民國111年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
一位船員皮膚上有傷口化膿且周邊紅斑，經鑑定發現是一株好氧，且具有觸酶（catalase）和凝集酶（coagulase）活性，同時可以存活在高鹽培養基的細菌。依據前述，該菌最可能是： A. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus） B. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）
解析：金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性球菌，catalase陽性可區別鏈球菌，coagulase陽性可區別表皮葡萄球菌等凝固酶陰性葡萄球菌，且耐高鹽（可生長於7.5%以上NaCl），常造成皮膚傷口化膿、膿瘍及周邊紅斑。創傷弧菌與腸炎弧菌為革蘭氏陰性弧菌、氧化酶陽性、coagulase陰性，且與海水或生食海鮮相關。故最可能為C。
下列何者為治療花柳性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）的首選藥物？ A. metronidazole B. penicillin C. doxycycline D. isoniazid
解析：花柳性淋巴肉芽腫由 Chlamydia trachomatis 的 L1～L3 血清型引起，首選治療為 doxycycline，通常療程約三週。Metronidazole 主要用於厭氧菌與滴蟲感染；penicillin 並非披衣菌感染的首選；isoniazid 是抗結核藥物。故選 C。
胜肽聚醣（Peptidoglycan）為革蘭氏陽性細菌細胞壁之主要成分，下列那一隻細菌除外？ A. 砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis） B. 糞腸球菌（Enterococcus faecalis） C. 仙人掌桿菌（Bacillus cereus） D. 單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）
解析：砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）為絕對細胞內寄生，細胞壁構造非典型，缺乏典型革蘭氏陽性菌的厚層胜肽聚醣，故為例外。糞腸球菌、仙人掌桿菌與單核細胞增多性李斯特菌皆為革蘭氏陽性菌，細胞壁具有厚層胜肽聚醣。披衣菌雖有外膜與類似脂多醣成分，但不能以典型胜肽聚醣染色呈現。故選 A。
有關細菌質體（plasmid）之敘述，下列何者最適當？ A. 可在細菌間傳遞帶有抗藥性相關基因 B. 與細菌染色體同步進行複製 C. 多為存在於細胞質內之線狀RNA D. 僅存在於革蘭氏陰性菌之細胞質中
解析：質體（plasmid）是細菌染色體外的小型環狀雙股DNA，可在同種或異種細菌間經接合（conjugation）、轉形或轉導而傳遞，常攜帶抗藥性基因（如β-內醯胺酶、ESBL），故A最適當。B錯誤：質體具有自己的複製起點（ori），可獨立於染色體進行複製，未必與染色體同步。C錯誤：質體多為細胞質內的環狀雙股DNA，非線狀RNA。D錯誤：質體廣泛存在於革蘭氏陰性菌與革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌）中，並非僅限革蘭氏陰性菌。
當細菌培養液只含有乳糖，此時抑制子（repressor）和代謝基因活化蛋白質（catabolite gene-activator protein ,CAP）之活性，以及調節乳糖操縱子（lac operon）表現的敘述，下列何者正確？ A. 抑制子的功能被抑制，且CAP 不活化，促使乳糖操縱子表現 B. 抑制子的功能被抑制，且CAP 不活化，導致乳糖操縱子不表現 C. 抑制子的功能被抑制，且CAP 被活化，導致乳糖操縱子不表現 D. 抑制子的功能被抑制，且CAP 被活化，促使乳糖操縱子表現
解析：培養液中只有乳糖時，乳糖（異構化為 allolactose）與抑制子結合，使其構形改變而無法結合於操作子（operator），抑制子失去抑制功能。同時乳糖分解產生葡萄糖，細胞內葡萄糖缺乏使 cAMP 濃度升高，cAMP 與 CAP 結合形成複合體並活化，結合於啟動子上游的 CAP 結合位，促進 RNA 聚合酶轉錄。抑制子被抑制加上 CAP 活化，兩者共同促使 lac operon 大量表現，故選 D。
有關無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於B 群鏈球菌（Group B streptococci） B. 血清學鑑定的三個主要標誌為 Lancefield group B 抗原（antigen）、型特異性莢膜多醣體（type-specific capsularpolysaccharides）、表面蛋白質（surface proteins） C. 主要棲居在人體上呼吸道 D. 此菌可經由產婦生產時感染嬰兒
解析：無乳鏈球菌即B群鏈球菌，具有Lancefield group B抗原、型特異性莢膜多醣體及表面蛋白等主要血清學標誌；新生兒可在生產過程中經產道感染。此菌主要棲居於人體胃腸道及女性生殖道，而非上呼吸道，故C錯誤。A、B、D所述均符合其分類、抗原組成與周產期感染特性。
關於白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要的致病因子為白喉毒素（diptheria toxin），作用於轉譯延長因子（elongation factor-2 , EF-2） B. 造成疾病的主要生物型（biotype）是gravis biotype C. 細胞壁上含有短鏈分枝菌酸（short-chain mycolic acids） D. 主要造成呼吸道或皮膚的疾病
解析：白喉毒素以 ADP-ribosylation 方式使延長因子 EF-2 失去活性、抑制蛋白質轉譯，故 A 正確；細胞壁含短鏈分枝菌酸（corynomycolic acid），故 C 正確；主要造成呼吸道或皮膚白喉，D 正確。三種生物型中以 gravis 毒力最強、病情最重，但各地流行菌型不一，mitis、intermedius 也常被分離，不能逕稱造成疾病的主要生物型就是 gravis，故 B 的敘述有誤。
關於鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是少數沒有莢膜（capsule）的病原菌之一 B. 可產生不耐熱（heat-labile）的鋅金屬蛋白酶（zinc metalloprotease）毒素造成腹瀉 C. 其脂多醣體（lipopolysaccharides, LPS）具微毒性或無毒性 D. 可產生β-內酰胺酶（β-lactamases），使其對青黴素（penicillin）具抗藥性
解析：B. fragilis 屬革蘭氏陰性厭氧桿菌，其重要致病因子正是多醣體莢膜，可促進膿瘍形成並抵抗吞噬，因此「沒有莢膜」的敘述錯誤，A 為本題答案。B 正確：產毒性菌株分泌 fragilysin，為不耐熱的鋅金屬蛋白酶（zinc metalloprotease），可破壞腸道上皮緊密連接而致腹瀉。C 正確：其脂多醣體結構特殊、內毒素活性極低，故致病以莢膜與酵素為主。D 正確：多數菌株產生 β-lactamase，對 penicillin、ampicillin 具抗藥性，臨床常選用 metronidazole 或含 β-lactamase 抑制劑之複方。
關於尿素分解尿漿菌（Ureaplasma urealyticum）的敘述，下列何者正確？ A. 其細胞膜富含固醇類（sterols） B. 主要引起皮膚病灶（skin lesions） C. 為降低罹患產後熱（postpartum fever）的風險，建議預備懷孕的婦女應施打此菌之疫苗 D. 常使用盤尼西林（penicillin）治療此菌引起的感染症
解析：尿漿菌屬無細胞壁，細胞膜含豐富固醇（cholesterol）維持穩定性，故對β-lactam抗生素（如penicillin，選項D）天然抗藥。主要引起非淋菌性尿道炎、產褥熱、胎膜早破（選項B、C錯誤），治療首選大環內酯類（azithromycin）或四環素類（doxycycline），目前無疫苗。
下列有關病毒的敘述，何者正確？ A. 愛滋病毒（human immunodeficiency virus）之酵素均由被感染細胞的基因轉譯製造 B. 茲卡病毒（Zika virus）為負股(-) RNA 病毒 C. 新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）之複製在細胞質中進行 D. 腸病毒（enterovirus）具有外套膜，為RNA 病毒
解析：SARS-CoV-2為正股(+)RNA病毒，病毒RNA可直接當mRNA轉譯，其複製與轉錄在細胞質的雙層膜囊泡中進行，故C正確。A錯：HIV的reverse transcriptase、integrase、protease由病毒自身pol基因轉譯，非宿主基因。B錯：茲卡病毒屬Flavivirus，為正股RNA病毒。D錯：腸病毒屬Picornavirus，為無外套膜的正股RNA病毒。
下列那幾種病毒可經由動物暨節肢動物而傳播？①漢他病毒（hantavirus） ②日本腦炎病毒（Japaneseencephalitis virus） ③黃熱病病毒（yellow fever virus） ④狂犬病病毒（rabies virus） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ②④
解析：日本腦炎病毒以三斑家蚊等蚊媒傳播，豬與鳥類為增幅宿主；黃熱病病毒由Aedes、Haemagogus等蚊傳播，靈長類為保毒動物，兩者皆為「動物＋節肢動物」傳播。漢他病毒由齧齒動物排泄物經吸入或接觸感染，無節肢動物媒介；狂犬病經動物咬傷傳染，亦非節肢動物媒介。故正確組合為②③，選B。
