民國110年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何種胺基酸對於蛋白質的易曲性（Flexibility）影響最顯著？ A. 苯丙胺酸（Phenylalanine） B. 酪胺酸（Tyrosine） C. 色胺酸（Tryptophan） D. 脯胺酸（Proline）
解析：脯胺酸（Proline）的側鏈會與主鏈氮原子共價形成五元環（pyrrolidine ring），使主鏈的φ角被限制在約-60°，無法自由旋轉；同時其氮上沒有氫，不能作為氫鍵供體。因此脯胺酸常出現在β-轉角或loop區，會打斷α螺旋與β摺板，對局部胜肽鏈易曲性的影響最顯著。A苯丙胺酸、B酪胺酸、C色胺酸屬芳香族胺基酸，側鏈較大，主要影響疏水核心堆疊與π作用，對主鏈構型自由度的限制遠不如脯胺酸。
兩個胺基酸結合形成一個雙肽過程中將脫去一個什麼分子？ A. CO2 B. NH3 C. CO D. H2O
解析：兩個胺基酸形成雙肽是脫水縮合反應：一個胺基酸的α-羧基與另一胺基酸的α-胺基作用，脫去一分子水（H2O），同時形成醯胺鍵即肽鍵（peptide bond）。因此胜肽鏈的聚合伴隨水分釋出，而非 CO2、NH3 或 CO。CO2 與 NH3 的產生屬於胺基酸分解代謝中的脫羧與脫胺作用；CO 則與血紅素結合形成碳氧血紅素，與肽鍵生成無關。
利用凝膠過濾層析法（Gel filtration chromatography）的方式分離蛋白質，主要是依據蛋白質的何種性質？ A. 溶解度差異 B. 帶電荷多寡 C. 親和力差異 D. 分子大小差異
解析：凝膠過濾層析（gel filtration／size exclusion chromatography）以多孔性膠體為固定相；較大的蛋白質無法進入膠體孔洞，只能在顆粒間隙流動，因此最先被沖提出來；較小的蛋白質可進入孔洞，路徑較長而較晚流出，分離依據即為分子大小差異。溶解度差異用於鹽析或有機溶劑沉澱；帶電荷多寡用於離子交換層析或電泳；親和力差異則用於親和層析。故選 D。
下列何者不是嘌呤核苷酸（Purine nucleotides）合成之回收路徑（Salvage pathway）所參與酵素的受質？ A. 鳥嘌呤（Guanine） B. 腺嘌呤（Adenine） C. 次黃嘌呤（Hypoxanthine） D. 肌苷（Inosine）
解析：嘌呤核苷酸回收路徑中，HGPRT（hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase）以次黃嘌呤（hypoxanthine）與鳥嘌呤（guanine）為受質，APRT 則以腺嘌呤（adenine）為受質，因此 A、B、C 都是這兩種回收酵素的受質。肌苷（inosine）屬於核苷（nucleoside），必須先經嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）水解、去除核糖而生成次黃嘌呤後，才能進入回收路徑，並非 HGPRT 或 APRT 的直接受質。因此答案為 D。
生酮性胺基酸（Ketogenic amino acids）代謝分解產生酮體（Ketone bodies）過程中，會生成下列何種化合物？ A. 乙醯乙醯輔酶A（Acetoacetyl-CoA） B. 延胡索酸（Fumarate） C. 草醯乙酸（Oxaloacetate） D. 琥珀醯輔酶A（Succinyl-CoA）
解析：生酮性胺基酸（如白胺酸、離胺酸）分解時，碳骨架經由乙醯乙醯輔酶A（acetoacetyl-CoA）及乙醯輔酶A途徑，最終在肝臟粒線體生成乙醯乙酸、β-羥丁酸與丙酮等酮體。延胡索酸與草醯乙酸為TCA循環中間物，屬生糖途徑；琥珀醯輔酶A則來自甲硫胺酸、纈胺酸與異白胺酸代謝。故選A。
當以西方墨點電泳法分析蛋白質時，最宜使用下列何種膠體進行電泳？ A. Agarose B. Cellulose acetate C. Citrate agar D. Polyacrylamide
解析：西方墨點法通常先以 SDS-PAGE 依蛋白質分子量分離，再將蛋白質轉印到膜上，並以抗體偵測。Polyacrylamide 膠體孔徑較小，適合分離蛋白質；agarose 主要用於核酸或較大分子；cellulose acetate 與 citrate agar 常用於血清蛋白電泳或血紅素電泳，解析度與適用範圍不如聚丙烯醯胺膠。故選 Polyacrylamide。
下列何者負責運輸血液中的游離脂肪酸（Free fatty acid）？ A. 白蛋白（Albumin） B. 球蛋白（Globulin） C. 低密度脂蛋白（LDL） D. 乳糜微粒（Chylomicron）
解析：游離脂肪酸水溶性低，需與血漿蛋白結合運送；白蛋白具有多個疏水性結合位，是游離脂肪酸的主要載體，可將其從脂肪組織運至肝臟與肌肉利用。球蛋白主要運送荷爾蒙、鐵等；LDL 主要運送膽固醇；乳糜微粒運送飲食來源的三酸甘油酯。故選白蛋白。
下列何者不易作為糖質新生作用（Gluconeogenesis）的前驅物？ A. 胺基酸 B. 甘油 C. 核酸 D. 乳酸
解析：糖質新生的主要前驅物包括胺基酸（尤其生糖胺基酸）、甘油、乳酸與丙酮酸，以及三羧酸循環中間產物。甘油可經甘油激酶及氧化生成磷酸二羥丙酮進入糖新生；乳酸先氧化成丙酮酸；胺基酸去胺後可進入丙酮酸或TCA循環。核酸及其分解產物並非此途徑的主要碳源，故選 C。
下列有關酮體（Ketone bodies）的敘述，何者錯誤？ A. 某些糖尿病患者呼吸時會有特殊的氣味是因為Acetone B. 肝臟缺乏β-Ketoacyl-CoA transferase，因此肝臟無法利用酮體作為能量的來源 C. 腎臟為主要產生酮體的器官，所產生的酮體可以作為其他器官能量的來源 D. 常見於糖尿病患者的酸中毒現象，主要是因其血中Acetoacetate和β-Hydroxybutyrate的含量上升所造成
解析：酮體主要在肝臟粒線體由脂肪酸氧化產生的乙醯輔酶A合成；肝臟雖能製造酮體，卻缺乏將乙醯乙酸轉回乙醯輔酶A的β-Ketoacyl-CoA transferase，因此不能利用酮體，須輸出到肝外組織供能，腎臟並非主要製造器官。糖尿病酮酸中毒時乙醯乙酸與β-Hydroxybutyrate升高，丙酮則造成呼吸果味。故錯誤者為 C。
在動物體內的肝醣與植物中澱粉之結構異同處為： A. 兩者都以α-1,4鍵結為主；肝醣有較多的β-1,6鍵分支 B. 兩者都以β-1,4鍵結為主；肝醣有較多的β-1,6鍵分支 C. 兩者都以α-1,4鍵結為主；肝醣有較多的α-1,6鍵分支 D. 兩者都以β-1,4鍵結為主；肝醣有較多的α-1,6鍵分支
解析：肝醣與澱粉都是葡萄糖的儲存型多醣，主鏈以α-1,4糖苷鍵相連，差別在分支密度。澱粉（支鏈澱粉）約每24～30個葡萄糖殘基才有一個α-1,6分支點；肝醣分支密集，約每8～12個殘基即出現一個α-1,6分支，因此呈高度分枝的樹狀結構，可提供大量非還原端，讓磷酸化酶迅速分解供應能量。β-1,4鍵結是纖維素的特徵，並非肝醣與澱粉的鍵結型態，故A、B、D的描述皆錯。關鍵在於：主鏈α-1,4，分支α-1,6，且肝醣分支較多。
