民國111年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
重度溶血的血清不適用於檢測肌酸激酶（creatine kinase, CK）的主要原因為何？ A. 釋出的CK而造成偽陽性 B. 釋出的鉀離子會活化 CK C. 釋出的血紅素抑制CK造成偽陰性 D. 釋出的腺苷酸激酶（adenylate kinase）會干擾反應進行
解析：重度溶血會使紅血球內的腺苷酸激酶大量釋出。CK 的偶聯酶法反應中，腺苷酸激酶可將 ADP 轉成 ATP，進一步增加 NADPH 生成，使 CK 活性假性升高。血紅素也可能造成光學干擾，但最關鍵是腺苷酸激酶干擾，故選 D。CK 並非紅血球大量釋出，鉀離子也不會活化 CK，血紅素抑制造成偽陰性並非主因。
以凝膠過濾層析法（gel filtration chromatography）方式分離下列蛋白，何者為第二個沖提出的蛋白？ A. 蛋白A（62 kDa） B. 蛋白B（105 kDa) C. 蛋白C（155 kDa） D. 蛋白D（210 kDa）
解析：凝膠過濾層析（size exclusion）依分子大小分離：大分子無法進入膠體孔洞，只能走管柱間隙，因此最先被沖提；小分子可進入孔洞、路徑較長，較晚流出。四者分子量為 D 210 kDa ＞ C 155 kDa ＞ B 105 kDa ＞ A 62 kDa。故第一個沖提者為 D，第二個即為 C（155 kDa），選 C。
操作 sandwich ELISA 時，通常以順序式（sequential mode）執行，可能的好處為下列何者？ A. 避免鉤狀效應（hook effect） B. 降低操作的失誤 C. 減少操作的步驟 D. 減少實驗的成本
解析：sandwich ELISA 的順序式操作是先讓檢體中的抗原與固相捕捉抗體結合，洗去未結合成分後，再加入偵測抗體。相較於檢體與兩種抗體同時混合，順序式可避免高濃度抗原同時佔據捕捉端與偵測端，導致訊號不升反降的鉤狀效應。順序式並未減少步驟或成本，操作失誤也不必然降低，故 B、C、D 不適當。
下列何者抗凝劑可以促進抗凝血酶III（antithrombin III）來中和凝血酶（thrombin），以防止纖維蛋白原（fribrinogen）之活化？ A. 肝素（heparin） B. EDTA C. 檸檬酸鹽（citrate） D. 草酸鹽（oxalate）
解析：肝素（heparin）本身不直接抑制凝血因子，而是與血漿中的抗凝血酶III（antithrombin III）結合，使抗凝血酶III構型改變、活性大幅提升（可達數百至上千倍），加速其與凝血酶（thrombin）及第Xa因子結合並使其失去活性，凝血酶一旦被中和，便無法將纖維蛋白原（fibrinogen）切割成纖維蛋白。EDTA與檸檬酸鹽都是藉由螯合鈣離子（citrate 與 Ca2+ 形成可逆複合物、EDTA 螯合力更強）阻斷鈣依賴的凝血反應；草酸鹽則是與鈣離子形成草酸鈣沉澱。三者皆非透過抗凝血酶III作用，故答案為 A。
針對某一族群檢測的結果如圖，下列何者分析錯誤？ A. 敏感度（sensitivity）為90.0% B. 陽性預測率（positive predictive value）為87.8% C. 偽陰性率（false negative rate）為6.7% D. 疾病盛行率（prevalence rate）為34.8%
能力試驗需要利用同級實驗室（peer groups）結果的平均值（mean）或中位數（median）來評估參與實驗室能力，最主要原因可能是下列何者？ A. 能力試驗樣本不只一個 B. 參與實驗室數量龐大 C. 參與實驗室所使用的檢驗方法一樣 D. 主辦單位使用不可替換樣本（noncommutable sample）進行能力試驗
解析：能力試驗若使用不可替換（noncommutable）樣本，樣本基質與病人檢體不同，不同檢驗方法間可能出現方法特異性偏差，因此不能只用全體參與者的總平均值，而須以同方法、同儀器的同級實驗室（peer group）平均值或中位數為評估基準。同級實驗室是依方法分組，並非所有參與實驗室方法都相同；樣本數或參與家數多也非主要理由，故選 D。
某醫檢師將品管標準品連續檢測值以控制圖表（control chart）呈現如圖，最有可能不符合那一種品管標準？ A. 特異性（specificity） B. 精密度（precision） C. 敏感度（sensitivity） D. 檢測極限（limit of detection）
關於乾式化學法檢測肌酸酐（creatinine）濃度，除 L-methylhydantoinase 及 sarcosine oxidase 以外，還需下列何者參與？ A. creatinase B. creatine kinase C. creatinine deaminase D. lactate dehydrogenase
解析：乾式化學法多以酵素串聯呈色：creatinine deaminase（creatinine iminohydrolase）先將 creatinine 水解成 N-methylhydantoin 與氨，再由 L-methylhydantoinase 等作用生成 sarcosine，最後由 sarcosine oxidase 產生 H2O2 進行呈色。故除題列的兩種酵素外，仍需 creatinine deaminase，選 C。creatine kinase 與 LDH 不參與此反應；creatinase 屬 creatinine→creatine→sarcosine 的另一條路徑。
關於 Lesch-Nyhan syndrome 的敘述，下列何者錯誤？ A. 先天缺乏 hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase（HGPRT）而導致 B. 無法藉由核酸代謝之補救途徑（salvage pathway）合成 IMP C. 體染色體隱性遺傳疾病 D. 嚴重者血中會累積過多的尿酸
解析：Lesch-Nyhan 症候群肇因於 HPRT1 基因突變、HGPRT 活性缺乏，屬 X 染色體隱性遺傳，而非體染色體隱性遺傳，故 C 錯誤。HGPRT 缺乏使 hypoxanthine 無法經補救途徑回收成 IMP、guanine 無法成 GMP，PRPP 因而堆積並促進 purine 新生合成，尿酸大量生成，造成高尿酸血症、尿酸結石與自殘行為。A、B、D 的敘述皆正確。
下列何種方法最適合用來鑑定血漿中抗體輕鏈κ,λ或重鏈α,γ,μ之分型？ A. 免疫固定電泳（immunofixation electrophoresis） B. 毛細管電泳（capillary electrophoresis） C. 等電點電泳（isoelectric focusing） D. 二維電泳（2-dimentional electrophoresis）
解析：免疫固定電泳先將血漿蛋白質以電泳分離，再分別加入抗κ、抗λ及抗α、抗γ、抗μ抗體，使對應的免疫球蛋白形成特異性沉澱帶；染色後可同時判定單株蛋白的重鏈與輕鏈型別，因此最適合做分型。毛細管電泳主要分離蛋白、等電點電泳依等電點分離、二維電泳用於複雜蛋白體分析，皆缺乏抗體特異性。
新生兒出生後，其最先生產出來的免疫球蛋白主要為何？ A. IgG B. IgM C. IgA D. IgD
解析：胎兒在子宮內接觸的抗原有限，出生後最早自行合成的免疫球蛋白是 IgM，約在出生後數週內即可測得，也是新生兒感染時首先上升的抗體。IgG 在新生兒血中主要來自母體通過胎盤的被動轉移，本身合成要到出生後數月才逐漸增加；IgA 與黏膜免疫有關，出現更晚；IgD 在血清中含量極微，主要作為 B 細胞成熟標記。故選 B。
