正常情形下關於氧分壓值,下列何者最正確?
A. 海平面大氣中約159 mmHg
B. 肺泡中約150 mmHg
C. 小動脈中約40 mmHg
D. 混合靜脈血中約50 mmHg
參考解答
解析:海平面大氣壓760 mmHg,氧氣約佔21%,乾燥空氣氧分壓=760×0.21≈159.6 mmHg(A正確)。吸入氣經氣道加溫濕潤(水蒸氣壓47 mmHg),肺泡氧分壓由肺泡氣體方程式估算約100 mmHg(B錯誤)。小動脈氧分壓接近動脈血約95-100 mmHg(C錯誤)。混合靜脈血氧分壓約40 mmHg(D錯誤)。
某位肺氣腫患者之肺功能檢查參數為潮氣量450毫升,呼吸頻率25次/分鐘,呼吸死腔(dead space)為300毫升,可得知此患者之每分鐘肺泡換氣量為多少毫升?
A. 18,750
B. 11,250
C. 7,500
D. 3,750
參考解答
解析:每分鐘肺泡換氣量=(潮氣量-呼吸死腔)×呼吸頻率。此患者潮氣量450毫升、死腔300毫升,每次有效肺泡換氣量為450-300=150毫升;再乘以每分鐘25次,得150×25=3,750毫升/分鐘。選項A的18,750與C的7,500皆非此計算結果;B的11,250則是未扣除死腔的每分鐘總換氣量。
有關第一型肺泡細胞的敘述,下列何者正確?
A. 覆蓋肺泡中約5~7%的面積、單層扁平細胞
B. 覆蓋肺泡中約93~95%的面積、立方狀細胞
C. 覆蓋肺泡中約93~95%的面積、單層扁平細胞
D. 覆蓋肺泡中約5~7%的面積、立方狀細胞
參考解答
- 答案:C. 覆蓋肺泡中約93~95%的面積、單層扁平細胞
解析:第一型肺泡細胞(Type I pneumocyte)為單層扁平上皮,覆蓋約 93~95% 肺泡表面積,負責氣體交換;第二型細胞呈立方狀,覆蓋 5~7% 並分泌表面活性劑。
個體進行輕至中強度運動時,下列換氣量的變化何者正確?
A. 換氣量會增加,主要是因為呼吸速率的增加
B. 換氣量會增加,主要是因為吸氣儲備容積(inspiratory reserve volume)的增加
C. 換氣量會增加,主要是因為潮氣容積(tidal volume)的增加
D. 換氣量不會有變化,因為運動強度僅有輕至中強度
參考解答
- 答案:C. 換氣量會增加,主要是因為潮氣容積(tidal volume)的增加
解析:輕至中強度運動時,換氣量增加主要來自潮氣容積(tidal volume)上升,可由安靜時約 0.5 L 增至 1.5~2 L,呼吸頻率僅輕度增加;直到高強度運動才以增加呼吸頻率為主。吸氣儲備容積在運動中因吸氣末位置上升而減少,並非增加的原因。運動強度即使輕至中等,換氣量仍會明顯上升。故選 C。
你為一位重症肌無力患者進行胸腺切除術後的復健,他非常衰弱,你於床邊訓練他站立的耐力,並在訓練過程中全程監控其生命徵象。下列那一個狀況反應患者運動訓練耐受力良好?
A. 站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率與血氧皆與站立2分鐘時無明顯變化
B. 站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率逐漸增加,血氧與站立2分鐘時無明顯變化
C. 站立5分鐘時,心率與收縮壓逐漸下降,呼吸速率逐漸增加,血氧與站立2分鐘時無明顯變化
D. 站立5分鐘時,心率與收縮壓逐漸下降,呼吸速率逐漸增加,血氧逐漸下降
參考解答
- 答案:A. 站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率與血氧皆與站立2分鐘時無明顯變化
解析:運動耐受良好時,生命徵象應在短時間站立後達到穩定狀態;到第5分鐘與第2分鐘相比,心率、收縮壓、呼吸速率與血氧均無明顯變化,代表心肺負荷未持續上升,也沒有缺氧或姿勢性不耐。若心率與血壓持續上升、血壓下降或血氧飽和度下降,則較可能是疲勞、循環不足或呼吸功能受影響,應降低訓練量並重新評估。
換氣閾(ventilatory threshold)或無氧閾(anaerobic threshold)常被用來作為有氧訓練的強度,關於換氣閾或無氧閾的敘述,下列何者正確?
A. 當運動強度高過這個閾值,換氣量才開始增加
B. 當運動強度高過這個閾值,換氣量的增加速度快於攝氧量的增加速度
C. 當運動強度高過這個閾值,乳酸的產生量開始下降
D. 有運動訓練的人,換氣閾值與最大攝氧量的比值較沒有運動的人低
參考解答
- 答案:B. 當運動強度高過這個閾值,換氣量的增加速度快於攝氧量的增加速度
解析:換氣閾(ventilatory threshold, VT)指運動中換氣量開始不成比例增加之點。VT之前通氣量VE與攝氧量VO2約等比例上升;超過VT後因代謝性酸中毒刺激呼吸,VE上升速度快於VO2,故B正確。A錯,因換氣於運動一開始即增加;C錯,超過VT後血乳酸開始累積;D錯,有訓練者VT佔VO2max比值較高。故選B。
下列何者是T4脊髓損傷患者呼吸系統評估的結果?
A. 限制型肺疾病,呼吸功下降
B. 阻塞型肺疾病,呼吸功下降
C. 限制型肺疾病,呼吸功增加
D. 阻塞型肺疾病,呼吸功增加
參考解答
解析:T4損傷仍保留橫膈膜(C3-C5)功能,但胸段脊髓受損使肋間肌與腹肌無力,胸廓擴張及咳嗽能力下降,肺容積減少、肺順應性變差,形成限制型通氣障礙。因呼吸肌肉效率差、彈性阻力增加,呼吸功不是下降而是增加;此類變化不屬於阻塞型肺疾病。故選C。
吸氣肌力為使用呼吸器的患者可否移除呼吸器的指標之一,下列何項評估最能反映患者之吸氣肌的肌力?
A. 柏格呼吸困難指數
B. 胸廓活動度
C. 呼吸速率
D. 最大吸氣壓
參考解答
解析:最大吸氣壓(maximal inspiratory pressure, MIP)是請患者在最大吸氣時對抗閉塞管路所產生的口腔負壓,能直接反映橫膈膜與其他吸氣肌的整體肌力,為呼吸器脫離常用指標。A柏格呼吸困難指數是主觀症狀量表;B胸廓活動度反映胸壁順應性與活動範圍;C呼吸速率受代謝、焦慮等多重因素影響,皆不能直接代表吸氣肌力,故選D。
一位患有先天性纖毛運動異常症(primary ciliary dyskinesia, PCD)的患者,下列何者對患者氣道清潔最有幫助?
A. 腹式呼吸
B. 圓唇吐氣
C. 有氧運動
D. 正壓吐氣輔助器(positive expiratory pressure, PEP)
參考解答
- 答案:D. 正壓吐氣輔助器(positive expiratory pressure, PEP)
解析:先天性纖毛運動異常症因纖毛擺動障礙,黏液與分泌物不易排出,氣道清潔是治療重點。正壓吐氣輔助器(PEP)在吐氣時產生正壓,可撐開氣道、促進側支通氣與分泌物往中央氣道移動,再配合咳嗽排出,對清除痰液最有幫助。A腹式呼吸與B圓唇吐氣主要用於呼吸效率與呼吸困難;C有氧運動有益體能,但非直接氣道清潔工具,故選D。
關於單肺移植患者在門診接受物理治療時的敘述,下列何者錯誤?
A. 胸腔物理治療計畫與胸腔手術後的治療類似
B. 需要接受積極的氣道衛生技術治療
C. 運動時血氧飽和度下降可能是排斥的第一徵兆
D. 學者建議手術在4~6週內不宜從事四肢關節活動
參考解答
- 答案:D. 學者建議手術在4~6週內不宜從事四肢關節活動
解析:單肺移植後門診物理治療:胸腔物理治療原則與一般胸腔手術後相似(A正確);因免疫抑制易感染,需積極氣道衛生清除分泌物(B正確);運動時血氧飽和度下降常為急性排斥反應早期徵兆(C正確)。術後早期(4-6週)鼓勵四肢關節活動與漸進式運動,預防廢用症候群與深部靜脈血栓,並非禁止活動(D錯誤)。
下列何者不是徒手震動的禁忌?