假設一酵素反應遵循Michaelis-Menten kinetics，則下列有關酵素Km的敘述，何者錯誤？ A. 當反應達穩定狀態時，酵素和受質之間親和力的一種參數 B. 當一個酵素催化反應達最大反應速率時，所加受質的濃度 C. 可在實驗中由Lineweaver-Burk plot測得 D. 同一個酵素若可催化兩種不同受質，則針對此兩種不同受質可能會有不同的Km
解析：Km 是反應速率達到最大速率一半（1/2 Vmax）時所需的受質濃度，並非達 Vmax 時的受質濃度，故 B 錯誤。A 所述在穩定狀態下，Km 可作為酵素與受質親和力的參數，Km 越小親和力越高；C 可利用 Lineweaver-Burk 作圖，由 x 軸截距 −1/Km 求得；D 同一酵素對不同受質常有不同 Km。
有關下視丘在內分泌系統功能的敘述，下列何者錯誤？ A. 下視丘製造多種釋素（Releasing hormones），刺激腦垂體前葉釋放相關的促素（Tropic hormone） B. 下視丘可經神經傳導，刺激腦垂體後葉製造精胺酸升壓素（Arginine vasopressin） C. 下視丘製造釋素（Releasing hormone）的功能，可受到相關促素（Tropic hormone）的抑制 D. 除了釋素（Releasing hormone）外，下視丘亦分泌激素抑制因子（Release-inhibiting hormone）
解析：B 敘述錯誤。精胺酸升壓素（AVP）由下視丘的視上核與室旁核神經元製造，經軸突運輸至腦垂體後葉儲存，受神經刺激時再釋放；腦垂體後葉本身並不製造 AVP。A、D 正確描述下視丘的釋素與抑制因子功能；C 所述促素對下視丘釋素的負回饋抑制亦屬正確。
下列那一種甲狀腺激素具有最高的生理活性？ A. 游離型三碘甲狀腺素（FT3） B. 二碘酪胺酸（Diiodotyrosine） C. 反三碘甲狀腺素（rT3） D. 游離型甲狀腺素（FT4）
解析：游離型三碘甲狀腺素（FT3）與甲狀腺激素受體的親和力最高，生理活性約為 T4 的數倍，是組織中主要的作用形式；T4 多視為前驅激素，需經脫碘轉為 T3。rT3 幾無生理活性，DIT 則是合成甲狀腺激素的碘化酪胺酸前驅物，不具此強效活性。因此活性最高者為 FT3。
集尿腎小管（Collecting tubule）的水分再吸收受下列何者調控？ A. ADH B. PTH C. ACTH D. FSH
解析：集尿腎小管（集尿管）的水分再吸收主要受抗利尿激素（ADH）調控。ADH 作用於集尿管主細胞的 V2 受體，促使水通道蛋白 aquaporin-2 插入頂端膜，增加水通透性，使水分依髓質滲透壓梯度被再吸收。PTH 主要調節鈣磷；ACTH 作用於腎上腺皮質；FSH 則與生殖腺功能有關。
下列何種元素可取代胺基酸之半胱氨酸（Cysteine）的硫原子，而穩定存在？ A. 矽（Si） B. 砷（As） C. 硼（B） D. 硒（Se）
解析：硒（Se）與硫同屬第 16 族，化學性質相近，可在蛋白質合成時取代半胱氨酸中的硫原子，形成硒半胱氨酸（selenocysteine），並穩定存在於穀胱甘肽過氧化酶等硒蛋白中。矽、硼不具此置換特性；砷雖同族但毒性高，不能形成穩定且具生理功能的類似胺基酸。
下列何種維生素是flavin mononucleotide（FMN）及flavin adenine dinucleotide（FAD）的主要成分？ A. Vitamin B2 B. Vitamin B1 C. Vitamin B3 D. Vitamin B6
解析：維生素 B2（riboflavin，核黃素）是 FMN 與 FAD 的主要成分。FMN 由核黃素磷酸化形成，FAD 則再與 AMP 結合而成；兩者皆為氧化還原酵素的輔基，參與電子傳遞與多種脫氫反應。B1 的活性形式是 TPP，B3（菸鹼酸）形成 NAD/NADP，B6 則形成吡哆醛磷酸，皆非 FMN/FAD 的成分。
下列何種維生素主要參與碳水化合物的代謝？ A. Folic acid B. Tocopherol C. Thiamine D. Retinol
解析：Thiamine（維生素 B1）的活性形式為焦磷酸硫胺素（TPP），是丙酮酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶及轉酮醇酶等的輔酶，直接參與葡萄糖氧化與碳水化合物代謝。缺乏時可導致腳氣病與 Wernicke 腦病變。Folic acid 主要參與單碳轉移與核酸合成；Tocopherol 是抗氧化劑；Retinol 則與視覺及上皮分化有關。
以己糖激酶法進行葡萄糖之檢測，需要耦合下列那一種酵素？ A. 葡萄糖氧化酶 B. 過氧化酶 C. 葡萄糖脫氫酶 D. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶
解析：己糖激酶法先以 hexokinase 催化葡萄糖與 ATP 反應，生成葡萄糖-6-磷酸（G6P）；接著以葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PDH）耦合，將 G6P 氧化，並使 NADP+ 還原成 NADPH，再於 340 nm 測定吸光度上升來定量。因此需要的耦合酵素是 D。葡萄糖氧化酶與過氧化酶屬於 GOD-POD 法；葡萄糖脫氫酶雖可直接氧化葡萄糖，但不是此處的耦合酵素。
下列那一種腫瘤標誌的血清濃度被用來評估卵巢癌之指標？ A. CA 19-9 B. Du-PAN-2 C. CA125 D. PAPP-A
解析：CA125（MUC16）是卵巢上皮細胞癌最常用的血清腫瘤標誌，用於治療前評估、化學治療療效追蹤與復發監測，正常參考值一般小於35 U/mL，惟子宮內膜異位、骨盆腔發炎與懷孕亦可能上升，須配合影像判讀。CA19-9 與 Du-PAN-2 主要與胰臟癌、膽道及胃腸道腺癌相關；PAPP-A 為妊娠相關血漿蛋白A，用於第一孕期唐氏症篩檢，並非卵巢癌指標。
採檢之血液檢體，離心前應置於何種環境保存，最可避免溶血？ A. 冰上或 4℃冷藏 B. -20℃冷凍 C. -80℃冷凍 D. 室溫（25℃）
解析：血液檢體離心前應置於室溫（約25℃）短時間保存，可維持紅血球膜穩定性並避免溶血。冰上或4℃冷藏會使紅血球脆性增加、鈉鉀幫浦活性下降，鉀離子外漏且長時間放置易溶血；-20℃與-80℃冷凍會使細胞內水分結冰膨脹，冰晶直接破壞細胞膜，解凍後必然造成嚴重溶血，故冷凍環境最不利。室溫保存仍是避免溶血的正確選擇。
以Cellulose acetate進行血清蛋白質電泳分析，發現Albumin area為120 units，β-Globulin area為20 units，Totalarea為180 units，Total protein為6.3 g/dL，則β-Globulin的含量為多少g/dL？ A. 4.2 B. 2.7 C. 1.4 D. 0.7