有關 β2-transferrin 的敘述，下列何者正確？ A. 主要功能是在血漿中運送 Fe3+ B. 主要功能是在血漿中運送 Fe2+ C. 電泳後比 β1-transferrin 更接近正極 D. 可用於檢測腦脊髓液鼻漏（CSF rhinorrhea）
解析：β2-transferrin 是 transferrin 去除 sialic acid 後的異構物，主要存在於腦脊髓液與眼內液，血漿及鼻分泌物中幾乎沒有，因此偵測鼻腔分泌物出現 β2-transferrin 是診斷 CSF rhinorrhea（腦脊髓液鼻漏）的重要依據。由於 sialic acid 較少、負電荷較低，電泳時向正極移動較慢，位置反而較 β1-transferrin 靠近陰極，故 C 錯；A、B 談的是血漿 transferrin 運送 Fe3+ 的一般功能，且 Fe2+ 的說法有誤。
有關新生兒腎上腺腦白質失養症（adrenoleukodystrophy, ALD）的檢測，下列何者正確？ A. 病因是肝醣無法代謝而沉積在腎上腺 B. 主要是檢測 alpha glucosidase（GAA）的活性 C. 是X染色體性聯隱性遺傳疾病 D. 血液中主要是 epinephrine 的濃度受到影響
解析：腎上腺腦白質失養症為 X 染色體性聯隱性遺傳，ABCD1 基因突變使 peroxisome 無法進行 very long chain fatty acid（VLCFA）的 β-oxidation，造成 VLCFA 堆積於腦白質與腎上腺皮質；實驗室可見血漿 C26:0 上升、C24/C22 與 C26/C22 比值升高。A 描述的是肝醣儲積症；B 的 GAA 活性是 Pompe 病；D 錯誤，腎上腺受損影響的是 cortisol、aldosterone 等類固醇生成，而非 epinephrine。
有關 Jaffe reaction 的敘述，下列何者錯誤？ A. 是測定體內 creatinine 濃度的方法 B. 在鹼性苦味酸溶液中進行 C. 糖尿病酮酸症（diabetic ketoacidosis）病人可能會有 positive interference D. 黃疸病人可能會有 positive interference
解析：Jaffe 反應是讓 creatinine 在鹼性苦味酸（picrate）溶液中形成橘紅色錯合物，於約 500 nm 比色，故 A、B 敘述正確。酮酸症病人血中 acetoacetate 等酮體會與 picrate 反應，造成偽陽性（positive interference），C 正確。bilirubin 會干擾呈色，使測值偏低，屬於 negative interference，因此 D 說「黃疸病人可能 positive interference」是錯誤的，本題選 D。
下列何種酵素參與人體內 uric acid 的生成？ A. uricase B. urease C. xanthine oxidase D. urate oxidase
解析：人體 purine 分解代謝的終產物是 uric acid，最後兩步由 xanthine oxidase（黃嘌呤氧化酶）催化：hypoxanthine 變成 xanthine，再變成 uric acid，過程中並產生 H2O2。uricase（urate oxidase）的作用是把 uric acid 進一步分解成 allantoin，人類此酵素不具活性；urease 則是分解尿素為氨與二氧化碳，與尿酸生成無關。因此答案為 C。
有關 creatinine 與 cystatin C 的敘述，下列何者正確？ A. creatinine 會被腎小管再吸收 B. 發生急性腎損傷（AKI）時 cystatin C 較早上升 C. cystatin C 會被腎小管分泌 D. 兩者都是 silver standard
解析：cystatin C 為低分子量蛋白，可自由通過腎絲球，之後幾乎完全被腎小管再吸收並分解，並不分泌；creatinine 除腎絲球過濾外，還有部分由腎小管分泌，故 A 的再吸收與 C 的分泌都說錯。急性腎損傷時，cystatin C 因半衰期短、不受肌肉量影響，通常比 creatinine 早約 1～2 天上升。D 也錯，臨床上常把 creatinine 稱為 silver standard，但並非兩者都是。
胺基酸為兩性離子（zwitterion），具有下列那一種特性？ A. 同時具有疏水性和親水性基團 B. 可溶於極性和非極性溶液中 C. 其淨電荷為零時的酸鹼值為等電點 D. 無法以離子交換法分離
解析：兩性離子是指同一分子內同時具有可解離的酸性基（-COOH→-COO⁻）與鹼性基（-NH2→-NH3⁺）；當酸鹼值使正負電荷相等、淨電荷為零時，該 pH 即等電點（pI）。此時胺基酸在電場中不移動、溶解度最低。A 描述的是親疏水性，並非兩性離子的定義；B 不正確，帶電的兩性離子水溶性好，不易溶於非極性溶劑；D 也不正確，因為淨電荷會隨 pH 改變，所以可用離子交換法分離。
利用波長 280 nm 測定蛋白質，主要是依據蛋白質中那二種胺基酸的吸光性？ A. 麩胺酸（glutamate）、離胺酸（lysine） B. 酪胺酸（tyrosine）、色胺酸（tryptophan） C. 丙胺酸（alanine）、纈胺酸（valine） D. 甘胺酸（glycine）、絲胺酸（serine）
解析：蛋白質在 280 nm 的吸收主要來自芳香族胺基酸側鏈的共軛結構；其中 tryptophan 的莫耳吸光係數最大，tyrosine 次之，phenylalanine 與 cystine 的貢獻很小。因此 A280 常用來估算蛋白質濃度。麩胺酸、離胺酸、丙胺酸、纈胺酸、甘胺酸、絲胺酸都沒有芳香環，在 280 nm 幾乎不吸收，故 A、C、D 的組合都不成立。
在腎絲球損傷（glomerular injury）影響到腎絲球過濾（glomerular filtration）功能，下列何種血清蛋白（serumprotein）會最容易出現尿液中？ A. α-球蛋白（α-globulin） B. β-球蛋白（β-globulin） C. γ-球蛋白（γ-globulin） D. 白蛋白（albumin）
解析：腎絲球濾過屏障受損時，血中蛋白質漏出的難易取決於分子大小與電荷。白蛋白分子量約 66 kDa，且帶負電，正常時幾乎被阻擋；一旦腎絲球損傷，白蛋白最易通過而出現於尿中，形成白蛋白尿，是評估腎絲球損傷的敏感指標。γ-球蛋白（抗體）分子量可達 150 kDa 以上，較不易濾出；α、β 球蛋白分子量與電荷條件亦不如白蛋白容易漏出。故選 D。
楓糖尿症（maple syrup urine disease, MSUD）病患的飲食治療方法為提供高劑量維生素B1，以及限制何種胺基酸的攝取？ A. 酸性胺基酸，如 aspartic acid, glutamic acid B. 含硫胺基酸，如 methionine, cysteine C. 鹼性胺基酸，如 lysine, arginine D. 支鏈胺基酸，如 valine, isoleucine
解析：楓糖尿症肇因於支鏈 α-酮酸脫氫酶複合體缺陷，使 leucine、isoleucine、valine 等支鏈胺基酸無法正常代謝，血中濃度上升並產生特殊氣味。治療上須嚴格限制支鏈胺基酸攝取，並補充其他必需胺基酸與熱量；部分患者對 thiamine（維生素 B1）有反應，可給予高劑量以提升酵素活性。故選 D，其餘酸性、含硫或鹼性胺基酸並非此症的限制重點。