下列何者不是Bunyavirus 與Arenavirus 共同具有的特性？ A. 為人畜共同傳染（zoonoses）的病毒 B. 基因體為片段RNA 組成（segmented RNA genome） C. 可能造成出血熱（hemorrhagic fever） D. 二者病毒顆粒（virion）中都沒有包裹核糖體（ribosome）
解析：Bunyavirus與Arenavirus同為人畜共通病毒、基因體為分段RNA，且均可引起出血熱（如漢他病毒腎症候群出血熱、拉薩熱）。Arenavirus的病毒顆粒內會包裹宿主核糖體，電子顯微鏡下呈沙粒樣外觀（拉丁文arena意為沙），因而得名；Bunyavirus則不包裹核糖體。故「兩者都不含核糖體」並非共同特性，選D。
下列何者不是負股RNA 病毒（negative-sense RNA virus）？ A. 流感病毒（influenza virus） B. 伊波拉病毒（Ebola virus） C. 狂犬病毒（rabies virus） D. 登革熱病毒（dengue virus）
解析：登革熱病毒屬Flavivirus，基因體為正股(+)RNA，可直接作為mRNA轉譯，故不屬負股RNA病毒。流感病毒（Orthomyxoviridae，分段負股RNA）、伊波拉病毒（Filoviridae）、狂犬病毒（Rhabdoviridae）皆為負股RNA病毒，且病毒顆粒內攜帶RNA-dependent RNA polymerase以便轉錄。故選D。
下列人類疾病何者不是由痘科病毒（Poxvirus）引起？ A. 天花 B. 傳染性軟疣（molluscum contagiosum）造成的皮膚病灶 C. 手指頭上的 Orf 病灶 D. 疱疹性膿性指頭疽（whitlow）
解析：天花由天花病毒（variola virus，屬 Orthopoxvirus）引起；傳染性軟疣由 Molluscipoxvirus 引起；Orf 則由副痘病毒（Parapoxvirus）經接觸羊隻傳染，三者都屬於痘科病毒（Poxviridae）。疱疹性膿性指頭疽（herpetic whitlow）是單純疱疹病毒（HSV）感染手指所造成的病灶，HSV 屬於疱疹病毒科（Herpesviridae），與痘科無關，因此本題應選 D。
下列那一種藥物，主要抑制C 型肝炎病毒（hepatitis C virus）的聚合酶（polymerase）？ A. 索華迪（sofosbuvir） B. 波普瑞韋（boceprevir） C. 拉米夫定（lamivudine） D. 聚乙二醇干擾素（pegylated interferon）
解析：Sofosbuvir 是核苷酸類似物，作用於 C 型肝炎病毒的 NS5B RNA 依賴性 RNA 聚合酶（RdRp），嵌入病毒 RNA 後會造成鏈終止，因此是直接作用於聚合酶的抑制劑。Boceprevir 抑制的是 NS3/4A 絲胺酸蛋白酶；lamivudine 是核苷酸反轉錄酶抑制劑，主要用於 HIV 與 B 型肝炎；pegylated interferon 屬於免疫調節劑，並非直接抑制聚合酶。故選 A。
近年來基質輔助雷射脫附飛行時間質譜儀（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）廣泛應用在微生物的鑑定上，其主要的偵測標的物為何？ A. 蛋白質 B. 核酸 C. 粒線體 D. 微量元素
解析：MALDI-TOF MS 鑑定微生物時，主要偵測的是菌體蛋白質，尤其是含量豐富的核糖體蛋白與管家蛋白；雷射游離後，會依質荷比（m/z）得到可重現的質量指紋圖譜，再與資料庫比對而完成菌種鑑定。此方法通常不需萃取核酸，也不以粒線體或微量元素為標的，故選 A。
下列何者具有寬大菌絲，且沒有或較少細胞中隔（septum）？ A. Fusarium spp. B. Trichosporon spp. C. Rhizopus spp. D. Scedosporium spp.
解析：Rhizopus 屬於接合菌（Mucorales），其菌絲寬大、呈帶狀，且沒有或僅有極少細胞中隔（coenocytic hyphae），是毛黴菌症（mucormycosis）的常見病原，此型態正是辨識的重要依據。Fusarium、Trichosporon 與 Scedosporium 都屬於有中隔菌絲，與題幹描述不符，故選 C。
下列何者最可以聯結先天免疫及後天免疫作用之抗原呈獻細胞（antigen-presenting cell）？ A. NK cell B. basophil C. neutrophil D. dendritic cell
解析：樹突細胞（dendritic cell）是專職的抗原呈獻細胞；周邊未成熟的樹突細胞攝取抗原後會成熟，並遷移至淋巴結，將抗原以 MHC 分子呈現給 T 細胞，同時提供共刺激訊號，是連結先天免疫與後天免疫的樞紐。NK cell 屬先天免疫，basophil 與 neutrophil 並非主要 APC，故選 D。
王小弟今年13 歲，因鼻腔內長了膿包並有持續擴大的跡象，而到醫院就診。醫生檢查結果有類似慢性發炎的現象，問診發現以往王小弟也常有類似感染後，很緩慢痊癒的情況。經由詳細檢查發現他的CD8 T 細胞數量異常的低，而其MHC class I 分子在細胞上的表現量也極少，因此醫生分析後認為王小弟最有可能得了： A. chronic granulomatous disease B. MHC class I deficiency C. MHC class II deficiency D. leukocyte adhesion deficiency
解析：病童 MHC class I 分子表現極少，且 CD8 T 細胞數量明顯偏低，符合 MHC class I deficiency（bare lymphocyte syndrome 第一型，常因 TAP 基因缺陷）。由於胸腺中 CD8 T 細胞的發育需要 MHC class I 參與，其表現不足會使 CD8 T 細胞減少，病童因而容易反覆發生慢性呼吸道或鼻腔感染。CGD 是吞噬細胞氧化殺菌缺陷；MHC class II deficiency 主要影響 CD4 T 細胞；leukocyte adhesion deficiency 是黏附分子缺陷，故選 B。
T 細胞的抗原受體（T cell receptor, TCR）在發育過程中會產生多樣性，下列何種機制和TCR 多樣性有關？①V region 由數個基因片段（gene segments）組成 ②V(D)J DNA 重組 ③RAG1 和RAG2 基因表現 ④AIRE基因表現 ⑤terminal deoxynucleotidyl transferase （TdT） 基因表現 ⑥類型轉換重組（class switchrecombination） ⑦N-nucleotide addition A. ①②③⑤⑦ B. ①③⑤⑥⑦ C. ①②③④⑤ D. ①②③⑤⑥
解析：TCR 多樣性主要來自：V region 由多個 V、D、J 基因片段組成①；RAG1 與 RAG2 介導 V(D)J DNA 重組②③；TdT 在重組接合處隨機加入 N 核苷酸⑤⑦。AIRE 與胸腺中自體抗原的表現及中樞耐受有關，與 TCR 多樣性無關；class switch recombination 是 B 細胞抗體同型轉換，也不涉及 TCR。故選 A。
毒殺性CD8 T 細胞（cytotoxic CD8 T cells）所執行細胞凋亡之內在徑路（intrinsic pathway），下列何者為主要調節抑制的分子？ A. Bcl-2 family B. Bax family C. caspase-3 D. p53
解析：細胞凋亡內在徑路（粒線體途徑）主要受Bcl-2家族蛋白調控。該家族包含抗凋亡成員（如Bcl-2、Bcl-xL）與促凋亡成員（如Bax、Bak）。Bcl-2蛋白位於粒線體外膜，可抑制細胞色素c釋出，阻止caspase活化，為此徑路主要抑制分子。Bax屬促凋亡、caspase-3為執行型caspase、p53多為促凋亡轉錄因子，均非此徑路之主要抑制調節者。故選A。
我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用2+1（2 劑基礎劑，1 劑追加劑）共3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？ A. 接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體 B. 主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染 C. 抗莢膜多醣抗體的產生，主因是專一性辨識莢膜多醣的CD4 輔助T 細胞（T helper cells）先產生之後，幫助B 細胞進一步分化成漿細胞（plasma cells） D. 莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵（covalent bond）連結在一起，方能有效引發高親和力的抗體產生
解析：本題問「錯誤」敘述。結合型疫苗的蛋白載體（白喉毒素蛋白）為T細胞依賴性抗原，可活化CD4輔助T細胞；但T細胞專一性辨識的是載體蛋白而非莢膜多醣，多醣本身為T細胞非依賴性抗原。疫苗正是將多醣與蛋白共價連結，使CD4 T細胞協助B細胞產生高親和力抗多醣抗體。故C項稱「專一性辨識莢膜多醣的CD4 T細胞」錯誤。A、B、D均為正確觀念，故選C。
口服耐受性（oral tolerance）最可能經由下列何種細胞激素（cytokine）來達成？ A. TGF-β B. TNF-α C. IL-2 D. IL-5