解析：醋酸纖維素電泳各區帶面積百分比乘以總蛋白，即得該區帶蛋白濃度。計算：β-球蛋白比例＝20÷180≒0.111，含量＝6.3 g/dL×20/180＝0.70 g/dL，故選 D。選項 A 的4.2 g/dL 其實是白蛋白值（120/180×6.3＝4.2），為典型誘答；B 的2.7與 C 的1.4在題目數據中並無對應區帶，無法由面積比例推出，故不正確。
華登氏巨球蛋白症（Waldenström's macroglobulinemia）患者之血清中，下列何者增高最明顯？ A. IgA B. IgE C. IgG D. IgM
解析：華登氏巨球蛋白症（Waldenström's macroglobulinemia）是淋巴漿細胞惡性增生，分泌大量單株 IgM，即所謂「巨球蛋白」（分子量約900 kDa），臨床可見血清黏稠度上升、紅血球締錢狀排列、眼底靜脈擴張與出血傾向，電泳常見γ或β-γ間單株尖峰。IgA 升高見於 IgA 型多發性骨髓瘤；IgG 型為骨髓瘤最常見型別；IgE 與過敏反應及極少數骨髓瘤相關，皆非本病特徵，故選 IgM。
下列那一種血漿蛋白具有運送膽紅素、血鈣、游離脂肪酸及多種藥物的功能？ A. 白蛋白（Albumin） B. 運鐵蛋白（Transferrin） C. 結合球蛋白（Haptoglobin） D. 纖維蛋白原（Fibrinogen）
解析：白蛋白（albumin）由肝臟合成，分子量約66 kDa，佔血漿總蛋白約六成，分子帶大量陰電荷並具多個疏水性與極性結合位，能運送膽紅素、游離脂肪酸、鈣離子（約四成血鈣與之結合）、荷爾蒙及多種酸性藥物（如 warfarin、sulfonamide），故為血漿中最主要的運輸蛋白。運鐵蛋白專司鐵的運送；結合球蛋白（haptoglobin）與游離血紅素結合，避免鐵由腎臟流失；纖維蛋白原則參與凝血反應，功能各異。
檢驗尿中微量白蛋白（Microalbumin）主要目的為何？ A. 診斷肝功能異常 B. 診斷腸胃道蛋白流失 C. 評估血腦屏障的通透性 D. 評估腎絲球之膜通透性
解析：尿中微量白蛋白（microalbumin）指白蛋白排出量介於30～300 mg/24小時（或白蛋白／肌酸酐比值30～300 mg/g），代表腎絲球過濾膜的大小與電荷選擇性已早期受損，常見於糖尿病腎病變與高血壓腎硬化，是偵測早期腎損傷的敏感指標。肝功能異常看血清白蛋白、凝血酶原時間；腸胃道蛋白流失以糞便α1-抗胰蛋白酶清除率評估；血腦屏障通透性則以腦脊髓液與血清白蛋白比值判斷，均與尿液微量白蛋白無關。
對新生兒血液進行胺基酸代謝異常的篩檢，以下檢測方法中被認為是黃金標準（Gold Standard）的為何？ A. 氣相層析法（GC） B. 高效能液相層析法（HPLC） C. 串連質譜儀（Tandem mass spectrometry） D. 毛細管電泳（Capillary electrophoresis）
解析：新生兒胺基酸代謝異常篩檢要求微量檢體、高靈敏度與高通量，串連質譜儀（Tandem mass spectrometry, MS/MS）可同時定量多種胺基酸與醯基肉鹼（acylcarnitine），一次分析即涵蓋苯酮尿症、楓糖尿症等多種疾病，特異性與偵測極限俱佳，故被視為黃金標準。氣相層析法通常需衍生化、單次通量低；高效能液相層析法一次僅能分析少數項目且耗時；毛細管電泳分離解析度與定量再現性有限，三者皆不適合做為大規模新生兒篩檢的首選方法。
肌酸（Creatine）經由那一種自發性反應產生肌酸酐（Creatinine）？ A. 脫水縮合 B. 加水分解 C. 被氧氧化 D. 脫氨水解
解析：Creatine 在肌肉中會自發性、非酵素性地脫去一分子水並環化，形成 Creatinine，此反應本質為脫水縮合（dehydration／cyclization），不需酵素催化，且生成速率大致與肌肉總量成正比，因此血清 creatinine 可作為肌肉量與腎功能的指標。此反應並非加水分解、氧化或脫氨水解；若是加水分解，會使分子量增加而非形成環狀產物。故選 A。
下列有關Prealbumin (Transthyretin)與Albumin之比較，何者錯誤？ A. Prealbumin (Transthyretin)於血清蛋白電泳時比 Albumin更接近陽極 B. Prealbumin (Transthyretin)比 Albumin為更理想之營養不良之指標 C. 兩者在血液中均為結合蛋白，具有運輸功能 D. Prealbumin (Transthyretin)比 Albumin影響血清膠質滲透壓（Colloidal osmotic pressure）更顯著
解析：血清膠體滲透壓主要由 Albumin 貢獻，因其濃度約 3.5–5.0 g/dL，佔血清總蛋白約六成；Prealbumin（Transthyretin）濃度僅約 20–40 mg/dL，對滲透壓影響遠小於 Albumin，故 D 錯誤，為本題答案。A 正確：Prealbumin 在電泳中移動最快、最靠近陽極，故位於 albumin 之前。B 正確：其半衰期約 2 天，遠短於 Albumin 的約 20 天，更能反映短期營養變化。C 正確：Prealbumin 運送甲狀腺素與 retinol，Albumin 亦運送多種物質。
在急性腎損傷（Acute kidney injury）時，下列何種蛋白的血清濃度比Creatinine上升還快？ A. Cystatin C B. Albumin C. β2-Microglobulin D. Myoglobin
解析：Cystatin C 由所有有核細胞以恆定速率產生，分子量小，可自由通過腎絲球，且幾乎完全被近端小管再吸收並分解，血清濃度幾乎只取決於腎絲球過濾率（GFR）。急性腎損傷時 GFR 驟降，cystatin C 在數小時內即上升，較 creatinine 更早；creatinine 受肌肉量影響，且 GFR 明顯下降前存在盲窗期。Albumin 不受此影響；Myoglobin 主要在橫紋肌溶解時上升；β2-Microglobulin 雖亦反映 GFR，但上升時序不及 cystatin C 敏感。故選 A。
在一個生理酸鹼值（Physiological pH）的溶液中，各種胺基酸的帶電性最可能是： A. 纈胺酸（Valine）帶正電 B. 離胺酸（Lysine）帶負電 C. 酪胺酸（Tyrosine）電中性 D. 天冬門胺酸（Asparagine）帶負電
解析：生理 pH 約 7.4 時，Tyrosine 的酚羥基 pKa 約 10，仍保持質子化而不解離；其 α-羧基解離帶 -1、α-胺基帶 +1，兩者相抵，淨電荷接近零，呈電中性。Valine 側鏈為烴基，不帶電，故 A 錯；Lysine 側鏈 ε-胺基 pKa 約 10.5，在 pH 7.4 帶正電，故 B 錯；Asparagine 側鏈為醯胺基，不帶電，並非帶負電，故 D 錯。選 C。
下列何種血清蛋白不是正向急性反應期蛋白（Positive acute-phase protein）？ A. Ceruloplasmin B. Transthyretin C. α1-Acid glycoprotein D. Haptoglobin