下列何者之腎絲球廓清試驗（clearance test）最不適合作為評估腎絲球過濾功能之指標？ A. 肌酸酐（creatinine） B. 尿素（urea） C. 菊糖（inulin） D. 血清胱蛋白 C（cystatin C）
解析：評估腎絲球過濾率最理想的物質需能自由濾過、不被腎小管再吸收或分泌。菊糖（inulin）符合此條件，為傳統黃金標準；肌酸酐由肌肉產生、穩定且主要經腎絲球濾過，是最常用指標；cystatin C 不受肌肉量影響，亦廣被採用。尿素則會受尿流率、蛋白質攝取及腎小管再吸收影響，且腎功能不良時血中尿素上升幅度不穩定，故最不適合作為 GFR 指標，選 B。
某一血清檢體測得尿素（urea）濃度為 30 mg/dL，則尿素氮（BUN）濃度最接近多少 mg/dL？【urea分子量為60】 A. 14 B. 28 C. 42 D. 56
解析：尿素分子式為 CO(NH2)2，分子量 60，內含 2 個氮原子，氮的質量為 28，故氮佔尿素質量比為 28/60 ≈ 0.467。尿素氮（BUN）＝尿素濃度 × 28/60 ＝ 30 × 0.467 ≈ 14 mg/dL。臨床上 BUN 約為尿素濃度的一半，此題以 30 mg/dL 換算即得 14 mg/dL，故選 A。
有關酮體（ketone bodies）的敘述，下列何者正確？ A. acetyl-CoA生成過多是酮體形成的主因 B. 正常人體內的酮體以acetoacetate居多 C. 食用澱粉類的食物較脂肪容易產生酮體 D. 臨床上常以acetoacetate作為定量的對象
解析：酮體生成的主因是肝臟脂肪酸 β-氧化旺盛，產生大量 acetyl-CoA，超出三羧酸循環與脂肪酸合成所能處理的量，於是轉向生酮途徑，故 A 正確。正常人血中酮體以 β-hydroxybutyrate 含量最多，acetoacetate 較少；臨床定量也多以 β-hydroxybutyrate 為對象。澱粉屬醣類，會促進胰島素分泌並抑制脂肪分解，較脂肪不易生酮。B、C、D 均錯誤。
有關正常人體空腹時微血管與靜脈血中血糖的差值，主要落於下列那一個區間？ A. 2～5 mg/dL B. 6～10 mg/dL C. 11～20 mg/dL D. 20～70 mg/dL
解析：空腹狀態下，微血管（末梢）血糖略高於靜脈血，差值一般約 2～5 mg/dL。原因在於血液流經周邊組織時，葡萄糖持續被細胞攝取利用，使靜脈回流血的血糖稍低；飯後或糖負荷後差值可能更大。故正常空腹微血管與靜脈血血糖差主要落在 2～5 mg/dL 區間，選 A。
關於氟化鈉（NaF），下列敘述何者錯誤？ A. 可抑制糖解作用（glycolysis） B. 活化 enolase C. 可與酵素輔因子鎂離子結合 D. 可與凝血因子鈣離子結合之抗凝劑
解析：氟化鈉抑制糖解作用的機制，是氟離子與 enolase（烯醇化酶）所需的輔因子鎂離子結合（螯合），使酵素失去活性，因此 B 所稱「活化 enolase」與事實相反，為本題應選的錯誤敘述。氟離子亦可與鈣離子結合，故可作為抗凝劑，臨床上常用於血糖採血管，藉由抑制糖解避免血糖下降。A、C、D 的敘述均符合氟化鈉的特性。
關於葡萄糖氧化酶法測定血糖，下列敘述何者錯誤？ A. 可加入 mutarotase 來縮短反應時間 B. 維生素 C 會造成干擾 C. 可將葡萄糖轉為葡萄糖酸 D. 為定量血漿葡萄糖濃度 IFCC 的參考法
解析：葡萄糖氧化酶法以 glucose oxidase 將葡萄糖氧化為葡萄糖酸內酯與過氧化氫，內酯再水解為葡萄糖酸，故 C 合理；加入 mutarotase 可加速α、β型葡萄糖的變旋，縮短反應時間。維生素 C 等還原物質會消耗過氧化氫，造成負干擾。IFCC 的血糖參考方法是 hexokinase／glucose-6-phosphate dehydrogenase 法，並非葡萄糖氧化酶法，因此 D 錯誤。
關於果糖胺（fructosamine）之敘述，下列何者錯誤？ A. 生成過程需酵素參與 B. 葡萄糖接於血清白蛋白 lysine 之 epsilon（ε）胺基上 C. 反映患者過去 2～3 週前的血糖平均值內的血糖控制情形 D. 肝硬化患者果糖胺值容易偏低
解析：果糖胺是葡萄糖與血清蛋白（主要為白蛋白）lysine 的ε-胺基進行非酵素性糖化反應的產物，整個過程不需酵素催化，因此 A 錯誤。白蛋白半衰期約三週，故果糖胺可反映採血前約 2～3 週的平均血糖。肝硬化患者因白蛋白合成減少、蛋白周轉改變，果糖胺值常偏低。B、C、D 的敘述均符合果糖胺的生成與臨床意義。
棕櫚酸（palmitic acid）經過一連串的氧化作用（oxidation）產生乙醯輔酶A（acetyl-CoA），此氧化作用稱為下列何者？ A. α-oxidation B. β-oxidation C. γ-oxidation D. ω-oxidation
解析：脂肪酸氧化時，脂醯輔酶 A 在β碳上依序進行脫氫、水合、再脫氫與硫解，每輪切下一個乙醯輔酶 A，此途徑稱為β-oxidation。棕櫚酸為 C16 飽和脂肪酸，經七輪β氧化可生成八分子乙醯輔酶 A。α-oxidation 主要處理帶甲基分支的脂肪酸，ω-oxidation 則發生於內質網，氧化末端甲基，皆非本題所指的主要氧化途徑。
在肝臟細胞中，膽固醇的酯化作用是由下列何種酵素進行催化反應？ A. lipoprotein lipase（LPL） B. cholesterol ester transfer protein（CETP） C. lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT） D. acylcholesterol acyltransferase（ACAT）
解析：肝細胞內膽固醇的酯化主要由 ACAT（acyl-CoA:cholesterol acyltransferase）催化，將脂醯輔酶 A 的脂肪酸轉移到游離膽固醇，生成膽固醇酯並儲存於脂滴。LCAT 則由肝臟分泌至血漿，在 HDL 表面以卵磷脂為脂肪酸供體進行酯化；LPL 水解三酸甘油酯，CETP 負責脂蛋白間脂質交換。因此肝細胞內的反應應選 D。
脂蛋白是一種含有脂蛋白元（apolipoprotein）及脂質的生物化學組合體，下列脂蛋白元何者分子量最大？ A. apo C-I B. apo E C. apo B-48 D. apo C-III
解析：apo B-48 由小腸合成，是乳糜微粒的結構性脂蛋白元，分子量約 24 萬 Da，為選項中最大者。apo C-I 約 6.6 kDa、apo C-III 約 8.8 kDa、apo E 約 34 kDa，三者都遠小於 apo B-48。apo B 家族（B-100、B-48）是脂蛋白元中分子量最大的一類，因此本題應選 C。
有關糖尿病之敘述，下列何者錯誤？ A. 第一型糖尿病多與人類白血球抗原（human leukocyte antigens, HLAs）有關 B. 第一型糖尿病多因蘭氏小島的β細胞被破壞所引起 C. 第二型病人多於青少年發病 D. 第二型糖尿病主要是因胰島素阻抗（insulin resistance）所致
解析：第二型糖尿病多在中老年發病，且常與肥胖、胰島素阻抗及β細胞功能逐漸衰退有關，並非以青少年為主要發病族群，因此 C 的敘述錯誤。第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，與 HLA 相關，因胰島素分泌細胞被破壞而致胰島素缺乏；A、B 的敘述正確。D 指出第二型的核心機轉為胰島素阻抗，也符合現行觀念。