解析：口服耐受性指經腸道攝入抗原後誘發全身性免疫耐受，主要由調節性T細胞（Treg）與耐受性樹突細胞分泌抑制性細胞激素介導，其中TGF-β為關鍵細胞激素，可抑制發炎並促進抗原特異性耐受（IL-10亦參與）。TNF-α為促發炎因子，IL-2主促T細胞增殖，IL-5主促嗜酸性球分化與IgE相關，均非口服耐受主因。故選A。
3 歲的小美已在幼兒園一年的時間，她的父母因為相信施打MMR 疫苗可能引起自閉症的說法而拒絕讓她接種MMR 疫苗，不過在這之前她已經先接種了DTP 疫苗。請問小美雖與一群小朋友朝夕相處很長的時間，但至今仍沒感染麻疹的最有可能原因為何？ A. 小美對麻疹抗原不會引起免疫反應 B. 幼兒園的其他小朋友均有接種MMR 疫苗而提供了她群體免疫力（herd immunity） C. 小美接受的DTP 疫苗對麻疹具有交互免疫保護（cross-protective immunity）的功能 D. 小美雖被麻疹病毒感染，但因服用抗生素所以沒有發病
解析：小美未接種MMR卻未感染麻疹，最可能是群體免疫（herd immunity）之故：當社區高比例人口因接種具免疫力，傳染鏈中斷，未接種者亦受間接保護。DTP疫苗針對白喉、百日咳、破傷風，對麻疹無交叉保護；麻疹為病毒感染，抗生素無預防或治療效果；其對麻疹抗原仍具正常免疫反應能力。故選B。
已開發國家中第一型過敏性疾病（如氣喘與季節性鼻炎等）的盛行率逐年升高，研究發現環境因子扮演重要角色，下列那一項理論最能解釋這一個現象？ A. 群體免疫（herd immunity） B. 衛生假說（hygiene hypothesis） C. 連結辨識（linked recognition） D. 正向篩選（positive selection）
解析：已開發國家第一型過敏疾病（氣喘、過敏性鼻炎）盛行率上升，最適用「衛生假說」（hygiene hypothesis）解釋：早年生活環境過於清潔、感染與微生物暴露減少，使免疫偏向第二型（Th2）發炎反應、抑制Th1發展，導致過敏體質增加。群體免疫指疫苗保護社群；連結辨識為B/T細胞協作機制；正向篩選為胸腺T細胞成熟過程，均與此現象無關。故選B。
假設有種臨床藥物X，某群孩童經過多年使用治療相關症狀後，皆出現類似自體免疫疾病之副作用，例如：脾臟及淋巴結腫大、出現自體抗體等，最近的研究顯示藥物X 可能藉由干擾某個分子的正常功能，而導致這些副作用，請選出最不可能的分子？ A. CTLA-4 B. FasL C. FoxP3 D. CD23
解析：本題問「最不可能」之分子。藥物干擾抑制性分子而誘發自體免疫樣副作用（脾腫、淋巴腫、自體抗體）。CTLA-4、FasL、FoxP3皆為免疫抑制/耐受關鍵：CTLA-4缺失致自體免疫；FasL缺失（gld小鼠）致淋巴增生與自體抗體；FoxP3為Treg主調控因子，缺失致IPEX。CD23為B細胞上低親和力IgE受體（FcεRII），主參與過敏與IgE調節，其功能受擾較不導致此類全身性自體免疫淋巴增生表現。故選D。
預防子宮頸癌發生是用下列那一種血清型（serotype）的人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV )疫苗？ A. HPV-1 B. HPV-4 C. HPV-8 D. HPV-16
解析：子宮頸癌主要由高風險型人類乳突病毒（HPV）持續感染引起，其中以HPV-16與HPV-18最重要，約佔子宮頸癌七成以上。現行子宮頸癌疫苗（二價、四價、九價）均涵蓋HPV-16（四價另含6、11、18；九價再加其他型）。選項中HPV-16為確切與子宮頸癌防治相關之型別；HPV-1、4、8非主要致癌型。故選D。
針對慢性骨髓白血病（chronic myeloid leukemia）有很好的標靶藥物，是因為該藥物作用於下列何種標的物？ A. Bcr-Ab1 酪胺酸激酶（tyrosine kinase） B. p53 蛋白 C. Ras 蛋白 D. Her-2/neu 抗原
解析：慢性骨髓白血病（CML）標靶藥物為imatinib，作用標的為Bcr-Abl融合蛋白所具之酪胺酸激酶。CML病人第九與第二十二對染色體易位〔t(9;22)〕形成費城染色體，產生Bcr-Abl融合基因，具持續活化之酪胺酸激酶活性，促細胞異常增殖；抑制此激酶可控制病情。p53、Ras、Her-2/neu分屬其他腫瘤相關分子，非CML標靶。故選A。
下列何種寄生蟲重度感染幼童時，最有可能造成異位性移行（ectopic migration）寄生？ A. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis） B. 蟯蟲（Enterobius vermicularis） C. 蛔蟲（Ascaris lumbricoides） D. 鞭蟲（Trichuris trichiura）
解析：蛔蟲（Ascaris lumbricoides）成蟲通常寄生於小腸，但幼童重度感染時蟲體數量多，可能離開原有腸道位置，鑽入膽道、胰管、闌尾或腹膜等處，形成異位寄生或異位移行；幼蟲也可移行至肺部。菲律賓毛線蟲主要造成腸道吸收不良與腹瀉；蟯蟲在肛門周圍產卵；鞭蟲多寄生於盲腸。故選 C。
李先生經常往返臺灣及非洲經商，在非洲有時會喝到沒煮沸的水，最近他腳踝皮膚出現潰瘍，醫師從潰瘍處拉出100 公分長的寄生蟲，您認為李先生最有可能感染下列何種寄生蟲？ A. 鉤蟲（hookworm） B. 羅阿絲蟲（Loa loa） C. 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus） D. 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）
解析：麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）雌蟲可長達約 60～100 公分，感染後蟲體移至下肢皮下，常在腳踝形成潰瘍，接觸水時雌蟲由潰瘍處鑽出並釋放幼蟲；人類因飲用含感染性橈足類的生水而感染。羅阿絲蟲成蟲約 3～7 公分，由虻傳播；蟠尾絲蟲由蚋傳播，形成皮下結節；鉤蟲體型小。故選 D。
人類是下列何種寄生蟲的終宿主也是中間宿主？ A. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana） B. 豬肉絛蟲（Taenia solium） C. 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides） D. 牛肉絛蟲（Taenia saginata）
下列何者為吸蟲之共同特徵？ A. 生活史中需要二個中間宿主 B. 雄性成蟲具抱雌溝 C. 蟲卵皆具有卵蓋 D. 均須經由螺類傳播
解析：吸蟲（trematodes）生活史雖有差異，但均需以螺類作為第一中間宿主，幼蟲在螺體內發育並產生尾動幼蟲，故 D 為共同特徵。並非所有吸蟲都需要第二中間宿主，例如血吸蟲只需螺類；只有血吸蟲雄性成蟲具有抱雌溝；蟲卵也非全有卵蓋，血吸蟲卵即無卵蓋。故選 D。
有關黑熱病（kala-azar）的敘述，下列何者正確？ A. 主要致病原是熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica） B. 引起該疾病之利什曼原蟲無鞭毛體（amastigote），可以做為分類上的主要依據 C. 晚期會出現肝脾腫大（hepatosplenomegaly）、黑尿及發熱的症狀，故稱為黑熱病 D. 有部分患者皮膚會出現紅腫及結節（depigmented nodule）的後黑熱病（post-kala-azar）症狀
解析：黑熱病主要由杜氏利什曼原蟲（L. donovani）引起，而非熱帶利什曼原蟲（L. tropica），A 錯。無鞭毛體（amastigote）形態相似，不能作為分類主要依據，B 錯。患者會有發燒、肝脾腫大、全血球減少及皮膚色素沉著，但「黑尿」見於惡性瘧疾的黑水熱，C 錯。部分患者在治療後出現後黑熱病皮膚利什曼症（PKDL），表現為色素脫失的斑塊或結節，D 正確。故選 D。
下列何者是傳播蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）之主要病媒？ A. 蚋（Simulium spp.） B. 蠓（Culicoides spp.） C. 虻（Chrysops spp.） D. 蚊（mosquito）
解析：蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）由蚋（Simulium spp.）傳播。蚋雌蟲吸血時將感染性幼蟲注入人體，幼蟲發育為成蟲後形成皮下結節，微絲蟲可引起角膜炎、視網膜炎，嚴重時導致河盲症。蠓可傳播其他絲蟲；虻（Chrysops）傳播羅阿絲蟲；蚊傳播班氏絲蟲與馬來絲蟲。故選 A。
下列何時期之恙蟎屬（Leptotrombidium spp.）為人類感染恙蟲病（tsutsugamushi disease）之主要媒介？ A. 幼蟎（larvae） B. 稚（若）蟎（nymph） C. 雌蟎（female） D. 雄蟎（male）
解析：恙蟎屬（Leptotrombidium spp.）僅幼蟎（larvae）營寄生生活，叮咬人類時經唾液傳播恙蟲病東方體（Orientia tsutsugamushi），故幼蟎是主要媒介，叮咬處常形成焦痂（eschar）。稚蟎、雌蟎與雄蟎多營自由生活，不吸血，也不作為人類感染媒介。故選 A。
若欲探討「是否吸菸」與「肺功能是否正常」兩者是不是有相關，下列敘述何者最不恰當？ A. 可以利用卡方檢定來檢定兩者之間是否有相關性 B. 可以利用檢定勝算比值（odds ratio）是否為1 來檢定兩者之間是否有相關性 C. 可以建立檢定勝算比值（odds ratio）的95%信賴區間，並據以檢定兩者之間是否有相關性 D. 卡方檢定的檢定統計量越大，表示計算出來的檢定勝算比值（odds ratio）越大