A. 痰中有血絲(streak)或輕微咳血者
B. 乳癌患者之乳房重建位置
C. 骨質疏鬆處
D. 肺栓塞病人
參考解答
- 答案:A. 痰中有血絲(streak)或輕微咳血者
解析:徒手震動禁忌包括:胸壁不穩定(肋骨骨折)、骨質疏鬆高骨折風險(C)、腫瘤/轉移部位(乳房重建區B)、肺栓塞/深部靜脈血栓風險(D)、未控制的高血壓、胸腔引流管置放處等。痰中帶血絲或輕微咳血(A)屬相對禁忌/需評估風險,非絕對禁忌;若大量咳血才禁用。故A非禁忌。
肺部手術後發生在早期(0~2週)常見之併發症,不包括下列何者?
A. 肺張不全,肺塌陷,換氣不足
B. 肋膜積水,血胸,膿胸
C. 肺栓塞,深部靜脈血栓
D. 胸廓畸形,傷口疼痛
參考解答
解析:肺部手術後早期(0~2週)併發症以呼吸道清除不良及肋膜腔、血栓問題為主:肺張不全、肺塌陷與換氣不足(A),肋膜積水、血胸、膿胸(B),以及深部靜脈血栓、肺栓塞(C)都屬常見。胸廓畸形多為晚期(數週至數月)後遺症,常因肋骨切除、胸壁肌肉無力或脊柱側彎而造成;傷口疼痛雖在早期常見,但整體而言,D 中的「胸廓畸形」並非早期常見併發症,故選 D。
下列何種神經或神經肌肉疾病合併出現限制型肺部疾病的機率最低?
A. T1完全脊髓損傷
B. 中期肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)
C. 三級重症肌無力(myasthenia gravis)
D. 第二期巴金森氏症(Parkinson disease)
參考解答
- 答案:D. 第二期巴金森氏症(Parkinson disease)
解析:限制型肺部疾病常因呼吸肌無力、胸壁順性下降或肺實質順性降低而造成肺容積減少。T1 完全脊髓損傷會使肋間肌與腹肌麻痺,肺活量明顯下降;肌萎縮性側索硬化中期已侵犯呼吸肌;三級重症肌無力則有明顯呼吸肌疲乏與通氣不足風險。第二期巴金森氏症以震顫、僵硬、動作遲緩等肢體症狀為主,呼吸肌功能與肺容積多仍維持,合併限制型通氣障礙的機率最低,故選 D。
若在長照機構中為一位有慢性呼吸道疾病的患者進行治療,已知該患者長期服用全身性類固醇藥物,下列何者較不可能是藥物造成的影響?
A. 骨質疏鬆
B. 遠端肌肉無力
C. 椎間盤壓迫性骨折
D. 增加周邊關節完整性
參考解答
解析:長期使用全身性類固醇會抑制成骨細胞、增加骨吸收,造成骨質疏鬆(A),骨質流失後易發生椎體壓迫性骨折(C);類固醇肌病變則以肌肉無力表現(B)。類固醇還會使結締組織與韌帶脆弱,增加肌腱斷裂、缺血性骨壞死及傷口癒合不良的風險,並不會「增加周邊關節完整性」,因此 D 最不可能是藥物造成的影響。
有關心肌的構造及功能,下列何者錯誤?
A. 心肌和骨骼肌一樣無橫紋
B. 心肌因有間板(intercalated disk)和離子極易通透之結合點(gap junction)的存在,當節律器發生收縮刺激,興奮會很快傳遞,使得心肌能很快地一齊收縮,像是一個完整的合體細胞(syncytium)
C. 可將心肌視為組成兩心房的心房合體細胞和組成兩心室的心室合體細胞,這兩合體細胞由圍繞於心房、心室及之間的結締組織分隔
D. 心肌具有自發性(automaticity),可以自己產生週期性的動作電位
參考解答
解析:心肌與骨骼肌同屬橫紋肌,兩者皆有橫紋,因此 A 的敘述錯誤。心肌細胞間有間板(intercalated disc)與離子易通透的 gap junction,興奮可迅速傳遞,使心房、心室各自如同一功能性合體細胞(syncytium)同步收縮(B、C 正確)。心肌具自發性(automaticity),竇房結等節律細胞可自行產生週期性動作電位(D 正確)。本題問錯誤者,故選 A。
有關冠狀動脈(coronary artery)分支與血流之敘述,下列何者正確?
A. 左旋冠狀動脈(left circumflex artery),沿著心室間溝一直到心臟尖端,主要供應前側左心室的血流
B. 左前降冠狀動脈(left anterior descending coronary artery),由主要冠狀動脈分出,供應左心房以及左心室之外側和後側壁的血液
C. 右冠狀動脈,由主動脈竇的右前方出來,主要供應右心房、右心室及部分左心室後側壁
D. 一般人休息時冠狀動脈血流量平均為35mL/min/100g,在最大運動量時可達到75mL/min/100g
參考解答
- 答案:C. 右冠狀動脈,由主動脈竇的右前方出來,主要供應右心房、右心室及部分左心室後側壁
解析:右冠狀動脈起自右主動脈竇,主要供應右心房、右心室及部分左心室後側壁(含竇房結、房室結分支),C 正確。A 所述沿前室間溝至心尖者實為左前降支;B 左前降支主要供應左心室前壁與前室間隔,左迴旋支才供應左心室側壁與後壁。D 的數值錯誤:休息時冠狀動脈血流約每 100 克心肌每分鐘 80 毫升,最大運動可增至數倍(約 300~400),並非 35 與 75。
臨床上有下列那些情況發生時,必須停止或減少病人的運動量?①心率反應較休息時增加每分鐘20次 ②血壓下降20 mmHg ③出現暈眩、發紺、呼吸困難 ④心電圖ST段下降或ST段上升超過2 mm
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
解析:運動中須停止或減量的指標包括:收縮壓較休息時下降 20 mmHg 以上或血壓不升反降、出現暈眩、發紺、呼吸困難、胸痛、心悸、步態不穩,以及心電圖 ST 段下降或上升超過 2 mm 等心肌缺氧徵象。①心率較休息增加每分鐘 20 次屬正常運動生理反應,並非停止指標。故正確組合為②③④,選 B。
有關心導管介入性治療急性冠狀動脈症候群之短期目標,下列敘述何者錯誤?
A. 及早完成梗塞相關血管(infarct related artery)之再灌流,以防梗塞擴大
B. 死亡與其他併發症之預防
C. 冠狀動脈再度梗塞之預防
D. 同時治療非梗塞血管之狹窄以避免殘存之缺氧現象發生
參考解答
- 答案:D. 同時治療非梗塞血管之狹窄以避免殘存之缺氧現象發生
解析:急性冠狀動脈症候群接受心導管介入的短期目標,是及早完成梗塞相關血管(infarct related artery)再灌流以限制梗塞範圍(A),並預防死亡、其他併發症(B)與再梗塞(C)。急性期以處理罪犯血管為原則,常規同時處理非梗塞血管狹窄並非短期目標,反而可能增加手術時間與風險;完全血運重建多待病情穩定後分期評估。故 D 敘述錯誤。
有關胸痛(心肌缺氧),下列敘述何者錯誤?
A. 心肌缺氧,是因為心臟氧氣之供應不足以支應新陳代謝之需求
B. 不穩定心絞痛(unstable angina),動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化病灶處有血栓併存為最常見病理機制
C. 變異型心絞痛(Prinzmental's angina),胸痛發生時,常見心電圖ST段明顯下降
D. 變異型心絞痛(Prinzmental's angina) ,其病理機制與冠狀動脈痙攣(spasm)相關
參考解答
- 答案:C. 變異型心絞痛(Prinzmental's angina),胸痛發生時,常見心電圖ST段明顯下降
解析:變異型心絞痛(Prinzmetal's angina)源於冠狀動脈痙攣(D 正確),發作時造成穿壁性心肌缺血,心電圖典型表現為 ST 段「上升」,而非明顯下降,故 C 錯誤。A 對心肌缺氧的定義正確:氧氣供應不足以支應代謝需求。B 不穩定心絞痛最常見機制為動脈硬化斑塊破裂併血栓形成,敘述正確。本題問錯誤者,選 C。
有關心臟瓣膜二尖瓣(mitral valve)之敘述,下列何者錯誤?
A. 二尖瓣脫垂,嚴重者會出現二尖瓣回流(mitral regurgitation, MR)而造成心室舒張期雜音
B. 二尖瓣脫垂,好發於Marfan’s syndrome族群
C. 二尖瓣狹窄,心房顫動(atrial fibrillation)為其常見心律不整
D. 二尖瓣狹窄,風濕熱為其常見原因
參考解答
- 答案:A. 二尖瓣脫垂,嚴重者會出現二尖瓣回流(mitral regurgitation, MR)而造成心室舒張期雜音
解析:二尖瓣逆流(MR)的雜音出現在心室收縮期,而非舒張期,因此A的敘述錯誤。二尖瓣脫垂好發於Marfan氏症等結締組織疾病;二尖瓣狹窄常因風濕熱造成,左心房擴大容易併發心房顫動。嚴重脫垂可能因腱索斷裂而加重MR,但雜音時相仍為收縮期。
對於經皮心肺繞道裝置(ECMO)的敘述,下列何者正確?