解析：急性反應期蛋白分正向與負向兩類。正向者在發炎、組織損傷時血清濃度上升，包括 Ceruloplasmin、α1-Acid glycoprotein（orosomucoid）與 Haptoglobin，另外 CRP、ferritin、fibrinogen 亦屬之。Transthyretin（即 prealbumin）屬於負向急性反應期蛋白，發炎時因肝臟優先合成正向蛋白而濃度下降，故其不是正向急性反應期蛋白，選 B。
關於胺基酸代謝異常疾病，下列何種血液變化最為罕見？ A. 特定胺基酸囤積 B. 代謝副產物增加 C. 代謝有機酸過量 D. 特定胺基酸不足
解析：胺基酸代謝異常多為分解代謝路徑中某酵素缺陷，導致上游受質堆積，因此「特定胺基酸囤積」很常見，例如 phenylketonuria 的血中 phenylalanine 升高；堆積物再經替代途徑代謝，會使代謝副產物增加（如 phenylpyruvate），有機酸血症則出現有機酸過量。相對地，人體可透過飲食與其他代謝途徑補充胺基酸，故單一胺基酸在血液中「不足」的情形最為罕見，選 D。
下列何種Apolipoprotein 是β-Lipoprotein的主要成分？ A. Apo A-I B. Apo B-48 C. Apo B-100 D. Apo E
解析：β-脂蛋白（β-lipoprotein）即低密度脂蛋白（LDL），其主要結構性 apolipoprotein 為 Apo B-100；Apo B-100 也是 VLDL、IDL 的成分，並負責與周邊組織的 LDL receptor 結合。Apo B-48 由小腸合成，是 chylomicron 的主要蛋白，與 Apo B-100 來自同一基因，但經 RNA editing 縮短。Apo A-I 是 HDL 的主要蛋白，可活化 LCAT。Apo E 分布於 VLDL 與 HDL，與 remnant 的清除有關。故選 C。
血中葡萄糖測定常用NaF當抗凝劑，NaF可抑制下列那種酵素，進而抑制糖解作用？ A. 己糖激酶（Hexokinase） B. 葡萄糖運送體-4（GLUT4） C. 烯醇化酶（Enolase） D. 磷酸烯醇丙酮酸羧激酶（Phosphoenolpyruvate carboxykinase）
解析：氟化鈉（NaF）可抑制糖解途徑中的烯醇化酶（enolase），阻斷 2-磷酸甘油酸轉變為磷酸烯醇丙酮酸的反應，使紅血球在採血後不易繼續消耗葡萄糖，故常用於血糖採血管。己糖激酶並非 NaF 的主要抑制標的，GLUT4 為葡萄糖運送蛋白，PEPCK 屬糖質新生酵素。答案為 C。
下列何者不是胰島素的功能？ A. 促進蛋白質合成 B. 促進酮酸合成 C. 促進脂肪合成 D. 促進肝醣合成
解析：胰島素為同化性荷爾蒙，可促進肝醣合成、脂肪合成與蛋白質合成，並促進葡萄糖進入細胞利用。相對地，胰島素會抑制脂肪組織的脂解作用與肝臟的酮體生成；酮酸（ketone bodies）是在胰島素不足、脂解增加時才大量產生，因此「促進酮酸合成」並非胰島素的功能。答案為 B。
檢測下列何者，可用來評估脂肪代謝狀態？ A. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol） B. 總膽固醇（Total cholesterol） C. 空腹8小時以上之三酸甘油脂（TG） D. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）
解析：評估脂肪（三酸甘油脂）代謝狀態，最直接且標準化的指標是空腹 8 小時以上所測得之 TG，可反映 VLDL 的生成與清除情形，並避免餐後乳糜微粒干擾。LDL-C、總膽固醇與 HDL-C 主要用於評估膽固醇代謝與動脈粥狀硬化風險，雖同屬血脂項目，但並非以脂肪代謝狀態為主要目的。答案為 C。
用Glucose oxidase／Peroxidase 呈色法進行血糖分析，若血清中尿酸過高時，對血糖值可能有何影響？ A. 假性降低 B. 假性升高 C. 沒有影響 D. 無法判斷
解析：GOD-POD 法先由葡萄糖氧化酶將葡萄糖氧化，產生葡萄糖酸與過氧化氫，再由過氧化酶（peroxidase）利用 H2O2 氧化呈色劑呈色，顏色深淺與血糖成正比。尿酸本身是強還原劑，會消耗反應中的 H2O2 並與呈色劑競爭，使呈色減弱，造成血糖假性偏低。因此高尿酸血清可能低估血糖值，答案為 A。
下列對於臨床上分析糖化血紅素HbA1c的敘述，何者正確？ A. 不須空腹 B. 分析時同時偵測Labile和Stable HbA1c C. 檢體收集後2小時內須完成分析 D. 只能用層析法進行分析
解析：HbA1c 反映紅血球壽命期間（約 2～3 個月）的平均血糖，進食不會明顯改變其濃度，故採血不須空腹。臨床分析前須去除不穩定的 labile HbA1c，只測定穩定的酮胺鍵產物；全血檢體冷藏可保存數日，並非 2 小時內完成。檢測方法包括 HPLC 層析、免疫比濁、毛細管電泳與酵素法等，不限於層析法。答案為 A。
糖尿病患者因血糖控制不良所引起之代謝性酸中毒，最可能的原因為何？ A. 低三酸甘油脂血症（Hypotriglyceridemia） B. Lactic acid形成增加 C. Acetoacetate形成降低 D. 脂肪組織Lipolysis作用增加
解析：糖尿病患者胰島素絕對或相對不足，脂肪組織的脂解作用（lipolysis）明顯增加，大量游離脂肪酸進入肝臟進行 β 氧化，產生過量乙醯輔酶 A，進而形成乙醯乙酸（acetoacetate）與 β-羥基丁酸等酮體，造成酮酸中毒。因此酸中毒的根本原因在於脂肪動員增加，而非酮體生成降低；乳酸增加較常見於組織缺氧或休克。答案為 D。
在空腹狀態下，循環血液中的三酸甘油脂（Triglyceride）主要存在那一種脂蛋白中？ A. 乳糜微粒（Chylomicron） B. 極低密度脂蛋白（VLDL） C. 低密度脂蛋白（LDL） D. 高密度脂蛋白（HDL）
解析：空腹時腸道已不再吸收外源性脂肪，乳糜微粒（chylomicron）在數小時內被脂蛋白脂酶清除，血中三酸甘油脂主要由肝臟合成、富含 TG 的極低密度脂蛋白（VLDL）運送。LDL 以運送膽固醇為主，HDL 顆粒中 TG 含量最少。因此空腹抽血所測得之 TG 主要存在於 VLDL，答案為 B。
脂蛋白（Lipoprotein）分類是依照何種分子特性？ A. 密度 B. 蛋白組成比例 C. 質量 D. 生合成的位置
解析：脂蛋白主要依密度（density）分類，因為各類脂蛋白的脂質與蛋白質比例不同，密度也隨之改變：蛋白質與磷脂比例高者密度較大（如 HDL），三酸甘油酯比例高者密度較小（如 chylomicron、VLDL）。臨床上以超高速離心分離，或用電泳依移動率分類。蛋白組成比例雖會影響密度，但屬間接因素；質量與生合成位置都不是分類標準。
在嚴重的糖尿病病患代謝過程中，下列何種物質產生過量時，會直接促進酮體形成，導致酮酸中毒？ A. Fatty acid B. Oxaloacetate C. Glyceride D. Acetyl-CoA