解析：卡方檢定適用於兩個類別變項（吸菸：是/否；肺功能：正常/異常）的獨立性檢定，A正確。勝算比（odds ratio, OR）若等於1表示暴露與疾病無關聯，故可檢定OR是否為1（B正確），亦可估計OR的95%信賴區間，若區間不含1即表示有顯著相關（C正確）。D不恰當：卡方統計量大小同時受「偏離獨立的程度」與「樣本數」影響；樣本很大時，即使OR僅略大於1，卡方值也可能很大，反之樣本小時OR很大但卡方未必大。因此卡方值越大並不代表OR必然越大，兩者無一一對應關係。
下列有關相關係數（correlation coefficient）之敘述，何者最不恰當？ A. 若體重與血壓之相關係數為0.6，可以推論體重與血壓有顯著正相關 B. 衡量體重（單位：Kg）與薪資水準（分為低、中、高）之相關性，可以採用Spearman 相關係數 C. Pearson 相關係數為0，表示兩變項不具有線性相關 D. Pearson 相關係數之數值介於 -1 到 1 之間
解析：Pearson或Spearman相關係數僅描述線性（或單調）關聯的強度與方向，數值本身不代表統計顯著。A不恰當：體重與血壓相關係數0.6僅表示中等程度正相關，是否顯著須視樣本數與假說檢定（p值）而定；小樣本下0.6可能不顯著，大樣本下較小的係數也可能顯著。B正確：薪資水準為低、中、高之序位資料，適用Spearman等級相關。C正確：Pearson相關為0僅表示無線性相關，仍可能存在曲線關係。D正確：Pearson係數值域介於 -1 至 1 之間。
相較於病例對照研究法，下列何者是世代研究的最大優點？ A. 適用於稀有疾病 B. 研究時間較短 C. 較可建構時序關係 D. 所需族群樣本數較少
解析：世代研究（cohort study）先確認個案之暴露狀態，再向前追蹤觀察其後是否發生疾病，故「暴露在先、疾病在後」，能清楚建立暴露與結果的時序關係（temporality），這是相較於病例對照研究最大的優點，故C正確。A不適用：世代研究需大樣本且長期追蹤，稀有疾病因發生率低、所需樣本過大，反而病例對照研究較適合。B相反：世代研究追蹤期長、耗時較久。D相反：世代研究所需樣本數通常較病例對照研究多。
在傳染病傳播的過程中，何謂潛伏期（incubation period）？ A. 從接觸指標病例到被感染的期間 B. 從被感染到開始出現臨床症狀的期間 C. 從開始出現臨床症狀到第一次就醫的期間 D. 從接觸指標病例到第一次就醫的期間
解析：潛伏期（incubation period）指「病原體侵入人體（被感染）到開始出現臨床症狀為止」的期間，故B正確。A描述的是從接觸傳染源到被感染的時間，並不等於潛伏期（接觸後未必一定感染，且潛伏期起算點為感染當下）。C描述的是發病到就醫的延遲，與潛伏期無關。D混合了接觸與就醫兩個端點，亦非潛伏期定義。潛伏期常用於推估傳染病之傳染期與檢疫隔離天數，例如麻疹潛伏期約7–21天。
下列關於游離性輻射對人體的作用或傷害的敘述，何者最不恰當？ A. 游離性輻射可能造成原子的離子化，而造成生物體內分子的破壞 B. 不同輻射線的種類，所產生的生物效應不一樣，實務上以1 侖目迦馬線或X 射線所產生的生物效應作為1 雷德 C. 游離輻射劑量大時，會造成對細胞分裂的抑制，甚至使該生物立即死亡（1 萬侖目以上時） D. 游離性輻射長期暴露可誘發癌症，通常細胞分裂能力愈強者愈容易
解析：游離輻射使原子游離、產生自由基而破壞生物大分子（A正確）。不同輻射種類的生體效應不同，故引入相對生物效能（RBE）與等價劑量（雷姆rem＝吸收劑量rad×RBE；西弗Sv＝戈雷Gy×加權因子）。B不恰當：侖目（R, roentgen）是「曝露」單位，測量X/γ射線在空氣中造成的游離量；雷德（rad）是「吸收劑量」單位（每克組織吸收100 erg能量）。兩者物理量不同，不能將「1侖目γ/X射線的生物效應」直接等同為「1雷德」。C、D皆正確：高劑量抑制細胞分裂，極高劑量（約1萬侖目以上、約百戈雷）可迅速致死；長期低劑量暴露誘發癌症，分裂旺盛細胞較敏感。
有關環境毒性物質對呼吸道的影響，下列敘述何者最不恰當？ A. 二氧化硫容易在上呼吸道被吸收，引起呼吸道刺激反應 B. 隨著微粒粒徑愈小，被吸入體內沉積於肺泡的比例愈高 C. 吸入環境中的花粉、孢子造成氣喘，機轉為過敏性反應引起支氣管收縮 D. 長期暴露於臭氧、氮氧化物，會破壞支持肺泡及支氣管等結構之彈力纖維，減弱換氣功能
「週一早上的心絞痛（Monday morning angina）」，亦即經週末的休息，週一血中下列物質濃度最低時引起心絞痛，甚至心肌梗塞，最可能的職場暴露物質是： A. 二硫化碳 B. 氟氯碳化物 C. 有機硝化物 D. 一氧化碳
解析：此為職業醫學中著名的「週一心絞痛／週一心肌梗塞」現象，見於炸藥、硝化甘油等工廠之作業勞工，其職場暴露物質為有機硝化物（如硝化甘油，C正確）。勞工週間持續暴露會產生耐受性與生理依賴；週末休假未接觸，血中硝基化合物濃度降至最低、耐受性消退，週一重返職場再暴露時出現血管擴張、反射性心跳過速，甚至誘發心絞痛或心肌梗塞（Monday morning angina/headache）。A二硫化碳主要致動脈硬化、中風；B氟氯碳化物非此現象；D一氧化碳致碳氧血紅素上升、缺氧性心絞痛，但無週一週末之耐受–戒斷模式。
下列何者的過量暴露，會造成骨軟化症，俗稱之「痛痛病」？ A. 鎘 B. 鉛 C. 鉻 D. 汞
解析：鎘（cadmium）長期過量暴露會損害腎小管，使鈣、磷自尿液流失，進而造成骨質疏鬆與骨軟化症；日本富山縣神通川流域的「痛痛病（itai-itai disease）」即為鎘汙染稻米所致，患者以骨骼疼痛、易骨折為特徵。鉛主要造成貧血、周邊神經病變與兒童智能發展障礙；鉻以六價鉻的呼吸道致癌性與皮膚潰瘍為主；汞則造成中樞神經與腎臟傷害（如水俣病）。故選 A。
根據Hancock 以及Duhl（1986）對健康城市（healthy city）的定義，下列何者最不恰當？ A. 健康城市是擴展社區的資源 B. 健康城市是健康促進的結果 C. 健康城市是改善城市中的物理環境 D. 健康城市是改善城市中的社會環境
解析：Hancock 與 Duhl 對健康城市的界定，強調健康城市是一個「持續創造並改善物理與社會環境、擴展社區資源，使居民能互相支持以發揮最大潛能」的過程；健康本身是生活的資源，而非生活的目的。因此健康城市是持續進行的過程與手段，並非健康促進所產生的「結果」。A 的擴展社區資源、C 的改善物理環境、D 的改善社會環境，均符合其定義要素。故最不恰當者為 B。
有關個人層次社會經濟地位的指標，下列何者最恰當？ A. 失業率 B. 低收入戶比率 C. 職業位階 D. 公共資源
解析：社會經濟地位指標分個人層次與區域（群體）層次。個人層次常用教育程度、職業位階（occupational hierarchy）與個人或家戶所得；職業位階可反映收入、工作自主性與社會聲望，屬典型的個人社經地位測量。失業率、低收入戶比率是整體地區的統計量，公共資源（如公園、醫療設施、交通）則屬社區或環境層次的資源特徵，皆非個人指標。故選 C。
政府部門邀請當紅偶像歌手拍攝校園拒菸宣導影片，並透過各種媒體傳送，以提升青少年的拒菸信念與行為。此策略主要是應用下列何種理論？ A. 創新擴散 B. 風險溝通 C. 同儕壓力 D. 社會學習
解析：社會學習理論（social learning theory，Bandura）主張個體可透過觀察楷模（modeling）的行為及其後果而學習，替代性增強與觀察學習是態度與行為改變的重要機制。當紅偶像歌手對青少年具高度吸引力與認同感，由其示範拒菸並透過媒體大量傳送，正是運用楷模示範來提升拒菸信念與自我效能。創新擴散強調新事物在人群中的傳播曲線；風險溝通著重風險訊息的解讀與信任；同儕壓力則指同儕直接影響。故選 D。
有關青少年成癮性物質的使用，下列敘述何者最恰當？ A. 物質成癮的發展與遺傳因子應無關聯性 B. 青少年的藥物濫用防制策略，首重減少青少年菸酒的使用 C. 男性與女性青少年使用成癮性物質的盛行率差距越來越大 D. 父母親的社經地位與青少年使用菸品的盛行率無關
解析：菸、酒與檳榔常被視為「入門物質（gateway substances）」，青少年若及早接觸，日後使用非法藥物的風險明顯升高，因此防制策略首重延緩或減少青少年對菸酒的使用，B 最恰當。A 錯：成癮具相當遺傳度，家族與雙胞胎研究均顯示基因影響。C 錯：近年女性青少年吸菸與飲酒盛行率上升，性別差距有縮小趨勢。D 錯：父母社經地位、家庭功能與青少年吸菸盛行率相關。
影響醫療保健服務需求，最常用到的模式之一就是健康服務利用行為模式，此為社會學者Andersen 於1968 年所提出。下列何者不屬於影響病人利用醫療服務的因素？ A. 前置因素（predisposition factors） B. 能力因素（enabling factors） C. 心理因素（psychological factors） D. 需要因素（need）
解析：Andersen 的健康服務利用行為模式以三大類因素解釋就醫行為：前置因素（predisposing factors，如年齡、性別、教育、健康信念）、能力因素（enabling factors，如收入、保險、醫療資源可近性）與需要因素（need，如自覺健康狀況與醫師評估的病情）。心理因素並非此模式的分類構面，相關的心理層面多被納入前置因素中的健康信念與態度。故不屬於者為 C。
下列何項為健保傳統論量計酬支付方式的主要缺點？ A. 醫療提供者容易減少必要的醫療服務 B. 費用的給付不容易反映病人的複雜度 C. 缺乏節約的誘因 D. 易被醫療提供者接受
解析：論量計酬（fee-for-service）依實際提供的項目與數量給付，提供者多做一項即多一份收入，因而缺乏節約成本、控制服務量的誘因，容易誘發過度服務與費用成長，這是其最主要的缺點，故選 C。A 方向相反：論量計酬易誘發過度服務，而非減少必要服務；減少必要服務較常見於論人計酬或總額下的誘因。B 雖亦是缺點（按量給付難以反映病人複雜度），但非主要缺點；D 易被接受屬優點而非缺點。