A. ECMO對心臟的支持程度小於主動脈氣球幫浦
B. VA ECMO只可取代心的功能,無法取代肺的功能
C. VV ECMO可同時取代心與肺的功能
D. VV ECMO只可取代肺的功能,無法取代心的功能
參考解答
- 答案:D. VV ECMO只可取代肺的功能,無法取代心的功能
解析:VV ECMO僅提供體外氣體交換,取代肺臟的氧合與二氧化碳移除功能,患者仍需靠自身心臟輸出血液,所以D正確。VA ECMO可同時支持心與肺,並非只能取代心臟;ECMO的支持量通常大於主動脈氣球幫浦,故A、B、C均錯誤。
物理治療師與病人面談時應有雙向溝通,下列敘述何者錯誤?
A. 為節省時間,不必自我介紹
B. 傾聽病人描述他的狀況,並決定病人症狀的嚴重性
C. 引導家屬參與病人的治療計畫,尤其是病人的配偶
D. 協助病人建立治療的目標,與病人達成共識
參考解答
解析:面談是治療性溝通的起點,治療師應先自我介紹、說明角色與目的,讓病人知道談話內容及後續處置,不能為節省時間而省略,故A錯誤。雙向溝通還包括傾聽、讓家屬參與及與病人共同設定目標;這些做法能建立信任並提升順從度。
有關人工節律器植入之敘述,何者錯誤?
A. 病人有病竇症或房室阻斷等併發症,須裝置人工節律器
B. 人工節律器有固定心率及可隨病人需求改變心率的類型
C. 裝有人工節律器患者不需要加長運動暖身期,也不會有過度疲倦和呼吸短促的症狀
D. 運動期間要經常監聽病人的血壓,運動停止前要有緩和運動的時間
參考解答
- 答案:C. 裝有人工節律器患者不需要加長運動暖身期,也不會有過度疲倦和呼吸短促的症狀
解析:裝有人工節律器的病人,尤其固定心率型,運動時心率無法隨需求上升,可能有運動耐受力下降、疲倦或呼吸短促;可隨需求調整心率型也需較長暖身與緩和期,故C錯誤。病竇症候群或房室傳導阻斷是常見適應症;運動中應監測血壓並安排緩和運動。
李先生60歲心肌梗塞後7天,目前於一般病房,X光片發現併發心包膜發炎積水,下列何種心肺物理治療方法較為適切?
A. 舌咽呼吸
B. 橫膈呼吸
C. 行走訓練
D. 姿位引流
參考解答
解析:心肌梗塞後第7天合併心包膜炎與積水,此時應避免增加心肌耗氧及胸腔內壓的活動。橫膈呼吸屬溫和呼吸訓練,可降低呼吸做功、減少輔助呼吸肌使用並促進放鬆,較適合。行走訓練在此併發症下可能過度增加心臟負荷;姿位引流並非目前主要需求;舌咽呼吸多用於神經肌肉疾病造成的通氣不足。
針對高血壓病患執行運動訓練時,監測其安全運動反應,就下列藥物中,那些不建議使用心率的變化來評估運動訓練強度?①鈣離子阻斷劑 ②甲型腎上腺素阻斷劑 ③利尿劑 ④乙型交感神經阻斷劑
A. ①②
B. ①④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:乙型交感神經阻斷劑會降低運動時的心率上升,鈣離子阻斷劑(尤其非雙氫吡啶類)也可能抑制竇房結而鈍化心率反應,因此不宜單以心率評估強度,①④正確。甲型腎上腺素阻斷劑與利尿劑不直接造成這種心率鈍化;此時可輔以自覺用力係數或症狀評估,故選B。
57歲蔡先生接受心肺運動測試後,得知最大心率為155 bpm,而休息心率為80 bpm,達到無氧閾時心率約為142 bpm,在設定運動處方時,有氧訓練熱身時期之最適當心率約為:
A. 85~95 bpm
B. 105~115 bpm
C. 125~135 bpm
D. 140~150 bpm
參考解答
解析:以Karvonen儲備心率法計算:儲備心率=155-80=75 bpm。熱身期強度約為40~50%儲備心率,目標心率=80+0.4×75=110 bpm,80+0.5×75=117.5 bpm,落在105~115 bpm附近,故選B。C、D已接近無氧閾或高強度,不適合熱身。
執行心肺運動耐力訓練時,下列運動強度的比較何者最不類似?
A. 50%最大攝氧量和65%最大心率
B. 75%最大心率和60%心率儲存量
C. 50%最大攝氧量和自覺用力係數12
D. 70%最大攝氧量和50%心率儲存量
參考解答
解析:運動強度對應關係:50% VO₂max 對應約 65% HRmax(A 正確);75% HRmax 對應約 60% HRR(B 正確);50% VO₂max 對應 RPE 12(C 正確);70% VO₂max 應對應約 60% HRR,而非 50% HRR,兩者差距最大,最不類似。
你是一位居家物理治療師,患者使用下列那些藥物時需特別避免碰撞,降低出血傾向?①Coumadin②Aspirin ③Digoxin ④Lasix
A. ①②
B. ③④
C. ①③
D. ②④
參考解答
解析:Coumadin(華法林)與 Aspirin 皆具抗凝血/抗血小板作用,併用或單用時跌倒碰撞極易造成出血;Digoxin(強心苷)與 Lasix(速尿)主要影響心律與電解質,非直接增加出血傾向。
對機械性心臟瓣膜置換手術後病人進行運動治療的注意事項,下列何者非關其特異性?
A. 高強度運動時要注意發生瓣膜狹窄的徵兆
B. 避免採用高衝擊性的運動型態
C. 術後早期活動要注意心肌缺血的徵兆
D. 暖身及緩和的時間宜縮短
參考解答
解析:機械瓣膜置換後需終生抗凝,運動治療應避免高衝擊(B)、監測瓣膜狹窄徵兆(A)、術後早期注意心肌缺血(C);暖身與緩和時間反應「延長」以降低心血管風險,縮短(D)錯誤。
陳先生半年前曾發生過心絞痛,經藥物治療後到目前未再出現過症狀,他平時有規律運動習慣,最近欲參與社區所舉辦的健走活動,你會給他什麼樣的建議?
A. 最好不要參與以免發生心血管相關症狀
B. 可以參與,但建議先做運動測試確認活動耐受度
C. 可以參與,除了做運動測試之外還要進行身體檢查
D. 可以參與,無須作任何身體檢查及運動測試
參考解答
- 答案:D. 可以參與,無須作任何身體檢查及運動測試
為預防老年人跌倒,在下列的運動內容,何者的幫助相對較少?
A. 爆發力
B. 坐姿平衡
C. 敏捷性
D. 上肢柔軟度
參考解答
解析:預防老人跌倒核心在改善平衡、步態、下肢肌力與反應速度。爆發力 (A) 關鍵於跌倒瞬間的快速修正步態與抓握反應;坐姿平衡 (B) 為靜態/動態平衡基礎;敏捷性 (C) 包含多方向步態轉換與反應時間,直接相關。上肢柔軟度 (D) 雖助日常生活功能,但對跌倒預防之直接貢獻遠小於神經肌肉控制與下肢功能,相對幫助最小。
關於握力測試(handgrip strength test)的敘述,下列何者錯誤?
A. 執行前須先調整握把的寬度,並校正握力數值到零
B. 握力測試可測量前臂和手部肌群的最大等長收縮(isometric)的肌力
C. 根據美國運動醫學會建議,每隻手都測量兩次,並取兩次的平均值作為測驗結果
D. 測試時請受測者雙腳稍微分開站立,測試時握力器不可碰觸到身體其他部位
參考解答
- 答案:C. 根據美國運動醫學會建議,每隻手都測量兩次,並取兩次的平均值作為測驗結果
解析:ACSM 建議握力測試每手測量 3 次(間隔 30 秒),取最大值而非平均值;A、B、D 均符合標準測試程序(調整握把、測等長最大力、站立測試避免儀器碰觸身體)。
王先生上個月因心肌梗塞住院,進行經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention, PCI)後恢復良好出院,今進行症狀限制最大運動測試,若過程中出現下列何者為終止測試的絕對禁忌症?