醣類代謝疾病 von Gierke disease（type 1 glycogen storage disease），主要是因那一個酵素基因缺陷引起的？ A. glucose-6-phosphatase B. glycogen phosphorylase C. glycogen synthetase D. β-D-glucosidase
解析：第一型肝醣儲積症（von Gierke disease）是因 glucose-6-phosphatase 基因缺陷所致。此酵素位於肝臟與腎臟的內質網，負責將 glucose-6-phosphate 去磷酸，生成游離葡萄糖；一旦缺乏，肝醣分解與糖質新生都無法釋出葡萄糖，因此會出現空腹低血糖、肝腫大、乳酸血症、高脂血症與高尿酸血症。glycogen phosphorylase 缺陷與第五型肝醣儲積症有關；β-D-glucosidase 缺陷則見於 Gaucher 病。
下列何種脂蛋白（lipoproteins），其脂蛋白元含有豐富之碳水化合物及特殊的 "kringle" domain，並且以雙硫鍵與 apo B-100 共價結合？ A. 低密度脂蛋白（LDL） B. 高密度脂蛋白（HDL） C. 乳糜微粒（chylomicron） D. 脂蛋白(a)（lipoprotein(a)）
解析：脂蛋白(a)（lipoprotein(a), Lp(a)）的特色是其脂蛋白元 apo(a) 含有大量重複的 kringle domain（類似血纖維蛋白溶酶原的 kringle IV），且碳水化合物含量豐富，apo(a) 以雙硫鍵與 apo B-100 共價結合，形成特殊的脂蛋白顆粒；因其結構類似 plasminogen，可干擾纖溶作用，被視為心血管疾病獨立危險因子。LDL 僅含 apo B-100；HDL 主要含 apo A-I、A-II；乳糜微粒主要含 apo B-48、C-II、E，皆不具 kringle domain 與 apo B-100 共價結合之特徵。故答案為 D。
測定血液中 C-peptide 濃度，可間接評估下列何種物質之濃度？ A. 葡萄糖（glucose） B. 糖化血紅素（HbA1c） C. 胰島素（insulin） D. 肝醣（glycogen）
解析：胰島素原（proinsulin）在胰島β細胞內被切割成等莫耳量的胰島素（insulin）與C胜肽（C-peptide），兩者一起分泌進入血液。C-peptide 幾乎不被肝臟代謝、半衰期比胰島素長，且不受外源性胰島素注射干擾，因此測定血中 C-peptide 可反映自身β細胞的胰島素分泌量，常用於區分第1型與第2型糖尿病，以及評估胰島素瘤或低血糖原因。葡萄糖是胰島素作用的對象而非被評估物；HbA1c 反映長期血糖；肝醣為儲存形式。故答案為 C。
下列何種非極性（non-polar）物質包含於脂蛋白的中心部分？ A. apolipoprotein B. cholesteryl ester C. phospholipid D. unesterified cholesterol
解析：脂蛋白呈球狀，具親水外殼與疏水核心。中心（core）為非極性脂質，包括三酸甘油脂（triglyceride）與酯化膽固醇（cholesteryl ester），因酯化膽固醇的羥基已被脂肪酸酯化、極性大為降低，故可藏於核心。表面單層則由極性脂質與蛋白質構成，包括磷脂質（phospholipid）、游離（未酯化）膽固醇（unesterified cholesterol）及脂蛋白元（apolipoprotein），其親水端朝向水相、疏水端朝內。故屬於脂蛋白中心部分的非極性物質為 cholesteryl ester，答案為 B。
一般定義微量元素（trace element）在組織中常使用的含量單位為何？ A. μg/dL B. mg/kg C. mg/dL D. μg/kg
解析：微量元素在組織或固體檢體中的含量通常以每公斤（或每公克）乾重來表示，常用單位為 mg/kg（相當於 μg/g 或 ppm），因為組織中含量極微，用體積濃度（如 mg/dL）無法合理呈現。相對地，血清、血漿等液態檢體中的微量元素多採 μg/dL 或 μg/L 表示。故本題問「組織中」常用單位，應選 mg/kg。選項 μg/dL 為液態檢體常用；mg/dL 通常用於血清中含量較高的成分（如葡萄糖、膽固醇）；μg/kg 數值過小，較少作為一般組織含量表示法。故答案為 B。
除了血漿硒蛋白（selenoprotein P）結合了約 50% 至 60% 的硒外，血漿中的硒主要與下列何者結合？ A. 白蛋白（albumin） B. 穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase, GSHPx-3） C. 碘化甲腺胺酸脫碘酶（iodothyronine deiodinase） D. 硫氧化還原蛋白還原酶（thioredoxin reductase）
解析：血漿中的硒主要分布在數種硒蛋白中：硒蛋白P（selenoprotein P）約攜帶 50%～60%，其餘以胞外型穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase，GSHPx-3）為主要結合形式，負責還原過氧化氫與脂質過氧化物，保護細胞膜與血漿脂蛋白免受氧化傷害。碘化甲腺胺酸脫碘酶（iodothyronine deiodinase）與硫氧化還原蛋白還原酶（thioredoxin reductase）雖亦為含硒酵素，但主要存在於細胞內，並非血漿硒的主要結合蛋白；白蛋白雖可結合部分硒，但不是血漿硒的主要攜帶者。故答案為 B。
若病人血液pH = 7.4，[依據Henderson-Hasselbalch equation 推算：pH＝pKa＋log（HPO42-/ H2 PO4-），pKa =6.8]，則此病人檢體中磷酸氫根（HPO42-）與磷酸二氫根（H2 PO4-）之比值約為多少？ A. 1 B. 4 C. 10 D. 16
解析：依 Henderson-Hasselbalch 方程式：pH＝pKa＋log([HPO42-]/[H2PO4-])。代入 pH＝7.4、pKa＝6.8，得 7.4－6.8＝0.6＝log(比值)，故比值＝10^0.6。10^0.6＝10^(0.5+0.1)≈3.16×1.26≈3.98，約等於 4。也就是說在生理 pH 7.4 下，磷酸氫根（HPO42-，鹼形式）約為磷酸二氫根（H2PO4-，酸形式）的 4 倍，此緩衝對（pKa 6.8）在血液中雖非最主要緩衝系統，但仍具緩衝能力。故答案為 B。
關於離子選擇性電極（ion-selective electrode）的敘述，下列何者最為正確？ A. 稀釋檢體可以避免電解質排除效應 B. 氯離子的檢測容易受到碘離子的干擾 C. 高脂血檢體稀釋後檢測會使電解質濃度偽性升高 D. 重複使用後會因脂質附著而改變電極反應性
解析：氯離子選擇電極多以 AgCl/Ag2S 或季銨鹽離子交換膜為感測元件，對其他鹵素離子（halides）具交叉反應（cross-reactivity）。其中碘離子（I⁻）與溴離子（Br⁻）理化性質與 Cl⁻ 相近，會被電極一併響應，造成氯離子測值偽性偏高，故氯離子檢測易受碘離子干擾，B 正確。A：電解質排除效應源於蛋白或脂質佔據非水相使水相離子活性改變，稀釋未必能完全避免。C：高脂血檢體稀釋後通常使偽差趨近真值，而非偽性升高。D：電極反應性改變多因膜老化或蛋白沉積，脂質附著非最典型描述。故選 B。