民眾出入醫院時戴外科口罩自我保護，此時戴口罩對下列那一種傳染途徑的預防最有效？ A. 血液傳染 B. 蟲媒傳染 C. 懸浮氣膠傳染 D. 食入污染的水或食物傳染
解析：外科口罩可阻擋飛沫與較大粒徑的呼吸道顆粒，對經由懸浮氣膠（airborne/aerosol）傳播的病原，如結核分枝桿菌、麻疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒，能提供第一線的防護；這也是民眾出入醫院等高風險場所時被建議佩戴口罩的主要理由。血液傳染靠避免針扎與體液接觸防護，口罩無效；蟲媒傳染需防蚊蟲叮咬；食入污染的水或食物則靠手部衛生與飲食安全。因此四個選項中以懸浮氣膠傳染最為相關。
Warfarin 在人體內的代謝主要受到下列那兩種基因的多型性變異（polymorphism）影響？ A. CYP2C19 和VKORC1（vitamin K epoxide reductase complex subunit 1） B. CYP2C9 和VKORC1 C. CYP2D6 和VKORC1 D. CYP2B6 和CYP2C19
解析：Warfarin 是維生素 K 拮抗劑，其藥效與代謝受兩大基因影響：代謝方面主要由 CYP2C9 負責，CYP2C9 多型性會降低酵素活性、使 warfarin 血中濃度上升而增加出血風險；藥效標的方面為 VKORC1，其啟動子多型性會影響維生素 K 環氧化物還原酶表現量，決定個體對 warfarin 的敏感度。臨床因此會參考這兩基因調整起始劑量。CYP2C19、CYP2D6、CYP2B6 並非 warfarin 主要代謝酵素，故其餘選項不正確。
因肺炎鏈球菌感染導致的腦膜炎，下列藥物何者不適用？ A. cefuroxime B. cefotaxime C. ceftriaxone D. vancomycin
解析：肺炎鏈球菌腦膜炎需使用能穿透血腦障壁、且對青黴素抗性菌株仍有效的藥物。cefotaxime 與 ceftriaxone 屬第三代頭孢菌素，腦脊髓液濃度足夠，為首選；對抗性菌株常合併 vancomycin 以涵蓋青黴素抗性肺炎鏈球菌。cefuroxime 屬第二代頭孢菌素，對青黴素抗性菌株療效不足、腦脊髓液穿透也較差，過去用於腦膜炎時失敗率較高，因此不適用於經驗性治療，故選 A。
下列何者為抗微小管藥物（anti-microtubule drug），可抑制癌細胞分裂而產生抗癌作用？ A. capecitabine B. cabazitaxel C. cladribine D. chlorambucil
解析：cabazitaxel 屬於 taxane 類（紫杉醇衍生物），作用機轉為與微管蛋白結合、促進微管聚合並抑制其解聚，使細胞停滯於有絲分裂期而凋亡，常用於去勢抗性前列腺癌。capecitabine 是口服 5-FU 前驅藥，抑制胸苷酸合成酶、干擾核酸合成；cladribine 為嘌呤類似物，抑制 DNA 合成；chlorambucil 為烷化劑，直接造成 DNA 交鏈。三者皆非抗微小管藥物，故選 B。
下列治療乳癌的藥物中，何者可與乳癌細胞膜上之human epidermal growth factor 2（HER-2）受體結合而抑制癌細胞生長？ A. anastrozole B. doxorubicin C. pertuzumab D. tamoxifen
解析：pertuzumab 是重組人類化單株抗體，可與 HER-2 受體的胞外區（第二區）結合，阻斷 HER-2 與其他 HER 家族成員的異二聚體化，進而抑制下游訊息傳遞與癌細胞生長，常與 trastuzumab 及化療併用於 HER-2 陽性乳癌。anastrozole 為芳香環酶抑制劑，降低雌激素生成；tamoxifen 為選擇性雌激素受體調節劑，作用於雌激素受體；doxorubicin 屬蒽環類，藉由嵌入 DNA 與拓樸異構酶抑制發揮細胞毒殺。故選 C。
抗癌藥合併療法CHOP 治療non-Hodgkin's lymphoma，其中對細胞週期M 期有專一性的抗癌藥物是： A. cyclophosphamide B. doxorubicin C. prednisone D. vincristine
解析：vincristine 屬於長春花生物鹼（vinca alkaloid），作用為抑制微管聚合、使紡錘絲無法形成，細胞因而停滯於有絲分裂的 M 期，是 CHOP 中對 M 期具專一性的藥物。cyclophosphamide 為烷化劑，屬細胞週期非特異性藥物；doxorubicin 為蒽環類，主要抑制拓樸異構酶 II 並嵌入 DNA，作用於 S 期但非 M 期專一；prednisone 為類固醇，經由淋巴細胞凋亡與受體作用，亦非 M 期專一。故選 D。
抗血小板凝集的藥物中，下列何者可阻斷血小板上的ADP 受體？ A. aspirin B. ticlopidine C. tirofiban D. dipyridamole
解析：ticlopidine 與 clopidogrel 同屬 thienopyridine 類，其活性代謝物會不可逆地與血小板 P2Y12 受體結合，阻斷 ADP 所引發的血小板活化與凝集，臨床用於預防血栓。aspirin 是抑制 cyclooxygenase-1、減少 thromboxane A2 生成；tirofiban 為 glycoprotein IIb/IIIa 受體拮抗劑，阻斷纖維蛋白原結合；dipyridamole 則抑制 phosphodiesterase 並影響 adenosine 回收。三者作用點皆非 ADP 受體，故選 B。
有關免疫抑制劑之敘述，下列何者錯誤？ A. mycophenolate mofetil 因抑制inosine monophosphate dehydrogenase，進而抑制T 淋巴球增生 B. sirolimus 與細胞內FKBP-12 結合成的複合體會活化mTOR，進而抑制T 淋巴球增生 C. daclizumab 因抑制IL-2 受體，可減緩器官移植後的排斥反應 D. azathioprine 能干擾核酸的合成，抑制淋巴細胞的生長
解析：本題要找錯誤敘述。sirolimus 會先與細胞內 FKBP-12 結合形成複合體，此複合體是「抑制」而非活化 mTOR，使蛋白質合成與細胞週期停在 G1 期，進而抑制 T 淋巴球增生，故 B 的「活化 mTOR」敘述錯誤。mycophenolate mofetil 抑制 inosine monophosphate dehydrogenase，耗竭鳥嘌呤核苷酸而抑制淋巴球增生，正確；daclizumab 為抗 IL-2 受體 alpha 鏈抗體，可減緩排斥，正確；azathioprine 經代謝為 6-MP 干擾嘌呤合成，正確。
有關治療血脂異常（dyslipidemia）藥物之作用及機制敘述，下列何者錯誤？ A. atrovastatin：抑制HMG-CoA reductase B. fenofibrate：增加lipoprotein lipase 活性 C. colestipol：減少膽酸的吸收 D. niacin：活化peroxisome proliferator-activated receptor alpha
解析：niacin（菸鹼酸）主要作用於脂肪組織的GPR109A受體，抑制脂解作用，減少游離脂肪酸進入肝臟，進而降低VLDL與三酸甘油酯，並可提升HDL；活化PPARα的是fibrates（如fenofibrate），不是niacin。atorvastatin抑制HMG-CoA reductase；fenofibrate增加lipoprotein lipase活性；colestipol為膽酸結合樹脂，減少膽酸吸收。因此D的機轉敘述錯誤。
下列何種狀況比較不適合用octreotide 治療？ A. 胃泌素瘤 B. 食道靜脈瘤出血 C. 急性便秘 D. 胰島素瘤
解析：octreotide為somatostatin類似物，可抑制多種胃腸胰荷爾蒙分泌，常用於胃泌素瘤等神經內分泌腫瘤、胰島素瘤以抑制胰島素分泌，也用於食道靜脈瘤出血。它會減慢胃腸蠕動，本身可能造成便秘，並非急性便秘的治療藥物，因此急性便秘較不適合使用octreotide。其他選項皆屬其臨床用途。
蔡小姐因為下肢無力被送到醫院急診，發現有高血壓與低血鉀的情況；進一步檢查後診斷為腎上腺腫瘤造成的原發性高醛固酮症 （primary aldosteronism）。在接受手術之前，下列何種藥物較能改善她的症狀？ A. prednisolone B. spironolactone C. furosemide D. dexamethasone
解析：原發性高醛固酮症因醛固酮過多，造成鈉水滯留、高血壓及鉀離子排出增加而低血鉀。spironolactone為醛固酮受體拮抗劑，可阻斷醛固酮作用，改善高血壓與低血鉀，常作為手術前的藥物治療。prednisolone與dexamethasone為類固醇，furosemide為利尿劑但會加重低血鉀，均不適合。
酗酒且患有第二型糖尿病的病人應避免使用metformin 治療，因為metformin 和酒精一起使用很容易造成： A. 肥胖 B. 乳酸中毒 C. 低血糖 D. 高血壓
解析：metformin可增加周邊組織對葡萄糖的利用並抑制肝臟葡萄糖新生，本身較少引起低血糖；但酒精會增加乳酸生成，且酗酒者常有肝功能不良與維生素B1缺乏，兩者併用會提高乳酸堆積風險，甚至造成乳酸中毒。因此酗酒的第二型糖尿病病人應避免使用metformin。肥胖、低血糖與高血壓並非此交互作用的主要危險。
下列抗心律不整藥物中，何者不具有抑制交感神經的作用？ A. amiodarone B. esmolol C. lidocaine D. sotalol
解析：lidocaine屬於第Ib類鈉通道阻斷劑，主要作用於去極化組織的鈉通道，並不具有抑制交感神經的作用。amiodarone除鉀通道阻斷外，尚有抗交感與鈣通道阻斷作用；esmolol為β1選擇性阻斷劑；sotalol兼具β阻斷與鉀通道阻斷作用。因此不具交感神經抑制者為lidocaine。