A. 收縮壓下降10 mmHg無合併其他缺血症狀
B. 出現中度心絞痛
C. 胸痛的感覺增加
D. 出現跛行(claudication)
參考解答
解析:依 ACSM 絕對終止指標:中度至嚴重心絞痛(B)屬絕對禁忌;收縮壓下降 10 mmHg 無其他缺血徵兆(A)、胸痛感覺增加但未達中度(C)、跛行(D)屬相對禁忌或需觀察項目。
擬定運動處方時會包含F.I.T.T.V.P等內容設計,下列敘述何者屬於V?
A. 一週運動5次,連續4週
B. 執行50% HRR的跑步運動
C. 每週執行運動目標1000 METs
D. 每週的運動總量都要上調10%
參考解答
解析:F.I.T.T.V.P 分別為 Frequency(頻率)、Intensity(強度)、Time(時間)、Type(類型)、Volume(總量)與 Progression(漸進)。V 指運動總量,常以每週 MET-min、每週總熱量消耗或「每週 1000 METs」等目標呈現。A 描述一週次數與持續週數,屬 Frequency 與 Time;B 的 50% HRR 屬 Intensity;D 每週上調 10% 屬 Progression。故選 C。
兒童的生理與結構處於正在成長階段且未臻成熟,其運動反應會與成年人有所不同。下列敘述何者最不適當?
A. 兒童在次大與最大運動時的心率與血壓皆較成年人高
B. 兒童的呼吸頻率較成年人高;但是因呼吸深度較淺,所以通氣量一般仍較成年人低
C. 針對兒童的肌力訓練建議可採60%~80% 1-RM強度,反覆次數為每肌群做12~15次
D. 兒童因體型較成年人小,其絕對耗氧量(absolute VO2[L/mL])較成年人低
參考解答
- 答案:A. 兒童在次大與最大運動時的心率與血壓皆較成年人高
解析:兒童最大心率雖較成人高,但心臟體積與心輸出量受體型限制,在次大與最大運動時的收縮壓、舒張壓均較成人低,故 A 稱血壓「皆較高」不正確。B 兒童呼吸頻率高但潮氣容積小,絕對通氣量仍較低;C 兒童阻力訓練常建議 60%~80% 1-RM、每肌群 12~15 次;D 絕對耗氧量隨體型較小而較低。因此最不適當者為 A。
在運動處方的設計當中,常以設計個案的目標心率(THR)來當作其運動強度的指標。而THR的設定方式有二:心率儲存量百分比(%HRR)和最大心率之百分比(%HRmax)。對於此兩個指標的差異,下列敘述何者最不適當?
A. 以 %HRR設定運動強度較 %HRmax精準,採用 %HRmax有低估的可能性
B. %HRR方法才能夠以1比1的相關性,較精準地反應耗氧量儲存量百分比(%VO2R)
C. 對有氧能力愈差的人(≦5 METs)來說,%HRR與 %HRmax之間的設定差異會較有氧能力好的人(≧10METs)來得大
D. 在低運動強度(≦45%VO2R)的設定上,%HRR與 %HRmax之間的差異會較高運動強度時(≧85%VO2R)來得小
參考解答
- 答案:D. 在低運動強度(≦45%VO2R)的設定上,%HRR與 %HRmax之間的差異會較高運動強度時(≧85%VO2R)來得小
解析:%HRR 與 %VO2R 呈近乎 1 比 1 關係,故以 %HRR 設定強度較精準;以 %HRmax 設定時,除接近最大強度外,其數值均低於對應的 %HRR,故有低估情形(A、B 正確)。有氧能力差者安靜心率高、心率儲存量小,兩法差距更大(C 正確)。低強度時兩者差距反而較大,例如 50% HRR 約相當於 65% HRmax,高強度時差距才縮小,故 D 敘述顛倒。
因為懷孕期間身體各系統的改變,對運動的生理反應亦產生影響。下列何種生理反應的明顯增加,在孕婦身上是最不可能觀察到的現象?
A. 心率
B. 耗氧量
C. 血氧飽和度
D. 每分鐘通氣量
參考解答
解析:懷孕期間血漿容量與心輸出量增加,休息心率每分鐘約上升 10~20 次,耗氧量與每分鐘通氣量(主要靠潮氣容積增加)也明顯上升,以滿足胎兒與母體需求。動脈血氧飽和度通常維持正常或略為下降,並不會明顯增加,因此最不可能觀察到的生理反應是血氧飽和度上升。故選 C。
有關乳癌患者在手術治療後(有接受部分腋下淋巴摘除)進行上肢阻力運動的敘述,下列何者錯誤?
A. 出現淋巴水腫臨床症狀者,需在監督下進行阻力訓練
B. 建議淋巴水腫高危險患者在患側進行阻力運動時須穿戴壓力套(compression garments)
C. 阻力訓練後,出現患側手沉重感,須注意是淋巴水腫的前兆
D. 若患肢出現淋巴水腫且因感染正在接受抗生素治療,阻力訓練可以照常進行不受影響
參考解答
- 答案:D. 若患肢出現淋巴水腫且因感染正在接受抗生素治療,阻力訓練可以照常進行不受影響
解析:患側上肢若出現淋巴水腫且合併感染(如蜂窩性組織炎)正接受抗生素治療,應先控制感染,暫停患側阻力訓練,待感染消退、腫脹穩定後再由低強度逐步恢復,故 D 錯誤。A 有臨床症狀者須在監督下訓練;B 高危險群運動時建議穿戴壓力套;C 運動後患側手沉重感、緊繃感常是淋巴水腫前兆,需留意。
下列那一類癌症患者接受放射治療(至原腫瘤部位)會有相對較高機率產生治療相關之心臟及肺臟毒性?
A. 食道癌(esophageal cancer)
B. 大腸直腸癌(colorectal cancer)
C. 攝護腺癌(prostate cancer)
D. 卵巢癌(ovarian cancer)
參考解答
- 答案:A. 食道癌(esophageal cancer)
解析:食道位於胸腔縱隔,放射治療照野緊鄰心臟與兩側肺臟,因此發生放射性心臟病變(如心包膜積水、冠心動脈疾病)及放射性肺炎的機率相對最高。大腸直腸癌位於腹腔與骨盆腔,攝護腺癌與卵巢癌亦在骨盆腔,照射範圍遠離胸腔,心肺毒性風險較低。故選 A。
癌症化學療法容易造成骨髓抑制(bone marrow suprression), 主要會影響血液中何種成分的生成?
A. 白血球
B. 紅血球
C. 血小板
D. 血漿
參考解答
解析:化學治療會抑制骨髓造血幹細胞,其中以白血球(尤其嗜中性白血球)因半衰期最短,最先且最明顯下降,通常在給藥後 7~14 天降至最低點,感染風險隨之升高;血小板次之,紅血球因壽命長、下降較晚。血漿主要由肝臟合成蛋白質而來,不受骨髓抑制直接影響。故主要受影響成分為白血球,選 A。
根據動作學習理論,教導一般兒童動作技巧,下列何項策略使用錯誤?
A. 需有足夠的練習
B. 練習原則由簡單而複雜
C. 完全採取肢體動作協助的方式,以增進動作學習
D. 教導的內容需依據兒童所處的情境與需求設計
參考解答
- 答案:C. 完全採取肢體動作協助的方式,以增進動作學習
解析:動作學習的核心是讓學習者主動參與、反覆練習並在嘗試錯誤中修正動作。A 需有足夠練習量,才能形成動作程式與保留學習成果;B 練習安排由簡單到複雜,符合動作學習的階層性;D 依兒童所處情境與日常需求設計,屬於個別化與生態化的做法。C 的錯誤在於「完全」採取肢體協助:治療師全程牽手帶動作,會讓兒童被動依賴外來引導,減少自己產生動作策略與感受動作結果的機會,學習反而變差。正確做法是提供最少量的協助,並隨能力提升逐步撤除(fading),搭配口語提示與回饋,讓兒童在可達成的挑戰中主動練習。
兒童物理治療師將玩具藏在容器中,測試兒童是否會嘗試各種解決問題(problem solving)的方法拿到玩具,以了解其認知功能的發展,此作法是依據那位學者的理論?