下列那一個數值落於血漿滲透壓的正常參考值範圍？ A. 100 mOsmol/kg B. 280 mOsmol/kg C. 100 Osmol/kg D. 280 Osmol/kg
解析：血漿滲透壓的正常參考值約為 275～295 mOsmol/kg，臨床常以 280～300 mOsmol/kg 表示，故 280 mOsmol/kg 落在此範圍內。A 的 100 mOsmol/kg 明顯過低，不符合血漿的生理濃度；C 與 D 的單位為 Osmol/kg，是 mOsmol/kg 的 1000 倍，數值單位錯誤，滲透壓不會以 Osm/kg 表示。因此正確選項為 B。
有關無機磷（inorganic phosphorus）的測試，下列何者錯誤？ A. 溶血會造成測試值增高 B. plasma檢體以heparin為抗凝劑 C. ammonium molybdate與無機磷反應可形成藍色產物 D. 正常情況下，測試值在晚上高於早上
解析：無機磷的濃度具有生理性晝夜變化，正常情況下早上較高、傍晚較低，因此「晚上高於早上」的敘述錯誤。A 正確：紅血球內含大量有機磷酸酯，溶血後被水解，會使測值假性上升；B 正確：血漿可用 heparin 抗凝，避免使用含磷或會影響測定的抗凝劑；C 正確：ammonium molybdate 與無機磷形成磷鉬酸銨，再還原成藍色鉬藍（molybdenum blue）複合物，可用比色法測定。故選 D。
在腎小管細胞中，下列何種酵素負責催化麩醯胺酸（glutamine）產生氨（ammonia）的步驟？ A. glutamate dehydrogenase B. glutamate synthase C. glutaminase D. glutamine synthetase
解析：腎小管細胞製造氨的關鍵步驟，是由 glutaminase（麩醯胺酸酶）催化麩醯胺酸（glutamine）水解，生成麩胺酸（glutamate）與氨（NH3/NH4+）；氨可中和尿液中的氫離子，協助排酸並保留碳酸氫根。A glutamate dehydrogenase 催化的是麩胺酸氧化去胺；B glutamate synthase 與 D glutamine synthetase 皆為合成方向的酵素（後者由麩胺酸與氨合成麩醯胺酸），不負責產生氨。故選 C。
下列何者為具有可逆性攜帶氧分子功能之血紅素？ A. 變性血紅素（methemoglobin） B. 一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin） C. 硫化血紅素（sulfhemoglobin） D. 氧合血紅素（oxyhemoglobin）
解析：氧合血紅素（oxyhemoglobin）是血紅素中的二價鐵（Fe2+）與氧分子可逆結合的產物，在肺部結合氧、在組織釋放氧，正是具有可逆性攜氧功能的型態。A 變性血紅素是 Fe2+ 被氧化成 Fe3+，無法正常攜氧；B 一氧化碳血紅素是 CO 與血紅素結合力極強且不易解離，會排擠氧氣；C 硫化血紅素是硫與血紅素不可逆結合，同樣不具可逆攜氧能力。故選 D。
下列何者不是造成 type B lactic acidosis 的病理因素？ A. 組織缺氧 B. 氰化物中毒 C. 糖尿病酸中毒 D. 肝衰竭
解析：乳酸酸中毒分為 type A 與 type B。Type A 是因組織缺氧、灌流不足，使無氧代謝增加、乳酸大量生成，因此「組織缺氧」屬於 type A，並非 type B 的病理因素。Type B 則是在無明顯組織缺氧的情況下發生，常見原因包括氰化物中毒（抑制細胞色素氧化酶、阻斷電子傳遞鏈）、糖尿病酮酸中毒，以及肝衰竭（乳酸清除能力下降）。因此本題應選 A。
已知緩衝液含有45.0 mmol/L NaHC2O4及4.5 mmol/L H2C2O4，其pKa=1.25，則此緩衝液的pH值為多少？【公式：pH=pKa+log([salt]/[acid])】 A. 11.25 B. 6.25 C. 2.25 D. 0.25
解析：依 Henderson-Hasselbalch 公式 pH = pKa + log([salt]/[acid])。此處鹽為 NaHC2O4（45.0 mmol/L），酸為 H2C2O4（4.5 mmol/L），故 [salt]/[acid] = 45.0/4.5 = 10，log 10 = 1。代入 pKa = 1.25，得 pH = 1.25 + 1 = 2.25。此值遠低於中性，符合草酸緩衝液偏酸的本質。A 的 11.25 是把 pKa 加上鹼性偏移的錯誤結果；B 的 6.25 與 D 的 0.25 在數值上都不符公式計算。
根據美國心臟學會及歐洲心臟學會制定，使用 cardiac troponin 分析作為鑑別心肌梗塞時，是以高於下列何者為判讀之診斷數據？ A. 1st percentile upper reference limit B. 99th percentile upper reference limit C. 5th percentile upper reference limit D. 95th percentile upper reference limit
解析：依美國心臟學會與歐洲心臟學會的共識，心肌鈣蛋白（cardiac troponin，包括 cTnI 與 cTnT）屬於心肌特有的標記，診斷心肌梗塞時的判定依據是數值超過 99th percentile upper reference limit（第 99 百分位參考上限），且需觀察其動態變化。採用第 99 百分位是因為它兼顧了特異性與敏感度，能將多數健康人排除在外。A、C、D 所指的第 1、第 5 或第 95 百分位都不是現行判定心肌梗塞的標準。
有關酵素特性的敘述，下列何者錯誤？ A. 大部分的酵素活性於攝氏 60 度以上會被破壞 B. 強酸、強鹼與重金屬會破壞酵素活性 C. 酵素變性（denaturation）指三級結構被破壞 D. 酵素可以增加反應活化能（activation energy），縮短反應所需時間
解析：酵素的關鍵特性是降低反應所需的活化能（activation energy），使反應更容易進行、速率加快，但不會改變反應的平衡常數，也不會提高活化能。A 正確：酵素本質多為蛋白質，攝氏 60 度以上會因熱變性而失去活性；B 正確：強酸、強鹼會改變電荷與構型，重金屬離子則與酵素的硫氫基結合而使酵素失去活性；C 正確：變性主要是指二、三、四級結構被破壞，一級結構（胜肽鍵）通常不變。因此 D 的敘述錯誤。
下列何種類型的抑制劑與酵素的結合屬於異位結合（allosteric binding）？ A. 競爭性的（competitive） B. 非競爭性的（noncompetitive） C. 不競爭性的（uncompetitive） D. 混合型的（mixed）
解析：非競爭性抑制劑結合在酵素活性中心以外的異位部位（allosteric site），不與受質競爭，因此 Km 不變而 Vmax 下降；它可結合游離酵素或酵素-受質複合體。競爭性抑制劑才是結合活性中心，不競爭性抑制劑則主要結合 ES 複合體。故選 B。
有關肌酸激酶（creatine kinase）之敘述，下列何者錯誤？ A. CK酵素結構為二聚體（dimer） B. CK酵素由 B（brain）與 M（muscle）兩個次單位所組成 C. CK酵素活性與肌肉量（muscle mass）成正比 D. 大部分甲狀腺功能低下的病人，其血液內CK-BB活性會異常升高