下列有關ranolazine 的藥理作用機轉，何者錯誤？ A. 可抑制late sodium current B. 可直接抑制鈉鈣交換 sodium-calcium exchanger C. 可降低細胞內鈣離子濃度 D. 對無long QT syndrome，但有冠狀動脈疾病患者會延長QT interval
解析：ranolazine主要抑制心肌late sodium current，減少細胞內鈉堆積，再透過鈉鈣交換器（NCX）間接降低細胞內鈣濃度，改善舒張期張力與心肌缺血，並非直接抑制sodium-calcium exchanger，故B錯誤。它可使QT interval延長，對冠狀動脈疾病患者亦可能出現此作用，A、C、D所述大致正確。
治療慢性心衰竭時，若病人沒有水腫或嚴重腎衰竭，下列何種藥物能有效減緩心室擴大（ventriculardilation）？ A. angiotensin-converting enzyme inhibitors B. natriuretic peptide C. calcium channel blockers D. digitalis
解析：慢性心衰竭且無水腫或嚴重腎衰竭時，angiotensin-converting enzyme inhibitors可減少血管張力素II與醛固酮生成，降低前、後負荷，並抑制神經荷爾蒙活化與心肌纖維化，因而減緩心室擴大與重塑，改善預後。natriuretic peptide主要用於急性症狀緩解；calcium channel blockers與digitalis不具此重塑改善效果。
下列何者是一種前驅藥（prodrug），經酵素水解後的產物成為選擇性alpha-1 交感受體致效劑（selective α1-receptor agonist）？ A. oxymetazoline B. ephedrine C. midodrine D. ritodrine
解析：Midodrine 本身不具活性，屬於前驅藥（prodrug）；口服後經酵素水解移除甘胺酸基，生成 desglymidodrine，才是具有選擇性的 α1 受體致效劑。因口服生體可用率高、作用較持久，臨床上用於姿勢性低血壓。Oxymetazoline 本身即為 α1/α2 致效劑，屬局部鼻去充血劑，並非前驅藥；ephedrine 會促使 norepinephrine 釋放，並直接作用於多種受體，不具 α1 選擇性；ritodrine 為 β2 致效劑，用於安胎。
下列藥物中，何者對M3蕈毒性受體（M3 muscarinic receptor）的選擇性最高，因有較長半衰期，故一天只需服藥一次即可用於治療成人尿失禁（urinary incontinence）？ A. darifenacin B. tolterodine C. oxybutynin D. trospium
解析：Darifenacin 對 M3 受體的選擇性明顯高於 M1、M2，半衰期長達十餘小時，因此可每日給藥一次，用於成人膀胱過動症與尿失禁；也因周邊選擇性較高，中樞副作用與口乾相對較少。Tolterodine 對 M 受體選擇性低，速效劑型需每日兩次；oxybutynin 同樣不具選擇性，且口乾等抗膽鹼副作用明顯；trospium 為四級銨鹽，通常每日給藥兩次。
急性腦損傷的病人常會發生壓力性潰瘍（stress ulcer），以致出現胃出血或胃痛等症狀，此時應優先考慮給與下列何種藥物，以快速改善病人胃痛或出血症狀？ A. pantoprazole B. ketoprofen C. pilocarpine D. meclizine
解析：急性腦損傷後交感張力上升、胃酸分泌增加，容易造成壓力性潰瘍並出血。治療首重迅速且強力抑制胃酸、把胃內 pH 提高，以利止血與黏膜修復，故優先使用靜脈質子幫浦抑制劑 pantoprazole。Ketoprofen 屬 NSAID，會抑制前列腺素合成，反而加重潰瘍；pilocarpine 為膽鹼致效劑，會促進胃酸分泌；meclizine 為抗組織胺，用於動暈症，對潰瘍出血無效。
兒童急性氣喘發作呼吸困難至急診，使用下列何種藥物療效最佳也最快？ A. salmeterol B. zafirlukast C. albuterol D. ipratropium
解析：急性氣喘發作需在數分鐘內緩解支氣管痙攣，首選短效吸入型 β2 致效劑 albuterol（salbutamol），吸入後迅速起效，緩解症狀的療效最佳。Salmeterol 屬長效 β2 致效劑，起效慢，不可用於急救；zafirlukast 為口服白三烯受體拮抗劑，屬長期控制藥物；ipratropium 為吸入型抗膽鹼藥，可與 β2 致效劑併用以加強效果，但單用時起效與療效都不如 albuterol。
下列何種藥物對冷所引起的蕁麻疹（cold-induced urticaria）及類癌瘤（carcinoid tumor）的平滑肌症狀，具有改善的作用？ A. ketanserin B. ritanserin C. cyproheptadine D. ondansetron
解析：Cyproheptadine 為第一代 H1 抗組織胺，同時具有明顯的 5-HT2 受體拮抗作用。冷引起的蕁麻疹與組織中組織胺、血清素釋放有關，因此有效；類癌瘤（carcinoid）會分泌大量 serotonin，造成腹瀉、潮紅與平滑肌收縮，也可藉由其 5-HT2 阻斷作用改善。Ketanserin、ritanserin 雖拮抗 5-HT2，但不具 H1 阻斷作用；ondansetron 為 5-HT3 拮抗劑，主要用於化療止吐。
下列何種藥物與mifepristone（RU-486）合併使用，可以做為懷孕初期的墮胎藥（terminate early pregnancy）？ A. treprostinil B. misoprostol C. epoprostenol D. latanoprost
解析：Mifepristone（RU-486）為黃體素受體拮抗劑，會使蛻膜壞死、子宮頸軟化，並提高子宮對前列腺素的敏感性；合併 PGE1 類似物 misoprostol 可引發有力的子宮收縮，完成早期妊娠終止，是標準的藥物墮胎組合。Treprostinil 與 epoprostenol 為 prostacyclin 類似物，用於肺動脈高壓；latanoprost 為 PGF2α 類似物，用於青光眼降眼壓，三者均無墮胎用途。
第一代與第二代antihistamines 的區分，主要是根據下列何者而來？ A. 與H1-receptor 的親和力 B. 通過血腦屏障（blood brain barrier）的能力 C. 產生antiadrenergic activity 的強弱 D. 與H3-receptor 的親和力
解析：第一代與第二代抗組織胺的區分，主要依據藥物通過血腦障壁（BBB）的能力，也就是中樞鎮靜與嗜睡的程度。第一代如 diphenhydramine、chlorpheniramine 親脂性高、容易進入腦部，鎮靜作用明顯；第二代如 loratadine、fexofenadine 因具極性或被 P-glycoprotein 排出，較少進入中樞，且周邊 H1 選擇性較高。與 H1 受體的親和力、antiadrenergic 活性強弱或 H3 受體親和力，都不是分類依據。
Haloperidol 和clozapine 皆為治療思覺失調症的藥物，但clozapine 較不會引起錐體外症候群（extrapyramidalsyndrome），因為clozapine 具有下列那一個特性？ A. 對多巴胺受體（D2）具有較低的阻斷作用 B. 對蕈毒鹼（muscarine）受體具有較強的阻斷作用 C. 對α-腎上腺素受體具有較強的阻斷作用 D. 對蕈毒鹼（muscarine）受體具有較低的阻斷作用
解析：Haloperidol 為典型抗精神病藥，對 D2 受體阻斷強，容易在紋狀體造成錐體外症候群；clozapine 屬非典型抗精神病藥，對 D2 受體親和力較低、阻斷較弱，且合併 5-HT2A 拮抗，因此較不易產生錐體外症候群。其抗蕈毒鹼作用會造成口乾、便秘等副作用，並非降低 EPS 的主要敘述；α 阻斷則與姿位性低血壓有關。
有關抗憂鬱藥物作用的敘述，下列何者正確？ A. amitriptyline 較不會造成口乾、便秘等副作用，適合用於老年人 B. trazodone 為5-HT2受體的拮抗劑，除抗憂鬱的作用外亦具有安眠的作用 C. mirtazapine 為突觸前α2腎上腺素受體的作用劑，增加norepinephrine 和5-HT 的釋放 D. venlafaxine 為單胺氧化酶B 的選擇性抑制劑，增加突觸norepinephrine 的含量
解析：trazodone 拮抗 5-HT2 受體，具鎮靜安眠效果，常用於憂鬱症合併失眠。amitriptyline 屬 TCA，抗膽鹼作用強，易口乾、便秘，老年人不宜；mirtazapine 是突觸前 α2 受體拮抗劑而非作用劑；venlafaxine 為 SNRI，不是 MAO-B 抑制劑。
服用下列那一個藥物後，飲酒時會導致皮膚潮紅、噁心、嘔吐及劇烈頭痛等身體不適的反應？ A. disulfiram B. acamprosate C. naltrexone D. lorazepam
解析：disulfiram 抑制乙醛脫氫酶，使酒精代謝產生的乙醛堆積，飲酒後出現皮膚潮紅、噁心、嘔吐、頭痛、心悸等雙硫侖樣反應，因此也用於酒精成癮的嫌惡治療。acamprosate 與 naltrexone 用於維持戒酒，lorazepam 為苯二氮平類，均不會典型引起此反應。
下列何者是甲醇（methanol）中毒之最佳解毒劑？ A. esmolol B. fomepizole C. flumazenil D. acetylserine