A. 格塞爾(Gesell)
B. 史金納(Skinner)
C. 皮亞傑(Piaget)
D. 佛洛伊德(Freud)
參考解答
解析:此作法屬於皮亞傑(Piaget)認知發展理論的應用。皮亞傑認為嬰幼兒處於感覺動作期,透過與環境互動、抓取、尋找與嘗試錯誤來建構對物體與因果關係的認識;把玩具藏在容器中,觀察兒童是否會掀蓋、搖晃、換方法取得,正是在測量其物體恆存概念與問題解決策略,而非單純的動作能力。A 格塞爾(Gesell)主張成熟論,重視發展常模與神經成熟順序;B 史金納(Skinner)屬行為學派的操作制約,強調增強與懲罰;D 佛洛伊德(Freud)為心理性慾發展階段理論。三者皆不以此類問題解決情境作為認知發展的核心指標。
Rosenbaum和Gorter兩位學者根據ICF提出的六個F開頭詞彙(F words),其中對應身體功能和身體構造的是:
A. 樂趣(Fun)
B. 體能(Fitness)
C. 家庭(Family)
D. 未來(Future)
參考解答
解析:Rosenbaum 與 Gorter 依 ICF 架構提出的六個 F 為:Function(功能)、Family(家庭)、Fitness(體能)、Fun(樂趣)、Friends(朋友)、Future(未來)。其中 Fitness(體能)對應「身體功能與身體構造」,指身體各系統與構造的狀態,例如肌力、心肺耐力、平衡等能力或其損傷;Function 則偏向活動與參與層面,Family 對應環境因素(家庭支持與資源),Fun 與 Friends 涉及參與及人際互動,Future 強調生涯與未來發展。故本題所指身體功能與構造者為 B 體能。
下列何者最符合現代「以家庭為中心的早期療育」的概念?
A. 以家庭為中心是一種概念,不受限於場地,因此在醫療院所也可以實踐以家庭為中心的早期療育
B. 為了避免不必要的糾紛,治療師應該只提供給家庭關於正式支持系統的資源,不要主動建議非正式支持資源
C. 為了幫助身心障礙幼兒達到最佳發展潛能,所有家庭成員都應該犧牲個人需求,全力支持早期療育的進行
D. 個別化教育計畫(IEP)是針對兒童在學校的生活與學習計畫,因此不需要考量以家庭為中心的概念
參考解答
- 答案:A. 以家庭為中心是一種概念,不受限於場地,因此在醫療院所也可以實踐以家庭為中心的早期療育
解析:以家庭為中心是一種服務理念與態度,而非特定場所:其核心是尊重家庭、視家長為平等夥伴,依家庭的優勢、需求與價值觀共同決定目標與介入方式,因此即使在醫療院所或門診執行,只要實踐親職合作、資訊共享與家庭參與,即符合以家庭為中心,A 正確。B 錯誤,除正式支持系統外,也應協助家庭連結親友、社區與家長團體等非正式支持。C 錯誤,早期療育強調增能(empowerment)與支持家庭功能,不應要求所有成員犧牲個人需求。D 錯誤,IEP 同樣須納入家庭觀點與家庭需求。
有200位健兒門診的幼兒接受發展篩檢,之後再經由早療評估中心進行發展診斷,評估結果如下表,則下列何項效度指標數值正確?
A. 敏感度=97.8%
B. 特異度=88.9%
C. 陽性預測率=90.9%
D. 陰性預測率=98.9%
參考解答
下列有關標準參照測驗(criterion-referenced test)類別評估工具的特色描述,何者錯誤?
A. 施測後要根據預定的標準來解釋所測得的情況給分數
B. 可用來判定是否達到事先已預定的標準
C. 是採絕對標準,而非相對標準
D. 需要提供和群體中的其他人比較標準
參考解答
解析:標準參照測驗(criterion-referenced test)是以事先設定的絕對標準來解釋表現,例如「能否獨立完成轉位」或「是否能行走十公尺」,用以判斷個案是否達到某個能力水準或學習目標,因此 A 依預定標準給分、B 判定是否達標、C 採絕對標準而非相對標準,皆為其特色。D 所述「需要提供和群體中其他人比較的標準」屬於常模參照測驗(norm-referenced test)的特性,需建立常模並以百分等級或標準分數做相對比較,並非標準參照測驗的要求,故 D 錯誤。
治療師將為一位3歲兒童進行生活功能之評估,下列何項評估工具將個案之生活環境納入評估?
A. 嬰幼兒綜合發展測驗(Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers)
B. 布魯茵克斯-歐希瑞斯基動作精練度評量工具第二版(Bruiniks-Oseretsky Test of Motor Proficiency,2nd ed)
C. 粗大動作功能量表(Gross Motor Function Measure)
D. 兒童生活功能量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory)
參考解答
- 答案:D. 兒童生活功能量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory)
解析:兒童生活功能量表(PEDI)評估自我照顧、移動與社會功能三大範疇,除「功能技巧」量表外,另設有「照顧者協助」與「環境改造(modifications)」量表,會記錄兒童使用輔具、環境調整與他人協助的程度,因此將生活環境納入評估,最符合題意。A 嬰幼兒綜合發展測驗屬發展篩檢與診斷工具,以各發展領域能力為主;B BOT-2 為常模參照的動作精練度測驗,聚焦精細與粗大動作表現;C 粗大動作功能量表(GMFM)評估粗大動作能力與改變,三者均未系統性納入環境因素。
小明接受兒童動作評量測驗第二版(Movement Assessment Battery for Children-second edition)評估,總測驗評估結果之百分等級落在5%~15%區間,則兒童物理治療師給予的物理治療診斷,何者正確?
A. 動作協調優良
B. 動作協調正常
C. 疑似動作協調障礙
D. 明顯動作協調障礙
參考解答
解析:兒童動作評量測驗第二版(MABC-2)以總分百分等級判定動作協調狀況:百分等級在 5% 以下(含第 5 百分位)表示有明顯動作協調障礙,需要進一步評估與介入;落在第 6 至第 15 百分位屬於「有風險」或「疑似動作協調障礙」,須持續追蹤、提供建議並再評估;高於第 15 百分位則視為正常。本題結果落在 5%~15% 區間,尚未達明顯障礙的切截點,但已低於一般同齡兒童表現,故診斷為疑似動作協調障礙,答案為 C。
關於評估兒童功能性能力(functional capability)的必要性和概念,下列敘述何者錯誤?
A. 兒童的動作障礙會與功能限制或障礙成正比
B. 兒童的活動限制不一定會導致社交功能性能力受到侷限
C. 環境因素,包括家長期待,對兒童的失能程度有重要的影響
D. 兒童生活功能量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory)即為評估功能性能力的工具之一
參考解答
- 答案:A. 兒童的動作障礙會與功能限制或障礙成正比
解析:動作障礙程度與功能限制並非成正比:功能表現是個人能力、活動需求與環境支持交互作用的結果,動作損傷相近的兒童,在輔具、環境調整與家庭支持下可有截然不同的日常功能,故 A 的敘述錯誤,為本題答案。B 正確,活動限制不一定連帶造成社交功能受限,兒童可透過其他方式參與。C 正確,環境因素與家長期待會影響失能的表現與感受。D 正確,PEDI 即評估功能性能力(自我照顧、移動、社會功能)的常用工具之一。因此評量功能性能力須同時考量環境與參與,而非只看動作缺損。
一般而言,下列那一項不屬於家庭社經地位(social economic status)的評估內容?
A. 家庭年收入
B. 家長教育程度
C. 子女人數
D. 家長職業狀況
參考解答
解析:家庭社經地位常用來描述家庭的社會與經濟資源,核心指標包括家庭收入、家長教育程度及家長職業狀況(職業類別與聲望)。子女人數屬於家庭結構或人口學變項,雖可能影響資源分配,但不是社經地位的典型評估內容。臨床或研究中若要以社經地位分組,通常會以收入、教育與職業這三類指標建立社經指數,因此選C。
下列何者最不能提升家長的親職功能?
A. 幫助家長瞭解孩子所表現出來的行為訊息
B. 提升家長對於一般兒童發展的知識
C. 幫助家長瞭解孩子的疾病進展與預後
D. 促進家長尊重並完全順從治療師的專業意見
參考解答
- 答案:D. 促進家長尊重並完全順從治療師的專業意見
解析:親職功能的重點在增進家長對孩子的理解、觀察與回應能力,並使其在照顧決策中有信心。協助家長讀懂行為訊息、了解兒童發展與疾病進展,都能提升其照顧能力。若要求家長尊重並完全順從治療師,會削弱家長的參與與自我效能,也不符合以家庭為中心的合作模式,因此最不能提升親職功能。
有關腦性麻痺兒童使用各類型直立擺位輔具目的之敘述,下列何者錯誤?
A. 直立式站立架可提供下肢承重訓練
B. 仰式站立架可提供頭頸與上臂支撐訓練
C. 站立箱用於下肢和軀幹控制較佳的兒童
D. 趴式站立架適用於頭部控制尚可,但軀幹較弱的兒童
參考解答
解析:仰式站立架主要讓兒童仰躺於支持面上,提供背部、骨盆與下肢的支撐及承重,並非用來訓練頭頸與上臂的支撐;頭頸與上肢承重訓練較常由趴式站立架提供。直立式站立架可訓練下肢承重,站立箱適合下肢與軀幹控制較佳者,趴式站立架則可用於頭部控制尚可但軀幹較弱者,故B的敘述錯誤。
欲了解一名經期後年齡(postmenstrual age)36週之早產兒的神經動作表現,下列何項評估工具最不適合?