解析：CK 是由 B（brain）與 M（muscle）次單位組成的二聚體，骨骼肌以 CK-MM 為主，心肌以 CK-MB 為主，腦組織以 CK-BB 為主；血清 CK 活性通常與肌肉量成正比。甲狀腺功能低下造成的肌病變主要使 CK-MM 上升，而非 CK-BB，因此 D 錯誤。題目問錯誤者，故選 D。
有關酸性磷酸酶（acid phosphatase, ACP）的敘述，下列何者錯誤？ A. 癌症轉移至骨骼時，血清 ACP 可能會上升 B. ACP 屬於水解酶（hydrolase） C. ACP 存於細胞溶酶體（lysosome） D. 紅血球 ACP 活性可以被酒石酸（tartrate）抑制
解析：ACP 是溶酶體中的水解酶，骨骼轉移時破骨細胞活性增加，血清 ACP 可能上升。ACP 異構酶對酒石酸的感受性不同：前列腺來源的 ACP 會被酒石酸抑制，紅血球來源的 ACP 則具酒石酸抗性，因此 D 的敘述錯誤。題目問錯誤者，故選 D。
下列何種酵素反應需要 Mg2+ 參與？ A. aspartate aminotransferase（AST） B. creatine kinase（CK） C. lactate dehydrogenase（LDH） D. γ-glutamyltransferase（GGT）
解析：肌酸激酶（CK）催化 creatine 與 ATP 生成 phosphocreatine 與 ADP，反應需要 Mg2+ 與 ATP 形成複合物，Mg2+ 是必要輔因子。AST 需要 pyridoxal-5-phosphate；LDH 與 GGT 的標準反應不依賴 Mg2+。因此選 B。
有一成人血液檢測 albumin= 2.5 g/dL，prothrombin time (PT) = 15 sec，最有可能是下列何種狀況？【正常參考範圍 albumin 3.5～5 g/dL, PT 9.5～12.5秒】 A. 營養不良（malnutrition） B. 長期肝臟受損（liver injury） C. 瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation） D. 蛋白質流失（protein loss）
解析：albumin 與多數凝血因子（如凝血酶原）均由肝臟合成。當長期肝臟受損、合成功能下降時，會同時出現低白蛋白血症與 PT 延長；題目 albumin 2.5 g/dL、PT 15 秒正符合。營養不良或蛋白質流失雖可造成低白蛋白，但通常不會明顯延長 PT；DIC 則以凝血因子消耗為主，白蛋白通常正常。故選 B。
有關酵素催化能力的表示方法，下列何者正確？ A. 可以酵素催化速率來表示 B. 可以單位時間，受質（substrate）的增加量來表示 C. 可以單位時間，產物（product）的減少量來表示 D. 可以單位時間，酵素的減少量來表示
解析：酵素的催化能力通常以「酵素活性」表示，也就是在指定溫度、pH 與受質濃度下，單位時間內受質的減少量或產物的生成量，即反應初速率。B 說受質增加、C 說產物減少，方向相反；D 以酵素消耗量表示也不正確。故選 A。
下列何者最接近胃蛋白酶（pepsin）最佳反應的 pH 值（optimal pH）？ A. 1.5 B. 3.5 C. 5.5 D. 6.5
解析：胃蛋白酶由胃主細胞分泌為胃蛋白酶原，經胃酸活化後在強酸環境中作用，其最佳 pH 約 1.5～2.0，因此最接近 1.5。若 pH 升高至中性附近，活性會明顯下降；小腸中的胰蛋白酶則偏好中性至弱鹼性環境。故選 A。
住院病人血液檢查 day1 AST/ALT（1200/1000 U/L）； 經治療後 day14 AST/ALT（30/80 U/L），最有可能罹患下列何種疾病？【參考上限（upper reference limit），AST：35 U/L，ALT：45 U/L。】 A. 慢性肝炎（chronic hepatitis） B. 急性病毒性肝炎（acute viral hepatitis） C. 缺血性肝炎（ischemic hepatitis） D. 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
解析：缺血性肝炎（ischemic hepatitis，又稱休克肝）典型表現為 AST、ALT 在缺血事件後急遽升高，且 AST 常高於 ALT（比值多 >1）；隨血流恢復，AST 因半衰期短（約 17 小時）於數日至兩週內迅速回降，ALT 半衰期較長（約 47 小時）消退較慢、仍可略高。本案 day1 AST/ALT 為 1200/1000，day14 已降至 30/80，呈現極快速下降且 AST 先恢復正常，符合缺血性肝炎。急性病毒性肝炎多為 ALT > AST、恢復需數週以上；慢性肝炎上升幅度與變化模式不同；缺血性心臟病非以轉氨酶此種變化表現。故選 C。
下列何者是急性心肌梗塞（AMI）的最佳生物標誌？ A. cardiac troponin I（cTnI） B. aspartate aminotransferase（AST） C. lactate dehydrogenase（LDH） D. total creatine kinase（CK）
解析：心肌特異性旋轉蛋白 I（cTnI）主要存在於心肌，對心肌壞死具高度特異性，且在 AMI 後血中濃度上升並持續數日，是診斷與風險分層的首選生物標誌。AST、LDH 與 total CK 也可在心肌損傷時上升，但分布於肝、骨骼肌、紅血球等組織，特異性不足；total CK 更不如 cTnI，故選 A。
有關乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）之敘述，下列何者錯誤？ A. LDH 是由 H 與 M 兩種次單元所組成的四聚體（tetramer） B. 正常人血清中以 H3M1 同功酶活性最高 C. M4 同功酶活性異常升高與肝臟和骨骼肌疾病有關 D. LDH 逆反應的酸鹼值（pH value）為 8.8～9.8
解析：LDH 由 H 與 M 次單元組成四聚體，正常血清以 LDH2（H3M1）活性最高；M4（LDH5）大量存在於肝臟與骨骼肌，其升高見於肝病與骨骼肌損傷。LDH 乳酸氧化為丙酮酸的正反應最適 pH 約 8.8～9.8，而丙酮酸還原為乳酸的逆反應約 7.4～7.8，故 D 所述逆反應 pH 錯誤。
有關直接型膽紅素（direct bilirubin）的敘述，下列何者錯誤？ A. 又稱接合型膽紅素（conjugated bilirubin） B. 能直接與diazo反應 C. 反應不須加甲醇（methanol） D. 屬脂溶性膽紅素
解析：直接型膽紅素即接合型膽紅素，為膽紅素與葡萄糖醛酸結合後的水溶性產物，可直接與 diazo 試劑反應，不需再加甲醇等加速劑。脂溶性的是未接合型（間接）膽紅素，需加甲醇才能反應。因此「屬脂溶性膽紅素」錯誤，答案為 D。
用來檢測肝臟排清功能的靛青（indocyanine green, ICG）主要具有下列那一種性質？ A. 親水性 B. 親脂性 C. 致毒性 D. 致敏性
解析：ICG 為親脂性染料，靜脈注射後主要與血漿蛋白結合，能迅速被肝細胞攝取，再經膽道排泄至腸道，故其血中清除率可反映肝臟血流與排泄功能。致毒性、致敏性不是此檢查所利用的性質；親水性也不是其被肝細胞攝取的主要特性，因此選 B。
有關腫瘤標誌的檢查與應用配對，下列何者不恰當？ A. PSA應用於前列腺癌的診斷與治療監控 B. CEA應用於大腸直腸癌的監控 C. CA 125應用於卵巢癌的監控 D. AFP（α-fetoprotein）應用於兒童神經纖維母細胞瘤的診斷與監控