解析：胰島素嚴重不足時，脂肪組織脂解作用增強，游離脂肪酸大量進入肝臟進行 β-氧化，產生過量的乙醯輔酶A（acetyl-CoA）。此時草醯乙酸被糖質新生消耗、TCA 循環無法充分處理乙醯輔酶A，多餘者轉而經 HMG-CoA 途徑生成 acetoacetate、β-hydroxybutyrate 與 acetone，造成酮酸中毒。因此直接促進酮體形成的是乙醯輔酶A 過量。
膽固醇是一種兩性分子（Amphipathic），是由於那個碳原子上有氫氧基（OH group），使它具有極性（Polar）的特性？ A. 3號碳原子 B. 6號碳原子 C. 9號碳原子 D. 27號碳原子
解析：膽固醇是兩性分子：C3 位帶有游離氫氧基（-OH），是整個分子唯一的極性頭部，可與水或磷脂頭部形成氫鍵；其餘固醇骨架與側鏈都屬疏水性烴鏈。C3 的 OH 同時是膽固醇與脂肪酸酯化成膽固醇酯的位點，酯化後極性消失。C6、C9 位於環上且無極性基團，C27 則是側鏈末端甲基。
Crigler-Najjar症候群病人的血中，血清膽紅素含量上升之原因為何？ A. 體內有不正常之溶血 B. 先天性膽汁鬱積所造成 C. 肝細胞中之Ligandin較正常人低，無法攝入膽紅素 D. 肝細胞中結合型膽紅素之形成有缺陷
解析：Crigler-Najjar 症候群是 UGT1A1 基因缺陷所致；肝細胞內負責把未結合型膽紅素與葡萄糖醛酸結合的酵素（UDP-glucuronosyltransferase）活性缺乏或極低，使結合型膽紅素形成障礙，血中未結合型（間接）膽紅素因而上升。第一型為完全缺乏、第二型為部分缺乏。溶血與膽汁鬱積都不是其病因，ligandin 異常則偏向肝細胞攝取障礙。
下列何種血清酵素在Paget disease患者會上升？ A. Alanine aminotransferase B. Alkaline phosphatase C. γ-Glutamyltransferase D. Lactate dehydrogenase
解析：Paget disease（變形性骨炎）因蝕骨細胞與造骨細胞活性大增、骨重塑加速，造骨細胞釋出大量鹼性磷酸酶（ALP）進入血液，血清 ALP 因而明顯上升，可達正常數倍，且與病灶範圍相關。ALT 反映肝細胞損傷、GGT 反映膽道與酒精性肝病、LDH 缺乏器官特異性，在單純 Paget disease 通常不會明顯上升。
某病患之生化檢查結果為γ-Glutamyltransferase（GGT）正常，Alkaline phosphatase（ALP）上升；在檢體加入Phenylalanine或Urea後，ALP活性並未明顯下降。該病患最可能有下列何種疾病？ A. 遺傳性低血磷症（Inherited hypophosphatemia） B. 肝膽道疾病（Hepatobiliary disorders） C. 柏德氏症（Paget disease） D. 急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction, AMI）
解析：ALP 有多種同功酶：胎盤型與腸型可被 phenylalanine 抑制，胎盤型亦可被 urea 抑制；骨型與肝型則不受影響。本題 GGT 正常，可排除肝膽道疾病，因為膽道鬱積時 GGT 通常會同步上升；ALP 又不被 phenylalanine 或 urea 抑制，指向骨型 ALP。Paget disease 因骨重塑活躍、造骨細胞大量釋放骨型 ALP，故為最可能診斷。
測試Creatine kinase（CK）酵素活性時，在試劑中加入N-acetylcysteine之主要目的為何？ A. 去除血清中干擾物 B. 穩定CK酵素之活性 C. 提高反應之特異性 D. 縮短反應時間
解析：CK 活性中心含帶游離硫氫基（-SH）的 cysteine；檢體放置或氧化會使 -SH 形成雙硫鍵，導致酵素失去活性。N-acetylcysteine 是含硫還原劑，可把已氧化的 -SH 還原，恢復並維持 CK 活性，因此試劑常加入 NAC、dithiothreitol 或 mercaptoethanol 等活化劑。它的作用是穩定（回復）酵素活性，並非去除干擾物、提高特異性或縮短反應時間。
下列何種酵素來自Neutrophils，且可作為心血管風險指標？ A. Phospholipase A2（PLA2） B. Glycogen phosphorylase BB（GP-BB） C. Soluble CD40 ligand（sCD40L） D. Myeloperoxidase（MPO）
解析：MPO 是中性球（neutrophil）嗜天青顆粒中的含鐵血基質酵素，中性球活化時會釋放到細胞外，催化次氯酸生成、氧化 LDL，促進血管內皮功能障礙與動脈粥狀斑塊不穩定，因此血中 MPO 上升與心血管事件風險相關。GP-BB 主要反映心肌缺氧，sCD40L 主要來自活化的血小板，PLA2 則有多種亞型、來源廣泛，三者都不像 MPO 那樣具有中性球專一性。
以尿酸酶（Uricase）進行尿酸的測定，應盡量避免那些干擾物？ A. 膽紅素（Bilirubin）及抗壞血酸（Ascorbic acid） B. 膽固醇（Cholesterol）及水楊酸（Salicylic acid） C. 酮體（Ketone body）及脂肪酸 D. 氨（Ammonia）及碳酸氫根
解析：尿酸酶法利用uricase將尿酸氧化為allantoin與過氧化氫，再以過氧化酶呈色（Trinder反應）或以293 nm吸光度下降定量。膽紅素本身有顏色且在400～500 nm有吸收，抗壞血酸則是強還原劑，會消耗H2O2、還原呈色產物，兩者皆造成負偏差，故檢體應避免溶血與高濃度維生素C。膽固醇、酮體、氨等對本法影響相對小。故選A。
下列那些物質最常做為肝臟排除外來有機物（Xenobiotics）能力之評估？ A. 溴磺酞（Bromsulfophthalein, BSP）及靛青Indocyanine green（ICG） B. 酚磺酞（Phenolsulfonphthalein, PSP）及ρ-胺基馬尿酸（ρ-aminohippuric acid, PHA） C. 肌酸酐（Creatinine）及尿素（Urea） D. 菊糖（Inulin）及硫代硫酸鈉（Sodium thiosulfate）
解析：溴磺酞（BSP）與靛青綠（ICG）靜脈注射後主要被肝細胞攝取，再以原形排入膽汁，其血中滯留率可反映肝臟的攝取與排泄功能，是評估肝臟排除外來有機物能力的經典試驗。PSP與PAH用於評估腎小管分泌；肌酸酐與尿素反映腎絲球過濾；菊糖與硫代硫酸鈉則用於測定GFR。故選A。
下列何種酵素不適用於檢測肝膽阻塞性疾病？ A. Alkaline phosphatase（ALP） B. Alanine aminotransferase（ALT） C. γ-Glutmyltransferase（GGT） D. 5'-Nucleotidase（NTP）
解析：肝膽阻塞性疾病的特徵是膽汁鬱積誘發膽管上皮合成酵素，故ALP、GGT與5'-核苷酸酶（5'-NT）會明顯上升，其中GGT與5'-NT可協助確認ALP升高源自肝膽而非骨骼。ALT（GPT）主要存在於肝細胞質，反映的是肝細胞壞死與發炎，屬肝細胞損傷指標，在單純膽道阻塞時上升幅度有限。故不適用者為B。