A. 整體動作評估(General Movement Assessment)
B. 中文版新生兒神經行為評估量表(Neonatal Neurobehavioral Examination-Chinese version)
C. 嬰幼兒動作評估量表(Test of Infant Motor Performance)
D. 阿爾伯塔嬰兒動作量表(Alberta Infant Motor Scale)
參考解答
- 答案:D. 阿爾伯塔嬰兒動作量表(Alberta Infant Motor Scale)
解析:阿爾伯塔嬰兒動作量表(AIMS)以足月出生後0至18個月的嬰兒建立常模,評估其抗重力動作與姿勢控制;經期後36週的早產兒尚未達足月,並不落在其適用的年齡起點。整體動作評估、新生兒神經行為評估及TIMP均可涵蓋早產兒或矯正年齡較小的階段,因此最不適合的是AIMS。
一名極低出生體重早產兒即將從中重度病房出院返家,下列何者非適當的物理治療介入?
A. 確認家長是否能察覺早產兒的壓力徵象行為訊號,並給予適當回應
B. 教導家長應用家中毛巾提供趴姿支持性擺位,以協助早產兒入睡
C. 觀察家長的餵食技巧,確認早產兒的進食狀況與安全
D. 提供兒童發展相關之資源與資訊
參考解答
- 答案:B. 教導家長應用家中毛巾提供趴姿支持性擺位,以協助早產兒入睡
解析:極低出生體重早產兒出院前的介入應以家庭準備度、餵食安全與發展資源為主。確認家長能辨識壓力徵象、觀察餵食技巧及提供發展資訊都合適;但教導以毛巾做趴姿擺位協助入睡,會讓嬰兒在睡眠時採趴睡,增加嬰兒猝死症候群風險。安全睡眠原則應為仰睡、床面平整,故B不適當。
在一般的狀況之下,出生後3天內,下列那一種擺位方法,最能降低懷孕週數32週以下之早產兒發生腦室內出血的風險?
A. 頭部擺位於正中位置,並且床頭抬高30度
B. 頭部隨重力之作用轉至任一側皆可,並且床頭抬高至45度
C. 頭部擺位於屈曲60度位置,並且床頭抬高45度
D. 頭部擺位於伸直30度位置,並且床頭抬高15度
參考解答
- 答案:A. 頭部擺位於正中位置,並且床頭抬高30度
解析:懷孕週數32週以下早產兒的腦室內出血與腦部靜脈回流受阻有關。出生後3天內採頭部正中、避免頸部扭轉或過度屈伸,並將床頭抬高約30度,有助於頸靜脈回流、降低顱內靜脈壓力,因此最能降低出血風險。頭轉向一側、床頭抬高45度、頸部屈曲60度或伸直30度,都可能影響靜脈回流。
一位患有半邊痙攣型腦性麻痺的4歲男童,患側下肢被動關節活動無明顯受限,在整個步態週期有明顯蹠屈(plantar flexion),站立期膝過度伸直和髖關節過度彎曲並有腰椎前凸(lordosis)增加的情況,在此階段那一種治療最不可能被專業團隊考慮?
A. 腓腸肌延長術(lengthening of gastrocnemius muscle)
B. 站姿下腓腸肌牽拉運動
C. 腓腸肌注射肉毒桿菌
D. 活動型踝足支架(hinged ankle foot orthosis)加蹠屈角度限制
參考解答
- 答案:A. 腓腸肌延長術(lengthening of gastrocnemius muscle)
解析:病童被動關節活動無明顯受限,表示蹠屈主要來自痙攣與動態控制問題,而非固定攣縮;此時優先考慮肉毒桿菌注射、站姿牽拉及具蹠屈限制的活動型踝足支架,以改善步態與膝過度伸直。腓腸肌延長術屬手術治療,通常保留給有固定攣縮、保守治療無效者,對4歲且無ROM受限的病童最不可能優先考慮。
以腦性麻痺整個族群而言,80%以上的個案能在幾歲前被診斷?
A. 6個月
B. 1歲
C. 3歲
D. 3個月
參考解答
解析:腦性麻痺 為非進行性腦損傷導致之運動障礙症候群。臨床診斷多在發展遲緩明顯後確立,典型年齡為 1-3 歲(嚴重型可能 1 歲前診斷,輕微型常延至 3-5 歲)。教科書與流行病學資料指出:整體族群 80% 以上於 3 歲前被診斷。選項 A (6個月)、B (1歲)、D (3個月) 過早,僅見於極嚴重型。
患有腦性麻痺的6歲兒童,粗大動作功能分類系統第II級(GMFCS II),推測該童在高中時期可能的移行功能為何?
A. 室內外皆需使用電動輪椅
B. 室內外皆需使用助行器
C. 室內可放手行走,室外長距離移行可能需要助行器或輪椅
D. 可在社區中放手獨立行走沒有困難
參考解答
- 答案:C. 室內可放手行走,室外長距離移行可能需要助行器或輪椅
解析:粗大動作功能分類系統(GMFCS)第II級兒童可獨立行走,但在社區、長距離或不平地形下行走會受限,常需手持助行器或長途使用輪椅。GMFCS I為社區中可完全獨立行走;III級需手持輔具且戶外明顯受限;IV、V級多需輪椅。題為6歲GMFCS II,推測高中時期室內放手行走、室外長距離需輔具,故選C。
關於泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)兒童的療育策略,下列敘述何者錯誤?
A. 療育開始的年齡越早越好,鼓勵家庭協力參與治療計畫
B. 療育目標為提升兒童的整體發展、社交與遊戲技能
C. 治療過程宜幫助兒童增加對環境中多重線索的注意力
D. 療育初期要提供高複雜度的治療情境,使兒童加速記憶動作執行的步驟
參考解答
- 答案:D. 療育初期要提供高複雜度的治療情境,使兒童加速記憶動作執行的步驟
解析:泛自閉症障礙療育強調早療與家庭參與(A正確),目標在提升整體發展、社交與遊戲技能(B正確),並協助覺察環境多重線索以增進共同注意力(C正確)。但療育初期應由低複雜度、結構化、可預測情境開始漸進,而非直接給予高複雜度情境;過高複雜度易致挫折與注意力分散,不利學習(D錯誤),故選D。
在自然情境下觀察評估泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)兒童的遊戲行為,下列觀察的重點,何者敘述錯誤?
A. 觀察遊戲互動中,兒童的口語及肢體動作
B. 觀察兒童能否在遊戲中向他人展示玩具的玩法及用途
C. 觀察兒童在遊戲中能否模仿他人的遊戲行為
D. 當他人向兒童展示新玩具時,觀察兒童能否持續注視自己手中的物品
參考解答
- 答案:D. 當他人向兒童展示新玩具時,觀察兒童能否持續注視自己手中的物品
解析:自然情境觀察自閉症兒童遊戲,應注意其口語與肢體互動(A正確)、能否展示玩具玩法展現共同注意力(B正確)、能否模仿他人遊戲行為(C正確)。當他人展示新玩具時,適切重點是兒童能否將注意力轉移至新玩具;若持續注視自己手中物品而忽略外界,正是注意力轉移困難的表現,不應作為正向觀察重點(D敘述錯誤),故選D。
關於泛自閉症障礙症候群(autism spectrum disorders)兒童的流行病學與特徵,下列敘述何者錯誤?
A. 非口語溝通的發展通常會有問題
B. 男性多於女性
C. 發病時間在學齡期,其社會溝通問題不影響其智能與動作發展
D. 核心症狀為社會溝通障礙,喜好物體操作,勝於和人進行社會性回應
參考解答
- 答案:C. 發病時間在學齡期,其社會溝通問題不影響其智能與動作發展
解析:泛自閉症障礙核心症狀為社會溝通與互動障礙,偏好物體操作勝於社會回應(D正確),非口語溝通常受損(A正確),男女比約4:1、男性居多(B正確)。其症狀早於學齡期出現,多在3歲前可被發現,且常合併智能或語言遲緩;並非發病於學齡期且不影響智能與動作發展(C錯誤),故選C。
下列有關於患有智能障礙兒童入學前發展評估要素的敘述,何者錯誤?
