社區參與等長期結果。

第75題

以常規為基礎的訪談（routines-based interview, RBI）屬於一種收集資料的方式。有關RBI 的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於一種非結構性的訪談 B. 可以收集到個案於自然環境中的相關資訊 C. 常使用於早期療育服務 D. 訪談對象為家庭中的主要照護者

參考解答

• 答案：A. 屬於一種非結構性的訪談

解析：RBI（常規為基礎的訪談）特徵：屬於「半結構式訪談」（semi-structured interview），有固定流程與問題框架（如一天常規流程），非完全非結構式；B正確，可收集自然環境中參與情況；C正確，早期療育常用；D正確，訪談對象為主要照護者。A敘述「非結構性訪談」錯誤。

第76題

當發展性協調障礙兒童使用認知導向日常職能表現（Cognitive Orientation to daily OccupationalPerformance, CO-OP）介入學習騎腳踏車時，兒童一邊練習騎腳踏車，口中一直自言自語說「我會成功，再練習幾次我就會騎腳踏車了」，此為何種認知策略？ A. 整體問題解決策略（global problem solving strategy） B. 自我教練策略（self-coaching strategy） C. 自我引導策略（self-guidance strategy） D. 自我暗示策略（self-hint strategy）

參考解答

• 答案：B. 自我教練策略（self-coaching strategy）

解析：CO-OP認知策略分類：整體問題解決策略（Goal-Plan-Do-Check）為總架構；自我教練策略指學習者對自己說話以調節行為、維持動機（如「我會成功，再練習幾次就會了」）；自我引導策略指分步驟語言指導動作執行；自我暗示策略指使用提示線索。兒童自言自語鼓勵自己屬於典型自我教練策略。

第77題

下列疾病的患者，那些可能會出現社交障礙（social impairment）？①胎兒酒精類群障礙（Fetal AlcoholSpectrum Disorder） ②注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder） ③焦慮症（Anxiety Disorder） ④學習障礙（Learning Disabilities） ⑤情緒障礙症（Mood Disorders） A. 僅②③④⑤ B. 僅②③⑤ C. 僅③④⑤ D. ①②③④⑤

參考解答

• 答案：D. ①②③④⑤

解析：社交障礙並非某一診斷的專屬表現。胎兒酒精類群障礙常合併注意力、衝動控制與社會判斷困難；ADHD 因衝動及人際互動技巧不足，容易產生衝突；焦慮症可能因害怕被評價而逃避社交；學習障礙常因反覆挫敗、語言或非語言溝通困難而影響同儕互動；情緒障礙症在憂鬱或躁期也可能出現退縮、易怒或人際衝突。因此①至⑤都可能出現社交障礙，答案為 D。

第78題

下列那些敘述常用在自閉症孩童的單一嘗試教學法（discrete trial training, DTT）？①在高度結構化的環境中進行 ②孩童自己開始活動，並且由他決定活動的進行腳步 ③治療中，治療師給予指令指揮孩童做目標行為 ④在治療中一直使用同樣的刺激（stimuli） ⑤在治療中使用多種在自然環境中可以取得的刺激（stimuli） A. ①②③⑤ B. ①③④ C. ②③④⑤ D. ①④⑤

參考解答

• 答案：B. ①③④

解析：DTT 屬於高度結構化、由治療師主導的教學方式：在控制良好的環境中，治療師下指令、提供提示與增強，並以反覆且一致的刺激進行密集練習，故①③④正確。②由孩童自行開始活動並決定步調，較屬於兒童主導或自然情境教學；⑤使用多種自然環境刺激，重點在促進類化，並非典型 DTT 的固定刺激安排。答案為 B。

第79題

根據DSM-5，下列何者不會被診斷為自閉症類群障礙（autism spectrum disorder）？ A. 符合DSM-4 診斷標準的自閉症兒童（autistic disorder） B. 符合DSM-4 診斷標準的雷特氏症候群兒童（Rett's syndrome） C. 符合DSM-4 診斷標準的亞斯伯格症兒童（Asperger's disorder） D. 符合DSM-4 診斷標準的廣泛性發展障礙兒童（pervasive developmental disorder）

參考解答

• 答案：B. 符合DSM-4 診斷標準的雷特氏症候群兒童（Rett's syndrome）

解析：DSM-5 將 DSM-4 中的自閉症、亞斯伯格症與廣泛性發展障礙整合為自閉症類群障礙，因此 A、C、D 在符合各自 DSM-4 標準時，通常可對應納入 ASD。雷特氏症候群雖有社交互動退縮與發展倒退，但其病因、病程及神經學特徵不同，DSM-5 已將其移出，不再列為 ASD 的一種，故答案為 B。

第80題

針對孩童及青少年躁鬱症患者，最不適合採取下列何種方式？ A. 有效的壓力管理 B. 規律的睡眠習慣 C. 良好的溝通技巧 D. 嚴格的行為規範

參考解答

• 答案：D. 嚴格的行為規範

解析：兒童青少年躁鬱症需要穩定作息、壓力管理與良好溝通，但「嚴格的行為規範」若流於高壓、懲罰或缺乏彈性，容易引發對立、增加情緒起伏，並破壞治療關係。較合宜的是提供清楚、一致但可調整的結構，配合情緒辨識、家庭支持與藥物治療。因此最不適合的是 D。