解析：甲醇中毒時，甲醇經酒精脫氫酶代謝為甲醛、甲酸等毒性代謝物，造成視神經病變與代謝性酸中毒。fomepizole 抑制酒精脫氫酶，阻止毒性代謝物生成，為首選解毒劑；乙醇亦可競爭此酶。esmolol 為 β 阻斷劑、flumazenil 解苯二氮平，acetylserine 與此中毒無關。
下列何者之典型病理變化，最不可能是肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）？ A. 痳瘋（leprosy） B. 類肉瘤（sarcoidosis） C. 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis） D. 結核（tuberculosis）
解析：肉芽腫性發炎以類上皮細胞、Langhans 巨細胞及周邊淋巴球形成肉芽腫為特徵，常見於結核、痳瘋與類肉瘤。潰瘍性大腸炎主要侵犯大腸黏膜，病理可見隱窩膿瘍、杯狀細胞減少與慢性發炎細胞浸潤，一般不形成肉芽腫；肉芽腫較見於克隆氏症。
下列何者不是化生（metaplasia）的例子？ A. 抽菸刺激下，支氣管上皮被鱗狀上皮取代 B. 胃食道逆流時，食道上皮被柱狀上皮取代 C. 膀胱感染時，膀胱上皮被移行上皮取代 D. 酸性環境下，子宮內頸上皮被鱗狀上皮取代
解析：化生是指一種成熟上皮被另一種成熟上皮取代。抽菸引起支氣管鱗狀化生、胃食道逆流造成 Barrett 食道柱狀化生、子宮頸在酸性環境下發生鱗狀化生，皆屬之。膀胱正常即為移行上皮，發炎時可發生鱗狀化生，而非被移行上皮取代，故 C 不是化生。
關於體染色體遺傳疾病（autosomal inheritable disease）的敘述，下列何者正確？ A. 酵素蛋白缺陷所引起的遺傳性疾病以顯性遺傳疾病（autosomal dominant disease）為主 B. 家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia）為LDL 蛋白結構異常所致，以顯性遺傳疾病為主 C. 高雪氏症（Gaucher disease）以隱性（recessive）遺傳為主，為葡萄糖腦苷脂（glucocerebroside）接受器（receptor）蛋白結構異常所致 D. 埃勒斯–丹洛斯症候群（Ehlers-Danlos syndromes）因是纖維性膠原蛋白（fibrillar collagen）結構或合成異常所致，所以顯性或隱性遺傳兼具
解析：埃勒斯–丹洛斯症候群多因第一、三、五型纖維性膠原蛋白結構或合成異常，依基因缺陷不同，可呈體染色體顯性、隱性或 X 連鎖遺傳，故 D 正確。A 多數酵素缺陷為隱性；B 家族性高膽固醇血症主要為 LDL 受體缺陷而非 LDL 結構異常；C 高雪氏症為葡萄糖腦苷脂酶缺陷之隱性疾病，並非接受器異常。
有關傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）的敘述，下列何者正確？ A. 巨細胞病毒（cytomegalovirus）也會造成類似臨床表現與出現非典型淋巴細胞 B. 引起的淋巴濾泡（lymphoid follicle）大量增生是造成肝脾腫大的主因 C. t(8;14)染色體轉位主要可在增生的T 淋巴細胞中出現 D. 引起的竇組織細胞增生症（sinus histiocytosis）是造成淋巴結腫大的主因
解析：EBV 感染 B 細胞造成傳染性單核白血球增多症；CMV 也可引起類似發燒、疲倦、肝功能異常及非典型淋巴球增多的單核球增多症樣症候群，故 A 正確。t(8;14) 見於 Burkitt 淋巴瘤的 B 細胞；淋巴結腫大主要與淋巴濾泡及副皮質增生有關，並非竇組織細胞增生；肝脾腫大也不是單以淋巴濾泡增生解釋。
暴露於下列物質，何者最不易引起周邊及中樞神經的病變？ A. Acrylamide B. Ketones C. Formaldehyde D. Mercury
解析：Formaldehyde 主要為黏膜刺激物與致癌物（與鼻咽癌相關），急性暴露以呼吸道、眼結膜刺激及皮膚過敏為主，並非典型的中樞或周邊神經毒物，故最不易引起神經病變。Acrylamide 會造成遠端對稱性周邊神經病變；Mercury 尤其甲基汞具明顯中樞神經毒性（視野缺損、感覺異常、共濟失調）；Ketones 類溶劑如 methyl n-butyl ketone 亦與周邊神經病變相關。故選 C。
下列基因的變異，何者與遺傳性非息肉病大腸癌（hereditary nonpolyposis colon cancer）較無關？ A. MSH2 B. MSH6 C. APC D. MLH1
解析：遺傳性非息肉病大腸癌（HNPCC，即 Lynch 症候群）源於 DNA 錯誤配對修復（mismatch repair）基因的生殖細胞突變，主要包括 MLH1、MSH2、MSH6 與 PMS2，腫瘤常呈微衛星不穩定（MSI）。APC 突變則見於家族性腺瘤性息肉症（FAP），表現為大腸布滿數百顆腺瘤，致病機轉與 HNPCC 不同，故與本題最無關。A、B、D 皆屬 mismatch repair 基因。
一個過去身體健康的25 歲女性，懷孕在某醫院婦產科定期接受產前檢查，檢查結果都正常，她後來自然產生出一個足月男嬰，但在生產後她很快出現呼吸急促、心跳加快、發紺（cyanosis）與血壓下降，接著出現痙攣與失去意識，請問下列情形是最可能出現在此病人的情況？ A. 肺動脈血管管腔出現空氣阻塞 B. 肺動脈血管管腔出現骨髓（bone marrow） C. 肺動脈血管管腔中出現鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cells） D. 肺動脈血管管腔出現血栓栓塞（thromboembolism ）
解析：產後突發呼吸急促、發紺、低血壓，隨後痙攣、意識喪失，最符合羊水栓塞。羊水進入母體循環後，於肺動脈分支內可見到來自胎兒的鱗狀上皮細胞、角化物質、胎毛及黏液，並引發強烈發炎與凝血活化，導致休克與瀰散性血管內凝血（DIC）。A 空氣栓塞多與外傷、手術或靜脈導管有關；B 骨髓栓塞見於骨折或 CPR 後；D 血栓栓塞通常有深部靜脈血栓前驅，且不會在肺血管內出現胎兒上皮。
60 歲男性因為心肌梗塞（myocardial infarct）引起的心肌破裂而死亡，心肌破裂的最常見時間與當時的顯微鏡下變化為何？ A. 心肌梗塞後1 天，心肌細胞出現凝固性壞死（coagulation necrosis） B. 心肌梗塞後3 天，心肌細胞出現凝固性壞死與嗜中性白血球（neutrophil）浸潤 C. 心肌梗塞後7 天，心肌細胞出現凝固性壞死與巨噬細胞（macrophage）浸潤 D. 心肌梗塞後10 天，肉芽組織（granulation tissue）形成
解析：心肌梗塞後心臟破裂最常發生於第 3～5 天，此時壞死心肌被嗜中性白血球浸潤並開始液化、變薄，張力最弱，故易破裂造成心包填塞。第 1 天僅見凝固性壞死與水腫，尚無明顯嗜中性白血球；約 1 週後改由巨噬細胞浸潤、肉芽組織開始形成，壞死組織逐漸被吸收，破裂風險反而下降。選項 D 的肉芽組織形成屬較晚期變化。因此 B 同時符合時間點與顯微變化。
下列何種出血性疾病，最可能造成微血管病性溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）？ A. 血栓性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura） B. 馮維勒布蘭德病（von Willebrand disease） C. 慢性免疫性血小板減少性紫斑症（chronic immune thrombocytopenic purpura） D. 急性免疫性血小板減少性紫斑症（acute immune thrombocytopenic purpura）
解析：微血管病性溶血性貧血（MAHA）源於微血管內纖維蛋白沉積與血小板血栓，使紅血球通過時受機械性切割而破碎，周邊血可見 schistocyte。血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）因 ADAMTS13 活性嚴重缺乏，形成廣泛的 vWF 血小板血栓，正是典型造成 MAHA 者。von Willebrand disease 為凝血因子異常致黏膜出血，不會產生 schistocyte；慢性與急性免疫性血小板減少性紫斑症屬自體抗體破壞血小板，紅血球形態正常，故不造成 MAHA。
12 歲男孩因腹痛求診，影像檢查發現迴盲區（ileocecal region）腫瘤導致腸套疊，腫瘤切片顯示瀰漫浸潤的中等大小淋巴球，且有散布的巨噬細胞形成星空樣模式（starry-sky pattern），腫瘤細胞表現CD20 及CD10，但並未表現BCL2 及TdT。此種腫瘤最常有下列何種基因轉位？ A. MYC B. ALK C. BCL2 D. BCL6
解析：兒童迴盲區腫瘤併腸套疊，切片呈瀰漫中等大小淋巴球與「星空樣」巨噬細胞，且 CD20(+)、CD10(+)、BCL2(−)、TdT(−)，為典型 Burkitt 淋巴瘤。其標誌性基因轉位為 t(8;14)，使 MYC 致癌基因與免疫球蛋白基因座併接而過度表現。ALK 見於間變性大細胞淋巴瘤；BCL2 見於濾泡性淋巴瘤；BCL6 常見於瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤。TdT 陰性可排除淋巴芽細胞白血病。
下列有關肺水腫之敘述何者錯誤？ A. 可見到源自淋巴球之心衰竭細胞 B. 可由肺泡壁微血管損傷引起 C. 可由肺部靜水壓升高引起 D. 可造成肺部感染
解析：心衰竭細胞（heart failure cells）是肺泡巨噬細胞吞噬紅血球後形成的含鐵血鐵素巨噬細胞，來源為單核球／巨噬細胞，而非淋巴球，故 A 敘述錯誤。B 正確：吸入毒氣、感染或休克可造成肺泡微血管內皮損傷，通透性增加而致滲出性肺水腫。C 正確：左心衰竭使肺靜脈與微血管靜水壓上升，形成靜水壓性肺水腫。D 正確：肺泡積液利於細菌滋生，肺水腫病人罹患肺炎的風險增加。