A. 除了評估兒童能做什麼,並應觀察其完成的技巧與行為
B. 完全依標準程序進行評估,以了解兒童的真實能力
C. 須識別兒童的失能程度,也應識別兒童現有能力,以協助擬定介入目標
D. 同時評估兒童感官功能與注意力,確認兒童感知世界的方式
參考解答
- 答案:B. 完全依標準程序進行評估,以了解兒童的真實能力
解析:智能障礙兒童入學前發展評估應具生態與彈性,除評估能做什麼及完成技巧與行為(A正確),亦須辨識失能與現有能力以擬定目標(C正確),並評估感官與注意力了解其知覺方式(D正確)。評估不應完全依標準程序,因標準化測驗受限於配合度與文化偏差,須輔以自然觀察與多元方法方能反映真實能力(B錯誤),故選B。
一名患有智能障礙的兒童在進行介入時,喜歡亂丟玩具,物理治療師希望透過積極增強策略來引導該兒童出現收拾玩具的行為,下列那一項策略較不適當?
A. 與家長或兒童討論,選擇兒童喜愛的物品或事件作為增強物
B. 每次介入時,只拿出必須使用的玩具,且把玩具收納箱置於兒童視線範圍內
C. 當兒童第一次主動收拾玩具後,立即給予增強物
D. 隨著兒童收拾玩具行為出現的次數增加,所給予的增強物數量也逐漸增加
參考解答
- 答案:D. 隨著兒童收拾玩具行為出現的次數增加,所給予的增強物數量也逐漸增加
解析:以正向增強誘發收拾玩具行為,宜先選定喜愛增強物(A正確),並調整環境如僅拿出必要玩具、將收納箱置於視線內以提示(B正確),於首次自發收拾後立即給予增強建立聯結(C正確)。但隨行為穩定,應漸進「thinning」增強時程轉為間歇增強,而非增加每次增強物數量;數量遞增易致飽足且不符行為原則(D較不適當),故選D。
給予智能障礙兒童治療處理的介入原則,下列何者錯誤?
A. 依據學習原理,治療的主題內容需給予重複性、一致性且多元的活動設計
B. 治療活動不需要考慮實際年齡,完全根據兒童的智力年齡而設計
C. 治療活動的內容強調能融入到多元的生活領域,包括生活自理、人際關係、認知技巧
D. 此類兒童的專注力持續時間較短,因此活動設計需增加趣味性及活潑性
參考解答
- 答案:B. 治療活動不需要考慮實際年齡,完全根據兒童的智力年齡而設計
解析:智能障礙兒童的介入應以個別化、功能性和參與為核心。活動設計除依智力年齡調整,也必須考量實際年齡,提供符合年齡的題材、同儕互動與社會角色,不能完全依智力年齡決定。學習原理強調反覆練習、一致性與類化,因此活動需重複且多元;內容宜融入生活自理、人際與認知等日常情境;專注時間短,活動要趣味、活潑並適時變換。B排除實際年齡,違反發展與社會參與原則,故為錯誤。
脊髓發育不全(myelodysplasia)薦椎損傷的兒童,下列臨床症狀何者正確?
A. 臀大肌的肌力不受影響
B. 行走時步長較同齡兒童為長
C. 需使用助行器才能獨立行走
D. 足部變形少見,但可能需穿戴足部裝具以保持骨骼正確排列
參考解答
- 答案:D. 足部變形少見,但可能需穿戴足部裝具以保持骨骼正確排列
解析:薦椎病灶通常保留大部分下肢肌力,多可獨立行走,但足部仍可能因肌力不平衡或感覺缺失而變形,常需鞋具或足踝裝具維持排列、預防壓瘡。臀大肌由L5-S2支配,薦椎病灶並非一定不受影響;因平衡與推進力較弱,步長通常較短;此類兒童多不需助行器。故D最符合。
關於生產時臂神經叢損傷(birth brachial plexus injury)的病程與處置,下列敘述何者最正確?
A. 對嬰幼兒進行動作功能訓練時搭配使用電刺激(electrical stimulation)可能有助於提升肌肉活化
B. 若未進行手術,神經的自行恢復主要發生在第一年,之後神經功能就幾乎不會再改善
C. 神經軸突(axon)再生的速度約每天 1 cm
D. 物理治療應該於手術後開始,以避免在介入過程中拉扯受傷的神經,反而會造成傷害
參考解答
- 答案:A. 對嬰幼兒進行動作功能訓練時搭配使用電刺激(electrical stimulation)可能有助於提升肌肉活化
解析:新生兒臂神經叢損傷以保守治療為先,早期擺位、被動活動與動作誘發可維持關節活動、促進肌肉活化;電刺激可作為輔助,幫助失用肌肉收縮。軸突再生速度約每天1 mm,而非1 cm;未手術者第一年恢復最快,但之後仍可能緩慢進步;治療也不應等到手術後才開始。故A最正確。
脊柱裂(spina bifida)兒童在成長過程中,若下肢動作能力惡化且大小便功能退步,但是意識狀態卻無太大改變,最可能是伴隨何種問題?
A. 脊髓繫鏈(tethered spinal cord)
B. 骨質疏鬆(osteoporosis)
C. 肥胖(obesity)
D. 水腦(hydrocephalus)
參考解答
- 答案:A. 脊髓繫鏈(tethered spinal cord)
解析:脊柱裂病童隨生長出現下肢動作退化、感覺改變及大小便功能退步,而意識清楚時,應高度懷疑脊髓繫鏈症候群。脊髓末端被疤痕或脂肪組織固定,身體成長時脊髓受到牽扯,造成進行性神經功能惡化;需以MRI確認並轉介神經外科評估解離手術。水腦常伴頭痛、嘔吐、嗜睡或意識改變;骨質疏鬆與肥胖不會造成這種進行性神經退化。故選A。
下列有關脊髓性肌萎縮症(spinal muscular atrophy)的敘述,何者錯誤?
A. 第一型最為嚴重
B. 第三型肌肉無力和萎縮開始於遠端
C. 第二型的兒童通常可在3個月到4歲間被診斷出來
D. 第二型即使穿下肢支架,通常無法功能性走路
參考解答
解析:SMA是運動神經元疾病,肌肉無力以近端(髖、肩)為主,而非從遠端開始,故B錯誤。第一型發病最早、最嚴重;第二型多在嬰幼兒期被診斷,可獨坐但通常無法獨立行走,即使穿下肢支架也多只能站立或短距離移動;第三型較晚、較輕,仍屬近端無力。A、C、D符合臨床分型。
下列有關青少年原發性脊柱側彎(Adolescent Idiopathic Scoliosis)之敘述,何者正確?
A. 男孩發生的機率高於女孩
B. 越早出現脊柱側彎的症狀,越不容易惡化
C. 多呈現凸向左胸右腰的S型側彎
D. 需運動、輔具或手術治療,但通常在骨骼系統成熟之前不會考慮手術治療
參考解答
- 答案:D. 需運動、輔具或手術治療,但通常在骨骼系統成熟之前不會考慮手術治療
解析:青少年原發性脊柱側彎最常見的胸椎曲線是向右凸、腰椎向左凸,C描述相反;女孩在較大或需治療的曲線發生率較高,A錯誤;發病越早、剩餘生長期越長,惡化風險越高,B錯誤。治療依曲線大小與進展採運動、背架或手術;手術通常保留給嚴重且進展的曲線,並多盡量等到骨骼成熟或接近成熟時評估,故D最正確。
下列有關柔軟性和僵硬性扁平足的敘述,何者錯誤?
A. 兩者無法只根據有無臨床症狀來區分
B. 跟腱緊縮易造成的是僵硬性扁平足
C. 跟骨外翻大於20度可能為僵硬性
D. 大於6歲的兒童,在沒有承重的情況下足弓為正常,應是柔軟性扁平足
參考解答
解析:柔軟性扁平足在非承重時足弓可見、承重時塌陷,通常與韌帶鬆弛、體重或跟腱緊縮有關;跟腱緊縮造成的是可矯正的柔軟性型態,並非僵硬性,故B錯誤。僵硬性扁平足常見於跗骨聯合等結構異常,足弓在承重與非承重時都不見,且可能伴隨明顯跟骨外翻;兩者都可能無症狀,不能只靠症狀區分;六歲以上非承重有足弓符合柔軟性。
有關罹患氣喘兒童之肺功能測試(pulmonary function test)的結果,何者不是常見的?
A. 功能性肺餘容量(functional residual capacity)增加
B. 第0.5秒用力呼氣量(forced expiration during the first 0.5 second)增加
C. 最大呼氣流速(peak expiratory flow rate)降低
D. 用力肺活量(forced vital capacity)降低
參考解答
- 答案:B. 第0.5秒用力呼氣量(forced expiration during the first 0.5 second)增加
解析:氣喘屬阻塞性肺病變,氣道阻力增加導致氣體滯留,功能性肺餘容量(FRC)增加(A正確)。第0.5秒用力呼氣量(FEV0.5)反映大氣道功能,氣道狹窄會使呼氣流速減慢,FEV0.5 減少而非增加(B錯誤)。最大呼氣流速(PEFR)與用力肺活量(FVC)均因呼氣道阻力增加而降低(C、D正確)。
有關先天性心臟病兒童的臨床症狀與手術,下列敘述何者正確?