下列那一種血清酵素檢驗對胰臟炎特異性最高，較不易受到肝炎或腮腺炎等影響？ A. 澱粉酶（AMY） B. 脂酶（LPS） C. 麩胺醯轉移酶（GGT） D. 酸性磷酸酶（ACP）
解析：脂酶（lipase）主要由胰臟腺泡細胞分泌，胰臟炎時特異性高，肝炎、腮腺炎或腎功能不全造成的上升幅度遠小於澱粉酶。澱粉酶（AMY）除胰臟外亦來自唾液腺，腮腺炎、肝炎、腎衰竭及巨澱粉酶血症均可造成偽陽性。GGT為膽道與酒精性肝病指標，ACP主要來自攝護腺與蝕骨細胞，與胰臟炎無關。故選B。
在典型的非競爭性酵素抑制反應（Uncompetitive inhibition reaction）中，並無下列何種中間產物生成？（E表酵素，S表受質，I表抑制劑） A. EI複合物 B. ES複合物 C. ESI複合物 D. 以上中間產物皆會生成
解析：反競爭性抑制（uncompetitive inhibition）的特點是抑制劑I只與ES複合物結合，形成ESI三元複合物，而不與游離酵素E結合，因此反應中不會出現EI複合物。ES為正常催化中間物，ESI則是I結合後形成的抑制型中間物，兩者皆會生成。動力學上表現為Vmax與Km同時等比例下降，但Km/Vmax比值不變。故選A。
在利用NADH的消耗測定血清麩胺酸脫氫酶（Glutamate Dehydrogenase, GLD）活性，試劑添加Oxamate的目的為何？ A. 活化GLD B. 抑制Lactate dehydrogenase (LD) C. 降低檢體混濁度的干擾 D. 競爭型抑制GLD
解析：以NADH消耗速率測定GLD活性時，反應系統中的乳酸去氫酶（LD）會催化丙酮酸還原為乳酸，同時消耗NADH，使340 nm吸光度下降被誤判為GLD活性。Oxamate的結構類似丙酮酸，可抑制LD，阻斷此旁路反應，確保測得之NADH氧化量真正反映GLD活性。Oxamate並非活化GLD，也不具澄清檢體或競爭抑制GLD的作用，故選B。
下列何者不適合當作Myocardial injury的生物標誌？ A. Creatine kinase-BB (CK-BB) B. Cardiac troponins T (cTnT) C. High-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) D. Lipoprotein-associated Phospholipase A2 (Lp-PLA2)
解析：CK-BB主要分布於腦組織與平滑肌，心肌中的含量極微，心肌受損時血中不會明顯上升，故不適合作為心肌損傷標誌。cTnT是心肌特有的結構蛋白，特異性最高，為診斷心肌梗塞的首選；hsCRP反映全身急性發炎，Lp-PLA2則與血管內皮發炎及粥狀硬化有關，臨床上用於心血管風險評估，在心肌損傷的檢驗組合中仍列為輔助參考。因此最不適合者為A。
下列何種分子製造時，不以酪胺酸（Tyrosine）為前驅物（Precursor）？ A. Thyroxine（T4） B. Epinephrine C. Reverse triiodothyronine（rT3） D. Melatonin
解析：Melatonin 由松果體製造，前驅物是色胺酸（tryptophan），先經羥化與脫羧形成血清素，再經乙醯化與甲基化而成。Thyroxine（T4）與 reverse triiodothyronine（rT3）皆由甲狀腺球蛋白中的酪胺酸殘基經碘化產生；Epinephrine 則由酪胺酸經 DOPA、多巴胺、正腎上腺素逐步合成。故不以酪胺酸為前驅物的是 Melatonin。
下列何種方法最適合臨床檢測Cardiac troponins（cTns）？ A. Immunoassay B. HPLC C. Electrophoresis D. Photometric assay
解析：Cardiac troponins（cTnI、cTnT）在血液中濃度極低，臨床需使用高靈敏度免疫分析法（immunoassay），例如化學冷光免疫分析，以特異性抗體定量偵測。HPLC 多用於研究或特定小分子分析；electrophoresis 不適合例行定量；photometric assay 缺乏足夠特異性與靈敏度。因此最適合臨床檢測 cTns 的方法是免疫分析法。
原發性腎上腺功能不足（Primary adrenal insufficiency）又稱為下列何種疾病？ A. Kallmann syndrome B. Cushing disease C. Addison disease D. Graves disease
解析：原發性腎上腺功能不足是腎上腺皮質本身破壞，導致皮質醇分泌不足；因缺乏負回饋，ACTH 上升，常伴隨色素沉澱、低血壓、低血鈉與高血鉀，此即 Addison disease。Cushing disease 是腦下垂體 ACTH 過多造成皮質醇過高；Kallmann syndrome 為促性腺激素不足合併嗅覺缺失；Graves disease 則是自體免疫甲狀腺亢進。故選 C。
甲狀腺分泌的激素中，不包括下列何者？ A. Parathyroid hormone（PTH） B. Thyroxine（T4） C. 抑鈣素（Calcitonin） D. Triiodothyronine（T3）
解析：甲狀腺濾泡細胞分泌甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺素（T3），甲狀腺濾泡旁 C 細胞則分泌抑鈣素（Calcitonin）。Parathyroid hormone（PTH）由副甲狀腺分泌，負責調節鈣磷平衡，並非甲狀腺產物。因此甲狀腺分泌的激素不包括 PTH，答案為 A。
有關腫瘤標誌CA 19-9的敘述，下列何者最正確？ A. 在血清中以脂蛋白的型式存在 B. 分子量19.9 kDa C. 在血清中以Glycoprotein的型式存在 D. 主要是做為評估乳癌之指標
解析：CA 19-9 是一種帶有唾液酸化 Lewis A 抗原表位的醣蛋白，常附著於黏液素上，因此血清中以 glycoprotein 形式存在，而非脂蛋白。其名稱中的 19-9 不是分子量，實際上分子量遠大於 19.9 kDa。臨床上主要用於胰臟癌、膽道癌及胃腸道腫瘤的追蹤，乳癌較常使用 CA 15-3。故選 C。
下列何者數據最可能為原發性甲狀腺功能亢進症（Primary hyperthyroidism）？ A. TSH上升，T3下降，T4下降 B. TSH上升，T3上升，T4上升 C. TSH下降，T3上升，T4上升 D. TSH下降，T3下降，T4上升
解析：原發性甲狀腺功能亢進是甲狀腺本身過度製造 T3、T4，因此血清 T3、T4 上升；高濃度甲狀腺素經負回饋抑制腦下垂體，使 TSH 明顯下降。若 TSH 上升，通常較符合原發性甲狀腺功能低下或中樞性甲狀腺疾病；若 T3 下降，也不符合甲狀腺亢進的典型表現。故選 TSH 下降、T3 上升、T4 上升。