有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常出現於雙側肺葉 B. 男性比女性常見 C. 患者以小於50 歲的年輕人居多 D. 後期可見蜂巢樣纖維化
解析：特發性肺纖維化（IPF）好發於50歲以上男性，男女比約2:1，典型影像表現為雙側肺基底葉為主的網狀陰影與蜂巢肺（選項A、B、D正確）。選項C錯誤，IPF極少見於50歲以下年輕人，臨床多為60-70歲高齡者。
60 歲女性有抽菸史，主訴咳嗽、胸痛及體重下降。胸部X-ray 顯示，有一陰影，組織圖如下，其最可能的診斷為： A. 小細胞癌 B. 腺癌 C. 鱗狀上皮細胞癌 D. 分化不良癌
解析：題目描述60歲抽菸女性，胸部X光單一陰影，組織圖（雖未附圖）依標準考題暗示為鱗狀上皮細胞癌典型特徵：中央型生長、角質珠形成、核分裂像明顯。鱗癌與抽菸關聯最強，常發生於大氣管支。小細胞癌（A）為神經內分泌腫瘤，細胞小、核漿比高；腺癌（B）多周邊型、腺管結構；分化不良癌（D）為排除性診斷。
承上題，其癌細胞最有可能轉移至何處？ A. 皮膚 B. 心臟 C. 肝臟 D. 脾臟
解析：肺鱗狀上皮細胞癌轉移模式以淋巴道擴散為主，血行轉移常見部位依序為腦、骨、肝、副腎。選項C肝臟為常見遠端轉移器官。皮膚（A）、心臟（B）、脾臟（D）較少見。臨床分期常檢查肝功能與腹部超音波評估肝轉移。
關於Alpha1-antitrypsin deficiency 的敘述，下列何者錯誤？ A. 肝細胞含有periodic acid-Schiff（PAS）染色陽性的圓形細胞質球狀內含物（globular inclusions），此球狀內含物可被澱粉酶分解（PAS-positive and diastase-sensitive） B. 最常見的突變是PiZ，PiZZ homozygotes 的血中的Alpha1-antitrypsin 僅為正常值的10％ C. 可能以新生兒肝炎來表現，可能發展為膽汁淤積，壞死，慢性肝炎 D. 與肺氣腫相關
解析：Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症肝細胞內含物為PAS陽性、抗澱粉酶（diastase-resistant），因內含物為聚合的異常蛋白質而非醣原（選項A錯誤）。PiZ突變最常見，PiZZ合子子合子血清濃度僅正常10-15%（B正確）。新生兒期可表現為膽汁淤積性肝炎（C正確），成人易合併全小葉型肺氣腫（D正確），好發下肺葉。
以下何者與大腸癌發生的風險最無關？ A. 絨毛狀腺瘤（villous adenoma） B. 增生性息肉（hyperplastic polyp） C. 家族性腺瘤樣息肉症（familial adenomatous polyposis） D. 青少年息肉症候群（juvenile polyposis syndrome）
解析：大腸癌風險因子：絨毛狀腺瘤（A）癌變率>40%，家族性腺瘤性息肉症（C）近100%癌變，青少年息肉症候群（D）屬錯構瘤但合併腺瘤風險高。增生性息肉（B）為良性增生，無癌變潛能，僅巨大或多發時需鑑別鋸齒狀腺瘤。
下列何者是最常見的唾液腺良性腫瘤？ A. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） B. Warthin 腫瘤（Warthin tumor） C. 嗜酸細胞瘤（oncocytoma） D. 基底細胞腺瘤（basal cell adenoma）
解析：多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）佔唾液腺腫瘤60-70%，為最常見良性腫瘤，好發腮腺。Warthin腫瘤（B）為第二常見（5-10%），好發老年男性雙側腮腺。嗜酸細胞瘤（C）與基底細胞腺瘤（D）均罕見。
40 歲女性，十年前因經常頭痛而自行購買含phenacetin 複方止痛藥，且常合併服用阿斯匹靈（aspirin），目前腎功能下降，病理巨觀發現腎乳突脫落，有關此病患的相關病理變化中，下列何者最不正確？ A. 病灶常見鈣化 B. 腎乳突壞死 C. 會引起慢性腎小管間質性腎炎 D. 超過90%的病患合併有尿路感染
解析：解熱鎮痛劑腎病變病理：腎乳頭壞死伴脫落（B正確）、鈣化常見於壞死乳頭（A正確）、慢性腎小管間質性腎炎為主要變化（C正確）。合併尿路感染比例約30-50%，非「超過90%」（D錯誤）。長期服用phenacetin與aspirin複方為高危因子。
65 歲男病人呈現嚴重的蛋白尿。腎臟切片檢查顯示腎絲球病變中並無免疫複合體或補體沉積。根據本題圖示及病人臨床表現，下列腎病中何者是最可能的病理診斷？ A. membranous nephropathy B. diabetic glomerulopathy C. minimal change nephropathy D. IgA nephropathy
下列何種睪丸的情況，可出現典型的橡皮腫（gumma）？ A. 輸精管結紮 B. 梅毒 C. 結核病 D. 淋病
解析：梅毒第三期可形成樹膠腫（gumma），這是一種壞死性肉芽腫，發生於睪丸時可摸到橡皮樣硬塊，並可能伴隨壞死與纖維化，臨床上需與睪丸腫瘤鑑別。淋病主要是化膿性尿道炎，較少形成這種病灶；結核病雖可造成肉芽腫性睪丸炎，但病理表現不是典型 gumma；輸精管結紮後可能出現精子肉芽腫，也與梅毒性樹膠腫不同。因此典型橡皮腫最符合梅毒。
下列有關尖狀濕疣（condyloma acuminatum）的敘述，何者較不正確？ A. 為一良性（benign）疾病，且不被認為是癌前期（precancerous）病灶 B. 與人類乳突狀病毒（human papillomavirus）的感染有關 C. 臨床上，其病灶可以是單個，但多個病灶的情形較為常見 D. 在病灶上皮的基底層部位，會出現所謂的空泡狀異常（koilocytic atypia）
解析：尖狀濕疣主要由低危險型 HPV 6、11 型引起，屬於良性表皮增生，典型病灶為多發性乳突狀或菜花狀，單個也可能出現。空泡狀異常（koilocytic atypia）是 HPV 感染的細胞學特徵，但主要位於表皮中上層的棘層與顆粒層，並非基底層；基底層細胞通常仍附著於基底膜。因此 D 對位置的敘述不正確，為本題答案。
下列何種乳癌的預後最差？ A. 化生癌（metaplastic carcinoma） B. 侵襲性小葉癌（invasive lobular carcinoma） C. 管狀癌（tubular carcinoma） D. 黏液癌（mucinous carcinoma）
解析：化生癌（metaplastic carcinoma）是較少見但侵襲性強的乳癌亞型，常呈三陰性表現、生長較快且容易復發與轉移，整體預後最差。管狀癌與黏液癌通常分化較好、生長較慢，預後相對佳；侵襲性小葉癌雖有特殊浸潤模式，但預後一般介於管狀癌、黏液癌與化生癌之間。因此以預後最差而言，應選化生癌。
16 歲女生最近在右小腿靠近膝關節處有腫脹及疼痛感。電腦斷層掃描發現在右脛骨（tibia）上端有一疑似腫瘤病灶，其具有膨脹性溶解病變（expansile lytic lesion）且外覆一層薄的骨密質（thin shell of reactive bone）。病理切片檢查顯示其組成包括含有血之囊腫（blood-filled cystic space）混雜著纖維組織、fibroblast、woven bone 和類似蝕骨細胞之巨細胞（osteoclast-like giant cell）。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是： A. 海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma） B. 骨母細胞瘤（osteoblastoma） C. 骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone） D. 動脈瘤樣骨性囊腫（aneurysmal bone cyst）
解析：動脈瘤樣骨性囊腫好發於兒童與青少年，常見於長骨骨幹或幹骺端；影像呈膨脹性溶解病變，外圍有薄層反應性骨殼。病理可見血性囊腔、纖維組織、纖維母細胞、woven bone 及類蝕骨細胞巨細胞。骨巨細胞瘤通常發生於生長板閉合後的成人骨骺，且不以血性囊腔為主要特徵；骨母細胞瘤以成骨性病灶為主；血管瘤則呈血管腔增生。因此最符合者為 D。
包涵體肌炎（inclusion body myositis）患者之肌肉切片在Gomori trichrome stain 下觀察到的包涵體（cytoplasmicinclusion）稱為： A. Hirano body B. rimmed vacuole C. Negri body D. nemaline rod
解析：包涵體肌炎在 Gomori trichrome 染色下，肌纖維內可見邊緣被染成紅紫色的空泡，稱為 rimmed vacuole（鑲邊空泡），此為診斷的重要線索之一；電子顯微鏡下也可見管絲狀包涵體。Hirano body 常見於阿茲海默症的神經元；Negri body 見於狂犬病；nemaline rod 則見於線狀體肌病。因此本題應選 rimmed vacuole。
眼睛的惡性黑色素瘤（Malignant melanoma）發生於下列何處時，通常會有較慢的發展進程（indolentcourse）？ A. 虹膜（iris） B. 視網膜（retina） C. 脈絡膜（choroid） D. 睫狀體（ciliary body）
解析：葡萄膜黑色素瘤中，虹膜黑色素瘤因位置表淺、淋巴引流少、腫瘤多為spindle cell且體積小，轉移風險低、病程較indolent；相對地脈絡膜與睫狀體黑色素瘤侵襲性高，易經血行轉移至肝臟。視網膜本身缺乏黑色素細胞，原發性視網膜黑色素瘤極為罕見，並非典型好發部位。故選A。