A. 手術前一定會有發紺現象,嚴重程度依心臟缺損情況而定
B. 手術的時間與方式要考慮兒童心臟缺損的狀況及年齡
C. 手術後應該絕對禁止趴臥姿勢,以免引起傷口疼痛
D. 手術後大多數不會有發展的問題,因此評估時僅針對呼吸循環系統
參考解答
- 答案:B. 手術的時間與方式要考慮兒童心臟缺損的狀況及年齡
解析:先天性心臟病分發紺型與非發紺型,手術前不一定有發紺(A錯誤)。手術時機與方式需依缺損類型、血流動力學狀況及患兒年齡個別化決定(B正確)。術後非絕對禁止趴臥,視傷口癒合與呼吸狀況調整體位(C錯誤)。術後仍可能有生長發展遲緩、神經認知問題,評估應整體性(D錯誤)。
一位患有腦性麻痺兒童接受下肢肌肉骨骼手術,關於術後物理治療原則,下列何者最正確?
A. 因手術後的狀況不容易掌握,因此術後再開始物理治療才能針對兒童的狀況提供適當的評估與介入
B. 術後復健大約3個月可以達到手術的最大效果,之後狀況就趨於穩定,不再持續有改善
C. 不論是那一種手術,術後都應該避免站立承重至少3~7天,依手術種類與術後狀況再決定何時可以開始承重
D. 手術後通常會有明顯肌力下降的情形,應該進行肌力訓練
參考解答
- 答案:D. 手術後通常會有明顯肌力下降的情形,應該進行肌力訓練
解析:腦性麻痺下肢骨骼手術後,肌肉因固定、切割或轉移導致明顯肌力下降與萎縮,術後核心介入即為漸進性肌力訓練與功能性活動(D正確)。術前評估與規劃極重要,不可等術後才開始(A錯誤)。復健療程遠超過3個月,需長期追蹤(B錯誤)。承重時機依手術種類(如軟組織vs骨骼手術)而異,非一律避免3-7天(C錯誤)。
關於兒童癌症的物理治療介入,下列敘述何者正確?
A. 白血病兒童在復原期間應該以床上與床邊輕微活動為主,暫停從事有氧活動,以避免疲勞
B. 在兒童狀況允許條件下,應逐漸提高運動強度,以達到訓練效果
C. 若單側下肢有骨壞死(osteonecrosis)現象而必須限制承重,則應暫停站立與行走活動
D. 對於白血病兒童的物理治療介入都參考自成人經驗,目前仍沒有兒童族群的研究實證
參考解答
- 答案:B. 在兒童狀況允許條件下,應逐漸提高運動強度,以達到訓練效果
解析:兒童癌症復健強調在醫療狀況穩定下,逐漸提升運動強度以改善體適能、減輕癌症相關疲勞(B正確)。白血病緩解期鼓勵適度有氧運動,非全面暫停(A錯誤)。單側下肢骨壞死限制承重時,仍可進行非承重或部分承重訓練、上肢活動與床上運動,不應全面暫停站立行走訓練(C錯誤)。兒童族群有獨特研究實證與指引,非單參考成人經驗(D錯誤)。
以國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)分析肥胖對兒童與青少年的影響,下列敘述何者錯誤?
A. 活動耐受力較低,一定導致社會參與及生活自理受限
B. 可能併發膝關節與髖關節之肌骨系統損傷問題
C. 不適當的飲食習慣與生活模式是致胖的可能因子
D. 肥胖污名化(stigma)可能導致在同儕中自信心較低、情緒低落並孤單
參考解答
- 答案:A. 活動耐受力較低,一定導致社會參與及生活自理受限
解析:ICF模型中,身體功能結構受損(活動耐受力低)不一定導致參與受限,環境因子(如無障礙設施)與個人因子(如輔具使用、心理調適)可調節結果(A錯誤,「一定」過於絕對)。肥胖確增加下肢關節負荷導致肌骨問題(B正確)、飲食生活型態為致胖因子(C正確)、體重汙名化影響心理社會功能(D正確)。
針對肥胖兒童及青少年的定義、預防與介入,下列何者正確?
A. 所謂肥胖的定義是指身體質量指數高於該年齡層的75百分位數
B. 每天應有80分鐘以上的體育鍛鍊,每週應至少進行三次中高強度有氧運動與肌力訓練
C. 應依據個別體適能擬定運動處方,避免挫折及運動傷害等反效果
D. 介入對象應囊括每位家庭成員,所有成員的飲食與運動相關知識之提升亦為介入的成效指標
參考解答
- 答案:C. 應依據個別體適能擬定運動處方,避免挫折及運動傷害等反效果
解析:兒童肥胖定義為BMI≧97百分位數(或體重超過標準體重20%以上),非75百分位數(A錯誤)。建議每天累積60分鐘中高強度活動,每週至少3天進行劇烈有氧與肌力訓練,非80分鐘(B錯誤)。運動處方必須個體化,依體適能評估調整強度、類型,避免挫折與運動傷害(C正確)。介入以兒童為主體,家庭參與重要但非「囊括每位成員」且非全員知識提升皆為成效指標(D錯誤)。
下列何者不是物理治療師提供早期療育的主要成效指標?
A. 親子互動關係
B. 疾病的治癒
C. 主要照顧者的壓力
D. 主要照顧者對資源的使用
參考解答
解析:早期療育核心為家庭中心模式,主要成效指標包含:兒童發展進展、親子互動品質(A)、主要照顧者壓力減輕(C)、照顧者運用社區資源能力(D)等。「疾病治癒」屬醫療模式目標,早期療育對象多為慢性發展障礙,強調功能最大化而非治癒疾病(B非主要指標)。
下列那一敘述與2021年修正之「兒童及少年福利與權益保障法」規定有所不同?
A. 衛生主管機關應統籌建立三歲以下兒童發展之評估機制
B. 直轄市、縣(市)政府應委辦或自行建立早產兒通報系統,並提供追蹤、訪視及關懷服務
C. 不得使六歲以下兒童或需要特別看護之兒童及少年獨處或由不適當之人代為照顧
D. 直轄市、縣(市)政府應建立發展遲緩兒童早期通報系統,並提供早期療育服務
參考解答
- 答案:A. 衛生主管機關應統籌建立三歲以下兒童發展之評估機制
解析:依110年修正《兒童及少年福利與權益保障法》第15條之1:直轄市、縣(市)政府應建立三歲以下兒童發展評估機制,非衛生主管機關統籌(A錯誤)。第15條規定直轄市縣市政府委辦/自行建立早產兒通報系統(B正確)。第22條規定不得使6歲下兒童獨處(C正確)。第15條之1規定建立發展遲緩兒童早期通報系統並提供早期療育(D正確)。
關於身心障礙兒童的長期照護服務,下列何者正確?①長照計畫2.0擴大納入49歲以下失能者,0~6歲身心障礙兒童也能使用長照服務 ②依評估後的失能等級不同,給予不同的服務補助額度 ③有別於醫療院所直接治療,長照復能照護是以協助照顧者與個案執行活動,儘可能減少照顧者的負擔為主 ④居家喘息服務意在讓家庭照顧者獲得休息,已聘外籍家庭看護工者不具申請資格
A. ①②③
B. ①③④
C. ①②④
D. ②③④
參考解答
解析:①長照2.0除高齡者、原住民與失智症者外,也納入失能身心障礙者,0~6歲身心障礙兒童經評估有長照需要亦可使用;②服務依長照需要等級(CMS)給付不同額度;③復能照護以個案日常活動為核心,指導個案與照顧者執行,以提升自主並減輕照顧負擔。④錯誤,聘有外籍家庭看護工者仍可申請喘息服務,並非不具資格,故選A。
有關物理治療師參與個別化教育計畫(Individualized Educational Plan, IEP)目標擬定的敘述,下列何者錯誤?
A. 目標具體可測量,須訂出目標預計達成的時間
B. 可使用有信效度的工具,以量測目標是否達成
C. 目標須清楚說明通過的標準
D. IEP會議的參加者是物理治療師和家長,目標為以家庭中的活動需求為主要考量
參考解答
- 答案:D. IEP會議的參加者是物理治療師和家長,目標為以家庭中的活動需求為主要考量
解析:個別化教育計畫(IEP)應以學生的教育需求與普通課程參與為核心,目標須具體、可測量、載明達成時間與通過標準,並可用具信效度的工具評量,因此A、B、C正確。D錯誤:IEP會議除物理治療師與家長外,還包括特教教師、普通班教師、學校行政人員、相關專業人員,必要時納入學生本人;目標不應只以家庭活動需求為主。