解析：AFP 主要用於肝細胞癌的篩檢與治療監控，也可見於卵黃囊瘤等生殖細胞腫瘤；兒童神經母細胞瘤通常以尿中兒茶酚胺代謝物 VMA、HVA 及 NSE 等協助診斷，並非 AFP。PSA 對前列腺癌、CEA 對大腸直腸癌、CA 125 對卵巢癌的監控配對皆合理，故不恰當者為 D。
腫瘤標誌診斷準確度（accuracy）可以由下列那一種分析結果中得知？ A. ROC（receiver operating characteristic）plot B. KM（Kaplan-Meier）survival plot C. PCA（principle component analysis）plot D. forest plot
解析：ROC 曲線以不同切點繪出靈敏度對 1－特異度，可整體呈現腫瘤標誌區分有病與無病者的能力；曲線下面積（AUC）越大，診斷準確度越高。Kaplan-Meier 用於存活分析，PCA 用於降維，forest plot 用於呈現各研究效果量與信賴區間，均非直接評估診斷準確度，故選 A。
下列那一種賀爾蒙主要由神經垂體（neurohypophysis）分泌？ A. TSH B. FSH C. ACTH D. oxytocin
解析：神經垂體（後葉）本身不合成賀爾蒙，而是儲存並釋放由下視丘視上核與室旁核製造的催產素（oxytocin）及抗利尿激素。因此 oxytocin 是神經垂體釋放的賀爾蒙；TSH、FSH、ACTH 均由腺垂體（前葉）分泌，分別調控甲狀腺、性腺與腎上腺皮質，故選 D。
關於抑鈣素（calcitonin）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是蛋白質賀爾蒙 B. 由副甲狀腺分泌 C. 在甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）中合成 D. 降低血鈣濃度
解析：抑鈣素（calcitonin）是由甲狀腺濾泡旁細胞（C 細胞）合成與分泌的肽類賀爾蒙，並非由副甲狀腺分泌。其主要作用為抑制蝕骨細胞活性、減少腎小管對鈣的再吸收，從而降低血鈣濃度。選項 A 所述蛋白質賀爾蒙、C 的 C 細胞來源及 D 的降血鈣作用均正確，故錯誤者為 B。
關於女性懷孕時雌激素（estrogen）的分泌與製造，下列敘述何者較適當？ A. 主要由卵巢製造與分泌 B. 主要是 estradiol（E2） C. 以血漿硫酸去氫表雄固酮（DHEA-S）為合成原料 D. 不適用於唐氏症的偵測
解析：懷孕時雌激素主要由胎盤製造，胎盤缺乏 17α-羥化酶，需利用胎兒腎上腺所產生的 DHEA-S 作為原料，經胎盤芳香酶轉化為雌激素。孕期以 estriol（E3）為主，而非 E2；estriol 也可作為唐氏症母血篩檢的指標之一，故 A、B、D 均不適當，答案為 C。
要區分甲狀腺功能低下（hypothyroidism）的三個成因，可注射甲狀腺促素釋素（thyrotropin-releasinghormone, TRH）後，於 0、20、60 分鐘檢測甲狀腺促素（thyroid-stimulating hormone, TSH）濃度。下列何種患者檢測結果 TSH 不會顯著上升或下降？ A. 原發性甲狀腺功能低下（primary hypothyroidism） B. 腦下垂體性甲狀腺功能低下（pituitary hypothyroidism） C. 下視丘性甲狀腺功能低下（hypothalamic hypothyroidism） D. 甲狀腺功能正常者（normal）
解析：TRH 刺激試驗用來評估腦下垂體對 TRH 的反應。原發性甲狀腺功能低下者 TSH 已偏高，注射 TRH 後會過度上升；下視丘性者反應延遲且延長；正常人會顯著上升。腦下垂體性甲狀腺功能低下因垂體組織受損、甲狀腺促素細胞無法回應 TRH，故 TSH 不會顯著上升，答案為 B。
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）其診斷是依據血液中可偵測到何種自體免疫抗體？ A. ribonucleoprotein antibodies（anti-RNP）或類風濕性因子（rheumatoid factor） B. thyroglobulin antibodies（anti-Tg）或 thyroid peroxidase antibodies（anti-TPO） C. TSH receptor antibodies（anti-TSHR）或 TRH receptor antibodies（anti-TRHR） D. TSHR blocking antibodies（anti-TSHRB）或 TSHR stimulating antibodies（anti-TSHRS）
解析：橋本氏甲狀腺炎是自體免疫性甲狀腺炎，患者血中常可偵測到甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO）及甲狀腺球蛋白抗體（anti-Tg），其中 anti-TPO 較具敏感性。anti-RNP 與類風濕因子較常見於結締組織疾病；anti-TSHR 則與葛瑞夫茲氏病相關。因此診斷依據以 anti-Tg 或 anti-TPO 為主，答案為 B。
突發事件造成壓力上升時，會產生下列何種腎上腺賀爾蒙，進而刺激腎上腺素（epinephrine）製造增加？ A. 醛固酮（aldosterone） B. 皮質醇（cortisol） C. 去氫表雄固酮（dehydroepiandrosterone, DHEA） D. 助孕酮（progesterone）
解析：突發壓力會活化下視丘—腦下垂體—腎上腺軸，促使腎上腺皮質束狀層分泌皮質醇。皮質醇進入腎上腺髓質後，可誘導 PNMT（phenylethanolamine N-methyltransferase）表現，將正腎上腺素轉化為腎上腺素，使髓質製造腎上腺素增加。醛固酮主要調控鈉鉀平衡，DHEA 為雄性素前驅物，助孕酮則不直接促進此轉化。
因自體免疫性腎上腺炎（autoimmune adrenalitis）引起的腎上腺機能不足，則腎上腺皮質的束狀層（zonafasciculata），網狀層（zona reticularis），絲球層（zona glomerulosa）或髓質層會受到破壞？ A. 皮質三層與髓質層均被破壞 B. 皮質三層均被破壞，髓質層未被破壞 C. 皮質束狀層與網狀層均被破壞，皮質絲球層與髓質層未被破壞 D. 皮質束狀層與絲球層均被破壞，皮質網狀層與髓質層未被破壞
解析：自體免疫性腎上腺炎是原發性腎上腺機能不足最常见的原因，免疫系統會破壞腎上腺皮質的絲球層、束狀層與網狀層，使醛固酮、皮質醇及腎上腺雄性素分泌均減少。腎上腺髓質源自神經嵴，通常不受自體免疫攻擊而保留，因此皮質三層被破壞、髓質層未被破壞，答案為 B。
關於 DHEA（3β-hydroxyandrost-5-en-17-one）的敘述，下列何者正確？ A. 第 3 個碳有 ketone group B. 20 個碳的賀爾蒙 C. 第 5 個碳上有雙鍵 D. 第 17 個碳有 carboxyl group
解析：DHEA 的化學名為 3β-hydroxyandrost-5-en-17-one，屬 C19 類固醇。其第 3 個碳帶的是羥基（hydroxyl），不是酮基；第 5 個碳與第 6 個碳之間有雙鍵；第 17 個碳則是酮基（ketone），不是羧基。DHEA 並非 20 個碳的賀爾蒙，故選 C。