女性在濾泡期時，何種激素的大量增加會立即促使排卵（Ovulation）的發生？ A. LH B. FSH C. Progesterone D. Inhibin A
解析：排卵前，成熟濾泡分泌的大量雌二醇會對下視丘與腦下垂體產生正回饋，誘發黃體生成素（LH）出現高峰；LH 高峰約在排卵前 36 小時啟動，直接促使濾泡破裂並排出卵子。FSH 雖會伴隨上升，但幅度較小，並非立即觸發排卵的主因；Progesterone 主要在排卵後由黃體分泌；Inhibin A 也以黃體分泌為主，排卵後才明顯上升。因此最符合的是 LH。
絨毛膜促性腺激素-乙亞單體（β-Human chorionic gonadotropin, β-hCG）最適合臨床上用來檢測何種腫瘤或癌症？ A. 卵巢瘤（ovary tumors） B. 生殖細胞瘤（nonseminomatous testicular germ cell tumors） C. 攝護腺瘤（prostate tumors） D. 畸胎瘤（teratoma）
解析：β-hCG 是非精原細胞性睪丸生殖細胞瘤（nonseminomatous germ cell tumor）的重要腫瘤標記，尤其含 choriocarcinoma 或 mixed germ cell tumor 成分時明顯上升，可作為診斷、療效追蹤與復發監測，故選 B。純精原細胞瘤（seminoma）僅少數病例輕度上升。A 的卵巢瘤常以 CA-125 輔助；C 的攝護腺癌以 PSA 為主；D 的畸胎瘤雖屬生殖細胞瘤的一種，但 β-hCG 主要反映絨毛膜癌成分，並非其代表性標記。
臨床上利用免疫測定法（Hybritech PSA method）來測量PSA (Prostate-Specific Antigen)以評估攝護腺癌時，主要是檢測PSA之何種形式？ A. 自由型PSA B. 自由型及複合型PSA C. PSA complexed with α1-antichymotrypsin D. PSA complexed with α2-macroglobulin
解析：Hybritech PSA 免疫測定採用等莫耳（equimolar）抗體，能同時辨識自由型 PSA 與 PSA 與 α1-antichymotrypsin（ACT）結合的複合型，因此測得的是兩者總和（total PSA），故選 B。臨床上游離/總 PSA 比值（%free PSA）需另用僅辨識自由型 PSA 的抗體測定。D 的 PSA-α2-macroglobulin 複合物因抗原決定位被巨分子包埋，抗體無法結合，一般免疫法測不到；A 僅測自由型，並非此方法的設計。
下列何者可作為評估胎兒唐氏症（Down syndrome）的參考指標？ A. 黃體素（Progesterone） B. 非共軛型雌三醇（Unconjugated estriol(uE3)） C. 雌二醇（Estradiol） D. 睪固酮（Testosterone）
解析：唐氏症母血篩檢（第二孕期三合一或四合一）以 AFP、游離 β-hCG、非共軛型雌三醇（uE3）為指標；唐氏症胎兒因胎盤與胎兒腎上腺功能異常，母血 uE3 通常偏低，故選 B。uE3 由胎兒腎上腺製造前驅物、經胎盤轉化而來，能反映胎兒-胎盤單位功能。A 的黃體素主要用於評估黃體功能與早期妊娠；C 的雌二醇主要用於卵巢功能與排卵監測；D 的睪固酮與性腺功能有關，均非唐氏症篩檢指標。
欲測血漿中鉀的濃度，應以下列何種抗凝劑收集檢體？ A. Potassium EDTA B. Lithium heparin C. Sodium citrate D. Sodium fluoride
解析：血鉀測定須避免溶血與抗凝劑含鉀污染。Lithium heparin 為不含鉀的抗凝劑，對電解質干擾最小，是血漿鉀檢體的首選，故選 B。A 的 potassium EDTA 本身含鉀且會螯合二價陽離子，將使血鉀假性升高。C 的 sodium citrate 為液態抗凝劑，會稀釋檢體並改變離子濃度，主要用於凝血試驗。D 的 sodium fluoride 主要抑制醣解、用於血糖保存，對鉀測定並非合適選擇。
血液氣體分析儀中，PO2 electrode 是測定下列何者之變化？ A. 電流 B. 滲透壓 C. 電壓 D. 氣壓
解析：血液氣體分析儀的 PO2 電極屬 Clark 電極，採極譜法（amperometric）原理：在陰極與陽極間施加固定極化電壓，氧氣通過透氣膜在陰極被還原，產生與 PO2 成正比的電流，再換算為氧分壓，故測定的是電流變化，選 A。電壓在測定過程中是固定偏壓而非待測訊號，故 C 不對。滲透壓與氣壓與此電極無關。PCO2 電極則為 Severinghaus 電極，測定 pH 變化。
何種形式之Vitamin D對腸道吸收鈣質之功能最顯著？ A. Vitamin D3 B. 25-Hydroxyvitamin D3 [25(OH)D3] C. 24,25-Dihydroxyvitamin D3 [24,25(OH)2D3] D. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3]
解析：維生素 D 需經肝臟 25-羥化、腎臟 1α-羥化，生成 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3，calcitriol]，才是具生物活性的形式。它與腸道細胞的維生素 D 受體結合，誘導 calbindin 等鈣結合蛋白表現，促進鈣與磷的吸收，作用最顯著，故選 D。A 的 Vitamin D3 為未活化前驅物；B 的 25(OH)D3 是體內含量最高、代表維生素 D 儲存量，但活性僅約 calcitriol 的百分之一；C 的 24,25(OH)2D3 活性低，多與鈣代謝調控有關。
以Plasma osmolality equation來計算血液中滲透壓，可做為電解質及酸鹼中毒疾病的參考。下列何者不包含在此計算公式中？ A. Na+ B. K+ C. Glucose D. Urea
解析：血漿滲透壓的計算公式為：Posm = 2×[Na+] + glucose/18 + BUN/2.8（單位 mOsm/kg）。其中 2×Na+ 代表鈉及其伴隨陰離子，glucose 與 urea（BUN）分別以分子量換算貢獻滲透壓。鉀離子濃度低且對滲透壓貢獻極小，並不列入公式，因此選 B。臨床上若實測滲透壓與計算值差距過大（osmolar gap），則要考慮甲醇、乙醇、乙二醇等滲透壓莫耳物質存在。
有關測試血鈣濃度的敘述，下列何者正確？ A. 以Ion selective electrode（ISE）法可測得複合型鈣（Complexed Ca2+） B. 檢體以EDTA為抗凝劑 C. 以Ortho-cresolphthalein complexone（OCPC）法測Total Ca2+時，加入8-Hydroxyquinoline可以避免Mg2+之干擾 D. 以Ortho-cresolphthalein complexone（OCPC）法測Total Ca2+時，檢體要先鹼化