下列何者最適於治療腎臟缺乏1-α-羥化酶（1-α-hydroxylase）所產生之佝僂症（rickets）？ A. 24(OH) vitamin D B. 25(OH) vitamin D C. 1,25(OH)2 vitamin D D. 24,25(OH)2 vitamin D
解析：腎臟近曲小管的 1-α-羥化酶負責將 25(OH) vitamin D 轉換為具生理活性的 1,25(OH)2 vitamin D。當此酶缺乏時，患者無法自行活化維生素 D，因此直接補充活性形式的 1,25(OH)2 vitamin D（calcitriol）最適當。24(OH) 或 24,25(OH)2 代謝物活性很低，無法有效矯正低血鈣與佝僂症；25(OH) vitamin D 仍需經腎臟羥化才有作用。
下列何種基因檢測可用於乳癌的風險性評估？ A. NF1 B. BRCA1 C. WT1 D. DCC
解析：BRCA1 與 BRCA2 為抑癌基因，負責參與 DNA 雙股斷裂的同源重組修復；帶有致病性生殖系突變者，乳癌與卵巢癌的終生風險明顯升高，因此 BRCA1 基因檢測是乳癌風險評估的重要工具，B 正確。NF1 突變與第一型神經纖維瘤相關；WT1 與威爾姆氏瘤（Wilms tumor）有關；DCC 為大腸直腸癌常見缺失的抑癌基因，三者均非乳癌風險評估的代表性基因，故選 B。
下列分析物質中，何者在懷孕12週至分娩時，其血清濃度上升最顯著？ A. 空腹葡萄糖 B. 空腹三酸甘油脂 C. 血清白蛋白 D. 空腹膽固醇
解析：懷孕期間雌激素上升、胰島素阻抗增加，促使肝臟合成極低密度脂蛋白增加，因此空腹三酸甘油脂濃度上升最為顯著，約可達非孕期的 2～3 倍。膽固醇雖也會上升，但幅度較小（約增加 25～50%），故 D 不如 B 顯著。血清白蛋白因血漿容量擴張而被稀釋，濃度反而下降，C 錯誤。空腹葡萄糖因胎兒持續消耗與胰島素阻抗交互作用，通常略低於非孕期，A 錯誤。故選 B。
下列關於 Graves disease 的敘述，何者正確？ A. 男性發生率高於女性 B. 出現T3和T4分泌量下降 C. 出現TSH分泌量下降 D. 常因腦下垂體腫瘤引起
解析：Graves disease 是自體免疫性甲狀腺機能亢進，病人產生促甲狀腺素受體抗體（TRAb），持續刺激甲狀腺合成與分泌 T3、T4。血中 T3、T4 升高後，經負回饋抑制腦下垂體，使 TSH 分泌下降，故 C 正確、B 錯誤。此病好發於女性，男女比約 1:5～1:10，A 錯誤。其病因為自體免疫而非腦下垂體腫瘤；腦下垂體腺瘤造成的是中樞性甲狀腺亢進，TSH 不降反升，D 錯誤。
下列那二種器官對於藥物「first-pass effect」的影響最相關？ A. 心、腸 B. 肝、肺 C. 肝、腎 D. 肝、腸
解析：首渡效應（first-pass effect）是指口服藥物經胃腸道吸收後，先經腸壁與肝門靜脈進入肝臟，在到達全身循環前即被代謝掉一部分，使生體可用率下降。腸黏膜本身含有 CYP3A4 與 P-glycoprotein 等代謝與轉運系統，肝臟則是主要代謝器官，兩者共同決定首渡代謝的程度，故與肝、腸最相關。心、肺、腎雖參與藥物分布與排泄，但不是首渡效應的主要部位，故選 D。
下列那一種藥物的主要功效與 cyclosporine 類似，且都需要進行治療藥物之監測？ A. propranolol B. methotrexate C. theophylline D. tacrolimus
解析：cyclosporine 與 tacrolimus 同屬鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitor），作用於 T 細胞訊息傳遞路徑，主要作為器官移植後的免疫抑制劑；兩者生體可用率與療效個體差異大，且治療指數窄、毒性與濃度密切相關，因此都必須進行治療藥物濃度監測。propranolol 為交感神經阻斷劑、theophylline 為支氣管擴張劑、methotrexate 為葉酸拮抗劑，主要功效皆與 cyclosporine 不同，故選 D。
在進行治療藥物監控（TDM）時，血中濃度變化如圖所示，下列那一個選項為治療範圍（therapeutic window或 therapeutic range）？ A. ① B. ② C. ③ D. ④
藥物進入體內後會隨生理狀態而產生許多改變，藥物動力學（pharmacokinetics）所討論的 ADME，其中 M是指下列何者？ A. modification B. methylation C. metabolism D. migration
解析：藥物動力學描述藥物在體內的處置過程，傳統上以 ADME 四個字母代表：A 為吸收（absorption）、D 為分布（distribution）、M 為代謝（metabolism）、E 為排泄（excretion）。其中代謝主要發生於肝臟，透過第一相反應（氧化、還原、水解）與第二相反應（接合）使藥物轉變為較具極性、易排出的代謝物。modification、methylation、migration 都不是 ADME 中的 M，故選 C。
下列那一種方法或儀器目前並未應用於監控血中治療藥物之濃度？ A. 螢光偏極免疫分析法（FPIA） B. 酵素免疫法（EIA） C. 高效液相層析儀（HPLC） D. 聚合酶鏈鎖反應（PCR）
解析：治療藥物濃度監測（TDM）測定的是血液中藥物的濃度，常用方法包括螢光偏極免疫分析法（FPIA）、酵素免疫法（EIA）等免疫分析法，以及高效液相層析（HPLC）與 LC-MS/MS 等層析技術，故 A、B、C 均為實際應用之作法。聚合酶鏈鎖反應（PCR）是體外核酸擴增技術，用於偵測 DNA 或 RNA 序列，並不適合定量小分子藥物的血中濃度，因此選 D。
有關循環腫瘤細胞（circulating tumor cell, CTC）與循環腫瘤DNA（circulating tumor cell free DNA, ctDNA）的比較，下列何者錯誤？ A. 就臨床檢驗而言，CTC 所需要的採血量比 ctDNA要多 B. CTC 不屬於液態活檢（liquid biopsy），而 ctDNA 屬於液態活檢 C. CTC 的數量或是 ctDNA 濃度變化都可監測腫瘤進程（progression） D. ctDNA 較 CTC 容易評估腫瘤的異質性（heterogeneity）
解析：CTC 與 ctDNA 都屬於液態活檢（liquid biopsy），兩者同樣可從周邊血液取得腫瘤相關資訊，因此 B 的敘述錯誤。CTC 是完整的循環腫瘤細胞，周邊血中數量極少，通常需要較大採血量（約 7.5～10 mL）才能富集，A 正確。CTC 數目與 ctDNA 濃度（或突變對偶基因頻率）的變化，都可反映腫瘤負荷與病程，C 正確。ctDNA 來自腫瘤細胞凋亡或壞死後釋放的游離 DNA，含有多個克隆的突變訊息，較單一細胞的 CTC 更容易呈現腫瘤異質性，D 正確。
有關 DNA 的 melting temperature（Tm）的定義，下列何者正確？ A. 雙股 DNA 完全解鏈的溫度 B. DNA 呈現 50% 雙股的溫度 C. 雙股 DNA 開始解鏈的溫度 D. DNA 降解 50% 的溫度
解析：Tm（melting temperature）指雙股 DNA 受熱變性時，有 50% 鹼基對解開、亦即溶液中同時存在 50% 雙股與 50% 單股構形的溫度，通常以 260 nm 吸光度上升至最大變化量一半來判定。低於 Tm 僅部分解鏈，需高於 Tm 才接近完全解鏈；DNA 降解與 Tm 的定義無關。故選 B。