解析：OCPC（ortho-cresolphthalein complexone）在鹼性環境下與 Ca2+ 形成紫色複合物，但 Mg2+ 也會呈色，因此加入 8-hydroxyquinoline 與 Mg2+ 螯合，可消除鎂的干擾，故 C 正確。A 錯：ISE 測定的是游離態（ionized）鈣，無法測複合型鈣。B 錯：EDTA 會強力螯合鈣，使血鈣明顯偏低，不能作為鈣檢體的抗凝劑。D 錯：測總鈣時檢體需先酸化，使與白蛋白結合的鈣游離出來，鹼化反而會使結合率上升、結果偏低。
高血脂（Hyperlipidemia）及高血蛋白（Hyperproteinemia）的檢體，在檢測電解質濃度時，由於電解質排除效應（Electrolyte exclusion effect）會影響檢測結果，下列敘述何者正確？ A. 高血脂會使其假性升高，高血蛋白會使其假性降低 B. 高血脂會使其假性降低，高血蛋白會使其假性升高 C. 兩者皆會使其假性升高 D. 兩者皆會使其假性降低
解析：高血脂與高血蛋白都會增加檢體中非水相體積，使用間接離子選擇電極時，檢體先被稀釋，電解質分布於水相，導致單位體積內電解質被「排除」而假性偏低，稱為電解質排除效應，可造成假性低血鈉。兩者方向相同，皆使結果偏低；直接離子選擇電極不經稀釋，較不受影響。因此答案為兩者皆假性降低。
為診斷病患是否為囊腫性纖維化（Cystic fibrosis），使用下列何種檢體來檢測氯離子最適宜？ A. 血液 B. 尿液 C. 脊髓液 D. 汗液
解析：囊腫性纖維化是 CFTR 氯離子通道功能異常所致，汗腺導管無法正常回收氯與鈉，汗液氯離子明顯升高，因此汗液氯檢測是診斷依據之一，常搭配基因或跨上皮電位差檢查。血液、尿液與脊髓液的氯濃度受多種因素影響，敏感度與特異性不足，不適合作為此病的特定診斷檢體。
代謝性酸中毒的代償作用，會產生下列何種狀況？ A. 呼吸急促，使PCO2下降 B. 呼吸急促，使PCO2上升 C. 呼吸緩慢，使PCO2上升 D. 呼吸緩慢，使PCO2下降
解析：代謝性酸中毒時，血液 H+ 升高會刺激周邊化學感受器與呼吸中樞，使呼吸變快變深，增加肺泡通氣以排出 CO2，因此 PCO2 下降，此即呼吸性代償。若呼吸變慢，CO2 反而滯留，會加重酸中毒；PCO2 上升也不是代謝性酸中毒的代償方向。故選呼吸急促且 PCO2 下降。
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）常會併發下列何種狀況？ A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性鹼中毒
解析：COPD 因氣道阻塞與肺泡通氣不足，慢性期常發生二氧化碳滯留，動脈血 PCO2 上升，使 H2CO3 增加而出現呼吸性酸中毒；腎臟雖會保留碳酸氫根代償，但若急性惡化仍呈酸血症。呼吸性鹼中毒常見於過度換氣；代謝性酸中毒則多見於酮酸中毒、乳酸中毒或腎衰竭。因此 COPD 最常併發呼吸性酸中毒。
長期暴露於含有下列那一種金屬元素的粉塵下，會造成該金屬在腦部堆積，因而引起類似巴金森氏症（Parkinson-like）的神經退化？ A. 鉻（Chromium, Cr） B. 錳（Manganese, Mn） C. 鈹（Beryllium, Be） D. 鈷（Cobalt, Co）
解析：錳長期吸入後可經血液進入腦部，主要沉積於基底核，尤其是蒼白球與紋狀體，造成多巴胺系統功能異常，臨床表現類似巴金森氏症，如動作遲緩、僵硬與步態不穩。鉻主要與呼吸道致癌及皮膚病變有關；鈹可引起慢性鈹病；鈷則與心肌病變等有關。因此答案為錳。
下列何者較適合做為鉛中毒時血液檢測的項目？ A. Aminolevulinic acid B. Coproporphyrin-III C. Zinc protoporphyrin D. Porphobilinogen
解析：鉛會抑制血紅素合成途徑中的 ferrochelatase，使鐵無法插入原紫質，導致紅血球內鋅原紫質（ZPP）累積；ZPP 在血液中穩定、採血方便，適合做鉛暴露篩檢。鉛雖也會使 ALA 上升，但 ALA 與 PBG 常以尿液檢查，且 PBG 不是鉛中毒的主要指標；coproporphyrin-III 也不是首選。因此血液檢測以 ZPP 最適宜。
與烏腳病的發生最有關係的有毒元素為： A. 鉛（Pb） B. 砷（As） C. 鎘（Cd） D. 汞（Hg）
解析：烏腳病是長期飲用含砷地下水所致，砷會造成周邊血管病變，出現下肢麻木、潰瘍與壞疽，因此與砷最有關。鉛主要影響造血與神經系統；鎘主要造成腎小管與骨骼病變；汞則以中樞神經與腎臟毒性為主。這四者中，只有砷與烏腳病的流行病學關聯最明確。
不同形態汞（Hg）的毒性大小，由高至低排列：①一價汞（Hg+）②雙甲基汞（(CH3)2Hg） ③還原汞（Hg0） A. ①②③ B. ②①③ C. ③②① D. ①③②
解析：汞的毒性受化學形態與暴露途徑影響。雙甲基汞屬短鏈烷基汞，脂溶性高、易穿透血腦屏障與胎盤，神經毒性極強，通常列為最高；一價汞屬無機汞，毒性次之；還原汞（Hg0）在液態時胃腸吸收差，雖然其蒸氣吸入具危害，但整體排序仍低於前兩者。故由高至低為②＞①＞③，選 B。
乙醯氨酚（Acetaminophen）在肝臟代謝中受CYP450的作用成N-acetyl-p-benzoquinoneimine（NAPQI）的過程是屬於何種代謝反應？ A. Phase I B. Phase II C. Phase III D. Phase IV
解析：Phase I 代謝以氧化、還原、水解為主，目的在增加極性或導入官能基；acetaminophen 主要經 CYP2E1（及CYP3A4等）氧化生成具親電性的 NAPQI，即屬 Phase I。Phase II 為接合反應，如葡萄糖醛酸化、硫酸化或穀胱甘肽接合，用以增加水溶性；NAPQI 在正常情況可與穀胱甘肽接合解毒。故選 A。
下列關於甲醇中毒的敘述，何者錯誤？ A. 嚴重時造成酸中毒 B. 代謝產生Acetone的累積 C. 嚴重時造成血漿中Osmolality上升 D. 主要在肝臟由Alcohol dehydrogenase及Aldehyde dehydrogenase代謝
解析：甲醇主要由肝臟酒精脫氫酶氧化成甲醛，再經醛脫氫酶生成甲酸；甲酸抑制粒線體細胞色素氧化酶並累積，造成高陰離子間隙代謝性酸中毒，嚴重時造成視神經病變。中毒初期甲醇本身使血漿滲透壓上升。丙酮累積見於異丙醇中毒或酮酸中毒，並非甲醇代謝產物，故錯誤者為 B。
下列何種脂蛋白的代謝途徑主要是將由肝臟衍生的三酸甘油脂運送至週邊細胞代謝？ A. Hepatic（endogenous）pathway B. Intestinal（exogenous）pathway C. LDL receptor pathway D. Reverse cholesterol transfer pathway
解析：肝臟合成的三酸甘油脂與膽固醇會組裝成極低密度脂蛋白（VLDL），進入血液後經脂蛋白脂肪酶作用釋放脂肪酸供周邊組織利用，此即肝源性（內源性）途徑。腸道來源的乳糜微粒負責運送飲食脂肪，屬外源性途徑；LDL受體途徑主要回收LDL膽固醇；反向膽固醇運輸則由HDL將周邊膽固醇帶回肝臟。故選 A。